Низкий Ттг При Беременности При Нормальном Т4

Если ТТГ в норме, а Т4 понижен

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы. Её гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) регулируют основной обмен веществ в организме, влияют на функционирование нервной, эндокринной, половой систем. Гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует выделение Т3 и Т4 по принципу отрицательной обратной связи – если уровень тиреоидных гормонов в крови понижается, то повышается уровень ТТГ, он стимулирует щитовидную железу и концентрация Т3 и Т4 возвращается к норме. При их повышении всё наоборот – выработка ТТГ снижается, за ней снижается и активность щитовидной железы.

Функции тироксина

Тироксин – основной гормон щитовидной железы. Он и его предшественник трийодтиронин регулируют обмен веществ в организме. В норме он поддерживает температуру тела, скорость основного обмена, чувствительность к температуре окружающей среды. Так же он регулирует эмоциональные реакции, функциональность половой системы, как у мужчин, так и у женщин, аппетит, набор и снижение массы тела, состояние кожи, волос и ногтей.

Если их уровень повышается, человек становится более активным, эмоциональным, ускорение основного обмена вызывает снижение массы тела, чувство жара, лицо при этом становится красным, с характерными выступающими скулами и экзофтальмом (глазами навыкате). При снижении – наоборот, ощущение холода, избыточный вес, замедление основного обмена.

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это состояние, которое развивается при недостатке тиреоидных гормонов в крови. По причинам возникновения гипотиреоз условно делят на четыре группы:

• Первичный связан с патологией щитовидной железы. Уровень Т4 низкий, ТТГ – высокий, реже – нормальный.
• Вторичный возникает при патологии гипофиза при здоровой щитовидной железе. Т4 и ТТГ понижены.
• Третичный вызван патологией гипоталамуса. Уровень Т4 и ТТГ низкий.
• Периферический обусловлен высокой резистентностью тканей к гормонам щитовидной железы или инактивацией этих гормонов в крови. Уровень Т3 и Т4 нормальный или низкий, в некоторых случаях может быть повышен, ТТГ – может быть различным.

Симптомы гипотиреоза.

Независимо от причины, вызвавшей гипотиреоз, происходит снижение уровня Т4 в крови. При этом происходит снижение общего обмена, и наблюдаются следующие негативные изменения:

• вялость, сонливость, утомляемость;
• снижение внимания, концентрации, памяти;
• немотивированные перепады настроения;
• выпадение волос, ресниц, бровей;
• набор веса при неизменной диете и физической активности;
• шелушение кожи, тусклые волосы, ломкость ногтей;
• ощущение холода, холодные руки и ноги даже в тёплом помещении;
• отёчность лица, шеи;
• запоры;
• у женщин – обильные болезненные менструации или аменорея;
• у мужчин – снижение потенции.

Чаще всего гипотиреозом страдают женщины старше сорока лет. В разных регионах частота встречаемости первичного гипотиреоза различна. В тех местах, где в воде и почве имеется дефицит йода, распространён характерный вид гипотиреоза – эндемический зоб, когда в условиях недостатка йода щитовидная железа не имеет возможности продуцировать нормальное количество гормонов.

При периферическом гипотиреозе, связанном с низкой чувствительностью тканей к Т3 и Т4 может наблюдаться не весь комплекс симптомов, а только часть из них, т.к. снижение чувствительности может быть неравномерным.

Изменение гормонального фона

Изменения концентрации Т4 и ТТГ в крови зависит от причины гипотиреоза.

При первичном гипотиреозе, когда имеет место патология щитовидной железы (воспаление, фиброз, опухоль, состояние после операции, дефицит йода, отравление радиоактивным йодом, приём тиреостатических и тиреотоксичных препаратов, врождённые аномалии), происходит снижение уровня тироксина в крови. Концентрация ТТГ начинает повышаться раньше, чем снизится уровень Т4, т.е. на ранних этапах заболевания будет наблюдаться повышенный ТТГ при нормальном Т4, на более поздних – повышенный ТТГ при сниженном Т4. Если повышение концентрации тиреотропного гормона не приводит к нормализации уровня Т4, то со временем выработка ТТГ снижается и может снова на какое-то время стать нормальной, а затем и сниженной. Это опасный симптом, свидетельствующий о крайне тяжёлом течении первичного гипотиреоза.

При вторичном и третичном гипотиреозе происходят другие изменения – из-за недостаточной функции гипофиза или гипоталамуса снижается концентрация ТТГ в крови. В таких условиях щитовидная железа не получает достаточной стимуляции и вырабатывает меньше тиреодных гормонов – это нормальная реакция здоровой щитовидной железы на низкий уровень ТТГ.

Изменения при периферическом гипотиреозе зависят от его причины. Если он вызван повышением уровня эстрогенов, кортизола или тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), то будет снижена концентрация Т3 и Т4, при этом уровень ТТГ будет повышаться, и наблюдается та же картина гормональных изменений, как и при первичном гипотиреозе. При высокой резистентности тканей к тиреодным гормонам уровень Т4 и ТТГ может быть нормальным, и при этом будут наблюдаться отдельные симптомы гипотиреоза. При генерализованной резистентности тканей к Т4, которая встречается редко, его уровень в крови повышен уровень ТТГ снижен.

Низкая концентрация Т4 при нормальном ТТГ свидетельствует о тяжёлом течении первичного гипотиреоза, но чаще встречается при избытке кортизола или эстрогенов. Такое состояние может быть следствием приёма кортикостероидов, оральных контрацептивов или антиандрогенной терапии.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза зависит от его причины. Если это периферический гипотиреоз, вызванный приёмом гормональных препаратов, то имеет смысл пересмотреть целесообразность их приёма. При отмене указанных лекарств уровень тиреотропных гормонов через некоторое время вернётся к норме. Если же прекратить лечение невозможно, то назначаются синтетические аналоги гормонов щитовидной железы (левотироксин, эутирокс). Пациентам в возрасте младше 50 лет при отсутствии беременности сразу назначается полная доза препарата, в иных случаях – доза увеличивается постепенно.

При первичном гипотиреозе устраняют его причину – патологию щитовидной железы. Для этого может быть назначено медикаментозное лечение – препараты гормонов щитовидной железы, препараты йода. В случае воспаления назначаются противовоспалительные препараты (нестероидные). При опухолях проводится хирургическое удаление опухоли. После операции функция железы может восстановиться не полностью, и тогда остаётся необходимость замещающей терапии.

При вторичном и третичном гипотиреозе также назначается замещающая терапия и проводится лечение заболевания гипофиза или гипоталамуса.

• вялость, сонливость, утомляемость;
• снижение внимания, концентрации, памяти;
• немотивированные перепады настроения;
• выпадение волос, ресниц, бровей;
• набор веса при неизменной диете и физической активности;
• шелушение кожи, тусклые волосы, ломкость ногтей;
• ощущение холода, холодные руки и ноги даже в тёплом помещении;
• отёчность лица, шеи;
• запоры;
• у женщин – обильные болезненные менструации или аменорея;
• у мужчин – снижение потенции.

Повышенный ТТГ при нормальном Т4 — что это означает?

У пациентов, которые проходят курс лечения антипсихотическими средствами или препаратами, содержащими йод, и одновременно подвергаются большим физическим нагрузкам, наблюдается повышенный ТТГ при нормальном Т4 и Т3.

