Боли пременопауза

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Где болит?
• Осложнения и последствия

• Диагностика
• Как обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Дополнительно о лечении
• Профилактика

Головные боли при климаксе – очень частое и неприятное явление, что связано не только с нарушениями тонуса сосудов головного мозга, но также и с другими причинами – артериальной гипертензией, нарушением нервной проводимости и тонуса симпатической и парасимпатической нервной системы, психосоматическим состоянием. Головные боли при климаксе отличаются особой длительностью, настойчивостью и выраженностью, поэтому требуют коррекции общего состояния. Своевременная диагностика такого состояния позволяет не только уменьшить выраженность клинических проявлений, но также способствует профилактике осложнений.

Патогенез

Патогенез развития головных болей при климаксе также заключается в повышении внутричерепного давления. Это происходит из-за нарушения венозного оттока при нарушении регуляции тонуса вен, а также из-за задержки натрия и воды и повышения объема циркулирующей крови. Задержке натрия и воды способствует низкая концентрация эстрогенов, что в свою очередь влечет за собой артериальную гипертензию. Таким образом образовывается замкнутый круг, который еще больше способствует выраженности головных болей при климаксе.

Хотя климакс и физиологическое состояние, но очень важно вовремя диагностировать любые его проявления и начать лечение патологических состояний. Часто бывает, что женщина обращается уже когда сама испробовала много обезболивающих средств и не знает что делать из-за симптомов, которые ее беспокоят. В таком случае необходимо провести тщательное обследование не только с целью диагностики, но и с целью дифференциальной диагностики таких головных болей. В первую очередь необходимо начать диагностику с тщательного сбора анамнеза. Необходимо выяснить когда впервые была задержка месячных, какой их характер сейчас, как менялась симптоматика при наступлении климакса, а также детализировать жалобы пациентки. Необходимо уточнить характер головной боли и ее связь со стрессом, еще какие-либо характерные симптомы и реакцию на успокаивающие и обезболивающие средства. Также необходимо измерить артериальное давление чтобы знать сеть ли связь головных болей с гипертензией.

При осмотре нужно попросить женщину указать, где больше всего болит голова, и уточнить другие характеристики такой головной боли. Очень важно в диагностике головной боли проводить дополнительные методы исследования.

Поскольку в период климакса изменения метаболизма неизбежны, то нужно провести тщательной лабораторное исследование организма женщины. Анализы, которые необходимы для уточнения диагноза – это общеклинические и специальные. Общие – это анализ крови, биохимический анализ крови с липидограммой и показателями работы почек, анализ мочи. При климаксе вследствие активации распада жирных кислот возможно увеличение триглицеридов и липопротеидов низкой плотности. Эти вещества могут играть второстепенную роль в патогенезе головных болей при климаксе, поэтому важно определить данный показатель.

Что касается специальных анализов, то необходимо провести определение уровня главных женских гормонов в крови. Это необходимо не только для дальнейшего лечения климакса и головных болей, но и для анализа уровня гормональных изменений и длительности патологии.

Инструментальная диагностика головных болей при климаксе направлена не только на выявление этиологии, но и на исключение других органических патологий. Проводят обязательные и специальные методы исследования. Среди обязательных методов – электрокардиография, которая позволяет исключить сердечную патологию в случае сопутствующих симптомов со стороны сердца.

Специальные методы диагностики этиологии головных болей при климаксе – это проведение эхоэнцефалографии. Данный метод предусматривает регистрацию эхо-сигналов, которые позволяют установить кровоснабжение полушарий мозга, а также позволяет судить о различии внутричерепного давления. Данное обследование позволяет определить органическую патологию и выявить возможную причину головных болей.

Также с целью дифференциальной диагностики необходимо проводить рентгенографию шейного отдела позвоночника с целью исключения вертеброгенных головных болей. В случае компрессии позвоночной артерии, которая осуществляет питание головного мозга, также возможны головные боли ишемического характера. Тогда на рентгеновском снимке будет отображаться участок компрессии или сужения артерии.

