Патология плода при беременности

Диагностика беременности и раннее выявление патологий плода

«Гарант клиник» располагает самым современным оборудованием для проведения диагностики беременности на ранних сроках с целью выявления патологий, острых и хронических заболеваний с проведением последующего лечения (если это необходимо).

Исследование на гормон ХГЧ

Для диагностирования беременности на раннем сроке применяют метод исследования крови на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), который вырабатывается клетками оболочки зародыша. Очень важно, чтобы уровень ХГЧ соответствовал норме в первом триместре беременности – для образования и развития гормонов прогестерона и эстрадиола. Показанием для проведения ранней диагностики беременности являются некоторые заболевания (аменорея, новообразования), угроза выкидыша или внематочной беременности. Врач может назначить анализ для наблюдения за динамикой протекающей беременности. Повышенное содержание гормона (b-ХГЧ) может свидетельствовать о развитии патологических процессов, угрожающих развитию плода или здоровью женщины, в том числе – синдром Дауна, сахарный диабет, порок сердца и др. У мужчин и небеременных женщин повышенный уровень ХГЧ может указывать на наличие опухолей. Низкий уровень ХГЧ у беременных дает основание считать, что существует угроза выкидыша или внематочной беременности, а также задержки развития плода.

В нашей клинике не только проведут лабораторные исследования на ХГЧ, но и правильно расшифруют полученные данные (анализ сдается натощак). Для выявления возможных отклонений в развитии плода анализ следует проводить на 14- 18 неделе беременности.

TORCH-комплекс

«Гарант клиник» проведет исследования на наличие опасных инфекций (TORCH-комплекс). TORCH – аббревиатура от названий распространенных заболеваний, поражающих организм при снижении иммунной реакции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес).

TORCH инфекции поражают центральную нервную систему плода, увеличивают риск выкидыша, инвалидности, умственной отсталости и рождения мертвого ребенка. Как правило, при выявлении краснухи, врачи имеют право рекомендовать прерывание беременности. Анализ на TORCH инфекции желательно провести до наступления беременности, чтобы выявить антитела к инфекциям. Если их не окажется, специалисты нашей клиники примут соответствующие меры для защиты организма будущей матери и ребенка. Напоминаем, данные исследования представляют особую важность для каждой женщины – инфекции могут поражать организм незаметно, без проявления явно выраженных симптомов!

Одним из самых распространенных заболеваний, протекающих в скрытой форме и представляющих угрозу для беременной женщины, является токсоплазмоз. Источник заражения – грязные руки, некачественно обработанные мясопродукты, домашние кошки. При заражении во время беременности велика вероятность развития тяжелых заболеваний у плода (может пострадать головной мозг, глаза, нервная система). Нередко врачу приходится принимать решение о немедленном прерывании беременности.

Краснуха – инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем. Распространенное и неопасное детское заболевание может обернуться трагедией для беременной женщины. Вирус краснухи поражает все органы плода, вызывает патологии развития. Женщине, не переболевшей краснухой в детстве, особенно опасно заразиться в первом триместре. В данном случае специалисты настаивают на искусственном прерывании беременности. Рекомендуем провести анализ на антитела к краснухе на ранней стадии беременности, либо до ее наступления (можно сделать профилактическую прививку, вырабатывающую иммунитет к заболеванию).

Цитомегаловирусная инфекция – заболевание коварное, практически, бессимптомное, может поразжать все органы плода, приводить к развитию психических заболеваний. Особую опасность представляет для женщин с пониженным иммунитетом. В зависимости от результатов исследований, назначаются различные препараты, укрепляющие иммунитет, проводится специализированная терапия.

Герпес особенно опасен, как и другие инфекции, на начальном сроке беременности. Ранняя диагностика необходима для проведения своевременной противовирусной терапии.

Клинический анализ крови и мочи

При беременности сдаются плановые анализы, в которые входят клинический анализ крови и мочи.

Анализ крови сдается не меньше 4 раз за беременность – для определения наличия и количества белка, гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоциты и других веществ.

Нормальным при беременности считается небольшое снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Может несколько возрастать общее количество лейкоцитов. Существенно увеличивается СОЭ. Если же в общем анализе крови обнаруживается значительное снижение эритроцитов и гемоглобина, это свидетельствует о развитии анемии, своевременное лечение которой поможет избежать кислородного голодания плода, отставания его развития, а также преждевременных родов. При снижении уровня тромбоцитов проводят дополнительные исследования состояния свертывающей системы крови.