Подготовка к анализу крови на гормоны щитовидной железы

Вот несколько несложных правил, выполнение которых увеличит достоверность анализов, и пренебрегать ими медицинские работники не советуют.

1. За месяц исключить прием гормональных средств, предварительно согласовав это со своим лечащим доктором. Самостоятельно отменять терапию не рекомендуется.
2. За четверо суток до исследования прекратить прием препаратов, имеющих в своем составе йод (по согласованию с лечащим доктором).
3. За сутки отказаться от любых физических нагрузок, курения, спиртосодержащих жидкостей.
4. Биоматериал сдают на голодный желудок.
5. Самое лучшее утреннее время — до 10 часов.
6. Состояние индивида должна быть расслабленным, спокойным. Нежелательно нервничать и переживать.

Повышен уровень ТТГ при нормальном Т4: причины

Факторы, оказывающие влияние на изменение гормонального баланса:

• деятельность надпочечников нарушена;
• сбой в синтезе гормональных веществ;
• наличие новообразований как доброкачественной, так и злокачественной природы;
• состояние после сильных травм психологического характера;
• поздний токсикоз;
• недостаточное поступление йода в организм извне;
• радиойодтерапия;
• результат оперативных вмешательств на щитовидной железе;
• медикаментозная терапия препаратами, подавляющими образование гормональных веществ щитовидной железы;
• отравление свинцом;
• проведение процедуры гемодиализа.

Признаки гормонального дисбаланса

Нормальный показатель тироксина свободного и повышенный уровень тиреотропного гормонального вещества в большинстве случаев проявляется общим ухудшением состояния индивида. Несвоевременно распознанное заболевание и отсутствие лечения довольно быстро приведут к серьезным патологическим состояниям.

Симптомы повышенного ТТГ при нормальном Т4:

• функции пищеварительного тракта нарушены;
• наблюдается снижение аппетита или он отсутствует полностью;
• возникает апатия;
• бессонница;
• общая слабость;
• физическая активность существенно снижается;
• быстро наступает утомляемость;
• у женщин в положении увеличиваются размеры щитовидной железы.

Субклинический гипотиреоз

Одной из самых распространенных причин этой болезни считается поражение клеточной ткани щитовидной железы и, как результат, уменьшение синтеза гормонов, приводящее к различным заболеваниям. Гипотиреоз субклинический выставляется после исследования биоматериала в случае выявления повышенного ТТГ при нормальном Т4 и норме Т3. К признакам субклинического гипотиреоза относится:

• увеличенная масса тела и выставленный диагноз «ожирение»;
• сбой в нормальной работе органов пищеварительной системы;
• выпадение волос;
• сухая дерма;
• заторможенные реакции индивида;
• медлительность;
• отсутствие энергии и бодрости;
• преобладание состояния вялости;
• сухость слизистых оболочек;
• снижение либидо;
• депрессивное состояние;
• нарушение менструального цикла.

Особенности проявления субклинического гипотиреоза у женщин

Низкая концентрация тиреоидного гормонального вещества, отвечающего за усвоение, а также перемещение тестостерона в организме женщины, – это гипотиреоз. Триойодтиронин, составляющий основу тиреоидного гормона, вступая в различные химические взаимодействия в кровеносном русле, влияет на работу организма. При нарушении синтеза гормонального вещества снижается количество эстрогенов, что в конечном итоге приводит к невозможности зачать. Женская половина человечества подвержена такой патологии в большей степени. А связано это с особенностью строения половых органов.

Что означает повышенный ТТГ при нормальном Т4 и допустимых значений Т3 у женщин по итогам лабораторных исследований? При выявлении такого соотношения диагностируется гипотиреоз, симптомы которого не проявляются у женщин. Однако это одна из причин невозможности зачатия малыша, выкидышей на раннем сроке беременности. Кроме того, заболевание провоцирует аномалии в развитии плода.

Лечение субклинического гипотиреоза

Диагностируя патологию при повышенном ТТГ и при нормальном Т4, доктор назначает специальную терапию, цель которой — нормализовать количество гормональных веществ и йода в организме индивида. Дополнительно рекомендуется курсовой прием поливитаминных комплексов с высоким содержанием минеральных веществ. Важно помнить, что терапия проводится под наблюдением врача-специалиста и в соответствии с его назначениями. Кроме того, медицинские работники могут дополнительно посоветовать применять и траволечение. Для приготовления отваров используют следующие лекарственное сырье:

• ромашку;
• шиповник;
• зверобой;
• девясил;
• дурнишник;
• чистотел;
• родиолу розовую;
• тысячелистник;
• солодку;
• мать-и-мачеху;
• листья и почки березы;
• плоды рябины.

Комбинацию трав для отвара порекомендует ваш доктор. Лечение проводят курсами.

Повышенный ТТГ и ТПО при беременности

Как уже было сказано выше, незначительное повышение показателей не вызывает опасений. Угроза возникает при существенном увеличении концентрации тиреотропного гормона. Если результаты анализа крови выявили, что при беременности повышен ТТГ при нормальном Т4, то это состояние не требует никаких вмешательств. Стабилизация гормонального фона будет необходима в случаях увеличения концентрации как ТТГ, так и Т4. Кроме того, лечение потребуется и в случаях существенного повышения показателя тиреотропного гормона сверх допустимых значений, т. е. выше 7 мЕд/л. Своевременная терапия и выполнение всех назначений лечащего доктора, а в этом случае это врач-эндокринолог, способны:

• скорректировать гормональный фон;
• снизить риск прерывания беременности и возникновения патологий у будущей малютки.

Перед планированием зачатия ребенка в обязательном порядке рекомендуется сдать анализы, чтобы определить концентрацию следующих гормональных веществ в крови:

• тиреотропный гормон, сокращенное название ТТГ;
• тироксин свободный, или Т4.

Кроме того, такое лабораторное исследование назначают повторно, сразу после наступления беременности.

Коварное заболевание гипертиреоз маскируется под состояния, которые наблюдаются в период беременности. Следует помнить, что имеющиеся проблемы со щитовидной железой негативно сказываются как на здоровье будущей мамы, так и на организме вынашиваемого малыша. У беременной женщины по результатам исследований возможен повышенный ТПО при нормальных ТТГ и Т4, а кроме того, и увеличенный уровень ТТГ. Причина такой картины кроется в следующем. В результате гормональной перестройки гипофиз синтезирует большое количество тиреотропного гормонального вещества, нейтрализацию которого осуществляют антитела к тиреопероксидазе. По окончании беременности или раньше может произойти сбой, так как антитела выводят все больше и больше клеток щитовидной железы из строя. В результате провоцируется сильнейшее обострение. ТПО с легкостью проникает через плацентарный барьер и является для плода особо опасной, вызывая сбой в функционировании организма будущего малыша еще в утробе.

Субклинический гипотиреоз у детей

В детском возрасте это патологическое состояние проявляется в нарушении нормального функционирования щитовидной железы. На фоне слабо текущей симптоматики развивается болезнь, и выявить ее возможно только по результатам исследований. Если у ребенка повышен ТТГ при нормальном Т4, то диагностируют субклинический гипотиреоз.

• нарушением психического и физического развития;
• развитием аутоиммунного тиреоидита;
• необратимыми процессами в организме.

Выявление заболевания на ранней стадии и своевременно начатая терапия является предпосылкой к будущей полноценной жизни малыша.

Повышенный Т4 свободный при нормальном ТТГ

Незначительное увеличение концентрации свободного тироксина выявляют на начальных стадиях следующих патологий:

• тиреоидит подострый;
• тиреоидит аутоиммунный хронический.

