Лактинет после гв

Содержание

  • Действующее вещество
  • Аналоги по АТХ
  • Фармакологическая группа
  • Нозологическая классификация (МКБ-10)
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Фармакодинамика
  • Фармакокинетика
  • Показания препарата Лактинет
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия
  • Взаимодействие
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Особые указания
  • Форма выпуска
  • Производитель
  • Условия отпуска из аптек
  • Условия хранения препарата Лактинет
  • Срок годности препарата Лактинет
  • Заказ в аптеках Москвы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
дезогестрел 0,075 мг
вспомогательные вещества
ядро: D,L-α-токоферол — 0,08 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,8 мг; стеариновая кислота — 0,8 мг; магния стеарат — 0,4 мг; крахмал картофельный — 8 мг; повидон К30 — 2,4 мг; лактозы моногидрат — 67,445 мг
оболочка пленочная: Opadry II белый (титана диоксид (Е171) Cl 77891 — 0,25 мг, тальк — 0,148 мг, макрогол 3000 — 0,202 мг, поливиниловый спирт — 0,4 мг) — 1 мг

Фармакокинетика

При приеме внутрь дезогестрел всасывается быстро. Tmax достигается через 1,8 ч после приема таблетки. Биодоступность этоногестрела составляет около 70%.

Этоногестрел на 95,5–99% связывается с белками плазмы крови, в основном с альбумином и в меньшей степени с глобулином, связывающим половые гормоны ( ГСПГ ) .

Дезогестрел путем гидроксилирования и дегидрогенизации метаболизируется в активный метаболит этоногестрел. Этоногестрел метаболизируется путем образования сульфатных и глюкуронидных конъюгатов.

Средний T1/2 этоногестрела около 30 ч, как при однократном, так и многократном приеме. Css в плазме крови устанавливаются через 4–5 дней. Этоногестрел и его метаболиты выводятся почками и через кишечник (в соотношении 1,5:1) в виде свободных стероидов и конъюгатов. У кормящих матерей этоногестрел выделяется с грудным молоком в соотношении молоко/сыворотка крови 0,37–0,55. Таким образом, при примерном потреблении молока матери в количестве 150 мг/кг/день, новорожденный может получать этоногестрел в количестве 0,01–0,05 мкг/кг/сут.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности применение препарата противопоказано. В доклинических исследованиях при введении очень высоких доз прогестагена наблюдали маскулинизацию плода женского пола. В эпидемиологических исследованиях не выявлен повышенный риск возникновения тератогенного эффекта и врожденных дефектов развития среди детей, матери которых принимали пероральные гормональные контрацептивы до беременности или непреднамеренно — в ранние сроки беременности.

Как и остальные препараты, содержащие только прогестаген, Лактинет ® не влияет на качество и количество материнского молока, но небольшое количество метаболита дезогестрела (этоногестрел) выделяется с материнским молоком и составляет примерно 0,01–0,05 мкг/кг/день (при количестве потребляемого грудного молока 150 мл/кг/сут). Результаты 7-месячного наблюдения не выявили повышенных рисков для детей, находящихся на грудном вскармливании, при оценке их роста, психомоторного и физического развития. Тем не менее, необходимо тщательное динамическое наблюдение за развитием и ростом ребенка при грудном вскармливании, если женщина с целью контрацепции использует препарат Лактинет ® .

Взаимодействие

Одновременное применение индукторов микросомальных ферментов печени может вызвать прорывное кровотечение и снижение противозачаточного эффекта препарата. Таковыми препаратами являются производные гидантоина ( в т.ч. фенитоин), рифабутин, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат и гризеофульвин. Специализированных исследований на предмет взаимодействия дезогестрела с другими препаратами не проводилось. Максимальная индукция микросомальных ферментов печени достигается не ранее чем через 2–3 нед после начала применения соответствующего индуктора и продолжается до 4 нед после его отмены. Антибиотики (например ампициллин и тетрациклин) снижают эффективность пероральных противозачаточных средств.