Показанием к проведению дополнительного клинического анализа крови служит отклонение от нормального течения беременности и появление сопутствующих заболеваний, угрожающих нормальному развитию и жизни плода. Это особенно важно во второй половине беременности — повторные исследования крови дают возможность своевременно выявить заболевания, требующие специального лечения.

Клинический анализ мочи сдается при каждом посещении гинеколога для оценки состояния почек беременной. Это особенно важно при наличии хронических заболеваний и развивающемся гестозе (его еще называют поздним токсикозом). В случае появления в моче белка беременную берут на особый учет, а при нарастании белка обязательно госпитализируют.

Биохимический анализ крови

Концентрация любого из веществ определяется при биохимических анализах крови, и этих анализов существует фактически столько же, сколько веществ циркулирует в крови. В основном биохимические анализы назначаются при подозрении на конкретное заболевание (или для того, чтобы исключить его) с целью определить содержание или установить сам факт наличия конкретного же вещества.

Как правило, за беременность биохимический состав крови исследуется не менее 3-х раз. С его помощью оцениваются углеводный, белковый, липидный обмен, обмен железа, функция почек и печени.

Биохимический анализ крови позволяет выявить первые признаки серьезных осложнений течения беременности.

Существуют некоторые правила, которые нелишне знать тем, кому врач дал направление на биохимический анализ крови.

Как правило, кровь для биохимии берут натощак, после 8-12 часов голодания (обычно разрешается пить воду). Результаты анализа крови, взятой через 3-4 часа после завтрака, будут отличаться от показателей «натощак»; если же кровь берут через 3-4 час после обеда, то показатели будут отличаться в еще большей степени.

Анализ на ВИЧ

Исследование проводится 2 раза – при первом посещении гинеколога и на 30-й неделе беременности. Анализ повторяется не только потому, что минимальная вероятность заражения в процессе беременности все-таки существует, но и потому, что, например, у ВИЧ существует так называемый серо-негативный период, в течение которого анализ может быть отрицательным (в течение полугода после заражения), поэтому чтобы наверняка исключить заболевание, анализ делается дважды. Кровь берут из вены, лучше сдавать ее натощак.

Анализы на гепатиты B и C

Диагностика гепатита В и С при беременности проводится с помощью ИФА – методики. Иммуноферментный анализ (ИФА) основывается на иммунной реакции антигена с антителом. Отличительной особенностью ИФА является высокая специфичность и чувствительность.

Анализ на сифилис (RW)

У всех беременных дважды (в первой и второй половине беременности) берут кровь для исследования на сифилис – реакция Вассермана (RW). Кровь берут утром из вены, лучше сдавать ее натощак. Обследование проводится трижды: при первом посещении гинеколога, на 30-й неделе и перед родами.

Пренатальная диагностика синдрома Дауна (РАРР –А)

Для выявления риска развития у плода синдрома Дауна проводится измерение уровня РАРР-А. Анализ необходимо провести до наступления 12 недель беременности. Уровень РАРР-А может свидетельствовать о прекращении развития плода, о наличии серьезных пороков (синдром Корнели де Ланж).

Антифосфолипидный синдром

Проводим исследование антифосфолипидного синдрома — аутоиммунного заболевания, при котором в крови определяют антитела, вырабатываемые организмом беременной к собственным фосфолипидам — особым химическим структурам, из которых построены стенки и другие части клеток. Эти антитела становятся причиной образования тромбов при формировании сосудов плаценты. При АФС частота осложнений беременности и родов составляет 80%.

Волчаночный коагулянт

В крови женщин, страдающих АФС, часто выявляют волчаночный антикоагулянт (вещество, определяемое в крови при системной красной волчанке).

Системная красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, развивающееся на основе генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящего к образованию иммунокомплексного воспаления, следствием которого является повреждение многих органов и систем.

При беременности необходимо провести исследование на наличие волчаночного коагулянта. Повышенный уровень коагулянта не является единственным основанием для постановки диагноза – необходимо дополнительное обследование.

Гемостазиограмма

Проводим контроль показателей гемостазиограммы — оценку функционального состояния свертывающей системы крови. Если наблюдаются отклонения, то необходима их коррекция, так как повышение свертывания крови приводит к образованию микротромбов в сосудах плаценты и нарушению питания плода, а понижение свертывания может привести к кровотечению в родах.

Антитела к резус-фактору

Выявляем наличие антител к резус-фактору. Причины появления резус конфликта – беременность (у родителей не совпадающие резус-факторы, причем отрицательный резус – у матери), переливание несовместимой донорской крови. Раннее выявление резус-антител поможет полностью снизить риск развития патологий у плода, а также избежать гемолитической болезни новорожденных.

