Диагноз Ппцнс У Ребенка В 3 Месяца

Содержание

Последствия ппцнс у детей что это

На вопросы читателей отвечает Власова Екатерина Валерьевна, к.м.н. врач-неонатолог, невролог.

— В каких случаях возникает перинатальное поражение ЦНС?

Перинатальное поражение центральной нервной системы – термин, характеризующий возможное влияние различных факторов на плод. То есть перинатальный период начинается с 24 недели, с начала периода жизнеспособности, и заканчивается первой неделей жизни ребенка. Другой термин – гипоксически-ишемическая энцефалопатия – принят во всем мире, но неврологи в России ввели «свою» классификацию, эти термины – синонимы. Перинатальное поражение характеризует временной промежуток, а гипоксически-ишемическая энцефалопатия – воздействие на ткани мозга.

Причинами такого состояния, прежде всего, может быть хроническая нехватка кислорода у плода – при анемии, артериальной гипертонии у мамы, нарушении кровообращения в плаценте. У новорожденного ребенка такими причинами являются быстрые роды, или же, наоборот, затянувшиеся, низкая оценка по шкале Апгар – возможно, с последующей дачей кислорода, проведением искусственной вентиляции легких. Недостаток кислорода – одна из наиболее частых причин постановки такого диагноза. Но, возможно, и травматическое поражение нервной системы в родах, не только головного и спинного мозга, но и периферической нервной системы – могут возникать вялый парез (обездвиженность) ручки, повреждение лицевого нерва, к счастью, такие повреждения встречаются редко. Инфекционные поражения – сепсис новорожденных, при которых возникает воспаление головного, спинного мозга, а также вовлечение центральной нервной системы при внутриутробных инфекциях, таких как герпетическая, цитомегаловирусная, токсоплазмоз относятся к перинатальным поражениям. В зависимости от уровня выраженности повреждения различают легкую, среднюю и тяжелую степени. Врач уже по степени может понять, как интенсивно надо наблюдать ребенка, какое лечение проводить для восстановления после перенесенного состояния.

— Что должно насторожить маму в поведении ребенка, чтобы обратиться за консультацией к невропатологу.

Чаще всего мамы обращаются с одинаковыми жалобами – ребенок стал плохо спат. беспокоится, реагирует на изменение погоды, возможны срыгивания. Необходимо, конечно, также обратиться и к педиатру – дети могут беспокоиться из-за болей в животе, дисбактериоза. При исключении нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта надо обратиться к неврологу, с проведением ультразвукового исследования головного мозга, осмотра глазного дна, для исключения повышения внутричерепного давления.

— Из роддома нас перевели в отделение городской больницы, при выписке написали большой диагноз, подскажите, что из всего перечисленного самое важное и что следует лечить в первую очередь? А диагноз звучит так: Перинатальное поражение ЦНС средней тяжести гипоксического генеза. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Синдром двигательных нарушений.

Конечно, нельзя сказать, что что-то важнее, а что-то нет. Мы пытаемся воздействовать на все, предотвратить возможные осложнения. Скорее всего, при выписке Вам рекомендовали и препараты, и физиолечение – общий массаж, парафин. Очень важно, выполняя все назначения, видеть, как меняется Ваш ребенок – становится спокойнее, не так часто встает на «цыпочки», начинает поворачиваться после курса массажа.

— У моей дочки иногда дрожит подбородок, а еще во время сна дергаются ножки и ручки, нормально ли это? Невропатолог выписал нам микстуру с цитралью. Не вредно ли, может, есть что-то лучше?

Для детей до двух месяцев характерны беспорядочные движения, вздрагивания. Затем уже появляются более плавные движения, ребенок берет игрушку в руку. Такие вздрагивания, тремор подбородка, беспокойство расцениваются как повышенная нервно-рефлекторная возбудимость – и для воздействия на нейроны, для торможения процессов назначаются успокаивающие препараты. Микстура с цитралью используется давно, есть сложности с ее приготовлением и хранением. Но только невролог может назначить препарат, у каждого невролога свой опыт, кто-то предпочитает этот препарат, кто-то другой.

— У моего ребенка иногда закатываются глазки, по этому поводу надо обращаться к окулисту или невропатологу?

Надо обязательно обратиться и к офтальмологу, и к неврологу. Чаще всего встречается сочетанная патология, оба врача порекомендуют исследования для исключения врожденной патологии, назначат соответствующее лечение.

— Как долго надо наблюдаться у невропатолога, чтобы снять диагноз ПП ЦНС? Как врач может узнать, что ребенок вылечился?

Этот диагноз правомочен до года у доношенного ребенка и до двух лет у недоношенного. Существуют определенные нормы психомоторного развития, шкалы. Именно по ним врач может оценить степень отставания ребенка в развитии, продолжить наблюдение и лечение ребенка или же снять с учета.

— Какие последствия могут возникнуть у ребенка диагнозом ПП ЦНС?

Последствия зависят от степени поражения. В тяжелых случаях дети не могут ходить, развивается умственная отсталость, эпилепсия. При средних, легких степенях – трудности в обучении, гиперактивность, дефицит внимания, его избирательность. В подростковом периоде возможны головные боли, нарушения со стороны вегетативной нервной системы — дистония.

ППЦНС у детей

У ребенка в период внутриутробного развития и уже после рождения до семи дней жизни вероятен риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС).

Что означает диагноз ППЦНС?

ППЦНС отмечается у 10% новорожденных детей, рожденных в срок, и около 70% от общего числа заболеваний у недоношенных детей.

Причины ППЦНС у детей

ППЦНС у новорожденного может возникнуть в результате присутствия следующих составляющих:

  • гипоксия плода
  • родовые травмы
  • наследственность
  • инфекционные заболевания матери в период беременности
  • снижение уровня гемоглобина в крови матери в процессе вынашивания ребенка
  • патология плаценты.

    Риск ППЦНС выше в случае наличия предрасполагающих факторов:

  • тазовое предлежание плода
  • недоношенноть или переношенность
  • крупный плод (более четырех килограммов).

    ППЦНС у новорожденных детей: симптомы

    В случае постановки диагноза ппцнс новорожденному ребенку, у него отмечаются следующие признаки наличия ппцнс:

  • изменение мышечного тонуса (гипер- или гипотонус)
  • двигательное беспокойство
  • тремор подбородка и конечностей
  • судороги
  • нарушение чувствительности
  • дискинезия желудочно-кишечного тракта (неустойчивый стул, метеоризм, срыгивания)
  • изменение частоты сердечных сокращений
  • приглушенный звук сердечных тонов
  • изменение ритма дыхания
  • увеличение объема головы ребенка более одного сантиметра за неделю
  • неравномерная окраска кожных покровов ребенка.

    Как правило, к году ребенка проявления уменьшаются или исчезают полностью. Однако, перинатальные поражения могут иметь отдаленные последствия:

  • задержка психического, речевого или моторного развития
  • цереброастенический синдром (перепады настроения, двигательное беспокойство, метеозависимость, беспокойный сон)
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности .

    ППЦНС у новорожденных: лечение

    В остром периоде новорожденный ребенок попадает в палату интенсивной терапии для комплексного лечения:

  • гемостаз: внутривенно вводят дицинон, рутин и препараты кальция
  • дегидратационная терапия: применение мочегонных средств
  • дезинтоксикационная терапия: коррекция метаболических процессов путем ввода 10% раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты
  • симптоматическая терапия, включающая в себя устранение судорог, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    Кормление ребенка осуществляется посредством зонда или грудью в зависимости тяжести протекания заболевания.

    В восстановительном периоде основной задачей является уменьшение проявлений неврологического симптома. Против судорог врач может назначить фенобарбитал. радодорм, финлепсин, при частых срыгиваниях – мотилиум или церукал, в случае наличия двигательных нарушений – ализин, галантамин, дибазол, прозерин.

    С целью уменьшения кровоизлияний назначают препарат лидазу. Чтобы восстановить трофические процессы головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, глютаминовая кислота, церебролизин.

    Для стимуляции общей реактивности новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

    При малейших подозрениях родителей на наличие у ребенка перинатального поражения центральной нервной системы следует незамедлительно обратиться за консультацией к невропатологу для подбора комплексного лечения. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полного выздоровления ребенка.

