Как избежать отслойка плаценты

Преждевременная отслойка плаценты на поздних сроках беременности: когда промедление опасно для жизни малыша?

Беременность близится к своему завершению и будущая мать уже предвкушает скорую встречу со своим долгожданным малышом.

Но этому может помешать опасная патология, которая встречается в последнем триместре беременности — преждевременная отслойка плаценты.

Это состояние очень опасно для ребенка, поэтому матери необходимо знать его симптомы и последовательность необходимых действий.

Значение плаценты для ребенка

Плацента (детское место) — это особый орган, который формируется при беременности и обеспечивает связь ребенка с матерью. От ее работы зависит жизнь, развитие и питание плода.

Через плаценту к ребенку поступают питательные вещества, кислород, материнские антитела.

Плацента прикрепляется на передней, задней стенке или дне матки. Одной стороной она крепится к стенке матки, другой — через пуповину соединяется с плодом.

Факторы, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках

В норме плацента должна отслаиваться от поверхности матки после того, как ребенок появился на свет.

Если она отделяется от эпителия матки раньше положенного срока, имеет место ее преждевременная отслойка.

Она может начаться в период вынашивания ребенка или в процессе родов; бывает частичной или полной.

При этом происходит повреждение маточно-плацентарных сосудов и возникает кровотечение различной интенсивности. Риск возникновения этой патологии у будущей матери — 0,5-1,5%.

В настоящее время известны далеко не все причины, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках беременности. Считается, что эта патология возникает в результате совокупного влияния нескольких неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • маточно-плацентарная недостаточность, в результате которой плацента перестает правильно функционировать;
  • тонус матки, который может спровоцировать нарушение проходимости ее сосудов.
  • Травмы живота в результате падения, удара или автомобильной аварии;
  • гестоз, который провоцирует патологии сосудов матки;
  • хронические заболевания, течение которых утяжеляется в процессе беременности;
  • гипертония. Этот фактор риска отмечается у 40% рожениц, у которых произошла преждевременная отслойка плаценты;
  • переношенная беременность. В этом случае риск патологии увеличивается из-за старения плаценты;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • многочисленные роды в анамнезе, которые могут стать причиной истончения слизистой оболочки матки;
  • приема медикаментозных препаратов, которые могут иметь подобные побочные эффекты;
  • вредные привычки, которые приводят к истончению стенок кровеносных сосудов;
  • преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря;
  • подслизистая фибромиома или послеоперационный рубец в области плацентарной площадки.

Негативное влияние многих этих факторов можно предотвратить или ослабить.

Для этого достаточно постоянно наблюдаться у врача и своевременно лечить соответствующие заболевания.

Симптомы, которые должны насторожить

К типичным симптомам отслоения детского места на последних неделях беременности относятся:

  • кровотечение;
  • боль;
  • нарушения сердечной деятельности ребенка;
  • снижение двигательной активности плода.

В зависимости от расположения отслойки кровотечение бывает внешнее и внутреннее.

Краевая отслойка (когда от стенки матки отслаивается край плаценты) всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Если плацента отделилась от оболочки матки в центре, а ее края по-прежнему прикреплены к стенке, начнется внутреннее кровотечение.

При этом кровь будет скапливаться в полости между плацентой и маткой и пропитывать ее стенку. Иногда это приводит к развитию осложнения, которое называется матка Кювелера.

После родоразрешения пропитанная кровью маточная стенка не может нормально сокращаться, из-за чего врачам не удается остановить кровотечение. В этом случае для спасения жизни роженицы ей проводят операцию по удалению матки.

Отслойка детского места всегда сопровождается болевыми ощущениями. При этом женщина ощущает тупую, приступообразную боль, которая может отдавать в бедро, поясницу или промежность. Сильнее она ощущается в случае внутреннего кровотечения.

Нарушение сердечной деятельности плода, вызванное нехваткой кислорода, определяется при отслойке 25% общей площади детского места. Если процесс захватывает 30% площади плаценты, ребенок испытывает критический недостаток кислорода, при отслойке 50% площади он погибает в утробе.

Хроническая гипоксия проявляется в изменении двигательной активности плода.

В самом начале патологического процесса ребенок начинает активно шевелиться, пытаясь ускорить движение крови по сосудам и получить больше кислорода.

При тяжелой гипоксии ребенок затихает.

Как диагностируется?

Характерные признаки отслойки плаценты обычно не оставляют сомнений в диагнозе.

Для определения маточного характера кровотечения врач производит осмотр влагалища и шейки матки.

Это позволяет оценить, не послужили ли причиной кровотечения инфекционные изменения, полипы или раскрытие шейки матки.