Снижение уровня ТТГ при нормальном Т3 и Т4

Низкая концентрация тиреотропного гормона и нормальная выработка гормональных веществ Т3 и Т4 свидетельствует о том, что потребность в нем отсутствует. Причины, провоцирующие снижение концентрации ТТГ:

• голодание;
• длительный стресс;
• психические расстройства;
• неконтролируемый прием препаратов, содержащих гормональные вещества;
• отсутствие в рационе белка.

Повысить ТТГ при нормальных Т3 и Т4, кроме лекарственной терапии, можно изменением образа жизни: отказаться от курения и спиртосодержащих напитков, пересмотреть рацион, который необходимо составить с учетом увеличенной потребности в белках, витаминах и углеводах. Употребляемые продукты должны помогать нормализовать стул пациента. Рекомендуется полностью исключить продукты, стимулирующие сердечно-сосудистую и нервную систему, а также все чайные и кофейные напитки, шоколад. В ограниченных количествах допустима острая и пряная пища.

Заключение

При подозрении на сбой в работе эндокринной системы, а также для постановки точного диагноза необходимо оценить гормональный фон, который формирует щитовидная железа и гипофиз.

• функции пищеварительного тракта нарушены;
• наблюдается снижение аппетита или он отсутствует полностью;
• возникает апатия;
• бессонница;
• общая слабость;
• физическая активность существенно снижается;
• быстро наступает утомляемость;
• у женщин в положении увеличиваются размеры щитовидной железы.

Если при нормальном Т4 низкий ТТГ, каковы возможные причины

ТТГ – это аббревиатура тиреотропного гормона, вырабатывается он гипофизом. Нужен этот гормон для стимуляции щитовидной железы на выработку тиреоидных гормонов. Вырабатывается он не постоянно, а только если уровень Т3, Т4 (гормоны щитовидной железы) в крови снижен. При пониженной концентрации, гипофиз получает сигнал и начинает секрецию ТТГ. Соответственно, пока гормонов щитовидной железы много, выработка будет снижена. Так, например: при тиреотоксикозе уровень ТТГ может вообще равняться нулю. Если Т3, Т4 в крови много, то пониженный ТТГ понятен, а что происходит, если уровень ТТГ низкий при нормальном Т4?

Причин таких показателей несколько и являются они как признаками нарушения работы эндокринной системы:

• Гипотиреоз центрального генеза;
• Субклинический тиреотоксикоз.

Так и вариантом нормы:

Кроме того уровень ТТГ будет снижен при тяжелых соматических заболеваниях или приеме некоторых лекарств. В пожилом возрасте наличие сниженного ТТГ обусловлено замедлением метаболизма, организм адаптируется к новой норме необходимых Т3.

Начало развития гипотиреоза центрального генеза

Пониженный ТТГ может свидетельствовать о нарушении работы гипоталамо-гипофизарной системы. Опухоль гипофиза, некроз тканей, опухоль головного мозга, препятствующая кровообращению в этих железах, являются основными причинами такого нарушения. Наличие нормального уровня Т3, Т4 обусловлено ранней стадией болезни, когда он еще не снижен. По мере развития заболевания будет наблюдаться нехватка тиреоидных гормонов с классической симптоматикой гипотиреоза.

Наличие автономии работы щитовидной железы

Причиной сниженного ТТГ может быть образование аденомы или токсического зоба, что приводит к автономной работе щитовидной железы. Клетки токсического образования, начинают вырабатывать тиреоидные гормоны и без стимуляции со стороны гипофиза. Нормальное значение показателей Т3, Т4 тормозит выработку ТТГ и его уровень постепенно становится снижен. Здоровые клетки щитовидной железы прекращают секрецию гормонов из-за отсутствия стимуляции, потому их уровень остается в пределах нормы.

По тому же принципу развивается автономность при аутоиммунных заболеваниях (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит). Антитела атакуют клетки щитовидной железы и, погибая, они высвобождают накопившиеся гормоны. Уровень ТТГ также будет понижен. Но такие заболевания долго не останутся бессимптомными, прогрессируя, они приобретают ярко выраженную клинику тиреотоксикоза.

Такие течения носят название субклинического тиреотоксикоза. Человек болеет, но самочувствие при этом у него хорошее, и никаких мешающих жизни изменений и повода для обращения к врачу не наблюдается.

Нетиреоидные соматические заболевания

Пониженный ТТГ при норме Т4 может быть обусловлен тяжелыми соматическими заболеваниями: инсульт, инфаркт, травма, голодание, анорексия, хирургическая операция, включаю трансплантацию, сильный стресс.
Около 40% всех Т4 превращается в гормон Т3 посредством отщепления атома йода. Цифры 4 и 3 говорят о количестве этих атомов. Свободный Т3 участвует в процессах метаболизма. При вышеперечисленных заболеваниях возможно нарушение дейодирования Т4, не расщепляясь, его показатели остаются в норме, и это тормозит выработку ТТГ. Но в таком случае анализ покажет, что Т3 значительно снижен.

Также нормальное количество тиреоидных гормонов при низком ТТГ может свидетельствовать о нарушении транспортировки Т3 к тканям и органам. Общий Т3 будет в норме, а на периферии понижен. В таких случаях патологий эндокринной системы нет, и исследования на нормальное функционирование щитовидной железы не имеют смысла, без каких-либо дополнительных симптомов.

Прием лекарств

Неправильно подобранная доза тиреостатиков при заместительной терапии имеет такие же показатели в анализах. Обычно в этом виноваты сами больные, которые пропускают плановые обследования и продолжают принимать ранее прописанные дозы. Гормонов становится много, а показатель ТТГ будет снижен.

На уровень ТТГ влияет прием и таких лекарств: дофаминомиметиков, аспирина, фуросемида, фенклофенака, глюкокортикоидов.

Пониженный ТТГ при беременности

Развитие плода, формирование его органов и систем обеспечивается тиреодными гормонами мамы. Чтобы этот процесс проходил нормально, требуется увеличение выработки этих гормонов до 50%.

Чтобы не нагружать гипоталамо-гипофизарную систему, природа создала еще один мощный стимулятор щитовидной железы – хорионический гонадотропин (ХГ). Вырабатывается он плацентой и особенно активен в 1-й триместр беременности, когда плод формируется. ХГ идентичен ТТГ, потому секреция гипофиза снижается.

Считается это нормой, но для исключения развивающегося гипотиреоза при крайних низких показателях проводят дополнительные исследования на пониженный уровень Т3.

Такие нарушения являются либо вариантом нормы, либо субклиническими – не имеющими симптомов. ТТГ влияет только на клетки щитовидной железы и их пониженная концентрация никак не отражается на организме. Влияние оказывают колебания в любую сторону Т3 и Т4, но так как они в норме, состояние организма не ухудшается. Только при глубоком рассмотрении или тщательном наблюдении пациента за своим состоянием можно обнаружить эпизодически появляющиеся симптомы как при тиреотоксикозе: тахикардию, тремор рук, повышенная возбудимость.

Благодаря бессимптомному течению диагнозы ставятся с запозданием, и выявляются отклонения в ходе ежегодного обследования, либо когда заболевание развивается до ярко выраженной клинической картины.