    Следует помнить, что развитие ребенка происходит индивидуально, в том числе и организация мозговой деятельности. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

    ППЦНС у детей

    У ребенка в период внутриутробного развития и уже после рождения до семи дней жизни вероятен риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС).

    Что означает диагноз ППЦНС?

    ППЦНС отмечается у 10% новорожденных детей, рожденных в срок, и около 70% от общего числа заболеваний у недоношенных детей.

    Риск ППЦНС выше в случае наличия предрасполагающих факторов:

    · тазовое предлежание плода

    · недоношенноть или переношенность

    · крупный плод (более четырех килограммов).

    ППЦНС у новорожденных детей: симптомы

    В случае постановки диагноза ппцнс новорожденному ребенку, у него отмечаются следующие признаки наличия ппцнс:

    · изменение мышечного тонуса (гипер- или гипотонус) · двигательное беспокойство · тремор подбородка и конечностей · судороги · нарушение чувствительности · дискинезия желудочно-кишечного тракта (неустойчивый стул, метеоризм, срыгивания) · изменение частоты сердечных сокращений · приглушенный звук сердечных тонов · изменение ритма дыхания · увеличение объема головы ребенка более одного сантиметра за неделю · неравномерная окраска кожных покровов ребенка.

    Как правило, к году ребенка проявления уменьшаются или исчезают полностью. Однако, перинатальные поражения могут иметь отдаленные последствия:

    · задержка психического, речевого или моторного развития

    · цереброастенический синдром (перепады настроения, двигательное беспокойство, метеозависимость, беспокойный сон)

    · синдром дефицита внимания и гиперактивности.

    ППЦНС у новорожденных: лечение

    В остром периоде новорожденный ребенок попадает в палату интенсивной терапии для комплексного лечения:

    гемостаз: внутривенно вводят дицинон, рутин и препараты кальция

    дегидратационная терапия: применение мочегонных средств

    дезинтоксикационная терапия: коррекция метаболических процессов путем ввода 10% раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты

    симптоматическая терапия, включающая в себя устранение судорог, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    Кормление ребенка осуществляется посредством зонда или грудью в зависимости тяжести протекания заболевания.

    В восстановительном периоде основной задачей является уменьшение проявлений неврологического симптома. Против судорог врач может назначить фенобарбитал, радодорм, финлепсин, при частых срыгиваниях — мотилиум или церукал, в случае наличия двигательных нарушений – ализин, галантамин, дибазол, прозерин.

    С целью уменьшения кровоизлияний назначают препарат лидазу. Чтобы восстановить трофические процессы головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, глютаминовая кислота, церебролизин.

    Для стимуляции общей реактивности новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

    При малейших подозрениях родителей на наличие у ребенка перинатального поражения центральной нервной системы следует незамедлительно обратиться за консультацией к невропатологу для подбора комплексного лечения. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полного выздоровления ребенка.

    Следует помнить, что развитие ребенка происходит индивидуально, в том числе и организация мозговой деятельности. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

    Лечение перинатального поражения центральной нервной системы

    Перинатальное поражение центральной нервной системы и его последствия относятся к категории «болезней роста», на характер течения которых накладывает отпечаток не только степень поражения нервной ткани во время беременности или родов, но и эволюция развития самого ребенка и его нервной системы в течение многих лет детства и отрочества.

    То есть в первые дни или месяцы жизни ребенка определить прогноз развития заболевания далеко не всегда возможно.

    Поэтому врачи в вопросе: «Лечить или не лечить последствия перинатального поражения центральной нервной системы ?» — часто могут перестраховываться, что, однако, не всегда наверняка определяет гарантии.

    Лечение перинатального поражения цнс

    Необходимо создать в окружении ребенка адекватный психологический климат, в котором он просто сможет оптимально «перерасти» имеющиеся нарушения в нервной системе. Адекватное, психологически выдержанное общение родителей с ребенком (не надо растить «хрустального» ребенка, нужно давать больше самостоятельности, но сохранять последовательно строгость и не позволять вседозволенность, способствовать общению с ровесниками), выполнять принципы рационального режима дня, сна и питания. Значительное место в лечебных мероприятиях у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы занимают физические методы воздействия: массаж, лечебная физкультура, лечебные ванны, плавание. При этом лег кий массаж и гимнастику родители могут и должны проводить сами, а рекомендуемый врачом лечебный массаж лучше проведет опытный специалист.

    Лекарственные препараты применяют при тяжелом течении заболевания, рекомендуют при средней степени тяжести неврологических нарушений, не всегда назначают детям с легкой степенью тяжести изменений со стороны нервной системы. Так, например, при синдроме внутричерепной гипертензии или судорожном синдроме лекарственные препараты применяются обязательно. Это не обсуждается: препараты однозначно показаны. При спорных вопросах в степени нарушений нервной системы обычно предпочитают физические способы воздействия и легкие успокаивающие сборы растительного происхождения.

    Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:

    — Что должно насторожить маму в поведении ребенка, чтобы обратиться за консультацией к невропатологу.

    ППЦНС у детей

    У ребенка в период внутриутробного развития и уже после рождения до семи дней жизни вероятен риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС).

    Что означает диагноз ППЦНС?

    ППЦНС отмечается у 10% новорожденных детей, рожденных в срок, и около 70% от общего числа заболеваний у недоношенных детей.

    Причины ППЦНС у детей

    ППЦНС у новорожденного может возникнуть в результате присутствия следующих составляющих:

    • гипоксия плода;
    • родовые травмы;
    • наследственность;
    • инфекционные заболевания матери в период беременности;
    • снижение уровня гемоглобина в крови матери в процессе вынашивания ребенка;
    • патология плаценты.

    Риск ППЦНС выше в случае наличия предрасполагающих факторов:

    • тазовое предлежание плода;
    • недоношенноть или переношенность;
    • крупный плод (более четырех килограммов).

    ППЦНС у новорожденных детей: симптомы

    В случае постановки диагноза ппцнс новорожденному ребенку, у него отмечаются следующие признаки наличия ппцнс:

    • изменение мышечного тонуса (гипер- или гипотонус);
    • двигательное беспокойство;
    • тремор подбородка и конечностей;
    • судороги;
    • нарушение чувствительности;
    • дискинезия желудочно-кишечного тракта (неустойчивый стул, метеоризм, срыгивания);
    • изменение частоты сердечных сокращений;
    • приглушенный звук сердечных тонов;
    • изменение ритма дыхания;
    • увеличение объема головы ребенка более одного сантиметра за неделю;
    • неравномерная окраска кожных покровов ребенка.

    Как правило, к году ребенка проявления уменьшаются или исчезают полностью. Однако, перинатальные поражения могут иметь отдаленные последствия:

    • задержка психического, речевого или моторного развития;
    • цереброастенический синдром (перепады настроения, двигательное беспокойство, метеозависимость, беспокойный сон);
    • синдром дефицита внимания и гиперактивности.

    ППЦНС у новорожденных: лечение

    В остром периоде новорожденный ребенок попадает в палату интенсивной терапии для комплексного лечения:

    • гемостаз: внутривенно вводят дицинон, рутин и препараты кальция;
    • дегидратационная терапия: применение мочегонных средств;
    • дезинтоксикационная терапия: коррекция метаболических процессов путем ввода 10% раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты;
    • симптоматическая терапия, включающая в себя устранение судорог, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    Кормление ребенка осуществляется посредством зонда или грудью в зависимости тяжести протекания заболевания.

    В восстановительном периоде основной задачей является уменьшение проявлений неврологического симптома. Против судорог врач может назначить фенобарбитал, радодорм, финлепсин, при частых срыгиваниях – мотилиум или церукал, в случае наличия двигательных нарушений – ализин, галантамин, дибазол, прозерин.

    С целью уменьшения кровоизлияний назначают препарат лидазу. Чтобы восстановить трофические процессы головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, глютаминовая кислота, церебролизин.

    Для стимуляции общей реактивности новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

    При малейших подозрениях родителей на наличие у ребенка перинатального поражения центральной нервной системы следует незамедлительно обратиться за консультацией к невропатологу для подбора комплексного лечения. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полного выздоровления ребенка.

