Норма Манту В 4 Года Норма Таблица

Содержание

Какой должен быть размер Манту? Размеры Манту: норма и отклонения

В борьбе с массовой прививочной кампанией многие параллельно отказываются и от проб Манту. Но этот небольшой укол никакого отношения к вакцинации не имеет. Таким способом медики просто проверяют, как иммунитет реагирует на введение туберкулина. В норме должен развиться небольшой воспалительный процесс. Чтобы понять реакцию организма, необходимо знать, какими должны быть размеры Манту. Норма устанавливается в зависимости от возраста малыша и сроков введения прививки БЦЖ.

Кому и когда делают Манту

В основном этим методом проверяется состояние здоровья детей. Еще в первые дни жизни новорожденному делают прививку – БЦЖ, именно она ответственна за формирование противотуберкулезного иммунитета. Если сроки введения вакцины не были нарушены по каким-то причинам, то первая реакция Манту делается в один год.

Группа риска

Многие родители отказываются от туберкулиновых проб, мотивируя свою позицию тем, что в их окружении нет больных. Но многие даже не подозревают, что заразиться очень легко. Если вы с ребенком посещаете общественные места, будь то детский сад, развивающие кружки, школа, театры или выставки, ходите в гости и пользуетесь транспортом, в котором ездят и другие люди, тогда вы подвергаете свое чадо опасности.

Реакция на введение препарата

Всем известно, что результат туберкулиновой пробы оценивается через семьдесят два часа после инъекции. На месте введения препарата на второй день образуется так называемая пуговка, или инфильтрат. На вид это небольшая выпирающая папула красноватого цвета. Если придавить ее прозрачной линейкой, то будет видно, как она побледнеет. Именно этот твердый участок и необходимо исследовать, ведь он показывает размеры Манту. Норма этой реакции зависит от того, когда ребенку была сделана БЦЖ.

Установленные нормы

В нашей стране принято делать БЦЖ еще в роддоме, а первую инъекцию туберкулина – в год. Раньше ее проводить нет смысла, ведь результат может быть искажен. Чтобы понять, если у вашего ребенка проблемы, необходимо разобраться, какой должен быть размер Манту. Отрицательной считается проба, если через 72 часа видно лишь место укола, а инфильтрата нет вообще. При папуле диаметром 2-4 мм или красноте любого размера результат считается сомнительным. Если инфильтрат находится в пределах 5-17 мм, то это считается положительной реакцией. При этом ее подразделяют на среднюю – пять-девять, интенсивную – десять-четырнадцать, и явно выраженную – сверх пятнадцати миллиметров.

Если размеры Манту у детей превышают 17 мм либо в районе укола появляются пузырьки, некротическая зона или увеличиваются лимфоузлы, то это называется гиперергической реакцией, для взрослых этот предел составляет 21 мм.

Правила оценки результата

Спустя два года после вакцинации размер инфильтрата должен уменьшаться. Как правило, он исчезает полностью к семи годам. Как раз в это время проводят повторную прививку БЦЖ, с ее помощью подкрепляют иммунитет. Уменьшение размеров «пуговки» говорит о том, что, скорее всего, произошло инфицирование.

Вираж пробы

При выяснении того, какой должен быть размер Манту, важно не только, что покажет линейка, но и то, как изменяется этот показатель из года в год. Так, виражом туберкулиновой пробы называют следующие ситуации:

— первое появление положительной Манту при условии, что предыдущие результаты были менее 5 мм;

— разница размеров между двумя пробами, сделанными в соседние годы, превышает 6 мм;

— папула более 12 мм, хотя после прививки БЦЖ прошло более 4 лет;

— диаметр инфильтрата превышает 17 мм.

Правила поведения

Для того чтобы полученный через 72 часа результат был достоверным, важно соблюдать определенные условия. Только в таком случае информация о том, какого размера должна быть Манту, окажется полезной. Так, многие с детства помнят, что место инъекции нельзя мочить. Но в настоящее время медперсонал говорит о том, что в контакте с водой нет ничего страшного. Главное – не тереть и не чесать место укола, не заклеивать его лейкопластырем, ни в коем случае не мазать перекисью, йодом или зеленкой. Если оно намокло, промокните его мягкой тряпочкой.

Противопоказания

Существует ряд ситуаций, в которых делать туберкулиновую пробу нецелесообразно. К ним относятся следующие:

— обострение аллергических реакций;

— хронические заболевания в период острого их протекания (в таких ситуациях пробу делают через месяц после ремиссии);

— кожные проблемы в месте, где планируется делать инъекцию;

— карантин по любым детским инфекционным заболеваниям.

Например, если у ребенка аллергия или он болеет, то нет смысла оценивать размер Манту. Нормальный результат будет только у здорового малыша.

Возможные проблемы

Конечно, чаще всего родителей беспокоит проблема интерпретации результатов туберкулиновой пробы, но иногда возникают и сопутствующие вопросы. Иногда возникает необходимость проведения повторной инъекции. Так, это бывает в случае болезни, которая наступила уже после введения туберкулина. Если момент упущен, то повторная проба проводится через год, но в случае необходимости этот интервал может сократиться до шести месяцев.

Еще одной проблемой является несоблюдение правил введения препарата. Нет смысла выяснять, какого размера должна быть Манту, если туберкулин ввели не внутрикожно, а глубже. Признаком неправильного введения является кровь, появившаяся в месте укола.

— хронические заболевания в период острого их протекания (в таких ситуациях пробу делают через месяц после ремиссии);

Норма Манту у детей 6 лет по таблице

Какой должен быть размер Манту у ребенка 6 лет? Норма определяется по таблице, также учитываются другие факторы, влияющие на результат.

Симптомы туберкулеза могут маскироваться под ОРЗ или ОРВИ, через неделю заболеваниеу ребенка проходит, а кашель остается. Для выявления инфицированных микобактерией во всем мире используется проба Манту. Ее проводят ежегодно всем детям, начиная с одного года, независимо от ранее полученных результатов. Потом, через трое суток определяют ее реакцию. Именно анализируя реакцию на пробу, можно предположить о наличии или отсутствии возбудителя туберкулеза в организме ребенка.

Манту характеризует реакцию организма на микобактерию

Еще в далеком 1962 году в Советском Союзе было принято решение о всеобщей вакцинации детей от туберкулеза. Всех малышей, неимеющих патологий, в течение первой недели жизни прививают БЦЖ (ВСG). Это аббревиатура от названия вакцины, которая принята во всем мире. Считается, что привитые дети менее подвержены туберкулезу, в том числе его самой страшной формы – менингитной. Иммунитет у малыша вырабатывается в течение нескольких месяцев.

Уже годовалый малыш, получает свою первую пробу Манту для определения отношения его организма к микобактерии.Именно проба, проведенная в год, является точкой отсчета, с которой врач сравнивает все остальные ежегодные пробы. С каждым годом реакция на пробу должна уменьшаться. Минимальная реакция у неинфицированных детей наблюдается после 6 лет. Как происходит процесс диагностики при помощи туберкулина?

Для проведения пробы Манту необходимы:

  • туберкулиновый препарат;
  • шприц с короткой иглой со скошенным концом;
  • этиловый спирт 70%;
  • стерильный тампон;
  • прозрачная линейка;
  • таблица результатов.

Манту – инъекция внутрикожная. Поэтому ее должна проводить медсестра, имеющая навыки для таких процедур. Результаты снимаются через трое суток квалифицированным врачом.

Измеряется папула (инфильтрат), затвердевший участок вокруг места укола. Покраснение в счет не берется. По таблице определяется, является ли результат нормой, или намечается отклонение. По результатам исследования принимаются меры.

У кого может не быть папулы?

Дело в том, что почти у всех детей, получивших БЦЖ, в крови присутствуют антитела к микобактерии.

Но бывают и исключения:

  1. У некоторых детей, в силу генетических особенностей, уже есть иммунитет, поэтому реакции на БЦЖ не имеется.
  2. Непонятные причины, по которым не образуется рубчик в результате БЦЖ и прививка не является состоявшейся.
  3. Существует группа непривитых детей. Это дети с постоянными патологиями, когда прививка противопоказана, или дети, чьи родители написали отказ.