Дополнительные методы исследования возможны в случае сопутствующих симптомов со стороны сердечно-сосудистой или костной системы. Тогда определяют уровень кальция в крови, проводят ультразвуковое исследование сердца.

К кому обратиться?

Учитывая тот факт, что головные боли при климаксе имеют очень выраженный характер, то лечение необходимо проводить немедленно. Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Медикаментозные методы лечения в свою очередь разделяют на симптоматические средства, как средства неотложной помощи, и препараты для длительного лечения. Немедикаментозное лечение направлено на коррекцию гормонального дисбаланса с одной стороны и на обезболивающий эффект с другой стороны. Поэтому использование народных средств имеет приоритетное значение только в комплексном лечении климакса и в период ремиссии.

Прежде всего, в лечении головных болей огромную роль играет коррекция способа жизни.

• Необходимо исключить вредные привычки, ведь курение очень плохо влияет на тонус сосудов, а никотин еще больше сужает сосуды и может провоцировать головные боли, поэтому этот фактор нужно категорически исключить.
• Исключить стрессы, напряжения, которые приводят к появлению головных болей и избегать травмирующих моментов.
• Нормализация сна путем режимного отдыха – нужно ложиться спать примерно в одно и то же время, спать не менее 8-9 часов в сутки. Необходимо проводить гигиенические мероприятия в комнате, где женщина спит – влажную уборку, проветривание, свежее белье – все это способствует отдыху ночью и улучшает кровообращение в сосудах мозга, что уменьшает эпизоды головной боли.
• Коррекция режима дня с нормализацией периода отдыха и работы. Необходимо точно установить режим отдыха после каждого труда. Это поможет организму правильно распределять силы и снимает напряжение в голове.
• Важно организовать правильное питание с диетическими элементами. Необходимо исключить жирную пищу, которая нагружает внутренние органы и способствует нарушению метаболизма основных питательных веществ. Также нужно организовать частое дробное питание небольшими порциями с исключением простых углеводов и с преобладанием растительного белка. Нужно съедать не меньше 300 граммов фруктов и овощей на день. Также не следует забывать о питьевом режиме и пить чистой воды не менее 1,5 литра.
• Нужно правильно организовать досуг с дозированными физическими нагрузками в виде легкого бега трусцой, плавания или простой ходьбы.

Медикаментозная терапия головных болей при климаксе направлена главным образом на коррекцию гормонального дисбаланса и вместе с тем и на ликвидацию головной боли путем обезболивания. Это достигается путем заместительной гормональной терапии, которая совмещается с нестероидными противовоспалительными препаратами, а также успокоительными средствами.

