Этапы Родов По Времени И Интенсивности Подробно

Этапы родовой деятельности у женщин. Подробно о трёх этапах процесса родов, как они проходят?

Содержание

Роды условно можно разделить на три этапа. Первый этап родовой деятельности, в свою очередь, можно разделить на две фазы. Первая — это наступление схваток и раскрытие шейки матки. Так называемые ранние, или «скрытые» роды. После этого наступает фаза активных родов. В этой фазе шейка матки начинает раскрываться быстро, а сила, интенсивность и продолжительность схваток возрастает. Интервалы между схваток, наоборот, уменьшаются. Именно в это время необходимо в срочном порядке прибыть в роддом, если вы ещё этого не сделали, или вызывать скорую помощь.

Активная фаза первого этапа родов заканчивается после того, как открытие шейки матки составит 10см. Последняя часть этой фазы называется переходным периодом. Второй этап родов — это изгнание плода. Он начинается после полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребёнка. Третий этап родов — это выход плаценты. Она начинается сразу после рождения ребёнка и заканчивается отделением и выходом плаценты. Давайте рассмотрим каждый этап подробнее.

Первый этап родов — активные роды (начало схваток и раскрытие шейки матки)

Активные роды — этап, когда действительно, начинаются роды. Мы уже говорили о признаках начала родов и о том, как понять, что вам скоро рожать. Схватки на этом этапе становятся интенсивнее, продолжительнее и чаще. Раскрытие шейки матки происходит очень быстро от 3-4 до 10см. И к концу первого этапа родов ребёнок начинает опускаться вниз живота. Итак, если у вас начинаются постоянные и болезненные схватки, каждая из которых длится около 60 секунд, то срочно зовите врача. Или вызывайте скорую помощь, если ещё не успели явиться в роддом.

Со временем, частота схваток увеличивается, и они начинают происходить через каждые 2,5-3 минуты. Хотя в некоторых случаях схватки до самого конца происходят не чаще одного раза в пять минут.

В среднем, при первых родах, продолжительность активной фазы до полного раскрытия шейки матки составляет около 6 часов. Если у вас уже не первые роды, то этот этап родов пройдёт быстрее. Если вы посещали курсы психологической подготовки к родам, то дыхательные упражнения и техники по релаксации, которые вы освоили на них, будут очень полезными на данном этапе. Возможно, вы регулярно выполняли специальные упражнения для подготовки к родам, они также дадут хороший эффект.

Если вы решили рожать с применением обезболивающих препаратов, или же, если обычными средствами боль унять не удаётся, и вы хотите рожать под эпидуральным наркозом, то самое время сообщить об этом решении своему врачу.

Видео: перый период родов — раскрытие маточного зева

Дорогие наши читательницы, предлагаем вам к промостру пятиминутный видеоролик, в котором кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Скрипкина И.Ю. рассказывает о первом этапе:

Второй этап родов — потуги (изгнание плода)

В конце первого этапа ребёнок опускается в тазовую область. К этому моменты женщины часто ощущают появившееся воздействие на прямую кишку, как будто вы собираетесь сходить в туалет «по большому». Часто женщины начинают непроизвольно тужиться и издавать характерные звуки. Часто на этом этапе начинаются кровянистые выделения, у некоторых наблюдается тошнота и рвота

Положение тела во время потуг

Хотя классическим общепринятым способом являются роды на спине, на самом деле такая поза далеко не самая удобная для женщины. Она удобна для врачей, принимающих роды, но не для самой женщины. Но, т.к. приоритетным является именно состояние и удобство будущей мамы, а не врачей, можно настоять на своём мнении и принять ту позу, которая будет удобна лично вам.

Конечно, если вы рожаете под эпидуральным наркозом, то, скорее всего, с кровати вам не удастся встать и принять удобную позу. Если ваш муж присутствует на родах, в этом случае он может помогать вам, придерживая правую ногу во время потуг. Итак, какие позы наиболее удобные для второго этапа родов?

Сидение на корточках, стоя на коленях или стоя. Такое положение во время родов, как правило, намного удобнее и предпочтительнее, чем роды в положении лёжа на спине. Ведь положение на корточках способствует наиболее полному раскрытию тазовой полости и это даёт ребёнку гораздо больше места при продвижении по родовому каналу.

Роды на четвереньках. Это также очень удобная и эффективная поза, особенно если у ребёнка затылочное предлежание (ребёнок в животе располагается затылком к выходу). Поза на четвереньках существенно уменьшает давление головы ребёнка на его позвоночник во время прохождения через родовые пути.

Поза на боку. При таком положении тела можно отдохнуть между схватками, что будет очень уместным при тяжёлых и затяжных родах, если вы чувствуете сильную усталость и ваши запасы энергии уже практически на нуле.

В начале второго этапа родов шейка матки полностью раскрыта, и ребёнок начинает свой окончательный спуск и готовится появиться на свет. Спуск ребёнка может происходить быстро или постепенно (особенно, если это первые ваши роды). Продолжительность этого периода может составлять от нескольких минут до нескольких часов. В среднем, он продолжается около часа при первых родах и около 20 минут, если это не первые ваши естественные роды.

С каждой схваткой ваша матка совместно с мышцами живота оказывают воздействие на ребёнка, продвигая его вниз по родовому каналу. Когда схватка заканчивается, наступает расслабление матки и голова малыша приподнимается в последовательности «два шага вперед, шаг назад».

Спустя ещё некоторое время, ваша промежность начинает выпячиваться с каждой потугой и вскоре можно увидеть небольшой участок его головы. В это время потребность тужиться у женщины становиться очень сильной и с каждой новой потугой головка становиться всё более и более видна. В этот момент ребёнок сильно давит на промежность, и многие женщины чувствуют жжение или тянущее ощущение, означающее, что мягкие ткани начали растягиваться.

На каком-то этапе врач может попросить вас тужиться легче, или перестать вовсе на какое-то время, чтобы головка малыша успела растянуть вашу вагину и промежность, не порвав её резким движением. Медленный и подконтрольный процесс родов необходим, чтобы избежать разрывов.

С каждой новой потугой ребёнок продолжает своё продвижение, пока не показывается самая широкая часть головки. После появления головки, доктор или медсестра очищают рот и нос ребёнка от плёнок и проверяют, нет ли обвития пуповины вокруг шеи. Если есть обвитие пуповины, её снимут через головку ребёнка, или же просто защемят и отрежут.