Женщинам, принимающим лекарственные препараты, индуцирующие микросомальные ферменты печени, следует рекомендовать временное дополнительное использование барьерных или иных негормональных методов контрацепции. При одновременном применении вышеперечисленных препаратов с дезогестрелом рекомендуется использование барьерного метода контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней (для рифампицина — 28 дней) после окончания терапии. При лечении активированным углем всасывание стероидов, а следовательно и контрацептивная эффективность могут уменьшаться. В этом случае следует придерживаться рекомендаций, приведенных в разделе «Способ применения и дозы», по пропущенному приему препарата.

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия. 1103, Будапешт, ул. Демреи, 19-21.

Девочки, всем привет. Вопрос такой. 8 дней назад полностью завершила гв, сыну 2 года. Месячных ещё не было, весь период принимала лактинет. Собственно в чем вопрос, последние 3 дня не сцеживалась вобще, грудь мягкая, лактинет на сегодня 12 таблетка, но насколько мне известно там очень маленькая доза гормонов, и они принимаются только при гв. Как быть? Завершить приём таблеток сейчас, предохраняться по другому и пойти к врачу, допить пачку и не предохраняться, или пить до конца и предохраняться? Деток пока не планируем, как быть чтобы не попасть в просак?) посоветуйте?)

Добрый день! На ГВ 11-ый месяц. Пью Лактинет без перерыва. В настоящее время кормлю один раз на ночь и ночью пару раз, планирую завершить через 1,5 – 2 месяца. Месячных не было. Сейчас появились небольшие коричневые выделения, тянет живот, Лактинет на 10 таблетке. Это началось восстановление цикла? Надо бросать пить Лактинет или закончить упаковку? Когда можно переходить на двухфазные таблетки?

Хронические болезни: До беременности эндометриоз, удалили две эндометриоидные кисты, через месяц сразу забеременела. Псориаз.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хронические болезни: До беременности эндометриоз, удалили две эндометриоидные кисты, через месяц сразу забеременела. Псориаз.

Можно ли принимать лактинет после завершения грудного кормления

Среди молодых мамочек бытует мнение, что беременность во время периода лактации невозможна. Грудное вскармливание, период лактационной аменореи, снижает вероятность зачатия почти на 100%, но, чтобы обезопасить себя, требуются особые условия, выполнить которые порой очень сложно. По этой причине многие кормящие мамы пользуются противозачаточными таблетками при лактации.

Типы средств защиты

Лактационная аменорея эффективный способ для первых 6 месяцев после родов. Для обеспечения максимальной защиты требует соблюдения ряда правил, включающих:

  • Регулярное и частое прикладывание малыша;
  • Кормление по первому требованию.

По истечению этого времени нужно прибегнуть к другим способам контрацепции.

Презервативы

Кондомы используют спустя несколько дней после родов. Легкое применение, не влияющее на состояние здоровья ребенка, матери, а также на увеличение или снижение объема молока, прочие проявления периода грудного вскармливания. Способ эффективен на 86–97%, исходя из факторов, влияющих на качество изделия: прочность, материал, правильное использование самого кондома.

Спермицидные средства

По мнению врачей, использование спермицидных средств, таких как мази, таблетки, свечи, допустимо почти сразу после родов, если во время рождения ребенка не было осложнений. Как показывает практика, лучше немного подождать, чтобы затянулись микро разрывы, не попала инфекция. Используя контрацептивы с соблюдением инструкции, эффективность повышается до 90%.

Интересное:  Не выходит плодное яйцо после медикаментозного прерывания

К негативным сторонам использования относят привязанность к определенному времени, чтобы средство успело подействовать. При частых применениях нарушается микрофлора внутренних женских органов, появляется ощущение дискомфорта. Необходимо выжидать некоторое время после полового акта, и только потом идти в душ, чтобы препарат успел подействовать.

Внутриматочную спираль рекомендуют использовать не ранее, чем чрез полтора месяца после родов. Учитывается и тот факт, как именно прошло рождение ребенка, были ли осложнения, разрывы и прочее. Средство обладает высокой эффективностью, защищая от нежелательного зачатия на 98%, а срок действия составляет до семи лет, зависит от разновидности. Удаление спирали проводится только квалифицированным врачом.

