Как правильно собирать мочу на анализ при беременности

Что собой представляет суточный анализ мочи и как правильно его собирать

Суточный анализ мочи является показателем как объема урины, так и наличия в ней особых веществ. Моча в норме должна иметь светло-желтый цвет, не иметь вкуса и запаха и немного пениться. Раньше, когда не было лабораторных исследований, мочу пробовали на вкус для определения некоторых показателей.

Для чего нужен такой анализ

Обычно в больнице при различных заболеваниях или в целях диагностики проводится общий анализ мочи, для которого она собирается утром, натощак. Суточный анализ мочи назначают в том случае, если имеются заболевания, требующие контроля суточной урины, или есть подозрение на наличие этих заболеваний.

Интересным фактом является визуальный показатель мочи, которым врачи пользуются до сих пор. Например, при гепатите (желтухе) пена на урине будет не белого, а желтого цвета. В норме моча не должна иметь красного оттенка или цвета темного чая. Если моча изменила цвет, необходимо срочно обратиться к врачу.

Суточный анализ мочи при диагностическом исследовании может указывать на заболевания внутренних органов или нарушение в работе какой-либо системы в организме человека. В урине содержатся такие вещества, как натрий, мочевина, калий и др. Любые отклонения в показателях этих веществ могут свидетельствовать о наличии каких-либо заболеваний.

Сбор суточной мочи

Сбор суточной мочи проводится в течение суток. Как собирать ее правильно, чтобы показатели были точными и отразили полную картину возможных изменений в организме? Врачи рекомендуют за сутки до сбора мочи отказаться от курения и алкоголя, от жирных и острых блюд, соленой еды. Повлиять на результаты анализа могут лекарственные препараты и некоторые витамины, поэтому накануне сдачи мочи необходимо воздержаться от их приема.

Как правильно собрать материал для анализа, какую тару для этого использовать? Для сбора мочи подойдет специальная емкость или обычная стеклянная банка объемом в 3 литра. Перед использованием посуду для сбора урины необходимо тщательно вымыть и простерилизовать.

Собрать суточную мочу можно как дома, так и в условиях стационара. Перед тем, как провести сбор урины, необходимо тщательно подмыться. Не рекомендуется проводить сбор урины на анализ женщинам в период менструаций. Если присутствуют белые или творожистые выделения из влагалища, то можно на посуду для сбора мочи надеть марлевый отрез, который будет служить небольшим фильтром.

Как собрать суточную урину для проведения анализа? Начинать сбор материала необходимо утром, при этом самую первую порцию мочи собирать не нужно. Единственное, что нужно сделать, это запомнить время первого похода в туалет по малой нужде, чтобы последний сбор мочи совпал с этим временем. Поскольку хранить урину придется в течение целых суток, необходимо выбрать место для ее хранения. Температура хранения мочи не должна превышать +9 С, но и не должна быть ниже +4 С, при этом банку с уриной необходимо плотно закрывать стерильной крышкой. Всю суточную мочу необходимо собирать в одну посуду, так как для проведения исследования важно как наличие веществ в урине, так и ее количество.

После того, как моча будет собрана, ее необходимо сдать в лабораторию в полном объеме (иногда может браться небольшая часть мочи, около 100-150 мл).

Моча в норме выделяется в количестве от 800 до 2000 мл в сутки. Выделяемый объем урины зависит от таких показателей:

• потребляемый объем жидкости;
• температура воздуха;
• физические нагрузки;
• функционирование почек.

В жаркую погоду объем урины может быть меньше, так как у человека идет потеря жидкости через потовые железы. То же самое происходит при усиленных физических нагрузках.

Показания к проведению исследования

Если общий анализ мочи берется у всех первично обратившихся в поликлинику, то для сбора суточной мочи должны быть определенные причины. Чаще всего суточный анализ мочи назначается при таких заболеваниях, как:

• болезни почек (пиелонефрит или поликистоз);
• сахарный диабет;
• хронические инфекции мочевыводящих путей и половых органов;
• аутоиммунные заболевания.