После появления на свет головки, она начинает наклоняться на бок по мере того, как через родовые пути начинают проходить плечи. В этот момент вам необходимо тужиться, пока одно за другим не появятся плечи, а потом и всё тело ребёнка. Когда второй этап родов завершится, вас могут переполнять различные эмоции, такие как эйфория, восторг, радость, восхищение, счастье, и, конечно, сильное чувство облегчения от осознания того, что самое сложное в родах осталось позади.

Видео: второй период родов — изгнание плода

Далее в востмиминутном ролике врач акушер-гинеколог Скрипкина И.Ю. подробнее рассказывает о втором этапе:

Третий этап родов — выход плаценты

Через несколько минут после рождения ребёнка начинается третий этап родов — выход плаценты. Ваша матка вновь начнёт сокращаться. Первые сокращения способствуют отсоединению плаценты от стенок матки. Врач может попросить вас потужиться, чтобы плацента вышла наружу. Обычно для этого хватает одной непродолжительно и безболезненной потуги. Всё это происходит, чаще всего, в течение 5-10 минут после рождения ребёнка, но может и затянуться на полчаса.

После отсоединения от стенок матки плацента сильно сжимается и твердеет так, что вы сможете пощупать её через живот. Врач, или медсестра время от времени будут проверять, затвердела ли она и если она осталась мягкой, то будут массировать матку. Матка должна хорошо сократиться, чтобы избежать кровотечения из того места, где была прикреплена плацента.

Если вы планируете грудное вскармливание, то можно начинать уже сейчас. Это будет полезно и ребёнку и вам. Кормление грудью способствует выделению окситоцина, который стимулирует сокращение матки и уменьшает кровотечение.

На третьем этапе схватки мягкие и всё ваше внимание и внимание врачей сосредотачивается на ребёнке. Если это первые ваши роды, то вы можете ощутить несколько не сильных сокращений после того, как плацента выйдет. Если это не первые естественные ваши роды, то вы можете чувствовать редкие схватки ещё в течение 1-2 дней.

Эти послеродовые боли по своим ощущениям напоминают сильные спазмы во время месячных. Если они слишком болезненны для вас, попросите врача прописать вам обезболивающее средство.

Видео: третий период родов — послеродовой

И в заключении, предлагаем вам видеоролик, в котором акушер-гинеколог Скрипкина И.Ю. рассказывает о заключительном этапе родов:

После отсоединения от стенок матки плацента сильно сжимается и твердеет так, что вы сможете пощупать её через живот. Врач, или медсестра время от времени будут проверять, затвердела ли она и если она осталась мягкой, то будут массировать матку. Матка должна хорошо сократиться, чтобы избежать кровотечения из того места, где была прикреплена плацента.

Периоды родов — первый, второй, третий и их особенности

Если вы рожаете впервые, то вам очень интересно и одновременно страшно: как же все будет происходить. Вы допрашиваете бывалых подруг, рисуете в воображении разные варианты исхода, и, в конце концов, вам это начинает сниться.

Конечно, вы узнаете, как протекают роды — другого выхода у вас просто нет потому, что родить непременно нужно (если вам не показано кесарево сечение). Но осведомлен — значит вооружен. И прежде чем приступать к практике будет полезным узнать немного теории.

Весь родовой процесс протекает последовательно, один период сменяется следующим. Несомненно, роды каждой женщины проходят по-разному: легко и тяжело, стремительно и затянуто, просто и с осложнениями. Но пока на свет появится малыш, должна произойти череда событий. И весь этот процесс делится на три периода.

Первый период родов — период раскрытия

С момента первой схватки родовой процесс запущен в действие. Первый период самый продолжительный из всех. Он может длиться несколько часов и даже суток (хотя это очень нежелательно) и заканчивается полным раскрытием маточного зева.

Роды начинаются с того, что шейка матки размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными.

Если вы не ожидаете со страхом появления боли, то вполне можете даже и не заметить начало этого периода. Зачастую женщины ощущают лишь потягивание в пояснице, а боль является последствием ее ожидания. Но все, конечно, индивидуально: женщина может ощущать сильную боль как при месячных, боль в крестце, эмоциональное состояние может очень меняться.

Если вы приложите руку к животу, то почувствуете, что матка достаточно твердая. Значит, роды начались. Первые схватки могут сопровождаться тошнотой, расстройством желудка. Помогите себе: дышите носом, ровно, глубоко и спокойно, расслабляйтесь между схватками.

По интенсивности, длительности и частоте повторений схваток первый период родов делится на три фазы:

1. латентная фаза наступает тогда, когда устанавливается регулярный ритм схваток: они повторяются каждые 10 минут с одинаковой интенсивностью. Уснуть и даже отдохнуть становится уже невозможным — начались истинные схватки. Именно в это время врачи рекомендуют отправляться беременной женщине в роддом (это касается женщин, чья беременность протекала нормально, без осложнений). Латентная фаза длится от 5 часов у повторнородящих до 6,5 часов у первородящих и переходит в следующую фазу, когда матка раскрыта уже на 4 см;
2. активная фаза характеризуется усилением активности родовой деятельности. Схватки становятся более частыми, сильными, продолжительными и болезненными, повторяются каждые 4-5 минут и длятся от 40 секунд до минуты. Боль в крестце и промежности нарастает, женщина чувствует усталость. Если в первой фазе не лопнул пузырь, это может произойти сейчас. Во время самых сильных схваток выполняйте дыхательную гимнастику. Ходите, часто меняйте позы — чтобы вам было легче и удобней. Активная фаза длится 1,5-3 часа, пока раскрытие маточного зева не достигнет 8 см;
3. фаза замедления говорит сама за себя: родовая деятельность постепенно ослабевает и заканчивается полным раскрытием шейки матки до 10-12 см. Если у вас возникает желание опорожнить кишечник — задержите дыхание. Тужиться сейчас нельзя — это может спровоцировать отек шейки матки и затянуть роды. Вас может бросать в жар или в холод, может возникать тошнота или головокружение — работающая матка забирает много кислорода и мозгу его не хватает. Очень помогает дыхательная гимнастика. И помните, что большая часть родового процесса уже позади. Эта фаза длится от 15 минут до часа-двух.