    Следует помнить, что развитие ребенка происходит индивидуально, в том числе и организация мозговой деятельности. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

    В восстановительном периоде основной задачей является уменьшение проявлений неврологического симптома. Против судорог врач может назначить фенобарбитал, радодорм, финлепсин, при частых срыгиваниях – мотилиум или церукал, в случае наличия двигательных нарушений – ализин, галантамин, дибазол, прозерин.

    кто сталкивался с диагнозом ППЦНС у ребенка?? ? насколько это опасно??

    Когда лежит на животе, вы хотите сказать, да?

    Посетите консультацию другого невролога — возможно он найдет еще способы восстановления ребенка. Но большинство хороших остеопатов снимают большинство последствий родовой травмы чуть ли не на раз (особенно если обращаться сразу после родов — мы пришли в 5 месяцев, и то, что нам лечили 3 месяца, врач новорожденным за 1 сеанс снимает) .

    Когда лежит на животе, вы хотите сказать, да?

    Сомневаюсь в диагнозе:3-х месячному ребенку ставят диагноз — ППЦНС

    Психомоторное и речевое развитие детей Форум посвящен развитию детей раннего возраста. Вопросы родителей, касающиеся стимуляции крупной и мелкой моторики, общения и речи, познавательной деятельности и игры — их можно обсудить здесь.
    Поиск по форуму
    Расширенный поиск
    Найти все сообщения с благодарностями
    Поиск по дневникам
    Расширенный поиск
    К странице.

    Здравствуйте! Пожалуйста, уважаемые специалисты, подскажите. Я внимательно прочла темы, касающиеся ППЦНС, но вопросы все же остались. Моему ребенку 3 месяца и 3 дня, родился ровно в 38 недель.
    Сначала о том что мы умеем, а чего нет:
    + Поднимает голову и грудь, лежа на животе
    + Приподнимает верхнюю часть тела руками, лежа на животе
    + Вытягивает ноги и толкается ими, лежа на животе или спине
    + * Раскрывает ладони и сжимает кулачки
    + Отталкивается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности
    + Подносит руки ко рту
    Ударяет свисающие предметы руками, похоже, но мне кажется что не осознанно
    Хватает игрушки и трясет ими, игрушки вкладываем, удерживает какое-то время потом игрушка выскальзывает

    Зрительное и слуховое развитие

    +* Внимательно разглядывает лица
    + * Следит за движущимися предметами
    +* Узнает знакомые предметы и людей на расстоянии
    + * Начинает согласовывать движения рук и направление взгляда. Формируется зрительно-двигательная координация движений
    +* Улыбается при звуке вашего голоса
    +* Начинает гулить
    -* Начинает подражать некоторым звукам
    +* Поворачивает голову в направлении звука

    Социальное и эмоциональное развитие

    + * Появление «социальной» улыбки (начинает улыбаться людям)
    + * Радуется, играя с другими людьми, и может заплакать, когда игра прекращается
    + * Становится более общительным, все больше может выражать свои эмоции с помощью движений и выражения лица
    — * Копирует некоторые движения и выражения лиц. Подражает мимике взрослого

    В 3 месяца были на плановом приеме у невролога, которая вдруг огорошила, что у малыша не развита нервная система выписала «Пантокальцин» (о котором на сайте не очень положительные отзывы), при этом мотивировала тем, что не угасли рефлексы, вот выписка из истории:»ОГ-42 см, БР 3х2,5 см. ЧМН — ниста. ма нет язык по средн. линии гл. щели Д=S, Спонт р-с Моро +, Мышечный тонус несколько повышен в мышцах спины. СУх р-сы живые Д=S, Опора + на стопу.
    Диагноз ППЦНС. рекомендовано Пантокальцин 0,25 по 1/4 ч 2 раза в день».

    Интересное:  Срок беременности вьетнамской свиньи

    У меня беспокойство малыш не вызывал, переживаю только из-за того что не спит на боку (не на левом не на правом, причем с рождения), правая ручка часто зажата в кулак, а также очень часто лежит раскинув руки в стороны. А вообще он очень общительный, улыбчивый, хохочет, начал поворачиваться на бок, узнает членов семьи — улыбается, выделяет маму, при выкладывании на живот пытается ползти, но просто вертится по часовой стрелке.

    Меня интересует действительно ли у моего малыша ППЦНС? Стоит ли давать Пантокальцин? Соответствует ли развитие ребенка 3 месяцам?

    Здравствуйте! Пожалуйста, уважаемые специалисты, подскажите. Я внимательно прочла темы, касающиеся ППЦНС, но вопросы все же остались. Моему ребенку 3 месяца и 3 дня, родился ровно в 38 недель.
    Сначала о том что мы умеем, а чего нет:
    + Поднимает голову и грудь, лежа на животе
    + Приподнимает верхнюю часть тела руками, лежа на животе
    + Вытягивает ноги и толкается ими, лежа на животе или спине
    + * Раскрывает ладони и сжимает кулачки
    + Отталкивается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности
    + Подносит руки ко рту
    Ударяет свисающие предметы руками, похоже, но мне кажется что не осознанно
    Хватает игрушки и трясет ими, игрушки вкладываем, удерживает какое-то время потом игрушка выскальзывает

    Диагноз ппцнс у ребенка в 3 месяца

    Последствия ппцнс у детей что это

    На вопросы читателей отвечает Власова Екатерина Валерьевна, к. м.н. врач-неонатолог, невролог.

    — В каких случаях возникает перинатальное поражение ЦНС?

    Перинатальное поражение центральной нервной системы – термин, характеризующий возможное влияние различных факторов на плод. То есть перинатальный период начинается с 24 недели, с начала периода жизнеспособности, и заканчивается первой неделей жизни ребенка. Другой термин – гипоксически-ишемическая энцефалопатия – принят во всем мире, но неврологи в России ввели «свою» классификацию, эти термины – синонимы. Перинатальное поражение характеризует временной промежуток, а гипоксически-ишемическая энцефалопатия – воздействие на ткани мозга.

    Причинами такого состояния, прежде всего, может быть хроническая нехватка кислорода у плода – при анемии, артериальной гипертонии у мамы, нарушении кровообращения в плаценте. У новорожденного ребенка такими причинами являются быстрые роды, или же, наоборот, затянувшиеся, низкая оценка по шкале Апгар – возможно, с последующей дачей кислорода, проведением искусственной вентиляции легких. Недостаток кислорода – одна из наиболее частых причин постановки такого диагноза. Но, возможно, и травматическое поражение нервной системы в родах, не только головного и спинного мозга, но и периферической нервной системы – могут возникать вялый парез (обездвиженность) ручки, повреждение лицевого нерва, к счастью, такие повреждения встречаются редко. Инфекционные поражения – сепсис новорожденных, при которых возникает воспаление головного, спинного мозга, а также вовлечение центральной нервной системы при внутриутробных инфекциях, таких как герпетическая, цитомегаловирусная, токсоплазмоз относятся к перинатальным поражениям. В зависимости от уровня выраженности повреждения различают легкую, среднюю и тяжелую степени. Врач уже по степени может понять, как интенсивно надо наблюдать ребенка, какое лечение проводить для восстановления после перенесенного состояния.

    — Что должно насторожить маму в поведении ребенка, чтобы обратиться за консультацией к невропатологу.

    Чаще всего мамы обращаются с одинаковыми жалобами – ребенок стал плохо спат. беспокоится, реагирует на изменение погоды, возможны срыгивания. Необходимо, конечно, также обратиться и к педиатру – дети могут беспокоиться из-за болей в животе, дисбактериоза. При исключении нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта надо обратиться к неврологу, с проведением ультразвукового исследования головного мозга, осмотра глазного дна, для исключения повышения внутричерепного давления.

    — Из роддома нас перевели в отделение городской больницы, при выписке написали большой диагноз, подскажите, что из всего перечисленного самое важное и что следует лечить в первую очередь? А диагноз звучит так: Перинатальное поражение ЦНС средней тяжести гипоксического генеза. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Синдром двигательных нарушений.

