Приливы в период менопаузы

Как избавиться от приливов при климаксе

Когда женщина приближается к периоду менопаузы (40-50 лет), постепенно начинают происходить ощутимые изменения во всем организме: увеличивается вероятность возникновения различных инфекционных и аутоиммунных заболеваний, снижается иммунный ответ на различные провокационные инфекционные и вирусные атаки, процесс старения кожи и всего организма начинает прогрессировать.

У большинства женщин климактерический период не приносит сильного дискомфорта, болей, недомоганий. Но, часть женщин испытывает выраженные изменения довольно ярко. Всем известные, нашумевшие приливы при климаксе доставляют серьезный психологический и физический дискомфорт, женщина может чувствовать себя почти больной, настолько неприятны и болезненны они бывают.

Симптомы приливов

Многих женщин интересует вопрос сколько длятся приливы при климаксе? И перед окончанием менструаций и в течение 2 лет после, более 60% женщин испытывают приступ жара различной интенсивности. Этот период у каждой женщины индивидуален, кто-то испытывает приливы только 1-2 года, кто-то не испытывает их вообще, кому-то приходится испытывают их много лет. Постепенно выраженность этих недомоганий сокращается. Длительность такого явления может быть от 0,5 до 2 минут, в редких случаях до 1 часа. Подробнее о первых признаках климакса, а также о лечении и симптомах климакса у женщин читайте в нашей статье. Кратко симптомы приливов можно описать так:

• Невозможно перепутать признаки прихода приливов с симптомами других заболеваний. Перед его началом у некоторых особо чувствительных женщин может ощущается некая «аура» — как бы предчувствие приближающегося прилива.
• Женщина внезапно ощущает резкий приток тепла к лицу, оно краснеет, также жар чувствуется в верхней половине тела (шея, руки, грудь).
• Это сочетается с учащенным сердцебиением, может быть тошнота, головокружение, головная боль, слабость, состояние тревоги, беспокойства, даже ощущение удушья, недостатка воздуха.
• Во время притока тепла, у женщины может подниматься температура тела, которая затем падает, проявляясь испариной и повышенным потоотделением. Женщина может сильно вспотеть, а возможно появление испарины только на верхней губе. Заканчивается волна жара ознобом. Поэтому женщине приходится либо переодеваться, либо принимать душ.
• Наиболее часто приливы возникают вечером и ночью. В 10% случаев длительность и интенсивность их очень высока, поэтому женщина может нуждаться в медицинской помощи.

Причины приливов

При климаксе самым активным изменениям подвергается половые функции организма женщины. По сути происходит угасание развития фолликулов в яичниках, не созревают яйцеклетки и прекращается овуляция, снижается и внутрисекреторная деятельность. Также в этом периоде у женщин происходит замещение фолликулов в яичниках соединительной тканью, это приводит к склерозированию, сокращению размеров яичников. Причины приливов при климаксе:

• Основной причиной такого состояния является именно изменение функции яичников, изменении гормонального фона.
• Также образ жизни женщины может влиять на их частоту, их появление может быть достаточно частым и интенсивным — это называют климактерический синдром или более редкими и незначительными, что женщина легко переносит их без особого дискомфорта.
• Прием некоторым лекарственных средств может усугублять состояние женщины во время климактерического периода, увеличивая частоту приливов. Особенно сильное влияние оказывает лечение онкологических заболеваний, препараты для терапии новообразований, такие например, как Тамоксифен, вызывают приливы, пока организм не приспособится к нему.

Почему появляются приливы? Так как происходит снижение уровня в крови эстрогенов, это оказывает сильное влияет на гипоталамус, который отвечает за сон, аппетит, температуру тела, выработку половых гормонов. Причем, медицина пока не может полностью раскрыть механизм влияния этой части мозга на температуру тела, но при климаксе гипоталамус вдруг начинает воспринимать фактическую температуру как повышенную, отсюда и сердцебиение, и расширение капилляров кожи, таким образом организм пытается снизить излишний жар, избавиться от избыточного тепла.

Этот процесс гипоталамус производит при помощи нервной системы. Адреналин, простагландины и серотонин — это медиаторы, которые тут же доставляют сигналы от гипоталамуса к тканям и клеткам организма. Поэтому увеличивается сердцебиение, капилляры расширяются (краснота лица), тело отдает больше тепла, потовые железы начинают интенсивно секретировать пот — это все и вызывает ощущения у женщин в виде приливов.

Кроме этого, дефицит эстрогенов влияет и на матку, и на мочевую систему, на влагалище, клетки мозга, сердце, кожу, кости, слизистую конъюнктивы, ротовой полости, молочные железы, поэтому в этих органах и тканях также возможны различные нарушения и расстройства. В организме женщины происходят психологические, вегето-невротические, дистрофические изменения кожи, увеличивается риск повышения холестерина в крови, остеопороза, ишемии сосудов.

Что усиливает приливы

• Очень острая и жирная, слишком горячая пища, приводит к более частым приливам, поэтому диетическое питание во время климакса помогает женщинам снижать их проявления.
• Употребление алкоголя расширяет сосуды, а также курение негативно сказываются не только на увеличении интенсивности приливов, но и подрывают здоровье женщины в целом, оказывая негативное влияние на все органы и ткани.
• Душные помещения, в которых приходится находится длительное время, провоцируют усиление приливов. А также помещения где слишком жарко — использование дополнительных обогревателей, каминов, посещение сауны, бани, нахождение в помещении без кондиционеров в летнее время.
• Стрессовые ситуации, психологическая нестабильность, депрессии, хроническое переутомление, даже излишние положительные эмоции — факторы риска по усилению климактерического синдрома.
• Очень узкое нижнее белье, стесняющую движения одежду нежелательно носить женщинам во время климакса.
• Перенапряжение от интенсивных занятий спортом, чрезмерных физических упражнений — усиливает симптомы климакса, все хорошо в меру.
• Чрезмерное употребление кофе и крепкого чая.
• Повышенное потребление сахара.

Как бороться с приливами без лекарств

Когда у женщины частые приливы при климаксе — что делать, как избавиться от них или смягчить их проявление, уменьшить частоту их появления?

В самом начале прилива, следует постараться успокоиться, очень эффективно помогает для успокоения медленное дыхание животом. Дышать следует глубоко, количество вдохов должно быть 8 в минуту, то есть после вдоха следует задержать дыхание на 6 секунд. Эта дыхательная гимнастика успокаивает нервную систему, увеличивает время до следующего прилива и позволяет легче их переносить.

Чистый свежий прохладный воздух

Следует проветривать помещение, в котором вы находитесь как можно чаще, также хорошо использовать воздухоочистители и увлажнители воздуха, для более естественного климата. Всегда лучше спать в комнате, где более низкая температура воздуха, но под пуховым одеялом.

Охладите подушку перед сном

Если предварительно заморозить пластиковую бутылку с водой в морозильнике, а потом достать и положить на подушку за некоторое время перед сном, потом положить ее под подушку, то можно проспать всю ночь без приливов. Если же у вас огромный холодильник и маленькая подушка — охлаждайте ее прямо в холодильнике.

Растительная пища

Если уменьшить потребление мяса и другие белковые продукты до 20% ежедневного рациона, а основную часть принимаемой пищи будут составлять овощи, фрукты, бобовые, злаки, соя, льняное семя, орехи, то это отразится на состоянии здоровья только положительно, сократится частота и облегчатся проявления приливов. Во время климактерического периода особенно полезны среди них — проросшие зерна пшеницы, цельные зерна и орехи, они содержат витамин Е, так необходимый женщине в период менопаузы.

Активный образ жизни, занятия фитнесом, йогой, бодифлексом, танцами, плаваньем

Однако, следует учитывать сопутствующие заболевания, поскольку не всем женщинам показаны активные занятия спортом. Плаванье является самым полезным видом физической нагрузки, это укрепляет мышечный тонус, повышает иммунитет, оздоравливается весь организм. Не менее полезны просто пешие прогулки в парковой зоне, а не вдоль шумного шоссе с миллионом машин. Если позволяет сердечное здоровье, можно подниматься домой не на лифте, а пешком.

Конечно, на психологическое здоровье влияет то, как и во что женщина одета, как она себя ощущает — модно, шикарно, стильно одетой или нет. Хорошо бы совместить стильную одежду с той, которую лучше всего носить во время климакса. Приливы учащаются, если женщина носит синтетическую одежду, облегающую и узкую. Самая комфортная одежда из льна, вискозы и хлопка. Синтетические ткани ухудшают вентиляцию и приводят к перегреву, к тому же плохо впитывая влагу, такая одежда быстро приводит к неприятному запаху пота. Одежда должна быть просторной, свободного кроя, и лучше одевать несколько вещей, например, 2 кофточки, если становиться жарко или наступает прилив, всегда можно снять одну, чем париться в одной теплой кофточке.

Одним из важнейших факторов риска по длительности климактерического прилива является нервное напряжение, сильные переживания. Легко говорить «надо быть стрессоустойчивой», но очень тяжело бороться с негативной информацией, неурядицами, финансовыми трудностями не затрагивая чувства, эмоции и не истощая нервную систему. Стоит учиться беречь свою нервную силу, настраиваться, проговаривать про себя положительные настрои, аффирмации, верить в то, что все будет хорошо, и позитивно мыслить обо всем происходящем. Чем спокойнее женщина, тем меньше шансов у приливов!

Прием жидкости

Также важно женщине после 40-45 лет употреблять до 2 литров чистой воды в день (если нет противопоказаний). Повышенная потливость должна восполняться, причем, чем больше вы выпиваете, тем менее частыми будут проявления климакса. Если такой дискомфорт беспокоят женщину редко, то эти методы могут позволить женщине жить полноценной жизнью. Однако, если этого недостаточно, то следует проконсультироваться у лечащего врача, который может порекомендовать различные препараты при климаксе у женщин — это радикальные меры, но более эффективные.

Как бороться с приливами без лекарств

Гинекологи всегда женщинам советуют: радуйте себя! Побольше позитива! Дети выросли, все основные цели достигнуты (дом построен, образно, муж, семья, карьера и прочее), значит надо обратить внимание на себя любимую. Что захотелось, то пусть и будет. Захотелось мороженого, значит надо пойти и купить, и именно сейчас, а не завтра, через 2 часа. Захотелось книжку, кофточку, да что угодно, значит нужно немедленно исполнить желание. Пусть потом выяснится, что кофточка, книжка оказались и не такими уж и нужными или вовсе бесполезными, зато порадовала себя сиюминутно, поднялось настроение, позитивное отношение к жизни.

Женщинам, особенно российским, затюканным бытом и работой, необходимо любить себя, мужчины не больно-то обращают внимания на женские проблемы, считают, что женщины их выдумывают сами. Думайте о том, что у вас все хорошо, вы справитесь с любыми невзгодами, повторяйте каждый день аффирмации: «Я очень красивая, умная, самостоятельная женщина, у меня крепкое здоровье и будет все отлично, приливы становятся все менее интенсивными и вскоре я о них забуду», придумайте для себя подобные правильные именно для вас фразы и повторяйте их — это дает отличные результаты.

Средства, препараты, лекарства при климаксе от приливов

• В особо тяжелых случаях врач может назначить гормонозаместительную терапию, которая смягчает, лечит приливы, однако, использование гормональных таблеток при климаксе имеет достаточное количество противопоказаний:
  • Самое серьезное среди них, это онкологическая напряженность, то есть, если у женщины маточные кровотечения, причины которых не установлены, подозрение на рак груди, рака матки, рак яичников, признаки рака шейки матки и пр.
  • Также противопоказана гормонотерапия женщинам с нарушениями свертываемости крови, заболеваниями печени, тромбоэмболией.
  • Поэтому нельзя самостоятельно принимать никакие гормональные средства. Перед тем как назначить такие препараты от приливов при климаксе, врач должен обследовать пациентку: маммография, УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, цитологию мазков из шейки матки, биохимический анализ крови, свертываемость крови- коагулограмма.

Даже если у женщины нет серьезных подозрений на онкологию, нет признаков и симптомов рака, гормонозаместительная терапия может спровоцировать только начинающийся невидимый онкологический процесс на нулевой стадии. На сегодняшний день онкологическая напряженность настолько велика, особенно у женщин после 45 лет, что лишние провокационные факторы ни к чему. Если приливы терпимы, то лучше избегать их использование. Любой женщине следует очень осторожно подходить к заместительной гормональной терапии.

• Существуют и негормональные средства от приливов при климаксе, которые могут облегчать симптомы климакса, это фитоэтрогены, которые являются БАДами и лекарственными травами. Но даже их использование следует согласовывать с врачом, поскольку они могут вызывать аллергические реакции, а также для достижения эффекта их следует принимать длительное время.
• Дефицит витаминов в период климакса могут способствовать усилению приливов, поэтому обогатите свой рацион овощами, фруктами, злаками, орехами (см. вред синтетических витаминов), в период пременопаузы особенно требуются витамины группы В, С, Е, а также препараты калия и магния.
• Седативные препараты, которые успокаивают нервную систему, также эффективны для лечение приливов. К ним относятся валериана, пустырник, настойка пиона, корвалол, их стоит принимать регулярно, чтобы был заметен ощутимый эффект (см. успокоительные препараты для взрослых).
• Очень осторожно следует относиться к различным антидепрессантам. Их применение возможно только при патологическом климактерическом синдроме, когда женщина не в состоянии сама контролировать эмоции и справляться со стрессами — это такие средства как венлафаксин, пароксетин, флуоксетин, циталпрам, сертралин и пр.
• Среди гомеопатических средств можно выделить следующие препараты — Климакт-хель, Климактоплан, Климадинон (содержит экстракт Цимицифуги кистевидной), они эффективно помогают женщинам справляться с климактерическим синдромом. Также можно использовать Лахезис, Пульсатилла, Сепия.

Климакс. Менопауза

КЛИМАКС. МЕНОПАУЗА

Климаксом у женщин называют время перехода от репродуктивного периода к менопаузе (прекращению менструальных кровотечений). Обычно период климакса начинается в возра­сте 45 лет с постепенного снижения гормональной функции яичников и длится около 5 лет. Во время климакса у женщин возникают нарушения менструального цикла , а также не редко много других неприятных симптомов. Несмотря на постоянство гормональных изменений при климаксе, многие симп­томы являются временными. В переводе с латыни «климакс» значит «ступень».

Менопауза означает «полное прекращение менструаций», однако, часто этим понятием обозначается довольно длительный период времени, в течение которого в организме женщины происходят различные изменения, связанные с возрастным угасанием функции половых желез. Несмотря на увеличение средней про­должительности жизни, средний возраст наступления менопаузы (прекращения менструаций) — 50 лет.

Климактерический период

Климактерический период делят на три фазы:

пременопауза — время от начала снижения функции яичников до менопаузы

перименопауза — период пременопаузы и постменопаузы, включая год после менопаузы

постменопауза — период жизни после менопаузы

В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний , в том числе передающихся половым путём и опухолей . Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе , кровотечений , нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине в любом возрасте, в том числе во время климакса, минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

Симптомы патологического климакса

Климактерический синдром

Первый признак приближающейся нормальной физиологической менопаузы — нарушения менструального цикла, чаще всего — задержка месячных . Месячные задерживаются на неделю, несколько недель или месяцев, становятся скудными, иногда чередуясь с обильными маточными кровотечениями . Патологически обильные маточные кровотечения могут стать причиной анемии. Все эти признаки могут быть как симптомами нормального физиологического климакса, так и симптомами серьезных женских заболеваний , в том числе опухолей . Поэтому при возникновении этих симптомов женщине необходима консультация гинеколога в любом возрасте. По результатам осмотра, УЗИ и анализов врач сможет установить причину гормональных нарушений .

Патологические симптомы, возникающие во время климакса, объединяются в понятие «климактерического синдрома«. Выделяют три группы патологических симптомов климакса:

Ранний климакс

Средний возраст наступления менопаузы в норме 50 лет. Во время климакса изменяется выделение гормонов гипофиза и яичников, из-за чего женщина теряет способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Если климакс начинается в 40 лет и раньше — это ранний климакс. Основная причина раннего климакса — наследственность . У женщин очень часто климакс наступает рано, если у родственниц по женской линии климакс был ранним. Возраст первой менструации и количество беременностей на возраст наступления менопаузы не влияют. А вот курение и другие вредные привычки ускоряют наступление климакса. Часто женщины, принимавшие гормональные контрацептивы, сталкиваются с первыми признаками климакса позже, чем избегавшие противозачаточных препаратов.

Когда климакс начинается вовремя, симптомы климактерического синдрома (раздражительность, приливы, повышенная потливость, депрессия, нарушения сна) могут женщину вообще беспокоить. Но при раннем климаксе патологический климактерический синдром протекает тяжело и длительно.

Симптомы, сопровождающие наступление раннего климакса, современная медицина позволяет ослабить с помощью гормональной заместительной терапии (ГЗТ). Для этого используются препараты женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), устраняющие симптомы климакса. Организм получает недостающие ему гормоны из этих препаратов, но в гораздо меньшем количестве, чем вырабатывалось яичниками, поэтому процесс наступления климакса не замедляется. Гинеколог может подобрать гомеопатические и растительные эстрогенсодержащие препараты.

Пользоваться средствами контрацепции нужно как минимум год после менопаузы (последней менструации). Поскольку перед менопаузой интервалы между месячными увеличиваются и менструации становятся нерегулярными, то без специальных исследований невозможно определить, когда наступает овуляция, и женщина во время климакса может забеременеть .

Искусственный климакс после удаления яичников

У женщин с удаленными яичниками , несмотря на то, что у них имеется матка, и у женщин, у которых матка удалена, а яичники оставлены, менструация не наступает. После хирургического удаления яичников наступает резкое и внезапное снижение уровня гормонов, что вызывает появление симптомов искусственного климакса.

Симптомы искусственного климакса не отличаются от симптомов обычного возрастного физиологического климакса — в основном это приливы жара, обильное потоотделение и атрофический кольпит. Симптомы искусственного климакса часто очень тяжело переносится женщиной, так как она не была подготовлена к резким изменениям, наступившим внезапно, без постепенной адаптации к новому количеству гормонов. Но иногда искусственный климакс проходит физиологически, постепенно, без резких изменений в организме женщины и выраженных симптомов. Организм быстро адаптируется к изменениям в гормональной деятельности желез внутренней секреции.

Изменения в организме женщины во время климакса и после менопаузы

Первый признак приближения менопаузы — нарушения менструального цикла. Около 20% женщин наблюдают только этот симптом. Во время климакса длительность менструальных циклов обычно постепенно возрастает и со временем месячные прекращаются совсем. Нельзя заранее сказать, какой менструальный цикл у женщины будет последним. Когда это произойдет, беремен­ность станет невозможной и можно будет прекратить пользо­ваться контрацептивами.

Приливы и симптомы атрофического кольпита (сухость влагалища и болезненный половой акт) являются наиболее частыми симптомами климакса. Они вызваны недостатком эстрогенов и устранимы при помощи гормонзаместительной терапии. Кроме них, есть целый ряд других симптомов климакса. Некоторые предшествуют мено­паузе, некоторые появляются после её наступления.

Симптомы климакса могут развиваться в течение нескольких лет. Часто через 2-4 года после прекращения месячных возникают нарушения функции мочеполовых путей — болезненное учащенное мочеиспускание, боль при половом акте, зуд, сухость во влагалище, воспалительные процессы во влагалище и мочевом пузыре. Негормональное лечение на эти симптомы влияет слабо либо не влияет совсем. Постепенно утонча­ются половые губы, влагалище становится более сухим и менее эластичным — процесс, именуемый атрофией влагалища (атрофический кольпит). Атрофический процесс происходит также и в матке, шейке матки, но никакими симптомами это не проявля­ется. Молочные железы также теряют упругость и эластичность. У женщин в менопаузе имеется тенденция к увеличе­нию веса, это может происходить за счет снижения функции щитовидной железы, снижения физической активности и увеличения количества потребляемой пи­щи. Некоторые женщины в период менопаузы жалуются на учащение головных болей, особенно типа мигреней, бессонницу. Эти симптомы не всегда связаны менопа­узой, они могут быть вызваны нервным перенапряжени­ем .

После менопаузы развивается остеопороз. Его симптомы развиваются постепенно и достигают максимума примерно через 10-15 лет после прекращения менструаций. При остеопорозе наблюдается снижение массы и плотности костной ткани, увеличивается риск переломов. Появляются боли в суставах, в грудном и поясничном отделах позвоночника. Также после менопаузы у женщин возрастает частота сердечнососудистых заболеваний. В настоящее время доказано, что одна из основных причин их развития — дефицит эстрогенов в организме.

Приливы являются самым частым симптомом климакса после нарушений менструального цикла . Они могут предшествовать менопаузе в течение нескольких ме­сяцев или лет. Приливы — это чувство сильного жара в верхней половине тела, сопровождающееся покраснением кожи в области груди, лица и шеи. Краснота кожи не всегда заметна, хотя у некоторых женщин покраснение бывает очень интенсивным. Приливы продолжаются от 30 секунд до 5 минут. Они могут появляться в любое время суток и иногда переносятся тяжело, становясь при­чиной бессонницы или повышения артериального дав­ления. Около 60% женщин испытывают во время приливов и другие симптомы, свя­занные с сужением и расширением сосудов. Эти симп­томы со временем уменьшаются по интенсивности и длительности, в отличие от сухости влагалища, которая со временем усиливается из-за недостатка эстрогенов. 30% женщин, страдающих приливами, продол­жают испытывать их больше двух лет. Приливы иногда сопровождаются такими симптомами как онемение или по­калывание в руках и ногах, сердцебиение, рассеянность и даже полная потеря сознания.

Приливы и связанные с ними симптомы возникают из-за снижения в организме уровня эст­рогенов. Скоро­сть падения уровня эстрогенов может быть пропорциональна тяжести симптомов климакса. Симптомы менопаузы более выражены после удале­ния яичников (хирургическая менопауза или искусственный климакс), когда уровень эстрогенов резко снижает­ся. Приливы также появляются тогда, когда резко прекра­щается лечение эстрогенами. Даже мужчины, принимав­шие эстрогены для лечения рака предстательной железы, после прекращения лечения испытывают приливы.

Заместительная гормонотерапия показала себя как эффективное лечение, уменьшающее выраженность приливов. Иногда для снятия прилива достаточно принять хо­лодный душ, умыться холодной водой или находиться в прохладном помещении.

Маточные кровотечения и климакс

Маточное кровотечение при климаксе и даже незначительные кровянистые выделения могут представлять собой симптом серьезных заболеваний — вплоть до рака матки , поэтому игнорировать эту ситуацию ни в коем случае нельзя. Многие женщины переносят климакс тяжело. Признаками патологического климакса могут быть частые и сильные приливы, повышение давления, нарушение обменных процессов в организме, появление психологических расстройств, кровотечения из половых органов. Распространённое мнение, что во время климакса возможно все, приводят к игнорированию женщиной маточных кровотечений во время климакса, которых в норме быть не должно. Если же они возникают (а возникают они достаточно часто — по статистике с кровотечениями при климаксе к гинекологам обращается больше половины пациенток после 45лет), то это говорит о наличии заболеваний в организме женщины.

Причины и лечение маточного кровотечения при климаксе

По каким же причинам возникают маточные кровотечения во время климакса? Симптомы патологического климакса объясняются, прежде всего, гормональной перестройкой, однако в некоторых случаях кровотечения указывают на наличие новообразований , как доброкачественных ( миомы и полипы ), так и злокачественных. Незначительные маточные кровотечения при климаксе могут проявляться коричневыми кровянистыми выделениями из половых путей.

В случае применения женщиной во время климакса после наступления менопаузы (прекращения нормальных менструальных кровотечений) заместительной гормональной терапии, требующей приема прогестерона в течение определенного количества дней каждого месяца, у нее могут на один-два года восстановиться необильные, лишенные сгустков менструальные кровотечения, которые проходят легко, безболезненно и продолжаются не более 3—4 дней. Это единственный вид кровотечения при климаксе, который имеет право на существование и не требуют остановки и лечения. Если женщина принимает прогестерон, но менструальное кровотечение продолжается дольше, чем ему положено, начинается не вовремя, бывает очень сильным или кровь содержит сгустки, то об этом нужно обязательно рассказать гинекологу .

Необходимо различать два типа маточных кровотечений в период климакса:

Климактерические маточные кровотечения в период пременопаузы бывают вызваны нарушением выработки половых гормонов у женщин 45-50 лет, до полного прекращения менструаций. Связаны они с нарушением овуляции , которое приводит к нарушению циклических изменений слизистой оболочки матки — эндометрия. Обычно климактерические маточные кровотечения в период пременопаузы начинаются после задержки менструации, иногда их начало совпадает с днем ожидаемой менструации или происходит даже несколько раньше. Климактерическое маточное кровотечение может быть различной интенсивности, продолжаться несколько недель или даже месяцев. Для климактерических маточных кровотечений в период пременопаузы характерны рецидивы, которые возникают иногда на протяжении 4-5 лет. Климактерические маточные кровотечения могут иметь различную степень интенсивности, иногда они бывают очень сильными, требуют срочной остановки и могут представлять угрозу для здоровья и жизни женщины. Однако даже при длительном климактерическом кровотечении анемия, то есть малокровие, у женщины развивается реже, чем в молодом возрасте и обычно в случаях сочетания сильного климактерического маточного кровотечения с фибромиомой матки. Кровотечения при климаксе особенно часто наблюдаются у женщин с нарушением обмена веществ и эндокринными заболеваниями. Поэтому при первых признаках климактерических маточных кровотечений необходимо обследование для выявления нарушений функции поджелудочной и щитовидной желез, печени, липидного и углеводного обмена.

Что же касается маточных кровотечений в период постменопаузы, то есть после прекращения менструаций, то они всегда должны рассматриваться как угрожающий признак наличия в организме женщины новообразований, в том числе и злокачественных. В этих случаях всегда обязательно проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. В период постменопаузы следует помнить о том, что маточное кровотечение, которое до наступления климакса можно было объяснить нарушением гормонального фона, на данном этапе жизни может быть единственным симптомом тяжелого заболевания, пропустить который — значит лишить себя возможности вылечиться.

Лечение патологического климакса (климактерического синдрома)

В настоящее время для лечения патологического климакса рекомендуются препараты гормонзаместительной терапии (ГЗТ). Их приём в адекватных дозах в течение длительного времени позволяет существенно уменьшить или даже устранить большинство из перечисленных выше симптомов климакса. Конечно, нельзя рассматривать заместительную гормонотерапию как «лекарство против старости».

Для заместительной гормонотерапии во время климакса наиболее широко применяются таблетированные препараты, реже — пластыри, мази, вагинальные свечи, инъекционные формы препаратов. Особенностью всех этих препаратов является то, что в них используются натуральные женские половые гормоны — эстрогены. Поэтому применение подобных препаратов сопровождается минимумом побочных эффектов. В большинстве из них также содержатся гестагены — гормоны, необходимые для профилактики возникновения гиперплазии эндометрия.

В каком возрасте женщине нужно начинать приём гормонов может порекомендовать только гинеколог. Перед назначением заместительной гормонотерапии женщина должна пройти обследование для исключения противопоказаний к её применению. При появлении симптомов климакса рекомендуется начинать приём уже после 40 лет. При этом используются обычные низкодозированные гормональные контрацептивы . Приём этих препаратов позволяет женщине избежать различных нарушений менструального цикла, часто появляющихся за несколько лет до менопаузы. В процессе приёма препаратов периодически (достаточно 1 раз в год) проводится гормональный контроль, который позволяет установить время перехода к приёму специальных препаратов, которые рекомендуются во время климакса. У многих женщин при использовании гормональных препаратов во время климакса появляются кровянистые выделения во время 7-дневного перерыва в приёме, как это бывает при использовании гормональных контрацептивов. Из-за того, что большинство женщин в пожилом возрасте хотят избежать появления периодических кровянистых выделений, в последнее время широкое распространение получают препараты, лишенные этого эффекта.

Кроме гормональных для лечения симптомов климакса применяются и негормональные препараты, фитотерапия и физиотерапия. Так же во время климакса назначаются препараты для профилактики и лечения остеопороза. Коррекция нервно-психических расстройств в климактерическом периоде может проводиться успокаивающими препаратами или антидепрессантами. Кроме этого для профилактики и лечения симптомов патологического климакса применяются и немедикаментозные средства . Женщина в климактерическом возрасте должна вести здоровый образ жизни. Следует правильно питаться, в рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, жиров растительного происхождения, молочных и рыбных продуктов.

Климакс (менопауза)

Вы энергичны, жизнерадостны, чувствуете себя красивой и молодой, несмотря на то, что вам уже за 45, и кое-где побаливает, постреливает и поскрипывает. И вдруг, именно вдруг, а не постепенно, замечаете, что кожа стала дряблой и неровной, появились заметные морщины, волосы потускнели и истончились, ногти слоятся и ломаются, вес увеличивается на глазах, даже если вы не едите совсем, менструации становятся нерегулярными. Так подкрадывается климакс – состояние, которого каждая женщина ждет обреченно: ничего не поделаешь, природа. Еще чуть-чуть, и начнутся всякие прелести типа "приливов", повышенного потоотделения, истерического состояния, а там и до старости недалеко.

Климакс не приходит сразу, он атакует постепенно. Начинается с так называемых ранних расстройств. В этот период могут наблюдаться кровотечения (которые иногда обусловлены опухолью), а также ряд нарушений, объединяемых термином "климактерический синдром". Этот синдром особенно часто наблюдается в феврале — марте, что, по-видимому, связано с весенним гиповитаминозом, усталостью организма после зимы. Основная жалоба — так называемые приливы, то есть внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара. Такое состояние продолжается 2-3 мин, чаще по вечерам, особенно тягостны приливы по ночам. Во время приливов наблюдается обильное выделение пота. Нередко отмечается нервозность, раздражительность, головные боли, скачки артериального давления, учащенное сердцебиение, приступы удушья, озноб, слабость, снижение либидо, сонливость, беспокойство, бессонница, чувство страха, угнетенное и даже депрессивное состояние. Температура тела может время от времени повышаться непредсказуемо и по непонятной причине. У некоторых женщин в климактерическом периоде повышается артериальное давление, иногда появляются боли в области сердца, в коленных суставах, реже — суставах пальцев (эндокринные артриты).

Может возникнуть боль при половых актах, повышенная потливость, покалывание или дрожь в конечностях, периодическое онемение конечностей, головокружение, резкая смена настроения, подавленность, утомление, напряженность. Если у одних женщин может снижаться или даже исчезать половое влечение (либидо), у других, наоборот, оно повышается, но по различным причинам (импотенция у мужа, сексуальная безграмотность, редкие сексуальные отношения по объективным причинам) не всегда удовлетворяется. На фоне сложного психологического состояния женщины, повышенной нервозности и пониженной самооценки в семье может возникнуть непростая атмосфера с обвинениями мужа в измене, скандалами.

Другие в это время с трудом выносят общество близких людей, они перестают любить мужа, детей, собаку – их все раздражают. Кроме того, в периоде климактерия женщина находится в состоянии психологического стресса, усугубляющегося тем, что в это время возникают проблемы с подрастающими или уже выросшими детьми, стареющими и болеющими родителями. Немаловажную роль играет и общественное мнение, согласно которому нередко считается, что менопауза — это конец женственности и начало старости, то есть — время потерь. Очень важно держать себя в руках и не вживаться в роль больного, в противном случае семьи распадаются — мужья уходят, дети начинают вести себя неправильно.

Климакс, климактерий, климактерический период — это переход от репродуктивного периода, когда женщина хочет и может иметь ребенка, к состоянию, в котором она уже не может зачать. То есть это своеобразная ступень (климакс в переводе с греческого и означает "ступень") в жизни, когда биологический запас фолликулов, в которых созревают яйцеклетки, исчерпывается, а значит, организму не нужны и гормоны, предназначенные для процесса репродукции. Он перестает их вырабатывать — происходит нарушение цикличности секреции половых гормонов и уменьшается их количество, замедляются функции половых желез, постепенно угасает функция яичников. В результате "выключения" яичников у женщины прекращаются менструации.

Климактерический период состоит из трёх фаз: пременопауза, менопауза, постменопауза. Наиболее значимые гормональные изменения, проявляющиеся в заметных нарушениях физического и эмоционального состояния женщины, отмечаются в пременопаузе. Это период, который объединяет время, когда у женщины месячные становятся нерегулярными, прекращаются совсем и два года после этого. Пременопауза длится около четырёх лет.

Если в течение года не было самостоятельных менструаций, можно говорить, что последняя менструация и есть менопауза. Естественная менопауза начинается в возрасте 50-52 лет. Прекращение менструаций в 40-44 года рассматривается как ранняя менопауза, а в 36-39 лет – преждевременная. Если у женщины удалены яичники и (или) матка, то наступающая в результате этого менопауза называется хирургической или искусственной. Ранней менопаузе способствуют активное курение (больше 10 сигарет в сутки), стрессы, недостаточная масса тела; некоторые хронические заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет 1-го типа. Менструации могут прекратиться после применения химиотерапии, облучения по поводу тяжелых заболеваний.

Наступление постменопаузы определяют по дате последней менструации, но установление этого срока возможно только спустя 12 месяцев после ее самостоятельного прекращения.

Угасание функции яичников заложено природой, а это значит, что оно не должно проходить болезненно. И 20-30 процентов женщин «переходного» возраста сохраняют в это время хорошее самочувствие во всех отношениях. Ну, может быть, редкие приливы с потливостью иногда и их настигают. Однако 70 процентов жалуются на состояние здоровья, будучи абсолютно уверенными, что именно с климакса и началось его ухудшение. На самом деле менопауза – своеобразный итог того, как женщина в течение всей жизни заботилась о себе, в каком состоянии оказались накануне менопаузы ее органы. Ведь эстрогены регулируют работу не только репродуктивной системы и молочных желез, но и сердечно-сосудистой, центральной нервной, дыхательной, мочевыводящей систем, от их активности зависит плотность костей, стенок кровеносных сосудов, состояние кожи и слизистых оболочек… Как только гормоны перестают регулировать их функцию, даже укромно спрятанная патология проявляется, хотя до менопаузы, казалось, все было в порядке.

Климактерические расстройства, которые может испытывать женщина, делятся на ранневременные, длящиеся обычно первые 2 года после окончания месячных: приливы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, перепады давления, раздражительность, слабость, депрессия. Средневременные, проявляющиеся через 2-5 лет после менопаузы: сухость и зуд во влагалище, недержание мочи, опущение органов малого таза, изменения кожи. Поздневременные настигают женщину через 5-10 лет после менопаузы: увеличение веса и перераспределение жира по мужскому типу, сердечно-сосудистые проблемы, прогрессирующая потеря плотности костной ткани — остеопороз.

Статистика говорит о том, что женщина перестает себе нравиться через два года после окончания месячных, когда на голове волосы заметно редеют, над верхней губой появляются «усики», кожа откровенно теряет упругость, появляются заметные морщины, а у некоторых — акне, как у подростков. Она полнеет и несмотря ни на какие героические усилия – занятия спортом, строжайшие диеты – может только остановить набор веса, но вернуть прежний, доклимактерический вес не получается. Это результат преобладания мужских гормонов над женскими – андрогенов над эстрогенами. Да, какое-то количество эстрогенов в организме есть, несмотря на то, что яичники их уже не вырабатывают. Организм не может обходиться без них и, восполняя недостаток эстрогенов, он вынужден «добывать» их из мужских гормонов – андрогенов — с помощью сложных химических превращений. А они происходят только в подкожно-жировой клетчатке, поэтому организм всеми силами пытается ее сохранить и приумножить.

Недостаток эстрогенов выражается различным образом. Большие и малые половые губы истончаются, становятся вялыми и сухими, вход во влагалище сужается и теряет эластичность, появляется боль при половом акте, боли в мочевом пузыре, при мочеиспускании, недержание мочи. В молочных железах железистая ткань заменяется жировой и соединительной, поэтому грудь теряет упругость и форму. Воздействие щитовидной железы на обмен веществ ослабевает, и вес тела увеличивается — жир постепенно накапливается на "проблемных" зонах: животе, ягодицах, бедрах и подбородке. То, что яичники производят все меньше и меньше гормонов (эстрогенов), может сопровождаться не только климактерическим синдромом. Поздними симптомами климакса, появляющимися в постменопаузе, могут стать тяжёлые нарушения обмена веществ, такие как атеросклероз – отложение жировых веществ на внутренней оболочке сосудов, остеопороз (снижение массы костной ткани) и старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера).

Диагностика

В 40-45 лет женщине нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу – такому, который отнесется к климаксу неформально. В критическом возрасте стоит пройти более углубленные исследования: проверить уровень холестерина в крови — сделать анализ на липиды, кольпоскопию , УЗИ репродуктивных органов, щитовидной железы , денситометрию — исследование плотности костей, и, конечно, маммографию , даже если женщина, следуя советам врачей, проводит ежемесячный самоконтроль состояния груди. Нужно также исследовать функцию печени, выполнить ЭКГ и проверить зрение. Полезно самой составить график артериального давления (несколько дней подряд измерять его утром и вечером в одно и то же время), а также график изменения веса в зависимости от съеденной пищи, и тоже показать их доктору. Только гинеколог-эндокринолог, обработав всю информацию, может решить, нужна ли вам в период перестройки организма заместительная гормональная терапия (ЗГТ), которая является основным и наиболее эффективным методом лечения климактерических расстройств.

Золотой стандарт в борьбе с проявлениями климакса — заместительная гормональная терапия (прием препаратов, содержащих женские гормоны). Врачи называют ее бегом вверх по лестнице, ведущей вниз: чем быстрее бежишь, тем больше шансов если не вернуть молодость, то хотя бы оставаться на месте и остановить стремительное старение организма. При этом дозы гормонов назначают настолько большие, как это необходимо, и настолько маленькие, как это возможно, чтобы создать условия, при которых снижение концентрации эстрогенов в организме происходит постепенно, не провоцируя срыв в работе органов и систем. Но иногда заместительная гормонотерапия на пользу не пойдет. Противопоказаниями к ней являются эстрогенозависимые злокачественные опухоли, рак молочной железы, рак эндометрия, острый тромбофлебит, тяжелые заболевания печени и почек с нарушением их функций.

Препараты, используемые в заместительной терапии, восполняя дефицит половых гормонов, устраняют и симптомы, связанные с их недостатком. Женщинам, страдающим от «приливов», они помогают существенно улучшить самочувствие, начиная уже со 2-4-й недели приема устраняют мочеполовые нарушения. Раннее назначение снижает вдвое риск возникновения инфаркта миокарда и инсульта головного мозга. Применение гормональной терапии — самый эффективный метод профилактики и лечения остеопороза, и если лечение начато в первые 5-7 лет с момента наступления менопаузы, риск возникновения переломов костей предплечья и шейки бедра снижается вдвое. У женщин, получавших гормональную терапию, риск возникновения болезни Альцгеймера снижается на 40-60%.

В арсенале врачей широкий выбор лекарственных препаратов – таблетки, свечи, кремы, пластыри, гели, подкожные имплантаты. Дозы половых гормонов подобраны таким образом, чтобы эффективно устранить симптомы климактерического периода и избежать осложнений менопаузы, но вместе с тем в минимальной степени воздействовать на матку и молочную железу.

Со временем, в зависимости от изменения состояния женщины, один препарат может быть заменен другим. Принимая их, следует регулярно посещать врача, своевременно проходить ежегодные обследования.

Однако многие относятся к заместительной терапии с предубеждением. Одни боятся развития онкологических опухолей, другие не хотят поправляться. Все это мифы — на пустом месте ничего не вырастает, в том числе злокачественная опухоль. А прежде чем назначить какой-либо препарат, проводится тщательное обследование для оценки состояния всего организма, а не только гормонально зависимых органов репродуктивной системы и молочных желез. Что касается набора веса, то при приеме препаратов, наоборот, вес нормализуется, а если применить еще и дополнительные усилия, можно и похудеть.

Для тех же, кто категорически не приемлет заместительную терапию или имеет противопоказания для нее, есть альтернативные методы – витаминотерапия, гомеопатия, фитотерапия (прием растительных препаратов-антидепрессантов, а также препаратов содержащих фитоэстрогены – гормоноподобные вещества, «обманки» для организма). Физиотерапевтические процедуры тоже помогают справиться с неприятными проявлениями во время менопаузы. Альтернативные методы эффективно устраняют "приливы" и другие вазомоторные нарушения, но никак не помогают справиться с причиной развития сердечно-сосудистых проблем или проблем связанных с центральной нервной системой. Прежде чем использовать эти методы, следует посоветоваться с врачом – только гинеколог-эндокринолог может решить, нужна ли женщине заместительная терапия, или можно обойтись общеукрепляющими мероприятиями.

К сожалению, при всевозможных нарушениях, сопровождающих климакс, многие женщины обращаются к специалистам разного профиля: терапевтам, невропатологам, гинекологам, хирургам, каждый из которых, не учитывая, что симптомы являются проявлением климактерического синдрома, назначают "свои" лекарства. То есть воздействуют наотдельные процессы, а не на истинную причину недомоганий. Кроме того, их обилие приводит к эффекту полипрагмазии — состоянию, при котором одни лекарства являются антагонистами, а другие обладают способностью снижать активность третьих. А между тем, в странах Европы и Америки накоплен многолетний опыт применения заместительной терапии, при которой восполняется дефицит эстрогена, что и вызывает многообразные нарушения в организме женщины во время климакса.

И все же надо понимать, что климакс – не болезнь, а естественный процесс в жизни женщины, такой же, как половое созревание, менструация, беременность и роды. И всего лишь у части женщин естественные процессы под воздействием внешних факторов (неполадки со здоровьем, плохая экология, многочисленные стрессы, отсутствие полноценного отдыха, регулярного полноценного секса) проходят с определенными сложностями, которые можно и нужно лечить. Являясь результатом возрастной перестройки организма, неприятные симптомы нередко проходят без лечения. Но если они сказываются на качестве жизни, нужно лечиться.

Образ жизни

Важное помнить, что климакс – одно из звеньев в цепи перемен, которые женщина переживает с рождения до смерти, а наш организм – сбалансированная биологическая система, очень чувствительная и обладающая огромным запасом прочности, и если ему не мешать и не вредить, он справится и с этими переменами.

Главное — не оставаться один на один со своими проблемами, не зацикливаться на них, надо искать выход из сложных ситуаций. Если справиться со своим настроением трудно, не надо стесняться обращаться к психологу, психотерапевту. Ни в коем случае нельзя отказываться от секса, тем более что только сейчас можно получать от него полноценную радость, не тревожась о необходимости предохранения.

В это время нужно скорректировать свой режим дня и рацион питания, отказаться от вредных привычек. Нужно утром и вечером принимать контрастный душ, заниматься физическими упражнениями, больше двигаться. Женщины, занимающиеся спортом, легче переносят приливы.

Надо отказаться от курения , не злоупотреблять кофе . Это – не общие слова, это действительно нужно. Необходимо соблюдать здоровый режим труда и отдыха – спать столько, сколько требует организм, не доводить состояние усталости до истощения сил. В питании следует придерживаться простых, известных правил – большую часть суточного рациона съедать утром, помня народную мудрость "завтрак съешь сам". На ночь не наедаться. Если чувство голода мешает заснуть, можно съесть любой фрукт или овощ, за исключением банана и винограда, немного сухофруктов (не изюма).

Чтобы не набирать лишний вес , необходимо есть не реже пяти раз в день (желательно, по часам), но понемногу. Особенно это важно для тех, у кого нездорова печень. Она все время должна иметь "материал" для работы. Придется отказаться от жирного и сладкого. Если вам трудно без сладкого, можно съесть пару кусочков горького шоколада. Нужно есть черный хлеб грубого помола, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, крупы – овсянку и гречку, очень полезен бурый рис. Между прочим, каши на воде нормализуют обмен веществ и способствуют выведению токсинов. Жирную свинину из рациона лучше вообще исключить, а мясо птицы употреблять без кожи, в которой слишком много жира. Как ни странно, самое диетическое мясо – это утятина. Молочные продукты (кефир, творог, натуральные йогурты) организму необходимы, но их жирность должна быть минимальной – 0-1%. В сыре должно быть жира меньше 45%. Это – сулугуни, сыры типа эдам, гауда, тильзитер, моцарелла. В последнем много ненасыщенных жирных кислот, что способствует пищеварению. Сливочное масло надо заменить растительным. Причем его стоит разнообразить – если вы готовите на соевом масле, заправляйте салат оливковым. Многие эндокринологи рекомендуют принимать микрокристаллическую целлюлозу, которая способствует нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта — по 3-5 таблеток непосредственно перед едой, а если есть проблемы с лишним весом, то и по 8. Необходимо принимать поливитамины с микроэлементами.

Источники: http://zdravotvet.ru/kak-izbavitsya-ot-prilivov-pri-klimakse/http://www.ginecolog.kiev.ua/klimakshttp://doctorpiter.ru/diseases/42/