Однако все может пойти и по другому сценарию. Схватки — это лишь один из возможных вариантов начала родов. И именно в этот период в большинстве случаев происходит разрыв плодного пузыря. Но воды могут начать подтекать преждевременно. Если у вас отошли воды или начали подтекать (не менее двух столовых ложек), смените белье, подложите чистую гигиеническую прокладку, лягте и вызовите скорую — двигаться теперь нельзя. Плод уже не защищен оболочкой, и к нему легко может попасть инфекция. Кроме того, вытекая, воды могли увлечь за собой пупочный канатик — возникает риск его прижатия (в таком случае роды необходимо будет вызывать незамедлительно). В лежачем положении уровень опасности снижается, поэтому во время транспортировки необходимо лечь или прилечь.

А бывает, например, что женщина замечает кровянистые выделения — перед родами происходит выталкивание слизистой пробки, закрывающей шейку матки, и ее выход во влагалище. Вы заметите это в виде появившихся выделений. Они могут появиться перед родами или на их первом этапе.

Роды начинаются с того, что шейка матки размягчается, становится тоньше, сама матка начинает сокращаться, что вы ощущаете в форме схваток. Вначале они менее болезненны и интенсивны: продолжаются 15-30 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. Но постепенно интервалы сокращаются, а сами схватки становятся более продолжительными.

Периоды родов и их течение

Нормальные роды — это роды, которые начинаются спонтанно у женщин низкого риска в начале родов и остаются таковыми в течение всех родов: ребенок рождается спонтанно в головном предлежании при сроке беременности от 37 до 42 полных недель, и после родов мать и ребенок находятся в хорошем состоянии.

Роды разделяют на три периода: период раскрытия, период изгнания и последовый период. Общая продолжительность родов зависит от многих обстоятельств: возраст, подготовленность организма женщины к родам, особенности костного таза и мягких тканей родовых путей, размера плода, характера предлежащей части и особенности ее вставления, интенсивность изгоняющих сил и др.

Средняя продолжительность нормальных родов у первородящих равна 9—12 часов, у повторнородящих — 7—8 часов.
Стремительными являются роды у первородящих продолжительностью 3 часа, у повторнородящих — 2 часа. Быстрые роды соответственно 4—6 часов и 2—4 часа.

Длительность родов по периодам:

1 период: 8—11 часов у первородящей; 6—7 часов у повторнородящей;
2 период: первородящие — 45—60 мин; повторнородящие — 20—30 мин;
3 период: 5—15 мин, максимум 30 мин.

1 (первый) период родов — период раскрытия:

Этот период родов начинается после короткого или продолжительного прелиминарного периода, в нем происходит окончательное сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева шеечного канала до степени, достаточной для изгнания плода из полости матки, т. е. на 10 см или, как отмечали в старину, — на 5 поперечных пальцев.

Раскрытие шейки матки происходит по-разному у первородящих и повторнородящих женщин.

У первородящих женщин сначала раскрывается внутренний зев, а потом уже наружный, у повторнородящих женщин внутренний и наружный зев открываются одновременно. Другими словами, у первородящей женщины сначала идет укорочение и сглаживание шейки, а уже потом раскрытие наружного зева. У повторнородящей женщины идет одновременно и укорочение, и сглаживание, и раскрытие шейки.

Как уже говорилось, сглаживание шейки матки и раскрытие наружного зева происходит за счет ретракций и дистракций. Средняя скорость раскрытия шейки от 1 до 2 см в час. Раскрытию шейки матки способствует перемещение околоплодных вод в сторону нижнего полюса плодного пузыря.

Когда головка опускается и прижимается ко входу в малый таз, она со всех сторон соприкасается с областью нижнего сегмента.
Место охвата головки плода стенками нижнего сегмента матки называется поясом соприкосновения, который делит околоплодные воды на передние и задние. Под напором околоплодных вод нижний полюс плодного яйца (плодный пузырь) отслаивается от стенок матки и внедряется во внутренний зев канала шейки.

Во время схваток плодный пузырь наливается водой и напрягается, способствуя раскрытию шейки. Разрыв плодного пузыря происходит при максимальном растяжении нижнего полюса во время схватки. Оптимальным считается спонтанное вскрытие плодного пузыря при раскрытии шейки матки на 7—8 см у первородящей женщины, а у повторнородящей женщины достаточно раскрытия 5—6 см. Большему напряжению околоплодного пузыря способствует продвижение головки по родовому каналу. Если воды не отходят, проводится их искусственное вскрытие, которое называется амниотомия. При несостоятельности плодных оболочек воды отходят раньше.

Преждевременным считается отхождение вод до начала родовой деятельности, ранним — в первом периоде родов, но до оптимального раскрытия. При спонтанном или искусственном вскрытии плодного пузыря отходят передние околоплодные воды, а задние воды изливаются вместе с ребенком.

По мере раскрытия шейки матки (тем более после отхождения передних вод) головку ничто не удерживает, и она опускается (продвигается по родовому каналу). В течение первого периода физиологических родов головка выполняет два первых момента биомеханизма родов: сгибание и внутренний поворот; при этом головка опускается в полость малого таза или на тазовое дно.

Опускаясь, головка проходит следующие этапы: над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз, малым сегментом во входе в малый таз, большим сегментом во входе в малый таз, в полости малого таза, на тазовом дне. Продвижению головки способствуют регулярные схватки, характеристики которых даны. Выталкиванию плода более всего способствует контрактильная активность тела матки.

При нормальных родах первый период родов протекает гармонично в плане главных показателей: раскрытия шейки, схваток, опускания головки и отхождения вод. Первый период начинается с регулярных схваток (продолжительностью не менее 25 с, с интервалом не более 10 мин) и раскрытия шейки (при этом оптимальным являются целые воды и головка, прижатая ко входу в малый таз). Первый период заканчивается, когда шейка полностью раскрыта (на 10 см), схватки — каждые 3—4 мин по 50 с, и начинаются потуги, воды отошли, и головка к этому времени должна опуститься на тазовое дно. В первом периоде родов выделяют три фазы: латентную, активную и транзиторную.

Латентная фаза составляет 50—55% от продолжительности первого периода, начинается с момента появления регулярных схваток и начала раскрытия шейки, в конце ее схватки должны быть через 5 мин по 30—35 с, раскрытие шейки 3—4 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Длительность этой фазы зависит от подготовленности родовых путей и составляет 4—6 ч.

