Мягкая матка при осмотре гинеколога что это

Причины мягкой шейки матки

Описывая источники, способные провоцировать размягчение шейки матки, стоит отметить, что они могут иметь физиологически обоснованные причины, а могут быть вызваны патологическими изменениями в половых органах женщины.

Известные причины мягкой шейки матки таковы:

• Истмико-цервикальная недостаточность – снижение тонуса мышц, невозможность противостоять внутриматочному давлению, что ведет к ослаблению их функций и невозможности удерживать плод внутри матки. Возможны поздние выкидыши. Преимущественно данный процесс происходит в промежутке между двадцатой и тридцатой неделями вынашивания малыша.
• Эндоцервицит шейки матки — воспалительные заболевания женских половых органов. Наиболее частый источник женского бесплодия.
• Врожденная патология.
• Гормональная разбалансировка организма женщины. Под влиянием простагландинов нарушается сократительная способность матки и ее шейки.
• Первые недели беременности.
• Предродовой период. Матка и ее шейка готовятся к родам и проходу новорожденного по родовым путям.
• Предшествующие выскабливания слизистой оболочки матки и шейки матки, которые сопровождаются механической дилатацией.
• Механическое, физиологическое или повреждения другого характера мышечной ткани рассматриваемого органа.
• Нарушение соотношения соединительных и мышечных структур в интересующей нас области.
• Последствия патологических родов, проходившие с большими и глубокими разрывами. Наложение швов.
• Прием медикаментозных средств, относящихся к определенной фармакологической группе.

Патогенез

Как показывает медицинская практика, причины мягкой шейки матки могут иметь механические, медикаментозные и немедикаментозные источники. При этом патогенез данного явления на сегодняшний день до конца еще не изучен.

Медики считают, что появление данного фактора – это результат нарушений реакции клеточных структур на нейрогуморальные раздражители. Либо последствия взаимного несоответствия количества мышечных и соединительных тканей.

Мягкая шейка матки перед месячными

Женский организм уникален. Он предназначен для великой миссии – выделения яйцеклетки, готовой для оплодотворения, вынашивания эмбриона и рождение на свет крепкого и здорового, пока еще маленького, но уже человечка.

К этой мисси женщина готовится ежемесячно. В каждый менструальный цикл женский организм проходит один и тот же путь. И если он не заканчивается овуляцией и последующей беременностью, представительницу прекрасного пола ожидают месячные – сброс ненужного уже продукта (неоплодотворенной яйцеклетки), обновление слизистой половых органов, подготовки его к следующему циклу.

В период данного цикла плотность, фактура, локальность и положение маточной шейки и самой матки изменяются. Мягкая шейка матки перед месячными – это один из первичных признаков приближающихся месячных. Сопровождается данный факт приподниманием органа и его частичным открытием.

Это позволяет создать условия для более легкой инвазии сперматозоидов и последующего оплодотворения. Если же беременность не возникает, появляются липкие выделения. В данный период женщина может ощущать более масштабные выделения из цервикального канала.

Если же оплодотворение яйцеклетки не случилось, матка совместно со своей шейкой начинает опускаться, канал расширяется, происходит размягчение. Данное физиологическое изменение в состоянии органа обеспечивает беспрепятственное отхождение выделяющейся менструальной крови.

Таким образом, женский организм регулирует процесс зачатия или, при его отсутствии, очищения организма от «неиспользованного материала».

Последствия

Делая вывод из вышесказанного, последствия рассматриваемого процесса, во многом зависят от сопутствующей патологии или, если речь идет о беременности, то от периода вынашивания малыша, на котором диагностировано размягчение.

В ряде случаев – это вполне объяснимый физиологический процесс, заложенный женщине самой природой. При патологическом же проявлении данного фактора, последствиями изменения структуры органа может послужить потеря ребенка (выкидыш) или дальнейшее развитие патологических изменений.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Диагностика мягкой шейки матки

Рассматриваемый факт может быть обнаружен непосредственно врачом – гинекологом, при проведении профилактического осмотра, осмотра по поводу постановки женщины на учет по беременности, либо в процессе наблюдения беременности. Поэтому диагностика мягкой шейки матки – это осмотр акушера – гинеколога, который и констатирует данный факт.

