Содержание
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Клебсиелла в моче, обнаруженная при сдаче лабораторных анализов, ничего хорошего не предвещает, так как грамотрицательная энтеробактерия Klebsiella spp., являясь условно-патогенным микроорганизмом, может вызывать немало тяжелых заболеваний.
Притом что эта бактерия в небольших количествам присутствует в микробиоте человека, она входит в число наиболее распространенных нозокомиальных инфекций, которые могут «присоединяться» во время лечения в стационаре, колонизируя легкие, мочевой и желчный пузырь, печень, почки, кишечник. И свою патогенность клебсиеллы, как и положено всем оппортунистическим инфекциям, активнее всего проявляют при ослабленном иммунитете и тяжелых состояниях, а также у пожилых пациентов и младенцев.
По данным клинических исследований, основными видами клебсиеллы – Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca – в значительной мере обусловлены случаи тяжелого воспаления мочевыводящих путей, вторичного инфицирования послеоперационных ран, внутрибольничной пневмонии, бактериемии, септицемии, сепсиса.
Поскольку Klebsiella spp. отличается высокой резистентностью ко многим классам противомикробных средств, назначение врачами сдачи анализа мочи на клебсиеллу – явный признак отсутствия эффекта применяемых антибиотиков.
Клебсиелла пневмония в моче
При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).
Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:
- — острого неосложненного цистита;
- — рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
- — осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
- — острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
- — острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).
Клебсиелла плантикола в моче
Klebsiella planticola – клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.
Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.
Однако, согласно сообщению Journal of Clinical Microbiology, в одном недавно проведенном исследовании K. planticola была определена в мазках из зева и ректальных мазках у новорожденных. Учитывая, что основным источником неонатальных инфекций Klebsiella считается эндогенная микрофлора, необходимость дальнейшего изучения этой бактерии очевидна.
Клебсиелла в моче у ребенка
По статистике зарубежных клинических микробиологов, наиболее частыми причинами инфекции мочевыводящих путей среди детей являются Escherichia coli (более 62%), а Klebsiella – на втором месте (23%). Затем следуют Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) и Candida albicans (0,4%). Причем E. coli – самая частая причина ИМВП среди детей всех возрастов, а при патологиях мочевыделительной системы у новорожденных клебсиелла в моче у ребенка выявляется в 42,8% случаев.
Отмечено также, что у детей в возрасте до трех месяцев с температурой выше +38°C – при отсутствии явного источника инфекции – в обязательном порядке следует брать анализ на клебсиелла плантикола в моче. И принимать во внимание показатель наличия этой бактерии в 50 000 КОЕ/мл, хотя строгие определения критериев подсчета колоний являются оперативными, а не абсолютными.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
высока степень контаминации ( загрязнения мочи при сборе). Вам объяснили как правильно собрать мочу?
В клинике могут быть и температура и зуд
к.м.н. Белова Елена Геннадьевна
Детский консультативно-диагностический Центр
Федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный Медико-Хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» МЗРФ
телефоны регистратуры 84999733798
84999733853
Возможны видео консультации. Viber 8 909 132 94 99
С уважением, Александр Юрьевич.
Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
Далеко не всегда. Обычно делают несколько анализов в день.
Итак, посев крови на
На эту тему
Анализ крови на стерильность
Здравствуйте! Посев крови на стерильность – это проверка крови на наличие каких-либо рода болезнетворных организмов, грибков, а так же лейкоцитов в большом количестве. Как правило, подобного рода анализ назначают в том случае, если подозреваю
стерильность — это микробиологическое исследование, которое производят при заболеваниях, связанных с проникновением микроорганизмов в ток крови. Т.е. анализ проводят с целью исключения некоторых заболеваний, протекающих с длительным субфебрилитетом (повышением температуры), к примеру, тяжелобольным с лихорадкой, ознобом, в случае подозрения на эндокардит, внутрисосудистую инфекцию или иммуносупрессию для диагностики патогенных микроорганизмов при бактериемии (проникновение бактерий в кровеносное русло) и сепсисе (генерализация инфекции).
Целью анализа является подтвердить бактериемию, идентифицировать микроорганизмы, циркулирующие в крови и подобрать адекватную антибиотикотерапию.
Причиной сепсиса или бактериемии, особенно у ослабленных больных, могут быть любые микроорганизмы, включая условно-патогенные и даже сапрофитные виды.
Примечание: Стойкая бактериемия – достоверный признак серьёзного инфекционного заболевания. К наиболее часто высеваемым патогенным микроорганизмам относятся стрептококк (Streptococcus pneumoniae), синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтеробактерии, кишечные бактерии, дрожжевые грибы. Хотя в 2 – 3% случаев гемокультура может оказаться загрязнённой микрофлорой кожи, в частности эпидермальным стафилококком (Staphylococcus epidermidis) и дифтероидами, клиническое значение её возрастает при многократном выявлении и у пациентов с ослабленным иммунитетом. У пациентов с ВИЧ-инфекцией могут определяться микобактерии туберкулёза.