Диагностирование

Определение количества ТТГ является тестом первого уровня. Отклонение нормы в сторону понижения дает основание для продолжения обследования – анализ крови на Т3,Т4. Если они в норме проводят дополнительные исследования на выявление этиологии пониженного ТТГ. В первую очередь необходимо провести тест на беременность и опрос по приему лекарственных препаратов.

Для диагностирования вторичного или третичного гипотиреоза применяют пробу с тиреолиберином. Если работа гипоталамо-гипофизарной системы в норме, после введения ТРГ происходит повышение ТТГ. При отсутствии реакции подозревается наличие гипофизарного нарушения, при медленном достижении нормы стоит рассматривать работу гипоталамуса.

Наличие узлов обнаруживается при пальпации, назначаются УЗИ, сцинтиграфия и биопсия для определения качества образования.
Для определения аутоиммунного заболевания берут пробу на уровень антител к ТПО и тиреоглобулину.

Лечение назначается в зависимости от поставленного диагноза. Развивающийся гипотиреоз центрального генеза, при норме тиреоидных гормонов, лечат исходя из этиологии, устраняя основную причину сниженного ТТГ.

Токсические образования лечатся радиоактивным йодом или хирургическим удалением части или всей щитовидной железы.

Варианты нормы лечения не требуют, но нужны частые обследования на уровень ТТГ, чтобы наблюдать динамику и вовремя обнаружить развитие патологии.

Профилактика

Основной враг всех эндокринных желез – стресс. Необходимо повышать стрессоустойчивость, своевременно лечить заболевания нервной системы, принимать успокоительные (можно отвары трав) и седативные, если стресс сильный.

Нехватка йода в питании также не последняя причина нарушений работы щитовидной железы. Йодсодержащие продукты или лекарственные препараты помогут его восполнить.

Варианты нормы лечения не требуют, но нужны частые обследования на уровень ТТГ, чтобы наблюдать динамику и вовремя обнаружить развитие патологии.

Какой уровень ТТГ в 1,2,3 триместре беременности?

Время подготовки стать матерью для женщины не простое. Все мы хотим, чтобы ребенок родился здоровым и готовы на что угодно, лишь бы это было так. Работа щитовидной железы играет, можно сказать, ведущую роль, но не единственную и важно, чтобы она работала безотказно.

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности в 1,2 и 3 триместре, что значит норма, высокий или низкий уровень гормона, как влияет ТТГ на планирование и зачатие?

Сегодня вы получите ответы не только на эти вопросы, но и другие, которые волнуют множество женщин. Рассмотрим по порядку: норму, когда ТТГ повышен и когда он снижен.

Норма ТТГ у женщин во время беременности

Прежде чем разбирать патологические ситуации, нужно знать, какой показатель тиреотропного гормона для женщины в интересном положении нормален. Кстати, на квитанциях из лаборатории вы можете видеть другое обозначение — TSH.

Верхний уровень TSH в крови

Итак, без лишних предисловий я отвечу, что для барышень, ожидающих ребенка или планирующих его перед зачатием, верхний уровень ТТГ не должен выходить за 2,5 мкМЕ/л.

Этот показатель действителен для любого триместра беременности и для женщин перед наступлением беременности. То есть, ваш ТТГ должен быть меньше 2,5 мкМе/л и перед беременностью, и в 1, и во 2, и в 3 триместре.

Эти нормы придумала не я, они были приняты на всемирном съезде эндокринологов, одобрены ВОЗ и действительны на территории России. По статистическим данным именно при таких цифрах регистрировалось меньше всего патологии развития плода и течении беременности.

Я думаю, было бы глупо думать, что при оптимальных результатах анализов вы полностью защищены от нарушений в развитии ребенка, ведь не только гормоны щитовидной железы участвуют в формировании маленького организма. Но так же не стоит сильно переживать на счет незначительного расхождения с указанными нормами, потому что опять же патология развития встречалась не у 100 % женщин с уровнем ТТГ выше 2,5 %.

Иными словами, если у вас обнаружился уровень тиреотропина 4,0 мкМЕ/л и вы беременны — это не повод паниковать, а повод задуматься и бежать к врачу за заместительной терапией. Я советую бежать у другому врачу, если прежний, увидя ваши показатели, предложит вам идти на аборт. Такие цифры не являются показанием к прерыванию беременности.

А какие являются? Когда имеется махровый гипотиреоз с выраженной клиникой, с очень высокими цифрами ТТГ и низкими уровнями свободных Т4 и Т3, обнаруженных в конце 1 триместра.

Нижний уровень тиреотопного гормона

Официально нижняя граница нормы для беременных женщин считается 0,4 мкМе/л, но значения ниже этой цифры не всегда указывают на патологию.

Низкий ТТГ может встречаться и у совершенно здоровых женщин, т. е. в некоторых случаях на ранних сроках имеет место физиологический гипертиреоз, который проходит к началу второго триместра.

Почему это происходит и в каких случаях это может случиться читайте в статье «Щитовидная железа и беременность». Во время беременности происходит тотальная перестройка работы эндокринных органов. Этот факт порой не учитывается при адекватной оценке показателей гормонального фона.

Нормы ТТГ по неделям и триместрам

Дорогие девушки и женщины, нормальный диапазон ТТГ одинаков для любого периода вашей беременности. Не ищите всякие таблицы, где уровень ТТГ расписан, чуть ли не по неделям. Это только введет вас в заблуждение и расстроит, если ваш показатель не совпадет с показателем таблицы или графика.

Концентрация гормонов щитовидной железы постоянно колеблется и индивидуально для каждого человека. Все что умещается в указанные мной границы считается нормой. Берегите себя и меньше волнуйтесь!

ТТГ и бесплодие

Природа так предусмотрела, чтобы женщины испытывающие нехватку тиреоидных гормонов не смогли нормально забеременеть. Именно поэтому некоторые женщины с повышенным ТТГ страдают бесплодием. Это задумано для того, чтобы не рождались дети с патологией нервной системы и умственноотсталые. Это портит генетический потенциал человечества.

Перед зачатием нужно убедиться, что у вас нет заболеваний, протекающих с признаками гипотиреоза. А если они имеются, то сначала нормализовать уровень гормонов и лишь потом планировать будущую беременность.

Когда во время беременности нужно сдавать кровь на ТТГ?

Идеальное время считается 6-8 недель. Раньше вы можете еще не увидеть начинающихся нарушений, а позднее вы можете их пропустить. Женщинам с уже имеющимся гипотиреозом нужно увеличивать дозы тироксина сразу как только обнаружена беременность.

Далее контроль уровня гормонов раз в триместр, если ваш врач не скажет иное. Cмотреть при беременности нужно всегда и гормон TSH, и свТ4.

Когда ТТГ повышен при беременности

Не редки случаи увеличения тиреотропного гормона с наступлением беременности. Это означает, что ваша щитовидная железа не справляется и вырабатывает мало гормонов. Это может произойти как у здоровых женщин, так и с уже имеющейся нехваткой работы щитовидной железы. Причины повышенного тиреотопина во время беременности:

• аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз
• эндемический зоб
• оперированная железа
• лечение радиоактивным йодом в прошлом

к содержанию

Повышение тиреотопина у здоровых беременных

Беременность — это нагрузка, которая заставляет железу работать с удвоенной силой. До беременности женщина была здорова и заболеваний щитовидной железы у нее не были выявлены или же она просто никогда не была обследована.