• Логест – это препарат, содержащий в своем составе эстрадиол и гестаген, является высоко дозированным препаратом, способствующим выравниванию гормонального дисбаланса и пополняющим дефицит эстрогенов при климаксе. Логест выпускается в фармакологической форме капсул, содержащихся по 21 штуке в упаковке. Прием необходимо начать с первого дня цикла. Можно начать прием и с пятого дня менструального цикла в случае климакса у женщины. Курс приема препарата – это одна капсула на сутки три недели, затем перерыв семь дней, дальше нужно возобновить прием. Побочные явления возможны со стороны ЖКТ в виде нарушения стула, тошноты, ощущения горечи во рту, рвоты. Также могут быть астеновегетативные реакции, проявления гормонального лечения со стороны груди в виде нагрубания молочной железы, болезненности, выделений, а также увеличения выделения влагалищного секрета. Противопоказание к использованию препарата для лечения — это проблемы со свертываемостью крови и инфаркт или инсульт в анамнезе, злокачественные новообразования, нарушения функции печени, поражение поджелудочной железы и диабет.
• Тризистон – комплексное заместительное гормональное средство. Данный лекарственный препарат выпускают в фармакологической форме драже трех цветов, которые применяются по специальной схеме на протяжении трех недель, затем перерыв на протяжении недели. Курс лечения не менее трех-шести месяцев. Противопоказания для назначения препарата – это злокачественные образования любой локализации, патология сосудов в виде тромбозов в анамнезе, гепатиты. Необходимо с осторожностью применять при сахарном диабете, поскольку препарат может изменять толерантность к глюкозе, а также при артериальной гипертензии. Побочные эффекты могут появиться в виде холестаза, нарушения функции печени, эмболии, а также аллергические и диспепсические реакции.
• Ноотропил – это препарат из группы ноотропных средств, который используют для лечения головных болей как патогенетическое средство. Он может быть одним из препаратов базисной комплексной терапии благодаря своему выраженному действию именно на сосуды мозга. Препарат способствует улучшению циркуляции крови сосудами мозга, имеет сосудорасширяющее свойство, что способствует уменьшению давления и головной боли. Также действующее вещество Ноотропила позволяет улучшить проводимость нервных импульсов по нервным ганглиям, что повышает стрессоустойчивость. Дополнительное свойство препарата – это протективные способности касаемо нервных клеток, что улучшает память и когнитивные способности. Препарат выпускается в форме капсул, таблеток, перорального раствора и парентерального раствора. Суточная доза препарата – 800 миллиграмм два раза на сутки, дозу можно скорректировать. Побочные явления возможны в виде нарушений процесса пищеварения с тошнотой и рвотой, а также аллергические реакции различной степени сложности, и увеличение массы тела женщины. Также возможны побочные явления со стороны центральной нервной системы в виде головокружения, сонливости, депрессивного состояния, повышенной нервозности. Противопоказания к применению препарата – это нарушение функции почек, геморрагический инсульт в анамнезе.

Симптоматические средства, которые применяют в случае головных болей при климаксе, заключаются в более выраженном действии в случае приема комбинированных средств. Предпочтение отдается препаратам с комбинированным составом спазмолитиков – Баралгин, Спазмалгон, Комбиспазм, Спазган, Фармадол. Такие средства лучше справляются с головной болью за счет всестороннего действия.

Оперативное лечение головных болей при климаксе не используется, поскольку нет особенных показаний к проведению такого вмешательства.

Важно наряду с медикаментозными средствами лечения проводить и физиотерапевтическое лечение. Используют лечебные физические нагрузки в виде плавания или лечебной гимнастики. Очень хороший эффект дает использование магнитотерапии, лазерной терапии, электрофореза с лечебными растворами на область шеи, компресс по Щербаку. Очень полезен из-за своего тонизирующего действия контрастный душ, который рекомендуется принимать по утрам и можно это делать даже в домашних условиях.

В качестве комплексной терапии рекомендуют применение витаминов группы В, С, А, лучше в комбинации в комплексных витаминных препаратах. Можно профилактически принимать витаминные препараты весной и осенью.

Народное лечение головных болей при климаксе

Народные методы лечения головных болей при климаксе используют очень широко. Лекарства, которые используют, направлены на коррекцию гормонального гомеостаза и одновременно на нормализацию сосудистого тонуса и обезболивающий и сосудорасширяющий эффект. Для этого используют народные средства и лечение травами. Основные народные методы – это:

• Эффективный способ нормализации гормонального фона – это использование скорлупы из грецких орехов. Настойку из грецких орехов готовят следующим образом: перепонки или скорлупу проваривают около пяти минут в горячей воде, затем сливают воду и заливают полстакана спирта. Такому раствору нужно настояться около пяти-семи дней, после чего его можно принимать по одной чайной ложке два раза на день, предварительно развести с кипяченой водой в одинаковой пропорции. Курс лечения – двадцать один день.
• Сосновые почки заваривают в расчете одна столовая ложка сырья на литр воды, настаивают в термосе ночь и пьют на протяжении всего дня по полстакана 3-4 раза на день не меньше месяца.
• Очень хороший обезболивающий и успокоительный эффект имеет следующий рецепт: необходимо один стакан зерен овса залить кипяченой водой и варить полчаса, затем слить настой и добавить в него равное количество молока. Принимать нужно раствор дважды на день, перед приемом добавить ложку меда и пить в теплом виде по полстакана. Курс лечения – один месяц.

