37 недель тазовое предлежание

Тазовое предлежание — что делать?

Тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Считается определенным отклонением от нормального течения беременности и родов. Наиболее часто может быть обусловлено следующими причинами:

  • Повторными родами
  • Многоводием
  • Аномалиями матки
  • Пороками развития плода
  • Низким расположением или предлежанием плаценты

Существует точка зрения, что формирование тазового предлежания зависит от зрелости вестибулярного аппарата плода, поэтому оно чаще выявляется в небольшом сроке беременности.

Как и в каком сроке может быть поставлен диагноз?

До 30 недель беременности тазовое предлежание выявляется в 33-35% случаев. В этом сроке плод свободно переворачивается в матке. К 33-34 неделе плод начинает занимать более определенное положение, а при доношенной беременности частота этого вида предлежания составляет только 3-4%.

Как правило, начиная со срока беременности 28 недель, при осмотре врача и ультразвуковом исследовании может быть поставлен диагноз тазового предлежания.

Когда и как можно способствовать повороту ребенка в головное предлежание?

Существуют методики, повышающие вероятность такого поворота, обычно происходящего в 28-32 недели. Их можно начинать применять после 32-34 недели беременности, посоветовавшись с наблюдающим вас врачом. Более эффективно одновременное использование двух или более методик.

Специальные упражнения

Повороты. Это самый простой и обычно рекомендуемый комплекс упражнений. Лежа на кушетке, поворачивайтесь с боку на бок 3-4 раза через 10 минут. Выполняйте 3 раза в день. Поворот плода обычно происходит в течение первой недели.

Используем гравитацию

Предполагаемое действие этих упражнений состоит в том, что сила тяжести толкает и поворачивает головку плода о дно матки, а сам ребенок разворачивается в головное предлежание.

Наклон таза. Выполняется на пустой желудок. Нужно лечь спиной на наклонную поверхность, приподняв таз на 20-30 см выше головы. При отсутствии специального тренажера можно использовать подушки, сложенные на пол перед невысокой софой.

Оставайтесь в таком положении, по крайней мере, 5 минут, но не более 15 минут. Выполняйте это упражнение 2 раза в день по 10 минут в течение 2-3 недель, начиная с 32 недели. Исследования показывают, что этот метод эффективен в 88-96 % случаев.

Колено-локтевое положение. Альтернатива предыдущему упражнению. Встаньте на колени и локти, в это время таз располагается выше головы. Оставайтесь в таком положении 15-20 минут несколько раз в день. Йога. Используется классическая поза «стойка на плечах».

Бассейн. Сообщается об эффективности ныряний с выполнением стоек на руках.Последние два подхода выглядят довольно экзотично и требуют почти профессиональной подготовки.

Нетрадиционные методы лечения

Для успешного поворота плода с хорошими результатами могут быть использованы: акупунктура/акупрессура (Bladder 67), гомеопатия (пульсатилла), ароматерапия (Bougainvillea). При применении этих методов необходима помощь специалиста.

Альтернативные методики

Хотя нет научного подтверждения эффективности данных методик, их применение не приносит вреда и даже позволяет посвятить больше времени вашему будущему ребенку.

Внушение. Используйте силу внушения, говорите ребенку, что он должен повернуться. Можно попросить разговаривать с ребенком вашего партнера.

Визуализация. Во время глубокой релаксации визуализируйте поворот ребенка. Старайтесь представлять себе не процесс поворота, а уже повернувшегося ребенка.

Свет. Расположение источника света или музыки непосредственно над лоном побуждает плод поворачиваться по направлению к свету или звуку. Поместите карманный фонарик около промежности, при этом ребенок может повернуться по направлению к свету.

Музыка. Расположите наушники плеера с приятной музыкой под одеждой внизу живота, это будет побуждать ребенка продвигаться по направлению к музыке. Этот прием может оказаться довольно эффективным.

Вода. Существуют подтверждения того, что при плавании или просто нахождении в бассейне плод поворачивается. При соблюдении осторожности посещение бассейна не связано с особыми проблемами.

Как удержать ребенка в головном предлежании после успешного поворота?

Поза портного. Способствует продвижению головки глубже в полость таза. Сядьте на пол, приложите подошвы ног друг к другу. Колени прижмите как можно ближе к полу, а ступни ног притяните к себе. Применяйте эту позу по 10-20 минут 2 раза в день до наступления родов.

Срок 36-37 недель — подумайте о наружном повороте.

При достаточном количестве амниотической жидкости в сроке 36-37 недель ваш акушер-гинеколог может предложить проведение наружного поворота.

В руках опытного врача этот прием бывает успешным в 65-70% случаев. Выполняется в условиях родильного дома с мониторным, ультразвуковым наблюдением за состоянием плода и введением препаратов, расслабляющих матку. Наибольший риск при наружном повороте состоит в возможности отслойки плаценты, тем не менее, благодаря ультразвуковому контролю это случается редко.

Ваш будущий ребенок все еще в тазовом предлежании?

Вы исчерпали все возможности, а ребенок все еще в тазовом предлежании. Даже в этом случае вы можете родить его самостоятельно. До половины родов при этом виде предлежания проходят через естественные родовые пути. При принятии решения о самопроизвольных родах плода в тазовом предлежании обычно рассматриваются несколько критериев, хотя существуют различные мнения о точном их определении. Благополучные роды в тазовом предлежании более вероятны при наличии следующего:

  • Плод в чисто ягодичном предлежании (выпрямленные ножки подняты вверх)
  • У вас уже были одни или несколько родов через естественные родовые пути
  • Плод не оценивается как чрезмерно большой
  • Нет аномалий таза или матки

В некоторых случаях при тазовом предлежании бывает предпочтительнее кесарево сечение. Ваш врач поможет определить наилучший вариант.