Процедура УЗИ позволяет однозначно определить наличие, размер и расположение отслойки.

Это позволяет исключить другую распространенную причину кровотечений — предлежание плаценты.

Врачебные действия при отслойке

В последнем триместре беременности отслойка детского места встречается чаще и хуже переносится ребенком. Плацента уже не увеличивается в размерах, поэтому неизбежно развитие фетоплацентарной недостаточности.

Стратегия врачебного вмешательства при возникновении этого отклонения зависит от срока беременности, силы кровотечения и самочувствия матери и плода.

При определенных условиях врач может принять решение о пролонгировании беременности:

  • срок беременности не превышает 36 недель;
  • площадь отслойки небольшая и не увеличивается;
  • объем кровопотери невелик;
  • у ребенка нет признаков гипоксии;
  • удовлетворительное самочувствие беременной.

До родов женщина должна оставаться в больнице под наблюдением специалистов, которые будут контролировать состояние плода и прогрессирование отслойки. Для этого регулярно назначаются процедуры УЗИ, КТГ и допплерометрии.

Обязательно проводится терапия препаратами железа, кровоостанавливающими средствами, спазмолитиками и витаминами.

Сохранение после обширной отслойки плаценты невозможно.

Если ребенок доношен и родовые пути готовы, женщине делают амниотомию (прокол плодного пузыря) и запускают процесс естественных родов. Во время родов врачи при помощи аппаратуры контролируют сердцебиение ребенка.

Интересное:  Гренки С Хлеба С Яйцом И Молоком

После его рождения матка обследуется вручную и проводится профилактика кровотечения при помощи препаратов, усиливающих маточные сокращения.

В случае прогрессирующей отслойки, которая сопровождается ухудшением состояния ребенка, проводится экстренное кесарево сечение.

После извлечения ребенка врач осматривает стенки матки и оценивает состояние ее мышечного слоя.

Если он пропитан кровью, производится гистерэктомия (удаление матки).

Чем грозит ребенку отслойка плаценты?

Преждевременная отслойка плаценты — одна из распространенных причин мертворождения в последнем триместре беременности. Примерно 15% детей при возникновении этой патологии умирают.

Итогом внутриутробной гипоксии часто становятся различные неврологические нарушения и отставание в развитии.

Профилактика отслойки во время последующих беременностей

Риск повторного отслаивания плаценты у женщин, которые столкнулись с этим отклонением в предыдущую беременность, достигает 25%. Современная медицина не в силах предложить схему лечения, которая позволила бы избежать преждевременной отслойки детского места.

Поэтому женщина должна стараться исключить те факторы, которые увеличивают риск развития этого отклонения. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • контролировать артериальное давление;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать травм;
  • посещать плановые гинекологические осмотры;
  • периодически делать УЗИ;
  • не провоцировать аллергические реакции непривычной едой, одеждой.

Если у женщины есть хронические заболевания, нужно озаботиться их лечением еще до наступления беременности. Особенно это касается воспалительных процессов органов малого таза.

Преждевременная отслойка плаценты — это тяжелое состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка. Поэтому нельзя игнорировать признаки, которые могут свидетельствовать о начале отслойки (кровянистые выделения, боли и затихание движений плода).

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызывать «скорую помощь», потому что промедление может быть фатальным. Если женщина вовремя окажется в руках врачей, последствия для ребенка будут минимальны.

Как избежать отслойка плаценты

Отслойка плаценты – осложнение беременности, возникающее как в процессе ее, так и в родах. В общем случае отслойка плаценты – это преждевременное отделение плаценты от слизистой оболочки матки, протекающее с повреждением маточно-плацентарных сосудов и кровотечением той или иной локализации и выраженности. Отслойка бывает краевая – по краю плаценты – в этом случае кровь изливается наружу и все это не проходит незамеченным. Отделившаяся только что кровь будет алой, свернувшаяся – темной. Небольшая по размеру отслойка не влияет на состояние плода, он продолжает получать необходимый кислород и питательные вещества из организма матери. Значительно опаснее вследствие затрудненной диагностики отслойка, случившаяся в центре плаценты, когда излившаяся кровь скапливается между маткой и плацентой, не находя выхода – такое явление называют ретроплацентарной гематомой. Она способствует дальнейшей отслойке, кровь пропитывает слои матки насквозь и иногда даже изливается в брюшную полость. Обнаружить процесс можно при ощупывании матки, на УЗИ, кроме того, любая отслойка плаценты сопровождается болью, иногда значительной, а любое кровотечение – бледностью, слабостью, ускорением пульса – тахикардией. При начавшемся страдании плода изменяется и частота его сердцебиений. Считается опасной для плода отслойка одной четверти площади плаценты. При увеличении площади до одной трети речь может идти уже о внутриутробной гибели плода, при отслойке половины это становится неизбежностью. Разумеется, сильно страдает и мама, поскольку сосуды отслоившейся части плаценты зияют, женщина теряет много крови со всеми вытекающими отсюда последствиями вплоть до геморрагического шока. Понятно, что остановить подобное кровотечение можно только срочным родоразрешением.