При введении туберкулина, организм ребенка, который уже сталкивался с микобактерией, реагирует на препарат. К месту укола стремятся лейкоциты. Они хотят уничтожить угрозу организму – препарат из убитых микобактерий. Именно благодаря усилиям лейкоцитов и формируется специфическое уплотнение. Если организм ранее не сталкивался с палочкой Коха, то лейкоциты ее не распознают и не отреагируют.

Реакции на пробу Манту зависят от многих факторов

У детей реакция на Манту может носить общий характер, а может иметь индивидуальные особенности.

Но тем не менее существуют стандартные нормы, на которые ориентируется специалист:

  1. Отрицательная. Когда вокруг укола не наблюдается уплотнения. Может отмечаться небольшое покраснение около 1 мм в районе введения иглы в кожу.
  2. Сомнительная. Размер инфильтрата не более 4 мм.
  3. Положительная. Размер инфильтрата от 5 мм.
  4. Гиперергическая (сильно выраженная положительная). Размер инфильтрата более 17 мм.

Для определения реакции детей на Манту, используют специальную таблицу. Размер инфильтрата зависит от многих причин. Есть дети, у которых папула всегда ярко выраженная, но посмотрев динамику, ребенка не отправляют к фтизиатру. У других вроде и сам инфильтрат небольшого размера, а сомнение есть. Например, проба Манту имеет «вираж», она увеличилась на 5 мм по сравнению с прошлым периодом.

Возраст малыша и диаметр рубчика после вакцинации БЦЖ, играют немаловажную роль. Дело в том, что прослеживается связь иммунитета ребенка с диаметром рубчика. Считается, что чем он больше, тем лучше иммунитет малыша. Поэтому для получения достоверной информации о реакции организма на туберкулин, в первые два года рубчик измеряют.

Реакция Манту норма у детей 6 лет, отличается от таковой в 1 год:

  • в год у малыша Манту может быть до 17 мм, и этот результат можно считать нормой;
  • в возрасте 3–5 лет, размер папулы уменьшается, нормальным считается до 10 мм;
  • у ребенка 6 лет, в связи с угасанием иммунитета, нормальный размерМанту до 5 мм. В таких случаях у малышей наблюдается отрицательная или сомнительная реакция.

Что предпринять, если Манту выше нормы?

Успокоиться и не поддаваться панике. Некоторые специалисты считают Манту недостоверной и даже опасной. Она часто бывает ложноположительной.

Это происходит по следующим причинам:

  1. Проба Манту своего рода аллергическая реакция организма на туберкулин. Если у малыша есть аллергия на медикаменты или продукты, то может наблюдаться существенное увеличение папулы в размерах.
  2. Малыш недавно переболел инфекционным заболеванием
  3. Вакцинация была проведена менее месяца назад.
  4. Ребенок инфицирован нетуберкулезной микобактерией.

Перед проведением пробы Манту в школах и детских садах необходимо оповещать родителей. Это поможет более, чем наполовину уменьшить ложноположительные реакции. Они лучше знают об инфекциях, проведенных недавно вакцинациях и аллергических реакциях своих детей.

Если у 6-летнего малыша размеры Манту не соответствуют табличным, то следует пройти дополнительное обследование.По одному тесту, который не является 100% достоверным, говорить об инфицировании не стоит. Не следует сразу проводить повторную пробу, может быть «бустерный» эффект (резкое увеличение размеров папулы), что еще более обеспокоит родителей.

Выберите альтернативную диагностику на туберкулез:

  1. Квантифероновый тест. Выявляет в крови интерферон, который появляется только при инфицировании туберкулезом. Для теста берут кровь из вены малыша. Анализ проводят в лабораторных условиях. Можно проводить в любое время, при инфекциях, вакцинации, карантине. Считается, что при положительном результате имеется 100% инфицирование туберкулезом. Но тест дорогой и не во всех лабораториях его проводят.
  2. Диаскинтест имеет те же противопоказания, что и Манту. Проводится только в России. Исследования некоторых западных лабораторий говорят, что он имеет больше сомнений, чем Манту. Российские разработчики уверяют, что он способен отсеивать детей с ложноположительными реакциями на пробу.
  3. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод распознания возбудителя болезни по ДНК бактерий. Для диагностики туберкулеза применяется недавно. Метод дорогой и часто спорный. Его достоверность – 50%.

Еще в далеком 1962 году в Советском Союзе было принято решение о всеобщей вакцинации детей от туберкулеза. Всех малышей, неимеющих патологий, в течение первой недели жизни прививают БЦЖ (ВСG). Это аббревиатура от названия вакцины, которая принята во всем мире. Считается, что привитые дети менее подвержены туберкулезу, в том числе его самой страшной формы – менингитной. Иммунитет у малыша вырабатывается в течение нескольких месяцев.

Размеры Манту — норма у детей 3 лет

Как известно, прививка Манту является основным способом для диагностики такого заболевания, как туберкулез. Впервые вакцинация от данного заболевания проводится еще в стенах родильного дома, — примерно на 3-7 день после рождения малыша. Далее же, ежегодно с целью диагностики остаточного иммунитета, проводят прививку Манту.

Оценка результатов проводится путем замеров остаточного гиперемированного пятна. Поэтому мамы довольно часто интересуются и ищут информацию о том, в каком возрасте какой размер пятна после проведенной пробы должен быть. Давайте подробнее рассмотрим, каковы в норме должны быть размеры Манту у детей до 3 лет включительно.

Какие в норме должны быть показатели Манту?

Сама по себе проба Манту является искусственно созданным препаратом, в состав которого входят возбудитель туберкулеза. Поэтому если после введения данного препарата не наблюдается реакция в месте инъекции, это означает, что организм уже знаком с данным возбудителем, т.е. вакцинная в роддоме прошла успешно. При этом, очень важное значение имеет размер покраснения, инфильтрата.

Многие родители, не зная какая в норме у детей в 3 года должна быть реакция Манту, просто недоумевают от того, что по их мнению припухлость и покраснения – большие, а их не отправляют на повторную пробу. Все дело в том, что размеры покраснений от прививки Манту смотрятся обязательно в динамике, по прошлым годам, т.к. реакция в каждом конкретном случае очень индивидуальна.

Вообще оценка результатов проведенной пробы проводится следующим образом:

  1. Проба отрицательна, если на месте проведенной инъекции уплотнения, покраснения не обнаруживаются.
  2. При сомнительном результате наблюдается небольшое покраснение, а также наличие папулы размером не более 5 мм. В таких случаях врачи, в первую очередь, смотрят результаты предыдущих проб, следят за динамикой изменений, а также проводят выявление инфицированных людей, которые находятся в близком окружении малыша.
  3. При положительной пробе на месте укола остается пузырек, высота которого больше 5 мм. В таком случае ребенку обязательно назначают консультацию фтизиатра.
  4. Если же на месте инъекции наблюдается образование папулы больше 15 мм, а также появляется корочка или пузырек, то малышу назначается лечение.

Какой размер Манту должен быть у ребенка 3 лет?

При проведении пробы Манту в 3 года, оценка реакции у детей проводится согласно нормы:

  • при уменьшении покраснения, и если его размер не превышает 5-8 мм, говорят о наличии поствакцинального иммунитета;
  • если в результате проведенной пробы на месте инъекции имеется покраснение, размер которого на 2-5 мм меньше того, что наблюдался в предыдущий раз, или же тенденция к уменьшению отсутствует, говорят о сомнительных результатах, для подтверждения которых может понадобится дополнительное обследование;
  • при инфицировании реакция пробы Манту изменяется на положительную, или же пятно увеличивается на 6мм, по сравнению с предыдущим. Подобный диагноз может выставляться и тогда, когда изменение размера инфильтрата происходит сразу на 2-4 мм и достигает 12 мм.

Оценку результатов должен проводить исключительно врач, с учетом проведенных раннее проб. Поэтому, ни в коем случае маме не стоит самостоятельно замерять размеры покраснения, и делать какие-то выводы.