Уже в последующем он может назначить дополнительное обследование, если у него возникло подозрение на существование какого – либо заболевания, симптомом которого и стал данный факт.

Этапы обследования могут быть такими:

• Выяснение анамнеза.
• Анализ жалоб пациентки (если они есть).
• Осмотр специалиста на гинекологическом кресле, который проводится после окончания месячных. Если есть подозрение на беременность, такой осмотр проводится только по серьезным медицинским показаниям, дабы не сорвать процесс развития эмбриона.
• Непосредственно перед месячными (если нет оплодотворения яйцеклетки), женщина и сама может проверить состояние своей шейки матки. Но делать это необходимо, соблюдая все правила гигиены. При этом адекватно оценить ситуацию женщине вряд ли удастся. Поэтому данное обследование лучше оставить специалистам.
• Лабораторные исследования:
  • Общий и биохимический анализ мочи.
  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Исследования выделений.
  • При необходимости гистологические исследования.
• Обследование, с использованием современного медицинского оборудования.
• Дифференциальная диагностика.

[20], [21], [22], [23]

Анализы

Первое, что назначается любому пациенту, обратившемуся с той или иной проблемой – это такие лабораторные анализы:

• Общий и биохимический анализы крови.
• Общий и биохимический анализы мочи.

Так же дополнительно могут понадобиться исследования:

• Кровь на определение группы крови и резус-фактора.
• Бактериологический и бактериоскопический анализ выделений из влагалища, который отвечает на вопрос о наличии инфекции.
• Анализ уровня гормонов гипофизарно-гонадотропной системы.
• ПАП-тест — мазок по Папаниколау. Цитологический анализ мазка из влагалища. Исследование образца проводится в лаборатории под микроскопом. Если были распознаны атипичные клетки, пациентка направляется на дополнительное обследование.
• При необходимости может быть проведена биопсия. Исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Взятый материал (мазок) отправляется на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Если ВПЧ распознается, устанавливается его тип.
• Иммуногистохимия с онкомаркерами – это исследование проводится только тем больным, у кого есть подозрение на злокачественный характер патологии.

[24], [25], [26]

Инструментальная диагностика

Сегодня достаточно трудно представить доктора, не вооруженного методами современной диагностики, производимой при помощи инновационной медицинской аппаратуры. Инструментальная диагностика, применяемая в данном случае, может быть представлена:

• Гистеросальпингографией (ГСГ). Методикой рентгенодиагностики с применением контрастного вещества. Метод позволяет оценить состояние половых органов женщины.
• Магнитно-резонансной томографией органов малого таза — высокоинформационный метод обследования, отягощенный минимальной лучевой нагрузкой.
• Ультразвуковым исследованием органов малого таза (УЗИ). Эхографическим исследованием.
• Аспирационной биопсией эндометрия — микроскопическое исследование образцов тканей.
• Пункцией позадиматочного пространства через задний свод влагалища.
• Выскабливанием цервикального канала и полости матки.
• Эндоскопией, гистероскопией или кольпоскопией – методиками исследования, с применением оптического прибора, снабженного осветительным устройством.

Дифференциальная диагностика

После того как на руках специалиста оказываются результаты всего комплекса обследований, им проводится дифференциальная диагностика – анализ результатов исследований. Она предполагает составление полной клинической картины состояния здоровья пациентки с последующим дифференцированием конкретного заболевания. На основе этих знаний отсекаются заболевания, которые сходны по симптоматике, но не подтверждены исследованиями.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Как показывает медицинская практика, причины мягкой шейки матки могут иметь механические, медикаментозные и немедикаментозные источники. При этом патогенез данного явления на сегодняшний день до конца еще не изучен.

