После кесарева сечения когда рожать

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Естественные роды после кесарева

Среди молодых мам можно часто встретить вопрос о том, можно ли рожать самой после кесарева сечения. Большое распространение получило заблуждение, что если первые роды сопровождались хирургическим вмешательством, тогда про последующее естественное и самостоятельное рождение ребенка можно забыть.

Однако это не так, многие женщины вполне успешно переносят естественные роды после кесарева. Но не стоит забывать и о некоторых особенностях и предосторожностях.

Из истории вопроса

В ХІХ веке медицинскую науку постигла настоящая революция. Были открыты антисептики, появилась анестезия. Врачи и акушеры стали активно применять новые знания для проведения различных операций, в том числе и кесарева сечения. С дальнейшим развитием науки, этот метод родовспоможения стал все чаще использоваться для спасения жизни не только ребенка, но и матери. Медицинские учреждения, которые имеют дело с осложненными родами, используют кесарево сечение, приблизительно в 40% случаев. Стоит отметить, что изобретение и усовершенствование этого метода помогло спасти не одну тысячу жизней.

В ХХ веке врачи твердили, что после кесарева, вторая беременность возможна только в том случае, если роды будут идти искусственным путем. Третья беременность категорически запрещалась из-за чрезмерных рисков для здоровья матери. На сегодняшний день ситуация изменилась.

Можно ли планировать новую беременность?

Дилемма «через сколько можно рожать после кесарева?» остается достаточно актуальной в наше время. Важно после первых родов обсудить с лечащим врачом вопросы контрацепции. Специалисты рекомендуют планировать последующие беременности не раньше, чем по истечению двух-трех лет. За этот период на матке успеет сформироваться полноценный рубец. Это важный аспект, если женщина хочет стать мамой во второй или даже третий раз.

После проведения кесарева сечения, способность к зачатию новой жизни у женщины восстанавливается сразу после прихода первых менструальных выделений. Однако это еще не означает, что организм полностью восстановился и готов к вынашиванию нового плода.

Акушеры и гинекологи отмечают, что повторная беременность спустя пару месяцев после хирургического вмешательства, сопровождается большими рисками не только для здоровья матери, но и для жизни ее будущего ребенка. Поэтому в таком случае врачи настаивают на аборте. Важно отметить, что скорая беременность, может нанести вред даже в случае ее прерывания. Любое хирургическое вмешательство в тот момент, когда рубец на матке еще окончательно не сформировался, может поставить под угрозу способность женщины в дальнейшем вынашивать и рожать детей.

Возможны ли самостоятельные роды?

Врачи в один голос заявляют, что естественные роды после кесарева сечения возможны только в том случае, если матка успела полностью восстановиться. Сам шов заживает быстро, однако ткани вокруг него нежные и вдоль линии разреза еще длительное время будут оставаться достаточно непрочными. Это значительно повышают риски для здоровья матери во время последующей беременности.

По истечении двух-трех лет после операции, можно утверждать, что шов полностью сформируется и станет:

Естественные роды после кесарева возможны при условии развития первого варианта. А вот при втором варианте, самостоятельные роды запрещены. Соединительно-тканный шов может не выдержать растяжения. Это чревато большими кровопотерями для будущей мамы.

Но и не стоит затягивать с новой беременностью, если женщина желает во второй раз стать мамой. С возрастом эластичность тканей снижается. По показаниям медицинской статистики, женщинам возрастом старше 35 лет, первая беременность которых закончилась кесаревым, рекомендуется повторная операция по показаниям анализов и УЗИ. Таким образом, вы нашли ответ на вопрос о том, через сколько можно рожать после кесарева».

Повторная беременность

Каждой женщине в гинекологическом отделении должны объяснить, что кесарево сечение не влияет на вероятность повторной беременности. Но ее наступление — это повод немедленно обратиться в женскую консультацию и встать на учет к лечащему врачу.

Из-за наличия рубца обследования будущей роженицы будут проводиться чаще. Врач обязан назначать дополнительные УЗИ для оценки не только здоровья ребенка, но и состояния рубца. Количество обследований увеличиться на поздних сроках беременности, а также при наличии осложнений или вынашивании сразу нескольких малышей. В последнем случае, матка будет растягиваться сильнее обычного. Это может негативно сказаться на возможности рубца адаптироваться к новым нагрузкам.

Роды после хирургического вмешательства

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Современные открытия позволяют ответить на этот вопрос положительно. Это стало возможным благодаря тому, что в медицинской практике широкое применение получили полусинтетические и синтетические нити. Использование их для зашивания шва обеспечивает лучшее восстановление детородных органов женщины. Помимо этого, на современном этапе во время кесарева сечения выполняют разрез матки в нижнем отделе, а не продольный.