Мобильный телефон: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75
В обычных условиях Klebsiella Pneumoniae находится в кишечнике человека и не причиняет какого-либо дискомфорта. Это условно-патогенный микроорганизм.
Появление Клебсиеллы Пневмония в моче человека является следствием существенного ослабления иммунитета человека и может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.
Чтобы успешно начать лечение вызванного бактерией заболевания, важно провести диагностику, опираясь на симптомы и результаты исследований.
Пути заражения
В норме моча человека должна быть стерильной. Это значит, что при бакпосеве не должно вырастать никаких колоний микроорганизмов.
Однако существует множество патологических процессов, в результате которых эта стерильность нарушается.
Бактерия, обнаруженная в моче человека, попасть туда может несколькими путями:
- Очень часто Клебсиелла Пневмония передается воздушно-капельным путем.
- Бактерии из ЖКТ попадают в дыхательные пути во время рвоты.
- Фекально-оральный путь — через немытые фрукты, овощи и или из некачественных молочных продуктов.
В дальнейшем происходит активное размножение бактерии и распространение ее по всему организму.
Признаки клебсиеллеза
Клебсиелла Пневмония, начав активно размножаться в организме человека, выделяет эндотоксин полисахаридной природы. Он образуется в случае разрушения защитной оболочки бактерии.
Если его концентрация велика, развивается инфекционно-токсическая реакция организма. При этом можно наблюдать признаки общей интоксикации.
Кроме этого, происходит выделение энтеротоксина, являющегося термостабильным. При его накоплении нарушается работа ЖКТ. Следует отметить еще мембранотоксин, оказывающий гемолитическое воздействие, а также разрушающий клеточную мембрану.
Если klebsiella pneumoniae обнаружена в моче, то можно предположить распространение инфекции по мочеполовой системе. При этом возможно развитие таких заболеваний, как:
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит;
- кольпит.
Из основных признаков клебсиеллезной инфекции мочеполовых путей следует отметить:
- жжение и боль при мочеиспускании;
- болезненные ощущения в районе поясницы.
После поражения мочеполовой системы токсины начинают распространяться по всем организму, вызывая поражение других систем и органов.
Попадая в ткани легких, Клебсиелла Пневмония может вызвать опаснейшее заболевание, способное привести к смерти пациента. При этом наблюдаются следующие симптомы:
- одышка;
- кашель с мокротой, имеющей неприятный запах;
- усиление потоотделения;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- прочие признаки общей интоксикации организма.
Не меньший вред бактерия вызывает, попадая в пищеварительную систему. Она провоцирует воспалительные процессы в слизистой ЖКТ (наиболее распространены гастрит и энтероколит). Из симптомов следует отметить:
- боль в желудке или в животе;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- частый стул;
- слабость.
Особенно опасна клебсиелла, обнаруженная в моче у ребенка. Образующиеся эндотоксины способны вызвать сепсис или токсический шок.
Мишенью сепсиса могут быть разные органы: печень, почки, головной мозг и прочие. У детей в возрасте до года поражение клебсиеллой чаще всего напоминает симптомы дисбактериоза.
- колики;
- частые срыгивания;
- нестабильность стула;
- метеоризм.
Длительная диарея к общему состоянию интоксикации добавляет еще и обезвоживание. В таких случаях необходима срочная госпитализация.
Обнаружение Клебсиеллы Пневмония в анализе мочи у мужчин и женщин, и особенно у детей требует незамедлительного лечения.
Способы лечения
Для того чтобы эффективно лечить Клебсиеллу Пневмония, обнаруженную в моче человека, важно принимать во внимание клиническую картину в целом, возраст пациента и индивидуальные особенности организма.
Пациент может лечиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Все зависит от тяжести заболевания и степени интоксикации организма.
Лечение маленьких детей в большинстве случаев проводится в больнице из-за высокого риска осложнений.
Чаще всего назначают комплексную терапию. Она включает следующие группы лекарственных средств:
Они входят в базовое лечение, и их действие направлено на подавление размножения и уничтожение самих бактерий. Чаще всего назначают тетрациклины и цефалоспорины 3 и выше поколений.
Неплохой результат дают аминогликозиды последнего поколения, и полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда. В редких случаях возможно назначение фторхинолонов.
Антибиотики назначают с учетом индивидуальной непереносимости. В идеале следует провести тест на чувствительность конкретной бактерии к разным группам антибиотиков. Для усиления эффекта возможно использование нескольких препаратов.