Мочу на анализ, собранную в течение суток, необходимо сдать после последнего мочеиспускания. Анализ суточной урины делают с целью выявления в ней количества белков, глюкозы, оксалатов и метанефринов. Нормальными показателями белка в моче являются 0,08-0,24 г, концентрация равняется не более 0,14 г. Белок может повыситься по следующим причинам: различные патологии почек (первичные и хронические), онкологические заболевания мочевого пузыря, непроходимость кишечника, заболевания ЦНС, карцинома, инфекционный эндокардит и т.д.

Мочу на анализ также сдают для определения концентрации глюкозы. Чаще всего такой анализ проводят при эндокринных нарушениях и при сахарном диабете. Нормальные показатели глюкозы не должны превышать 1,6 ммоль в суточном сборе урины. Повышенный уровень глюкозы может свидетельствовать о таких заболеваниях, как сахарный диабет, сердечно-сосудистые нарушения, болезни надпочечников, синдром Кушинга и т.д. Иногда глюкоза может повышаться во время беременности или после приема кортикостероидных препаратов.

Оксалаты исследуются для выявления таких болезней, как цирроз печени, заболевания органов ЖКТ, остеопороз, мочекаменная болезнь, нехватка витамина В6, пиелонефрит, строгая белковая диета, которая может привести к нарушению в организме и т.д.

В норме показатели оксалатов в урине отличаются у мужчин и женщин. Для женщин показатели равны 230-625 ммоль, для мужчин — от 20 до 60 мг в сутки.

Надпочечники в норме вырабатывают гормоны, которые в процессе распада образуют особые вещества, одним из них является метанефрин. Плохо и когда количество метанефрина выше нормы, и когда его уровень пониженный. Это может говорить о неполадках с почками или сердцем, о наличии злокачественных опухолей.

Проба Зимницкого при беременности

Суточный анализ мочи при беременности или проба Зимницкого проводится с целью проверки работы почек. Сдавать анализ урины во время беременности приходится не один раз. Это не просто прихоть врачей, ведь в каждом триместре беременности в организме женщины могут происходить различные изменения, показатели которых требуют наблюдения до самих родов. Суточный анализ мочи проводится чаще всего на последних месяцах беременности, так как очень часто именно в этот период подросший плод может оказывать давление на почки, что нарушает их функционирование. Как правильно собрать суточный анализ мочи при беременности?

Перед сбором материала проводится гигиеническая обработка органов, после чего в специальные стерильные емкости собирается моча. Первое мочеиспускание пропускается, а все последующие собираются в баночки, которых должно быть ровно 8 штук. Примерно каждые 3 часа беременная должна помочиться в пронумерованные баночки. Если в течение трех часов урины нет, то соответствующая баночка остается пустой, если же ее больше, чем предусмотрено объемом тары, то необходимо взять еще одну баночку, но ни в коем случае нельзя выливать остаток мочи.

Чтобы правильно собрать урину, необходимо собирать ее в течение суток, не пропуская ни одного сбора. Нужно будет запомнить количество употребляемой жидкости в течение суток, чтобы потом передать данные лаборантам. Хранить уже собранную мочу до последнего сбора необходимо при температуре +5 С, не больше. После того как суточная моча будет собрана, ее необходимо передать в лабораторию.

Сдавать анализ мочи нужно не в полном объеме собранной жидкости, а в количестве не более 150 мл.

Норма белка при беременности в моче 0,08-0,2 г. Повышенный белок при беременности может свидетельствовать как о заболевании, так и о нормальном явлении, при котором плод давит на почки, перекрывая мочеточники, в результате чего нарушается нормальный отток урины. Чаще всего после родов мочевыводящая система восстанавливается без применения какого-либо лечения. Если данный процесс сопровождается повышенной температурой тела, то могут назначить противовоспалительные и мочегонные препараты. При повышенном уровне белка у беременной суточный анализ мочи проводится до конца беременности. Симптомами плохой работы почек, требующими проведения анализа, являются:

• поздний токсикоз;
• отечность тела;
• появление темных кругов под глазами;
• головокружение и т.п.

В период беременности женщина также может столкнуться с заболеваниями, которые будут проявляться повышенным белком в моче. К таким заболеваниям относятся: заболевания почек (пиелонефрит, поликистоз, гломерулонефрит), инфицирование мочеполовой системы, сердечная недостаточность и т.д.