Такие заболевания как аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб могут протекать бессимптомно и железа как-то справляется, поддерживая уровень гормонов на оптимальном уровне, а с наступлением беременности и усилению работы органа, адаптационные механизмы не выдерживают и в лабораторных анализах появляются нарушения в виде того же увеличения ТТГ в крови.

Впервые выявленный высокий ТТГ при беременности — следствие срыва адаптации у женщины со скрыто протекающей патологией щитовидной железы.

Что делать в этом случае?

Единственно верное решение — быстрое назначение эффективной дозы тироксина — синтетического аналога человеческого гормона щитовидной железы. Чем быстрее будет назначено лечение — тем лучше. Первичная ориентировочная доза рассчитывается по формуле 2,3 мкг/кг. Затем доза титруется, т. е. подбираются наиболее точные дозы после анализа повторных результатов ТТГ и свТ4.

Повышенный ТТГ у беременной женщины с гипотиреозом

Я очень надеюсь, что женщины с выставленным диагнозом предупреждены, что с наступлением беременности в будущем могут возникнуть проблемы. До беременности, во время планирования, женщине назначаются препараты тироксина с целью нормализовать уровень гормонов. Ей уже подобрана определенная доза лекарства и она чувствует себя хорошо.

Но вот наступает долгожданная беременность и все идеальные показатели гормонов «летят в тар-тарары». Это происходит все по той же причине, что и в первом случае. Дозы были подобраны согласно «небеременному» состоянию, а с наступлением последней потребность естественным образом увеличивается. Значит и дозы должны быть увеличены.

И хотя существует формула расчета тироксина у беременных — 2,3 мкг/кг, но более тонкая настройка производится экспериментальным путем. Другими словами, нужно оценить эффективность назначенной дозы тироксина путем повторной, возможно неоднократной, сдачей анализов.

Последствия высокого ТТГ во время беременности или чем он опасен

Завышенные показатели тиретропного гормона говорят о нехватке гормонов щитовидной железы, а это в свою очередь несет риск патологии развития органов у будущего ребенка. Это актуально для начального периода, т. е. для 1 триместра. Если в первом триместре у вас был нормальный уровень гормона, а в последующих он стал повышенным, то риска патологии плода нет, но есть риск течения беременности и родов, если быстро не восстановить нужный баланс.

Опять же хочу успокоить женщин, которые обнаружили у себя отклонение от нормы. Грубая патология и умственная отсталость наблюдается у длительно некомпенсированных женщин с выраженной клиникой гипотиреоза, с очень низкими уровнями свободного Т3 и Т4.

Если у вас увеличен только ТТГ, но при этом Т3 и Т4 в норме или на нижней границе, то это значит, что риск отклонений плода крайне низок и то, это может случиться по другой независящей от вас причине.

Также не нужно думать, то ребенок родится целый, но тупой. Интеллект малыша зависит не только от работы железы матери, но от генетического фонда, который складывается от мамы и папы. Другими словами, у родителей-академиков с большей долей вероятности родятся дети-доктора наук.

Вам также будет полезно узнать как влияет Эутирокс на развитие беременности. Читайте статью «Эутирокс, беременность и кормление грудью?».

Будьте готовы заранее, чтобы ситуация не застигла врасплох.

Просто при небольшой нехватке гормонов матери может генетический потенциал не полностью реализоваться, но и здесь не страшно, поскольку мозг ребенка при рождении еще совершенно не зрелый и продолжает созревать весь первый год жизни. Т. е. нейронные связи, отвечающие за ум и скорость мышления будут достраиваться в течении первого года жизни. И этому способствует длительное грудное вскармливание, потому что вещества, которые есть только в мамином молоке как нельзя лучше подходят для роста и развития нервных клеток.

Низкий ТТГ при беременности

Выше я уже рассказывала, что низкий уровень ТТГ может считаться физиологическим состоянием и не требует никакого лечения. Но бывают случаи, когда снижение тиреотропина вызвано патологическим процессом. Читайте подробнее о патологии в статье «Низкий ТТГ: что это значит?».

Ниже я перечисляю возможные причины понижения уровня тиреотропина у беременной женщины:

1. диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
2. многоузловой токсический зоб
3. функциональная автономия щитовидной железы
4. передозировка тироксином

На первом месте конечно же стоит ДТЗ (диффузный токсический зоб). К счастью, это заболевание не так часто встречается. Всех женщин с ТТГ ниже нормы можно условно разделить на:

• имеющих тиреотоксикоз в прошлом
• впервые выявленный во время беременности

В первом случае может произойти рецидив заболевания с наступлением беременности и диагностика не составляет труда. А вот во втором случае придется разбираться более детально, чтобы выяснить точную причину, потому что это может быть вариант нормы.

Для физиологически низкого ТТГ при беременности характерно неполное подавление тиреотропного гормона, что наблюдается при ДТЗ. К тому же свободный Т4 редко превышает 30 пмоль/л. Правда при многоплодной беременности ТТГ может быть значительно снижен. При низком ТТГ в связи с беременностью никогда не наблюдается офтальмопатия (поражение глаз), что характерно для ДТЗ. Симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы не выражены или отсутствуют вообще.

А самое главное, что с течением беременности увеличивается и ТТГ, чего никогда не произойдет при диффузном токсическом зобе. Поэтому многие врачи, в том числе и я, придерживаюсь тактики наблюдения в течении всего первого триместра. Если ко второму триместру уровень ТТГ не нормализовался или хотя бы не прослеживается положительная динамика роста, а также свободные Т3 и Т4 по прежнему высоки, но принимается решение о назначении специфического лечения, о котором я говорила выше.

Можно не беспокоиться, что это навредит малышу или вам. Повышенные уровни гормонов щитовидной (Т4 и Т3) железы не оказывают негативного действия в первом триместре беременности, в отличие от их дефицита.

Что делать, когда ТТГ низкий и требуется лечение?

Сразу скажу, что данная ситуация не является показанием к прерыванию беременности. Тиреотоксикоз в меньшей мере влияет на плод и беременность, чем гипотиреоз, но лечением пренебрегать нельзя.

Лечение проводится с помощью тиреостатических прпаратов, которые блокируют избыточную функцию железы. Лечение подбирает и контролирует только врач-эндокринолог.

На этом все. Делитесь информацией со своими подругами через кнопки социальных сетей и подписывайтесь на обновление блога.

Похожие статьи на блоге:

здравствуйте, беременность 26 недель. Сдала кровь на гормоны ТТГ-3,010; Т4 св. 9,85. Врач поставила диагноз гестационный манифестный гипотериоз. Назначила Эутирокс 62,5 и йодомарин 250. Я начала принимать препараты, но до 26 недель я ведь не знала о своих гормонах. Сильно ли это повлияет на малыша?

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Я беременна, но до того как узнав об этом я сдала кровь на гормоны при приёме эутирокса 50. ТТГ 5,3 мкМЕ/мл (норма 0.23-3.4 мМУ/л), Т3 1.9 нмоль/л (норма 1.0-2.8 нмоль/л), Т4 св. 9.8 нмоль/л (норма 10.0 -23.2 нмоль/л), ТПО 488,0 ед/мл (норма до 30 ед/моль). Я понимаю что ТПО у меня зашкаливает, но мы с мужем так хотим здорового ребенка. Что в данном случае не так и что делать? Сейчас дозу эутирокса увеличила до 75. И у нас проблема в городе, у нас нет эндокринолога ни для детей, ни для взрослых. За ранее благодарю.

