Андростендион при беременности норма

Содержание

Краткое содержание статьи

Несмотря на рост концентрации общих и свободных андрогенов у беременных женщин, большинство женщин и их младенцев женского пола не вирилизованы. Четырьмя факторами, которые могут защитить от вирилизации, являются: высокие концентрации в сыворотке SHBG, влияние прогестерона на рецепторы к андрогенам, воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях, и плацентарная ароматизация андрогенов. (См. «Защитные механизмы против вирилизации матери и плода»).

Уровень андрогенов в крови беременных женщин

Во время нормальной беременности концентрация в сыворотке крови некоторых, но не всех, андрогенов увеличивается.

Тестостерон при беременности ("Мужской" гормон при беременности)

Уровень общего тестостерона постепенно увеличивается во время беременности. Этот эффект объясняется прежде всего постепенным эстроген- индуцированным увеличением концентрации в сыворотке крови белка, связывающего половые гормоны (SHBG). Увеличение концентрации тестостерона при нормальной беременности происходит уже через 15 дней после пика ЛГ, вероятно, за счет его продукции в большей степени яичниками, чем надпочечниками.

Есть несколько исследований посвященных продукции и распаду андрогенов у здоровых беременных женщин. В одном из них при обследовании пяти беременных женщин было выявлено, что темпы продукции тестостерона и дигидротестостерона у беременных и небеременных женщин совпадают. Однако преобразование тестостерона в дигидротестостерон и метаболический клиренс этих гормонов во время беременности были ниже, чего и следовало ожидать при повышенной концентрации в сыворотке SHBG.

При другом исследовании, включавшем в себя обследование 1343 женщин с одноплодной беременностью, был выявлен более низкий уровень андрогенов у женщин старше 30 лет, а так же повторнородящих (двое и более родов). В то время как с курением был связан более высокий уровень андрогенов в первой половине беременности по сравнению с более молодыми женщинами, нерожавшими и некурящими женщинами, соответственно.

Во время беременности концентрация тестостерона в сыворотке крови в три-четыре раза выше, чем в сыворотке пуповинной крови. Концентрация тестостерона в крови беременной женщины может колебаться от 100 до 140 нг/дл (от 3,5 до 4,8 нмоль/л), а в пуповинной крови средние значение 33,5 нг/мл (1,2 нмоль/л).

Свободный тестостерон при беременности

Концентрация в сыворотке свободного тестостерона во время беременности изменяется незначительно, вплоть до третьего триместра, когда она увеличивается примерно в два раза. Данное увеличение концентрации свободного тестостерона не может быть объяснено изменением концентрации SHBG и, скорее всего, может быть следствием увеличения продукции тестостерона. Источник повышенного образования тестостерона в данной ситуации не известен. Одной из возможных причин может являться то, что человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ) может стимулировать тека-интерстициальные клетки яичников синтезировать тестостерон, однако, концентрация ХГЧ в сыворотке крови достигает своего пика в конце первого триместра беременности и далее постепенно снижается, а концентрация свободного тестостерона увеличивается. Как показали исследования у человекообразных обезьян, одним из возможных источников тестостерона является желтое тело. Наконец, тестостерон может продуцироваться в коре надпочечников беременных женщин, параллельно с увеличением секреции материнского кортизола в конце беременности.

ДЭА-С при беременности

Концентрация дегидроэпиандростерон сульфата (ДГЭА-С) в крови матери во время беременности снижается, несмотря на увеличение его продукции в крови плода. Наибольшее снижение происходит в начале второго триместра, когда метаболический клиренс ДГЭА-С резко возрастает. У беременных женщин ДГЭА-С метаболизируется в печени, путем превращения в 16-альфа-гидрокси-ДЭА, и в плаценте, путем превращения в эстрогены.

Андростендион при беременности

Концентрация андростендиона в крови матери увеличивается во второй половине беременности.

Андростандиол глюкуронид при беременности

Концентрация в сыворотке крови у беременной женщины 3-альфа-17-бета-андростандиол глюкуронида (3а-диол-G), продукта метаболизма дигидротестостерона в волосяных фолликулах кожи, повышается во время беременности. До конца неизвестно, связано ли это с повышением активности 5-альфа-редуктазы и других андроген-метаболизирующих ферментов, или с увеличением доступности субстрата.