    Конечно, нельзя сказать, что что-то важнее, а что-то нет. Мы пытаемся воздействовать на все, предотвратить возможные осложнения. Скорее всего, при выписке Вам рекомендовали и препараты, и физиолечение – общий массаж, парафин. Очень важно, выполняя все назначения, видеть, как меняется Ваш ребенок – становится спокойнее, не так часто встает на «цыпочки», начинает поворачиваться после курса массажа.

    — У моей дочки иногда дрожит подбородок, а еще во время сна дергаются ножки и ручки, нормально ли это? Невропатолог выписал нам микстуру с цитралью. Не вредно ли, может, есть что-то лучше?

    Для детей до двух месяцев характерны беспорядочные движения, вздрагивания. Затем уже появляются более плавные движения, ребенок берет игрушку в руку. Такие вздрагивания, тремор подбородка, беспокойство расцениваются как повышенная нервно-рефлекторная возбудимость – и для воздействия на нейроны, для торможения процессов назначаются успокаивающие препараты. Микстура с цитралью используется давно, есть сложности с ее приготовлением и хранением. Но только невролог может назначить препарат, у каждого невролога свой опыт, кто-то предпочитает этот препарат, кто-то другой.

    — У моего ребенка иногда закатываются глазки, по этому поводу надо обращаться к окулисту или невропатологу?

    Надо обязательно обратиться и к офтальмологу, и к неврологу. Чаще всего встречается сочетанная патология, оба врача порекомендуют исследования для исключения врожденной патологии, назначат соответствующее лечение.

    — Как долго надо наблюдаться у невропатолога, чтобы снять диагноз ПП ЦНС? Как врач может узнать, что ребенок вылечился?

    Этот диагноз правомочен до года у доношенного ребенка и до двух лет у недоношенного. Существуют определенные нормы психомоторного развития, шкалы. Именно по ним врач может оценить степень отставания ребенка в развитии, продолжить наблюдение и лечение ребенка или же снять с учета.

    — Какие последствия могут возникнуть у ребенка диагнозом ПП ЦНС?

    Последствия зависят от степени поражения. В тяжелых случаях дети не могут ходить, развивается умственная отсталость, эпилепсия. При средних, легких степенях – трудности в обучении, гиперактивность, дефицит внимания, его избирательность. В подростковом периоде возможны головные боли, нарушения со стороны вегетативной нервной системы — дистония.

    ППЦНС у детей

    У ребенка в период внутриутробного развития и уже после рождения до семи дней жизни вероятен риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС).

    Что означает диагноз ППЦНС?

    ППЦНС отмечается у 10% новорожденных детей, рожденных в срок, и около 70% от общего числа заболеваний у недоношенных детей.

    Причины ППЦНС у детей

    ППЦНС у новорожденного может возникнуть в результате присутствия следующих составляющих:

    гипоксия плода родовые травмы наследственность инфекционные заболевания матери в период беременности снижение уровня гемоглобина в крови матери в процессе вынашивания ребенка патология плаценты.

    Риск ППЦНС выше в случае наличия предрасполагающих факторов:

    тазовое предлежание плода недоношенноть или переношенность крупный плод (более четырех килограммов).

    ППЦНС у новорожденных детей: симптомы

    В случае постановки диагноза ппцнс новорожденному ребенку, у него отмечаются следующие признаки наличия ппцнс:

    изменение мышечного тонуса (гипер — или гипотонус) двигательное беспокойство тремор подбородка и конечностей судороги нарушение чувствительности дискинезия желудочно-кишечного тракта (неустойчивый стул, метеоризм, срыгивания) изменение частоты сердечных сокращений приглушенный звук сердечных тонов изменение ритма дыхания увеличение объема головы ребенка более одного сантиметра за неделю неравномерная окраска кожных покровов ребенка.

    Как правило, к году ребенка проявления уменьшаются или исчезают полностью. Однако, перинатальные поражения могут иметь отдаленные последствия:

    задержка психического, речевого или моторного развития цереброастенический синдром (перепады настроения, двигательное беспокойство, метеозависимость, беспокойный сон) синдром дефицита внимания и гиперактивности.

    ППЦНС у новорожденных: лечение

    В остром периоде новорожденный ребенок попадает в палату интенсивной терапии для комплексного лечения:

    гемостаз: внутривенно вводят дицинон, рутин и препараты кальция дегидратационная терапия: применение мочегонных средств дезинтоксикационная терапия: коррекция метаболических процессов путем ввода 10% раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты симптоматическая терапия, включающая в себя устранение судорог, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    Кормление ребенка осуществляется посредством зонда или грудью в зависимости тяжести протекания заболевания.

    В восстановительном периоде основной задачей является уменьшение проявлений неврологического симптома. Против судорог врач может назначить фенобарбитал. радодорм, финлепсин, при частых срыгиваниях – мотилиум или церукал, в случае наличия двигательных нарушений – ализин, галантамин, дибазол, прозерин.

    С целью уменьшения кровоизлияний назначают препарат лидазу. Чтобы восстановить трофические процессы головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, глютаминовая кислота, церебролизин.

    Для стимуляции общей реактивности новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

    При малейших подозрениях родителей на наличие у ребенка перинатального поражения центральной нервной системы следует незамедлительно обратиться за консультацией к невропатологу для подбора комплексного лечения. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полного выздоровления ребенка.

    Следует помнить, что развитие ребенка происходит индивидуально, в том числе и организация мозговой деятельности. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

    ППЦНС у детей

    У ребенка в период внутриутробного развития и уже после рождения до семи дней жизни вероятен риск перинатального поражения центральной нервной системы (ППЦНС).

    Что означает диагноз ППЦНС?

    ППЦНС отмечается у 10% новорожденных детей, рожденных в срок, и около 70% от общего числа заболеваний у недоношенных детей.

    Риск ППЦНС выше в случае наличия предрасполагающих факторов:

    · тазовое предлежание плода

    · недоношенноть или переношенность

    · крупный плод (более четырех килограммов).

    ППЦНС у новорожденных детей: симптомы

    В случае постановки диагноза ппцнс новорожденному ребенку, у него отмечаются следующие признаки наличия ппцнс:

    · изменение мышечного тонуса (гипер — или гипотонус) · двигательное беспокойство · тремор подбородка и конечностей · судороги · нарушение чувствительности · дискинезия желудочно-кишечного тракта (неустойчивый стул, метеоризм, срыгивания) · изменение частоты сердечных сокращений · приглушенный звук сердечных тонов · изменение ритма дыхания · увеличение объема головы ребенка более одного сантиметра за неделю · неравномерная окраска кожных покровов ребенка.

    Как правило, к году ребенка проявления уменьшаются или исчезают полностью. Однако, перинатальные поражения могут иметь отдаленные последствия:

    · задержка психического, речевого или моторного развития

    · цереброастенический синдром (перепады настроения, двигательное беспокойство, метеозависимость, беспокойный сон)

    · синдром дефицита внимания и гиперактивности.

    ППЦНС у новорожденных: лечение

    В остром периоде новорожденный ребенок попадает в палату интенсивной терапии для комплексного лечения:

    Гемостаз: внутривенно вводят дицинон, рутин и препараты кальция

    Дегидратационная терапия: применение мочегонных средств

    Дезинтоксикационная терапия: коррекция метаболических процессов путем ввода 10% раствора глюкозы, аскорбиновой кислоты

    Симптоматическая терапия, включающая в себя устранение судорог, патологии дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

    Кормление ребенка осуществляется посредством зонда или грудью в зависимости тяжести протекания заболевания.

    В восстановительном периоде основной задачей является уменьшение проявлений неврологического симптома. Против судорог врач может назначить фенобарбитал, радодорм, финлепсин, при частых срыгиваниях — мотилиум или церукал, в случае наличия двигательных нарушений – ализин, галантамин, дибазол, прозерин.

    С целью уменьшения кровоизлияний назначают препарат лидазу. Чтобы восстановить трофические процессы головного мозга применяют ноотропные препараты: пирацетам, глютаминовая кислота, церебролизин.

    Для стимуляции общей реактивности новорожденному ребенку проводят курс лечебного массажа и специальной гимнастики.

    При малейших подозрениях родителей на наличие у ребенка перинатального поражения центральной нервной системы следует незамедлительно обратиться за консультацией к невропатологу для подбора комплексного лечения. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность полного выздоровления ребенка.

