Тазовое предлежание плода на 25 неделе беременности

Содержание

Тазовое предлежание плода на 26 неделе беременности

Готовимся к прибавлению

Каждой матери хочется окружить новорожденного безграничной заботой и только лучшими вещами. Обзаводиться всем необходимым для малыша. Читать далее

Кисты яичников и беременность

Само определение «киста» звучит не особенно угрожающе. Ведь это всего лишь образование в виде полости с тонкими стенками, заполненной. Читать далее

Суставы при беременности

Люди привыкли думать, что проблемы с суставами – это удел пожилого возраста или следствие болезни. Поэтому боли в суставах при беременности. Читать далее

Беременность: тазовое предлежание

Беременность: тазовое предлежание 5.00 / 5 (100.00%) Проголосовало: 2

Тазовым предлежанием называют положение ребенка ножками или ягодицами вниз. Оно считается отклонением от нормального течения беременности. Чаще всего эта проблема связана с многоводием, пороками развития плода, аномалиями матки, низким расположением плаценты. Причем, у повторнородящих тазовое предлежание при беременности встречается чаще, чем у первородящих. Есть мнение, что формирование такого положения плода связано со зрелостью его вестибулярного аппарата, поэтому оно может быть определено уже на ранних сроках.

С большой точностью выявить тазовое предлежание можно на 33-34 неделе беременности, но диагноз может быть поставлен и на 28 неделе.

Как бороться с тазовым предлежанием при беременности

Существуют методики, которые повышают вероятность поворота плода в правильное положение. Их можно применять после 32 недели, посоветовавшись с врачом. Эффективнее всего использовать две и более методики одновременно. Проще всего выполнять повороты: лежа на кровати поворачиваться с одного бока на другой по 3-4 раза через каждые десять минут. Это помогает исправить тазовое предлежание плода при беременности уже в течение первой недели .

В основе других упражнений – действие гравитации на плод. Необходимо лечь на наклонную поверхность и на 5-15 минут приподнять таз на 20-30 сантиметров выше уровня головы. Для создания наклона можно использовать подушки. Это помогает вернуть плод в правильное положение в более чем 88% случаев. Главное – выполнять упражнение натощак, не реже двух раз в день на протяжении 2-3 недель.

Альтернативой предыдущему упражнению является коленно-локтевое положение. Необходимо встать на колени и локти, расположив таз выше головы. В таком положении следует оставаться по 15-20 минут несколько раз в день.

Любители йоги могут опробовать классическую позу «стойка на плечах». Женщинам, посещающим бассейн, рекомендуется попробовать ныряния с выполнением стойки на руках, но обычно это требует определенной подготовки. Если было диагностировано тазовое предлежание при беременности, упражнения в комплексе с большой вероятностью дадут положительный результат.

Альтернативные способы лечения тазового предлежания при беременности

Для возвращения плода в нормальное положение могут использоваться: гомеопатия, акупунктура и ароматерапия. Применение этих методов требует вмешательства специалиста.

Существуют подтверждения того, что во время плавания или просто погружения в воду плоду легче перевернуться в матке и занять правильное головное положение. Расположение света в нужной области побуждает плод поворачиваться по направлению к нему.

На сроке 36-37 недель возможно выполнение наружного поворота. Этот прием при условии высокой квалификации врача оказывается успешным в 65-70% случаев. Поворот выполняется в родильном доме после введения препаратов, расслабляющих матку, и сопровождается мониторным и ультразвуковым наблюдением за плодом.

Если исправить тазовое предлежание при беременности не удалось, то даже в этом случае возможны самостоятельные роды. Благополучные роды наиболее вероятны, если плод имеет небольшие размеры и находится в ягодичном предлежании, а у женщины нет аномалий матки или таза. Кроме того, вероятность родить самостоятельно выше у женщин, для которых это не первый ребенок, и предыдущие появились на свет естественным путем и без осложнений. Примерно в половине случаев врачи отдают предпочтение кесареву сечению, но этот вопрос всегда требует индивидуального подхода.

Готовимся к прибавлению

Каждой матери хочется окружить новорожденного безграничной заботой и только лучшими вещами. Обзаводиться всем необходимым для малыша. Читать далее

Киста желтого тела при беременности

Нередко при ультразвуковом исследовании врачи обнаруживают у женщины кисту желтого тела при беременности, имеющую и другое название –. Читать далее

Поликистоз и беременность – возможно ли?