Уровень андрогенов в амниотической жидкости

Концентрация в амниотической жидкости тестостерона и андростендиона, в среднем, примерно в два-три раза выше, если плод мужского пола. Медиана вероятного отклонения у мальчиков составляет от 17,3 до 33,7 нг/дл (0,60 до 1,17 нмоль/л) и 5,05 до 12,98 нг/дл (0,175 до 0,45 нмоль/л) у девочек. Эта разница показателей у плодов мужского и женского пола указывает на то, что по крайней мере часть андростендиона и тестостерона в амниотической жидкости продуцируется яичками плода. Концентрация же ДГЭА-С в амниотической жидкости одинакова у плодов женского и мужского пола. Вероятно, это связано с тем, что данный гормон надпочечникового происхождения.

Уровень андрогенов в крови плода

Тестостерон — концентрации тестостерона в сыворотке плодов мужского пола выше, чем у плодов женского пола, в то время как концентрации дигидротестостерона сходны.

У плодов мужского пола концентрации тестостерона достигает своего пика в конце первого триместра беременности — около 150 нг/мл (5,2 нмоль/л; что является половиной от нижней границы нормы у взрослых мужчин), а затем постепенно уменьшается примерно от 60 до 70 процентов.

Мало что известно о регуляции фетального тестостерона, однако предполагается, что он больше зависит от уровня материнского ХГЧ, чем от лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза плода. Концентрация ХГЧ в крови матери и плода достигает своего пика в период с 9 до 12 недель беременности, а затем постепенно снижается (концентрация материнского ХГЧ в сыворотке плода значительно ниже, чем в сыворотке самой матери: показатели плода могут варьироваться от едва уловимых до 2,5 мМЕ/мл).

Появление материнского ХГЧ в сыворотки плода совпадает с появлением клеток Лейдига (источник выработки тестостерона в яичках), что происходит на сроке около 8 недель беременности. Предполагается, что материнский ХГЧ играет существенную роль в развитии клеток Лейдига у плода и в продукции тестостерона. Пик формирования клеток Лейдига приходится на сроки от 14 до 18 недель беременности.

Гонадотропины обнаруживаются в гипофизе плода примерно в 10 недель беременности, а в фетальной сыворотке приблизительно еще через неделю. Проведенное исследование на трансгенных мышах мужского пола, а так же позднее начало выработки гонадотропина у плода подтверждает теорию, того что развитие клеток Лейдига и продукция тестостерона инициируется основном материнским ХГЧ. Кроме того, функция клеток Лейдига оказалась нормальной у мышей, лишенных ЛГ или его рецепторов.

У плодов женского полаконцентрация тестостерона в сыворотке крови низкая (около 50 нг/дл [1,7 нмоль/л] ) и на протяжении большей части беременности имеет тенденцию к снижению. Источником тестостерона, вероятнее всего, являются яичники плода, т.к. гонадотропин может стимулировать продукцию андрогенов в яичниках плода, которые в дальнейшем преобразуются в эстрогены.

Интересное:  Мирамистин отзывы при беременности

Уровень андрогенов у новорожденных

У новорожденных мальчиков уровень концентрации тестостерона в пупочной артерии лишь немного выше, чем у девочек. Тем не менее, концентрация тестостерона (и андростендиона) в крови значительно увеличивается в течение первых суток жизни, особенно у мальчиков, а затем снижается в течение следующих шести дней.

Увеличение андрогенов в первый день жизни может быть ответом на выработку свободного ХГЧ.

Во время беременности другие стероиды, вырабатываемые плацентой, могут частично ингибировать действие ХГЧ на клетки плода. Снижение концентрации сывороточных андрогенов в течение первой недели жизни происходит одновременно со снижением концентрации в сыворотке крови ХГЧ.

Уровень андрогенов в плаценте

Исследования показывают, что плацента может самостоятельно синтезировать андрогены, большинство из которых превращается в эстрогены под воздействием плацентарной CYP17. Значение плацентарного синтеза андрогенов неизвестно.

Защитные механизмы против вирилизации матери и плода

Несмотря на увеличение в сыворотке крови беременных женщин концентрации общих и свободных андрогенов, большинство женщин и их детей не вирилизованы. Причинами этого являются:

  • Высокие концентрации в сыворотке SHBG. В большинстве случаев повышение уровня концентрации андрогенов в сыворотке крови приходится на SHBG-связанные андрогены. Как отмечалось выше, концентрация свободных андрогенов в сыворотке крови увеличивается незначительно и только на поздних сроках беременности, поэтому большая часть андрогенов не доступна для действия на ткани-мишени.
  • Воздействие прогестерона на рецепторы к андрогенам. Концентрация прогестерона увеличивается во время беременности в 10 раз, и может достигать 250 мг/день. В то время как сродство прогестерона с рецепторами к андрогенам низкое, увеличение продукции прогестерона настолько велико, что он может подавлять связывание андрогенов с их рецепторами на тканях-мишенях​​.
  • Воздействие прогестерона на активацию андрогенов в тканях-мишенях. В тканях-мишенях под воздействием 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в биологически более активный дигидротестостерон. Прогестерон имеет слабое сродство к 5-альфа-редуктазе, таким образом, дополнительный прогестерон, производимый во время беременности, может подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон в тканях-мишенях.
  • Ароматизация андрогенов в плаценте. Плацента имеет широчайшие возможности для преобразования андрогенов в эстрогены. Поэтому весьма вероятно, что большинство андрогенов матери и плода метаболизируются в плаценте. Этот механизм защищает от вирилизации как самих беременных женщин, так и плодов женского пола. Андростендион и тестостерон являются высокоафинными субстратами для плацентарной системы ферментов ароматаз и преобразуются в эстрон и эстрадиол соответственно. Дигидротестостерон не является субстратом для ароматизации, он метаболизируется под воздействием других плацентарных ферментов (дегидрогеназ оксистероидов) в менее активные метаболиты, такие как 5-альфа-андростан-3бета, 17 бета-диол.

Подтверждение этой теории может быть получено из доклада о беременной женщине, концентрация сывороточного тестостерона у которой достигала 15000 нг/дл (520 нмоль/л), но его концентрация в пуповинной крови была только 252 нг/дл (8,7 нмоль/л), что составило 1,7 процента показателей матери. Это говорит о наличии высокоэффективного барьера, препятствующего переходу тестостерона от матери к плоду. Кроме того, концентрация эстрадиола в крови матери была нормальной, а концентрация эстрадиола в пуповинной крови — значительно выше, что свидетельствует о превращении тестостерона в эстрадиол в плаценте или у плода. Увеличение концентрации эстрогенов в сыворотке крови плода, возможно, ингибирует эффекты андрогенов, так как концентрация сывороточного тестостерона в пуповинной крови значительно превышала нормы (см. выше), но плод не был вирилизован (для сравнения, взрослая женщина с концентрацией сывороточного тестостерона 252 нг/дл [8,7 нмоль/л] будет вирилизована).

Эти результаты показывают, что воздействие андрогенов плода может быть уменьшено плацентарной ароматизацией андрогенов и производством эстрогенов. Также подтверждением этой гипотезы является обнаружение вирилизации у плодов женского пола при недостаточности плацентарной ароматазы. У одного из таких младенцев, концентрация тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона в пуповинной крови были в 26, 26 и 207 раз выше нормы, а концентрация эстрона, эстрадиола и эстриола составляли всего 0,6, 0,9 и 0,2 процента от нормы.

Тем не менее, ароматизации, как правило, недостаточно, чтобы полностью защитить плод от передачи тестостерона, и это не в полной мере объясняет отсутствие вирилизации плода. Есть доклады о беременных с лютеомами яичников, у которых выявлялись высокие концентрации дигидротестостерона в сыворотки крови, но родились здоровые девочки. Поскольку дигидротестостерон не подвергается ароматизации до эстрогенов, то при физиологически протекающей беременности плоды женского пола должны быть защищены от вирилизации снижением действия андрогенов.

Пренатальное воздействие андрогенов, находящихся в пределах нормы для беременности, скорее всего, не вызывает изменений яичников, ведущих к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ) в подростковом возрасте.

Базальная температура от А до Я

БэТэшка — твой помощник в планировании беременности

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Повышен андростендион во время беременности

Девочки, подскажите, какой уровень андростендиона был у вас во время беременности и что вы делали если он выше нормы.

Читать комментарии 6:

Здравствуйте, можно вопрос?? вы забеременели с повышеным андростендионом или он повысился во время беременности?? У вас повышен только он или что-то еще из андрогенов??

Пью метипред. Уже в пределах нормы но подолжаю пить

Девочки, а не могли бы вы написать какой уровень андростендиона у вас был и в какой дозе принимали декс или метипред и в какое время суток пили его. До беременности у меня также он был повышен в 2—3 раза. Сейчас принимая 1/2 на ноч и 3/4 утром с 28 андростендион снизился у меня до 22. При норме до 9, 8.

Ele-ra@yandex.ru, до беремености я свой не знаю андрос.