Специалисты утверждают, что естественные роды после кесарева, успешны в 60-70% случаях. Эксперты из стран Европы и Америки пошли еще дальше. Они заявляют, что для женщин, первая беременность которых закончилась хирургическим вмешательством, вторые роды после кесарева желательно проводить естественным путем.

Ведение родов

Рожают ли сами после кесарева сечения? Да! Но, домашние роды в этом случае находятся под строжайшим запретом. Необходимо обязательно лечь в стационар и находиться под постоянным контролем акушеров. Ведь естественные роды после кесарева – это большой риск для жизни матери и ребенка. Отсутствие контроля может привести к разрыву шва, и спасти две жизни сможет только вовремя оказанная квалифицированная медицинская помощь.

Стоит отметить, что не все роддомы разрешают естественные роды женщинам, перенесшим кесарево. Они осознают возможный риск и стараются минимизировать шансы на негативный исход. В случае, если специалисты разрешили естественные роды, их проводят в определенно назначенный день. Но здесь мнения специалистов диаметрально отличаются.

Первая группа врачей заявляет, что естественные роды после кесарева сечения следует вызывать искусственным методом, путем прокалывания плодного пузыря. По их мнению, это позволяет врачам максимально достоверно оценить возможные риски и при необходимости провести экстренное кесарево сечение.

Вторая группа специалистов считает, что искусственно вызванные роды после кесарева, могут негативно сказаться на здоровье матери. Ведь крайне важно, чтобы роды шли естественным путем, это позволяет шейке матки расширяться постепенно, что минимизирует шансы разрыва рубца.

После таких родов важно, чтобы врач тщательно оценил состояние рубца и провел все необходимые медицинские манипуляции для скорейшего восстановления.

Есть ли преимущество в естественных родах?

Бытует мнение, что кесарево сечение — это достойная альтернатива естественным родам. Ведь это позволяет матери избежать мучений, а ребенку возможных родовых травм. Но не все так просто и однозначно.

Во-первых, кесарево сечение – это сложнейшая операция, способная спровоцировать ряд осложнений, которые негативно скажутся на здоровье матери. Существует риск открытого кровотечения, воспаления брюшной полости и другие. Повторное кесарево увеличивает шансы на возможные осложнения, ведь операция будет проводиться на уже ранее травмированных тканях.

Во-вторых, ученые давно доказали, что естественные роды – это неотъемлемый процесс адаптации ребенка к окружающей среде. Этот первый стресс позволяет малышу подготовиться к своему первому вдоху и жизни вне утроба матери. Специалисты заметили, что дети, рожденные естественным путем, обладают крепким здоровьем, они менее подвержены частым простудам и проявлениям аллергии. Поэтому ответ на вопрос можно ли рожать самой после кесарева сечения положительный.

По этим причины врачи не спешат делать кесарево сечение. Они часто дожидаются начала схваток, чтобы женщина могла «побыть в родах» и только после этого приступают к хирургическому вмешательству.

Необходимость кесарева сечения

Показания к проведению операции делятся на абсолютные и относительные. К первым относят:

• преждевременную отслойку плаценты;
• анатомические особенности, в частности узкий таз;
• наличие опухоли в малом тазу;
• тяжелый гестоз;
• различные патологии внутренних органов, которые угрожают жизни матери.

• аномалии в родах (например, замершая родовая деятельность);
• неправильное расположение плода в утробе матери;
• превышение срока вынашивания ребенка;
• отслойка сетчатки глаза у матери, которую выявили и прооперировали во время беременности и др.

Показания к естественным родам

Можно ли рожать самой после кесарева сечения? Да, при наличии следующих моментов:

• после первой операции восстановление шло без осложнений;
• рубец расположен в нижнем сегменте матки;
• вторая беременность прошла без каких-либо осложнений;
• плацента располагается вне зоны рубца;
• ребенок весит не более 3,8 кг.

Отзывы о родах после кесарева сечения

По мнению мам, которые решились родить второго ребенка, после кесарева, естественные роды возможны. Нужно перебороть собственный страх, если он, конечно, имеется.

Многие смело заявляют: «я рожала сама после кесарева!» Консультация грамотного специалиста, который ведет беременность, поможет избежать возможных осложнений. Вторые роды после кесарева у многих прошли без любых осложнений, детишки родились здоровыми и крепкими. Да и здоровье женщины восстанавливается быстрее.