Таблетки против нежелательной беременности, именуемые оральными контрацептивами, употребляются не ранее, чем через полтора-два месяца после родов.

Использование драже не вредит организму матери, малыша, не ухудшает выработку молока, не снижает его уровень, но прежде, чем остановить свой выбор на данном типе контрацепции, необходима консультация врача. Только он поможет определить тип таблеток, которые подойдут по всем индивидуальным параметрам. Эффективность достигает 98%.

Средство Депо-Провера, инъекционный метод контрацепции, состоит из уколов в область мышц, проводимый раз в 90 дней. Когда после родов прошло более шести недель, противозачаточное можно применять. Не наносит вреда ни малышу, ни матери, отсутствуют негативные последствия при лактации.

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные пилюли делятся на два типа:

Первый вариант (кок) категорически запрещается принимать во время периода кормления грудью, выпив данные контрацептивы, повысится уровень гормона эстрогена, что скажется негативным образом на выработке и составе молока.

Если в организме молодой мамочки повышен эстроген, здоровье малыша и самой матери ухудшится, прием скажется на самочувствии и развитии ребенка. Принимать таблетки комбинированных составов разрешено только спустя шесть месяцев после рождения малыша, под контролем врачей.

Смешанные типы таблеток имеют побочные эффекты, приводящие к депрессии, вызывающие сбои гормонального фона и список прочих неприятных последствий.

Мини-пили, гестагенный тип оральных контрацептивов, содержат только один тип гормонов: прогестаген или гестаген. Отсутствие эстрогена позволяет принимать драже в период лактации, те, кто пили их во время вскармливания грудью, не заметили изменений в организме, проблем у ребенка, каких-либо негативных последствий.

Несмотря на то, что вещества из таблеток проникают в организмы грудничком с молоком матери, препараты не влияют на здоровье малышей. Количество молока не снижается, почти не имеют побочек, переносятся организмом легко.

Чтобы не мучить себя вопросом, можно ли пить те или иные таблетки, необходимо проконсультироваться с врачом. Индивидуальный подбор средств и дозировки позволит не только сберечь здоровье маме, но и малышу. Так, таблетки, что пили знакомые девушки, не подойдут другим молодым мамам, специалисты не советуют делать самостоятельные выводы. Часть средств запрещена женщинам, перенесшим кесарево сечение, другая не подходит при употреблении антибиотиков.

Список востребованных препаратов, не наносящих вреда организмам, но требующим предварительной проверки врача, возглавляет средство «Лактинет».

Состоит из активного вещества – дезогестрела, принимается ежедневно по одной пилюле. Эффективность препарата снизится, если пропустить прием таблетки, а срок между приемами составит более полутора суток. Среди побочных эффектов наблюдается:

  • Ощущение тошноты;
  • Частые изменения настроения;
  • Боль в области груди;
  • Увеличение массы тела;
  • Нарушения менструации;
  • Головная боль.

Второй препарат, «Чарозетта», также состоит из дезогестрела, активного вещества.

Защитный эффект снижается, если таблетка пропущена и не выпита спустя 12 часов после назначенного срока приема. Побочные эффекты проявляются:

  • В тошноте;
  • Головных болях;
  • Появлении отеков области молочных желез;
  • Возникновении угревой сыпи;
  • Ухудшении настроения, подавленности.

Средство «Экслютон» состоит из линестренола, принимается раз в 24 часа в одно и то же время.

Кроме противозачаточного эффекта, приводит в норму менструальный цикл, осуществляет контроль за его стабильностью. У женщины могут появиться побочные эффекты в виде:

  • Тошноты;
  • Головных болей;
  • Набухании молочных желез.