Таким образом, нельзя недооценивать пробу Манту, которая позволяет не только выявить возбудителя на ранней стадии, но и способствует своевременному началу терапии. Ведь продолжительность лечении такого заболевания, как туберкулез, довольна велика, и на это может потребоваться 3-4 месяца.

Многие родители, не зная какая в норме у детей в 3 года должна быть реакция Манту, просто недоумевают от того, что по их мнению припухлость и покраснения – большие, а их не отправляют на повторную пробу. Все дело в том, что размеры покраснений от прививки Манту смотрятся обязательно в динамике, по прошлым годам, т.к. реакция в каждом конкретном случае очень индивидуальна.

Реакция Манту: норма у детей различных возрастов

Проба Манту – это диагностическое исследование, которое направлено на определение чувствительности организма к введенным антигенам микобактерий. Антигенные комплексы возбудителя содержатся в специфическом туберкулине. Данное вещество изготовлено синтетическим путем, поэтому не способно вызвать развитие туберкулеза. Реакция Манту, норма которой зависит от возраста пациента, должна проводиться в соответствии с классическим графиком.

Результат исследования может меняться под влиянием индивидуальных особенностей организма. Поэтому не существует единого для вcех возрастных групп ответа на вопрос, какой размер Манту считается нормой у детей.

Когда делают Манту?

Реакцию следует проводить в четком соответствии с графиком. К дополнительному введению туберкулина прибегают только в случае особых показаний. Своевременное проведение пробы Манту направлено на раннее определение нормы или патологии. Очень важно своевременно обследовать у детей, так как данная категория населения является наиболее восприимчивой к туберкулезу.

График проведения диагностической туберкулиновой пробы:

  1. Первое проведение пробы осуществляется в 12 месяцев. Раньше не следует вводить туберкулин, потому что иммунная система ребенка не достаточно сформирована и часто наблюдаются ложноположительные результаты.
  2. Далее, согласно календарю прививок, пробу Манту следует проводить каждый год до достижения четырнадцатилетнего возраста.

Особую группу составляют пациенты, которым по показаниям не вводилась БЦЖ, или у которых член семьи болеет туберкулезом. В первом случае пробу Манту следует делать 2 раза в год. В случае контакта с больным туберкулезом диагностику следует проводить от 3 до 4 раз в год.

Следует указать, что в возрасте старше 18 лет данный вид диагностики малоинформативный, поэтому в скрининг включена флюорография.

Туберкулиновую пробу противопоказано делать совместно с прививками, так как результаты могут искажаться. Часто размер Манту не соответствует норме у детей из-за вырабатывания перекрестного иммунитета к двум и более вакцинам, сделанным одновременно.

Безвредна ли манту?

Проведение пробы основывается на введении туберкулина, который по своей структуре является чужеродным для организма человека антигеном. В связи с этим в результате данного исследования могут наблюдаться нежелательные реакции со стороны иммунной системы, а также развитие аллергической реакции или ухудшение самочувствия.

В большинстве случаев нежелательные эффекты после введения туберкулина развиваются в результате использования препарата низкого качества.

Риск развития осложнений не должен быть причиной отказа от проведения пробы, так как с туберкулезом может столкнуться каждый. Поэтому так важно проведение вакцинации в детском возрасте.

Есть ли противопоказания?

Данный метод диагностики подходит не всем.

Проведение пробы Манту противопоказано в таких случаях:

  • Воспалительные и гнойные заболевания кожных покровов.
  • Острые или хронические заболевания в декомпенсированной форме.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  • Эпилепсия.
  • Респираторные заболевания.
  • Ринит.
Интересное:  Можно ли беременным мексидол

После ликвидации острого заболевания или компенсации хронической формы вакцинацию можно проводить только спустя 30 дней с момента полного выздоровления.

Группы риска

Кто имеет наиболее высокие шансы иметь положительную реакцию Манту?

Группа повышенного риска включает в себя:

  • Людей, которые часто контактируют с больным туберкулезом.
  • Пациенты, которые перенесли данное заболевание, но в паренхиме легких или внутригрудных лимфатических узлах наблюдаются туберкулезные изменения.
  • Пациенты, у которых наблюдается патологическая реакция на введение пробы Манту.
  • Больные хроническими заболеваниями дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь, астма).
  • Лица, не имеющие постоянного места жительства.
  • Дети в возрасте 1 года, у которых результат Манту не соответствует норме.

Правильный уход

Нормальный размер Манту у детей может наблюдаться только в том случае, если пациент соблюдает все правила по уходу за папулой.

Основные рекомендации по уходу за местом введения туберкулина:

  1. Противопоказано смачивать место укола водой до момента заживления (то есть в течение 1 часа с момента проведения пробы).
  2. Не следует тереть место введения препарата.
  3. Ограничить употребление высоко аллергенных продуктов питания.
  4. В том случае, если образовалось уплотнение, следует начать прием антигистаминных лекарственных средств.
  5. Не закрывать поверхность папулы пластырем, бинтовой повязкой и другими средствами защиты кожных покровов.
  6. Не наносить на поверхность папулы средства для загара, крема.

Собственно реакция происходит за счет иммунного ответа на введение антигена в организм ребенка. Этот процесс обеспечивают Т-лимфоциты, которые попадают к месту проведения туберкулиновой пробы. В результате их воздействия возникает кожная реакция в виде небольшой гиперемии или папулы.

Папула – это небольшое уплотнение, которое выступает над окружающей кожей и не сопровождается болевыми ощущениями. Само по себе образование может иметь различный внешний вид: папула может быть как нормального цвета, так и становиться гиперемированной.

Подобные проявления возникают не сразу. В первый день может наблюдаться только гиперемия. Как правило, папула появляется на вторые-третьи сутки. Размер данного проявления напрямую зависит от наличия инфицированных микобактерией туберкулеза клеток.

Не во всех случаях можно ориентироваться на то, какая должна быть реакция Манту в норме, так как иммунная система каждого пациента индивидуальна.

Независимо от наличия или отсутствия микобактерии туберкулеза в организме ребенка, во время туберкулиновой диагностики на коже возникает покраснение и папула. Именно от их размеров и зависят результаты нормы Манту. Допустимые границы их диаметра при пробе с туберкулином зависят от возраста ребенка.

Нормы Манту у детей по годам:

  • 12 месяцев. В этом возрасте у ребенка реакция может варьироваться от 5 до 11 мм в диаметре. Это обусловлено тем, что у детей еще сохраняется воздействие ранее введенной вакцины БЦЖ. То, какой должна быть в норме Манту в год, определяется также материнским иммунитетом.
  • При проведении пробы у ребенка в возрасте 2-3-4 лет нормы Манту должны соответствовать размеру от 5 до 10 мм.
  • В случае проведения всех вакцин в плановом порядке и при неотягощенном анамнезе пациента в четырехлетнем возрасте размер поствакцинальной папулы не превышает 8 мм.
  • Норма Манту у детей в 5 лет соответствует размерам от 5 до 6 мм. Ежегодное уменьшение диаметра инфильтрата связано с повышением резистентности к заболеванию.
  • От 7 до 13 лет реакция становится сомнительной или отрицательной.

Данные варианты размера папулы после введения туберкулина считаются идеальными. Но часто организм абсолютно здорового пациента может приводить к развитию атипических форм папул. Такие результаты требуют дополнительной диагностики.

Не следует беспокоиться, если на втором году жизни диаметр инфильтрата не изменился по сравнению с прошлогодним результатом. Норма Манту в два года соответствует показателям у детей в 12 месяцев, что связано с особенностями напряженности иммунитета данной возрастной категории.

Как самостоятельно определить результат?

То, какая реакция Манту считается нормальной у ребенка, должен решать опытный специалист, но если возникают сомнения, ее оценку можно провести в домашних условиях.

Как уже говорилось выше, внутрикожное введение туберкулина приводит к образованию специфической папулы, имеющей вид уплотнения. Снаружи папула гиперемирована. Размер данного образования зависит от того, сколько антител имеется к антигенам микобактерии туберкулеза.

