Содержание
Вы знаете, что я привыкла делиться с вами многим: и своими удачами, и радостями, и поражениями. В этой статье я расскажу свою историю про наружный акушерский поворот.
Возник этот вопрос во время моей второй (второй удачной, а суммарно четвертой) беременности. Все шло прекрасно, пока по УЗИ в 30 недель мне не поставили тазовое предлежание. Было достаточно времени на то, чтобы малыш перевернулся, а также на то, чтобы я обдумала данный вопрос. А что, если нет? И я поняла, что я очень не хочу кесарево сечение. В России тазовое предлежание чаще всего рассматривается как повод к проведению кесарева сечения (и многие пациентки отчасти рады этому, надо признать), но я-то знала, что хочу родить естественным путем! Да, наверное, это несколько самонадеянно, но я очень не хотела оказываться с двумя малышами (старшему ребенку еще нет трех лет) и с рубцом на животе.
Оговорюсь сразу, естественные роды в тазовом предлежании таят в себе больше рисков, чем кесарево сечение!
Это ответственное решение, принимающееся по совокупности факторов совместно с лечащим врачом при отсутствии каких-либо ограничений/ сомнений/ показаний к кесареву сечению.
Существует такая техника: наружный акушерский поворот (когда акушер руками через живот механически поворачивает малыша из тазового предлежания в головное на поздних сроках беременности). Я много читала про него, но если честно, не встречала врачей, которые бы его делали, в Москве. И я стала искать. Болтая с подругой, которая работает врачом акушером-гинекологом в США, я спросила у нее, выполняют ли они эту процедуру. Оказалось, что да, в обязательном порядке (в их клинике) всем женщинам с тазовым предлежанием плода. Не всегда удается добиться успеха (примерно в 60% удается осуществить поворот), но в остальных 40% мы ничего не теряем, просто плод остается в тазовом предлежании.
Я дождалась УЗИ в 36 недель (поворот выполняется в 37 недель и далее), на котором подтвердилось тазовое предлежание плода.
И я начала спрашивать у знакомых мне акушеров. Я получала разные ответы. Все, как один, были против этой затеи. Но меня терзали сомнения. Никто из тех, кто меня отговаривал, не выполнял поворот ранее. Мой муж просил перестать издеваться над ребенком. Мое природное упорство не позволяло мне успокоиться.
Мне даже посоветовали остеопата на этом тернистом пути. И я даже пошла к нему (нет, я не советую обращаться к остеопатам! Я была а) беременна, б) готова испробовать все способы), но, конечно, без эффекта.
И вот – о, чудо! – я нашла врачей, которые умеют делать этот поворот! И договорилась о встрече (это прекрасные врачи, работающие в московском роддоме, не шаманы и не хиропрактики!). Надо сказать, тазовое предлежание встречается довольно редко, но как раз в день перед моим посещением они удачно перевернули детишек у двух беременных женщин.
И только находясь на УЗИ, я поняла, что все, сейчас они будут делать поворот! Я же здорова!
С давлением и мочой все ок, а пришла-то я за поворотом! Вот они и собрались все (4 врача), чтобы мне его сделать! Мамочки мои. Хорошо, что я лежала! У меня была паника (хорошо скрываемая, правда)! Я вспомнила про все страшилки, которые слышала (отрыв пуповины, отслойка плаценты), поняла, что я сущая эгоистка, не слушающая мужа и не заботящаяся о своем будущем ребенке («Ну зачем эти эксперименты. Ну походила бы немного со швом, это были бы твои проблемы, а не малыша!» — говорила я себе в эту минуту). Но процесс был запущен, и остановить его я не могла. Лежала и паниковала. Паниковала и лежала. Врачи были крайне внимательны и аккуратны. Процедура проводилась под постоянным контролем УЗИ (и под прицелом двух камер телефонов). Поворот не удался (40%, помните?). Но осложнений никаких не последовало. Сделали контрольное УЗИ с допплером, КТГ. И я, и малыш чувствовали себя отлично. Поворота не случилось, но гештальт был закрыт. Я попробовала. Должна была и попробовала. Коллеги, спасибо вам огромное за это!
Благодарю врачей перинатального центра ГКБ №24 (Кузнецов Павел Андреевич, Джохадзе Лела Сергеевна, Шогенова Мария Замировна) за мой шанс и Бондаренко Карину Рустамовну за поддержку и за то, что не упала в обморок!
Мне даже посоветовали остеопата на этом тернистом пути. И я даже пошла к нему (нет, я не советую обращаться к остеопатам! Я была а) беременна, б) готова испробовать все способы), но, конечно, без эффекта.
Известно, что у некоторых беременных плод находится в тазовом предлежании. Существует много мнений, какая помощь необходима таким женщинам. И в то же время существует единая позиция, поддержанная всеми ведущими акушерами мира и озвученная Всемирной организацией здравоохранения. К единому мнению пришли потому, что оно сформулировано на основании качественных научных исследований, а не на мнении отдельных специалистов. В этой статье я попытаюсь рассказать о помощи, которая должна быть предложена беременной согласно международным рекомендациям.
Почему акушеры не любят тазовое предлежание плода?
Роды с тазовым предлежанием имеют больший риск для здоровья плода.
Что известно об эффективности лечения при тазовом предлежании?
Во-первых, вас не должно волновать, как плод расположен в матке до 36-37 недель. Вероятно, что он совершенно самостоятельно может занять головное предлежание до этого срока. Гимнастика, которая часто предлагается беременным, оказалась неэффективной (частота поворотов плода у тех, кто выполняет и не выполняет специальные упражнения, одинакова). В качестве способа родоразрешения обычно предлагается кесарево сечение, но возможны и самостоятельные роды (об этом можно сказать только после УЗИ накануне родов и анализа клинической ситуации опытным акушером).
Многие клиники в мире полностью отказались от самостоятельных родов при тазовом предлежании, родоразрешая таких беременных кесаревым сечением. Однако, часто предлагаемый в РФ аргумент, что роды в тазовом предлежании у мальчиков ведут к мужскому бесплодию, не имеет под собой научных доказательств. Эта история о мужском бесплодии является муссируемой в русской акушерской литературе темой, за пределами СССР о нем и не слышали.
Чтобы избежать кесарева сечения во всех индустриально развитых странах беременным предлагается провести наружный поворот плода на головку. Акушер путем легких надавливаний на живот производит поворот плода, и он становиться в головное предлежание. Это является наиболее безопасной и часто выполняемой манипуляцией в акушерстве, которая практикуется во всем мире. Методика проведения поворота отличается от ранее выполняемых, а главное она проводиться под контролем УЗИ и КТГ, это значит, что акушер имеет хорошее представление о том, что происходит внутри.
Существует много домыслов об этой манипуляции, которые мне приходиться слышать и от пациентов, и от медицинских работников. За многолетнюю практику (выполняю повороты с 2001 г.) я не наблюдал осложнений этой манипуляции. Хотя риск некоторых осложнений есть, и он оговаривается с беременной перед манипуляцией, но риск таких осложнений крайне мал. Этот риск не сравним с риском от операции кесарева сечения или родов в тазовом предлежании.
Самое частое опасение, которое высказывает беременная, что плод можно травмировать или повредить. Травмировать плод при выполнении поворота невозможно, он находится в состоянии гидроневесомости и защищен околоплодными водами, а поворот осуществляется легкими движениями. В мире о таком осложнении не сообщалось, хотя манипуляция выполняется в большом количестве.
Манипуляция по времени длится от нескольких секунд до нескольких минут. Хотя весь процесс займет около 2-3 часов, т.к. предварительно выполняется УЗИ, записывается КТГ до и после выполнения поворота. После поворота беременная идет домой. Обычно мы просим посетить родильный дом через 1-2 дня. Если поворот успешен, то женщину ждут обычные роды.
Примерно в 30-40% случаев поворот не удается. Чем больше срок беременности, тем больше неудач. Чаще всего неудача заключается в том, что в процессе обследования беременной перед поворотом находятся противопоказания к его проведению. Реже поворот проводится, но повернуть плод не удается. Для тех, кто хочет получить более научную информацию, можно обратиться к библиотеке репродуктивного здоровья Всемирной организации здравоохранения. Благо, в 2021 году ее резюме переведено на русский язык.
Что известно об эффективности лечения при тазовом предлежании?
Всем привет,девочки.Нужна поддержка,сижу вся трясусь после просмотра ролика на ютюбе,как по животу ребенка переворачивают из тазового в головное.Зрелище не для слабонервных.Мне это предстоит 2 июля.
У меня 35 неделя,первые роды проли нормально.Теперь жду второго,ребенок последний месяц бы в поперечном,голова упиралась в ребра попа где -то внизу,сказали если не повернется на 37 неделе сделаяют переворот,после долгих «уговоров» он все таки поменял позицию,вчера на УЗИ оказалось перевернулся ,но все же не совсем.Голова внизу,но не по центру,а как бы по диагонали лежит.Сказали,что все равно не правильная позиция и 2 июля сделают манипуляции и поставят его как надо.В инете мнения не однознаные,важна профессональность врача..Живу во Франции,тут вроде это практикуется давно и ничего опасного нету,хотя предупредили что возможен исход -кесарево ,если что пойдет не так,но очень редко бывает якобы. Я бы согласна сразу на кесарево лишь бы не рисковать,но тут по «капризу», без показаний ,не кесарят..
Всем привет,девочки.Нужна поддержка,сижу вся трясусь после просмотра ролика на ютюбе,как по животу ребенка переворачивают из тазового в головное.Зрелище не для слабонервных.Мне это предстоит 2 июля.
Безопасно ли это? Больно ли? Повернулся ли как надо или так и остался в неправильном предлежании? У меня в диагональном (вверх головой) лежит 🙁
У меня тоже пока в тазовом сидит кроха, в 37 недель будут смотреть и предлагать направление на переворот, у нас есть один врач в Тюмени в перинатальном который это делает. Я соглашаться не буду, для меня это опасно. Но столько негатива на врачей нагоняют. Это же не все врачи делают и не всем пациентам. А врач который может это сделать, явно не горе
Не безопасно, больно. Согласилась, тк убеждали что это не страшно. В итоге не смогла терпеть эту боль, и у ребёнка пульс замедлился от этих манипуляций, чуть в операционную не увезли. В итоге все пришло в норму. Но когда она родилась — была небольшая гематома на голове от этого поворота. Короче лучше не рисковать ?
У нас такое настоятельно не рекомендуют. Слишком рискованная манипуляция.
Я делала индийский мостик. Старшая сначала поперёк лежала, а с 29 недель каждую неделю минимум один раз переворачивалась — то на попу сядет, то головой вниз нырнёт.
А что за индийский мостик?
Упражнение такое. Делается с разрешения воача, при отсутствии обвития. Если есть обвитие, то делать нельзя.
А вы упражнения кошечки делали??
У меня так же как и у вас, тоже переживаю что не перевернётся ((
Делаю каждый день. Вам рано переживать, врачи говорят что плод занимает конечное положение к 32-34 неделям :)) у вас все нормально пока :))
Не далась бы. И вообще я тоже думала, что это уже запрещено. От отслойки до удушения, зачем оно?
Мне делали его, когда я в родах уже была и открытие 7 см. Сын сначала головой шёл, а потом решил перевернуться. Пришлось разворачивать.
Родился нормальным, здоровым.
Страшно то как. Хорошо, что у вас все обошлось
У меня был экстренный случай. Надо было что-то делать и срочно.
А так конечно не рисковала бы. Если не перевернётся, то КС будет лучшем решением
Это запрещено и очень опасно.Слишком высокие риски для мамы и ребенка.Его задушить могут, если вдруг обвитие какое.
Я бы на вашем месте не рисковала
ребенок лишний что ли? Запретили это уже
Вы врач? Мне в перинатальном центре глав врач сама это предложила. Не я придумала. Не знала, что это запрещено, раз в одном из крупнейших городов страны такое практикуют
сами подумайте какой врач, если такое предлагает.
Ой тут вот только недавно девочку одну с кровотечением после этой манипуляции отвезли в больницу. Лучше КС
В тазовом рожали ЕР? Или КС? А ножки как были, кверху к голове прижаты или как будто на корточках сидел?
Я тоже думала что это уже запретили делать
Лучше кс, чем так рисковать. Тут писали, что данная манипуляция очень плохо закончилась. К сожалению(
Вот мне тоже она не внушает доверия 🙁 а спросить не у кого, редкий случай
Не нужно делать. Горе — врачи при таких ситуациях ради своих интересов, грубо говоря, чтобы набить руку делают переворот. Но перед этим берут в письменном виде от Вас разрешение на данную манипуляцию и согласие, что Вы никаких претензий не имеете в случае чего. Я сама жутко не хотела кс, даже больше скажу — я очень не хотела кс, но пришлось. Поэтому даже на столько не любя кс даже я Вам говорю, что лучше кс, чем такие риски. А они очень опасны.
Делаю каждый день. Вам рано переживать, врачи говорят что плод занимает конечное положение к 32-34 неделям :)) у вас все нормально пока :))
Неправильное положение ребенка в матке часто становится причиной проведения операции кесарева сечения. К 36 перинатальной неделе плод занимает свое окончательное положение. Если в область таза встают ягодицы или ножки, то это считается неправильным.
На протяжении нескольких десятилетий врачи практикуют метод наружного акушерского поворота. Суть методики заключается в переворачивании ребенка в правильное положение через брюшную стенку матери.
Как делают поворот плода при тазовом предлежании? Какие последствия могут быть для женщины и ребенка? В каких случаях лучше отказаться от процедуры? Поговорим об этом ниже в статье.
Показания
Наружный акушерский поворот ребенка делают в следующих случаях:
Современная акушерская практика больше склоняется к тому мнению, что при подобных осложнениях целесообразнее проводить операцию кесарева сечения.
Виды наружного акушерского поворота:
- поворот плода на ножку;
- наружный поворот плода на головку.
Данную процедуру можно проводить при соблюдении следующих условий:
- ребенок хорошо двигается;
- у женщины податливая стенка брюшной полости;
- у женщины широкий таз;
- нет дополнительных осложнений или противопоказаний.
Диагностика
Перед началом проведения наружного акушерского поворота необходимо пройти комплексное обследование. Оно включает в себя следующие процедуры:
Ультразвуковое исследование позволяет определить следующие параметры:
- внутриутробное положение ребенка;
- количество амниотической жидкости;
- место прикрепления и локализация плаценты.
В случае, когда оба родителя ребенка имеют отрицательный резус-фактор женщине необходимо сделать инъекцию иммуноглобулина.
На протяжении всей процедуры врачи ведут контроль за состоянием сердечного ритма ребенка.
Перед процедурой обязательно необходимо опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Накануне процедуры отказаться от избыточного количества еды.
При правильной подготовке и грамотной диагностике состояния женщины, процедура поворота занимает несколько минут и не причиняет дискомфорта.
Чем опасна
Процедура акушерского наружного поворота ребенка сопряжена с некоторыми рисками.
Осложнения после данной процедуры встречаются достаточно редко. Однако, вероятность их возникновения существует.
Последствия акушерского поворота:
- отслойка плаценты;
- изменение частоты сердечных сокращений у ребенка.
До сих пор остается открытым вопрос о безопасности данного метода изменения положения ребенка внутри утробы матери.
Несколько десятилетий назад наружный поворот использовался крайне редко, а в некоторых клиниках был запрещен. Это связано с тем, что не было специального оборудования, которое может потребоваться в случае развития осложнений.
Современная акушерская практика все чаще использует этот метод.
Оснащенность перинатальных центров современным оборудованием позволяет своевременно предпринять необходимые меры в случае непредвиденных ситуаций.
Современная акушерская практика все чаще использует этот метод.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