Активная фаза продолжается не более 30—40% от общего времени периода раскрытия, начальные ее характеристики такие же, что и в конце латентного периода. К концу активной фазы раскрытие 8 см, схватки через 3—5 мин по 45 с, головка малым или даже большим сегментом во входе в малый таз. К концу этого периода должны отойти околоплодные воды или проводится амниотомия.

Транзиторная фаза продолжается не более 15% времени, у повторнородящих быстрее. Она заканчивается полным раскрытием шейки, схватки к ее концу должны быть каждые 3 мин по 50—60 с, головка опускается в полость таза или даже опускается на тазовое дно.

2 (второй) период родов — период изгнания:

Начинается после полного раскрытия зева и заканчивается рождением ребенка. Воды к этому периоду должны отойти. Схватки приобретают потужной характер и наступают каждые 3 мин продолжительностью почти минуту. Все виды схваток достигают максимума: и контрактильная активность, и ретракции, и дистракции.

Головка в полости малого таза или на тазовом дне. Возрастает внутри-маточное давление, а затем и внутрибрюшное давление. Стенки матки становятся толще и теснее обхватывают плод. Развернутый нижний сегмент и сглаженная шейка матки с раскрытым зевом образуют вместе с влагалищем родовой канал, который соответствует размерам головки и туловища плода.

К началу периода изгнания головка интимно соприкасается с нижним сегментом — внутренний пояс соприкосновения и вместе с ним тесно прилегает к стенкам малого таза — наружный пояс соприкосновения. К схваткам присоединяются потуги — рефлекторно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры брюшного пресса. Потугами роженица может управлять — усиливать или ослаблять.

Во время потуг дыхание роженицы задерживается, диафрагма опускается, мышцы живота сильно напрягаются, внутриутробное давление возрастает. Плод под влиянием изгоняющих сил приобретает очертание баклажана: позвоночник плода разгибается, скрещенные ручки плотнее прижимаются к туловищу, плечики поднимаются к головке, и верхний конец плода приобретает цилиндрическую форму, ножки согнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Поступательные движения плода совершаются по проводной оси таза (ось таза, или ось родового канала, проходит через точки пересечения прямого и поперечного размеров четырех классических плоскостей таза). Ось таза изгибается в соответствии с вогнутой формой передней поверхности крестца, в выходе из таза она направляется кпереди к симфизу. Для костного канала характерна неодинаковая величина его стенок и размеров в отдельных плоскостях. Стенки малого таза неровные. Симфиз значительно короче крестца.

К мягким тканям родового канала, кроме развернутого нижнего сегмента и влагалища, относятся пристеночные мышцы таза и тазовое дно. Мышцы таза, выстилающие костный канал, сглаживают неровности его внутренней поверхности, что создает благоприятные условия для продвижения головки. Мышцы и фасции тазового дна и Бульварного кольца до последних моментов родов оказывают сопротивление продвигающейся головке, тем самым, способствуя повороту ее вокруг горизонтальной оси. Оказывая сопротивление, мышцы тазового дна в то же время растягиваются, взаимно смещаются и образуют удлиненную выходную трубку, диаметр которой соответствует размерам рождающейся головки и туловища плода. Эта трубка, являющаяся продолжением костного канала, не прямолинейна, она идет косо, изгибаясь в виде дуги.

Нижний край родового канала, образован вульварным кольцом. Проводная линия родового канала имеет форму кривой («рыболовного крючка»). В костном канале она идет книзу почти прямо, а на дне таза — изгибается и направляется кпереди. В I периоде родов совершается сгибание головки и внутренний ее поворот, а во II периоде родов — остальные моменты биомеханизма родов.

3 (третий) период — последовый период:

3 период родов заканчивается рождением ребенка. Продолжительность его 30—60 мин у первородящих и 20— 30 мин У повторнородящих. В течение этого периода женщина ощущает частые, продолжительные, сильные и болезненные схватки, ощущает сильное давление на прямую кишку и мышцы промежности, что заставляет ее тужиться. Она совершает очень тяжелую физическую работу и испытывает напряжение. В связи с этим может быть учащение пульса, повышение АД, вследствие напряжения и задержки дыхания отмечаются гиперемия лица, нарушение ритма дыхания, дрожание и судороги в мышцах. После рождения плода начинается третий период родов — последовый.

В 3 периоде родов происходит:

1. Отделение плаценты и оболочек от стенок матки.
2. Изгнание отслоившегося последа из половых путей.

Спустя несколько минут после рождения плода возобновляются схватки, способствующие отслоению плаценты и изгнанию отделившегося последа (плацента, оболочки, пуповина). После рождения плода матка уменьшается и становится округлой, дно ее располагается на уровне пупка. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты — плацентарную площадку. Плацента не сокращается, и поэтому происходит ее смещение с уменьшающейся в размерах плацентарной площадки.

Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Плацента отслаивается в спонгиозном (губчатом) слое, в области плацентарной площадки на стенке матки останется базальный слой слизистой оболочки и гастицы спонгиозного слоя.

При нарушении связи между плацентой и стенкой матки происходит разрыв маточно-плацентарных сосудов плацентарной площадки. Отделение плаценты от стенки матки происходит с центра или с краев. При начавшейся отслойке плаценты с центра кровь скапливается между плацентой и стенкой матки, образуется ретроплацентарная гематома. Нарастающая гематома способствует дальнейшей отслойке плаценты и выпячиванию ее в полость матки.

Отделившаяся плацента при потугах выходит из половых путей плодовой поверхностью наружу, оболочки вывернуты наизнанку (водная оболочка снаружи), материнская поверхность обращена внутрь родившегося последа. Этот вариант отслойки плаценты, описанный Шульце, встречается чаще. Если отделение плаценты начинается с периферии, то кровь из нарушенных сосудов не образует ретроплацентарной гематомы, а стекает вниз между стенкой матки и оболочками. После полного отделения плацента скользит вниз и тянет за собой оболочку.

Плацента рождается нижним краем вперед, материнской поверхностью наружу. Оболочки сохраняют расположение, в котором они находились в матке (водная оболочка внутри). Этот вариант описан Дунканом. Рождению последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги, которые возникают при перемещении последа во влагалище и раздражении мышц тазового дна. В процессе выделения последа вспомогательное значение имеют тяжесть плаценты и ретроплацентарная гематома.