Данные лекарственные средства изготавливают на основе вирусных частиц, способных блокировать активность клебсиеллы. Чаще всего выпускаются в виде раствора для приема внутрь.
Их роль — восстановление нормальной микрофлоры, пострадавшей как от возбудителя заболевания, так и от лекарственной терапии.
Все лекарственные средства, назначаемые для лечения клебсиеллеза, делятся на 3 группы:
- этиотропные (антибактериальные средства);
- патогенетические (снижают риск осложнений);
- посиндромальные (купируют проявления заболевания).
Немалую пользу могут принести и народные методы лечения, но их следует использовать как дополнение к основному лечению.
Больному рекомендуют пить яблочные и клюквенные соки, отвары из тысячелистника и осиновой коры, подорожника и ромашки.
Естественно, важно не забывать и о профилактике заболевания.
Попадая в ткани легких, Клебсиелла Пневмония может вызвать опаснейшее заболевание, способное привести к смерти пациента. При этом наблюдаются следующие симптомы:
Полезные и вредные бактерии мирно уживаются в микробиоте кишечника только при условии их четкого количественного соотношения. Условно-патогенная бактерия клебсиелла является частью микрофлоры кишечника и не доставляет проблем, пока здоровая иммунная система контролирует размножение болезнетворных микроорганизмов.
При ослабленном иммунитете любое негативное экзокринное (внешнее) воздействие стимулирует активность патогенов и развитие инфекционных процессов в организме. Присутствие анормального количества клебсиеллы в моче является клиническим признаком инфицирования мочевыделительной системы или обширного сепсиса.
Причины активизации клебсиеллы
В период своего активного размножения микроорганизм отличается высокой вирулентностью (способностью заражать организм), контагиозностью (передачей при контакте с больным человеком). Бактерии клебсиеллы у взрослых и детей активизируются под влиянием корреляции двух факторов: низкий уровень иммунитета и контакт с источником заражения. Пути передачи инфекции:
- Воздушно-капельный. Посредством вдыхания зараженного воздуха при близком общении с инфицированным пациентом.
- Алиментарный. Через зараженные продукты, при несоблюдении личной гигиены и гигиены питания.
У здорового человека защитные силы противостоят активации не только собственных патогенов, но тормозят развитие клебсиеллы при контакте с инфекцией. Ослабленная иммунная система утрачивает способность сопротивляться, что приводит к увеличению численности бактериальной колонии. Причины ослабления иммунитета могут быть следующие:
- хронические заболевания мочеполовой и дыхательной системы;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
- ВИЧ и СПИД;
- дефицит витаминов и минералов (нездоровое питание);
- усиленная реакция иммунной системы по выработке антител (частые аллергии);
- некорректная терапия антибактериальными препаратами;
- наличие злокачественных и доброкачественных новообразований;
- хронический алкоголизм;
- эпидемический период гриппа.
Нередко бактерии обнаруживаются в анализах мочи у пожилых людей, что связано с возрастным снижением иммунного статуса.
Сопутствующие заболевания
При проникновении бактерий в урину (мочу) прогрессируют болезни мочеполовой системы:
- воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
- воспаление слизистой влагалища у женщин (кольпит);
- воспалительное поражение стенок мочевого пузыря (цистит);
- воспалительный процесс в канальцевой системе почечного аппарата (пиелонефрит).
Болезнетворный микроорганизм является опасным не только для мочевыделительных органов. Обладая высокой токсичностью, Klebsiella может вызывать интоксикацию всего организма и развитие септических процессов. Сепсис – тяжелая вторичная инфекция, развивающаяся как ответ на бактериальную инфекцию. Характеризуется распространением гнойно-воспалительного процесса по кровотоку из источника инфекции ко всем органам (заражение крови).
Правила сбора мочи для бактериологического посева
Точность показателей КОЕ в анализах обеспечивает соблюдение следующих условий подготовки:
- собрать урину необходимо в утреннее время в стерильный контейнер, заранее приобретенный в аптеке;
- перед сбором мочи следует провести гигиену половых органов без мыла;
- для анализа нужна средняя порция мочи, т.е. помочиться нужно сначала в унитаз, далее в контейнер, затем снова в унитаз.
Женщинам во время мочеиспускания рекомендуется прикрыть ватным спонджиком или тампоном влагалище. Перед анализом нельзя пользоваться вагинальными контрацептивами.
Klebsiella – это представитель семейства энтеробактерий (грамотрицательных), обитающих в кишечнике. Относится к нестрогим (факультативным) аэробам – микроорганизмам, способным расти и размножаться как в бескислородной среде, так и при доступе кислорода. Бактерия имеет палочкообразную форму, широко распространена в растительном мире и в почве.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
