Выскабливание полости матки после родов

Чистка матки после родов. В каких случаях эта манипуляция необходима?

Большинству женщин, дождавшихся последних недель беременности, от «добрых» советчиков или подруг, которые не так давно побывали в родильном доме, конечно известно, что в некоторых случаях необходима чистка после родов.

Поэтому молодая мамочка после родов старается всеми силами скрывать от врача истинное положение дел, если ей кажется, что что-то «пошло не так» в тайной надежде избежать такой неприятной процедуры.

Стоит ли избегать данной процедуры?

Избежать чистки после родов, может и удастся, а вот осложнений, возникающих при несвоевременном выполнении этой процедуры, удается, в лучшем случае, только одной женщине из тысячи.

Да и то не факт, что не возникнут отдаленные осложнения, самым опасным из которых становится бесплодие в будущем.

Многим «начитанным» современницам не нравится и тот факт, что после этой манипуляции обязательно назначение антибиотиков и временное прекращение грудного вскармливания.

Вот если она сама самостоятельно начинает принимать антибактериальные препараты при простуде, то это замечательно, а назначения врача и необходимость ручного сцеживания молока для сохранения лактации можно и проигнорировать.

Только большинство таких молодых мамочек забывает о том, что поверхность матки после родов представляет собой сплошную открытую раневую поверхность, а любой сгусток крови или кусочек последа, которые остаются в матке, являются инородным телом.

Его не должно там быть по определению — во-первых, оно является идеальной питательной средой для микроорганизмов, что может стать причиной возникновения гнойных осложнений, лечить которые все равно придется, во-вторых, препятствует нормальному сокращению матки, что увеличивает риск проникновения инфекции.

Не нужно стараться скрывать повышенную температуру тела, ведь этот симптом возникает не только при застойных явлениях в матке, но и при воспалении швов (если они накладывались), и при увеличении количества вырабатываемого грудного молока – в любой ситуации оценивать состояние женщины должен только квалифицированный врач.

И если при осмотре или по результатам проведенного ультразвукового исследования врач обнаружит показания для чистки, лучше согласится с ним и провести необходимое лечение.

В противном случае велика вероятность того, что молодой мамочке все равно придется возвращаться в больницу и лечить эндометрит, но в этом случае малыш должен будет оставаться дома, ведь в гинекологических отделениях больниц условий для пребывания ребенка нет и быть не может.

При нарушении нормального биологического механизма отделение плаценты и плодных оболочек нарушается – при большом размере матки (перерастяжении при многоплодной беременности), при приращении плаценты, возникающем на фоне ране существовавших воспалительных заболеваниях полости матки и внутренних половых органов или же на фоне ранее выполненных абортов.

В этом случае обязательно проводится ручное отделение плаценты (ручная чистка после родов), после которого врач (не акушерка, как при нормальном течении родов) определяет целостность плодных оболочек и последа в целом.

Кроме того, ручное отделение плаценты, но уже под контролем зрения, как и расширение шейки матки, обязательно выполняется в процессе операции кесарева сечения – без этого невозможно избежать гнойных осложнений в позднем послеродовом периоде или в раннем периоде восстановления после родов.

Именно поэтому женщина первые два часа после завершения родов остается в родильном зале – оценивается не только ее общее состояние, но и степень кровопотери через родовые пути, а также динамика сокращения матки.

Техника проведения операции

Соблюдение этих правил позволяет вовремя определить показания к манипуляции, чистка после родов поможет предотвратить развитие осложнений – к сожалению, сепсис после родов возникает и сегодня, в эру широкого использования антибиотиков.

По технике выполнения чистка после родов практически ничем не отличается от выскабливания полости матки при нежелательной беременности или манипуляции, выполняемой с диагностической целью.

Во время операции, проводимой под общим наркозом, осуществляется механическое удаление остатков функционального слоя эндометрия матки, который в норме должен полностью отойти в процессе родов, а также сгустков крови.

Непосредственно перед манипуляцией, уже на гинекологическом кресле, проводят гинекологический осмотр женщины и обработку наружных половых растворами антисептиков (спиртовым раствором йода, этиловым спиртом разной концентрации).

После этого производится постепенное механическое расширение шейки матки, ее выскабливание, в процессе которого удаляются все сгустки и оставшиеся частицы плодных оболочек и плаценты.

Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, режим, способ и продолжительность введения которых рекомендует врач.

Он может остановить свой выбор на препарате, который существует в инъекционной форме (эта часть терапии будет проводиться в условиях стационара) и таблетированной форме — ее прием будет продолжен в домашних условиях.

Восстановление после операции

Необходимо временно отказаться от горячих ванн и посещения бани и сауны, чрезмерных физический нагрузок (подъем тяжестей, спортивные тренировки).