Настои трав также широко используется для лечения данной патологии:

• Березовые почки заливают горячей водой, проваривают пять минут и дают настояться сутки, после чего необходимо принимать такой раствор по одной столовой ложке два раза на день, курс лечения – не менее семи дней.
• Сбор из лекарственных растений также способствует нормализации тонуса сосудов мозга и имеет успокоительное действие. Для этого нужно взять листья мяты, крапивы и смородины по одной столовой ложке каждой травы, залить все это кипятком и кипятить несколько минут. Настой из трав употребляют теплым по полстакана натощак три недели.
• Листья малины, калины и боярышника проваривают в воде десять минут и употребляют по полстакана отвара два раза на день до еды. Курс лечения – двадцать дней.

Гомеопатические средства способны не только скорректировать гормональный дисбаланс, но и также они восстанавливают нормальное состояние тонуса сосудов головного мозга, и уменьшает выраженность головных болей при климаксе.

• Климактоплан — гомеопатический препарат, который является аналогом фитоэстрогенных препаратов и способствует нормализации гормонального фона при климаксе. Препарат также нормализует тонус сосудов мозга и расширяет их с уменьшением давления. Препарат хорошо корректирует головные боли при климаксе, приступы приливов жара, сердцебиение, нормализует сон.

Применяется Климактоплан в таблетках по одной таблетке перед едой или через час после нее три раза на день. Курс лечения препаратом длительный – около двух месяцев. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Климактоплана – это повышенная чувствительность к отдельным содержимым препарата.

• Ременс – препарат гомеопатического ряда, который способствует улучшению микроциркуляции в сосудах головного мозга, регулирует гормональный дисбаланс при климаксе за счет влияния на гипоталамо-гипофизарную зону, а также имеет протективные свойства на миокардиальные клетки и сосуды. Препарат выпускается в форме раствора и таблеток. Применяется лекарство на первый и второй день в увеличенной дозе – по одной таблетке или по десять капель восемь раз на день, а дальше на протяжении трех месяцев в той же дозе, но только три раза на день. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему Ременса – это повышенная чувствительность к отдельным содержимым препарата.
• Гинекохель – комбинированное гомеопатическое средство, которое имеет влияние на нарушения при климаксе путем нормализации синтеза эстрогена и прогестерона, что способствует уменьшению влияния дефицита этих гормонов. Лекарственное средство выпускается в каплях и дозируется по десять капель три раза в день, можно растворить в воде или принимать чистый раствор. Побочные явления встречаются не часто, но может встречаться нарушения стула, диспепсические явления и аллергические реакции. Противопоказаний не выявлено.

Инструментальная диагностика головных болей при климаксе направлена не только на выявление этиологии, но и на исключение других органических патологий. Проводят обязательные и специальные методы исследования. Среди обязательных методов – электрокардиография, которая позволяет исключить сердечную патологию в случае сопутствующих симптомов со стороны сердца.

Пременопауза это состояние, предшествующее менопаузе, которое развивается задолго до полного прекращения менструальных кровотечений. С точки зрения медицинской терминологии пременопаузу правильно называть перименопаузой.

• Что это такое
• Когда начинается пременопауза
• Уровень ФСГ и ЛГ
• Признаки пременопаузы
• Состояние влагалища
• Изменения в малом тазу
• Приливы
• Неврологические симптомы
• Патологии в пременопаузе
• Остеопороз
• Коронарная болезнь
• Онкология
• Диагностика
• Лечение
• Как отсрочить начало пременопаузы

Когда начинается пременопауза

Пременопауза начинает развиваться после 40 лет, сопровождаясь медленным снижением фертильности. Средняя продолжительность пременопаузы составляет четыре года, в некоторых случаях этот период может занимать несколько месяцев или же, наоборот, длится около 10 лет. Когда менструальные кровотечения отсутствуют 12 месяцев, считается, что наступила менопауза.

Имея симптомы, характерные для пременопаузы, беременность все равно возможна в возрасте после 45 лет и позже, что указывает на необходимость контрацепции, если пара не планирует детей. Одним из первых признаков первой фазы менопаузы (предклимакса) является продолжительность менструального цикла менее 25-ти дней у женщин без патологии органов малого таза, но с продолжающейся овуляцией.