Высокая концентрация белка в моче у беременной может являться симптомом опасного состояния организма, которое называется гестоз. При таком состоянии нарушается работа почек, а это приводит к нарушению питания плаценты. Данная патология опасна для здоровья малыша, так как может привести к кислородному голоданию ребенка в утробе. В результате гестоза могут возникнуть преждевременные роды, или же ребенок может погибнуть от нехватки кислорода.

Поскольку данное нарушение протекает бессимптомно, сдача суточного анализа мочи является единственным способом узнать о состоянии функционирования почек. При вовремя выявленном нарушении можно спасти ребенка путем проведения кесарево сечения.

Сдача анализа мочи — безболезненная, потому не нужно пренебрегать этой процедурой, которая иногда может спасти не только здоровье, но и жизнь человеку.

Как правильно собрать анализ мочи при беременности?

Как только беременная становится на учет в женской консультации, она должна быть готова к сдаче большого количества анализов. Это поможет вовремя выявить и предотвратить нежелательные осложнения. Как правильно собрать общий анализ мочи и для чего назначаются дополнительные лабораторные исследования.

Обязательные исследования

С наступлением беременности все системы и органы женщины начинают перестраиваться. Такие преобразования связаны с тем, что начинает развиваться новый организм. С двойной нагрузкой работают почки. Им нужно вывести из организма не только продукты распада материнского организма, а и плода.

Мочевыделительная система при беременности уязвима: матка растет и сдавливает органы в брюшной полости: почки, мочевой пузырь, мочеточники. От большого количества гормона прогестерона мочевые пути снижают тонус и расширяются. Застойные явления (нарушение оттока) могут нарушить хрупкий баланс, и даже незначительная инфекция приведет к воспалениям.

Поэтому для предупреждения общий анализ мочи при беременности – один из важных, информативных и доступных видов. Правильно собранный материал и качественная проверка позволят выявить даже самые незначительные патологические процессы.

Даже несмотря на значительные достижения в лабораторной диагностике и широком спектре исследований, общий анализ мочи остается на первом месте.

Как правило, чтобы оценить состояние, врач назначает обязательные анализы в первый визит, к двадцатой и тридцатой неделе беременности. Общий анализ покажет врачу общую картину состояния здоровья. Изменения в моче указывают на заболевания мочевыводящей системы. Следы ацетона появляются при токсикозе и дисфункции печени, наличие глюкозы – о сахарном диабете. Ко второму триместру может быть обнаружен белок. В сочетании с повышенным давлением и отечностью врач может заподозрить гестоз.

Клиническое исследование

Чтобы правильно собрать мочу для клинического исследования, достаточно соблюдать несколько простых правил.

1. Накануне сдачи лучше не употреблять соленую, кислую, острую пищу. Эти продукты могут привести к искажению результата. Не рекомендуется употреблять красящие продукты.
2. Если женщина принимает мочегонные или другие лекарственные препараты, согласовать с врачом и сутки не принимать.
3. Стерильная емкость. Лучше приобрести в аптеке специальный контейнер.
4. Время сбора: раннее утро.
5. Перед наполнением контейнера предварительно хорошо вымыть промежность с мылом и закрыть ватой или тампоном влагалище. Это предупредит нежелательное попадание влагалищного секрета в анализ мочи.
6. На общий анализ нужен срединный объем мочи. Поэтому три секунды следует мочиться мимо, потом подставить емкость, и под конец мочеиспускания снова мимо.
7. Оптимальный объем для клинического исследования – около 120 мл.
8. После контейнер плотно закрыть и доставить не больше чем за два часа в лабораторию.
9. Нельзя допускать переохлаждения материала. Со снижением температуры возможно образование осадка из солей. Это может исказить результат.

При лабораторном исследовании определяются физические характеристики, химический состав и наличие осадка. Физические характеристики определяются по количеству, цвету, плотности и прозрачности. Химические характеристики – по уровню кислотности, наличию или отсутствию белка, глюкозы, билирубина и кетоновых тел. По осадку определяяется наличие эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и солей.

На следующий день готовый результат доставляется врачу, и если некоторые данные будут отклоняться от нормальных, он назначит дополнительные исследования.

По Нечипоренко

Анализ дает возможность определить скрытые формы воспаления. Исследование дает картину концентрации всех белковых структур.