Антитела к тиреопероксидазе и териоглобулину

Выявление антител к тиреопероксидазе и антител к тиреоглобулину- показатель аутоиммунного поражения щитовидной железы. На основании полученных данных врачи разрабатывают индивидуальную схему лечения. Все эти современные исследования помогут правильно наблюдать и корректировать динамику беременности.

Анализ на антиспермальные тела

В нашей клинике также можно провести анализ на выявление антиспермальных тел (АСА) – необходимые исследования для установления точной причины бесплодия. Антиспермальные антитела затрудняют процесс зачатия. Определение антиспермальных антител целесообразно проводить как дополнительный тест при выявлении изменений в спермограмме или отклонениях в посткоитальном тесте. Антиспермальные антитела исследуют с помощью MAR-теста. Антиспермальные антитела, их наличие может быть вызвано специфическим «склеиванием» сперматозоидов. Считается, что до 20% случаев необъяснимого бесплодия связано с иммунологическими причинами, прежде всего, наличием антиспермальных антител у одного из партнеров.

Все проводимые нами лабораторные исследования являются достоверными. После получения заключений наши специалисты назначат вам иммунокорректирующую терапию или разработают схему лечения, если в этом будет необходимость.

© 1996–2021 Специализированный лечебно-диагностический центр

Анализы на патологию плода. Диагностика патологий плода

Во время нахождения малыша в утробе матери, женщина подвергается массе исследований. Стоит отметить, что некоторые анализы на патологию плода позволяют выявить массу заболеваний, которые не лечатся. Именно об этом и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, каким образом проводится диагностика патологии плода при беременности (анализы и дополнительные исследования). Также выясните, какими в норме должны быть результаты того или иного обследования.

Анализы на патологию плода

Почти каждые две недели будущей маме приходится сдавать анализы: кровь, мочу, мазок на флору и другие. Однако данные исследования никак не показывают состояние малыша. Анализы на патологию плода сдаются в определенные периоды, установленные медициной. Начальное исследование проводится в первом триместре. Оно включает в себя анализ крови на патологию плода и ультразвуковую диагностику. Далее, исследование показано только тем женщинам, у которых первые результаты были не очень хорошие. Стоит отметить, что это касается только исследования крови. Ультразвуковая диагностика (анализ на патологию плода) осуществляется во втором и третьем триместрах.

Кому назначается исследование

Сдать анализ на хромосомные патологии плода в первом триместре может по желанию каждая будущая мама. Однако есть категории женщин, которым данная диагностика назначается без их желания. К таким группам лиц относятся следующие:

• женщины, чей возраст более 35 лет;
• если родители — кровные родственники;
• те будущие мамы, у которых уже были патологические беременности или преждевременные роды;
• женщины, у которых есть дети с различными генетическими патологиями;
• будущие мамы с долгой угрозой прерывания беременности или те, кому пришлось принимать запрещенные препараты.

Безусловно, вы можете оспорить решение врача и отказаться от таких исследований. Однако этого делать не рекомендуется. В протвном случае малыш может родиться с некоторыми отклонениями. Многие беременные женщины избегают подобных анализов. Если вы уверены, что ни при каком исходе событий не будете прерывать беременность, то смело пишите отказ от диагностики. Однако перед этим взвесьте все за и против.

Когда проводится диагностика патологий плода

Итак, вам уже известно, что исследование проводится в первом триместре. Сдача анализа может быть осуществлена в срок с 10 до 14 недель беременности. Однако многие медики настаивают на том, чтобы в 12 недель была проведена диагностика, чтобы выяснилось, есть ли патология развития плода. Причины (анализы показывают положительный результат) и диагнозы выясняются несколько позже.

Если на первом исследовании крови был получен положительный результат, то проводят дополнительное исследование на сроке с 16 до 18 недель. Также данный анализ может быть проведен некоторым группам женщин при их собственном желании.

Ультразвуковая диагностика на выявление патологий проводится в 11-13 недель, 19-23 недели, 32-35 недель.

Что позволяет выявить исследование

Анализ на патологию плода (расшифровка будет представлена далее) позволяет выявить вероятность следующих заболеваний у малыша:

• Синдромы Эдвардса и Дауна.
• Синдром Патау и де Ланге.
• Нарушения в работе и строении сердечной системы.
• Различные дефекты нервной трубки.

Помните, что результат анализа не является окончательным диагнозом. Расшифровка должна быть проведена генетиком. Только после консультации со специалистом можно говорить о наличии или отсутствии вероятности патологии у младенца.