Термин «поликистоз» означает множественные кисты. Поликистоз яичников – это заболевание, имеющее гормональную природу. На яичниках. Читать далее

Беременность и роды при тазовом предлежании плода

Тазовое предлежание плода – это патологическое состояние, при котором малыш развернут к входу в малый таз ягодицами или ножками. Частота такой патологии за много лет остается стабильной и составляет от 3 до 6% от всех родов.

Возможные причины

Неправильному расположению малыша способствуют такие факторы:

• миома и другие опухоли матки;

• маловодие или многоводие;

• пороки развития плода (в частности гидроцефалия).

Варианты тазового предлежания

Выделяют две формы предлежания: ножное и ягодичное. В первом случае ребенок обращен к тазу только ножками. Ягодичное предлежание может быть чистым (у входа в таз располагаются только ягодицы, а ножки вытянуты вдоль тела) или смешанным (ко входу в таз обращены ягодицы и ножки). В последнем случае ножки малыша будут согнуты в коленях.

Полное ягодичное предлежание встречается в 70% всех случаев. В родах малыш может частично развернуться, и тогда вид предлежания меняется. Положение ребенка ножками или ягодицами вниз в два раза чаще встречается у повторнородящих женщин в сравнении с теми, кто собирается стать матерью первый раз. Такое явление связано со снижением тонуса мышц брюшной стенки и повышенной активностью плода.

Диагностика

Предлежание плода можно выяснить на обычном приеме у врача. При пальпации живота обращает на себя внимание крупная неподвижная предлежащая часть малыша (ягодицы), обращенная ко входу в женский таз. В противовес этому головка (округлая подвижная часть) находится в противоположном конце. Дно матки расположено выше, чем должно быть на этом сроке беременности. Сердцебиение плода определяется на уровне пупка или несколько выше него. При головном предлежании сердечко малыша отчетливо слышно ниже пупка.

Определить предлежание можно во время УЗИ. Окончательный диагноз становится после 32 недель. До этого времени малыш в любой момент может перевернуться в матке и занять правильное положение. После 36 недель беременности положение ребенка в матке не меняется.

Течение беременности и родов

При тазовом предлежании возникает большой риск преждевременного появления малыша на свет. По статистике до 40% таких родов происходят до 34 недель. У детей, рожденных в тазовом предлежании, в два раза чаще определяются различные пороки развития.

Естественные роды в ножном или ягодичном предлежании редко протекают благополучно. Чаще всего отмечаются такие осложнения:

  • черепно-мозговая травма;
  • повреждение костей таза новорожденного;
  • выпадение пуповины;
  • пережатие пуповины и острая гипоксия плода;
  • слабость схваток и потуг;
  • запрокидывание ручек и ножек плода;
  • травмы влагалища.

Возможны ли роды при тазовом предлежании без кесарева сечения? Да, но только в том случае, если вес плода не превышает 3600 г, а размеры таза матери находятся в пределах нормы. Но даже в этой ситуации высок риск нежелательных последствий вплоть до гибели ребенка. Если будущая мама настаивает на естественных родах, ей следует взвесить все за и против и адекватно оценить возможные последствия для ребенка.

В первом периоде родов врачи внимательно следят за состоянием роженицы и плода. При слабости схваток проводится их осторожная стимуляция. Активное использование окситоцина может привести к нарушению кровотока и ухудшению состояния ребенка.

Во втором периоде родов сразу после прорезывания ягодиц или ножек акушеры оказывают ручное пособие. Помощь врача нужна для того, чтобы малыш мог без повреждений пройти по родовым путям. Но даже при грамотно оказанном акушерском пособии существует высокий риск развития осложнений и негативных последствий для ребенка в будущем.

Категорически нельзя рожать естественным путем, если тазовому предлежанию плода сопутствуют следующие факторы:

  • вес плода более 3600 г или менее 2000 г;
  • узкий таз;
  • рубец на матке;
  • беременность, наступившая после ЭКО;
  • истинное перенашивание беременности;
  • пороки развития плода.

Тазовое предлежание – прямое показание к плановому кесареву сечению. При благополучно протекающей беременности женщина госпитализируется в отделение на сроке 38 недель и готовится к предстоящей операции. При преждевременном запуске родов кесарево сечение выполняется в экстренном порядке.