на 9 неделях у меня было 23, 8 при норме (1, 6—19), на 12 неделях 27, 7 в 15 недель 18, 4. Метипред принимаю с 1 анализа, т.е. с 9 недель по 1/2 таблетки на ночь. У него накопительный эффект. Сейчас продолжаю принимать, у меня девочка, с мальчиком отменили бы возможно. И гормон контролировать нужно, мне врач сказал раз в три недели кровь сдавать. Ну это все индивидуально. Конечно врач должен подбирать дозировку и схему корректировки

Умения был до беременности повышен в 2 раза, после в 3. Пила метипред по 1/2—1 раз на ночь, был период погода 2 раза в день по 1/2, после 16 неделе начала снижать ниша по 1/4. И где то к 18 бросила. Врач сказала что при беременности нет смысла сдавать анализ

Андростендион при планировании беременности, его норма и причины повышения

Главное предназначение женщины — подарить жизнь еще одному человеку. Родить здорового малыша и испытать радость материнства мечтают миллионы женщин во всем мире! К сожалению, иногда случается так, что на пути к этой цели семейные пары сталкиваются с рядом трудностей, решить которые все-таки можно. Не последнюю роль в скором и долгожданном зачатии крохи играет гормональный фон женщины. Одним из его определяющих гормонов является андростендион, повышение которого при планировании беременности может вызвать серьезные проблемы в ее наступлении. Врага нужно знать в лицо, поэтому, давайте попробуем узнать об этом гормоне как можно больше.

Интересное:  При родах какие ощущения

Роль андростендиона в организме женщины

Несмотря на сложное название, объяснить и понять важность нахождения уровня гормона андростендион на отметке нормы не только при беременности, но и в обычном состоянии женщины достаточно просто. Итак, как мы знаем, эмоциональный фон, течение определенных процессов в организме человека, в конце концов, внешняя привлекательность зависят от общего гормонального фона. Андростендион является частью этой сложной гормональной цепочки. Вырабатывается он благодаря активной деятельности надпочечников и половых желез. При этом, пол человека не имеет ровным счетом никакого значения.

Андростендион, в свою очередь, стимулируя активность жировой ткани и печени, отвечает за производство таких невероятно важных гормонов как эстроген и тестостерон. А чем же они значимы, спросите вы? Не секрет, что баланс этих двух гормонов определяет женское здоровье, ее красоту и привлекательность, сексуальную энергию. Неспроста, обнаруживая резкую прибавку в весе, казалось бы, по необъяснимым причинам, патологический рост волос на лице и теле, острые перепады настроения, женщина спешит на консультацию к своему гинекологу, а тот сразу отправляет на сдачу анализа крови. Аналогичный план действий ожидает и женщин, сталкивающихся с трудностями при планировании беременности, поскольку повышенный уровень андростендиона напрямую влияет на успешность зачатия.

Описывая эти процессы, невольно возникают ассоциации с круговоротом веществ в природе, когда без налаженной работы одних элементов, невозможно нормальное функционирование других.

Узнайте, как чистить уши грудничку.

Почему малыш может вести себя капризно при кормлении, вы прочтете тут.

Общие нормы уровня андростендиона

Прежде чем перейти к непосредственному описанию общепринятых показателей нормы гормона андростендиона при беременности, обратимся к общей статистике. Рассмотрим допустимые значения уровня андростендиона из расчета его содержания в 100 мл крови.

Новорожденные детки должны иметь от 20 до 290 нг гормона в пробе крови, взятой для исследования. У малышей, находящихся на грудном вскармливании, отмечают значительное понижение показателей — 6-68 нг. Содержания андростендиона в образцах крови у детей десяти лет и выше варьируются в пределах 8-50 и считаются нормой.

Для мужчин и женщин эти значения определяются после возраста 17 лет:

Забегая вперед отметим, что при беременности, некоторые врачи бьют тревогу, обнаруживая повышение андростендиона в общем анализе крови. Оправдана ли такая паника и чем на самом деле грозит повышение показателей, узнаем немного позже.

Отследив общую динамику изменения уровня андростендиона, можно констатировать тот факт, что при рождении его процентное отношение достаточно велико. По мере роста ребенка показатели снижаются, но ровно до того момента, как он достигает десятилетнего возраста. Андростендион начинает расти и со временем приходит к нормализации, а уже после тридцати лет снова идет на понижение.

Мы описали нормальное, адекватное течение ситуации, но нередко встречаются и патологические изменения. Спровоцированы они целым рядом факторов, из которых можно выделить:

  • длительный прием гормональных медицинских препаратов;
  • заболевания органов, участвующих в выработке андростендиона, например, надпочечников.

