Что делать если после родов не сокращается матка

Почему матка не сокращается после родов?

Долгожданная беременность, сборы приданого для малыша всегда являются ответственным моментом в жизни женщины. Для того чтобы все протекало благополучно, необходимо заранее получить ответы на многие вопросы. Один из них – как быстро происходит инволюция матки и почему матка в некоторых случаях не сокращается после родов?

В период беременности весь организм женщины претерпевает изменения. В первую очередь они касаются органов половой сферы: молочных желез и матки, увеличение объема которой происходит примерно в 50о раз. В послеродовой период она возвращается к первоначальному состоянию. Но бывает, что матка не сокращается после родов. Что является причиной развития патологического состояния? Что делать? Попробуем разобраться.

Матка после родов

В родовом процессе выделяют 3 периода:

В норме первый период родовой деятельности занимает от 12 до 14 часов у первородящих и 6-8 часов у повторнородящих. Второй период длится от 15 до 45 минут. Третий период занимает до 30 минут при отсутствии кровотечения. Если последовый период сопровождается кровотечением, то меры по его остановке принимают незамедлительно, не дожидаясь получасового интервала.

В последовом периоде происходит отделение последа, или детского места, размеры которого составляют в среднем 20-25 см в диаметре. На месте отделившегося последа образуется раневая поверхность.

Послеродовой период характеризуется выходом сгустков слизи и крови из полости матки. Как правило, очищение происходит в течение 72 часов после рождения ребенка. Главную роль в очищении полости матки играют фагоциты и протеолитические ферменты, расщепляющие послеродовые остатки.

Лохии в первые 3 дня являются кровянистыми, затем становятся серозно-сукровичными. К концу 3-й недели они светлеют, а через 6 недель исчезают. Подробнее о лохиях после родов→

Восстановление эндометрия происходит за 21 день, а на месте прикрепления последа – за 6 недель.

Сколько дней сокращается матка после родов?

Полная инволюция (возвращение к первоначальному размеру) органа происходит за 6-8 недель. Наиболее активно матка уменьшается в размере в первые послеродовые дни.

Шейка матки после родов имеет раскрытие 10-12 см. Спустя 24 часа этот размер составляет 3-4 см, через 72 часа – 1-2 см. Полное закрытие зева происходит через 21 день после родов.

Матка претерпевает наибольшие изменения в послеродовом периоде. Вес матки сразу после родов составляет около 1000 гр. Через неделю орган уменьшится вдвое, а через 8 недель вернется к первоначальному значению (50 гр), сократившись еще в 20 раз.

При развитии патологического состояния матка после родов не сокращается или ее сокращение происходит очень медленно. Это опасно послеродовыми осложнениями, которые при неоказании своевременной медицинской помощи могут привести к летальному исходу из-за большой кровопотери.

Матка не сокращается: в чем причина?

Можно выделить ряд причин, которые могут привести к развитию патологического состояния:

• многоплодная беременность;
• низкое прикрепление или предлежание плаценты;
• крупный плод;
• беременность, осложненная сопутствующей патологией;
• слабость родовой деятельности;
• обездвиживание женщины в раннем послеродовом периоде;
• анатомические особенности, такие как ее загиб или недоразвитие;
• травмы родового канала;
• воспалительные заболевания матки или яичников в анамнезе;
• миома;
• многоводие;
• заболевания крови, в том числе снижение свертывающей способности.

Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде

В последовом периоде дно матки при обследовании обнаруживается на уровне пупка. Ежедневно оно опускается в пределах 1,5-2 см. К 6-м суткам дно находится на 4-5 см выше лона.

Если сокращение матки отстает от нормы на 24 и более часов, это является патологией и требует медицинского вмешательства.

Если матка сокращается медленно

В этом случае производится ручное обследование полости органа для удаления остатков плодных оболочек и сгустков крови. Дополнительно назначаются утеротонические препараты, такие как окситоцин, метилэргобревин.

На 3-и сутки после родов женщине делается УЗИ органов малого таза, которое может показать расширение полости из-за:

• скопления в ней сгустков крови;
• остатков плодных оболочек или плаценты;
• раннего закрытия маточного зева.

В качестве лечения необходимо выполнить выскабливание полости матки. В случае когда сокращения органа добиться не удается, прибегают к оперативному вмешательству.