Проводить первую оценку пробы следует спустя 72 часа после ее проведения. В первую очередь следует тщательно осмотреть место введения препарата и сделать заключение о его внешнем виде. Реакция может проявляться в виде инфильтрата, гиперемированного участка кожных покровов или полностью отсутствовать. Отличительным критерием для дифференциальной диагностики гиперемии от инфильтрата является то, что инфильтрат более плотный, приподнят над поверхностью кожи и имеет четкие края.

Следующим шагом является измерение размера инфильтрата. Проводить данную манипуляцию рекомендуется при помощи бесцветной линейки. Измерять следует только уплотнение. Если вокруг него образовалось покраснение или расчесы, то их не следует брать во внимание.

Оценка результатов реакции:

  • Отрицательная. О данном результате реакции говорит полное отсутствие уплотнения или вариант, когда его размер составляет до 1 мм.
  • Сомнительная. Реакция считается сомнительной при размере инфильтрата от 2 до 4 мм или если присутствует участок гиперемии без самого уплотнения.
  • Положительная. Уплотнение в диаметре составляет от 5 мм и больше. Данный вид реакции на введение туберкулина классифицируют на слабоположительный (от 5 до 9 мм), средний (от 10 до 14 мм) и выраженный (15-16 мм).
  • Сильно выраженная. Установить такой результат можно, когда диаметр уплотнения составляет 17 мм и более.

В ряде случаев оценить пробу самостоятельно невозможно из-за развития аллергической реакции. О развитии аллергии свидетельствуют вакцинации в анамнезе, одинаковый размер папулы и рубца после введения вакцины, размер инфильтрата более 11 мм в возрасте от 1 до 2 лет, ежегодное уменьшение размера папулы в диаметре.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Если результат Манту у ребенка не соответствует норме, то это еще не является признаком инфицирования туберкулезом. Но все равно стоит обратиться к специалисту.

Показания к консультации у фтизиатра:

  • Ежегодное увеличение папулы в размере.
  • Проба Манту у других детей в семье не соответствует норме.
  • Резкое увеличение инфильтрата в объеме по сравнению с прошлогодними результатами.
  • Контакт с больными туберкулезом (особенно с открытой формой).
  • Выявление у членов семьи или близких родственников данного заболевания.

Фтизиатр оценивает не только то, соответствуют ли размеры Манту норме, но и результаты таких дополнительных исследований, как рентген органов грудной клетки и микроскопическое исследование мокроты. В ряде случаев требуется дополнительное проведение компьютерной томографии.

Если врач заподозрил туберкулез другой локализации (туберкулез костей, почек, туберкулезный менингит), то могут назначаться такие методы обследования, как остеосцинтиграфия, УЗИ, пункция спинного мозга, цитологическое исследование и др.

Таким образом, проба Манту на туберкулез является диагностическим методом обследования пациентов разного возраста, поэтому понятия нормы у детей могут иметь возрастные отличия. Доказано, что после введения туберкулина возможно развитие побочных реакций, но риска заражения от проведения пробы нет.

Существуют четкие критерии оценки результата реакции. При помощи простых измерений можно узнать, соответствуют размеры Манту у детей норме или нет.

Полезное видео о пробе Манту

  • Воспалительные и гнойные заболевания кожных покровов.
  • Острые или хронические заболевания в декомпенсированной форме.
  • Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
  • Эпилепсия.
  • Респираторные заболевания.
  • Ринит.

Какова нормальная реакция на пробу Манту у детей и взрослых?

Проба Манту – которую многие некорректно называют прививкой – измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специальным образом обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин).

Этот тест успешно используется во всем мире более 70 лет, т.е. проба ставится уже 3-му поколению подряд, в том числе в нашей стране. Манту у взрослых людей показывает, инфицирован или нет человек туберкулезной палочкой. Для детей ее основная функция заключается немного в другом.

Что это за проба?

Проба Манту вызывает типичную реакцию иммунитета.

Для того чтобы иммунная система ответила на то или иное микробиологическое вторжение, она должна быть знакома с теми или иными микроорганизмами. То есть в норме иммунитет реагирует только на те угрозы, которые он «распознает». Пока мы не переболеем какой-либо инфекцией (или пока мы не будем привиты вакциной), иммунная система не сможет начать ее распознавать.

Если туберкулиновые бактерии известны иммунной системе, то специальные иммунные клетки начнут атаковать введенный туберкулин, вызывая местную воспалительную реакцию.

Как делается?

Укол делают внутрикожно, т. е. в верхний слой кожи, специально приподнимая кожу иголкой вверх. Место постановки пробы – предплечье, как правило, средняя его часть.

Зачем делают?

Так как туберкулиновую пробу делают в детском возрасте, многих родителей интересует вопрос, для чего их детям делают Манту.

Цели:

  • Отбор неинфицированных детей, у которых отсутствует иммунный ответ на туберкулин, с целью последующей вакцинации;
  • анализ динамики результатов за несколько лет, по которому можно с достаточной вероятностью предположить наличие туберкулеза («вираж» Манту);
  • выявление ярко выраженной (гиперергической) реакции, которая всегда требует проведения дополнительных анализов.

Взрослые люди, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени (большинство из нас – с подросткового возраста). Поэтому у взрослых реакция Манту является чувствительным и достоверным тестом на присутствие в организме туберкулезного возбудителя.

До какого возраста делают детям?

Пробу начинают делать с возраста 1 года и ставят ежегодно до достижения 15 лет.

Подготовка

Проба не делается в течение любого заболевания, протекающего в острой форме. Сначала необходимо вылечиться.

Никакой специальной подготовки тестовый метод не требует.

Состав препарата

Туберкулиновая проба состоит из:

  • Фрагменты бактерий туберкулеза, термически и химически обработанные;
  • стабилизатор – твин-80;
  • консервант – фенол;
  • фосфаты натрия и калия;
  • хлористый натрий
  • вода.

Вредна ли Манту?

Тест абсолютно безвреден.

Основные претензии предъявляются к фенолу, который входит в состав пробы. Фенол, действительно, является токсином. Но его количество во вводимой туберкулиновой пробе насколько мало (0,00025 г), что оно не оказывает какого-либо влияния на здоровье.

Фенол является естественным метаболитом: он образуется в тканях, в результате деятельности бактерий в кишечнике. Данное вещество содержится во многих пищевых продуктах. Поступающий в кровь фенол разлагается в печени, выводится с мочой. Ежесуточно из организма выводится порядка 0,1-0,15 г такого метаболического фенола. Это – в несколько сот раз больше, чем получает человек с туберкулиновой пробой.

Медицинское применение фенола в невысоких концентрациях обосновано.

Как часто можно делать ребенку?

Манту делается 1 раз в год.

При более частой постановке наблюдается эффект усиления: увеличивается чувствительность иммунной системы к туберкулину, в результате чего формируется ложноположительный ответ.

Ставить пробу чаще 1 раза в год не имеет смысла.

Норма у детей

Противотуберкулезный иммунитет после первой прививки сохраняется до 7 лет. Насколько именно – можно приблизительно судить по круглому рубчику, оставшемуся от прививки на левом плече.

Таблица 1. Сохранение противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от диаметра поствакцинного рубчика.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм. Длительность противотуберкулезного иммунитета, лет
до 2 до 3
до 4 до 4
до 6 до 5
8 и более до 7

Если рубчик отсутствует, значит, прививка не была проведена, и иммунитета против туберкулеза у ребенка нет;

Величина рубчика имеет значение при ответе на вопрос, какой должна быть реакция на Манту у детей.

От возраста ребенка зависит, какая Манту считается нормальной. Рассмотрим подробно.

Норма в 1 год

В течение второго года жизни все дети имеют положительную или сомнительную реакцию на Манту.

Нормой в 1 год при наличии любого поствакцинного рубчика является папула диаметром от 5 до 10 мм.

Норма в 2-6 лет

К 2 годам напряженность противотуберкулезного иммунитета максимальна. При поствакцинном рубчике более 8 мм нормальный размер Манту может достигать 16 мм.