Здравствуйте, у меня проблема. У меня тереотакзикоз. До беременности уровень ТТГ был меньше нуля. На фоне беременности анализы изменились
ТТГ 0.06 при норме 0.17-4
Т3 2.1 при норме 1.2 — 2.8
Т4 свобод 16.7 при норме 11.5- 23.0
Т3 свобод 3.7 при норме 2.5 — 5.8
Сейчас вроде анализы более менее в норме кроме ТТГ
У меня вопрос,как повысить уровень ТТГ до отметки нормы, но при этом не испортить показатели т3 т4
Очень прошу помощи. Заранее спасибо Вам огромное!

Здравствуйте! У меня 10-я неделя беременности, сдала гормоны. Результаты следующие:
Тз-1,6 (нормы 1.1 — 3.1 нмоль/л), Т4 — 92,5 (нормы 55 — 137 нмоль/л), ТТГ — 0,296 (нормы 0.4 — 4.0 мЕд/л). т.е. ТТГ понижен. Опасно ли такое повышение? Жду двойню. Спасибо!

Здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста. У меня 17 неделя беременности. ТТГ — 0.1851, Т4 свободный — 0.86 (норма 0.70-1.48), Т3 свободный — 3.62 (норма 1.71-3.71). Ничего не принимаю, йод тоже сказали исключить. Как такие показатели влияют на малыша.

Добрый день! У меня многоплодная беременность, 12 недель. ТТГ — 0.01 при норме 0.4-4.0, Т3 — 3.17 при норме 1.69-3.71 и Т4 — 1.23 при норме 0.7-1.48. Есть ли повод для беспокойства?

Здравствуйте, на 8 неделе ТТГ 0,28. Т4 св. 18,1, АТ к ТПО 5,5. Ранее анализы не сдавала. Подскажите, пожалуйста, что означают результаты моих анализов. Заранее спасибо.

Добрый день! Подскажите, как быть. Планирую беременность, ТТГ — 3,5 мме/л, Т4 свободный — 15,15 пмоль/л при норме лаборатории до 14,20, Антитела к ТПО — 1 ме/мл, узи щитовидной железы без патологий, но скорость кровотока в приносящих артериях справа и слева 10 см/с (в норме 25 см/с). Эндокринолог в поликлинике сказала, что все в норме, ничего понижать не надо, но я этому не доверяю. Скажите, какой у меня возможный диагноз, и как можно снизить ТТГ?

Здравствуйте подскажите беременность 38 неделя ттг=3,44 свободный т4=0,78 анти тпо=9,95 все ли в норме

Здравствуйте, у меня проблема. У меня тереотакзикоз. До беременности уровень ТТГ был меньше нуля. На фоне беременности анализы изменились
ТТГ 0.13 при норме 0.17-4
Т3 2.1 при норме 1.2 — 2.8
Т4 свобод 16.7 при норме 11.5- 23.0
Т3 свобод 3.7 при норме 2.5 — 5.8
Сейчас вроде анализы более менее в норме кроме ТТГ
У меня вопрос,как повысить уровень ТТГ до отметки нормы, но при этом не испортить показатели т3 т4
Очень прошу помощи. Заранее спасибо Вам огромное!

Здравствуйте, Т3общий=7.37; Т3 свободный=24.12; Т4общий=211.6; т4свободный=43.487; ТТГ=0,005. беременности нет. Возраст 39. детей нет. на эко с такими анлизами не пускают. Узел 20.5х19.3х16.6.гиперплазия ЩЖ.УЗ-признаки тиреоидита. Чтобы забеременеть врач предлагает (настоятельно) удаление щитовидки. т.к. возраст уже , а детей хотим. и это шанс так сказать для беременности. ранее ЭКО были с нормальными анализами без результатно. стоит ли удалять щитовидку. получится или неполучится ребенок, шанс все равно маленький. а всю жизнь жить без щитовидки. не могу принять решение. страх перед операцией и страх перед непониманием как дальше без щитовидки.

Здравствуйте, Диляра! Подскажите пожалуйста, 1,5 года назад из-за сильного стресса, я похудела, появилась дрожь в руках, выпадение волос, нарешение менстр. цикла и тахикардия. Врач назначила сдать только Т3св., результат 31,3, норма в бланке анализа 2,5-7,5 пмоль/л. Назначила лечение, но я не принимала лекарства. Через пол года, я пересдала анализы: Анти ТПО 39,8 (Норма до 35 МЕ/мл), Т3св. 8,31 (Норма 2,3-6,29 пмоль/л), Т4св. 29,7 (Норма 11,5-22,7 пмоль/л) и ТТГ 0,01 (Норма 0,23-3,4 мкМЕ/мл). Опять назначила лечение, я отказалась. Прошел год, все симптомы которые были ранее исчезли, цикл, как часы и я узнаю, что беременна, сейчас срок 8 недель. Сдаю анализы: Т3св. 5,9 (Норма 2,3-4,2 пг/мл), Т4св. 1,69 (Норма 0,89-1,76 нг/дл) и ТТГ Светлана

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня диффузный токсический зоб уже как год лечусь тирозолом. Сейчас беременность 8 недель, эндокринолог у которого наблюдалась вообще сказал делать прерывание беременности… Другой врач назначили пропицил, сдала анализы Т3-4,2 Т4-13,2 ТТГ-0,010, АТ-ТГ Марина

Добрый день. Беременность вторая 27 недель, многоплодная (двойня). В первую беременность ставили тиеротоксикоз (многоузловой диффузный токсический зоб) Всю беременность до 30 недель пила пропилтиурацил. Планируя вторую беременность сдала анализы на гормоны ТТГ 0,4 (нормы 0,23-3,4) свТ4 15,6 (10-23,2) Забеременела и на 6 неделе сдала анализ ТТГ 0,05 свТ4 12,8; на 11 неделе ТТГ 0,04 свТ4 19,8; на 16 неделе ТТГ 0,05 свТ4 16; на 26 неделе ТТГ 0,1 свТ4 12; на 27 неделе ТТГ 0,05 свТ4 11. Все это время ничего не принимала ни йод, ни пропицил. Все сдавала в одной лаборатории. Страшно ли что на 27 неделе такой низкий уровень ТТГ? Спасибо за ответ.

Здравствуйте. Узи щитовидой железы показало диффузный многоузловой зоб 2 степени. Анализ ТТГ Марина

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означают мои анализы? На сроке 10 недель беременности Т4св 19,1 (норма 9,0-22,0), ТТГ 0,021 (норма 0,4-4,0), АТ к рецепторам ТТГ менее 1 (норма). На сроке 12 недель беременности Т4св 19,2 (норма 9,0-22,0), ТТГ 0,005 (норма 0,4-4,0). очень пугает снижение ТТГ. Заранее благодарна!

Здравствуйте, анализ на ТТГ сдавала при сроке 12 недель 7 дней. Сегодня пришёл Результат 0.04. О чем это говорит ?