    Следует помнить, что развитие ребенка происходит индивидуально, в том числе и организация мозговой деятельности. Такие индивидуальные особенности новорожденного ребенка в каждом конкретном случае играют немаловажную роль в процессе восстановления функций высшей нервной деятельности.

    Лечение перинатального поражения центральной нервной системы

    Перинатальное поражение центральной нервной системы и его последствия относятся к категории «болезней роста», на характер течения которых накладывает отпечаток не только степень поражения нервной ткани во время беременности или родов, но и эволюция развития самого ребенка и его нервной системы в течение многих лет детства и отрочества.

    То есть в первые дни или месяцы жизни ребенка определить прогноз развития заболевания далеко не всегда возможно.

    Поэтому врачи в вопросе: «Лечить или не лечить последствия перинатального поражения центральной нервной системы?» — часто могут перестраховываться, что, однако, не всегда наверняка определяет гарантии.

    Лечение перинатального поражения цнс

    Необходимо создать в окружении ребенка адекватный психологический климат, в котором он просто сможет оптимально «перерасти» имеющиеся нарушения в нервной системе. Адекватное, психологически выдержанное общение родителей с ребенком (не надо растить «хрустального» ребенка, нужно давать больше самостоятельности, но сохранять последовательно строгость и не позволять вседозволенность, способствовать общению с ровесниками), выполнять принципы рационального режима дня, сна и питания. Значительное место в лечебных мероприятиях у детей с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы занимают физические методы воздействия: массаж, лечебная физкультура, лечебные ванны, плавание. При этом лег кий массаж и гимнастику родители могут и должны проводить сами, а рекомендуемый врачом лечебный массаж лучше проведет опытный специалист.

    Лекарственные препараты применяют при тяжелом течении заболевания, рекомендуют при средней степени тяжести неврологических нарушений, не всегда назначают детям с легкой степенью тяжести изменений со стороны нервной системы. Так, например, при синдроме внутричерепной гипертензии или судорожном синдроме лекарственные препараты применяются обязательно. Это не обсуждается: препараты однозначно показаны. При спорных вопросах в степени нарушений нервной системы обычно предпочитают физические способы воздействия и легкие успокаивающие сборы растительного происхождения.

    Если вам понравилась статья поделитесь ссылкой с друзьями в социальных сетях:

    Диагноз ППЦНС у ребенка

    Главный вопрос, который волнует молодых родителей, все ли в порядке со здоровьем их крохи? Иногда на приеме у детского невролога можно услышать такой диагноз, как перинатальное поражение центральной нервной системы. Что это такое? Насколько страшен данный диагноз? Что могут сделать родители для того, чтобы помочь малютке? Попробуем найти ответы эти вопросы.

    Сущность диагноза

    Перинатальные поражения центральной нервной системы – это не какое-то конкретное заболевание, а целая группа нескольких недугов, которые взаимосвязаны с нарушениями деятельности мозга головы и его структуры и проявляются в перинатальном периоде. Начинается данный этап на 24-й неделе вынашивания и продолжается до 1-й недели после рождения крохи.

    В международном классификаторе сегодня вообще отсутствует понятие перинатального поражения ЦНС, но его до сих пор используют наши медицинские работники в связи с устоявшимися традициями, а также из-за сложностей в диагностике на ранних этапах поражений головного мозга.

    Подобный недуг не редкость, диагностируют его примерно у 5–55% новорожденных в разные периоды их развития, иногда такие поражения центральной нервной системы имеют легкий, приходящий характер, отсюда и такая разница. Тяжелые формы нарушений выявляются у 1–10% малышей, появившихся в срок, и у 60–70% детей, появившихся на свет раньше срока.

    В основном, диагноз перинатальной патологии ЦНС ставится младенцам в первые месяцы их жизни, если у них диагностируются различные проблемы с двигательными, речевыми навыками и психическими функциями. Позже по истечении первого года невролог уже должен точнее сформулировать и определить вид недуга, а также спрогнозировать дальнейшее течение болезни, или врач может полностью снять подозрение на наличие у малютки какого-либо вида поражения центральной нервной системы.

    Течение заболевания

    По форме тяжести принято выделять несколько видов перинатальных поражений ЦНС:

      легкая степень – у малыша признаки угнетения деятельности нервной системы могут чередоваться с признаками возбуждения, мышечный тонус ослаблен или в умеренной степени повышен, наблюдается слабая рефлекторная возбудимость, подергивание подбородка; средняя форма – характеризуется преобладанием синдромов угнетения над симптомами возбуждения, у крохи наблюдается проблемы с почками, сердцем, пищеварительной системой, а также беспокойное поведение, могут случаться судорожные припадки; тяжелая степень – в такой ситуации малютке требуются реанимационные меры, у него наблюдаются серьезные повреждения сердечной и дыхательной систем.

    В целом независимо от тяжести патологический процесс имеет несколько стадий развития:

      острый период – продолжается с момента появления крохи на свет или в период внутриутробного развития до окончания первого месяца жизни младенца; период восстановления – делится на раннюю стадию (2-3-й месяц жизни малютки) и позднюю (с 4 до 12 месяцев, у недоношенных длится до 2 лет); исход заболевания.

    Каждая стадия характеризуется собственной клиническими признаками и характерным проявлением симптомов.

    Острая фаза

    Этот первый период проявляться может в виде нескольких симптомов:

    Синдром апатии – характеризуется понижением таких жизненно необходимых рефлексов, как сосание и глотание, а также угнетением двигательной активности крохи и его мышечного тонуса; Судорожный синдром – проявляется в форме эпизодических вздрагиваний, подергивания ножками, ручками и головкой; Коматозный синдром – появляется на фоне значительного угнетения неврологической функции и является признаком очень тяжелого состояния ребенка, кроху в коме обязательно помещают в реанимационную палату, так как у него в этот момент не наблюдается признаков координирующей функции мозга; Вегетативно-висцеральный синдром – характеризуется наличием проблем с кишечным трактом и сосудистой системой, а также в виде мраморного оттенка кожных покровов (происходит это из-за нарушения тонуса периферических сосудов); Гипертензионно — гидроцефальный синдром – может проявиться в виде стремительного роста окружности черепа и выпячивания родничка у малютки, происходит это вследствие накапливания и нарушения оттока спинномозговой жидкости, косвенными признаками такого состояния могут быть слишком частые срыгивания, плохой сон, подергивания глаз; Повышенная рефлекторно-нервная возбудимость – этот синдром характерен для заболевания легкой формы, его проявлениями служат пониженный или повышенный тонус мышц, угасание рефлексов, поверхностный сон, дрожание подбородка без причины.

    Стадия восстановления

    На раннем этапе эта стадия бывает обманчива, кажется, что тонус мышц нормализуется, расстройства центральной нервной системы проходят и становятся менее выраженными, рефлексы у ребенка приходят в норму, улучшается общее самочувствие, однако, через некоторое время симптомы вновь обостряются. Такая картина наблюдается обычно в тех ситуациях, когда у новорожденного диагностируется поражение ЦНС тяжелой или средней формы.

    В восстановительный период на смену медикаментозной терапии обычно приходят другие способы лечения: массаж, психокоррекция, физиолечение.

    Малыш, перенесший подобное заболевание, развивается с отставанием – он намного позже своих ровесников начнет держать головку, улыбаться, делать первые шаги и проявлять интерес ко всему окружающему.

    Исход болезни

    Ближе к годовалому периоду можно подвести итоги пройденной терапии. К этому моменту у большинства малышей симптомы перинатальных поражений ЦНС полностью устраняются или заметно снижаются. При благоприятном исходе могут наблюдаться некоторые последствия:

      задержка психомоторного развития; цереброастенический синдром – характеризуется появлением у крохи истерии, повышенной тревожности, поверхностного сна, метеочувствительности; задержка формирования речевых навыков; дефицит внимания и синдром гиперактивности – у малыша не получается сосредоточиться на одном событии или предмете, плохо запоминает новую информацию, может проявлять агрессию.

    В тяжелых случаях болезнь приводит к следующим осложнениям:

      гидроцефалия; эпилепсия; ДЦП.