Поэтому, важно не дожидаться наступления критических ситуаций и не пренебрегать регулярными обследованиями для контроля за состоянием своего гормонального фона. Вдвойне важно удерживать показатели нормы андростендиона при беременности.

Факторы повышения уровня андростендиона

Как понятно из названия данного раздела, при беременности условно опасным считается именно повышение показателей содержания в крови женщины гормона андростендиона. Главными причинами, приводящими к росту андростендиона, относят заболевания надпочечников и яичников, поскольку непосредственно они его и вырабатывают. В список болезней входят:

  • синдром поликистоза яичников;
  • остеопороз у женщин;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • аутоиммунные патологии;
  • онкопоражения яичников;
  • гиперплазия коры надпочечников.

Обозначим, что вопреки пристальному вниманию именно к повышению андростендиона, негативные последствия имеют и низкие его значения. Для женщины это чревато нарушениями функционирования коры надпочечников и яичников.

Наряду с патологическими факторами повышения андростендиона, существуют и вполне естественные колебания этого гормона. Например, его значение меняется на протяжении суток, а также зависит от фазы менструального цикла. Наиболее активен андростендион в утренние часы и в середине цикла. Проявляется это пресловутой чрезмерной эмоциональностью и раздражительностью женщины.

Важно: при наступлении беременности, уровень гормона андростендиона стремится к повышению, что также считается нормой.

Признаки повышенного андростендиона

Внешняя клиническая картина данной патологий достаточно характерна:

  • раннее половое созревание;
  • гормональный дисбаланс;
  • маточные кровотечения и выделения;
  • резкое увеличение веса за счет роста мышечной ткани, что в большей степени характерно для мужчин;
  • изменение тембра голоса, повышенное оволосение.

Повышение андростендиона при беременности грозит развитием патологии, итогом которой являются преждевременные роды, значительно раньше положенного срока. Зафиксированы случаи, когда у женщины случались многократные самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности из-за высокого содержания гормона андростендиона.

Вместе с тем, в странах Европы и США считается, что повышение андростендиона при беременности никак не влияет на ее ход и уж тем более, не ведет к патологиям развития плода. Доказана лишь связь между уровнем андростендиона и проблемами при планировании беременности, поскольку повышение гормона действительно может препятствовать ее наступлению. В нашей стране кардинально иной подход к этой проблеме. Отечественные специалисты видят угрозу как для ребенка, так и для матери, когда андростендион начинает резко расти. Поэтому, считают необходимым принимать соответствующие меры и прибегать к медикаментозному лечению. Познакомимся с ним поближе и мы.

Узнайте, что делать, если у малыша развилась аллергия на белок коровьего молока.

Какую роль играет прогестерон во время беременности, вы узнаете здесь.

Медикаментозное лечение повышенного андростендиона

Для начала напомним, что проблемами гормонального фона занимаются такие узкопрофильные специалисты как гинеколог и эндокринолог.

Желательно, подходить к планированию беременности ответственно и заблаговременно сдать все анализы на гормоны. Если показатели андростендиона при планировании беременности повышены, то, скорее всего, потребуется длительное и тщательное лечение.

В России для лечения описываемых нами нарушений в большинстве случаев используют препараты Дюфастон, Дексаметазон, Кломифен, Ципротерон.

Важно: в Европе и США данные препараты считаются опасными для плода, поскольку могут вызвать определенные нарушения в его развитии. Иными словами, нет подтверждения их доказательной эффективности по отношению к лечению повышения уровня гормона андростендиона при планировании и в период наступления беременности.

Схема лечения, длительность приема препаратов устанавливается индивидуально в каждом конкретном случае вашим лечащим врачом.

Медикаментозное лечение всегда, в обязательном порядке сопровождается правильным режимом питания, установлением необходимых и недостающих микроэлементов, минералов и витаминов в рационе женщины. Также важно стабилизировать эмоциональный фон, избегать стрессовых, раздражающих ситуаций.

Заметив у себя перечисленные симптомы повышенного гормона андростендиона, постарайтесь не откладывать визит к врачу. При лечении любого заболевания важно сразу установить причины, вызвавшие его и принять адекватные, эффективные меры по борьбе с ним. Чем дольше вы будете затягивать с консультацией специалиста, тем выше риск развития осложнений. Берегите себя!

Источники: http://www.cirlab.ru/library/77/128960/http://www.my-bt.ru/talk/post33152.htmlhttp://moeditya.com/pregnancy/vedenie/androstendion-povishen

Ссылка на основную публикацию