Гимнастика при тазовом предлежании

Существуют методики, помогающие перевернуть плод в утробе матери. Комплекс специальных упражнений подталкивает малыша изменить свое положение. Гимнастика назначается после 28 недель и проводится только при хорошем самочувствии женщины. При угрозе прерывания беременности, рубце на матке и других патологиях упражнения делать запрещено. Точные рекомендации можно получить у своего лечащего врача.

  • Из положения лежа на спине переворачивайтесь с боку на бок в течение 10 минут.
  • Лягте на спину и приподнимите таз на 30 см от пола. Оставайтесь в таком состоянии 5 минут.
  • Займите коленно-локтевое положение (таз выше головы) на 10 минут.

Повторять упражнения можно до 4 раз в день. Эффективность такой гимнастики достигает 75%. Если до 36 недель плод не перевернется, следует задуматься о возможности кесарева сечения.

Тазовое предлежание плода

Во время своего развития малыш в животике мамы несколько раз переворачивается. На сроке спустя 22-23 недель беременности ребенок обычно находится в положении головой вниз – оптимальное расположение для предстоящих родов. Головка ребенка – крупнейшая часть тела ребенка по диаметру, поэтому возникают основные сложности именно с её проходом при родах. После прохождения головки малыша через родовые пути остальное тельце будет проходить практически незаметно. Но при вертикальном расположении ребенка головой вниз подобное положение не приводит к сложностям.

Однако возможны случаи поперечного положения ребенка ягодицами либо ножками вниз – тазовое предлежание, которое может быть выявлено к 28 неделе при посещении женской консультации.

Необходимо также учесть, что выявленное тазовое предлежание с этого срока не всегда сохраняется к самим родам – до 36 недели малыш еще может изменить свое нахождение. Также возможны различные методики, позволяющие изменить предлежание ребенка на головное.

Почему возникает тазовое предлежание плода?

Причины тазового предлежания плода во время беременности могут быть различными. В том числе снижение возбудимости и тонуса матки. маловодие. многоводие. предлежание плаценты. аномалии развития матки, определенные пороки развития плода.

Возможны разные виды тазового предлежания – ножное, ягодичное, коленное, смешанное. Каждое из них выявляется по результатам обычного осмотра с подтверждением после УЗИ. Тазовое предлежание представляет собой не совсем нормальное положение для женщины и ребенка – но не предполагает серьезных угроз.

Интересное:  Болит живот и тянет поясницу на 40 неделе беременностичто эо значит

При тазовом предлежании сохраняется возможность естественных родов, но всё же часто показано кесарево сечение. При естественном протекании родов требуется обеспечить повышенный и стабильный контроль со стороны врача – тазовое предлежание чаще предполагает осложнения при родах.

Как определить тазовое предлежание плода?

При тазовом предлежании женщина физически не ощущает патологию. Ведь не сопровождается болями или дискомфортом. Выявление тазового предлежания возможно лишь по результатам обследований. В частности, специалисты при тазовом предлежании определяют, что дно матки более высоко стоит над лобком, не соответствуя текущему сроку беременности. Сердцебиение малыша отчетливее прослушивается в районе пупка, либо немного выше него слева или справа (в зависимости от позиции ребенка).

Также тазовое предлежание определяется и при влагалищном исследовании. Прощупывается при ягодичном предлежании мягкая объемная часть, копчик, паховый сгиб и крестец.

При смежном ножном и ягодичном предлежании могут быть определены стопы ребенка с пяточным бугорком, короткими пальчиками (отличаются от пальцев на руках) на одной линии. Диагноз подтверждается после УЗИ.

Комплекс упражнений при тазовом предлежании плода

Головное положение для ребенка можно придать благодаря специальным гимнастическим упражнениям. Воспользоваться такими решениями можно с 32-34 недель беременности по результатам консультации с врачом. В комплекс гимнастических упражнений входят повороты беременной женщины в положении лежа – изменяя положение с одного бока на другой. Упражнения повторяются 3-4 раза каждые 7-10 мин. Делается подход по два-три раза ежедневно.

Можно выполнить и подъем таза – в положении лежа на спине под поясницу подкладываем валик (можно воспользоваться и обычными подушками), чтобы таз был выше головы примерно на 20-30 см. Удерживаем это положение 5-15 минут, но не дольше. Упражнение повторяется два-три раза ежедневно на пустой желудок.

Противопоказания для подобной гимнастики – рубцы на матке в результате операций, поздний токсикоз, предлежание плаценты.