Не рекомендуются также традиционные сексуальные контакты – влагалищный половой акт может спровоцировать развитие повторного маточного кровотечения или внести инфекцию в половые органы женщины.

Для профилактики застоя содержимого в матке коротким курсом может назначаться любое лекарственное средство спазмолитического действия, но и при приеме Но-шпы, и при использовании Папаверина, и любого аналога этих препаратов запрещается грудное вскармливание нежелательного токсического действия этой группы медикаментов на организм ребенка.

Чистка после родов — не самая приятная процедура, удивляющая молодых мам, которые уже собирались покинуть стены роддома, чтобы начать наслаждаться материнством. женское здоровье

Сомнительная радость быть просвещенной будущей мамочкой — как известно, меньше знаешь — крепче спишь. С другой стороны, лучше заранее быть в курсе сюрпризов, ожидающих роженицу, тем более, если это сюрпризы неприятные. Один из таких: чистка после родов.

Сомнительная радость быть просвещенной будущей мамочкой — как известно, меньше знаешь — крепче спишь. С другой стороны, лучше заранее быть в курсе сюрпризов, ожидающих роженицу, тем более, если это сюрпризы неприятные. Один из таких: чистка после родов — не самая приятная процедура, удивляющая молодых мам, которые уже собирались покинуть стены роддома, чтобы начать наслаждаться материнством.

Интересное:  Почему у младенцев выпадают волосы

Слово «чистка» (т.е. выскабливание полости матки после родов) у большинства дам ассоциируется с грустными событиями неудачной или нежелательной беременности. Зачем же ее делают после родов?

Наиболее частая причина: на контрольном УЗИ перед выпиской врач обнаруживает в матке родильницы остатки плаценты или сгустки крови. Фрагменты плаценты могут остаться в матке в том случае, если после родов врачу пришлось прибегнуть к ручному отделению последа. Это случается при слабой родовой деятельности (матка недостаточно сокращается) или при плотном прикреплении плаценты (причинами этого являются аборты или воспалительные процессы в матке в анамнезе), которая не может отойти самостоятельно. Ручное отделение последа происходит, соответственно, и после родов, произведенных путем кесарева сечения.

Возможно, врач предложит альтернативу чистки в виде назначения капельниц или внутривенных инъекций с окситоцином, который должен простимулировать сокращение матки и она «выбросит» излишки самостоятельно. Если окситоцин не поможет, прибегают к выскабливанию. Обычно процедура проводится под общим или местным наркозом и длится около 10-15 минут. После выскабливания женщина должна находиться под наблюдением врачей, т.к. одно из нежелательных последствий чистки: кровотечение, которое необходимо своевременно отследить и принять меры.

Если по каким-то причинам вам не сделали УЗИ перед тем, как отпустить домой, постарайтесь изыскать время (хотя, понятно, что молодой маме это будет непросто) и посетить гинеколога, который оценит ваше состояние. В противном случае необнаруженные остатки плаценты или сгустки крови, которая не выходит вместе с лохиями, станут прекрасной питательной средой для микроорганизмов и, оставаясь в матке, приведут к грустным последствиям – к воспалению внутреннего слоя матки (эндометриту).

Диагностическое выскабливание полости матки, последствия после выскабливания матки

Для человека, далёкого от медицины, подобная процедура ассоциируется с определённым видом медицинского аборта, пока однажды не придётся столкнуться с выскабливанием как способом диагностики заболеваний матки. К сожалению до сих пор во многих клиниках не знают иного способа получения тканей матки для гистологического исследования, кроме такого рода хирургического вмешательства в женский организм.

Справедливости ради стоит отметить, что выскабливание применяется ещё и в качестве лечебной процедуры, при обнаружении полипов в полости матки или увеличении её слизистой оболочки. Если предстоит операция по поводу миомы матки, также назначается выскабливание как предварительная процедура. При маточных кровотечениях выскабливание применяют всё реже, потому что отдаётся предпочтение медикаментозным методам с целью уменьшения травматического воздействия. Экстренно данная процедура проводится при самопроизвольном аборте.

Если выскабливание проводится планово, то его выполняют в период перед предполагаемыми месячными, когда слизистая матки должна отторгнуться согласно физиологическому циклу. Такие вмешательства проводят для выявления раковых образований и миоматозных узлов, других патологий, которые трудно диагностируются более щадящими методами. Назначается процедура только в тех случаях, когда не существует никакого другого метода лечения или обнаружения заболевания. Диагностическое выскабливание в ряде случаев проводится раздельно для цервикального канала и полости матки. Соскобы отправляют отдельно друг от друга в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Более пятнадцати лет назад учёные, академики РАМН, врачи-гинекологи Г.М. Савельева и В.Н. Серов подметили в своём научном труде, что только специалист высокого класса может правильно выскоблить полость матки, включая все труднодоступные места, где как раз и «любят гнездиться» серьёзные патологии, вплоть до онкологических.