Как принимать противозачаточные

  • Гестагенные таблетки можно начинать принимать через 21–28 дней после рождения малыша;
  • Необходимо строго следовать указаниям в инструкции;
  • Дозировка не уменьшается, но и не увеличивается;
  • При чрезмерном употреблении возникают проявления побочных эффектов;
  • Прием осуществляется ежедневно в одно и то же время;
  • Первые 14 дней с начала приема врачи рекомендуют применять дополнительные, барьерные противозачаточные средства, например, презервативы;
  • Чтобы не возникло неприятных ощущений, тошноты, слабости, головокружения, лучше выпивать их перед сном;
  • Если появились сильные побочные эффекты, необходимо прекратить использование драже, обратиться в клинику;
  • Если девушка забеременела, таблетки срочно прекращают принимать.

Противопоказания

Противопоказаниями к мини-пили являются:

  • Наличие гепатита;
  • Заболевания головного мозга, сердечно-сосудистой системы;
  • Кровотечения влагалищного или маточного типа без явных причин;
  • Эпилепсия;
  • Болезни, связанные с работой почек;
  • Наличие опухолей;
  • Ревматоидный артрит;
  • Гипертония;
  • Сахарный диабет с осложнениями;
  • Тромбоз.

Лактинет таблетки принимаются по 1 штуке ежедневно в одно и то же время, следуя порядку указанному на упаковке, начиная с первого дня менструального цикла. Каждую следующую упаковку начинают сразу после окончания предыдущей, без перерывов.

Если в предыдущий месяц женщина не принимала гормональных противозачаточных средств, прием Лактинета начинают с первого дня менструального кровотечения, дополнительной контрацепции при этом не требуется.

Можно начинать прием со 2-5-го дня цикла, но в этом случае требуется дополнительная барьерная контрацепция в течение первой недели приема.

Пропуск одной и более таблетки

Контрацептивная защита препарата снижается при перерыве в приеме более 36 часов, поэтому в случае пропуска таблетки необходимо придерживаться следующих правил:

  • При перерыве менее 12 часов — принимают пропущенную таблетку как можно скорее, а следующую в обычное время, дополнительной защиты при этом не требуется.
  • При перерыве более 12 часов — поступают точно также, но в последующие 7 дней следует использовать дополнительно презерватив. Если пропуск был допущен в первую неделю приема и в предшествующую неделю имел место незащищенный половой акт, то вероятность беременности нельзя исключить.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма восстановление репродуктивной функции возможно, как в первый месяц после отмены гормональных контрацептивов, так и в течение 2-3 месяцев. Однако гинекологи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через месяц после отмены гормонов, а в этот месяц пользоваться барьерной контрацепцией. Также следует учитывать, что при длительном (более 5 лет) непрерывном приеме гормональных средств нормальное функционирование гипофизарно-гипоталамо-яичниковой системы может самостоятельно и не восстановиться.

Переход с других контрацептивов

Если женщина ранее пользовалась другими методами гормональной контрацепции, то при переходе на Лактинет следует придерживаться определенных правил.

  • после комбинированных оральных контрацептивов — на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки, дополнительной контрацепции при этом не требуется;
  • после других мини-пили — в любой день;
  • после имплантов, инъекций и внутриматочного гестагенсодержащего контрацептива «Мирена» — на следующий день после удаления импланта или «Мирены» либо в день очередной инъекции;
  • после удаления вагинального кольца или трансдермального пластыря — в тот же день.

В трех последних случаях рекомендуется применение барьерных методов контрацепции в течение первых 7 дней.

Отсрочка менструации

Гестагенсодержащие препараты, такие как Лактинет, не подходят для отсрочки менструации, в отличие от комбинированных гормональных контрацептивов, при применении которых можно отодвинуть начало кровотечения. Это делается если начать новую упаковку сразу после окончания предыдущей, без обычного для них недельного перерыва.

Противопоказания

Лактинет противопоказан при наличии целого ряда состояний.