При горизонтальном положении роженицы легче идет отделение плаценты, расположенной по передней стенке матки. При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки происходит только в III периоде родов. В первых двух периодах отделение не происходит, так как место прикрепления плаценты сокращается меньше, чем другие отделы матки, отделению плаценты препятствует внутриматочное давление.

3 период родов самый короткий. Утомленная роженица лежит спокойно, дыхание ровное, исчезает тахикардия, артериальное давление приходит к исходному уровню. Температура тела обычно нормальная. Кожные покровы имеют обычную окраску. Последовые схватки обычно не вызывают неприятных ощущений. Умеренно болезненными схватки бывают только у повторнородящих.

Дно матки после рождения плода располагается на уровне пупка. Во время последовых схваток матка уплотняется, становится более узкой, плоской, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется чаще в правую сторону. Иногда дно матки поднимается до реберной дуги. Эти изменения свидетельствуют о том, что послед вместе с ретроплацентарной гематомой опустился в нижний сегмент матки, при этом тело матки имеет плотную консистенцию, а нижний сегмент мягковатой консистенции.

У роженицы появляется желание тужиться, и послед рождается. В последовом периоде при нормальных родах физиологическая кровопотеря 100—300 мл, в среднем 250 мл или 0,5% от массы тела роженицы у женщин с массой до 80 кг (и 0,3% при массе тела более 80 кг). Если плацента отделилась по центру (вариант, описанный Шульце), то кровь выделяется вместе с плацентой. Если отделение плаценты с края (вариант, описанный Дунканом), то часть крови выделяется до рождения последа, и часто — вместе с ним. После рождения последа матка резко сокращается.

Плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и, наконец, отслаивается от ее стенки. Плацента отслаивается в спонгиозном (губчатом) слое, в области плацентарной площадки на стенке матки останется базальный слой слизистой оболочки и гастицы спонгиозного слоя.

Роды — как и что

Через какие этапы проходит женщина во время родов?

Весь процесс родов делиться на три этапа:

Второй этап родов начинается как только матка полностью раскрыта и заканчивается рождением ребенка. Ее еще часто называют стадией “потуг”.

Третий и заключительный этап родов начинается сразу после рождения ребенка и заканчивается разделением и последующим отделением плаценты.

Каждая беременность протекает индивидуально, и время родов тоже может сильно варьироваться. Для мам, у которых это первая беременность и находящихся как минимум на 37 неделе, роды могут занять от 10 до 20 часов. У некоторых женщин, однако, они могут длиться намного дольше, а для других наоборот гораздо быстрее. У беременных женщин, которые уже рожали вагинально, обычно, этот процесс происходит быстрее.

I. Первый этап родов: ранние или скрытые роды.

Если Вы еще не находитесь на 37 неделе и заметили схватки или другие сигналы, приближающихся родов, то немедленно позвоните Вашему врачу, чтобы она смогла определить начались ли у Вас преждевременные роды.

В ранний период родов, Ваши схватки будут постепенно становиться длиннее, сильнее и ближе друг к другу. Хотя у разных женщин все это по-разному и схватки могут сначала появляться каждые 10 минут по 30 секунд.

В конце концов, они станут приходить каждые пять минут и будут длиться около 40-60 секунд каждая — это значит Вы подошли к концу ранних (скрытых) родов. У некоторых женщин на этом этапе схватки могут быть более частыми, но они все еще будут легкими и длиться меньше чем минуту.

Иногда схватки во время ранних родов могут быть довольно болезненными, хотя раскрытие шейки будет осуществляться медленнее, чем бы Вам хотелось. Если Ваши роды протекают как обычно, то ранние схватки не потребуют от Вас того внимания, которое необходимо будет при последних.

Вероятно, Вы сможете спокойно говорить во время их или прогуляться вокруг дома. Вы даже можете захотеть совершить короткую прогулку по парку. Если Вы чувствуете, что Вам лучше просто расслабиться, то примите теплую ванну, посмотрите фильмы или просто подремлите между схватками — если сможете.

Также Вы можете заметить увеличение выделений из влагалища, которые могут быть окрашены немножко кровью — так называемое “кровавое шоу”. Это совершенно нормально, но если Вы заметили, что это не просто оттенок крови, сразу позвоните своему доктору. Также, следует звонить, если Ваши воды отошли, но схваток еще нет.

Если Вы уже на 37 неделе и более, и Ваш доктор не инструктировал Вас по другому, будьте готовы к тому, что весь ранний период родов оставаться дома. (Когда звонить своей акушерке или доктору, а также когда ехать в больницу или родильный дом — Вам следует обсудить заранее во время посещений Вашего доктора).

Этап ранних родов заканчивается в то время, когда шейка матки открывается на 4 сантиметра и весь процесс начинает ускоряться.

Сколько времени длится ранний этап родов.

Очень трудно сказать, когда ранние роды начинаются, и поэтому еще сложнее сказать сколько они могут длиться и, в особенности, для какой-то конкретной женщины.

Длина ранних родов очень сильно может варьироваться и зависеть во многом от того, как готова Ваша шейка матки в начале родов и как часты и сильны схватки.

При первом ребенке, раскрытие шейки матки может занять около 6 до 12 часов, хотя может быть значительно дольше или короче. Если шейка матки находиться в зрелом состоянии или это не Ваш первый ребенок, то, вероятно, весь процесс будет происходить гораздо быстрее.
Несколько советов

Вам еще рано пока становиться рабом Вашего секундомера — так Вы только введете себя в стресс и утомитесь записывать каждую схватку в течение долгих родовых часов. Это совсем необязательно. Вместо этого, Вам может быть достаточно иногда поглядывать на время, чтобы знать, что происходит. В большинстве случаев, схватки дадут Вам знать, когда их стоит воспринимать более серьезно.

Между тем, в это время очень важно сделать все возможное, чтобы быть отдохнувшим, т.к. у Вас впереди длинный день (или ночь). Если Вы чувствуете усталость, то попробуйте вздремнуть между схватками.

Обязательно пейте много жидкости, чтобы не обезвоживать организм. И не забывайте часто ходить по маленькому, даже если Вы не испытываете желание. Полный мочевой пузырь может снизить эффективность работы Вашей матки, также пустой мочевой пузырь оставляет больше места для продвижения Вашего ребенка вниз.

Если Вы чувствуете беспокойство, то попробуйте поделать специальные упражнения для расслабления или займитесь чем-нибудь, что поможет Вам немного отвлечься — например, посмотрите фильмы или почитайте книгу.