После 3-х летнего возраста иммунный ответ на туберкулин начинает угасать. Но все равно и в 4, и в 5 лет большинство детей сохраняют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.

Для того чтобы понять, какого размера должна быть Манту в этом возрасте, следует соотносить диаметр папулы с поствакцинным рубчиком:

Таблица 2. Соотношение нормального размера папулы с размером поствакцинного рубчика у детей в возрасте 3-5 лет.

Диаметр поствакцинного рубчика, мм. Норма папулы, мм
до 2 реакция отсутствует
до 4-6 5-6
6 и более до 10

В 6-7 лет у детей почти всегда проявляется отрицательный или сомнительный ответ на тест. Это говорит о том, что иммунитет «забывает», как реагировать на туберкулезных возбудителей. Отрицательная реакция в любом возрасте говорит о необходимости проведения повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.

Норма в 7-14 лет

После ревакцинации в 7 лет цикл повторяется.

  • Первые 3 года сохраняется максимальная напряженность иммунитета;
  • после 10 лет ответ на введенный туберкулин угасает;
  • к 13-14 годам у большинства подростков нормой будет сомнительный или отрицательный ответ на пробу.

Таблица 3. Норма папулы Манту у детей 7-14 лет

Возраст, лет Норма папулы, мм
7-9 10-16
10-12 5-6
13-14 0-4

Норма у взрослых

Нормой у взрослых является:

  • Отсутствие реакции;
  • покраснение любого диаметра;
  • папула до 4 мм.

Реакция по дням

Реакция на введение туберкулина проявляется на 2 сутки. Это может быть покраснение и/или образование папулы.

Ответ иммунной системы достигает своего максимума на 3 сутки.

Отрицательная

Отрицательной пробой Манту считается отсутствие любой реакции.

Отрицательный ответ говорит о том, что

  • Иммунитет «не знает» туберкулезного возбудителя;
  • человек не болеет ни активной, ни латентной формой туберкулеза.

Отрицательная реакция Манту у детей, вакцинированных в ближайшие 5 лет – это плохо. Она говорит о том, что иммунитет не запоминает опасного возбудителя.

Отрицательный результат Манту у детей, с момента вакцинации которых прошло более 5 лет – это хорошо. Она показывает, что ребенок не заражен туберкулезом. То же верно и для взрослых.

Ложноотрицательная

Иммунная система лиц, инфицированных туберкулезом, с годами перестает реагировать на вводимый туберкулин. В этом случае говорят о ложноотрицательной пробе.

Положительная реакция

Положительной пробой Манту считается папула более 5 мм в диаметре.

Анализ положительной реакции на Манту у ребенка всегда сопряжен с оценкой двух факторов:

  • Давность вакцинации и величина поствакцинного рубчика;
  • наличие виража Манту – динамики пробы в течение нескольких лет;
  • характер папулы.

Корреляция положительного результата с давностью вакцинации и величиной постпрививочного рубчика была рассмотрена выше в разделе о норме.

Вираж Манту – это нетипичное усиление ответа на введенный туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Виражом признается:

  • Переход отрицательной или сомнительной реакции в положительную;
  • сохранение папулы более 10 мм после вакцинации на протяжении 3 лет и далее;
  • увеличение папулы по сравнению с предыдущим тестом на 6 мм (на практике любое увеличение трактуется как возможное инфицирование, например – 10, 10, 14);
  • гиперергическая реакция независимо от времени прививки.

Важное значение для дифференциации папулы, возникающей на фоне вакцины, от папулы, показывающей наличие туберкулезной инфекции, имеет характер возникшего уплотнения.

В любом возрасте папула, возникшая в ответ на приобретенный после вакцины иммунитет, всегда бледно розовая. Папула, возникшая в ответ на инфицирование туберкулезной бактерией, всегда четко очерчена и в течение первой недели приобретает коричневатый оттенок (пигментируется).

У взрослого

Если реакция Манту у взрослого положительная, то это значит, что с вероятностью близкой к 100% об инфицировании туберкулезом.

При отсутствии эффекта от вакцинации этот метод является самым чувствительным и достоверным тестом на туберкулез.

Ложноположительная

Сомнительным или ложноположительным ответом считается:

  • Появление покраснения любого размера;
  • образование папулы диаметром до 4 мм.

Сомнительная реакция Манту значит, что справедливо одно или несколько утверждений:

  • Иммунная система «помнит» о туберкулезе;
  • недавно была проведена какая-либо вакцинация;
  • человек инфицирован нетуберкулезной микобактерией;
  • человек имеет кожную аллергическую реакцию;
  • человек недавно болел инфекционным заболеванием (любым).

В дифференциации положительной пробы от ложноположительной основное значение имеют такие факторы, как:

  • Наличие контактов с носителями туберкулеза;
  • проживание в местности, где заболевание распространено выше среднего уровня.

Осложнения и побочные эффекты

Основные побочные эффекты связаны с чрезмерным ответом организма на введенный туберкулин.

Гиперергическая реакция

Гиперергической называется папула размером более 17 мм.

Возможны некротические изменения и очевидное воспаление в области постановки пробы.

Гиперергический ответ говорит о присутствии в организме туберкулезной инфекции.

Туберкулин является аллергеном. Он может вызывать аллергическую реакцию в месте своего введения.

Если Манту чешется

Место постановки пробы может чесаться. Необходимо предотвращать расчесывание, чтобы не провоцировать гиперергическую реакцию.

Температура

У людей с гиперчувствительностью к туберкулину может незначительно повышаться температура.

Кашель не является побочным эффектом пробы. Появление кашля после постановки пробы не связно с туберкулином и имеет более банальные причины.

Противопоказания

Постановка пробы противопоказана:

  • В острой фазе любых заболеваний;
  • при заболеваниях кожи;
  • при эпилепсии;
  • при ревматизме;
  • при бронхиальной астме.

Альтернативные тесты на туберкулез

Новая альтернатива реакции Манту – проба Диаскинтест. Она значительно реже дает ложноположительную реакцию, но и чаще – ложноотрицательную.

Манту является базовым тестом, который предшествует проведению уточняющего диаскинтеста.

Что можно и нельзя делать?

Можно ли мочить руку?

Мочить руку не запрещается.

Можно ли делать при простуде или кашле?

Нельзя. Простуда и кашель имеют инфекционную причину. Постановка пробы противопоказана в течение 1 мес. после болезни.

Можно ли после пробы купаться?

Можно. Нельзя тереть руку мочалкой, щеткой и другими способами раздражать место укола.

Полезное видео

О проведении пробы Манту и её значении для профилактики туберкулёза на ранней стадии подробно рассказывают на видео:

Заключение

Большинство родителей думают, что реакция Манту проверяет, не болен ли ребенок туберкулезом. Однако положительный результат проба дает в 80% случаев. При этом диагноз подтверждается не более чем в 0,5%-1%, часто – не подтверждается совсем. Как мы увидели, цель постановки пробы детям – получение ответа на вопрос, сможет ли ребенок сопротивляться настоящим туберкулезным бактериям.

Для взрослых реакция Манту – основной, наиболее чувствительный и точный способ выявления туберкулезной инфекции.

А так же следите за информацией сайта в соцсетях:

У вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или раскажите об этом в комментариях.

Здравствуйте. подскажите как быть. Когда медсестра пыталась сделать манту, она не проткнула кожу и начала вводить и больше половины вылилось. На вопрос хватит ли того, что осталось, она ответила да. Подскажите будет достоверный результат?

Здравствуйте, Алёна. При введении раствора внутрь кожи небольшая часть может вытечь обратно — так бывает и нередко. Но это никак не более половины. В каждой пробе манту содержатся так называемые 2 туберкулиновые единицы — и это не случайно.

В Вашем случае достоверность полученной реакции можно поставить под сомнение или учитывать при оценке, что половина вылилась. Но с учетом условности и относительности этого диагностического метода подобные корректировки снижают его информативность еще больше.

Добрый вечер , в 4 года сделали первое марту 10 мм, анализы нормальные и кровь и рентген лёгких, в 6,11 лет сделали марту опять 10 мм, есть повод для беспокойства если показатели не ростут а на том же уровне, спасибо.

