Плацента расположена высоко по передней стенке матки

Плацента расположена высоко по передней стенке матки

Наиболее часто плацента прикрепляется по передней или задней стенкам матки с переходом на одну из боковых стенок. Реже плацента локализуется в дне матки и в области трубных углов. Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только в III триместре беременности, так как изменение формы и положения матки во время беременности оказывает влияние на локализацию плаценты. Существует определенная взаимосвязь между локализацией плаценты и течением беременности и родов, однако данные о влиянии локализации плаценты на рост и развитие плода немногочисленны и противоречивы. Так, А.И. Круг считает, что наиболее благоприятной для развития плода является локализация плаценты на задней стенке матки, наименее благоприятной — в нижнем сегменте. Автор отметил наиболее высокую частоту рождения крупных плодов при локализации плаценты на задней стенке матки. Другие исследователи, наоборот, связывают расположение плаценты по задней стенке с большей частотой задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). По мнению Е.Ю.Демченко, наиболее благоприятным является локализация плаценты на передней стенке матки больше справа с частичным переходом на область дна. Е. Filipov и соавт. считают, что оптимальные условия для внутриутробного развития плода создает плацента, расположенная в дне, однако при этом в родах нередко, по их мнению, отмечается слабость родовой деятельности.

Рутинное ультразвуковое исследование при беременности позволяет точно установить локализацию плаценты и высоту ее прикрепления по отношению кобласти внутреннего зева шейки матки. В норме плацента располагается высоко, то есть ее нижний край находится на расстоянии не менее 5 см от внутреннего зева во II триместре и не менее 7 см — в III триместре беременности. Уменьшение расстояния между нижним краем плаценты и внутренним зевом до 3 см во II триместре и 5 см в III триместре беременности свидетельствует о низком расположении плаценты. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева шейки матки характеризует так называемое предлежание плаценты — серьезное осложнение течения беременности, нередко приводящее к профузному кровотечению.

Выделяют 3 вида предлежания плаценты: полное, частичное и краевое. При полном предлежании внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой и расположен как бы под центром плаценты, что создает условия для наибольшей потери крови в случае возникновения отслойки плаценты. Полное предлежание составляет от 20 до 43% в структуре всех случаев аномального расположения плаценты. При частичном предлежании лишь часть внутреннего зева шейки матки перекрывается плацентой. Этот вид предлежания возникает в 31 % наблюдений.

Оставшиеся случаи приходятся на краевое предлежание, когда плацента достигает внутреннего зева, но не перекрывает его.

Своевременно и правильно поставленный диагноз предлежания плаценты или низкой плацентации влияет на акушерскую тактику и помогает врачу определить сроки и метод родоразрешения. Для точного установления уровня расположения плаценты эхографическое исследование следует проводить в сагиттальной плоскости при умеренно наполненном (но не переполненном!) мочевом пузыре. Неадекватное наполнение мочевого пузыря может приводить как кложноположительным, так и к ложноотрицательным диагнозам низкого расположения плаценты. В затруднительных случаях некоторые авторы рекомендуют использовать трансвагинальную эхографию.

Проведенные динамические ультразвуковые исследования позволили установить, что в большинстве случаев в течение беременности расположение нижнего края плаценты относительно внутреннего зева меняется, то есть плацента «поднимается». Подобный феномен получил название миграции плаценты. В основе миграции лежит процесс удлинения верхнего маточного сегмента и формирование нижнего сегмента матки к началу III триместра, в результате чего плацента вместе с подлежащим миометрием смещается по направлению к дну матки. Таким образом, миграция плаценты может происходить только в одном направлении — снизу вверх и никогда наоборот. Термин «миграция» не отражает физиологической сущности процесса перемещения плаценты в ходе беременности, тем не менее им широко пользуются в клинической практике.

Процесс миграции позволяет объяснить тот факт, что частота низкого прикрепления и предлежания плаценты во II триместре значительно превышает частоту этих состояний в конце беременности. Доказано, что около 95% низко расположенных во II триместре плацент «поднимается» к концу беременности вверх к дну матки. В большинстве случаев процесс миграции плаценты происходит медленно, на протяжении 6-10 нед, завершается в среднем к 32-35 нед и обычно не сопровождается какими бы то ни было клиническими симптомами. Наиболее спокойно мигрирует изначально высоко расположенная плацента при локализации ее на передней стенке матки.

При предлежании плаценты процесс миграции обычно происходит медленно и нередко сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей. Быстрая (в течение 2-3 нед) миграция также неблагоприятно сказывается на течении беременности. По данным некоторых авторов, у таких пациенток почти в 50% наблюдений происходит самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, особого внимания заслуживают случаи полного предлежания плаценты, так как в этих наблюдениях миграция нередко приводит к отслойке плаценты и кровотечению.