Главное – чтобы для выбранного роддома естественные роды после кесарева не являлись чем-то неординарным.

Послесловие

Рожать второй раз самостоятельно или снова прибегнуть к хирургическому вмешательству – выбор остается за каждой матерью. Важно правильно взвесить все варианты, объективно оценить возможности собственного организма. Ведь необходимо сохранить жизнь и здоровье не только ребенка, но и матери.

Крепкое физическое здоровье, правильный психологический настрой и наблюдение у грамотного специалиста – это залог не только успешных и быстрых родов, но и скорого восстановления жизненных сил. Состоявшийся рубец — залог успеха естественных родов. Подготовить собственное тело поможет зарядка и специальные упражнения, разработанные для беременных.

Помните: естественные роды после кесарева — это реально.

Возможно ли снова стать беременной после операции кесарева сечения и как подготовиться ко вторым родам?

Операция кесарева сечения все чаще применяется при рождении ребенка. Это роды, при которых через разрез на животе и передней стенке матки извлекается младенец и послед. Показания к применению такого способа родов могут быть разные. Но это, в любом случае, предполагает хирургическое вмешательство, в результате которого могут возникнуть осложнения здоровья после наркоза, а также инфекции, кровотечения, травмы соседних внутренних органов. В любом случае последствием такой операции будут наружные и внутренние швы — на коже живота и на матке.

Возможна недостаточность шва на животе, расхождение его между прямыми мышцами и возникновение диастаза, при котором ослабленные брюшные мышцы не работают и это может привести к смещению или опущению внутренних органов, болям в позвоночнике, пупочной грыже, нарушению пищеварения.

В отличие от некрасивого шва на животе, который корректируется хирургическим путем, шов на матке нельзя исправить, но от него зависит, как сложится последующая беременность и роды и можно ли еще родить после кесарева сечения.

Планирование

Последующую после кесарева сечения беременность и рождение ребенка нужно планировать, чтобы избежать нежелательных последствий. Важно выдержать промежуток между родами лучше в 3 – 5 лет, но не меньше 2- х лет, необходимых для полного восстановления женского организма и формирования крепкого рубца.

Женщина должна соблюдать рекомендации врача, связанные с рубцом и еще до наступления последующей после кесарева сечения беременности пройти рентгенографическое, ультразвуковое и визуальное обследование матки. При этом определяется, из какой ткани состоит рубец: мышечной, смешанной или соединительной и его толщина. Наиболее благоприятен для последующих родов рубец из мышечной ткани, соединительнотканный опасен для матери и ребенка.

Наличие рубца на матке влияет на повторные роды после кесарева сечения и имеет свои особенности ведения. Осложнения по причине рубца могут возникать как на протяжении всей беременности, так и непосредственно во время родов. Чтобы предотвратить угрозу выкидыша или преждевременные роды, отслойку плаценты при ее прикреплении в области рубца, возможность разрыва матки по линии рубца, нарушение кровоснабжения между организмом мамы ребенка и плацентой женщине назначают препараты расслабляющие мускулатуру матки, улучшающие кровообращение и обмен веществ внутри плаценты и в стенке матки.

При повторной операции кесарева сечения важно знать плановая или срочная операция проводилась. Разрез при плановом кесаревом сечении продольный в нижней части матки, он обычно полноценный с хорошо сросшимися ровными краями. С таким рубцом возможны роды естественным путем, если нет противопоказаний возникших во время первых родов. Выбор метода повторных родов после кесарева сечения и решение вопроса можно ли рожать после кесарева сечения определяется в каждом конкретном случае с учетом состояния рубца до беременности и во время ее, учитываются причины предыдущей операции, ее течение.

Роды после кесарева

Если не было предыдущих послеоперационных осложнений, доношенная беременность и небольшой вес единственного плода, то возможны роды естественным путем. Такие роды лучше и безопаснее для матери и ребенка. Женщину госпитализируют на сроке близком к сроку родов, чтобы провести необходимые обследования. Такие роды нельзя стимулировать, чтобы избежать опасного осложнения – разрыва матки по рубцу.

Кесарево сечение на 38 неделе наиболее предпочтительно, если женщина уже переносила оперативные роды. На этом сроке ребенок считается доношенным, у него уже полностью функционируют основные органы и системы. Процессы жизнедеятельности стабильны и он сразу после рождения проявляет такие же рефлексы, как и рожденный естественным путем. Преимущество выбора этого срока заключается в том, что возможно предупредить расхождение рубца и развитие гестоза беременности и подобных осложнений. По статистике, они часто нарушают течение восстановительного периода.