Здравствуйте, Юлия. Для 7-летнего ребенка 10-мм манту (при отсутствии вакцинации в ближайшем прошлом) не является нормой. Беспокоиться не нужно, но к фтизиатру на консультацию желательно попасть.

Добрый день, в роддоме ребёнку делали БЦЖ, в 4 года сделали первую манту- 10 мм, лёгкие чистые, кровь тоже( сдавали анализы), сейчас 6 лет сделали марта результат 10 мм, есть вероятность для беспокойства, если показатель не меняется и не увеличивается , спасибо.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку 2,5 года бцж делали в роддоме 1.11.15, рубчик 6мм, 26.06.17 первая манту -3 мм, 21.05.18 вторая манту — 6мм, отправили к фтизиатру тк реакция положительная. Но судя статье реакция и норма зависит от размера рубчика, законно ли наше направление к фтизиатру

Здравствуйте, Ирина. Значение имеет не размер рубчика, а увеличение папулы от манту в 2 раза. Такого быть не должно, поэтому Вас и направили к фтизиатру. Все правильно. Беспокоиться не нужно: сама по себе положительная манту не является диагнозом. Консультация у специалиста развеет все сомнения.

Здравствуйте! Моему ребенку почти 5 лет. БЦЖ поставили на 3 день от рождения в роддоме 22.06.13 — 0,05 с 62 руб 3мм. Ставили реакцию Манту в поликлинике:
25.06.14 — П7
15.06.15 — П5
24.04.16 — г12
23.11.17 — П5
Сегодня 26.04.18 вдруг в д/с выдали направление к фтизиатру с полным набором анализов: кровь, моча, кал, соскоб, флюорография всей семьи. Дете не аллергик, диатезики были. Простудными болеет, но не часто. Скажите, пожалуйста, есть основания для похода к фтизиатру? Спасибо.

Здравствуйте, ребенку 7 лет манту 10 мм, отправляют к фтизиатру, зачем, мы здоровы?

Здравствуйте, Елена. К фтизиатру Вас отправляют как раз для того, чтобы узнать, здоров ребенок или нет. У ребенка указанного возраста не должна быть такая сильная реакция на туберкулин. Это есть повод для дальнейшего обследования.

У меня в 7 лет была такая же,не к кому не отправляли.

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, дочери год, сегодня второй день после прививки, манту около 15 мм, когда в нашем возрасте как я поняла норма до 10 мм, что это значит? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Виктория. Все эти нормы относительны, их не стоит воспринимать как абсолютно точные границы. Для разрешения вопроса необходимо сделать диаскинтест.

Здравствуйте, очень интересная статья, спасибо) Скажите, ребёнку 5 лет ,сделали пробу Манту 09.02.18 ( на момент пробы у ребёнка были небольшие сопли и кашель) размер 7 мм, до этого размеры были 12.03.13 3 мм, 27.03.15 6мм, 13.05.16 3 мм. Скажите, можно ли сказать, что ребёнок заражён палочкой? Бцж делали в 1 месяц.

Здравствуйте, Алиса. У ребенка увеличился иммунный ответ на введенный туберкулин. Это говорит о том, что иммунитет более напряжен в отношении туберкулезного возбудителя, т.е. организм с ним знаком и эффективно его подавляет. Для более точных выводов следует сделать пробу диаскинтест и пройти стандартное рентген-исследование легких.

Мы сделали диаскинтест, отрицательно, надо ли делать рентген?

Доброе время суток! у нас все прививки сделаны. реакции на манту были I 14г- пап4, I 15г — пап4, II 16г- отр, III 17 г- отр и сейчас сделали показало — пап6. Cтоит ли беспокоится?
мы сейчас переезжаем в другой город, могут ли ребёнка не принять в садик?

Здравствуйте, Зоя. В садик примут, но к фтизиатру направят непременно. Беспокоиться пока не о чем, но дополнительные исследования будут назначены. По их результатам и будут сделаны выводы.

Здравствуйте , если ребёнку сделали манту в понеденик , а в среду появился кашель, насморк и температура ночью , может ли быть какая-то связь ?

Здравствуйте, Татьяна. Связи здесь никакой нет. Просто ребенок заболел и это совпало с постановкой пробы.

Ребенку 10 лет , все манту с рождения увеличены,в прошлом году сдали все анализы в норме,ФГ в норме,заставили пропить курс лечения , манту так и увеличина через год проба манту в 1 сутки покрылась пузырями .Опять посылают к фтизиатру ,что это может быть?. Анализы и снимки хорошие.

Это выраженная реакция на введенный туберкулин. Но сама по себе манту малоинформативна. Ребенку должны сделать диаскинтест, чтобы было лучшее понимание того, что происходит.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, может ли Манту вызвать аллергию по всему телу? Ребёнку 1 год.

Здравствуйте, Илья. Нет, не может. Аллерген, входящий в манту, — туберкулин — вызывает ограниченную локальную кожную реакцию. Никаких иных аллергенов в составе пробы нет.

Здравствуйте. Ребенку сейчас 7 лет, привит БЦЖ в роддоме, образовавшийся рубец большой. Ежегодные манту давали значения от 14-ти мм в 3 года до 9 в 6 лет. В этом году после пробы манту в школе измеренный размер папулы 17.5 мм. После похода к фтизиатору получили направления на анализы крови, флюрографию и повторное манту через 2 месяца. Все анализы в норме, измерение повторного манту дало 14 мм (пятно светло розовое, папула практически неочерчена, самостоятельно я вообще более 10 мм не мог намерять).
По результатам двух манту был назначен трех месячный курс профилактического лечения.
Ребенок периодически болел простудными заболеваниями перед проведением манту, у ребенка очень чувствительная кожа (сильная реакция на все раздражители), поэтому у нас остаются некоторые сомнения в достоверности результатов манту. Подскажите пожалуйста ответы на следующие вопросы:
1) Значит ли что-то, что всего за два месяца размер папулы уменьшился более чем на три миллиметра? Как это можно трактовать?
2) У нас нет возможности сделать диаскинтест, но есть возможность сделать в платной лаборатории квантифероновый тест. Насколько это хороший способ диагностики наличия инфекции, можно ли ему доверять?
3) Насколько срочно и обязательно нужно проходить профилактический курс лечения, если пока ничего не беспокоит и неизвестны никакие другие причины, кроме вроде-как имеющегося виража манту?
4) Какую диагностику можно еще сделать, чтобы принять взвешенное решение о необходимости или отсутствии необходимости прохождения профилактического курса лечения?

Здравствуйте, Александр.
1. Колебания в размере инфильтрата возможны. Это реакция иммунной системы — она может незначительно менять свою интенсивность. В любом случае это вираж.
2. Квантифероновый тест уступает по чувствительности диаскинтесту. В одном исследовании приводились цифры 90-95% и 99-100% соответственно. То есть у квантиферонового теста больше вероятность ложноотрицательного результата почти на 10%, что не мало. Если говорить о специфичности, то по этому параметру он аналогичен диаскинтесту (100%), т.е. вероятность ложноположительного результата отсутствует.
3. Профилактический курс лечения нужно проходить. Человек отличается высокой восприимчивостью к туберкулезной инфекции. Дети — особенно. Когда будет что-то беспокоить, двумя препаратами не отделаться.
4. Реакция на туберкулин, д-тест, рентгендиагностика. Здесь не нужно принимать никаких решений, просто слушайте фтизиатра. Хуже он Вам не сделает.

Квантифероновый тест (в частной лаборатории, выполненный по собственной инициативе без направления фтизиатора) дал отрицательный результат. Понимаю, что, к сожалению, в около 10% случаев он дает ложноотрицательный результат, но пока от профилактического лечения написал отказ. Через полгода посмотрим на результаты повторного манту.

Я резкий противник самолечения, но в данном случае, мне кажется есть некая системная проблема: фтизиатору проще и выгоднее при сомнительных результатах манту все же назначать необоснованное и заведомо вредное профилактическое лечение не инфицированным детям, чем брать на себя риск и заморачиваться дополнительными обследованиями.

