Вентрикуломегалия у плода односторонняя

Вентрикуломегалия у плода – что это?

Вентрикуломегалия у плода – это патология, которая происходит в желудочковой системе, при этом увеличиваются размеры боковых желудочков головного мозга, но сама голова не увеличивается. При данной болезни размер боковых желудочков, вернее их ширина, может достигать 15 мм.

Вентрикуломегалия у плода бывает как полностью изолированным пороком, так и может сочетаться с другими известными аномалиями. Также она может быть одной из составляющих хромосомных аномалий и множественных пороков развития.

Во время проведения исследований было установлено, что если существует изолированная вентрикуломегалия у плода, то вероятность появления хромосомных аномалий значительно ниже, если она встречается вместе с другими изменениями. Также частота проявления хромосомной аномалии напрямую зависит от ширины боковых желудочков, с их уменьшением вероятность выявления становится выше.

При проведении научных исследований установлено, что частота данного заболевания составляет около 0,6 %. Вентрикуломегалия у плода диагностируется обычно на 17-34 неделях беременности. Также установлена зависимость хромосомных аномалий в связи с возрастом пациентки, у молодых беременных она встречается в три раза реже, чем у тех, кому за 35 лет.

Таким образом, в настоящее время установлено, что для диагностирования вентрикуломегалии у плода не достаточно только проведение ультразвукового исследования, возникает необходимость в проведении кариотипирования плода.

В случае проведения скринингового ультразвукового исследования величина боковых желудочков мозга, при которой определяется данная болезнь, должна составлять от 10 мм. Во многих случаях вентрикуломегалия не определяется на ранних стадиях беременности, и ее диагностирование возможно приблизительно в конце 2 — начале 3 триместра. Обычно средний срок, при котором возможно точно диагностировать данную аномалию, находится в пределах 26 недель беременности.

При проведении эхографии точность пренатальной диагностики вентрикуломегалии составляет около 80%. Ложноположительные результаты бывают порядка в 9% всех случаев проводимых обследований.

Обычно, у врача, который проводит пренатальную диагностику, возникают трудности при прогнозировании развития ребенка, который в дородовом состоянии имел изолированную вентрикуломегалию. Такие случаи называют умеренная изолированная вентрикуломегалия. Нормальное развитие детей с такой аномалией составляет около 80%.

Смертность при данной болезни составляет в среднем около 14%. Около 80 % детей имеют нормальное дальнейшее развитие, у 8% отмечаются умеренные отклонения и около 10% составляют случаи грубых неврологических нарушений.

Вентрикуломегалия у новорожденных не позволяет давать точно благоприятный прогноз дальнейшего развития ребенка. Такое прогнозирование необходимо делать очень осторожно, при этом проводить изучение и анализ всех полученных результатов. Вентрикуломегалия у новорожденного позволяет давать положительный прогноз только в том случае, если нет сочетанных пороков развития у ребенка, присутствует нормальный кариотип, а также не наблюдается динамика в увеличении ширины боковых желудочков головного мозга и их ширина не превышает 15 мм. Некоторое специалисты считают, что именно односторонний процесс может вызвать более серьезные неврологические нарушения при развитии ребенка.

Возможно проведение лечения вентрикуломегалии в пренатальном периоде проведением лечебной физической культуры. Она проводится в два этапа, сначала на протяжении 20 дней проводится ЛФК и принимаются антигипоксанты, а на втором периоде лечения проводится только ЛФК, при этом упор делается на динамические и статические нагрузки для таза с вовлечением мышц дна. При наличии у плода вентрикуломегалии, лечение можно начинать при достижении размеров боковых желудочков порядка 12 мм.

Вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия представляет собой патологическое изменение у плода, при котором происходит небольшое или значительное увеличение размеров желудочков головного мозга, что приводит к неврологическим нарушениям и заболеваниям головного мозга.

Причины и симптомы вентрикуломегалии

Патологическая вентрикуломегалия у плода может носить как изолированный характер, так и являться пороком, связанным с другими патологиями развития. При данном заболевании у плода наблюдается большой размер желудочков головного мозга, достигающих до 12-20 мм.

В современной медицине среди основных причин вентрикуломегалии выделяют хромосомные аномалии, которые наблюдаются у 17-20% женщин с патологиями при беременности.

Причинами вентрикуломегалии могут быть обструкционная гидроцефалия, физические травмы, инфекционные заболевания, геморрагия и наследственные факторы. Патология усиливается при наличии других аномалий развития.

Вентрикуломегалия у плода может привести к развитию у ребенка синдрома Дауна, синдрома Тернера и Эдвардса. Данное заболевание влияет на изменения структур головного мозга, сердца и опорно-двигательной системы.