    Почему развивается заболевание?

    Рассматривая причины развития патологии, медиками было выделено четыре основных группы факторов:

    Гипоксия – еще в период внутриутробного развития у плода может возникнуть кислородное голодание, причинами служат наличие хронических заболеваний у женщины (например, сахарный диабет), инфекций, плацентарной недостаточности, такая же патология может развиться и в процессе родов, например, если они были затяжными или стремительными, случилась отслойка плаценты, плод неправильно был расположен; Токсико — метаболитические поражения — могут развиваться при нарушении в организме малютки обменных процессов, а также при употреблении женщиной в период вынашивания токсических продуктов (никотина, алкоголя, некоторых медикаментов, наркотиков); Родовые травмы – они случаются во время родов из-за непрофессиональных действий акушеров и прочих причин (слишком узкий таз женщины, пуповинное обвитие малыша, слишком большие размеры плода); Поражение центральной нервной системы вирусами или бактериями – в современном мире несет гораздо большую угрозу для крохи по сравнению с предыдущими факторами.

    Данная классификация носит условный характер, так как на практике чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов сразу.

    Риск возникновения травм и развития асфиксии значительно повышается, если процесс родов происходит вне стен медицинского учреждения. Большую роль играет невынашивание и досрочные роды, малыш в таком случае появляется на свет слишком рано, он биологически незрелый. К тому же такой кроха не готов к самому процессу родов, и для него выше риск получения повреждений во время родовых нагрузок. По этим причинам ППЦНС намного чаще диагностируются у недоношенных малюток.

    Интересное:  Выделения черные после родов

    Методы обследования новорожденных

    Диагноз ППЦНС у новорожденных ставят на основании полученных клинических данных, другие же методики исследований имеют вспомогательное значение и предназначены, главным образом для детализации характера течения патологии, локализации поражения, а также для разработки прогноза.

    Рассмотрим основные и наиболее часто используемые варианты диагностики.

    Нейросонография – безопасная и широко распространенная методика УЗ исследования строения головного мозга. Такая диагностика проводится через открытый родничок у новорожденного. Процедуру возможно провести и для недоношенных малюток, находящихся в условиях реанимационной палаты, даже если они подключены к аппаратам поддержания жизнедеятельности. К недочетам этой методики относится тот факт, что любое место с измененной эхогенностью специалист может принять за патологический процесс, а также на достоверность результатов в значительной мере влияет состояние новорожденного (спит он или нет, спокоен или плачет). Электроэнцефалография (ЭЭГ) – позволяет исследовать функциональную активность мозга головы на основе регистрации его электрических потенциалов. Наиболее информативным является метод ЭЭГ во сне, который проводится для новорожденных. Во-первых, груднички значительную часть времени находятся именно во сне, во-вторых, в таком состоянии нет мышечного напряжения, характерного для бодрствования, если эти импульсы будут наложены на биоэлектрическую деятельность мозга, то реальная картина окажется искажена. ЭЭГ позволяет выявить и диагностировать основные виды активности мозга малыша. Электронейромиография (ЭНМГ) – применяется для диагностирования патологий центральной нервной системы на перинатальной стадии. В ходе исследования возможно оценить электрическую активность мышц, которая различна у здоровых детишек и недоношенных или родившихся с гипоксией. Видеомониторинг – недорогой и достаточно простой способ исследования, который помогает проанализировать этапы формирования спонтанной двигательной активности крохи с момента его рождения на основе видеозаписей. Более информативна такая диагностика в сочетании с ЭНМГ и ЭЭГ. Компьютерная томография (КТ) — методика основывается на последовательном сканировании рентгеновским лучом различных органов и восстановлением впоследствии изображения полученных срезов. Такой диагностике трудно подвергать новорожденных из-за необходимости введения крохи в наркоз (младенец должен быть неподвижен), чаще проводится для детей в более зрелом возрасте. Данный способ позволяет визуализировать структурные нарушения (наличие кист, опухолей, кровоизлияний). Позитронно-эмиссионная томография – метод для оценки метаболизма в различных отделах и структурах мозга головы, а также он помогает проверить интенсивность кровотока. Магнитно-резонансная томография – этот способ диагностики позволяет произвести оценку структурных нарушений мозга и диагностировать возможные очаги пониженной или повышенной плотности органа, найти признаки отека. В ходе выполнения МРТ специалист может буквально заглянуть в отдаленные уголки мозга. Доплерография – с помощью этого метода возможно проанализировать кровоток в сосудах.

    В ряде ситуаций врач-невролог направляет малыша на дополнительную консультацию к другим медицинским специалистам.

    Лечение и последующая реабилитация

    Различные поражения головного мозга на перинатальной стадии приводят в дальнейшем к инвалидизации и социальной дезадаптации детишек. Первые четыре недели в жизни крохи считаются решающими, в это время утраченные после кислородного голодания клетки мозга головы еще могут быть замещены здоровыми. Главной задачей медицинских работников – установить характер и глубину поражений нервной системы и приступить к лечению еще в тот момент, пока кроха не выписан из роддома.

    Способы лечения в острой стадии

    Первоначально ППЦНС в остром периоде лечат в условиях реанимационной палаты, в которой кроха находится в кювезе. Все действия врачей, главным образом направлены на поддержание деятельности сердца, дыхательной системы и почек.

    После проведения реанимационных мероприятий ребенка переводят в неврологическое отделение или отделение патологий недоношенных детей, где подбирают индивидуально для каждого схему лечения. Основными направлениями терапии являются:

    устранение отека головного мозга (для этого прибегают к дегидратационной терапии, используя дексаметазон, маннитол, альбумин, лазикс и прочие препараты); повышение сокращений миокарда (с применением панангина, карнититна и препаратов магния); устранение и профилактика судорожного синдрома (например, с помощью седуксена, дифенина, фенобарбитала); понижение проницаемости стенок сосудов (для этого используют глюконат кальция, рутин, аскорбиновая кислота); улучшение обменных процессов в нервных тканях и повышение их устойчивости к гипоксии (для этого применяют дибазол, глюкозу, актовегин); создание для малыша щадящего режима.

    В конце этого этапа кроху обычно выписывают из стационара и назначают им дальнейшее лечение, которое проводится в детской поликлинике или дома.

    Реабилитация и терапия на восстановительном этапе

    На этой стадии главное значение отводится немедикаментозным методам. Врач-невролог, при необходимости совместно с другими специалистами подбирает схему лечения для крохи в 1-й год его жизни. В таком случае часто назначают следующие виды процедур:

      лекарственный электрофорез; ультразвуковая терапия; ЛФК и гимнастика; иглоукалывание; плавание; импульсные токи; массаж; бальнеотерапия; тепловые процедуры; педагогические способы коррекции; музыкотерапия.

    Родителям малыша важно создать в доме особые условия:

      соблюдать комфортную температуру в помещении (следует исключить как перегрев, так и переохлаждение крохи); оберегать новорожденного от звуковых раздражителей (слишком громких разговоров, звуков от телевизора и радио); в максимальной степени оградить малютку от возможного инфицирования, для чего стоит ограничить визиты друзей и родственников.

    Необходимо также особое внимание уделить вопросу организации правильного питания ребенка. Врачи рекомендуют в период восстановления не прекращать грудное вскармливание, материнское молоко может стать мощнейшим лечебным средством, поскольку в нем находится набор ценных элементов, необходимых для правильного развития крохи. Кроме того, защитные факторы грудного молока частично смогут компенсировать дефицит иммунных сил у маленького ребенка, и компенсаторные возможности организма будут направлены на восстановление и активизацию нарушенных функций. Также имеющиеся в молоке витамины, биологически активные компоненты, гормоны помогут в регенерации и дальнейшем созревании детской нервной системы.

    Часто детишек, появившихся на свет с тяжелыми неврологическими патологиями, вскармливают в первые дни посредством специального зонда или с помощью бутылочки. Маме стоит постараться в такой ситуации все-таки сохранить возможность лактации, грудное молоко можно сцеживать, а затем давать его крохе через бутылочку. Позже, когда состояние малютки стабилизируется, его можно будет прикладывать к груди.