При каждой последующей операции кесарева сечения стенка матки истончается, поэтому считается, что нельзя делать такое вмешательство на матке больше трех раз. Все зависит от состояния организма женщины. Но с каждой последующей операцией кесарева сечения увеличивается риск осложнений.

Когда можно рожать после кесарева, зависит от не только от общепринятых медицинских норм, но и от некоторых других факторов. Какая по счету беременность предстоит, от течения предыдущей беременности и отсутствия или наличия противопоказаний у женщины. Ответственность самой женщины, помноженная на компетентность лечащего врача обеспечивает благоприятный исход беременности, независимо от способа родоразрешения.

Рассказ врача о беременности после кесарева

Беременность и роды после кесарева сечения

Кесарево сечение – родоразрешающая операция, во время которой новорожденного извлекают через специально сделанный разрез брюшины и матки. Сегодня такое оперативное вмешательство является самым распространенным в акушерско-гинекологической практике из-за большого числа патологий у беременных. Кесарево может быть плановым либо экстренным, если возникли осложнения во время самостоятельных родов. И если с показаниями к операции и ходом процедуры все понятно, то возникает вопрос, как проходят роды после кесарева? Можно ли родить второго ребенка естественным путем?

Можно ли самостоятельно рожать после кесарева сечения?

Абсолютных противопоказаний к естественному родоразрешению после оперативных родов нет. Но стоит учесть несколько обязательных факторов, чтобы следующая беременность и роды после кесарева закончились благополучно. При этой операции всегда производится полостной разрез в брюшной полости и теле матки, после чего на них остается рубец, которому нужно время для заживления. Следует знать, что он в любой момент беременности вследствие растяжения тканей брюшины может разойтись. Это возможно и во время родов из-за сокращения перерастянутых мышц матки.

Поэтому роды через год после кесарева нежелательны. Женщина должна тщательно предохраняться, чтобы избежать зачатия. Также в этот период нельзя делать аборт, т. к. механическое воздействие на стенки матки может привести к частичному либо полному разрыву шва.

Гинекологи рекомендуют повторно беременеть только по прошествии 2–3 лет после появления на свет первого ребенка с помощью операции. После этого времени рубец считается состоятельным, то есть хорошо зарубцевавшимся, а мышечная ткань возле него полностью восстановлена. Он эластичен, хорошо сокращается при схватках во время родовой деятельности. С этого момента наступает благоприятный период для вынашивания следующего ребенка, и повторные роды после кесарева сечения пройдут благополучно.

Если беременность наступила через 5 или более лет после оперативного вмешательства, то во время родов шов на матке тоже может разойтись, так как он будет слишком жестким и плохо поддающимся растяжению.

Почему после кесарева желательно рожать естественным путем?

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Да, и гинеколог не будет настаивать на повторной операции, если нет других противопоказаний. Более того, врачи склоняются к мнению, что естественные вторые роды после кесарева даже желательны. Вероятность успешного родоразрешения естественным путем в этом случае доходит до 70%.

Положительные моменты в пользу вагинальных родов после кесарева:

1. Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения безопаснее как для мамы, так и для новорожденного. Они дают возможность женщине в дальнейшем неоднократно рожать самой.
2. Операцию без серьезных последствий можно делать до 3 раз. С каждой следующей риск для ребенка и матери возрастает. Вторые роды подряд, прошедшие при помощи кесарева, резко сокращают вероятность самостоятельного родоразрешения в последующем. А роды после 2 кесаревых сечений практически всегда проходят при помощи оперативного вмешательства.
3. После обычных родов женщина гораздо быстрее приходит в норму. Репродуктивная функция восстанавливается быстрее. Риск осложнений минимален по сравнению с повторным кесаревым, после которого не исключено нарушение менструального цикла и развитие других последствий. Это может привести к трудностям с повторным зачатием.
4. При рождении малыша обычным способом у него вырабатывается гормон стресса, способствующий лучшей адаптации к окружающему миру.

Показания к повторному кесареву

Естественные роды после кесарева сечения невозможны при следующих факторах:

• обнаружение признаков несостоятельности рубца по данным УЗИ и симптоматике, тем более, если прошло менее 2 лет после первой подобной операции;
• продольный разрез после первого кесарева;
• два и более рубцов от предыдущих искусственных родов;
• прикрепление плаценты в районе рубца матки;
• узкий таз;
• расхождение лобковых костей;
• многоплодная беременность;
• большой срок между родами (5 лет и более);
• онкологическое поражение любого органа репродуктивной системы, например, опухоль яичника;
• деформация тазовых костей;
• тазовое или поперечное предлежание плода;
• слишком крупный плод;
• сахарный диабет у беременной или серьезные проблемы со зрением – отслоение сетчатки, высокая степень близорукости;
• заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также генитальный герпес у будущей мамы;
• слабая родовая деятельность;
• аномалии развития плода либо другие патологии, возникшие во время внутриутробного развития (гипоксия).