Услышав диагноз, многие задаются вопросом, если шейка матки мягкая, что это означает? Здоровая женщина имеет твердую шейку с гладкой поверхностью бледно-розового окраса. В конце беременности шейка матки готовится к родоразрешению и постепенно размягчается. Но такой ход событий может запуститься гораздо раньше физиологичного срока, в таких ситуациях мягкая шейка матки подвергается терапии.

Мягкая шейка матки – это ее естественное состояние в период овуляции и некоторое время после оплодотворения. Через одну – две недели она вновь становится твердой. Это создает плоду подходящие условия для нормального развития. Если беременность протекает правильно, то следующий раз мягкая шейка матки отмечается уже в последние недели перед родами.

Симптомы

Размягчение шеечного отдела может сопровождаться рядом клинически значимых признаков. В 1 и 2 триместре чаще всего о короткой и мягкой шейке пациентка узнает на очередном УЗИ-скрининге. Так как беременность раннего срока часто сопровождается тянущими болями в районе матки и яичников, женщина может не подумать о предвестниках истмико-цервикальной недостаточности. Растяжение связок матки, интенсивная работа желтого тела яичника, сопутствующая воспалительная патология органов малого таза могут обеспечивать болевой синдром. Но изменения в аспекте размягчения шеечного отдела также сопровождаются тянущими болями. Дифференцировать данные ощущения самостоятельно беременная не может. Поэтому регулярные визиты к акушеру должны быть обязательными.

Основными симптомами патологического преждевременного размягчения являются неинтенсивные тянущие боли в области поясницы, гипертонус матки (ощущение окаменения внизу живота) и усиление выделений из половых путей.

Определение

Как выглядит матка в ее обычном состоянии? На протяжении большей части менструального цикла она достаточно твердая, плотная. Имеет светло-розовый оттенок. Поверхность ее снаружи гладкая. Однако в норме такое ее состояние может изменяться в третьей стадии менструального цикла. После овуляции орган становится более рыхлым, его зев приоткрывается – это происходит для того, чтобы создать оптимальные условия для зачатия и прикрепления эмбриона. Если же зачатия не происходит, то начинаются месячные и орган постепенно возвращается к своему нормальному состоянию.

Что значит рыхлая шейка матки? Это состояние, при котором плотность и упругость тканей этого органа немного (или значительно) снижается. Тонус шейки снижается, может даже немного приоткрыться зев. Это нормально на ранних сроках беременности, а также непосредственно перед родами. Однако, если такое состояние возникает во время средних сроков беременности, то оно может привести к преждевременным родам и выкидышам. А потому, услышав такой диагноз, многие будущие матери начинают волноваться. Но обосновано ли это, всегда ли такие изменения связаны именно с патологией?

Симптоматика

Имеет ли такое явление какие-либо негативные симптомы и можно ли его у себя заподозрить? Оно может протекать как вовсе бессимптомно, так и давать некоторые неспецифические проявления. Среди них:

• Ноющие боли, тяжесть или чувство распирания внизу живота;
• В редких случаях, дискомфорт при половом акте;
• Резкие болевые ощущения или покалывания во влагалище, имеющие кратковременный характер;
• Нормальные, но слишком обильные выделения цервикальной слизи;
• Примесь крови в вагинальных выделениях;
• Кровотечение вне менструации.

Наиболее тяжело данное состояние диагностировать у женщин, которые не рожали. Это связано с тем, что в абсолютном большинстве случаев, у этой категории пациенток патология вообще никак не проявляется и обнаруживается случайно.

Для того чтобы знать о состоянии органа, следует проходить цервикометрию с помощью УЗИ и пальпацию шейки на кресле. Самым грозным осложнением мягкой шейки являются преждевременные роды. В область размягченного шеечного отдела пролабирует плодный пузырь, который при любом резком движении может лопнуть. Кроме этого, бактерии влагалища могут беспрепятственно проникнуть к амниотическим оболочкам и вызывать внутриутробную инфекцию плода.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.