Эритроцит – клеточная единица, в которой содержится молекула гемоглобина, транспортирующего кислород к тканям. Наличие эритроцитов в моче говорит о нарушениях в мочевыводящей системе.

Лейкоцит – клеточная единица, дающая иммунный ответ на чужеродные вещества или инфекции. В норме в моче нет лейкоцитарных клеток. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в организме.

Цилиндры – белковые структуры, образованные в почечных канальцах при коагуляции (свертывании). Их наличие – следствие нефрологических заболеваний.

Чтобы правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко при беременности, следует учесть несколько важных моментов:

1. Перед тем как сдавать мочу, за сутки исключить из рациона мясо, яркоокрашенные продукты, газировки, сладости.
2. По согласованию с врачом отменить мочегонные или иные лекарственные препараты.

Собирать мочу так же, как и клинический анализ: первое утреннее мочеиспускание, гигиенические процедуры, срединная порция.

При беременности результаты анализов часто приближаются к верхним пределам нормы. Анализ с нормальными показателями количества клеток на 1 мл:

• цилиндров – до 20;
• лейкоцитов – до 2000;
• эритроцитов – до 1000;
• бактерий, белка не обнаружено;
• эпителиальные клетки – единицы.

Если количество лейкоцитов выше, это может говорить о пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни. Повышенное содержание эритроцитов может быть при пиелоцистите, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите и мочекаменной болезни. Количество цилиндров выше нормы бывает во время развития преэклампсии, эклампсии, нефропатии, токсикозе, гломерулонефрите.

Проба по Зимницкому

Анализ показывает четкую картину работы почек за сутки: мочу собирают день и ночь.

Заранее готовятся 8 емкостей. На каждую клеится этикетка:Ф.И.О., возраст, номером емкости (римскими цифрами). На каждой указывается время:

VIII 03:00 – 06:00

В день забора с утра в 6:00 следует помочиться просто в унитаз. А дальше вся моча должна быть распределена в емкости строго по времени. Если в какой-то промежуток времени нет позывов, емкость остается пустой. Если в каком-то промежутке мочи окажется больше, она не должна выливаться в унитаз. Обязательно следует взять дополнительно емкость, помочиться в нее и подписать время.

Заполненные емкости следует плотно закрыть и поместить в холодильник. Утром все емкости доставляются в лабораторию. Сдавать нужно и пустые емкости.

Анализ будет собран правильно при условиях:

1. Отмена (по согласованию с врачом) мочегонных препаратов.
2. Во время сбора соблюдение обычного питьевого режима.
3. Отказ от продуктов, которые могут окрасить мочу (морковь, свекла).
4. Отказ от острых, пряных и соленых блюд. Они вызывают жажду и могут исказить результат.
5. Тщательная гигиена наружных половых органов перед каждым мочеиспусканием.
6. В течение суток записывать количество выпиваемой жидкости (в том числе и супы).

Все полученные данные дают возможность правильно поставить диагноз пациентке. В лаборатории исследуются объем, плотность образцов, количество солей и кислот.

В норме при беременности колебания плотности и объема допускаются. Кроме этого, в нормальных показателях:

• 2/3 объема должно приходиться на дневную мочу;
• суточная плотность находится в пределах 1,013 до 1,025;
• 80% потребленной за сутки жидкости должно быть выведено с мочой.

Отклонения от нормы:

1. Если общая суточная плотность понижена, есть подозрения на почечную недостаточность, пиелонефрит, сердечную недостаточность.
2. Высокие показатели плотности могут быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, токсикозе.
3. Ночное мочевыделение преобладает над дневным по количеству выделенной мочи при сердечно-сосудистых патологиях.
4. Объемы дневного и ночного равны при функциональных нарушениях почечной фильтрации.
5. Сниженный диурез (ниже, чем 65% от объема выпитой жидкости) возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите.

Определение суточного диуреза – более упрощенный вариант исследования. Мочу не собирают в контейнеры и не направляют в лабораторию, просто в домашних условиях подсчитывается ее количество за 24 часа. Обычно его назначают при появлении отеков и при выборе тактики лечения гестоза.