Отчего же возникает грозное осложнение? Часто это происходит «как гром среди ясного неба» и кажется – ничто не предвещало беду. Так тоже бывает, хотя некие «предвестники» катастрофы есть, их только надо увидеть.

Способствует отслойке плаценты гестозы, особенно, тяжелые их формы – ведь при этом страдают именно сосуды, они становятся хрупкими и ломкими. Возможны нарушения свертывающей системы крови, тоже сопровождающие патологию беременности.

Разумеется, к острому состоянию может привести прямая травма живота при падении, ушибе, аварии. Действует внезапный сильный стресс. Неполезно для сосудов матери курение, излишний алкоголь и медикаменты, чаще в сочетании с анемией и другими факторами. Отслойка плаценты может быть аллергической реакцией на переливание белковых препаратов, компонентов крови, что беременным иногда приходится делать. Редко, но встречается аутоиммунная форма – выработка антител к собственным тканям, например, при ревматизме или красной волчанке. Кроме того, небольшая патология родовой деятельности также может вызвать отслойку плаценты – быстрое излитие вод при вскрытии плодного пузыря и последующий перепад давлений, быстрые роды при короткой пуповине, резкие скачки артериального или венозного давления – «синдром нижней полой вены».

Диагностика отслойки плаценты обычно трудностей не представляет, клиника ее предельна однозначна и видна, в сложных случаях пользуются помощью УЗИ.

С точки зрения лечения – все зависит от периода родов и степени отслойки плаценты. Иногда небольшие сгустки на плаценте находят только после родов. Иногда массивное кровотечение требует привлечение реаниматологов, нескольких оперативных вмешательств с ампутацией органа и имеет самые тяжелые последствия для здоровья мамы и жизни ребенка – это надо знать, чтобы ориентироваться в терминах и не отказываться от самых непонятных, нежелательных мероприятий, предлагаемых врачами в случае начавшейся сосудистой катастрофы.

Как проявляется отслойка плаценты (10 недель беременности) ?

10 недель беременности является ответственным периодом в жизни ребенка и его мамы. В это время в организме малыша полностью завершается процесс органогенеза, и он переходит из стадии эмбриона в стадию плода, которая называется фетальной. К этому времени ребенок уже полностью оформлен, у него есть все органы и части тела, которые есть у взрослого человека. Он уже может шевелить ручками, отталкиваться ножками от стенки матки, у него уже определена группа крови и активно развивается головной мозг, вырабатывая около 250 тысяч нейронов в минуту.

Что представляет собой плацента. Будущую маму с ребенком на протяжении всей беременности соединят большая мясистая часть плоти, которая отвечает за обеспечение плода кислородом и всеми необходимыми питательными веществами, она называется плацентой. Без этой связующей части жизнь ребенка и его развитие в утробе матери невозможны. Поэтому, в зависимости от сроков беременности, к вероятной гибели эмбриона или плода может привести отслойка плаценты. 10 недель беременности является тем сроком, когда ребенок уже находится в стадии плода. Отслойка плаценты может случиться не только на 10 неделе, она может произойти на любой стадии беременности, как на ранних, так и на поздних ее сроках. Согласно статистике, отслойка плаценты на 10 неделе и на протяжении всего 1 триместра, вплоть до 20 недели создает намного меньшую угрозу жизни ребенка, чем ее отслоение на более поздних сроках. Основной причиной этой особенности является то, что на ранних сроках этот орган находится в стадии развития и может компенсировать утраченную поверхность соединения со стенкой матки. Нормальное функционирование плаценты является одним из основных условий вынашивания плода.

Интересное:  Норма фсг и лг в крови у женщин

Отделение плаценты от стенки матки до наступления момента родов является преждевременным и называется отслойкой плаценты. Чем опасна она, так это тем, что ребенок может быть полностью лишен доступа кислорода и питательных веществ, что неизбежно приведет к его гибели.