    С самого начала восстановительного этапа следует расширять зрительные, слуховые и эмоциональные контакты с крохой. Они станут своего рода стимуляторами для его неокрепшей и развивающейся ЦНС. К таким методам реабилитации относится использование развивающих ковриков, книг, игрушек и целых комплексов, прослушивание специально подобранных музыкальных произведений и песенок мамы.

    Однако в этом вопросе стоит соблюдать умеренность, так как чрезмерное увлечение развивающими программами и занятиями может негативно сказаться на ослабленной нервной системе, все это может вызвать переутомление или даже срыв у ребенка.

    Все действия взрослых в конечном счёте должны быть направлены на социальную адаптацию малыша и улучшение качества его жизни. Даже минимальные симптомы и проявления патологии ЦНС обязательно требуют грамотного лечения, это поможет избежать в дальнейшем неблагоприятных последствий перинатальных поражений.

    Меры профилактики

    Профилактические мероприятия возникновения у новорожденных перинатальных поражений ЦНС подразделяют на две группы: первичные и вторичные методы.

    Меры первичной профилактики направлены, главным образом на плановое и регулярное наблюдение за состоянием здоровья беременных женщин, что поможет своевременно выявить какие-то нарушения и патологии в течение вынашивания, а также на проведение грамотного родовспоможения (например, выполнение кесарева сечения при высоком риске получения травмы) и на укрепление и улучшение состояния здоровья детей в подростковом возрасте (так как они в будущем станут родителями).

    Методы вторичной профилактики обращены на здоровье новорожденного, а именно предотвращение негативных последствий перинатальных поражений, а также на выполнение комплексного лечения малыша и восстановление его организма.

    Если выразить исход перенесенной патологии в цифрах, то картина будет выглядеть следующим образом:

      30% малышей выздоравливают и восстанавливаются полностью; у 40% детишек в дальнейшем наблюдаются некоторые функциональные нарушения; в 30% случаев у малюток наблюдаются стойкие органические расстройства.

    Смертельный исход наступает крайне редко.

    Своевременно оказанная медицинская помощь и грамотно проведенная терапия при ППЦНС являются залогом успешного выздоровления малыша. Дети, перенесшие подобное заболевание обязательно должны находиться под тщательным контролем врачей. Положительный результат во многом зависит и от усилий родителей, им стоит проявить максимум терпения, затратить немало сил для полного восстановления здоровья ребенка.

    ППЦНС у новорожденного — что это за диагноз, каковы симптомы заболевания у детей, есть ли лечение?

    Когда малыш появляется на свет, его внутренние органы и системы организма оказываются сформированными еще не полностью. Это касается и центральной нервной системы, которая отвечает за нормальную социальную жизнедеятельность человека. Чтобы процесс формирования был завершен, необходим определенный временной период.

    В последние годы число патологий ЦНС у грудничков значительно возросло. Они могут развиться еще во внутриутробный период, а также появится в процессе родов или сразу после них. Такие поражения, отрицательно сказывающиеся на работе нервной системы, способны стать причиной серьезных осложнений и даже инвалидности.

    Что такое перинатальное поражение ЦНС?

    Перинатальное поражение центральной нервной системы, сокращенно ППЦНС, представляет собой целый ряд патологий, которые имеют отношение к сбоям в функционировании мозга и аномалиям развития в его строении. Наблюдаются подобные отклонения от нормы у детей в перинатальный период, временные рамки которого находятся в промежутке с 24 недели беременности и до первых 7 дней жизни после рождения включительно.

    В настоящий момент ППЦНС у новорожденных — достаточно распространенное явление. Такой диагноз устанавливают у 5-55% малышей. Сильный разброс показателей обусловлен тем, что часто поражения ЦНС подобного рода проходят легко и быстро. Случаи тяжелых форм перинатального поражения встречается у 1-10% детей, которые появились на свет в назначенный срок. Более подвержены недугу недоношенные младенцы.

    Классификация заболевания

    В современной медицине принято классифицировать отклонения в нормальном функционировании ЦНС в соответствии с тем, какие причины вызвали ту или иную патологию. В связи с этим каждому нарушению свойственны свои формы и симптоматика. Выделяют 4 основные патологические разновидности поражения ЦНС:

      травматическая; дисметаболическая; инфекционная; гипоксического генеза.

    Перинатальное поражение у новорожденного

    Перинатальными поражениями ЦНС считаются те, что развиваются в перинатальный период, основная часть которого приходится на внутриутробное время. Риски появления у ребенка угнетения работы ЦНС возрастают, если при беременности женщина перенесла:

      цитомегаловирусную инфекцию; токсоплазмоз; краснуху; герпетическую инфекцию; сифилис.

    Ребенок может получить внутричерепную травму и травмы спинного мозга или периферической нервной системы в процессе родов, что тоже способно вызвать перинатальные поражения. Токсическое воздействие на плод может нарушить обменные процессы и негативно отразится на мозговой активности.

    Гипоксически-ишемическое поражение нервной системы

    Гипоксически-ишемическое поражение нервной системы является одной из форм перинатальной патологии, которое обусловлено гипоксией плода, то есть недостаточным поступлением кислорода к клеткам.

    Проявлением гипоксически-ишемической формы является церебральная ишемия, которая имеет три степени тяжести течения:

      Первая. Сопровождается угнетением или возбуждением ЦНС, которое длится до недели после рождения. Вторая. К угнетению/возбуждению ЦНС, продолжающихся более 7 дней, прибавляются судороги, повышенное внутричерепное давление и вегетативно-висцеральные нарушения. Третья. Ей свойственно тяжелое судорожное состояние, нарушения функций стволовых отделов мозга, высокое внутричерепное давление.

    Заболевание смешанного генеза

    Кроме ишемического генеза гипоксические поражения ЦНС могут быть обусловлены кровоизлияниями нетравматического происхождения (геморрагические). К ним относятся кровоизлияния:

      внутрижелудочкового типа 1, 2 и 3 степени; субарахноидальные первичного типа; в вещество головного мозга.

    Особенности диагноза ППЦНС

    После родов детей в обязательном порядке осматривает неонатолог, проводя оценку степени гипоксии. Именно он может заподозрить перинатальное поражение по изменениям в состоянии новорожденного. Заключение о наличии патологии подтверждается или опровергается в первые 1-2 месяца. В течение всего этого времени кроха находится под наблюдением врачей, а именно невролога, педиатра и дополнительного специалиста узкой направленности (если требуется). Отклонения в работе нервной системы требуют особенного внимания, чтобы суметь вовремя их скорректировать.

    Формы и симптомы течения заболевания

    Перинатальное поражение центральной нервной системы новорожденного может протекать в 3 разных формах, для которых характерны свои симптомы:

    легкой; средней; тяжелой.

    Зная симптоматику, которая говорит об угнетении работы ЦНС, можно на ранних стадиях установить диагноз и своевременно заняться лечением недуга. В таблице ниже описаны симптомы, которые сопровождают течение болезни для каждой ее формы:

      высокая возбудимость нервных рефлексов; слабый мышечный тонус; скользящее косоглазие; дрожание подбородка, рук и ног; блуждающие движения глазных яблок; нервные движения.
      отсутствие эмоций; слабый мышечный тонус; паралич; судороги; повышенная чувствительность; самопроизвольная двигательная активность глаз.
      судороги; почечная недостаточность; сбои в работе кишечника; проблемы с сердечно-сосудистой системой; нарушенное функционирование органов дыхания.

    Причины развития

    Среди причин, приводящих к перинатальному поражению ЦНС у младенца, стоит отметить четыре основных:

    Гипоксия плода во внутриутробный период. Это отклонение связано с нехваткой кислорода, поступающего в кровь малыша из материнского организма. Провоцирующими факторами являются вредные условия работы беременной, пагубные привычки, такие как курение, перенесенные инфекционные заболевания и сделанные ранее аборты. Травмы, нанесенные при родах. Если у женщины слабая родовая деятельность, или малыш задержался в малом тазу. Нарушение обменных процессов. Вызвать их могут токсичные компоненты, которые попадают в организм беременной вместе с сигаретами, алкогольными напитками, наркотическими веществами и сильнодействующими медикаментами. Вирусные и бактериальные инфекции, попавшие в организм матери при беременности, сокращенно ВУИ — внутриутробные инфекции.