Добрый день!
Снова к вам…Пересдала гормоны еще раз срок почти 21 неделя 3 дня
ТТГ — 0.034
Т3 св — 4.4
Т4 св — 11.9
До этого были результаты Срок 17 недель
ТТГ — 0.042
т4 св — 10.8
т3 св — 3.8

Нужно ли предпринимать какие то меры ….Очень переживаю

Добрый день, по направлению эндокринолога сдала след анализы с рез-ми:
ТТГ 0,265 (11 неделя беременности), норма 0,4 — 4,0.
ДЭА-S 2,7 (норма 3.1-12,5), Тестостерон 3,18 (норма 0,52-1,72), кортизол 850 (норма 138-635).
д-з: ДТЗ 1ст, тиреотоксикоз, легкая форма, гиперкортизолемия, андрено-генитальный с-м.
———-
Скажите, пожалуйста, нужно ли лечение в моем случае? Принимаю утрожестан (400 в сутки). На момент сдачи анализов принимала йодомарин около двух недель — сейчас отменен (возможно он повлиял на рез-т).

Добрый день.
У меня 15 неделя беременности. Нет Щитовидной железы. ТТг-0,654(норма 0,35-4,94) Т4-1,84 (норма 0,7-1,48).Принимаю 150 эутерокс, 100 йод.Есть повод для беспокойства?

Добрый день!
До беременности не было проблем со щитовидкой, на 12 неделе в женской консультации направили на ТТГ и Т4св, результаты пришли только через 2 недели — ТТГ — 3,34, Т4св — 26. Терапевт срочно отправила к эндокринологу с диагнозом субклинический гипотиреоз, сообщив, что ребенок может родится умственно отсталым.
Эндокринолог отправила на повторный анализ, сказав, что внешних признаков гипотиреоза у меня не видит. Повторный анализ на 15 неделе — ТТГ — 2,77, Т4св — 12,8, АТ-ТПО менее 3.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли грозят настолько серьезные последствия для ребенка?
Спасибо!

Срок 13 недель 4 дня.
ттг 1,18
т4 своб 12,29.
это норма или стоит нервничать?

Здравствуйте. У меня 9 недель беременности. Данные анализов:
ттг — 0,28 (реф.знач. 0.3-4.0)
ст3- 4.9 (реф.знач. 3,5-7,5)
ст4 — 15.01 (реф.знач 11-23,0)
К эндокринологу смогу попасть только через месяц (доктор в отпуске). Можно ли при таких и нужно ли при таких результатах принимать йод? И какую дозировку (100 или 200). Гинеколог не смогла мне ничего толком объяснить, сказала пока не принимать. Но я живу на Урале, где йода не так много итак…
Подскажите, пожалуйста

Добрый вечер. У меня 6 неделя беременности. Результат АТ к рецепторам ТТГ 2.22 (в N меньше 1.75). Опасно ли это?
Заранее спасибо!

Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, что означают результаты моих анализов и опасно ли это. У меня 12 неделя беременности. Заранее благодарна!
мои результаты: норма, указанная лабораторией:
Т4 свободный 21.8 пмоль/л предел рефересных значений 9.0 — 22.0
ТТГ 0.006 мЕд/л предел рефересных значений 0.4 — 4.0
АТ-ТПО 132.4 Ед/мл предел рефересных значений Диляра Лебедева

Для данного срока это нормально. На 16 неделе пересмотрите еще раз гормоны

Здравствуйте!скажите,пожалуйста,что значит мой ответ на анализ а/т к R-TSN 1.64 МЕ/л ? ТТГ 0,03.Беременность 9/10 недель.когда сдавала срок был меньше.Заранее благодарна!

Елена укажите нормы вашей лаборатории

добрый вечер у меня 21 ая неделя
ттг 0.36
т3 не написано
т4 13.8
о чем это говорит

Добрый день! Беременности — 6,5 недель. Вес — 59 кг, рост — 170 см.
До этого несколько лет назад ставили гипотериоз и АИТ, но все показатели ттг и ст4 потом пришли в норму ( ттг больше 4 не поднимался, последний раз сдавала в декабре 2021 года – ттг, ст4 в норме). Последнее узи в декабре 2021 года: правая доля — ширина 16 мм, длина — 47 мм, толщина 17 мм, объем 6,7 куб. см, левая доля — ширина 16 мм, длина 53 мм, толщина 14 мм, объем 6,7 куб. см. Общий объем щитовидной железы 12,9 куб. см, перешеек — 2,5 мм, очаговые образования в перешейке не выявлены. Правая доля: контур неровный четкий, эхогенность снижена, эхоструктура диффузно неоднородная, с мелкими гипоэхогенными участками, лимфатические узлы дистальнее нижнего полюса паратрахеальные до 11 на 4 мм, очаговые образования не выявлены. Левая доля: контур неровный четкий, эхогенность снижена, эхоструктура диффузно неоднородная, с мелкими гипоэх. участками, лимфатические узлы паратрахеальные, около 6, до 1 см гипоэхогенные, очаговые образования не выявлены, кровоток в режиме ЦДК усилен значительно. Заключение: УЗ-картина диффузного аутоиммунного заболевания.
Сдала по новой, узнав, что беременна. Получились ужасные показатели — ТТГ — 19,616 мМе/мл, ст4 — 10,27 пмоль/л. Меня тут же отправили к эндокиринологу, назначил эутирокс 50 мкг первые пять дней, потом 75 мкг.
Врач сказал, что если сразу много назначит, то могут быть проблемы с сердцем. Сдала повторно вчера, думала, может ошибка. Но, увы, нет: ТТГ — 19,62 мкМЕ/мл, Т4 свободный — 0,94 нг/дл, Т4 свободный в пересчете на пмоль/л — 12,11 пмоль/л. Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) — 682 ME/мл.
У меня вопрос — как это отразится на беременности? Как повлияет на плод? Прочитала очень много ужасов. Один врач сказала, что грозит отклонениями, другой — что пока ребенок на таком раннем сроке был в плодном яйце и на него не успели подействовать мой переизбыток ттг, а что сейчас все компенсиурем эутироксом и все будет хорошо. Кому верить? И как быть?
Была на узи, плодное яйцо определили, сказали видят сердцебиение.
Сходила еще к одному эндокринологу дозу подняли до 100 мкг. Еще принимаю витамины для беременных Фемибион 1, где йода 150 мгк.
Подскажите, пожалуйста, что сейчас делать, увеличивать дозировку? Уже нет шансов спасти ситуацию?

ПОка у вас есть еще время. Увеличивайте дозу сразу, не нужно постепенно. Вы же молодая и сердце наверняка у вас здоровое. Берите из расчета 3,2 мкг на кг. ОБычно мы назначаем сразу по 125-150 мкг, чтобы резко повысить концентрацию. А там уже разбираемся переборщили или нормально. Потому что легкий передоз не влияет на плод вообще. Всего хорошего

Здравствуйте! У меня Т4св 12,2, а ТТГ 0,031, 5-6 неделя. В марте перенесла сильный стресс, болела, пила антибиотики, арпетол, гроприносин. Чем это опасно?

На таком сроке это может быть вариант нормы. Наблюдаем, пересдаем на 14-16 неделе

добрый вечер! у меня 12 неделя беременности, а ттг 0,13, как расценивать этот показатель и влияет ли это на малыша?Спасибо!

это норма для такого срока

Добрый день!
Срок 17 недель
ТТГ — 0.042
т4 св — 10.8
т3 св — 3.8
в поддержке были уколы хгч до 16 недель
Переживаю про ттг …..

Возможно это от ХГЧ. Не нужно волноваться у вас Т3 и Т4 в норме

Здравствуйте! у меня срок 11-12 недель , пришли мои анализы ттг 0,3442. Отправляют на консультацию. Это очень низкий показатель? Это опасно?