Чтобы выявить и идентифицировать возбудителей болезней мочевыделительной системы, определить их чувствительность к антибиотикам, назначается бактериологический посев. Суть исследования: мочу помещают в специальную питательную среду, выдерживают определенные внешние условия для интенсивного роста бактерий.

Дальше по виду и количеству бактерий определяется их восприимчивость к тем или иным антибактериальным препаратам и назначается курс лечения.

Исследование назначается при:

• инфекциях мочевыводящих путей;
• бессимптомной бактериурие;
• сахарном диабете;
• иммунодефиците.

За время беременности женщина должна сдавать бакпосев дважды: в 1 и 3 триместрах. Если женщина страдает хроническими или острыми воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, бакпосев назначается чаще.

Считается, что предпочтительней для этого исследования мочу брать катетером. Но бакпосевы у беременных при асимптомной бакретиурии (бактерии и лейкоциты присутствуют, жалоб нет) берут не катетером, а как обычно: женщина собирает срединную порцию мочи утром в стерильную емкость. За час емкость должна быть доставлена на исследование.

Другой способ – временным катетером в условиях медучреждения медицинским работником по особым показаниям с учетом возраста, истории беременности, сопутствующих инфекций и других заболеваний. Результат бакпосева будет готов через 5 – 7 дней.

Слушать и выполнять все предписания своего врача, вовремя сдавать анализы и приходить на осмотры – это все, что нужно для того, чтобы сохранить здоровье во время беременности.

Анализ мочи при беременности по Нечипоренко. Суточный анализ мочи

Во время ожидания малыша женщине приходится проходить массу исследований и анализов. Перед каждым приемом врач назначает сдать мочу и кровь. Это самые простые исследования, которые могут сообщить о том, что в организме будущей мамы что-то идет не так, как нужно. Иногда врачи назначают анализ мочи при беременности по Нечипоренко. Это может быть как стандартной процедурой исследования организма, так и следствием различных жалоб и болезней. Именно про анализ по Нечипоренко при беременности вы и узнаете из данной статьи. Как сдавать материал, каковы нормы результата и какие могут быть отклонения?

Анализ мочи при беременности по Нечипоренко

Для начала стоит сказать, что данное исследование проводится для каждой будущее мамы в самом начале беременности. Когда женщину ставят на учет, ей назначают массу исследований, в том числе и суточный анализ мочи по Нечипоренко. Одним представительницам прекрасного пола приходится всего один раз сдать данный анализ. Другим же его назначают каждую неделю. От чего это зависит?

Если общий анализ мочи у женщин при беременности неудовлетворительный, то рекомендуются дополнительные исследования. В них чаще всего входит исследование материала по Нечипоренко, бакпосев мочи и анализ суточный.

Когда назначается данное исследование?

Анализ мочи при беременности по Нечипоренко рекомендуется сдать в том случае, когда женщина жалуется на болезненное мочеиспускание. Также поводом к исследованию может служить различные заболевания почек. Любые посторонние примеси, которые обнаруживаются в общем анализе мочи, должны стать поводом к проведению исследования.

Если беременная знает о своей мочекаменной болезни, но не испытывает никаких симптомов, ей также рекомендуют сдать суточный анализ мочи и провести исследование по Нечипоренко.

Как сдать анализ?

Анализ мочи при беременности по Нечипоренко несколько отличается от общего исследования. К такому обследованию нужно предварительно подготовиться. Существует несколько этапов.

Шаг первый: диета

Результаты анализа мочи по Нечипоренко будут достоверны только в том случае, когда предварительно будет соблюдена диета. За несколько дней до забора материала откажитесь от специй и соли. Пейте больше жидкости. Предпочтение стоит отдать простой негазированной воде.

Также исключите мясные, жирные и жареные блюда. В противном случае результаты анализа мочи могут оказаться недостоверными и в них будет обнаружено патологическое количество различных веществ.

Шаг второй: подготовка к забору материала

С вечера приготовьте посуду для забора материала. Лучше приобрести специальную емкость в аптечной сети. Такие баночки являются стерильными, и их нет необходимости обрабатывать. Если же вы используете свою посуду, то ее необходимо вымыть с мылом и простерилизовать. Сухую тару закройте и оставьте в прохладном месте.