    Последствия болезни

    В большинстве случаев к моменту исполнения ребенку одного года практически все симптомы, сопровождающие поражение нервной системы, проходят. К сожалению, это совершенно не значит, что болезнь отступила. Обычно после такого недуга всегда присутствуют осложнения и неприятные последствия.

    После перенесенного ППЦНС родители могут столкнуться с гиперактивностью ребенка

    Среди них отмечают:

    Гиперактивность. Данный синдром характеризуется агрессивностью, приступами истерик, трудностями при обучении и проблемами с памятью. Задержка в развитии. Это касается как физического, так и речевого, психического развития. Цереброастенический синдром. Ему свойственны зависимость ребенка от погодных условий, перепады в настроении, беспокойный сон.

    Самыми серьезными последствиями угнетения работы ЦНС, которые приводят к инвалидности малыша, считаются:

      эпилепсия; детский церебральный паралич; гидроцефалия.

    Группа риска

    Широкая распространенность диагноза перинатального поражения нервной системы у новорожденного обусловлена многими факторами и условиями, влияющими на внутриутробное развитие плода и рождение малыша.

    В группу повышенного риска, который составляет 50%, попадают малыши:

      с тазовым предлежанием; недоношенные или, наоборот, переношенные; с большим весом при рождении, превышающим 4 кг.

    Также существенное значение имеет наследственный фактор. Однако точно предугадать, что может вызвать угнетение ЦНС у ребенка сложно и больше зависит от ситуации в целом.

    Диагностика

    Любые нарушения мозговой активности тяжело диагностируются на ранней стадии. Малышам диагноз перинатального поражения ЦНС ставят в течение первых месяцев жизни, отталкиваясь от наличия у них проблем с двигательным и речевым аппаратом, а также учитывая нарушения психических функций. Ближе к году специалист должен уже конкретизировать вид заболевания или опровергнуть сделанное ранее заключение.

    Нарушения в работе нервной системы представляют серьезную опасность для здоровья и развития ребенка, поэтому важно вовремя диагностировать проблему, чтобы провести надлежащее лечение. Если новорожденный младенец ведет себя нехарактерно, и у него появляются первые симптомы недуга, родителям необходимо обязательно показать его врачу. Вначале он осуществляет осмотр, однако для точного диагноза одной такой процедуры может оказаться недостаточно. Только комплексный подход позволит выявить болезнь.

    По этой причине обычно дополнительно назначают следующие клинические и лабораторные исследования:

      нейросонография; КТ – компьютерная томография или МРТ – магнитно-резонансная томография головного мозга; УЗИ — ультразвуковая диагностика; рентгеновское обследование; эхоэнцефалография (ЭхоЭС), реоэнцефалография (РЭГ) или электроэнцефалография (ЭЭГ) – методы функциональной диагностики (рекомендуем прочитать: как делают ЭЭГ головного мозга детям?); осмотр консультативного характера у офтальмолога, логопеда и психолога.

    Методы лечения в зависимости от симптоматики

    Лечение любых патологий ЦНС у новорожденных необходимо проводить в первые месяцы жизни, так как на этом этапе практически все процессы обратимы, и можно полностью восстановить нарушенные мозговые функции.

    Для этого проводится соответствующая медикаментозная терапия, которая позволяет:

      улучшить питание нервных клеток; стимулировать кровообращение; нормализовать тонус мышц; привести в норму обменные процессы; избавить малыша от судорог; купировать отечность головного мозга и легких; повысить или понизить внутричерепное давление.

    Когда состояние ребенка стабилизируется, в комплексе с медикаментозными препаратами проводят физиотерапию или остеопатию. Терапевтический и реабилитационный курс разрабатываются индивидуально для каждого случая.

    Внутричерепная гипертензия

    Синдром внутричерепной гипертензии проявляется в качестве увеличения размеров окружности головы по сравнению с нормой, набухания большого родничка и расхождения швов черепа (рекомендуем прочитать: что говорит Комаровский о том, что у новорожденного маленький родничок?). Также ребенок нервозен и быстро возбудим. При появлении подобных симптомов малышу назначают прием мочегонных препаратов, проводя дегидратационную терапию. С целью снижения вероятности кровоизлияний рекомендуют пропить курс Лидаза.

    Плюс крохе делают специальные гимнастические упражнения, которые помогают снизить внутричерепное давление. Иногда прибегают к помощи иглоукалывания и мануальной терапии, чтобы скорректировать отток жидкости.

    Двигательные расстройства

    При диагностировании синдрома двигательных нарушений лечение представляет собой ряд мероприятий, направленных на устранение проблемы:

      Медикаментозная терапия. Назначаются такие препараты, как Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин. Массаж и лечебная физкультура. Для детей до года требуется прохождение минимум 4 курсов таких процедур, каждый из которых состоит примерно из 20 сеансов со специально подобранными упражнениями. Они подбираются в зависимости от того, что подвержено отклонениям: ходьба, сидение или ползание. Массаж и ЛФК проводят с использованием мазей. Остеопатия. Заключается в проведении массажа внутренних органов и воздействии на нужные точки тела. Рефлексотерапия. Зарекомендовала себя как наиболее эффективный метод. К ее помощи прибегают в тех случаях, когда СДН приводит к задержке созревания и развития нервной системы.

    Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость

    Относясь к легкой форме течения патологии, для нее свойственно:

      понижение или повышение мышечного тонуса; угасание рефлексов; поверхностный сон; беспричинное дрожание подбородка.

    Восстановить тонус мышц помогает массаж с электрофорезом. Кроме этого проводится медикаментозная терапия, и может быть назначено лечение с помощью импульсных токов и специальных ванночек.

    Эпилептический синдром

    Для эпилептического синдрома характерны периодические эпилептические припадки, которые сопровождаются судорогами, представляющими собой вздрагивания и подергивания верхних и нижних конечностей и головы. Основная задача терапии в этом случае – избавится от судорожного состояния.

    Финлепсин назначается при наличии у ребенка судорожного синдрома

    Обычно назначается курс следующих медикаментозных препаратов:

    Минимальная мозговая дисфункция

    Минимальная мозговая дисфункция, больше известная как синдром гиперактивности или дефицита внимания, представляет собой малосимптомную форму неврологических расстройств. Лечение медикаментозными средствами в основном направленно на устранение конкретных проявлений, в то время как методы физического воздействия, а именно, массаж или физкультура, способны с более высокой эффективностью скорректировать патологическое состояние ребенка.

    Восстановительный период

    Важную роль в полноценном выздоровлении малыша играет восстановительный период.

    В их число входят:

      электрофорез с медикаментами; терапевтический ультразвук; лечебная физкультура и гимнастика; иглоукалывание; занятия плаванием; импульсные токи; массаж; бальнеотерапия; тепловые процедуры; педагогические методы коррекции; терапия с помощью музыки.

    Кроме этого, родители должны создать ребенку с ППЦНС определенные условия жизни:

    Комфортный температурный режим. Следует не перегревать и не переохлаждать малыша. Исключение звуковых раздражителей. Необходимо не говорить слишком громко рядом с крохой, не слушать музыку или смотреть телевизор с большой громкостью. Минимизирование вероятности попадания в организм инфекции. Для этого нужно сократить посещения друзей и родственников. Правильное питание. Желательно продолжать кормить новорожденного грудью, ведь материнское молоко – это источник витаминов, гормонов и биологически активных веществ, помогающих нормально развиваться и восстанавливаться нервной системе. Использование развивающих ковриков, книг и игрушек. В таких занятиях важно соблюдать умеренность, чтобы кроха не переутомлялся.

    //vrachikliniki. ru/obrashhenie-k-hirurgu/posledstvija-ppcns-u-detej-chto-jeto. html

    //krohapuz. ru/bolezni-novorojdennih/ppcns-u-novorozhdennyh. html

    //vseprorebenka. ru/zdorove/zabolevaniya/ppcns. html

    После проведения реанимационных мероприятий ребенка переводят в неврологическое отделение или отделение патологий недоношенных детей, где подбирают индивидуально для каждого схему лечения. Основными направлениями терапии являются:

  • Ссылка на основную публикацию