Интересное:  В какой день лучше забеременеть до овуляции или после

В настоящее время отсутствуют методы влияния на процесс миграции плаценты. Врач ультразвуковой диагностики можетлишь констатировать факт миграции или его отсутствие. Учитывая, что в среднем миргация происходит не менее чем за 6-7 нед, эхографический контроль за этим процессом при отсутствии кровяных выделений из половых путей целесообразно проводить не чаще, чем 1 раз в 6 нед.

Оглавление темы «Фетометрия. Оценка плаценты.»:

Плацента по передней стенке матки: норма или патология?

Плацента – это важный орган, который формируется и развивается только во время беременности. Плацента – это своеобразный связующий элемент между мамой и малышом. Через этот важный орган ребенок получает кислород и питательные вещества. Малышу поступают антитела, а также гормоны, которые отвечают за сохранность беременности и нормальное развитие еще не родившегося ребенка.

Формирование плаценты начинается через неделю после оплодотворения, а после родов в течение получаса она покидает матку, выполнив все свои функции.

Многих беременных интересует вопрос о правильном расположении этого органа. Обычно размещается плацента по передней стенке или задней, ближе ко дну матки. Такое расположение обеспечивает безопасность этого органа и выполнение им необходимой функции.

Расположение плаценты зависит от того, где прикрепится оплодотворенная яйцеклетка после зачатия. Узнать плацентацию можно посредством ультразвукового исследования.

Положение плаценты в матке может быть такое:

— плацента по передней стенке;

— плацента по задней стенке;

— плацента в области дна матки;

— плацента в области боковой стенки.

Все вышеперечисленные пункты являются нормой и не представляют никакой угрозы как для матери, так и для плода.

Плацента по передней стенке может представлять угрозу только в случае оперативного родоразрешения (кесарево сечение). Это связано с увеличением риска возможного кровотечения. Плацента по передней стенке матки может располагаться именно в том месте, где доктору необходимо сделать разрез для извлечения ребенка.

Если вам предстоит кесарево сечение, и у вас передняя плацентация, заранее беспокоиться не стоит. Хирурги в обязательном порядке примут все необходимые меры для того, чтобы снизить риск, а в случае кровотечения смогут его быстро остановить.

В некоторых случаях возможно аномальное (неправильное) прикрепление плаценты.

Низкое положение плаценты – это патология, при которой связующий орган между матерью и плодом располагается на уровне шести сантиметров или меньше от внутреннего зева шейки. При этом не имеет значения, где находится плацента: по передней стенке, по боковой или по задней. Играет роль расстояние до шейки матки. В большинстве случаев, низкое расположение плаценты не несет в себе угрозы, так как с ростом живота она перемещается выше, ко дну матки.

Предлежание плаценты – это расположение, при котором перекрывается внутренний зев (частично или полностью). Разделяют три вида предлежания: краевое, боковое и полное.

При краевом предлежании плацента перекрывает внутреннюю поверхность шейки матки не более чем на одну треть, при боковом предлежании – на две трети, а при полном – полностью. Не имеет значения, расположена плацента по передней стенке матки, по боковой или по задней.

Среди осложнений, которые присутствуют при таком диагнозе, как предлежание, можно выделить самые грозные: фетоплацентарная недостаточность, которая приводит к задержке во внутриутробном развитии, риск возникновения кровотечения, особенно на сроке 28-32 недель, когда повышается активность матки, угроза срыва беременности. Часто при предлежании плаценты наблюдается неправильное (поперечное, косое) положение плода в матке.

При полном предлежании роженице проводят запланированное кесарево сечение на сроке 38 недель беременности. Если наблюдается краевое или боковое предлежание, беременная может родить самостоятельно, если такое решение примет доктор после осмотра. В этом случае, при самостоятельных родах показано вскрытие плодного пузыря на раннем сроке, а также полная готовность операционной в случае непредвиденных обстоятельств.

Если плацента расположена по передней стенке матки, боковой или по задней, ближе ко дну матки, то это является нормой. Такая беременная может самостоятельно выносить и родить ребенка. Если у вас наблюдается низкое положение плаценты или ее предлежание, вам необходим постоянный контроль и наблюдение со стороны лечащего врача, который сможет принять адекватное решение в вопросе родоразрешения.

Насколько опасно расположение плаценты на передней стенке матки?

Плацента по передней стенке или ее заднее распределение являются абсолютно не предсказуемыми явлениями, при этом влияющими на течение беременности.

Нормальное течение беременности зависит от многих факторов. Генетическая предрасположенность, внешние факторы или особенности строения человека — все эти влияния оставляют свой след на течении беременности и ее позитивном исходе. Если с воздействием некоторых факторов мы ничего сделать не можем, то убрать внешнее негативное воздействие или хотя бы немного смягчить его возможно. Что касается внутренних или генетических предпосылок, контролировать их невозможно. Одним из подобных факторов является расположение плаценты, влиять на которое мы никак не можем.