Современное оснащение гинеколога включает гистероскоп – прибор на основе световода, при помощи которого можно не только проводить часть диагностики, но и оценить, насколько качественно проведена операция по выскабливанию, и не осталось ли частей повреждённых тканей. Если развивать гистероскопию, можно в дальнейшем отказаться от выскабливания как диагностического метода. Дело за высокими технологиями! Ведь при гистероскопии не надо травмировать полость матки, инструмент, который туда вводят, тончайший – свет и само изображение передаются по световодам. Зато на экране доктор может разглядеть всё в мельчайших подробностях благодаря высокому разрешению полученной картинки, которое позволяет дать большое увеличение. Как только у врача-эндоскописта возникает подозрение на патологию, в полость матки вводится ещё один тонкий инструмент, которым прицельно берётся небольшой кусочек ткани на пробу. По сравнению с этим видом диагностики о выскабливании можно сказать: «из пушки – по воробьям».

Как вести себя после выскабливания?

Если всё же не удалось избежать этой грубой процедуры, не стоит пугаться последствий. В норме могут быть кровянистые выделения мажущего характера. А вот если их не будет, стоит прислушаться к своему организму. Это может указывать на опасное состояние, которое появилось в результате спазма канала шейки матки. При этом кровь застаивается в полости матки, не имея выхода наружу, то есть образуется гематометра, а это повод возвратиться к врачу, причём немедленно.

Побочные явления процедуры выскабливания – это различные воспалительные процессы, обострение хронических заболеваний половой сферы и, к сожалению, возникновение внутриматочных спаек и новых миоматозных узлов. И если с первыми двумя вариантами последствий медицина справляется путём назначения курса антибиотиков, то предотвращение остальных последствий во многом зависит от организма женщины.

Выделения после выскабливания: чего ждать

Патологические выделения

выделения после выскабливанияНесмотря на широкую популярность лечебно-диагностического выскабливания, не все женщины, подвергшиеся этой процедуре, знают, как должен протекать послеоперационный период. Закономерным этапом выскабливания является наличие выделений после процедуры. Это вполне естественный процесс, который занимает определенный промежуток времени. Но, бесспорно, многих пациенток интересуют вопросы о продолжительности, интенсивности и ощущениях во время выделений. Чтобы не пропустить начало маточной патологии, каждая женщина должна уметь отличать нормальные выделения после выскабливания от патологических.

Что такое выскабливание?

Выскабливание полости матки – это гинекологическая процедура, вовремя которой производятся манипуляции хирургического рода (с помощью специальных инструментов) в полости матки. То есть, по сути, выскабливание полости матки есть ни что иное, как операция. И как любая операция, выскабливание чревато рядом послеоперационных осложнений. Это зависит от многих факторов:

причина, повлекшая выскабливание полости матки;

сопутствующие заболевания, особенно органов репродуктивной системы;

соблюдение асептики и антисептики в процессе операции, в частности стерильность инструментов;

навыки хирурга и длительность выскабливания;

Интересное:  Вычислить пдр по дате зачатия

качество выполненной процедуры.

К выскабливанию полости матки относятся не только те манипуляции, которые были произведены с диагностической или лечебной (кровотечение, замершая беременность, остатки плодного яйца или плаценты после родов) целью, но и медицинский аборт. Техника хирургического аборта и лечебно-диагностического выскабливания одинакова, разница лишь в объеме удаляемого содержимого матки.

Нормальные выделения после выскабливания

Во время выскабливания полости матки, по какой бы причине оно не было произведено, удаляется функциональный слой эндометрия. Естественно, что полость матки представляет собой сплошную открытую рану, которая определенное время кровоточит. Состояние после выскабливания мало чем отличается от менструальных дней, ведь именно в фазу десквамации (месячные) происходит отторжение функционального слоя. Длительность менструаций индивидуальна у каждой женщины и зависит от гормональной функции гипофиза и яичников. В некотором роде можно провести аналогию между выделениями после выскабливания и месячными.

Нормальные выделения после выскабливания умеренные, без неприятного запаха и длятся пять — шесть дней. Затем интенсивность кровотечения уменьшается, выделения становятся мажущими и постепенно сходят на нет. Общая продолжительность кровянистых выделений не превышает десяти дней. Процесс кровомазанья может сопровождаться незначительными тянущими болями в пояснице и внизу живота, что говорит о сокращении матки. Если выскабливание было произведено накануне менструаций, то выделения по длительности соответствуют месячным, то есть, не больше шести дней.

Как вести себя после выскабливания?

Если всё же не удалось избежать этой грубой процедуры, не стоит пугаться последствий. В норме могут быть кровянистые выделения мажущего характера. А вот если их не будет, стоит прислушаться к своему организму. Это может указывать на опасное состояние, которое появилось в результате спазма канала шейки матки. При этом кровь застаивается в полости матки, не имея выхода наружу, то есть образуется гематометра, а это повод возвратиться к врачу, причём немедленно.