Исследование крови на патологии

Перед диагностикой необходима некоторая подготовка. За несколько дней рекомендуется отказаться от жирной пищи, копченных колбасных и мясных изделий, а также большого количества специй и соли. Также нужно исключить из рациона возможные аллергены: шоколад, яйца, цитрусовые плоды, красные овощи и фрукты. Непосредственно в день забора материала стоит отказаться от любого приема пищи. Пить воду можно не позднее, чем за четыре часа до забора крови.

Сдать анализы на патологию плода довольно просто. Вам нужно лишь оголить локтевой сгиб руки и расслабиться. Лаборант проведет забор крови и отпустит вас домой.

Как проводится анализ крови?

Медики внимательно исследуют полученный материал. При этом учитывается возраст женщины, вес и рост. Лаборанты изучают хромосомы, которые находятся в крови. При некоторых отклонениях от норм результат заносится в компьютер. После этого вычислительная техника выдает заключение, в котором прописана вероятность той или иной болезни.

При первом скрининге диагностика проводится на двух гомонах. Позже, во втором триместре, лаборанты исследуют от трех до пяти веществ. В срок от двух до четырех недель будущая мама может получить готовые анализы на патологию плода. Норма при этом всегда указывается на бланке. Рядом же выводится полученный результат.

Анализ на патологию плода: норма, расшифровка

Как уж говорилось выше, заключительный диагноз может поставить только врач–генетик. Однако расшифровку результата может предоставить и ваш гинеколог. Каковы же нормы результатов анализов? Все зависит от срока беременности и уровня хорионического гонадотропина в крови женщины на момент исследования.

Патологии плода

Как ни печально, но, по данным медицинской статистики, около 5% здоровых родителей подвергаются опасности родить детей с нарушениями психического или физического развития. Можно ли узнать о патологиях плода заранее? Всегда ли диагноз «патология плода» является приговором еще не рожденному крохе?

На каких сроках беременности можно узнать о патологии плода?

Скрининговые исследования крови проводятся:

• на 11-13 неделях — «Двойной тест». Он анализирует 2 белковых показателя крови, по которым можно судить о риске проявления у ребенка таких хромосомных нарушений, как синдром Дауна и синдром Эдвардса.
• на 14-15 неделях — «Тройной тест». Он, помимо вышеозвученных синдромов, может прогнозировать наличие дефектов нервной трубки.

При расчете риска патологий ОБЯЗАТЕЛЬНО должны учитываться: многоплодная беременность, ЭКО, вес женщины, сахарный диабет, наличие простудных заболеваний на момент сдачи анализа, курение. Все эти факторы могут сильно завышать показатели риска.

Скрининговые исследования лишь определяют ВЕРОЯТНОСТЬ появления хромосомных нарушений! При положительных показателях, необходимо проведение дополнительного обследования: УЗИ, биопсии хориона, амиоцентеза, кордоцентеза.

УЗИ на 11-14 неделях беременности может выявить явные патологии развития и некоторые изменения, свидетельствующие о хромосомных нарушениях плода.

УЗИ на 20-22 неделях диагностирует пороки развития внутренних органов.

Внимание! Если УЗИ показало наличие отклонений, необходимо перепроверить диагноз у 2-3 врачей во избежание ошибки!

Биопсия хориона — анализ клеток плаценты. Проводится на 8-12 неделях. Амниоцентез — цитогенетический анализ амниотической жидкости. Проводится на 16-24 неделях. Самый безопасный из инвазивных методов исследования. Риск осложнений после него не превышает 1%. Кордоцентез — пункция пуповины плода. Осуществляется на 22-25 неделях.

Если ребенок с патологией

Врачи рекомендуют делать аборт или вызывать преждевременные роды только в том случае, если патология плода несовместима с жизнью. Большая часть патологий не требует прерывания беременности. Уровень современной медицины позволяет «исправлять» многие пороки развития после появления малыша на свет.

Если Вы узнали, что у ребенка патология, совместимая с жизнью, постарайтесь собрать как можно больше информации о характере нарушений и о том, в каких лечебных учреждения Вам смогут помочь. К примеру, сейчас возможно оперативное устранение даже сложных врожденных пороков сердца в течение нескольких дней после рождения ребенка. После операции малыши растут и развиваются так же, как и их здоровые сверстники. Часть физических нарушений может проходить сама по мере роста ребенка, часть требует лечения или оперативного вмешательства. Так что надежда есть всегда!

Источники: http://www.garant-clinic.ru/art-91/http://fb.ru/article/180023/analizyi-na-patologiyu-ploda-diagnostika-patologiy-plodahttp://www.medzhencentre.ru/kalendar/5-mesyac/patologii-ploda/