Интересное:  Какие можно пить таблетки при простуде кормящей маме

Физиология образования плаценты и функции, выполняемые ею

С первых дней беременности начинается формирование не только самого плода, но и дополнительной системы коммуникаций, которая будет обеспечивать ребенка всеми необходимыми веществами и помогать в выполнении основных функций его организма. Этим специфическим устройством является плацента, которая формируется наравне с зародышем с первых дней его жизни. Структура ее создается из тех же клеток, что и стенки матки, формирующие будущего ребенка.

Клетки эндометрия являются основным строительным материалом всех элементов системы беременной женщины. С течением времени и постепенным ростом плода, обусловленным делением клеток эндометрия и увеличением их количества, пропорционально растет и площадь плаценты. Ее первичную связь со стенками матки, на которых она и прикрепляется, образовывает хорион, расположенный между обеими плоскостями. Что же касается функций плаценты, то они обеспечивают полный цикл жизнедеятельности плода. Перечень всех факторов, гарантирующих полноценное формирование эмбриона, выглядит следующим образом:

  • газообмен;
  • выведение продуктов жизнедеятельности;
  • питание;
  • обеспечение всеми необходимыми витаминами и минералами.

Как видим, локализация и месторасположения плаценты играет важнейшую роль в формировании новой жизни, поскольку она обеспечивает полноценный жизненный цикл зародыша.

Важность локализации плаценты и ее структура

Существует также прямая зависимость между локализацией плаценты и функционированием самого плода. Ее форма напоминает перевернутый кувшин с выходом в нижней ее части. Подобная форма продиктована самой природой и ее естественными особенностями женского организма. Если плацента расположена на задней стенке матки — это является нормой, поскольку такое закрепление позволяет оптимально расположить малыша и обеспечить его полноценное функционирование. Подобная фиксация подразумевает расположение плаценты высоко наверху. Закрепление же ее в таком положении обеспечивает хорион, который к тому же производит обменные функции между обоими элементами цепи.

Однако, аналогичное закрепление происходит далеко не всегда. Существуют случаи, и в последнее время они не являются редкостью, когда плацента расположена по передней стенке матки. Точных причин подобного размещения и зависимости от каких-либо факторов не было выявлено. Поэтому плацента по передней стенке является скорее элементом случайности, который локализуется все чаще в современной медицинской практике. В аналогичном случае оплодотворенная яйцеклетка изначально прикрепляется на вертикальной поверхности, которой выступает стенка матки, в передней ее части. После этого образовывается стойкая связь между зародышем и этой самой плоскостью. Эту связь обеспечивает хорион, способствующий упрочнению связей между объектами.

Симптомы и возможные осложнения

Расположение плаценты по передней стенке матки имеет несколько своеобразных признаков, которые характерны лишь для этого конкретного случая.

Вследствие утолщения передняя стенка матки меняет свою структуру. При этом теряются некоторые ее качества. В первую очередь это касается ощущений и чувствительности матери, поскольку аналогичное утолщение в некоторой мере гасит все нервные импульсы, исходящие из матки. В результате шевеления сердцебиение младенца становятся практически не слышно до того момента, пока он не развернется в нужную сторону.

Единственную опасность составляет предлежание плаценты по передней стенке. Что это означает? В процессе своего роста ткани эндометрия, формирующие тело плаценты, могут частично или полностью перекрывать выход из матки. Частичное замещение, локализованное на плановом УЗИ в 12 недель, может полностью самоустраниться. Как правило, это происходит к 35-36 неделям. Однако аналогичный позитивный исход наступает не всегда, что требует постоянного контроля и проведения дополнительных тестов. Иногда излишне низкое расположение и последующая фиксация приводят к тому, что выход из матки полностью замещается тканями, формирующими плаценту. Подобное положение дел подразумевает лишь оперативное вмешательство, которое и будет назначено специалистами после детального осмотра.

Заключение по теме

Плацента по передней стенке является следствием необратимых процессов, протекающих в организме женщины, и волей случая, который оказывает свое влияние на процедуру размещения плода. Оплодотворенная яйцеклетка, не доходя до места назначения, которое находится у задней стенки, закрепляется на передней части вертикальной плоскости. При этом хорион сразу же обеспечивает неразрывную связь между зародышем и стенкой матки. Именно в этом месте и происходит разрастание плаценты.

В большинстве случаев негативного воздействия и зависимости от того, куда плацента прикреплена, практически нет. Существуют лишь некоторые неприятные последствия, но они абсолютно не страшны. Главную угрозу в подобной ситуации составляет замещение выхода из матки. Если частичное перекрытие может пройти само по себе с наступлением поздних сроков беременности, то полное замещение требует проведения хирургического вмешательства, которым является кесарево сечение.

Источники: http://medicalplanet.su/akusherstvo/17.htmlhttp://fb.ru/article/33320/platsenta-po-peredney-stenke-matki-norma-ili-patologiyahttp://moepuziko.ru/beremennost/techenie/placenta-po-perednej-stenke.html

Ссылка на основную публикацию