Сразу после пробуждения вымойте тщательно половые органы с мылом. Стоит при этом отказаться от различных гелей и пенок с отдушками. Воспользуйтесь обычным детским мылом. Вытрите полотенцем поверхность кожи и соберите мочу.

Шаг третий: забор материала

При беременности часто усиливаются выделения из влагалища. Именно поэтому собрать мочу для анализа необходимо правильно. Возьмите ватный диск или кусочек стерильной марли и закройте им влагалище. Для анализа мочи по Нечипоренко необходимо собирать среднюю порцию материала. Помочитесь несколько секунд в унитаз. После этого подставьте тару под струю и соберите материал. Закончить мочеиспускание необходимо также в унитаз. В результате у вас должна быть собрана средняя порция материала.

Тщательно закройте банку и поместите в прохладное место. Доставить материал в медицинское учреждение необходимо в ближайшие два часа, пока не началось никакой реакции.

Исследование и результаты

Анализ проводится сразу после того, как вы доставили материал в лабораторию. Специалист выделяет один миллилитр жидкости и исследует количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в нем. После этого вы можете получить свой результат и посетить доктора для получения расшифровки.

Лейкоциты по Нечипоренко при беременности должны находиться в пределах от 1 до 2000. В последнее время медики отмечают, что эти значения слишком занижены. Если количество веществ находится в диапазоне от 2000 до 4000, то это также признается нормальным, однако врач осуществляет постоянный контроль и назначает повторный анализ.

В нормальном состоянии количество цилиндров при исследовании мочи по Нечипоренко не должно превышать 10 штук. В противном случае речь может идти о патологическом процессе.

Отклонения от нормальных значений

Так как анализ мочи при беременности по Нечипоренко исследуется по трем основным показателям, то может быть аналогичное количество вариантов отклонений от нормы.

Повышенное количество лейкоцитов. Если уровень вещества в одном миллилитре материала превышает 4000 единиц, то речь идет о воспалительном процессе. Такая патология может сопровождаться повышением температуры и общим ухудшением самочувствия. Очень часто такие показатели бывают при пиелонефрите или цистите.

Большое количество цилиндров. Данный показатель должен превышать 10 единиц для того, чтобы врач заподозрил патологию. Чаще всего повышение происходит при воспалительном процессе в придатках почек: лоханках, чашечках, паренхиме и мочеточниках.

Повышение эритроцитов. Сами по себе эритроциты присутствуют в крови человека. В моче их не должно быть слишком много. Если по результатам исследования выявлено присутствие данных телец в большом количестве, то это говорит о том, что поврежден почечный фильтр. Чаще всего последствием данного явления становится нефрит или гломерулонефрит.

Суточный анализ мочи

Данный анализ проводится в том случае, когда необходимо детальное описание примесей. Стоит отметить, что сбор материала практически ничем не отличается от анализа мочи по Нечипоренко. Однако при исследовании суточной мочи необходимо собирать каждую среднюю порцию во время мочеиспускания.

Часто такое исследование проводят при наличии камней в почках. Их наличие можно заподозрить при исследовании мочи по Нечипоренко. Подтверждением недуга станет ультразвуковое обследование. Суточный анализ мочи может показать, какого характера камни образовались в почке. Только после этого можно назначать определенную диету беременной женщине.

Заключение

Анализ мочи по Нечипоренко является одним из самых важных, так как может показать данные, которые не учитываются при общем исследовании материала. Каждая женщина, находящаяся в интересном положении, должна пройти подобное исследование. Возможно, кому-то оно поможет выявить недуг еще на этапе его развития и вовремя начать коррекцию.

Некоторым будущим мамам придется на протяжении всего периода вынашивания малыша сдавать данный анализ и придерживаться определенной диеты. Это поможет контролировать состояние работы почек, которые во время беременности получают двойную нагрузку. Стоит отметить, что такой контроль помогает избежать многих осложнений.

Источники: http://nefrolab.ru/diagnostics/urinalysis/chto-soboj-predstavlyaet-sutochnyj-analiz-mochi-i-dlya-chego-on-nuzhen.htmlhttp://www.mymocha.ru/kak-sobrat-analiz-mochi-beremennoj/http://fb.ru/article/171543/analiz-mochi-pri-beremennosti-po-nechiporenko-sutochnyiy-analiz-mochi