II. Первый этап родов: активные роды.

В конце активных родов Ваш ребенок может начать опускаться, хотя это может случиться и раньше или на следующем этапе родов. Как правило, когда у Вас появляются регулярные болезненные схватки (каждая продолжительностью в около 60 секунд) каждые пять минут в течение часа — значит пришло время, чтобы позвонить Вашей акушерке или доктору, и направиться в больницу или родильный дом. Некоторые предпочитают звонить раньше, чтобы предупредить заранее.

В большинстве случаев, схватки становятся более частыми и в конечном итоге проходят каждые 2,5 — 3 минуты, хотя у некоторых женщин они могут не быть чаще, чем каждые 5 минут, даже в период “Перехода”.

Сколько времени длится активный этап родов

Для женщин, которые рожают впервые, этот период родов может занимать от четырех до 8 часов (в это время матка расширяется от размера 4 см до ее полного раскрытия). Это в том случае, если роды идут естественным путем, т.е. без вмешательства медикаментов. Использование “Pitocin” ускоряет эту фазу родов, а “Epidural” делает ее более продолжительной.

Если Вы уже рожали вагинально, то активный этап родов будет проходить намного быстрее.
Несколько советов

Многие техники по управлению болью и расслаблению, используемые в естественных родах (такие как техники дыхания и визуализации) — могут помочь Вам во время естественных родов.

Хороший тренер по родам также может оказать огромную помощь Вам. Возможно, Вы по достоинству оцените множество нежных поощрений.

Вы можете почувствовать себя хорошо прогуливаясь, но во время схваток Вам, вероятно всего, захочется остановиться и повиснуть на чем-либо (или ком-либо). После того, как Ваш доктор осмотрит Вас и подтвердит, что нет никаких осложнений — Вам должна быть предоставлена возможность свободно передвигаться по комнате.

Если Вы устали, попробуйте покачаться в кресле-качалке или лягте на кровать на левый бок. Это может быть подходящим временем, чтобы попросить Вашего партнера сделать массаж. Или, если у Вас есть доступ к ванне и Ваши воды еще не отошли — принять теплый душ или ванну.

Если Вы решили http://www.perfect-shape.ru/rodyi-s-obezbolivayuschimi-lekarstvami-i-medikamentami-komu-i-zachem-eto-nado/ или Вам с трудом удается справляться со схватками и, кажется, ничего уже не может более помочь, тогда сейчас самое время, чтобы потребовать лекарства.

“Переход”

Последняя часть активных родов — это когда шейка матки раскрывается с 8 до 10 см. Эта стадия получила название “переход”, т.к. является переходным моментом ко второму этапу родов.

Эта наиболее интенсивная часть родов. Схватки, как правило, очень сильные, и происходят каждые 2,5-3 минуты или около того (может длиться чуть меньше времени или больше). На этой стадии женщина может трястись или дрожать.

К тому времени, когда шейка матки полностью раскрылась, “переход” заканчивается и ребенок к этому времени уже спустился в область таза. В этот момент Вы можете чувствовать ректальное давление, как будто у вас есть позыв к дефекации. Некоторые женщины начинают спонтанно тужиться и даже издавать гортанные звуки.

В это время часто идет очень много кровавых выделений. Вы даже можете почувствовать тошноту или Вас может вырвать.

Некоторые дети спускаются раньше и женщина может почувствовать желание тужится раньше, чем шейка матки полностью раскроется. У других мам ребенок опускается позднее и в этом случае женщина чувствует желание тужиться только к тому моменту, когда матка полностью раскрыта. Это происходит по разному у каждой женщины и в разных родах.

Если Вы использовали http://www.perfect-shape.ru/rodyi-s-obezbolivayuschimi-lekarstvami-i-medikamentami-komu-i-zachem-eto-nado/, то давление будет чувствоваться в зависимости от вида и количества дозы, которая Вам была проставлена и от того, как низко спустился Ваш ребенок к тазу. Если Вы хотите принимать более активное участие в периоде потуг, то попросите ввести лекарство в малом количестве и в конце периода “перехода”.

Сколько времени занимает “переход”

Переход может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно, он происходит гораздо быстрее, если Вы уже вагинально рожали.
Несколько советов

Если Вы рожаете естественным путем (без медикаментов), то в это время Вы можете потерять веру в свои силы и способности справиться с болью, так что в это период Вам понадобиться поддержка со стороны окружающих Вас людей.

• Для некоторых женщин Важно легкое прикосновение, некоторые предпочитают сильное, а другие вообще не хотят, чтобы их трогали.
• Иногда, смена позиции может дать небольшое облегчение: например, если Вы чувствуете очень сильное давление в нижней части спины, то встав на четвереньки — можно уменьшить дискомфорт.
• Прохладная повязка на лоб или холодный пакет на спину — тоже поможет чувствовать себя хорошо, или наоборот теплый компресс может быть более приятен.

С другой стороны, “переход” может захватить все концентрацию и Вам может понадобиться переключить свое внимание на что-нибудь другое: что можно сделать с помощью музыки или разговора, или даже прохладной повязки, или касания Вашего любящего партнера.

Может быть полезно сфокусироваться на том факте, что каждая сильная и трудная схватка — помогает путешествию Вашего ребенка в этот мир. Попробуйте визуализировать его движение вниз при каждой схватке.

Хорошая новость заключается в том, что если Вам удалось подойти к этому этапу без медикаментов, то обычно это значит, что Вы дальше тоже справитесь сами: одна схватка за раз, с постоянным напоминаем о том, что Вы делаете все хорошо и что конец родов уже близок.

III. Второй этап родов: потуги

Многие женщины отмечают, что их схватки становятся легче на втором этапе родов, чем на активном этапе родов. И женщины получает некоторое облегчение. Другим не нравиться ощущения во время потуг.

Если Ваш ребенок находиться в нижней части таза, то Вы можете чувствовать инстинктивное желание тужиться в начале второй стадии (а иногда и раньше). Но, если Ваш ребенок все еще находиться относительно высоко, то, вероятно, такого ощущения не возникнет.

Каждый раз, когда матка сокращается, она оказывает давление на Вашего ребенка и он начинает продвигаться вниз по родовым путям. Так что, если все идет хорошо, то Вы можете не торопится и позволить матке сделать ее работу, пока не почувствуете позыва к потугам. Небольшое ожидание поможет Вам сохранить больше сил и чувствовать лучше в конце.