Симптомы вентрикуломегалии можно отчетливо выявить с помощью ультразвукового исследования, а их появление заметно на 20-23 неделе беременности. В некоторых случаях патологию фиксируют в начале третьего триместра беременности, лучшим периодом диагностирования и выявления симптомов заболевания является 25-26 неделя.

Если вентрикуломегалия является единичной патологией у плода, то вероятность тяжелых нарушений хромосом низкая. Лечащий врач определяет риск развития заболеваний головного мозга у ребенка в соответствии с увеличением ширины желудочков.

Медицинские исследования установили, что риск появления вентрикуломегалии высок у беременных женщин в возрасте от 35 лет (частота заболеваний составляет 0,5-0,7%), а у молодых рожениц он значительно снижен.

В педиатрии различают три основных типа вентрикуломегалии:

• тяжелый тип с наличием больших увеличений желудочков головного мозга плода или новорожденного, а также сочетающийся с другими патологиями головного мозга;
• средний тип с увеличением желудочков до 15 мм и небольшими изменениями в оттоке ликвора;
• легкий тип, который имеет единичный характер и не требует серьезного лечения.

Диагностика заболевания

Вентрикуломегалия диагностируется в период беременности (с 17 по 33 неделю) с помощью ультразвукового исследования и спектрального кариотипирования плода. Перинатальные обследования должны включать изучения всех анатомических структур плода, особенно желудочковой системы головного мозга.

Для установления точного диагноза проводят поперечное сканирование головы плода с определением пороговой величины боковых желудочков мозга. Вентрикуломегалия определяется при размере желудочков более 10 мм.

Лечение вентрикуломегалии

Основное лечение вентрикуломегалии направлено на предотвращение возникновения последствий данной патологии, которыми могут быть тяжелые заболевания головного мозга и центральной нервной системы.

Педиатр и невролог в качестве медикаментозной терапии назначают прием антигипоксантов, диуретиков и витаминов.

Для лечения вентрикуломегалии назначают массаж и лечебную физкультуру (статические упражнения с нагрузками на тазовые мышцы и тазовое дно).

В качестве лекарственных средств, предназначенных для предотвращения развития у ребенка неврологических нарушений, назначают препараты, направленные на удерживание калия в организме.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Вентрикуломегалия у плода

Вентрикуломегалия у плода – это патологическое изменение, при котором происходит увеличение мозговых желудочков в размерах. Данная патология может стать причиной различных заболеваний головного мозга и неврологических нарушений.

Необходимо отметить, что в норме у каждого человека должно быть четыре желудочка мозга. Два из них расположены в толще белого вещества, они носят название боковых желудочков мозга. Каждый из них имеет задний, передний и нижний рог.

При помощи межжелудочкового отверстия происходит соединение с третьим желудочком, который посредством водопровода головного мозга соединен с четвертым желудочком, расположенным на дне ромбовидной ямки. В свою очередь, четвертый желудочек соединен с центральным каналом спинного мозга. Данная система состоит из сосудов с ликвором. В норме размер боковых желудочков должен быть не более 10 мм на уровне заднего рога.

Основной функцией желудочковой системы является выработка ликвора, который в случае отсутствия патологий поступает в спинномозговой канал. В том случае, если по каким-то причинам нарушается его отток, развивается такое заболевание, как вентрикуломегалия. Оно сопровождается расширением желудочков головного мозга.

Причины вентрикуломегалии

Данное заболевание может носить изолированный характер, однако в некоторых случаях оно является следствием порока, связанного с другими патологиями развития. Нужно отметить, что для вентрикуломегалии характерно увеличение желудочков у плода в размерах от 12 до 20 миллиметров.

К основным причинам данного заболевания относят хромосомные аномалии, присутствующие у женщин, беременность которых сопровождается разного рода патологиями.

Кроме того, причинами вентрикуломегалии могут стать:

• инфекционные заболевания;
• физические травмы;
• обструкционная гидроцефалия;
• геморрагия;
• наследственная предрасположенность.

Данное заболевание у плода может стать поводом к появлению синдрома Дауна, Тернера и Эдвардса. Вентрикуломегалия у плода влияет на изменения сердца, нарушения работы опорно-двигательной системы, мозговых структур.

Чтобы выявить данное заболевание, проводят ультразвуковое исследование. Признаки могут появиться уже на 20 — 23 неделе беременности. Иногда патологию выявляют в начале третьего триместра.

По данным ученых, это заболевание чаще всего диагностируют у женщин, которые рожают ребенка после тридцати пяти лет. В молодом возрасте подобный диагноз встречается не так часто. Согласно статистическим данным, заболевание диагностируют в 0,6 % случаев.