Также предложить комплекс методик может и нетрадиционная медицина – в том числе гомеопатия, акупунктура, ароматерапия.

Если приведенные способы не обеспечили желаемых результатов, можно рекомендовать для беременной женщины наружный поворот плода. Выполняется процедура на сроке 34-37 недель беременности в стационарных условиях, с ультразвуковым, мониторным наблюдением, используя специальные препараты для маточного расслабления.

При удачном наружном перевороте появляется возможность естественных родов. Но саму процедуру простой считаться не приходится, предполагая ряд противопоказаний (ожирение, рубец на матке, гестоз. возраст первородящей старше 30 лет, обвитие пуповины ), рекомендовать её для всех нельзя, поэтому встречается довольно редко.

Роды при тазовом предлежании

Если приведенные методы не позволили избавиться от тазового предлежания, расстраиваться всё равно не следует. Просто стоит раньше обратиться в акушерский стационар, чтобы определить оптимальный вид родов по результатам соответствующих обследований.

Если серьезных противопоказаний нет, роды могут быть естественными – при постоянном контроле со стороны врачей. В противном случае, когда роды естественным путем не представляются возможными, выполняется кесарево сечение. Показания к кесареву в случае тазового предлежания – рубец на матке, крупный ребенок (более 3.5 кг.), предлежание плаценты, узкий таз женщины, предлежание в смешанном либо ножном положении.

Тазовое предлежание плода на 30 неделе беременности

Тазовое предлежание плода – 30 недель

С самого начала беременности плод настолько мал, что он свободно перемещается внутри матки, меняя свое положение без преград. Но с каждым днем зародыш растет и набирает вес, и ему уже становится теснее, несмотря на увеличение размеров матки. Все же приходится занимать определенное положение, в котором он проведет все последующие недели до рождения. Таким сроком является 30 неделя беременности. Положение плода в 30 недель в классическом варианте называют головным предлежанием. то есть плод закрепляется головой вниз. Тазовое предлежание плода 30 недель – это обратное закрепление плода, то есть головкой вверх – тазом вниз.

Расположение плода на 30 неделе

Расположение плода на 30 неделе может быть ягодичное, ножное, или коленное. При чисто ягодичном предлежании к входу в малый таз предлежат ягодицы, а ножки вытянуты вдоль туловища, выпрямленные в коленках и согнутые в тазобедренных суставах. Смешанное ягодичное предлежание – это разновидность, при которой предлежание ко входу матери обращены ягодицы и ножки, которые согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Полное ножное предлежание определяют при предлежании обеих ножек, немного согнутых в тазобедренных суставах. При неполном ножном предлежании, предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая же ножка лежит выше и согнута только в тазобедренном суставе.

При коленном предлежании предлежат согнутые колени. При тазовом предлежании плода в акушерской практике возможны естественные роды, несмотря на то, что они более сложны, чем при классическом предлежании.

30 неделя беременности – положение плода

В том случае, если в 30 недель определено поперечное предлежание плода или тазовое, можно исправить ситуацию систематическим выполнением упражнений, которые помогут ребенку перевернуться и занять правильное предлежание. Будущей матери следует помнить, что плод может принять классическую позу как после 32 недели, так и накануне родов. Поэтому пугаться этой ситуации не нужно. Нужно правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе и не забывать о физических упражнениях при тазовом предлежании плода и прогулках.

Тазовое предлежание в 30 недель

Начиная с самых первых дней и до последних недель малыш может свободно перемещаться внутри матки, постоянно меняя свое положение. Постепенно, набирая вес, малыш заполняет всю полость и движения становятся затруднительными. Примерно на сроке 30 недель плод занимает окончательную позицию, из которой он и будет выбираться на свет. И нередко такой позицией считается пугающее молодых мам тазовое предлежание плода в 30 недель беременности.

Идеальным считается головное предлежание плода, при котором малыш закрепляется головой вниз. Однако не стоит паниковать, если на УЗИ ставят тазовое предлежание в 30 недель, при котором внизу находится попка младенца. Его разновидностями является ягодичное, ножное и смешанное предлежание плода.

При ягодичном предлежании над выходом находятся ягодицы плода. Его ножки при этом вытянуты вдоль туловища. При ножном предлежании над лоном располагаются ножки малыша, а при смешанном ягодицы и согутые в коленях ножки крохи.