Во многих больницах, однако, до сих пор существует практика того, что женщина должна тужиться при каждой схватке, чтобы помочь прохождению ребенка — так что дайте знать своей акушерке или доктору о том, что Вы хотите подождать пока не почувствуете инстинктивное желание тужиться.

Если Вы используете http://www.perfect-shape.ru/rodyi-s-obezbolivayuschimi-lekarstvami-i-medikamentami-komu-i-zachem-eto-nado/, то Вы можете потерять ощущение того, когда надо тужиться — так что Вы можете не почувствовать этого до тех пор, пока головка Вашего ребенка уже не покажется из влагалища. Терпение часто делает чудеса. В некоторых случаях, понадобиться, чтобы Вас инструктировали в каких направлениях Вам следует тужиться.

Изгнание ребенка

Изгнание может быть быстрым или, особенно, если это Ваш первый ребенок, постепенным.

С каждым сокращением, сила Вашей матки в сочетании с силой мышц живота, если Вы активно тужитесь, активно толкают ребенка вниз через родовые пути. Когда схватки заканчиваются и Ваша матка расслабляется, голова малыша будет немного отодвигаться назад, т.е. ребенок будет продвигаться в темпе “два шага вперед, один шаг назад”.

Попробуйте различные позиции для потуг, чтобы найти наиболее эффективное и правильное положение для Вашего случая. Нет ничего необычного в том, чтобы использовать различные положения в течение второго этапа родов.
Первый проблеск

Через некоторое время Ваша промежность (ткань между влагалищем и прямой кишкой) начнет расступаться с каждым нажатием, и скоро станет видно кожу головы Вашего ребенка — это очень волнующий момент, т.к. конец родов уже близок. Вы можете попросить зеркало, чтобы посмотреть на Вашего ребенка или просто рукой коснуться его головы.

Теперь желание тужиться становиться наиболее сильным. С каждым сокращением головка ребенка становиться все больше видна. Давление головы на промежность ощущается очень сильно, и Вы можете заметить сильное жжение или покалывание в тканях, которые начинают растягиваться.

В какой-то момент Ваше акушерка может попросить меньше тужиться или совсем остановиться, чтобы голова ребенка дала шанс постепенно растянуть влагалище и промежность. Медленное и контролируемое проведение могут помочь сохранить Вашу промежность от разрывов. В настоящее время, Вы можете ощущать огромное желание тужиться настолько сильно, что Вам необходимо будет дышать и рычать для того, чтобы помочь себе в этом процессе.
Как появляется голова ребенка

Голова Вашего ребенка продолжает продвигаться вперед с каждой потугой до “короны” — это когда самая широкая часть головы, наконец, становиться видна. Волнение в родильной будет расти постепенно с тем, как лицо Вашего ребенка начнет появляться на свет: лоб, нос, рот и, наконец, подбородок.

После того, как голова Вашего ребенка появиться полностью, доктор или акушер прочистит его рот и нос и прощупает на шее пуповину (Не нужно волноваться, если она будет опоясывать шею, т.к. акушер или незаметно протянет ее над головой или зажмет и обрежет).

Затем голову ребенка повернут на бок в сторону, чтобы плечи развернулись и были готовы к выходу. В следующие сокращение Вас попросят тужиться, чтобы в один момент появились его плечи, а затем и все тело.
И последнее!

Когда Ваш ребенок попадет на воздух, его тело должно оставаться в теплоте. Его обязательно высушат полотенцем. Ваш врач или акушерка может проверить опять рот и нос ребенка на предмет наличия обильной слизи, чтобы ее убрать.

Если нет никаких осложнений, то ребенка положат на Ваш живот и Вы сможете к нему прикоснуться, поцеловать или просто им любоваться. Контакт кожа к коже сохранит Вашего ребенка в хорошем настроении и он будет укрыт теплым одеялом. Возможно, уже можно будет одеть первую шапочку, чтобы предотвратить потерю тепла.

Ваша акушерка зажмет пуповину в двух местах, а затем ее разрежет между ними — или Ваш партнер может это сделать с гордостью.

Сейчас Вы можете ощутить широкий спектр эмоций: эйфория, страх, гордость, неверие, волнение (и это только некоторые из них), и, конечно, глубокое облегчение, что все уже позади. Несмотря на то, что Вы можете быть измучены к этому моменту, Вы почувствуете огромный прилив сил и на время исчезнут какие-либо мысли о сне.
Как долго длится второй этап родов

Весь второй этап может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Средняя продолжительность естественных родов может быть около часа для первых родов и до 20 минут, если у Вас уже были вагинальные роды. Если Вы принимали медикаменты, то этот этап родов может длиться дольше.

IV. Третий этап: удаление плаценты

Когда Ваш акушер увидит признаки отделения, то может попросить Вас несколько раз потужиться, чтобы помочь изгнать плаценту. Это совсем небольшие потуги: нетрудные и без боли.

Как долго длиться третий этап родов

В среднем третий этап родов занимает от 5 до 10 минут.

Мне очень понравилась статья всё познавательно и понятно.

Сколько времени длится активный этап родов

Этапы родов, этапы родовой деятельности и процесса

Этап изгнания, по окончании которой ребенок появится на свет, самая короткая.

Это время «потуг», помогающих ребенку двигаться через родовые пути. После рождения ребенка последует рождение плаценты.

Этап родов — Раскрытие шейки

Сейчас в родильном зале вы переживаете самый продолжительный этап родов: раскрытие шейки матки. Его длительность зависит от числа предыдущих родов, интенсивности схваток, размеров таза, размера ребенка и его положения. В среднем, во время первых родов, скорость раскрытия шейки составляет 1 см в час, во время последующих — 2 см в час. До того момента, как она раскроется до 10 см, в среднем пройдет 12 часов. Но иногда этой этап родов может занять меньше времени, а иногда — больше (до 24 часов). Кроме того, для первородящих раскрытие шейки происходит до того, как голова ребенка опустится в малый таз. Во время повторных родов это происходит практически в одно время и поэтому занимает меньше времени.

Вы не одна! Вы все время будете находиться под наблюдением акушерки. Она будет регулярно проводить вагинальное исследование. Медсестра будет измерять вам температуру и давление.