Почему это происходит и в каких случаях это может случиться читайте в статье «Щитовидная железа и беременность». Во время беременности происходит тотальная перестройка работы эндокринных органов. Этот факт порой не учитывается при адекватной оценке показателей гормонального фона.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – в режиме «ожидание чуда»

Проблема патологии щитовидной железы в нашей стране необычайно актуальна. По одним данным каждый третий житель нашего государства имеет проблемы со щитовидной железой, по другим – практически каждый второй, а главное – большинство из них женщины. А по результатам исследования отечественных ученых чуть меньше половины беременных имеет то или иное заболевание щитовидной железы. О том, каким должен быть уровень гормонов ЩЖ и ТТГ при беременности, и расскажет эта статья.

Разрешите представиться: щитовидная железа

Щитовидна железа – орган, производящий выработку гормонов, отвечающих за регулирование практически всех метаболических процессов в организме. Расположена ЩЖ на шее и состоит из трех частей: двух долей и перешейка. Существует два йодсодержащих гормона щитовидной железы – тироксин (Т4) и более активный трийодтиронин (Т3), эти гормоны еще называют тиреоидными. Количество этих биологически-активных веществ регулируется головным мозгом, а точнее его частью – гипофизом, который также может вырабатывать различные гормоны, в частности тиреотропин или ТТГ. Этот гормон обладает свойством при необходимости усиливать работу щитовидки и тем самым увеличивать концентрацию тиреоидных гормонов в кровеносной системе.

Щитовидная железа и начало новой жизни

Беременность для организма женщины всегда особого рода стресс, так как происходит серьезная перенастройка всех органов и систем при помощи изменения гормонального фона. С момента прикрепления к стенке матки эмбрион начинает выделять в материнскую кровь особенный гормон – хорионический гонадотропин человека или сокращенно ХГЧ. Этот гормон обладает различными влияниями на тело беременной женщины, но помимо всего прочего он обладает действием на щитовидную железу, подобным к действию тиреотропного гипофизарного гормона.

Так как зародыш на ранних сроках еще не в состоянии самостоятельно производить гормоны щитовидной железы, в виду отсутствия у него оной, то он их получает из крови матери. Высокий уровень ХГЧ стимулирует активность щитовидки, и она начинает высвобождать большее количество тироксина. Повышение Т4 и Т3 приводит к угнетению выработки гипофизом ТТГ при беременности раннего срока.

Так как периодом максимальной выработки хорионального гонадотропина является первый триместр, то в это время можно зарегистрировать низкий ТТГ при беременности.

К началу второго триместра у плода уже есть собственная щитовидная железа, которая, однако, только «учится» работать и потому не способна покрыть потребности растущего организма самостоятельно.

• У каждой пятой беременной уровень ТТГ в первом триместре снижается так сильно, что может не определяться некоторыми лабораторными тест-системами.
• На 10-11 неделе клетки ЩЖ плода способны только к захвату йода из кровеносного русла.
• На 15 неделе развития в щитовидной железе плода начинают вырабатываться первые гормоны.

Со снижением концентрации в крови матери ХГЧ, со второго триместра беременности ТТГ начинает повышаться до исходного уровня и в дальнейшем его показатели при нормально протекающей беременности остаются в пределах допустимых границ.

Нормальные границы ТТГ для взрослых

Норма	Беременные женщины	Мужчины и небеременные женщины
ТТГ, мкМЕ/мл	0,2 – 3,5	0,4 – 4,0

Для обеспечения развивающегося внутри утробы ребенка необходимым количеством гормонов щитовидная железа матери начинает вырабатывать в 1,5-2 раза большее количество тиреоидных гормонов, чем до беременности.

Что если ТТГ низкий и после 12 недели?

Низкий ТТГ при беременности может быть допустим лишь в ее начале, если с течением времени он не возвращается к норме, то возможно существует вероятность развития у будущей матери гипертиреоза.

Гипертиреоз – опасное для беременной и плода состояние, при котором уровень гормонов тироксина и Т3 превышает нормальные показатели для соответствующего срока гестации, а ТТГ при таком течении беременности понижен.

Норма Т4 и Т3 для соответствующих сроков беременности:

Гормон	Мужчины и небеременные женщины	Беременность в сроке до 12 недель	Беременность в сроке более 12 недель
Т4 (общ.)	58-161 нмоль/л	100-209 нмоль/л	117-236 нмоль/л
Т4 (своб.)	10,3-24,5 нмоль/л	10.3-24,5 нмоль/л	8,2-24,7 нмоль/л
Т3 (общ.)	1.3 — 2.7 нмоль/л	1,9-4,7 нмоль/л	2,3-5,6 нмоль/л
Т3 (своб.)	2,3 – 6,3 нмоль/л	—	—

Диагностика тиреотоксикоза у беременных может осложняться тем, что некоторые его симптомы могут с тем же успехом быть признаками ранней беременности. Основные симптомы, на которые следует обратить внимание при низком ТТГ при беременности, это:

• потеря массы тела, но в сочетании с хорошим аппетитом;
• тахикардия (учащенное сердцебиение) ;
• экзофтальм (выпячивание глазных яблок);
• отечность голеней и стоп;
• дрожание рук;
• общая слабость

• Тиреотоксикоз выявляется у 1 из 500 беременных.
• При среднетяжелом и тяжелом тиреотоксикозе беременность противопоказана.

Высокий ТТГ у беременной, хорошо это или плохо?

Высокий ТТГ при беременности – это признак недостаточности гормонов щитовидной железы, что особенно опасно в первом триместре. Именно в первые 12 недель происходит закладка и формирование основных органов будущего малыша, если в этот период гормонов щитовидной железы будет недостаточно, это может привести к развитию ряда негативных ситуаций. Последствия гипотиреоза (научное название сниженной концентрации тиреоидных гормонов) в основном заключаются в развитии самопроизвольных абортов либо, если беременность сохранилась, возможны различные аномалии развития нервной системы плода. Поэтому при обнаружении несоответствия уровня ТТГ нормальным показателям для данного срока беременности, женщину обязательно должен проконсультировать эндокринолог.

Консультация эндокринолога

Чтобы понять причину любого изменения уровня ТТГ при беременности, врач-эндокринолог, выдаст направление на УЗИ щитовидной железы, возможно, потребуются и другие исследования.

Если у женщины обнаруживается высокий ТТГ, то ей назначается терапия соответствующей ее случаю дозой левотироксина, который является искусственно полученным аналогом человеческого Т4.

Низкий ТТГ при беременности 2-го и 3-го триместров – повод к проведению антитиреоидной терапии, которую так же может назначить только эндокринолог после ряда дополнительных обследований. В некоторых случаях беременной может быть показано даже хирургическое лечение тиреотоксикоза. Не леченное гипертиреоидное состояние может привести к развитию преждевременных родов и появлению ребенка с симптомами врожденного тиреотоксикоза.

При любом уровне ТТГ беременным показано применять для приготовления пищи йодированную соль, при необходимости врач может назначить дополнительно прием препаратов йода, например, Йодомарин. Применение раствора йода и раствора Люголя для коррекции йододефицита у беременных противопоказано, эти растворы предназначены только для наружного применения.

В заключение

Дорогие читательницы! Не стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем будущих детей – прислушивайтесь к рекомендациям ваших лечащих врачей и пусть ваша беременность не будет чем-либо омрачена.

• Тиреотоксикоз выявляется у 1 из 500 беременных.
• При среднетяжелом и тяжелом тиреотоксикозе беременность противопоказана.