Как правило, ножное предлежание может образоваться уже на стадии родовой деятельности. Коленное предлежание встречается в исключительных случаях, когда ягодичное занимает около 30% от всех тазовых предлежаний в 30 недель.

Причины тазового предлежания в 30 недель

Причинами тазового предлежания в 30 недель гинекологи считают наличие следующих факторов и отклонений:

  • Маловодие, аномалии развития матки, при которых подвижность движений плода ограничена;
  • Многоводие и как следствие этого повышенная активность плода в полости матки;
  • Многоплодная беременность;
  • Пониженный тонус матки;
  • Узкий таз;
  • Предлежание плаценты;
  • Аномалии развития плода.

Тазовое предлежание плода в 30 недель беременности может быть выявлено как при осмотре врачом, так и на УЗИ. Для этого врач ощупывает живот беременной, проверяет сердцебиение плода, измеряет дно матки. При констатации такого диагноза, ультразвуковые исследования проводятся более часто, особенно на последних неделях беременности.

При тазовом или ягодичном предлежании положение можно исправить, систематически выполняя комплекс упражнений, а также корректируя рацион питания. Помогут маме и регулярные неспешные прогулки на свежем воздухе. Однако по личному опыту, наиболее действенным способом считается разговор матери с младенцем, поглаживание живота и установление столь необходимой психо–эмоциональной связи.

За две беременности со мной лежали две девушки, у которых детки перевернулись сами, без упражнений, но с уговорами на 38 и на 40 неделе непосредственно перед операцией кесарево сечение. Поскольку обе ждали мальчиков, а сроки беременности были большие, их обоих готовили к операции. Но у одной ребенок перевернулся за неделю до операции, у второй за сутки. Вот такие чудеса творит оптимистический настрой и сила слова, хотя рекомендации врачей никто не отменяет.

Восковая эпиляция при беременности Восковая эпиляция является эффективным методом удаления волос. На кожу наносят воскоподобную смесь, накрывают сверху бумагой, после чего резким дви.

Тазовое предлежание

Беременность и роды при тазовом предлежании плода

Тазовое предлежание, что это такое за явление, чем опасно для естественных родов, и какие проблемы в связи с этим могут возникнуть у женщины и ребенка? Пожалуй, начать эту статью нужно с напоминания о том, что в большинстве случаев, и это абсолютная норма, ребенок располагается в матке вниз головой. Такое положение стойко занимает ребенок после 30 недели беременности, до этого срока малыш часто меняет положение, так как пока относительно небольшой и пространства в матке достаточно. Проблемой же может стать тазовое предлежание плода позднее 30-32 недели, так как на этом сроке плод довольно большой и гораздо меньше шансов, что он развернется «как нужно», то есть вниз головкой. Ведь ребенок в тазовом предлежании оказался не случайно, так ему удобнее. Но есть способы «заставить» малыша опуститься головой вниз — это специальные упражнения. Их мы опишем ниже. Но а сначала выясним каковы причины расположения ребенка головкой вверх в матке.

Тазовое предлежание причины имеет самые разные. Риск такой особенности возрастает у женщин, многократно рожавших, из-за растяжения стенок матки и снижения их тонуса; при многоводии из-за слишком большого пространства для движений ребенка; при миомах матки, узком тазе, короткой пуповине и т. д. К сожалению, когда наступила беременность тазовое предлежание вряд ли можно не допустить с помощью каких-то профилактических мер. Разве что может помочь бандаж для беременных, который рекомендуют носить с 16 недели беременности.

Исправляем положение

Что же делать, если ребенок находится в неправильном положении? Если срок более 30 недель, необходимо выполнять специальные упражнения при тазовом предлежании — их всего три основных.

Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и приподнять таз (можно просто положить на подушку) примерно на 30-40 см. Важно, чтобы от плеч до колен вырисовывалась прямая линия. Нередко одного этого упражнения, выполненного однократно, бывает достаточно для переворота ребенка.

Другая, более активная вариация этого же упражнения. Подушка не нужна. Исходное положение то же, но таз лежит на полу. На вдохе его необходимо приподнять, при этом опираясь на плечи и стопы. На выдохе таз опускается.

Третье упражнение очень спокойное, его можно выполнять при просмотре телевизора или перед сном. Нужно полежать на одном боку 10 минут, затем через спину перекатиться на другой бок, полежать на нем 10 минут. Повторять на протяжении 30-40 минут.