Побочные явления процедуры выскабливания – это различные воспалительные процессы, обострение хронических заболеваний половой сферы и, к сожалению, возникновение внутриматочных спаек и новых миоматозных узлов. И если с первыми двумя вариантами последствий медицина справляется путём назначения курса антибиотиков, то предотвращение остальных последствий во многом зависит от организма женщины.

Выскабливание после родов

Как и зачем делают выскабливание матки после родов

Процедура выскабливания полости матки после родов в ранний послеродовой период — довольно опасна. Но обычно под этим названием женщины подразумевают ручную чистку матки врачом или вакуум-аспирацию — менее опасные манипуляции. Инструментальный кюретаж матки проводится в исключительных случаях и обычно позднее, когда шейка матки закроется. Выскабливание после родов больше характерно для позднего послеродового периода и проводится оно для того, чтобы убрать плацентарный полип из матки. Но обо всем по порядку.

Роды состоят из трех периодов: когда шейка матки раскрывается во время схваток, происходит рождение ребенка и третьего — рождения плаценты. В норме третий период родов самый быстрый и безболезненный. Плацента вместе с остатками плодных оболочек и пуповиной чаще всего рождается через 15-20 минут после ребенка. Реже через 30-40 минут. Если этот процесс затормозился, выскабливание или чистка матки после родов сразу не проводятся. Женщине могут поставить окситоцин, чтобы спровоцировать сокращение матки и рождение плаценты. А еще проще — приложить ребенка к груди, или если это невозможно — постимулировать соски. Это также приведет к улучшению сократительной способности матки. Если же ничего не помогает, должен вмешаться врач.

Как делают выскабливание после родов — с обезболиванием или без? Как мы уже писали ранее, речь идет о ручной чистке матке, точнее, о ручном отделении плотно прикрепленной к стенке матки плаценте. В этом случае обычно делают общий наркоз — внутривенный или масочный. Редко когда манипуляции производят без анестезии. Врач через полностью открытую шейку матки заходит в ее полость и аккуратно отделяет плаценту. Если ничего не получается, начинается сильное кровотечение — может возникнуть экстренная ситуация, при которой понадобится сделать экстирпацию матки — то есть хирургически удалить орган.

Последствия выскабливания полости матки после родов могут быть трагическими, если возникает сильное кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому врачи и стараются все делать максимально бережно и без использования медицинских инструментов.

Сразу после рождения плаценты, врач и акушерки осматривают ее на предмет целостности. Если есть подозрения в том, что она отделилась не полностью, не хватает дольки, врач обычно принимает решение сразу вручную осмотреть полость матки и доочищать ее.

После рождения плаценты, естественного или с помощью врача, женщине кладут пузырь со льдом на живот, чтобы матка продолжила хорошо сокращаться, а кровотечение несколько уменьшилось. А потом в течение 3 дней делают уколы окситоцина по 2 раза в день. В роддоме врачи тщательно следят за состоянием животиков рожениц. Их интересует болезненна ли матка, насколько быстро она сокращается (уменьшается в размерах). На 3-5-ый день после естественных родов может быть проведено УЗИ. И если по его результатам видно, что в матке скопилось очень много выделений, а они, вероятнее всего, мешают хорошо сокращаться матке и служат питательной средой для болезнетворных бактерий, назначается выскабливание сгустков после родов из полости матки, но чаще вакуум-аспирация, которая может быть выполнена в малой операционной, не требует в данном случае обезболивания и присутствия анестезиолога.

Следует отметить, что данная проблема часто возникает после рождения крупного ребенка, после многоплодной беременности, если женщина много рожала, так как матка оказывается перерастянутой и не способной достаточно быстро восстанавливаться, что грозит эндометритом — воспалительным процессом. Если же было выскабливание после родов, промежуток времени, сколько идут выделения, может быть сокращено, что положительно скажется на здоровье женщины.

Но бывают ситуации, когда женщина выписывается из роддома здоровой, с хорошим результатом УЗИ, а через несколько недель у нее поднимается температура тела, начинается маточное кровотечение. Обычно это свидетельствует о том, что в матке образовался плацентарный полип. Больно ли делать выскабливание матки через уже довольно длительное время после родов? Да, так как шейка матки уже закрыта и необходимо инструментально ее расширять. Обычно в этом случае делают общий внутривенный наркоз. Реже местное обезболивание, если общий наркоз по каким-то причинам не подходит.

Источники: http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/chistka.htmlhttp://sva-mama.ru/womanishhealth/795http://www.missfit.ru/mammy/vyskablivanie-posle-rodov/

Ссылка на основную публикацию