Спасибо Вам за развернутый ответ!

Будем надеяться, что кю-тест не ошибся. Если Вас не затруднит, напишите через полгода о результатах.

Через полгода размер папулы после манту 11 мм.
Уже не назначали и не предлагали никакого лечения, сказали, что через полгода нужно будет сделать еще одно измерение в диспансере, и если все будет хорошо, то снимут с учета.

Здравствуйте,маме сделали пробу манту,на третий день покраснение достигает 10 сантиметров. Место очень опухшее,и образовались прозрачные пузырьки с жидкостью внутри,это говорит о туберкулезе?

Добрый день. Ребенку сделали тест измерили 15 мм , и то, это наличие покраснения без образования папулы.
И то больше похоже на синяк. Ставят положительный РЕЗУЛЬТАТ.

Здравствуйте, Татьяна. Реакция весьма необычная, очень выраженная. Туберкулез очевиден, но для выставления этого диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.

Здравствуйте. Моему ребенку 1 год. БЦЖ сделали на 3 недели после рождения, был медотвод из-за желтухи. В год рубчик 6 мм, а манту 14 мм. ярко выраженная. Что это может означать. Имеется склонность к аллергии.

Здравствуйте, Алена. Это означает, что ребенок успешно вакцинирован против туберкулеза и приобрел противотуберкулезный иммунитет. Аллергия не при чем.

Ещё один вопрос. Фтизиатр нам назначила поставить диаскинтест. Стоит ли делать, или можно отказаться. Ребенок очень потеет, предплечье тоже бывает потное. Было небольшое высыпание на коже. Может ли это как то повлиять? Или он показывает только наличие туберкулёза! Спасибо за ответы)))

Диаскинтест позволит снять сомнения, которые, как я понимаю, имеются. Если д-тест будет отрицательным, то ваша 14-мм манту будет трактоваться как проявление хорошего противотуберкулезного иммунитета. Если положительным — о тубинфицированности. Но это не туберкулез. Для постановки диагноза «туберкулез» потребуется проведение рентген-диагностики. Туберкулез обязательно сопровождается «плавающей» температурой 37-37,5 градусов, чрезмерным потением.

Добрый день. Ребёнку год, манту 3 мм. Бцж делали в возрасте полтора месяца, рубчик сформировался 4 мм. Я так понимаю по данным Манту проба сомнительная? Могло ли на это повлиять неправильная техника введения(неопытность медсестры, при введении часть препарата просто не попала куда нужно и вытекла со шприца при проколе кожи)? Как быть в этой ситуации с сомнительной реакцией? Спасибо!

Здравствуйте, Наталья. Очевидно, что иммунный ответ на туберкулин у однолетнего вакцинированного ребенка слабенький, будет быстро угасать. Здесь нужно оценивать в динамике — на следующий год, в 3 года и т.д. И исходя из этого делать выводы. В любом случае 3 мм — это лучше, чем 15 или полное отсутствие.
По поводу того, что препарат мог куда-то вытечь, не знаю, что Вам сказать, но это больше похоже на фантазии. С тем же успехом можно задаваться вопросом: а был ли туберкулин в том шприце или может медсестра разбавила его физраствором?

Извините, забыла еще один вопрос задать.
Можно ли делать ПЦР ребенку в 2 года, насколько ПЦР информативен для ребенка 2 лет?
Спасибо!

Анализ на выявление туберкулезной микобактерии в мокроте методом ПЦР можно делать в любом возрасте. Он показывает, выделяет ли человек палочку Коха или нет. Но вряд ли 2-летний ребенок имеет открытую форму с бактериовыделением, если, конечно, у него нет очевидных симптомов туберкулеза.

Добрый день!
У дочки в декабре 16 г. реакция манту была 5мм (не заливали манту, не чесали).
В этом году реакция манту у ребенка (2 года) 11 мм (на 3-й день) после того, как бабушка искупала (зная, что купать нельзя) и дочка периодически чесала ручку. Направили к фтизиатру.
У бабушки ребенка забрали и искупали на следующий день после замера манту, манту увеличилась и стала багровой (пока не мочили руку в течение 2 дней, покраснение стало спадать).
Еще через 3 дня мы пошли к фтизиатру, сообщили о том, что ребенка искупала бабушка, что ребенок чесал периодически руку, что после купания (второй раз) манту стала багровой, фтизиатр нам намерила на 8 день 15 мм и сказала, что такая реакция (багровый цвет) свидетельствует о туберкулезе, видимо вы с мужем туберкулезники (слава богу, туберкулеза у нас нет). Сказала, что на 3 день у нас была неинформативная реакция.

Фтизиатр назначила: общий анализ крови и мочи ребенку, флюорографию всей семье, а после диаскин тест. Собственно стандартный набор.

Вопрос у меня следующий — адекватны ли действия фтизиатра?? (измерение манту на 8 день)
Возможна ли такая реакция на воду?
Могу ли сделать диаскин тест и только в случае положительной реакции осуществлять все последующие действия (рентген, общий анализ мочи. )

Здравствуйте, Надежда.
На воду никакой реакции быть не может. Возможно, девочка дополнительно расчесала, т.к. проба чешется и, бывает, достаточно сильно.
Реакция на туберкулин — это замедленный иммунный ответ, который достигает своего максимума на третьи сутки. Потом медленно спадает. Может и задерживаться. Но спадать и снова увеличиваться — это вряд ли. В общем реакция странная — поэтому вам и назначили дополнительное обследование. Кроме того, у вас уже на 3 день был явный вираж, что уже предполагает дальнейшее обследование.
Вы знаете, в отечественной фтизиатрии работают люди со странными представлениями о чувстве такта. Не обращайте внимания. Свое дело они знают хорошо , а это самое главное.
Диагностические процедуры надо пройти все, которые назначают. Ни от кого не убудет.

Здравствуйте.4 года ребенкуразмер манту 5 мм,5 мм,6 мм и 9 мм в этом году.Сходила к фтизиатру послала на рентген и якобы после него сразу диаскинтест.Рентген не хочу делать,т.к ребёнок в момент постановки манту заболел плюс мы аллергетики…Но фтизиатр посылает всех сразу на рентген для перестраховки…как быть?

Здравствуйте, Ольга. Не совсем ясна Ваша мотивация в отказе от рентген-диагностики. У вашего ребенка усилилась реакция на туберкулин, что предполагает тубинфицированность. Д-тест и ФГ- или рентген-исследование — это базовые диагностические процедуры, которые обязательно назначаются в такой ситуации. Выполняйте указания фтизиатра. Дети находятся в группе риска по туберкулезу, и ранняя диагностика позволяет существенно снизить медикаментозную нагрузку от последующего лечения.

здравствуйте,делали БЦЖ в роддоме все нормально,в месяц второй появилась шишка в области подмышек,в итоге операция,удаляли лимфоузел воспалённый результат БЦЖ,2004году был завал детей БЦЖ,сейчас нам 13первый раз за столько времени разрешила сделать манту сейчас покраснение и в области подмышкой ощущается шарик,подскажите что делать неужели опять этот ужас переживать

Здравствуйте, Дана. В норме подмышечные лимфоузлы пальпируются. Возможно, Вы что-то неверно интерпретируете. Если Вы все же уверены, что с лимфоузлом непорядок, то для начала нужно определить, чем вызвана лимфаденопатия. Без лабораторных исследований и тщательного анализа ситуации этого сделать нельзя.