Автор: А.М. Штабницкий заведующий анестезиологическим отделением ЦПСиР

Литература:


  • Акушерство. Под ред. Савельевой Г.М. — М.: Медицина, 2000.
  • Powell S. How can I turn a breech baby?
  • Prenatal Breech Issues.
  • Weiss R.E. Heads up!

См. также тематические статьи:

Консультации: ответы на вопросы

Календарьбеременности по неделям расскажет вам о развитии плода, как происходит оплодотворение, когда закладываются основные органы, когда появляется сердцебиение и движения, как он растет, и что может чувствовать. Вы узнаете, как могут измениться ваши ощущения и ваше самочувствие, получите рекомендации, как справиться с возникающими проблемами.

тазовое предлежание 37 недель

Честно говоря, не понимаю, почему все кесарево бояться?

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Тазовое предлежание плода — поможет комплекс лечебной гимнастики

Тазовое предлежание — это состояние, при котором ребенок в матке перед родами находится не головой, а тазом вниз. При этом одна или обе ноги у него могут быть согнуты; часто при тазовом предлежании обе ноги вытянуты. Оно связанно с повышенным риском получения родовых травм, а также гибели матери и ребенка во время родов. В настоящее время, однако, смертность, связанная с тазовым предлежанием, снижается. Наиболее безопасным при этом считается кесарево сечение, однако существуют большая вероятность родить здорового ребенка естественным путем.

На 28 неделе беременности тазовое предлежание наблюдается приблизительно у 28% детей; в день родов — у 3-4%.

Следующие факторы увеличивают вероятность тазового предлежания:

  • Аномалии матки (например, двурогая матка Двурогая матка: что нужно знать о беременности и родах или мата с перегородкой), а также опухоли матки
  • Предлежание плаценты
  • Аномалии строения таза
  • Курение матери
  • Диабет
  • Пороки развития плода Развитие плода — неделя за неделей (например, гидроцефалия)
  • Многоплодная беременность
  • Многоводие или маловодие
  • Низкий вес при рождении (преждевременные роды или задержка внутриутробного развития)
  • Тазовое предлежание во время предыдущих беременностей.
  • Механические факторы риска при тазовом предлежании составляют приблизительно 7-15%.

До 32-35 недели беременности диагноз тазовое предлежание в большинстве случаев не имеет клинического значения.

При неосложненном тазовом предлежании женщинам рекомендуется проходить процедуру, которая называется наружный поворот на голову (ЭЦВ) — в случае, если отсутствуют противопоказания.

  • ЭЦВ снижает вероятность тазового предлежания во время родов, а значит, и необходимости проводить кесарево сечение. В то же время, после успешно проведенного ЭЦВ акушерское вмешательство во время родов требуется чаще, чем при спонтанном головном предлежании.
  • ЭЦВ проходит Успешно в 30-80% случаев. Это зависит, как правило, от наличия различных аномалий и основных заболеваний у матери.
  • Неблагоприятный исход при ЭЦВ встречается редко. Среди связанных с ним осложнений: отслойка плаценты, разрыв матки и кровотечение у матери и/или у плода. Однако риск смерти плода в связи с такими осложнениями ЭЦВ увеличивается лишь незначительно.
  • ЭЦВ предлагается делать на 36 неделе беременности ранее не рожавшим женщинам, и на 37 неделе — тем, кому уже приходилось рожать. Иногда процедуру делают при переношенной беременности, и даже на раннем этапе родов.
  • Противопоказания к ЭЦВ (например, наличие других показаний для кесарева сечения, дородовое кровотечение в течение последней недели, отклонения от нормы в результатах кардиотокографии (КТГ), аномалии в структуре матки, разрыв плодных оболочек) встречаются, в среднем, у 4% женщин с тазовым предлежанием.
  • Спонтанная реверсия к тазовому предлежанию после успешного ЭЦВ наблюдается менее, чем в 5% случаев.
  • До процедуры врач должен сообщить пациентке, что ЭЦВ иногда проходит болезненно; по желанию женщины процедуру нужно прервать. На сильную боль при ЭЦВ жалуется приблизительно 5% пациенток.
  • Токолиз (использование препаратов, снижающих тонус матки) повышает вероятность успешного проведения ЭЦВ. Его можно применять, если процедуры без препаратов завершились неудачно.

Одно из важнейших решений для женщины с тазовым предлежанием и ее врачей — провести кесарево сечение или попробовать родить естественным путем. Необходимо учитывать следующее:

  • Плановое кесарево сечение снижает риск гибели плода, а также вероятность развития серьезных осложнений, связанных с родовыми травмами Родовые травмы — чем они грозят малышу? .
  • Обычные роды при тазовом предлежании, как правило, не оказывают существенного влияния на здоровье ребенка в долгосрочной перспективе.
  • С кесаревым сечением связано небольшое увеличение риска развития серьезных родовых осложнений, по сравнению с вагинальными родами.
  • После кесарева сечения увеличивается вероятность того, что кесарево сечение понадобится и при последующих беременностях.

Источники: http://www.rodi.ru/9months/wrong-orientation.htmlhttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/tazovoe_predlezhanie_37_nedel/http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/1349.html

Интересное:  Симптомы месячных при беременности
Ссылка на основную публикацию