Анестезиолог тоже будет рядом, на тот случай, если вам понадобится эпидуральная анестезия. Иногда она вызывает торможение родовой деятельности. Тогда вам назначат дополнительное введение стимулирующих препаратов.

Что делать в это время? Чтобы схватки были действенными и раскрытие происходило быстро, важно следить за положением тела в это время. Не сгибайтесь и следите за прямой спиной. В родильном зале вы будете находиться в положении лежа или полулежа. Лучше всего лечь на бок, вытянув нижнюю ногу и подогнув верхнюю. Вы также можете сесть, скрестив ноги перед собой или приподняв их на ступеньку.

Чтобы легче переносить схватки, применяйте дыхательные техники, которым вас обучили во время подготовительных курсов или сеансов йоги. Если вы занимались софрологией постараетесь найти способ расслабиься что тоже положительно скажется на родовой деятельности. Обычно при схватках боль возникает внизу живота. Не бойтесь этой боли и не напрягайтесь, постарайтесь преодолеть ее, думая о том, что она помогает вашему ребенку родиться на свет Миллиметр за миллиметром он продвигается навстречу жизни. Не нужно тужиться до тех пор, пока шейка полностью не раскроется.

Этап родов — изгнание плода

Когда шейка полностью раскрылась и головка ребенка опустилась вниз, приходит время тужиться. Этап изгнания длится приблизительно 20-30 минут. В этот моменте лежите на спине, раздвинув ноги и положив голени на специальные выступы по бокам. Часть волос вокруг вульвы сбривается, и в мочеточник вводится катетер (если вы не смогли помочиться самостоятельно).

Тужится во время схваток. Врач рядом с вами скажет, в какой момент вам нужно тужиться. Он будет в какой-то мере задавать ритм. Тужиться нужно во время схваток, а между ними отдыхать. Все, чему вы научились во время подготовки к родам, пригодится вам в этот момент. На каждой схватке вы тужитесь, сначала делая вдох перекрывая дыхание, а потом часто дыша на выдохе. При этом сильно сокращаются мышцы брюшного пресса, а мышцы промежности желательно расслабить. Потуги должны быть долгими, чтобы ребенок двигался вперед.

Для усиления потуг вы можете держаться за поручни или край кровати или, еще лучше, прижать бедра друг к другу и поднять их к плечам. Одновременно вы можете согнуть руки в локтях, как гребец на лодке, и прижать голову к подбородку. Когда в промежности появится головка ребенка, все пойдет очень быстро. Акушер попросит вас перестать тужиться, чтобы головка прорезывалась постепенно. Еще одно усилие потребуется для рождения плечиков, остальная часть тела выйдет легко. Через несколько минут ребенок будет лежать у вас на животе, и долгожданная встреча состоится.

Этап родов — Рождение плаценты

Ребенок родился, пришел момент, которого вы так долго ждали. Обессиленная, но полная эмоций, вы вместе с отцом переживаете первые моменты наедине друг с другом. Если с ребенком все в порядке, вы можете отдохнуть втроем, если же его дыхательные пути забиты, врач очистит их от слизи.

Через некоторое время (20-30 минут) схватки возобновятся. Вам нужно будет еще раз потужиться, чтобы плацента и плодная оболочка вышли наружу.

Осмотр плаценты. Когда родится плацента, врачи внимательно осмотрят ее, чтобы убедиться, что она вышла полностью. При малейших сомнениях может быть проведено маточное исследование. Рождение последа не должно быть спонтанным. Это безболезненная процедура, так как вы еще находитесь под действием местной или общей анестезии.

В случае сильного кровотечения. Во время рождения последа женщина может потерять много крови. Эта потеря несравнима с обычными кровопотерями во время небольших ранений кожи. Врачу в этом случае необходимо как можно быстрее извлечь плаценту из матки (искусственное рождение последа).

Наложение швов в области промежности. Если вам была сделана эпизиотомия, врачи наложат швы сразу после рождения плаценты. Швы наложат и в случае наличия незначительных разрывов.

С момента рождения ребенок реагирует на голос, телесный контакт, взгляды тех, кто его окружает: ему необходимо внимание. Разговаривайте с ним нежно, укачивайте его. Не забывайте о том, что вы чувствовали своего малыша все 9 месяцев, а вот его отец — нет. Может быть, ему тоже захочется взять его на руки. Он будет носить его, поддерживая снизу и показывая его внешнему миру.

Правда или ложь? Правда ли, что воды могут отойти во время родов?

Правда. Чаще всего воды отходят перед началом схваток. Это и есть сигнал к отправлению в роддом. Но иногда это может случиться и на родильном столе.

Когда ребенок опустился на дно таза и момент рождения уже близок, женщина чаще всего лежит на спине с раздвинутыми ногами. С этого момента все пойдет очень быстро.

Этапы продвижения ребенка

Вход в малый таз

• В начале родов головка ребенка входит в малый таз. Акушер может почувствовать ее, пропальпировав брюшную область и путем вагинального исследования.
• Вход в верхнюю апертуру таза очень узкий, но ребенок должен адаптироваться к этому проходу. Его голова должна проходить под углом 45°, чтобы войти в самую широкую часть таза.

Ребенок, в свою очередь, пытается войти той частью головы, где диаметр будет наименьшим (задней частью черепа, нагнув головку и прижав подбородок к груди).

Спуск и продвижение

• Спуск начинается, как только голова входит в малый таз. Под действием схваток и потуг голова двигается вниз, она делает еще один поворот на 45°, чтобы выйти в вертикальном положении. Затем в районе паха она сгибается и опирается на эластичные мышцы промежности, которые постепенно выпускают ее наружу.

Перед вульвой голова выпрямляется и натягивает ее под давлением. Появляется верхняя часть черепа.

Рождение головки и выход ребенка

• Медленно, миллиметр за миллиметром, головка выходит, благодаря усилиям матери и помощи акушера. Затем акушер поможет высвободить плечи; остальная часть тела выйдет очень легко.

Сразу после родов

После родов вы еще около двух часов проведете в родильном зале. Ребенка вам принесут после того, как о нем позаботятся и искупают. Медсестра будет регулярно измерять ваше давление и температуру. Врач наблюдает за состоянием матки: кровотечение должно быть менее обильным, и матка должна продолжать сокращаться. Вы покинете родильный зал и вернетесь в палату, когда будете к этому готовы.

Перед вульвой голова выпрямляется и натягивает ее под давлением. Появляется верхняя часть черепа.