Существует много причин, которые могут спровоцировать это явление в организме беременной женщины. Раньше считалось, что к отслойке плаценты может привести курение, дефицит фолиевой кислоты, употребление кокаина, плохое питание, короткая пуповина и многое другое. Однако все эти утверждения так и не нашли подтверждения в многочисленных научных исследованиях. Однако то, что здоровый образ жизни будет способствовать тому, как избежать отслойки плаценты, не вызывает сомнений. Врачи определили четкую взаимосвязь этого явления с изменением сосудов, а именно с артериальной гипертензией беременной и поздним гестозом. Отслойка плаценты по периферии – это краевая отслойка плаценты, которая, как правило, вызывает наружное кровотечение. Однако она может быть незначительной и, при правильном лечении краевой отслойки плаценты, она может пройти безболезненно для малыша.

Признаки и симптомы отслойки плаценты. Нормально расположенная плацента отслаивается довольно редко, это происходит в одном случае из 120 родов, но каждый шестой ребенок при этом погибает. Такая патология гораздо чаще бывает во второй половине беременности. Различают три степени отслойки плаценты, при первой из которых ребенок практически не страдает, при второй он оказывается под угрозой смерти, а при третей – погибает в подавляющем большинстве случаев.

К основным симптомам отслойки плаценты относится боль и кровотечение, при которых наблюдается нарушение жизнедеятельности плода. При ее отслоении до 1/3 существуют реальные шансы на сохранение беременности. Если отслоение происходит на 1/2 — ребенок неизбежно страдает от гипоксии и может очень скоро погибнуть без оказания медицинской помощи. Если соблюдать все рекомендации врача о том, как избежать отслойки плаценты, жизнь ребенка довольно часто можно спасти. Если же отслоение происходит больше, чем на половину – это называется тотальной отслойкой, при которой малыш погибает.

Отслойка бывает центральной, при которой кровь скапливается за плацентой и может пройти без наружного кровотечения и краевой, которая всегда сопровождается кровотечением из половых путей. Как ни странно, краевая отслойка плаценты менее безопасна, чем центральная потому, что она менее подвержена дальнейшему прогрессированию.

Отслойка в 1 триместре. Признаки отслойки на ранних и на поздних сроках имеют существенные различия. Отслоение плодного яйца на ранних сроках случается довольно часто и в большинстве случаев подлежит лечению, при своевременном обращении в больницу. При ультразвуковом исследовании хорошо видно, как выглядит отслойка плаценты, если плод жив, то существуют большие шансы на его спасение. Для этого немедленно назначается терапия, направленная на остановку кровотечения и сохранения беременности. Если эта патология случается на сроке до 12 недель женщина ощущает боли и тяжесть в нижней части живота, сопровождающиеся кровяными выделениями из половых путей.

Отслойка на 2 триместре. На сроке с 12 по 27 неделю отслойка относится ко 2 триместру. К симптомам ее отслоения в 1 триместре присоединяется высокий тонус матки и сильная ее боль. Если представить, как выглядит отслойка плаценты, можно понять, что она требует немедленной медицинской помощи потому, что очень скоро ребенок может умереть от гипоксии. Во втором триместре плацента все еще продолжает расти. Поэтому есть все шансы сохранить беременность, если, конечно же, отслойка не превышает 1/2 части плаценты.

Отслойка на 3 триместре. На поздних сроках отслойка плаценты происходит чаще всего. Она проявляется в виде сильной боли в области паха, напряжением и болезненностью матки и обильным кровотечением. На этой стадии ребенок очень плохо переноси подобную аномалию. Суть того, чем опасна отслойка плаценты на этом сроке заключается в том, что она прекращает свой рост и поэтому не может больше быть компенсирована. Однако, если отслоение незначительное, то можно остановить кровотечение и сохранить беременность.

Учитывая то, как выглядит отслойка плаценты, становится понятно, что более сложные случаи оборачиваются для женщины настоящей трагедией, при которой она не только может утратить ребенка, но и лишиться матки. В этом случае, чем раньше женщина попадет в руки медиков, тем больше у нее останется шансов на сохранение жизни ребенка и собственной репродуктивной функции.

Отслойка плаценты является аномалией, то, чем она опасна в первую очередь заключатся в том, что она может привести к смерти ребенка. На ранних сроках беременности она переносится намного легче, чем на поздних этапах вынашивания ребенка. Это происходит потому, что в этот период плацента еще продолжает расти. В том, как избежать отслойки плаценты, достаточно сложно что-то посоветовать потому, что этому процессу может способствовать много причин. При первом же подозрении на отслоение плаценты необходима скорая медицинская помощь на любых срока вынашивания.

Источники: http://in-waiting.ru/otsloyka-platsentyi-na-pozdnih-srokah-beremennosti.htmlhttp://www.baby.ru/sp/55327/blog/post/538619/http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/kak-proyavlyaetsya-otsloyka-platsentyi-10-nedel-beremennosti-.html

Ссылка на основную публикацию