Типы вентрикуломегалии

Данная патология имеет три основных типа:

1. Легкий тип . Он носит единичный характер и не нуждается в каком-либо серьезном лечении.
2. Средний тип . Для него характерно увеличение желудочков, размер которых может достигать 15 мм. Данное заболевание сопровождается определенными изменениями в оттоке спинномозговой жидкости.
3. Тяжелый тип . Для этой формы заболевания характерно значительное увеличение мозговых желудочков плода в сочетании с прочими патологическими изменениями в головном мозге.

Диагностика заболевания

Вентрикуломегалию у плода диагностируют во время беременности – с семнадцатой по тридцать третью неделю. Делают это при помощи ультразвукового исследования. Также может применяться спектральное кариотипирование плода. Очень важно, чтобы перинатальные обследования включали изучение всех анатомических структур плода – в особенности это касается желудочковой системы мозга.

Чтобы установить точный и достоверный диагноз, необходимо провести поперечное сканирование головы плода. Оно должно включать определение пороговой величины боковых желудочков. Вентрикуломегалия у плода диагностируется в том случае, если размер мозговых желудочков превышает 10 миллиметров.

Методы лечения

Лечение вентрикуломегалии у плода должно быть направлено на исключение негативных последствий подобной патологии – в частности, тяжелых заболеваний головного мозга, а также центральной нервной системы.

В том случае, если данное заболевание связано с какой-то инфекцией, то основное лечение должно быть направлено на устранение причины появления патологии. После этого врач назначает повторное ультразвуковое исследование.

Стоит отметить, что если расширение желудочков мозга носить изолированный и умеренный характер, то особая терапия не требуется. Подобные отклонения от нормы никоим образом не влияют на развитие плода. Задача специалистов в этом случае заключается в отслеживании состояния желудочков до самых родов.

В том случае, если заболевание сопровождается гипертензией мозга, показана медикаментозная терапия. В некоторых случаях даже может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если ширина желудочков составляет не более двенадцати миллиметров, то терапия проводится путем назначения антигипоксантов и статических нагрузок на тазовые мышцы. В качестве лекарственных препаратов, предназначенных для предотвращения появления неврологических нарушений у ребенка, назначаются средства для удерживания калия в организме.

Если же вентрикуломегалия была выявлена у новорожденного, то ее последствия довольно сложно спрогнозировать. Изолированная форма заболевания в большинстве случаев не связана с какими-либо проблемами. Если же расширение желудочков мозга сопровождают другие хромосомные аномалии, могут появиться тяжелейшие нарушения неврологического характера.

Последствия вентрикуломегалии у плода

Умеренная вентрикуломегалия с размером боковых желудочков не более 15 миллиметров, особенно в случае соответствующего лечения, как правило, не связана с какими-либо негативными последствиями. Если же размеры желудочков превышают 15 миллиметров, кроме того, наблюдается нарастание гидроцефалии плода, то последствия могут быть самыми тяжелыми. Они включают и врожденные заболевания центральной нервной системы, и даже гибель плода.

Необходимо понимать, что чем раньше и стремительнее нарастает данная патология и переходит в гидроцефалию, тем хуже даются прогнозы. В случае наличия пороков в других органах увеличивается угроза рождения ребенка, имеющего хромосомную аномалию – это может быть синдром Эдвардса, Патау, Дауна.

Кроме того, нужно отметить, что вероятность внутриутробной гибели плода или гибели во время родов составляет примерно 14 %. После родов нормальное развитие ребенка без нарушения работы центральной нервной системы наблюдается в 82 % случаев. При этом у 8 % детей встречаются легкие нарушения со стороны нервной системы. В 10 % случаев данного заболевания наблюдаются грубые нарушения в работе нервной системы и тяжелая инвалидизация ребенка.

Вентрикуломегалия у плода – это довольно опасная патология, которая может иметь серьезные последствия для здоровья ребенка. Поэтому так важно своевременно проходить все необходимые обследования и следить за своим здоровьем. Ни в коем случае нельзя пренебрегать плановыми ультразвуковыми исследованиями во время беременности. Вовремя начатое лечение поможет предотвратить или существенно уменьшить негативные последствия данной патологии.

Необходимо отметить, что расширение желудочков головного мозга диагностируют и у многих взрослых людей. Это стало очевидным после того, как в практику была введена компьютерная томография. Однако в подобных ситуациях это считают вариантом нормы, поскольку вентрикуломегалия абсолютно не мешают обычному образу жизни.

Источники: http://fb.ru/article/20298/ventrikulomegaliya-u-ploda-chto-etohttp://www.neboleem.net/ventrikulomegalija.phphttp://zdorovyimozg.ru/zabolevanija-golovnogo-mozga/ventrikulomegaliya-u-ploda.html