  • наличие венозных тромбоэмболий в прошлом или в настоящее время;
  • тяжелые заболевания печени в данный момент или в прошлом (до нормализации показателей функции печени);
  • наличие или подозрение на злокачественные гормонозависимые опухоли (в т. ч. рак молочной железы);
  • кровотечение из влагалища неясной этиологии;
  • установленная или предполагаемая беременность;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • непереносимость лактозы, недостаточность лактазы;
  • повышенная чувствительность к дезогестрелу или другим компонентам препарата;
  • длительная иммобилизация в связи с оперативным вмешательством или заболеванием.
Интересное:  Боли в матке слева при беременности

Когда нужна дополнительная контрацепция

Дополнительная, как правило, барьерная, контрацепция требуется в следующих случаях:

  • перерыв между приемом таблеток более 36 часов;
  • начало приема после 28 дня после родов или со 2-5 дня менструального цикла;
  • рвота или диарея в ближайшие 4 часа после приема;
  • отсутствие постоянного партнера или недостаточная уверенность в нем, поскольку Лактинет, как и другие пероральные контрацептивы, не защищает от инфекций, передаваемых половым путем, и СПИДа.

Противозачаточное действие Лактинета обеспечивается следующими механизмами:

Все противозачаточные таблетки содержат синтетические аналоги женских половых гормонов – эстроген и прогестаген (прогестин). Существуют препараты, содержащие и эстрогены, и прогестины – их называют комбинированными оральными контрацептивами. Противозачаточная эффективность таких таблеток выше, но выше и вероятность возникновения побочных эффектов.

Препарат Лактинет относится к оральным контрацептивам, содержащим только микродозы гестагена (мини-пили). Все противозачаточные средства этой группы предупреждают нежелательную беременность, оказывая сразу несколько контрацептивных эффектов:

  • Шеечный фактор – мини-пили способствуют повышению вязкости шеечной слизи, ее сгущению, и таким образом препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки.
  • Маточный фактор – гестагенные препараты подавляют пролиферацию (нормальный рост) эндометрия (слизистой оболочки матки), поэтому имплантация и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки становятся невозможными.
  • Трубный фактор – все препараты данной группы замедляют сокращение маточных труб, и препятствуют своевременному поступлению созревшей или/и оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
  • Овуляторный фактор – торможение овуляции (достигается лишь у 30% женщин).

Поскольку у большинства женщин овуляция все-таки наступает, противозачаточный эффект мини-пили значительно ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов. Поэтому препараты, содержащие только гестаген в микродозах, рекомендуют принимать кормящим женщинам (не ранее чем через шесть недель после родов), а также в случаях, когда комбинированные оральные контрацептивы неприемлемы.

Наряду с таким недостатком, как несколько сниженная противозачаточная эффективность, мини-пили имеют целый ряд преимуществ:
1. Значительно меньше риск сосудистых нарушений, поэтому можно применять курящим женщинам после 35 лет.
2. Практически не влияют на углеводный обмен, поэтому являются оптимальным выбором для женщин с сахарным диабетом и/или ожирением.
3. Рекомендованы при лактации, поскольку не содержат эстроген, а доза гестагена, по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами, минимальна.
4. Более быстрое восстановление способности к зачатию (в течение 3 месяцев).
5. Оказывают терапевтическое действие при целом ряде нарушений:

  • болезненные менструации;
  • овуляторные боли (тянущие боли внизу живота в середине цикла, связанные с выходом созревшей яйцеклетки из фолликула);
  • предменструальный синдром;
  • воспалительные заболевания внутренних половых органов.

Существуют ли аналоги противозачаточных таблеток Лактинет?

Противопоказания к применению противозачаточных таблеток Лактинет и его аналогов такие же, как и у всех препаратов из группы мини-пили.

Прежде всего, это гиперчувствительность к компонентам препарата, а также установленная или предполагаемая беременность.

Способность таблеток Лактинет или Чарозетта усиливать склонность к тромбоэмболическим осложнениям несравнимо ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов. Однако, если ранее имела место такая тяжелая патология, как тромбоэмболия легочной артерии, или существует повышенный риск тромбоэмболических осложнений (тромбоз нижних вен голени; длительная иммобилизация (обездвиживание), связанная с операцией или тяжелым заболеванием), то использовать гормональные контрацептивы не рекомендуется.

Действующее вещество мини-пили метаболизируется в печени, поэтому таблетки Лактинет или Чарозетта противопоказаны при тяжелых заболеваниях, приводящих к недостаточности данного органа (гепатиты, цирроз, опухоли).