Признаки пременопаузы

Симптомы в пременопаузе могут появляться за 6 лет до последней менструации и сохраняться длительное время после наступления аменореи. К самым распространенным симптомам относятся:

• ощущение прилива – распространения по телу выраженного тепла, нередко сопровождающегося обильным потоотделением. Длительность прилива может колебаться от 2-3 до 5 минут, после чего появляется озноб. Приливы чувствуют до 75% женщин в предклимаксном состоянии;
• бессонница;
• появление избыточного веса;
• нерегулярные менструальные циклы;
• резкие перемены настроения;
• мастодиния – болезненные, неприятные ощущения в груди;
• диспареуния – болезненность при половом контакте вследствие эпителиальных атрофических процессов во влагалище;
• головные боли и депрессия.

Все вышеперечисленные состояния могут встречаться вместе или отдельно, и могут расцениваться как предклимактерический синдром – симптомокомплекс, который развивается до наступления аменореи.

Состояние влагалища

С потерей эстрогенов эпителий влагалища становится более тонким, а мелкие кровеносные сосуды – капилляры, хорошо заметны, поэтому при осмотре стенки влагалища становятся красного цвета. С течением времени эпителий влагалища все больше атрофируется, и поверхность, наоборот, становится бледной. Такие изменения становятся причиной болезненных ощущений во время интимных отношений, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины.

Изменения в малом тазу

Уменьшается в размерах матка и яичники. Если ранее был диагностирован эндометриоз или аденомиоз, который сопровождался болями в области таза, в предменопаузе и менопаузе симптомы становятся менее заметными. Нередко развиваются признаки атрофического цистита с присоединением инфекции, поэтому у всех женщин с неприятными симптомами во время мочеиспускания проводят исследование мочи.

Приливы

Горячие приливы являются распространенной жалобой и встречаются у 75% женщин в предклимактерическом периоде и постменопаузе. Они могут сочетаться с общим дискомфортом, паническими атаками, нарушениями сна, эмоциональной лабильностью.

Длительность прилива составляет несколько минут, а частота возникновения от нескольких в день до 2-3 эпизодов в неделю. Женщины описывают горячий прилив как волну тепла, которая начинается в околопупочной области и поднимает вверх к голове, сопровождаясь потоотделением верхней половины тела.

У женщин с ежедневными и резко выраженными приливами чаще наблюдаются когнитивные и аффективные расстройства, бессонница.

По данным исследования McCurry, психологическая помощь у пациенток с нарушениями сна и приливами способствует облегчению симптомов в пери- и постменопаузе.

Неврологические симптомы

В пременопаузе также могут появляться и неврологические симптомы, такие как:

• головокружение;
• вертиго – сильно выраженное головокружение, которое сопровождается иллюзией движения собственного тела в пространстве или окружающих предметов относительно тела. Может сочетаться с головной болью;
• учащенное сердцебиение.

По данным исследования доктора Kim и соавторов, менопауза не повышает риск развития диабета, в то время как в другом исследовании Muka указано, что ранняя менопауза (до 35 лет) повышает риск развития диабета 2-го типа.

Диагностика

Уровни гонадотропинов значительно повышаются с момента наступления пременопаузы. Уровень ФСГ, как правило, выше уровня ЛГ. К лабораторным маркерам менопаузы относятся:

• увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови. Концентрация ФСГ является признаком недостаточности функции яичников, что подтверждает приближение пременопаузы;
• снижение уровня эстрадиола;
• рекомендуется также провести определение антимюллерова гормона, как индикатора старения яичников.

Уровни гормонов щитовидной железы существенно не изменяются, поэтому нет необходимости проводить их анализ.

По данным исследования доктора Kim и соавторов, менопауза не повышает риск развития диабета, в то время как в другом исследовании Muka указано, что ранняя менопауза (до 35 лет) повышает риск развития диабета 2-го типа.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.