Родоразрешение

Когда положение плода продольное предлежание тазовое возможно родоразрешение естественным путем. Но ведение родов при этом имеет свои особенности, поэтому довериться нужно только очень опытному врачу акушеру-гинекологу.

Роды при тазовом предлежании нередко начинаются с отхождения околоплодных вод, а не схваток. Продолжительность же схваток может быть большой. Очень важно правильно провести второй период родов, то есть правильно принять ребенка. Когда малыш рождается головкой — все проще, она сразу расширяет родовые пути. Когда же малыш идет ягодицами или ножками, родиться головке сложнее. И распространенным опасным осложнением этого являются родовые травмы, а также сдавливание пуповины, что приводит к острой гипоксии, а если врач будет медлить, то и к гибели ребенка.

Из-за существования таких рисков не редкость кесарево при тазовом предлежании. Врачи выбирают операцию, когда есть другие относительные показания к этому:

  • крупный плод;
  • поздняя первородящая (старше 30 лет);
  • рубец на матке;
  • неполное предлежание плаценты;
  • крупные миомы матки;
  • гестоз;
  • пороки развития матки и пр.
Интересное:  На шестой день после овуляции тянет низ живота

Тазовое предлежание плода на 28 неделе беременности

Тазовое предлежание

Тазовое предлежание диагностируют в случае, если ребенок в матке лежит ягодицами или ножками вниз.

Часто ли встречается тазовое предлежание?

Предлежание нередко обнаруживают во время второй беременности, а также при многоводии, пороках развития ребенка, аномалиях матки, низкой плацентации.

На сроке до 30 недель предлежание диагностируют в 30% случаев, поскольку на этих сроках плод может спокойно перемещаться в матке. К 34 неделе ребенок занимает более определенное положение, поэтому при доношенной беременности предлежание на поздних сроках диагностируют только в 3-4% случаев. Диагноз «предлежание» могут поставить с 28 недели беременности.

Как добиться, чтобы ребенок принял правильное положение

Если беременной поставили такой диагноз, то это не значит, что теперь во время родов у нее обязательно возникнут осложнения. Сегодня в распоряжении врачей имеются методики, способствующие тому, чтобы ребенок смог принять нормальное положение. Их начинают применять на сроке в 32-34 недели.

Чаще всего беременным рекомендуют делать повороты. Лежа в горизонтальном положении, женщина должна несколько раз перевернуться с одного бока на другой через 10 минут. Это упражнение нужно выполнять несколько раз в день, пока ребенок не перевернется (обычно это происходит в течение одной недели).

Упражнения с использованием силы гравитации также способствуют повороту ребенка.

Наклоны таза выполняются на пустой желудок. Беременная должна лечь спиной на наклонную поверхность и поднять таз на 30 см выше головы. В таком положении нужно оставаться в течение 5-10 минут. Выполнять упражнение можно 2 раза в день с 32 недели беременности. Эффективность этого упражнения достигает 96%.

Также повороту способствует коленно-локтевое положение. Беременная должна встать на колени и локти, при этом таз должен находиться выше головы. В таком положении нужно находиться 15 минут, а выполнять его нужно 3 раза в день.

Альтернативные методики

Некоторые беременные для того чтобы спровоцировать поворот ребенка, прибегают к альтернативным методикам. Их эффективность пока не доказана, однако особого вреда ребенку они причинить не могут, поэтому при неэффективности официальных методов их можно попробовать применить. Например, беременная женщина может представить себе (внушить), как ребенок переворачивается в матке. Также считается, что расположение рядом с маткой источника музыки и света способствует повороту ребенка. Кроме того, повороту способствует регулярное плавание в бассейне или море.

После того как ребенок займет нормальное положение, нужно подумать о том, как его в нем удержать. Для этого врачи рекомендуют беременной принимать позу портного. Для этого нужно сесть на пол, прижать ступни друг к другу и постараться прижать колени к полу. В этой позе можно сидеть по 10 минут 2 раза в день вплоть до родов.

Если беременность протекает нормально и единственным осложнением является тазовое предлежание, врач может предложить беременной осуществить наружный поворот. Успешность этого метода достигает 70%. Выполняется такой поворот только в условиях роддома под контролем УЗИ-аппарата. Следует отметить, что при проведении данной процедуры есть риск отслойки плаценты, однако такое осложнение возникает очень редко.

Тазовое предлежание: кесарево или естественные роды?