Гестагены, содержащиеся в составе мини-пили, стимулируют развитие гестагензависимых опухолей. Поэтому Лактинет и его аналоги противопоказаны при подозреваемых, диагностированных и излеченных опухолях молочной железы и эндометрия. Перед началом использования таблеток желательно пройти полное гинекологическое обследование, и исследовать молочные железы.

Когда следует начинать принимать таблетки Лактинет после родов?
Моему ребенку три месяца, и я кормлю его грудью. Стоит ли принимать
Лактинет, если у меня нет месячных?

Отсутствие менструальных кровотечений — не единственный показатель надежности лактационного метода контрацепции. Этот метод также называют методом лактационной аменореи. Он основан на физиологическом подавлении овуляции (выхода созревшей яйцеклетки) в период кормления грудью, и является наиболее удобным во всех отношениях (абсолютно бесплатно, удобно, относительно надежно, полезно для здоровья).

Лактационный метод контрацепции действенен только на протяжении первых шести месяцев после родов, при соблюдении трех условий:
1. Ребенок находиться исключительно на грудном вскармливании. Так что, если Вы решите ввести первый прикорм до шести месяцев, необходимо будет начать принимать Лактинет до введения прикорма.
2. Женщина кормит ребенка грудью по режиму, через четкие интервалы: днем интервалы между кормлениями не превышают четырех часов, ночью – шести. Некоторые малыши довольно рано отказываются от ночного кормления – в таких случаях лактационный метод ненадежен. Поэтому, как только ребенок начнет «просыпать» ночное кормление, следует начать прием препарата.
3. Менструальные кровотечения отсутствуют.

Таким образом, если Ваш малыш получает молоко строго по режиму, в том числе и ночью, и вы не планируете раннее введение прикорма, то Лактинет следует начать принимать в первый день первой менструации, или спустя шесть месяцев после родов, если менструальный цикл к этому времени не восстановится.

Уже несколько месяцев принимаю Лактинет. Цена устраивает. Побочных
эффектов нет. Месячные стали безболезненными и менее обильными
(раньше длительные, обильные и болезненные менструации были для меня
настоящей проблемой). Но постоянно забываю принимать таблетки.
Как быть?

Если Вы, действительно, желаете уберечься от нежелательной беременности, то таблетки Лактинет следует принимать строго в одно и то же время. При нерегулярном приеме гормональные противозачаточные таблетки абсолютно не эффективны.

Вы хорошо переносите гестагены, более того, они оказывают на ваш организм терапевтическое действие, устраняя обильные и болезненные менструации. Возможно, вам больше подойдут лекарственные формы противозачаточных гестагенных препаратов, не требующие особой пунктуальности (противозачаточный пластырь, инъекции или гормональная внутриматочная спираль). Посоветуйтесь с гинекологом, и подберите индивидуально более подходящий способ защиты от нежелательной беременности.

Препарат Лактинет относится к оральным контрацептивам, содержащим только микродозы гестагена (мини-пили). Все противозачаточные средства этой группы предупреждают нежелательную беременность, оказывая сразу несколько контрацептивных эффектов:

  • Шеечный фактор – мини-пили способствуют повышению вязкости шеечной слизи, ее сгущению, и таким образом препятствуют проникновению сперматозоидов в полость матки.
  • Маточный фактор – гестагенные препараты подавляют пролиферацию (нормальный рост) эндометрия (слизистой оболочки матки), поэтому имплантация и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки становятся невозможными.
  • Трубный фактор – все препараты данной группы замедляют сокращение маточных труб, и препятствуют своевременному поступлению созревшей или/и оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.
  • Овуляторный фактор – торможение овуляции (достигается лишь у 30% женщин).

Поскольку у большинства женщин овуляция все-таки наступает, противозачаточный эффект мини-пили значительно ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов. Поэтому препараты, содержащие только гестаген в микродозах, рекомендуют принимать кормящим женщинам (не ранее чем через шесть недель после родов), а также в случаях, когда комбинированные оральные контрацептивы неприемлемы.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию