Безопасные свечи от тонуса матки при беременности 2 триместр

В 1 триместре беременности использовать лекарственные средства без назначения врача категорически запрещено. В этот период происходит активное формирование эмбриона. Любой медикамент, использованный без назначения, может вызвать необратимые изменения и навредить малышу.

Во 2 триместре младенца уже защищает плацента. Она предотвращает проникновение в организм плода токсичных веществ, в том числе и лекарств. Несмотря на активную работу плацентарного барьера, он не может справиться со всеми токсинами. Поэтому на данном сроке использовать самостоятельно медикаменты тоже не рекомендуется.

Перед родами врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема любых лекарств, поскольку их активные вещества могут проникнуть в грудное молоко.

Нельзя дать однозначный ответ на вопрос о том, допустим ли прием Папаверина при тонусе матки при беременности. Если медикамент назначен врачом, то использовать его однозначно можно. Самостоятельно не следует прибегать к приему данного лекарства. Несмотря на то, что оно эффективно справляется в повышенным тонусом матки, в некоторых случаях его использование может навредить.

Категорически запрещен прием препаратов с папаверином при тонусе матки женщинам при:

• глаукоме;
• атриовентрикулярной блокаде;
• тяжелой недостаточности функции почек;
• повышенной чувствительности к составляющим;
• угнетении дыхательной функции.

П оказания к применению

Использование Папаверина от тонуса матки при беременности показано тем пациенткам, которые в этом нуждаются и не имеют противопоказаний для проведения данной терапии. Лекарство назначают при тонусе передней и задней стенки детородного органа. Также рекомендуется использование для профилактики сократительной активности при наличии такого риска.

Необходимо принимать медикамент пациенткам, которые склонны к повышенному тонусу или имеют в анамнезе неоднократные прерывания беременности из-за данного состояния.

Согласно инструкции по использованию, медикамент может применяться на любом сроке при гипертонусе матки. Также он назначается в таких случаях:

• состояния, обусловленные спазмом мышц разных отделов пищеварительного тракта;
• сужение сосудов;
• скачки артериального давления;
• боли в мышцах брюшной стенки;
• болезненные ощущения в области сердца;
• бронхиальный спазм, сопровождающийся мучительным кашлем.

П ринцип действия папаверина

Механизм действия медикамента обусловлен активным компонентом, который включен в его состав. Следует обращать внимание на лекарственное средство, поскольку в некоторых препаратах папаверина гидрохлорид входит как один компонент, а в других имеются дополнительные вещества.

После использования лекарство быстро всасывается в системный кровоток. Активное вещество проходит через эпителиальные ткани и слизистые оболочки. Оно на 90% связывается с белками плазмы. После прохождения биотрансформации в печени количество действующего компонента уменьшается вдвое примерно через 2 часа. Это значит, что в скором времени после использования Папаверина тонус матки может появиться вновь.

На основании того, как часто повышается активность детородного органа, врач устанавливает индивидуальный промежуток между приемами – от 2 до 12 часов.

Медикамент способствует снижению сократительной активности гладких мышц всего тела. При этом препарат не оказывает плохого воздействия на биологические процессы, протекающие в организме ребенка. Напротив, механизм действия спазмолитика позволяет расслабить мышечный слой матки и сохранить беременность. Лекарство не способно вмешаться в работу центральной нервной системы, поэтому может применяться у будущих мам даже в первом триместре.

Стоит отметить, что спазмолитик оказывает симптоматическую помощь при тонусе матки. Лекарство расслабляет мускулатуру, но при этом не устраняет причину, вызвавшую данное состояние. Использование Папаверина не должно быть основным моментом в лечении. Чтобы нормализовать состояние женщины, необходимо исключить провоцирующий фактор.

Ч ем можно заменить Папаверин

Помимо Папаверина при тонусе матки женщинам назначаются другие лекарственные средства, имеющие спазмолитическое действие. Чаще всего используется Но-Шпа и Дротаверин. Эти препараты имеют одинаковый состав и метод применения. Единственным отличием является производитель. Если по каким-то причинам женщина не может использовать Папаверин или данного лекарства нет в аптеке, его можно заменить альтернативными спазмолитическими средствами. Необходимо предварительно посоветоваться с гинекологом и убедиться в том, что для приема таблеток нет противопоказаний.

Для ускоренного фармакологического действия аналоги Папаверина вводятся внутримышечно.

Для предотвращения тонуса матки недостаточно принимать Папаверин. Необходимо отказаться от всех пагубных привычек – курения, употребления алкоголя. Рекомендуется снизить физические нагрузки и полностью исключить половые контакты. При повторном появлении гипертонуса Папаверин принимается по назначенной ранее схеме. Если в течение получаса после использования признаки тонуса матки не прошли, необходимо сообщить врачу.

На основании того, как часто повышается активность детородного органа, врач устанавливает индивидуальный промежуток между приемами – от 2 до 12 часов.

Многие беременные женщины стараются воздерживаться от приёма любых медикаментов, опасаясь нанести вред малышу. Однако гипертонус матки не относится к тем состояниям, на которые можно не обращать внимания. Чрезмерная активность мускулатуры при беременности часто приводит к выкидышу или преждевременным родам. Чтобы избежать подобных неприятностей, врачи выписывают женщинам свечи с папаверином. Считается, что этот препарат не вредит ребёнку и матери, несмотря на то что клинические исследования по поводу его безопасности в период вынашивания плода не проводились.

Состав и действие ректальных свеч

Действие папаверина основано на расслаблении гладкой мускулатуры внутренних органов: желудка, кишечника, бронхов, лёгких, кровеносных сосудов и матки. Расслабляющий эффект не распространяется на поперечно-полосатую мускулатуру, а значит, мышцы скелета и сердца будут работать в прежнем режиме.

Впервые папаверин был выделен в середине XIX века из опийного мака. Значительную же популярность этот алкалоид приобрёл в пятидесятые годы прошлого века, когда наладили его промышленное производство.

Таким образом, папавериновые свечи оказывают комплексное влияние на женский организм:

• снимают чрезмерный тонус и подавляют сокращения матки и других мышечных органов;
• обладают сосудорасширяющим эффектом;
• понижают артериальное давление.

Свечи с папаверином — самая действенная форма лекарства для беременных женщин

Помимо свеч, многие производители выпускают препараты папаверина гидрохлорида в виде таблеток и растворов для внутривенного введения. Однако беременным женщинам медики чаще всего выписывают ректальные суппозитории, считая их более безопасной и действенной лекарственной формой.

Противопоказания

Запрещены лекарства с папаверином в любых лекарственных формах при таких болезнях и состояниях, как:

• непереносимость компонентов лекарственного средства;
• атриовентрикулярная блокада (нарушения сердечного ритма);
• печёночная недостаточность;
• повышенное внутриглазное давление.

С особой осторожностью нужно применять папавериновые свечи женщинам, у которых диагностированы гипотериоз, тахикардия, нарушения в работе надпочечников и почек. Нужно обязательно сообщить о наличии этих проблем своему лечащему врачу.

Приём препарата по триместрам

Обычно свечки с папаверином не используют отдельно. В зависимости от триместра и от тяжести заболевания этот спазмолитик часто выписывается в комплексе с другими медикаментами.

Первый триместр

В начале беременности список безопасных лекарств весьма ограничен из-за несформированной плаценты. Между тем папаверин крайне востребован в качестве спазмолитика.

В первые недели беременности некоторые женщины страдают от гипертонуса матки, связанного с неудовлетворительной выработкой прогестерона. Вот почему папаверин назначают вместе с приёмом гормональных медикаментов.

Второй триместр

В этом периоде перечень разрешённых лекарств существенно расширяется. В случае гипертонуса, угрозы выкидыша врачи назначают более серьёзные медикаменты, которые тормозят сократительную деятельность матки — например, Гинипрал, Бриканил или инъекции магнезии.

Папавериновые свечи во втором триместре чаще всего используют для снятия болевых ощущений при почечных коликах, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, сопровождающихся спазмами, а также для снижения давления.

Третий триместр

На поздних сроках беременности ректальные суппозитории с папаверином назначают в следующих ситуациях:

• Если напряжение маточной мускулатуры слишком сильное, а до предполагаемой даты родов ещё далеко. В этом случае дополнительно выписывают стероидные гормоны.
• Перед родами свечи используют в качестве индикаторов «ложных» схваток. Если после введения препарата сократительная активность матки приостановилась, значит, роды ещё не наступили.
• На 39 неделе беременности свечи применяют для подготовки шейки матки к родовой деятельности.
• При настоящих схватках препарат назначают для уменьшения болевых ощущений.

В этом периоде перечень разрешённых лекарств существенно расширяется. В случае гипертонуса, угрозы выкидыша врачи назначают более серьёзные медикаменты, которые тормозят сократительную деятельность матки — например, Гинипрал, Бриканил или инъекции магнезии.

Лекарства не стоит принимать по своему усмотрению, особенно при беременности. Чтобы не навредить ни себе, ни ребенку, женщина должна четко следовать правилам приема препарата:

• «Папаверин» в таблетках могут назначать на последних сроках вынашивания малыша. Принимают препарат, чтобы снять тонус и угрозу преждевременных родов. Период приема устанавливает доктор.
• На ранних сроках свечи «Папаверин» при беременности принимаются по 2-3 штуки в сутки.
• В конце последнего триместра, чтобы расслабить стенки матки, лекарство вводят в виде инъекций.

Состав препарата

Папаверин — опиумный алкалоид мака. Обладает спазмолитическими свойствами, блокирующие сокращение гладкой мышечной ткани всех видов.

Свое название препарат получил в XIX веке. Производная слова papever в переводе означает «мак». Таким названием лекарство обязано своему составу. Изначально его вырабатывали из опия, содержащегося в значительных дозах в маке. При правильном подходе и применении он не оказывает отрицательного влияния на работу центральной нервной системы.

Главное достоинство лекарства — это спазмолитические функции с обширной областью воздействия.

Побочное действие

Чтобы уменьшить вероятность возникновения неприятных последствий во время приема «Папаверина» при тонусе матки, при беременности женщина должна придерживаться следующих предписаний:

• Воздерживаться от сексуальных контактов, чтобы не усугублять ситуацию и не вызвать излишний спазм мышц.
• Полноценный отдых.
• Отказаться от курения, потому что табак снижает эффективность препарата.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Щадящие физические нагрузки.
• Прием витаминных комплексов.
• Правильно и полноценно питаться.
• Побольше двигаться.

Но, несмотря на все усилия, у пациентки могут возникнуть некоторые проблемы из-за приема «Папаверина» при тонусе матки. При беременности организм женщины более уязвим. Побочными признаками препарата являются:

• снижение кровяного давления;
• индивидуальная непереносимость;
• эозинофилия;
• запоры;
• тошнота;
• головокружения;
• продолжительная сонливость и слабость;
• желудочковая экстрасистолия.

Если у женщины обнаружен тонус матки — это оставлять без внимания нельзя. Врач назначит лечение, чтобы снять спазм.

Свечи «Папаверин» при беременности на ранних сроках, предлагают принимать вместе с препаратами, содержащих гормоны. В это время не все медикаменты пойдут на пользу будущей маме и ее малышу из-за несформированной плаценты. Некоторые женщины в первые недели беременности обеспокоены гипертонусом матки. Происходит это из-за неудовлетворительной выработки прогестерона, который так необходим для благополучного вынашивания ребенка.

Этот период хорош тем, что перечень разрешенных лекарств становится значительно шире. В случае гипертонуса матки и угрозы выкидыша доктора прибегают к назначению более серьезных средств. Благодаря им тормозится сократительная деятельность органа. Например:

• «Гинипрал»;
• «Бриканил;
• инъекции магнезии.

Во 2 триместре при беременности «Папаверин» чаще всего назначают для снятия болевых ощущений:

• при почечных коликах;
• недугах желудочно-кишечного тракта;
• мочевыводящей системы;
• для снижения артериального давления.

На этом сроке применяют не только этот препарат, но и другие медикаменты в зависимости от клинической ситуации.

Свое название препарат получил в XIX веке. Производная слова papever в переводе означает «мак». Таким названием лекарство обязано своему составу. Изначально его вырабатывали из опия, содержащегося в значительных дозах в маке. При правильном подходе и применении он не оказывает отрицательного влияния на работу центральной нервной системы.

Папаверин при тонусе матки назначают женщинам на разных сроках. Данный препарат быстро всасывается, чем обеспечивает моментальное фармакологическое действие. Считается, что медикамент не оказывает негативного влияния и никак не может навредить беременной женщине. В зависимости от состояния пациентки, лекарство назначается в разных формах и дозировках. Длительность применения определяется индивидуально в соответствии с силой тонуса матки и гестационным сроком.

Характеристики препарата

Лекарственное средство Папаверин продается в аптеках без рецепта и имеет демократичную стоимость. Поэтому многие беременные женщины при тонусе матки спешат его купить и начать использовать. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• свечки для ректального применения,
• таблетки для внутреннего приема,
• раствор для введения с помощью инъекции.

Основным действующим веществом медикамента является одноименный компонент – гидрохлорид папаверина. Лекарство относится к спазмолитикам, способным оказывать гипотензивное действие.

Благодаря использованию медикамента достигается следующий эффект:

• снижается напряжение мышц,
• расслабляется мускулатура органов пищеварительного тракта,
• расширяются сосуды,
• улучшается кровообращение и питание внутренних органов,
• снижаются показатели кровяного давления,
• стабилизируется работа сердечной мышцы.

Правила приема при тонусе матки

Для приема при тонусе матки чаще всего Папаверин назначают в форме ректальных суппозиториев. Реже лекарство выписывают для инъекционного введения. Почти никогда не назначают будущим мамам таблетированную форму медикамента, поскольку она действует медленнее и оказывает основное влияние на ткани пищеварительного тракта.

Свечи с папаверином выпускаются разными торговыми производителями. Однако все препараты обладают идентичным составом и механизмом действия. Ректальные суппозитории имеют жировую основу, которая быстро растворяется под влиянием повышенной температуры тела.

Основное правило приема для устранения тонуса матки сводится к тому, чтобы свечи вводились после очищения кишечника. Будущим мамам необходимо следить за работой пищеварительного тракта и регулярностью его опорожнения. Запоры и повышенный метеоризм может стать самостоятельной причиной тонуса. Введение свечей осуществляется до 3-4 раз в сутки. Точное количество определяет врач после оценки тяжести состояния пациентки. Разовая доза препарата содержится в одном суппозитории.

Во втором и третьем триместре беременности свечи Папаверин также используются. Однако при угрозе преждевременных родов гинекологи начинают терапию с инъекционной формы медикамента. Раствор вводится внутримышечно, подкожно или внутривенно. После достижения стабильного состояния женщины лекарство применяется в виде суппозиториев.

Таблетки назначаются при тонусе матки довольно редко. Это обусловлено тем, что Папаверин способен расслаблять гладкую мускулатуру. У будущих мам часто бывают проблемы с работой пищеварительного тракта – изжога, рефлюкс, кислая отрыжка. Таблетки расслабляют сфинктер между желудком и пищеводом, в результате чего эти состояния усугубляются. Прием таблетированной формы Папаверина рекомендуется только в тех случаях, когда использование других видов медикамента не представляется возможным.

Побочные эффекты

Папаверин хорошо совместим с большинством лекарственных средств, которые тоже используются при тонусе матки. Он сочетается с гормонами, седативными препаратами, другими спазмолитиками. Большинство пациенток хорошо переносят лечение и не испытывают побочных эффектов. Однако инструкция по применению Папаверина предупреждает, что негативные реакции на проводимую терапию могут быть.

К таким относят:

• аллергические кожные проявления,
• диспепсические расстройства,
• пониженное антериальное давление,
• запор,
• повышенную сонливость,
• атриовентрикулярную блокаду.

Если после использования медикамента самочувствие будущей мамы ухудшилось или появились побочные эффекты, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Во время беременности данные состояния могут быть достаточно опасными.

Медикамент способствует снижению сократительной активности гладких мышц всего тела. При этом препарат не оказывает плохого воздействия на биологические процессы, протекающие в организме ребенка. Напротив, механизм действия спазмолитика позволяет расслабить мышечный слой матки и сохранить беременность. Лекарство не способно вмешаться в работу центральной нервной системы, поэтому может применяться у будущих мам даже в первом триместре.

Жизнь беременной женщины полна сложностей: бытовые проблемы кажутся неразрешимыми, а физиологические изменения заставляют нервничать. Постоянное пребывание в таком стрессовом состоянии, проблемное питание и неправильные физические нагрузки могут привести к вполне реальным последствиям. Гипертонус матки при беременности сегодня диагностируется у большинства. Симптоматика данного диагноза разнообразна: от болей в пояснице до дискомфорта в промежности. Для предотвращения и лечения патологии используются уколы Папаверина: при беременности это один из самых безопасных спазмолитиков.

Лекарства не стоит принимать по своему усмотрению, особенно при беременности. Чтобы не навредить ни себе, ни ребенку, женщина должна четко следовать правилам приема препарата:

• “Папаверин” в таблетках могут назначать на последних сроках вынашивания малыша. Принимают препарат, чтобы снять тонус и угрозу преждевременных родов. Период приема устанавливает доктор.
• На ранних сроках свечи “Папаверин” при беременности принимаются по 2-3 штуки в сутки.
• В конце последнего триместра, чтобы расслабить стенки матки, лекарство вводят в виде инъекций.

Принцип действия препарата

В некоторых случаях на ранних сроках беременности у женщины тянет внизу живот, возникает боль как при менструации или боль в поясничном отделе — это и есть гипертонус. Мышцы, запирающие шейку матки, активно работают друг против друга и находятся в постоянном напряжении, что может отрицательно влиять на течение беременности.

Предлагаем ознакомиться МРТ голеностопного сустава: как проходит процедура, что показывает, как подготовиться

Гормон прогестерон несет ответственность за сохранность ребенка от его раннего появления на свет и выкидыша. Иногда количество гормонов в крови снижается, и организму на этом этапе требуется помощь.

Лекарство является спазмолитиком, а механизм действия “Папаверина” направлен на расслабление мышц. Оказывая расслабляющее действие на матку, препарат снимает спазм. Женщина выходит из угрожающего состояния гипертонуса, и ребенок вновь находится в безопасности.

Гипертонус матки может возникнуть по некоторым причинам:

• тошнота;
• раскрытие шейки матки раньше срока;
• недуги щитовидной железы;
• резус-конфликты;
• половой акт;
• конфликтные ситуации;
• нервное напряжение.

В таких случаях основной задачей является — снятие гипертонуса.

Состав препарата

Папаверин — опиумный алкалоид мака. Обладает спазмолитическими свойствами, блокирующие сокращение гладкой мышечной ткани всех видов.

Свое название препарат получил в XIX веке. Производная слова papever в переводе означает «мак». Таким названием лекарство обязано своему составу. Изначально его вырабатывали из опия, содержащегося в значительных дозах в маке. При правильном подходе и применении он не оказывает отрицательного влияния на работу центральной нервной системы.

Главное достоинство лекарства — это спазмолитические функции с обширной областью воздействия.

Показания

“Папаверин” снимает тонус матки при беременности очень хорошо. Оно придет на помощь еще в том случае, если обнаружены следующие отклонения или заболевания:

• Спазм мышц брюшной полости.
• Стенокардия.
• Спазм сосудов мозга.
• Тонус матки.
• Спазм бронхов.

При наличии таких недугов доктор посоветует этот препарат. Но не во всех случаях его стоит употреблять.

Негативно может сказаться прием лекарства, если присутствуют следующие факторы:

• Индивидуальная непереносимость.
• Людям с AV-блокадой.
• При наличии глаукомы.
• Если нарушены функции печени.
• Пожилой возраст.
• Патологии щитовидной железы.
• При высоком внутричерепном давлении.
• Увеличении ЧСС.
• Деткам до 6 месяцев.

Иногда пациентам следует принимать лекарство, прислушиваясь к своим ощущениям, то есть с опаской. Из-за некоторых особенностей организма. Это могут быть:

• гипотериоз;
• патология со стороны надпочечников;
• черепно-мозговая травма;
• состояние шока;
• поражение предстательной железы;
• наджелудочная тахикардия.

При приемах любых лекарств существуют побочные эффекты. Не исключение и “Папаверин”.

Свечи часто рекомендуют на ранних сроках, их ставят в анальное отверстие, два раза в день, через одинаковое время, в восемь утра и тот же час вечером. Перед применением свечей, необходимо хорошо подмыться, чтобы повысить всасываемость вещества. Соблюдение всех инструкций принесет эффективность, и вынашивание ребенка будет проходить без серьезных последствий.

В норме мышцы матки в течение всей беременности остаются расслабленными, спокойными, и только с началом родовой деятельности появляется физиологический тонус, который сопровождает каждую родовую схватку. Появление тонуса в процессе вынашивания малыша может быть связано с тренировочными схватками, но тонус в этом случае непродолжительный, не влияющий на состояние плода. Если же обнаруживается гипертонус во втором триместре беременности как длительно существующее состояние, нормой это считать нельзя.

Как возникает и почему развивается?

С самого начала беременности в организме женщины в больших концентрациях продуцируется гормон прогестерон. Основная его задача — размягчать миометрий матки, поддерживать его в расслабленном состоянии. В большинстве случаев гипертонус возникает при сниженном уровне прогестерона, недостаточном его количестве.

Сниженный уровень прогестерона повышает чувствительность рецепторов матки, усиливается ее сократительная способность. Критическая нехватка гормона беременности приводит к выкидышам, тяжелой гипоксии плода и его гибели.

Некритическое снижение тоже ощущается женским организмом, и первым на нехватку важного для благополучного течения беременности вещества реагирует женский репродуктивный орган — возникает повышенный тонус.

Первопричиной высокого тонуса миометрия может стать любое гормонозависимое заболевание, которое у будущей мамы могло быть задолго до наступления беременности. К таким заболеваниям относятся миома матки, эндометриоз.

Напряжением во втором триместре может реагировать миометрий на процессы бурного роста матки и плода, а также в случае, если у женщины ранее были воспалительные гинекологические недуги. Мышечный тонус может оказаться нарушенным и из-за нарушений в работе центральной нервной системы, которая регулирует тонус всех мышц в организме, в том числе и гладкой мускулатуры женского репродуктивного органа. По причине сбоев в ЦНС обычно развивается повышенный маточный тонус у беременных, которые вынашивают двойню или тройню, страдают многоводием или вынашивают крупный плод. В этом случае мышцы матки оказываются перерастянутыми, и центральная нервная система зачастую не может адекватно регулировать состояние мышечной ткани.

А также гипертонусу во втором триместре подвержены:

• женщины с патологиями щитовидной железы;
• будущие мамы, перенесшие вирусные инфекции в первом триместре;
• работающие в ночную смену, на вредном производстве, страдающие недосыпанием, часто нервничающие женщины;
• испытывающие длительный хронический стресс, переживающие по любому поводу, впечатлительные дамы, склонные к депрессии;
• страдающие вредными привычками.

Вопросы диагностики

Обнаружение повышенного маточного тонуса во втором триместре беременности — очень тревожный симптом, недооценивать который ни врач, ни пациентка не должны. Если срок беременности не достиг 22 недель, то доктор заподозрит угрозу позднего выкидыша, а после 22 недель предупредит пациенту о высоком риске преждевременных родов. От того, насколько быстро будет обнаружен тонус, а также от проведенного лечения будет зависеть дальнейший прогноз для матери и плода.

Тонус может стать находкой на самом обычном осмотре, которые в середине беременности женщина посещает раз в две недели. При ощупывании живота (пальпации) доктор обязательно обратит внимание на измененную форму живота и его жесткость вплоть до так называемого каменного состояния.

Женщине сделают УЗИ, это обязательно при подозрении на гипертонус. Это исследование поможет обнаружить, какой участок мускулатуры матки подвержен сокращению и перевозбужден. Очень важно оценить тонус матки в месте прикрепления плаценты. Если участок напряжения находится под ней или рядом с ней, то не исключена отслойка плаценты. На мониторе ультразвукового сканера гипертонус выглядит как утолщение стенок матки.

Прогнозы

Несмотря на описание довольно страшных последствий гипертонуса, на практике обычно прогнозы оцениваются как вполне благоприятные. Если медицинская помощь оказана своевременно, то в 99% случаев удается вовремя снять повышенную возбудимость маточной мускулатуры и продлить беременность не только до предполагаемой даты родов. Часто женщины, которые перенесли в середине беременности гипертонус и получившие лечение, перенашивают ребенка и рожают только на 42-43 неделе.

Специалисты считают, что беременность продлевается «на нервной почве» – чем сильнее женщина переживала за сохранность беременности, тем больше у нее есть шансов на психогенную пролонгированную беременность.

При отказе женщины от лечения и госпитализации прогнозов никто давать не станет, ведь предсказать, как поведут себя центральная нервная система женщины и маточная гладкая мускулатура, никто не сможет.

Бывают случаи, когда из-за тонуса на фоне стрессов женщине помогает только устранение стресс-фактора. А также не исключено сохранение тонуса на протяжении длительного времени, что повысит шансы на гипоксию плода, при которой может пострадать его головной мозг, работа сердца, может развиться задержка внутриутробного развития.

Еще больше о симптомах тонуса матки во время беременности смотрите в следующем видео.

Нередко этот симптом угрозы прерывания беременности остается незамеченным будущей мамой, что приводит к более серьезным последствиям.

Вы занимались когда-либо спортом? Поднимали тяжести? Сожмите руку в кулак что есть силы. Посмотрите на мышцы руки: они увеличились, стали четко контурироваться, уплотнились – пришли в тонус. Подобно тому, как происходит активация скелетных мышц, приходят в тонус и мышцы матки (миометрия). С той лишь разницей, что процессы напряжения-расслабления мышц рук, ног, спины подвластны вашим желаниям, поскольку их работа контролируется центральной нервной системой. С маткой же дела обстоят сложнее, от вашей воли здесь ничего не зависит.

Матка в тонусе: симптомы

Какие же симптомы могут нам сказать о тонусе матки? Это прежде всего тянущая, монотонная, длительная боль внизу живота, без четкой локализации. «Где-то внизу, как при менструации», – часто говорят пациентки. Боль может отдаваться в область поясницы, крестца, промежности. Во втором и третьем триместрах, положив руки на живот, будущая мама самостоятельно определяет плотную матку с четкими контурами. Нередко могут появляться кровяные выделения из половых путей. Важно помнить, что любые не светлые выделения – бежевые, коричневые, розовые, с прожилками крови, алые, обильные, мажущие – расцениваются как кровяные. Они опасны во время беременности и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Диагностика: гипертонус матки

Матка женщины – полый мышечный орган, расположенный в средней части полости малого таза. Как и любой гладкомышечной ткани, миометрию присущи свойства – возбудимость, тонус, растяжение, пластичность и эластичность. В норме во время беременности матка должна быть расслаблена. Именно в этом случае создаются благоприятные условия для прикрепления плодного яйца, образования плаценты. В матке происходит рост и развитие плода, формируются внеплодные структуры – плацента, околоплодные воды, пуповина, оболочки.

По ряду причин миометрий может приходить в тонус – мышца утолщается, становится плотной. Во время осмотра женщины на кресле в первом триместре беременности врач акушер-гинеколог очень четко определяет руками повышенный тонус. Утолщение стенки матки видит во время исследования и доктор, проводящий ультразвуковую диагностику. При этом в заключении он обычно обозначает проблему следующими терминами: «тонус миометрия повышен» либо «гипертонус миометрия».

Последствия гипертонуса

Каждая будущая мама должна понимать, что, как бы ни был определен тонус – на приеме при осмотре врачом акушером-гинекологом, ею самостоятельно или же во время ультразвукового исследования, – это угроза прерывания беременности. Тонус матки требует пристального внимания как женщины, так и врача, ведущего беременность.

Тонус миометрия в первом триместре приводит к отслойке плодного яйца, хориона (так называется будущая плацента) и, как итог, – случается самопроизвольный выкидыш. Нередко прерывания беременности не происходит, но из-за большой площади отслойки беременность замирает, останавливается в своем развитии ввиду нарушения питания и доставки кислорода. При этом зачастую женщину не беспокоят кровяные выделения, появляются лишь периодические тянущие боли внизу живота. А при скрининговом ультразвуковом исследовании в 11–13 недель выясняется, что беременность неразвивающаяся, замершая на сроке 6–7 недель, визуализируется большая ретрохориальная гематома (скопление крови при отслоении плодного яйца от хориона – предшественника плаценты).

Во 2 и 3 триместре тонус миометрия редко приводит к отслойке плаценты, только в случае ее аномального расположения (низкая плацентация) или если плацента перекрывает область внутреннего зева.

Но есть другая опасность. Матка сжимает плодный пузырь с малышом и околоплодными водами, которых после 20 недель уже немало (600–1500 мл на доношенных сроках). Усиливается давление на нижний сегмент, внутренний зев. Плодный пузырь под действием тонуса начинает работать по типу клина, шейка матки открывается и происходят преждевременные роды. Бывает, что околоплодные воды отходят при сохраненной шейке матки. Но итог один – прерывание беременности.

Причины гипертонуса

Причин появления тонуса матки во время беременности – множество. Редко можно выделить какую-то одну, чаще они сочетаются: стрессы, недосыпание, тяжелый физический труд, многочасовая работа, занятия спортом, авиаперелеты, переезды на длительные расстояния, половая жизнь до 12 недель беременности, простудные заболевания. Немаловажную роль играют вредные привычки – курение, алкоголизм, но есть и иные факторы, приводящие к повышенному тонусу матки.

Инфекции. Прежде всего это инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы и др. Они вызывают воспалительные процессы органов малого таза, в том числе в матке. Усиливается синтез противовоспалительных цитокинов – это биологически активные вещества, обеспечивающие в организме воспалительный ответ и неблагоприятно влияющие на течение беременности и развитие плода. К ним относятся интерлейкины, интерферон, повышающие тонус миометрия. Кроме того, в этом случае высока вероятность и внутриутробного инфицирования малыша.

Гормональный сбой. Недостаточность прогестерона является не менее редкой причиной повышения тонуса миометрия. Особенно важен прогестерон в первом триместре беременности. Он расслабляет миометрий, способствует нормальным процессам имплантации и формирования плаценты. В первом триместре этот гормон синтезируется желтым телом яичника, при его недостаточной функции прогестерона вырабатывается мало, и беременность протекает на фоне гипертонуса матки, что ведет к угрозе прерывания беременности. К 16 неделям синтез гормонов на себя берет плацента, и риск невынашивания уменьшается.

Помимо прогестероновой недостаточности есть ряд гормональных нарушений, вследствие которых беременность протекает с угрозой прерывания: гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов), гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина крови), патология щитовидной железы – гипер- или гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит.

Группы риска. После хирургических вмешательств в матке (аборты, диагностические манипуляции), родов, осложнившихся воспалительным процессом, могут формироваться сращения – внутриматочные синехии. В таких случаях беременность протекает на фоне повышенного тонуса матки, с угрозой прерывания, с кровяными выделениями.

Эндометриоз, миома (особенно такое расположение опухоли, когда она вдается в маточную полость, деформируя ее), – все это обстоятельства, сопутствующие повышению тонуса миометрия во время беременности.
У женщин с нарушениями в системе гемостаза (комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечения), с изменениями показателей свертывающей или противосвертывающей систем крови, наличием антител к фосфолипидам клеток беременность протекает с повышенным тонусом матки, начиная с самых малых сроков.

Многоплодная беременность, беременность, осложнившаяся многоводием, маловодием, часто проходит на фоне тонуса матки и осложняется преждевременными родами.

У пациенток с хроническими заболеваниями, с тяжелой соматической патологией (например, бронхиальная астма, сахарный диабет), перенесших простудные, вирусные заболевания во время текущей беременности, очень часто бывает тонус матки.

Как лечить гипертонус матки

Тонус, безусловно, нужно снимать, матку необходимо расслаблять, в противном случае это состояние может закончиться самопроизвольным выкидышем.

Если будущая мама не входит ни в одну из групп риска, у нее все в порядке со здоровьем, это первая беременность, наступившая без каких?либо проблем и протекающая благополучно до настоящего момента, отсутствовали кровяные выделения из половых путей за все время вынашивания, но при этом женщину беспокоят незначительные тянущие боли внизу живота и, по словам доктора, тонус матки повышен либо матка возбудима при пальпации – можно провести амбулаторное лечение, но при обязательном соблюдении постельного режима. Поэтому важно помнить, что ни о какой работе, даже рутинной, по дому и речи идти не может!

В таком случае назначаются спазмолитики (НО-ШПА в таблетках, СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ), витамины, МАГНЕ В6, седативные препараты (ВАЛЕРИАНА, ПУСТЫРНИК), возможно назначение гестагенных препаратов – ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН. Дозировки и схемы лечения назначаются индивидуально для каждой пациентки врачом.

Если же будущая мама дома или на работе почувствовала характерные тянущие боли внизу живота, и нет возможности связаться с лечащим доктором, необходимо выпить НО-ШПУ в дозировке 0,04–0,08 г, можно ввести ректально СВЕЧУ С ПАПАВЕРИНОМ и принять 2 таблетки ВАЛЕРИАНЫ.

В случае если будущая мама входит в группу риска, появились кровяные выделения, схваткооб-
разные боли внизу живота – необходима незамедлительная госпитализация в стационар. Лечение, проводимое в стационаре, будет зависеть от срока беременности и клинической картины.

В 1 триместре обычно назначают внутримышечные инъекции ПАПАВЕРИНА, НО-ШПЫ, ПРОГЕСТЕРОНА, витамины, седативные препараты (успокоительные), УТРОЖЕСТАН либо ДЮФАСТОН. Эти лекарственные средства обладают различным механизмом действия, но результат их приема один – расслабление маточной мускулатуры. В случае кровяных выделений обязательно назначение гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов – ЭТАМЗИЛАТА НАТРИЯ, ДИЦИНОНА, ТРАНЕКСАМА.

После 16 недель арсенал лекарств для снижения тонуса матки расширяется, и, вместе с тем, отпадает нужда использовать гормональные препараты. Их на этом сроке обычно начинают постепенно отменять, при отсутствии показаний к более длительному приему.

Дополнительно может быть назначено физиотерапевтическое лечение, способствующее расслаблению маточной мускулатуры. К этим методам относятся:

Эндоназальная гальванизация – применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы и низкого напряжения, подводимого к организму контактно, посредством электродов.

Электрофорез с магнезией – воздействие на организм постоянным током и вводимыми при его помощи через кожу или слизистые оболочки частицами лекарственного вещества – магнезии сульфата.

Электроанальгезия – обезболивание с помощью слабых электрических разрядов, подающихся через кожу, которые блокируют проведение болевых импульсов к мозгу.

Электрорелаксация матки – воздействие на нервно-мышечный аппарат матки переменным синусоидальным током для подавления сократительной активности этого органа. При угрозе прерывания беременности с 15–16 недель электрорелаксация является более предпочтительным методом перед другими способами терапии угрозы прерывания, так как отсутствует побочное действие медикаментов, а эффект наступает уже в процессе процедуры.

Электрорелаксация матки может быть использована для оказания экстренной помощи при угрозе прерывания беременности.

Во 2 и 3 триместре возможно внутривенное капельное введение ГИНИПРАЛА, СЕРНОКИСЛОЙ МАГНЕЗИИ.

Показаны также инъекции спазмолитиков – ПАПАВЕРИН, НО-ШПА. Рекомендуются препараты – блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, КОРИНФАР). Эти лекарственные средства блокируют кальциевые каналы в миометрии, кальций не транспортируется, мышца при этом не может сокращаться и расслабляется.
Для усиления спазмолитического эффекта добавляют таблетированные формы препаратов, снижающих тонус матки – ГИНИПРАЛ, НО-ШПУ в таблетках, а также СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ.

Обязательно в схему лечения включают витамины: в инъекционной форме – внутривенно, в таблетированной форме с целью улучшения обменных процессов, нормализации деятельности ЦНС.

Назначаются также седативные препараты в таблетированной форме или в виде настоек. Необходимо применять средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (КУРАНТИЛ, ПЕНТОКСИФИЛЛИН, ЭУФИЛЛИН, ТРЕНТАЛ), лекарства, улучшающие обменные процессы (АКТОВЕГИН, КОКАРБОКСИЛАЗА, РИБОКСИН, ОРОТАТ КАЛИЯ, ПАНТОТЕНАТ КАЛЬЦИЯ, ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА), антигипоксанты (препараты, повышающие устойчивость нервных клеток плода к недостатку кислорода – ИНСТЕНОН, ПИРАЦЕТАМ), гепатопротекторы (вещества, улучшающие функцию печени – ХОФИТОЛ, ЭССЕНЦИАЛЕ).

Повышенный тонус мышц матки – это повод не для эмоций, а для более внимательного отношения к себе. Поэтому если доктор поставил будущей маме диагноз гипертонус матки – ей нужно не расстраиваться, а всего-навсего уделить чуть больше внимания себе и своему состоянию и прислушаться к советам лечащего врача.

Инфекции. Прежде всего это инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы и др. Они вызывают воспалительные процессы органов малого таза, в том числе в матке. Усиливается синтез противовоспалительных цитокинов – это биологически активные вещества, обеспечивающие в организме воспалительный ответ и неблагоприятно влияющие на течение беременности и развитие плода. К ним относятся интерлейкины, интерферон, повышающие тонус миометрия. Кроме того, в этом случае высока вероятность и внутриутробного инфицирования малыша.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.