Подготовка к самостоятельным повторным родам после кесарева

Чтобы будущая беременность проходила нормально и закончилась естественными родами, подготовка к этому должна начинаться сразу после первого кесарева. Следует выполнять все рекомендации врача, данные роженице для восстановления в послеоперационном периоде. В течение первых 2 лет обязательна контрацепция для исключения повторной беременности. Делать аборты в этот период нельзя.

Перед зачатием как женщине, так и мужчине следует обследоваться на предмет выявления заболеваний, которые могут повлиять на ход беременности и быть противопоказанием к естественным родам. Женщине нужно обязательно пройти гинекологическую диагностику для оценки состояния рубца на матке (процедуры гистероскопии, гистерографии и УЗИ).

Для окончательного выбора метода родоразрешения женщину госпитализируют в плановом порядке на 37-38 неделе гестации. В стационаре она проходит полное комплексное обследование. Состояние плода также оценивается с помощью кардиотокографии, допплерометрии и других методов диагностики.

Особенности процесса обычных родов после кесарева

Самостоятельные роды после кесарева проходят по обычному сценарию, со схватками, потугами, рождением малыша и выходом плаценты.

Но есть некоторые моменты, которые противопоказаны при естественных родах после кесарева:

• Строго запрещена родостимуляция. Инъекция энзапроста либо окситоцина может спровоцировать разрыв шва на матке.
• Нельзя рано начинать тужиться.
• При потугах врач не применяет метод давления на живот.
• Исключается обезболивание, чтобы не пропустить болевые ощущения от разрыва рубца.

После выхода плаценты акушер-гинеколог рукой в стерильной перчатке обследует стенки матки, особенно область шва, чтобы исключить частичный или полный его разрыв. Если подозрения подтвердятся, то роженицу в экстренном порядке оперируют. При возникновении осложнений в ходе самопроизвольных родов приходится делать внеплановое кесарево сечение.

Осложнения естественных родов после предыдущего кесарева:

• Зарубцевавшийся разрез на матке может отразиться на течении вынашивания ребенка. У каждой третьей женщины в положении высока угроза преждевременного прерывания беременности на любом сроке.
• Из-за шва у некоторых развивается плацентарная недостаточность. В итоге плод не получает полноценного количества питательных веществ и кислорода для развития.
• Разрыв матки по шву от кесарева – самое опасное осложнение во время родов. Нередко на фоне сильных болей он протекает без выраженной симптоматики. Поэтому врач в процессе родовой деятельности постоянно контролирует состояние шва, прощупывая его через переднюю брюшную стенку. Он должен оставаться гладким, безболезненным. Важно следить за количеством и характером кровянистых выделений и ориентироваться на жалобы роженицы. Неестественное ослабление родовой деятельности, появление болей в районе пупка, тошноты или рвоты может свидетельствовать о разрыве тела матки по шву. Объективно изучить состояние рубца помогает ультразвуковое исследование. При подтверждении нарушения его целостности экстренно переходят на родоразрешение хирургическим путем.

Можно ли самостоятельно рожать после двух кесаревых?

Естественные роды после двух и более кесаревых маловероятны из-за высокого риска серьезных последствий, среди которых:

• Гипоксия плода.
• Разрыв тела матки по одному из рубцов.
• Спаечный процесс. Перетягивание кишечника приводит к кишечной непроходимости или запорам, спайки на трубах или яичниках – к бесплодию.
• Послеоперационная грыжа.

Женщина может самостоятельно рожать, если после первых родов через кесарево прошло не менее 2-3 и не более 4 лет. Также обязательными условиями являются: состоятельность рубца, отсутствие противопоказаний у матери, нормальное состояние и полноценное развитие плода.

Автор: Надежда Мартынова, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о естественных родах после кесарева сечения

Источники: http://www.syl.ru/article/344044/mojno-li-rojat-samoy-posle-kesareva-secheniya-estestvennyie-rodyi-posle-kesarevahttp://moirody.ru/oslozhneniya-beremennosti/beremennost-posle-kesareva-secheniya.htmlhttp://mama66.ru/rody/beremennost-i-rody-posle-kesareva-secheniya