Даже если после всех манипуляций ребенок остается в неправильном положении, это не значит, что беременная не сможет его родить естественным путем. Благополучные роды при тазовом предлежании возможны, если беременная рожает во второй раз, плод находится в чисто ягодичном предлежании, плод небольшой, а также если у женщины отсутствуют аномалии матки. Если беременная и ребенок соответствуют этим требованиям, то возможно естественное родоразрешение, а если нет, то врач будет принимать решение о проведении кесарева сечения.

Тазовое предлежание плода: виды, причины, диагностика

В первые два триместра беременности в матке достаточно места для свободного перемещения плода. К началу третьего триместра перемещение плода затрудняется, и он занимает положение, которое не меняет до родов.

К 36 неделе в 96% случаев плод опускается головкой вниз. Эта позиция называется головным предлежанием и считается наиболее благоприятной для родов. Так как головка — наибольшая часть тела малыша, если она появляется первой, то ручки и ножки проходят легко и почти безболезненно.

В редких случаях плод располагается ягодичками или ножками вниз, и именно эти части тела должны первыми появиться на свет. Такую позицию называют тазовым предлежанием плода. Это неподходящее положение плода для протекания родов и является отклонением от нормы.

Виды тазового предлежания

В зависимости от положения ножек и ягодиц плода в матке различают несколько видов тазового предлежания:

  • ягодичное. При нём предлежат ягодички, а согнутые в тазобедренных суставах ножки вытянуты вдоль туловища (чисто ягодичное предлежание) или же ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к туловищу (смешанное ягодичное предлежание);
  • ножное. Предлежат обе ножки, не полностью разогнутые в коленных и тазобедренных суставах (полное ножное предлежание), или же предлежит одна ножка, слегка разогнутая, а вторая согнута, как при ягодичном предлежании, и расположена выше (неполное ножное предлежание).

Случай, когда предлежат согнутые коленки, относится к ножному виду и называется коленным предлежанием .

Причины тазового предлежания

В половине всех случаев сложно определить причину тазового предлежания плода. Спровоцировать тазовое предлежание могут:

  • гипертонус нижнего отдела матки и снижение тонуса верхних сегментов;
  • постоперационные рубцы, опухоли и воспалительные процессы в матке;
  • аномалии развития матки;
  • многоплодность (вынашивание более одного плода);
  • недоношенность плода;
  • проблемы с сердцем, пищеварительным трактом, большой или маленькие размер головы (гидроцефалия. анэнцефалия) у плода;
  • высокая подвижность плода при многоводии или, наоборот, ограниченная подвижность при маловодии ;
  • короткая пуповина или её обвитие вокруг некоторых частей тела плода;
  • предлежание плаценты.

Диагностика тазового предлежания

При тазовом предлежании плода у женщины не возникает недомоганий или дискомфорта. Поэтому она не может самостоятельно определить предлежание плода. Однако можно предположить тазовое предлежание, если женщина чувствует давление в верхней части живота и (или) удары в нижней.

Тазовое предлежание может быть диагностировано уже на 28 — 29 неделе беременности при врачебном осмотре. Специалист прощупывает верхнюю и нижнюю части живота, проводит влагалищное исследование. После этого для подтверждения тазового предлежания делают УЗИ.

В случае выявления тазового предлежания важно определить степень разгибания головки плода. Чрезмерное изгибание головки может привести к травме шейного отдела позвоночника, мозжечка и другим осложнениям во время родов.

Примерно на 28-й неделе беременности на одном из регулярных визитов к врачу-гинекологу, специалист прощупывает ту часть плода, которая находится в нижнем сегменте матки. Этими действиями он пытается определить предлежание плода, то есть часть тела, которая и будет «прокладывать дорогу» сквозь родовые пути при появлении малыша на свет. В идеале, малыш должен выходить головкой -самой большой в диаметре частью тела, ведь после появления на свет головки, туловище, ножки и ручки появляются легко и незаметно. Таким образом, самым благоприятным положением плода в матке перед рождением считается вертикальное положение (головкой вниз), так называемое головное предлежание.

Но далеко не всегда малыш в утробе матери находится в идеальном положении при рождении. Врачи – акушеры перечисляют случаи, когда плод имеет поперечное положение, то есть предлежит плечико, а бывает и так, что при прощупывании, в нижнем сегменте матки обнаруживаются ягодицы либо ножки ребенка. В последнем случае уместно говорить о тазовом предлежании плода. О причинах тазового предлежания плода, а также о ведении беременности в этом случае, мы и поговорим.