здравствуйте
в роддоме сделали сыну бцж. но рубчик так и не появился.в год сделали пробу манту. реакции ноль. след от укола. и все. мы живем в узбекистане. тут туберкулин дефицит. и поэтому следующая манту была в 11 лет несмотря на мои требования сделать бцж и раньше. прививку сделали по моему требованию только моему сыну из всей школы. реакция 15мм папула. а может и не папула. просто нечеткие границы и никакого пузырька как на фото в нете. просто красноватое пятно. сын смуглый. вобщем в тубдиспансере назначили изониазид 0.3 1раз в день проыилактическую дозу и вит. гр.б. мы не малообеспеченные. с питанием хорошо у нас. у сына с рождения низкая иммунка. на море летаем отдыхать. спортом занимается и в музык.школу еще ходим. до этого плаванием закалялись.внешне сын большой высокий и с лишним весом. может стресс и нагрузка большая? как нибудь нельзя ли перепроверить диагноз? другие современные способы более точные и безболезненные? возможности есть. спасибо за ответ

Здравствуйте, Ирина. Если ребенку не делали БЦЖ, а, судя по всему, у вас именно такая ситуация (либо сделали что-то вместо БЦЖ), то реакция на Манту в виде 15 мм уплотнения говорит о тубинфицированности и предполагает как минимум профилактическое лечение. Дополнительный диагностический метод, однозначно говорящий о тубинфицированности, — диаскинтест. Это тоже подкожная проба, только более, условно говоря, точная.

Вызывает вопрос назначение только изониазида и В6. Этого не достаточно. Требуется комбинация с еще одним противотуберкулезным средством.

Занятия спортом, хорошее питание, закаливание и отдых на море — это лучшая профилактика туберкулеза. Но, к сожалению, на тубинфицирование это никак не влияет.

Моего ребенка мед сестра из дет сада направила на ДСТ. показания 2015г нам 5 мм, 2016г нам 5 мм, 2017г рап 5мм. Будте добры подскажите пожалуйста надо ли делать ДСТ. Наш учасковый педиатор сказала, что это лишниее при такой реакции.

В норме реакция на туберкулин со временем должна угасать. Если она держится на одном уровне, то это рассматривается как вариант легкого виража. Поэтому вас и направили делать д-тест. Надо ли вам его делать? Ну а почему нет? Если д-тест будет отрицательным, Вы будете полностью уверены в том, что ребенок не тубинфицирован, а демонстрирует индивидуальную реакцию на туберкулин.

Здравствуйте!Ребенку год,БЦЖ в роддоме делали,сделали манту реакция покраснение вокруг и попула 8 мм.У меня у самой всегда большая реакция была от 7 до 15 мм,все нормально не болею туб)норма ли у ребенка?

Здравствуйте, Анастасия. Да, для вакцинированного БЦЖ годовалого ребенка уплотнение 8 мм является нормальной реакцией на пробу.

Здравствуйте. Мне 30 лет. Переехала в другую страну на ПМЖ, на мед. комиссии сделали 4 прививки от различных заболеваний и пробу Манту. Результат уплотнение 12мм. Может это быть изза других прививок? Каждый год проходила флюрографию, и летом тоже. Спасибо.

Здравствуйте, Кристина. Нет, из-за других прививок этого быть не может. Но у нас все взрослое население туберкулинпозитивное. Поэтому ничего удивительного в вашем случае нет. Флюорографию делайте ежегодно обязательно.

Здравствуйте. Ребёнку 10 лет, ежегодная выкцинация с года: 2008-2;2009-0;2010-3;11-4;12-4;13-0;14-3;15;3; в 2016-6-отправили к фтизиатру, делали ренген. Ничего не обнаружили, сегодня-2017-снова 6мм и опять отправляют к фтизиатру. Читаю статью-понимаю что 1-6мм это норма. 2-нет изменения по сравнению с прошлым годом. И + за 3 недели до вакцинации ребенок болел. Подскажите пожалуйста-по какой причине могут направлять в таком случае к фтизиатру? Спасибо.

Здравствуйте, Татьяна. Потому что нет положительных изменений по сравнению с прошлым годом, поэтому и направляют к фтизиатру. В поликлинике сделают д-тест, флюорографию, какое-то время будут наблюдать. Сейчас профилактике туберкулеза очень пристальное внимание уделяется.
То, что ребенок болел, значения для данного вопроса не имеет.

Добрый день, очень расстроена, помогите разобраться, делать Манту три дня четыре дня назад, сегодня проверили результат 6мм, причём измерили просто покраснение (больше ничего нет). Направили шестилетнего ребёнка на рентген лёгких и после к фтизиатру на консультацию.. Можно ли в таком возрасте делать рентген вообще, и правильно ли измеряют? Спасибо.

Добрый день, Ксения. Не нужно переживать: Вам же не полугодовое лечение антибиотиками назначили. Пройти флюорографию не помешает. По поводу того, правильно ли измеряют, — то, наверное, это делают не случайные люди и оценивать реакцию на туберкулиновую пробу умеют. Но в любом случае каких-либо выводов делать на основе только Манту нельзя.

У подруге сын у неё подхватил палочку лежит в санатории мой сын взял чупочупс после него возможно заражение мне врачь сказала что палочка Каха только от взрослого передаётся но не от ребёнка к ребёнку подскажите

Туберкулезная палочка передается от любого человека, ее выделяющего. Однако открытая форма с бактериовыделением встречается нечасто и действительно только у взрослых. Во-первых, инфекционный процесс развивается долго — года и даже десятилетия. Во-вторых, дети вакцинируются, а следовательно имеют определенный уровень защиты. А так — кто его знает, как и когда происходит инфицирование.

Здравствуйте в год сыну манту делали 3мм спустя 10месяцев ещё сделали 10мм отправили на осмотр к тизиатру до это мы проходили все анализы все впорядки красота появилась на 2 день вечером а на 3 покупала больше стала

Подскажите пожалуйста,врач толком ничего нормального не говорит,в 1 год делали ребёнку Манту была 3мм, сделали в 2 года 6 мм.Норма ли это?А то как то страшно,если начала увеличиваться.Стоит ли бить тревогу?

Это вполне укладывается в нормальные показатели для этого возраста. После 3-летнего возраста папула увеличиваться не должна. Однако и это индивидуально. В любом случае только по Манту каких-либо выводов не делают.

Здравствуйте у нас 2016-8мм было, 2017-12мм направили к фтизиатуру. Меня это насторожило

Здравствуйте! Результаты пробы Манту. 2011 г. — 5 мм, 2012 — 7 мм, 2013 — 6 мм. В 2014 и 2015 не делали. 2016 — 5 мм, 2017 — 9 мм. В саду направляют на консультацию к фтизиатру, причем не объясняя почему… как вы считаете обосновано ли это?

Здравствуйте, Ольга. Что же может быть не обоснованного в банальной консультации у фтизиатра? Если ребенок не вакцинировался в 2016 г, то 9 мм — это вираж, что требует дополнительного уточнения как минимум диаскинтеста.

Здравствуйте. Нормальна ли реакция в 4 года 9 мм.Бцж ставили в роддоме.В 1 год 10мм,в 2 года 10мм,в 3 года 9 мм и сейчас 9мм.

здравствуйте,подскажите у ребенка в 2014 году была 5мм ПВА, в 2015 отр, в 2016 гип 5 мм, в 2017 пап 7 мм…стоит ли беспокоиться?ребенку 6 лет…

Здравствуйте, Юля. Папула больше, чем должна быть. Чтобы решить вопрос о беспокойстве, рекомендуется пройти диаскитест.

Здравствуйте.Ребенку 11лет. Сделали манту. На тот момент была немного простужена.Размер на 2ые сутки 5-6мм. Бледно розовое однородное покраснение. Уплотнения вроде нет или совсем маленькое, не понимаю как должно это быть. Простуда усилилась,постоянно чихает,заложило нос, побаливает и першит горло.
Последняя манту была в 2года-10мм,в 3-10мм,4 года,11мм. В 7 лет ревакцинации небыло. Нормальная ли это реакция?Помогите пожалуйста разобраться.

Я прошу прокомментировать нашу реакцию манту, нормальная ли она в нашем случае? не ухудшение простуды.Спасибо.

Здравствуйте, Анна. Уплотнение Вы всегда заметите: кожа в этом месте отличается от окружающей не только цветом, но и «фактурой». Если не видите, значит его нет. Само по себе покраснение не трактуется как положительный результат. И даже папула до 5 мм считается нормой.

  • Отсутствие реакции;
  • покраснение любого диаметра;
  • папула до 4 мм.
Ссылка на основную публикацию