Будущим мамочкам, в этом случае не стоит паниковать, ведь далеко не факт, что такое положение, обнаруженное на 28-й неделе сохранится до самых родов. Все может кардинально поменяться само собой. Кроме того, существует набор приемов и упражнений, призванных помочь ребенку в утробе матери занять наиболее благоприятное положение для родов.

Тазовое предлежание плода может быть следующих видов: ягодичное, смешанное ягодичное, ножное или коленное. В медицинской практике тазовое предлежание наблюдается в 3-5 % беременностей, причем, чаще всего имеют место чисто ягодичные предлежания (67%), и гораздо реже смешанные ягодичные (19%) и ножные (12%).

Стоит рассмотреть и причины тазового предлежания плода. Одной из главных причин медики считают снижение тонуса матки, а также ее возбудимости. Эти причины приводят к снижению ее способности сокращать мускулатуру и корректировать положение плода в маточной полости. Кроме того, к факторам, предопределяющим тазовое предлежание плода относят:

  • высокую степень подвижности плода при недоношенной беременности и многоводии;
  • маловодие, а также аномалии развития матки, которые ограничивают подвижность плода и возможность поворота его головкой вниз;
  • прочие факторы, которые препятствуют установлению головки в малый таз: предлежание плаценты, узкий таз, пороки развития (гидроцефалия), а также опухоли нижнего сегмента матки.

Тазовое предлежание акушеры считают патологическим, по той причине, что далеко не во всех случаях роды при нем протекают без осложнений. Довольно часто роды в этом случае сопровождаются асфиксией плода, родовыми травмами и прочими осложнениями.

Первоначально тазовое предлежание плода выявляется при осмотре у акушера-гинеколога, а после, должно быть подтверждено на УЗИ. Ультразвуковое исследование позволит определить как предлежание, так и размеры плода, выявить аномалии в развитии плода, а также местоположение плаценты. При этом важно определить причины тазового предлежания плода, но и его вид, и установить, нет ли обвития плода пуповиной. При угрожающих состояниях для плода врачи могут прибегнуть к небезопасному методу диагностики – амниоскопии.

При диагностировании тазового предлежания плода, ведение беременности практически не отличается от ведения беременности при обычном головном предлежании. Начиная с 32-й недели беременности, врач рекомендует выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на перевод из тазового предлежания в головное. Стоит отметить, что эффективность таких упражнений, которые беременная женщина может выполнять дома самостоятельно, составляет 75%. Правда у такой гимнастики есть внушительный список противопоказаний, к примеру, наличие рубцов на матке, опухоли матки, предлежание плаценты, поздний токсикоз беременности, а также тяжелые экстрагенитальные заболевания.

В случаях, когда физические упражнения не дают нужного результата, врачи могут провести профилактический поворот на головку. Проводится он на сроке от 34 до 37 недель в акушерском стационаре. При этом беременной женщине вводят средства для расслабления матки. Поворот, в этом случае, производится под контролем УЗИ. Поворот на головку является непростой процедурой, подходящей далеко не каждой женщине, ведь у нее имеется много противопоказаний: рубец на матке, ожирение, угроза прерывания беременности, обвитие пуповины, узкий таз, гестоз, предлежание плаценты, аномалии развития матки и возраст первородящей женщины, превышающий 30 лет.

Данная процедура небезопасна и чревата рядом осложнений, вплоть до ухудшения состояния и гибели плода, поэтому решение о проведении этой процедуры выносит только лечащий врач. В случаях же, когда после 37 недель беременности усилия не увенчались успехом и по-прежнему имеет место тазовое предлежание плода, врач принимает решение о госпитализации в стационар и выбирает метод разрешения, составляя план предстоящих родов. Методов в этом случае всего два: кесарево сечение либо вывод через естественные родовые пути под наблюдением врача. Поэтому, доверяйте своему лечащему врачу и берегите себя!

Источники: http://nedeliozhidanija.ru/26-nedel-beremennosti/tazovoe-predlezhanie-ploda-na-26-nedele.htmlhttp://rody-rebenka.ru/nedeli-beremennosti/tazovoe-predlezhanie-ploda-na-30-nedele.htmlhttp://beremennost-40nedel.ru/28-nedel-beremennosti/tazovoe-predlezhanie-ploda-na-28-nedele.html

Ссылка на основную публикацию