Если матка сокращается медленно, можно соблюдать простые рекомендации:

• кормить грудью (во время лактации происходит выработка окситоцина, способствующего сокращению матки);
• физическая активность;
• своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• соблюдение гигиены, что снижает риск присоединения инфекции;
• лежать и спать на животе.

Причины субинволюции матки

Субинволюция матки – это снижение способности мышечной оболочки органа к сокращению.

Среди причин, которые могут приводить к патологическому состоянию, выделяют:

1. Гормональные нарушения.
2. Анатомические причины.
3. Мнфекционные агенты.

Гормональные нарушения

Среди гормональных причин, ведущих к субинволюции, главной является дефицит пролактина.

Пролактин – гормон, определяющий выработку молока молочными железами женщины. Нормальный уровень гормона ведет к выработке окситоцина, отвечающего за сократительную способность матки. Доказано, что выработка пролактина выше у женщин, для которых беременность и ребенок желанны.

Если пролактина вырабатывается недостаточно, то снижается уровень окситоцина, и матка сокращается после родов хуже.

Анатомические причины

По анатомическим причинам субинволюция может возникать из-за:

• наличия остатков плодных оболочек или долек плаценты;
• перегиба матки;
• закупорки наружного зева сгустками;
• преждевременного закрытия шейки матки.

Если в полости матки имеются остатки плаценты или плодных оболочек, они препятствуют нормальному сокращению органа из-за отсутствия возможности тромбирования сосудов.

Перегиб матки способствует задержке выхода сгустков крови и слизи наружу из-за скопления их в месте загиба.

Если закрытие наружного зева произошло преждевременно, отделяемое полости матки, не имея возможности опорожниться, скапливается и растягивает стенки органа.

Первый вариант инфекционного поражения – заражение во время родов или присоединение инфекции в раннем послеродовом периоде при отсутствии стерильности. Но наиболее часто инфекционные причины субинволюции матки связаны с наличием заболевания во время беременности.

Послеродовый эндометрит является продолжением хорионита, или воспалительного процесса в плодных оболочках. Матка, пораженная инфекцией, представляет собой дряблый орган, который не отвечает на введение утеротонических препаратов. Подробнее о послеродовом эндометрите→

Любая инфекция требует диагностики и антибактериального лечения в зависимости от возбудителя в стационаре под врачебным контролем.

Что делать, если не сокращается матка после родов? Главное, не паниковать. Роды в стационарных условиях позволяют уменьшить риски послеродовых осложнений.

Причины, которые могут приводить к субинволюции, различны. В любом случае, когда матка сокращается медленно, женщина находится под врачебным наблюдением до момента, когда минует угроза осложнений.

Автор: Ирина Кулешова, врач акушер-гинеколог,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о родовых периодах

Матка после родов не сокращается: причины и действия женщины

В первые несколько часов после родов у роженицы наблюдается кровотечение, что является следствием выхода детского места. Под воздействием матки должны выйти все излишки, что нормализует процесс восстановления женского организма.

Именно за сократительной деятельностью матки наблюдают врачи до самой выписки из роддома. И если есть нарушения, то женщина может быть госпитализирована для дальнейшего лечения.

Почему так важно полноценное сокращение матки?

Если у женщины наблюдается слабое сокращение матки или его полное отсутствие, то это может говорить о патологии. В течение нескольких дней после родов должны выйти все остатки плаценты и сгустки крови, чтобы матка могла вернуться к первоначальному размеру. Слабые сократительные действия являются угрожающим для здоровья женщины состоянием – оставшиеся кусочки детского места могут привести к воспалительному процессу или развитию инфекции.

Причины отсутствия сокращения матки

Гипотония. Резкое снижение тонуса матки и слабые сократительные действия называют гипотонией. Данное заболевание легко поддается лечению. Для этого женщине вводятся специальные препараты на основе окситоцина, которые, воздействуя на матку, вызывают ее активное сокращение.

Атония. При атонии матки наблюдается слабая сократительная деятельность и сильное кровотечение. Мышечная система органа находится в состоянии паралича. Препараты не оказывают воздействия и женщине показано хирургическое вмешательство. К счастью, такое заболевание встречается крайне редко, и врачи научились с ним бороться лояльными для женского организма методами.

Атоническое и гипотоническое состояние матки обуславливается несколькими факторами:

• Осложненные роды, приведшие к полному истощению организма. Иммунная система и органы начинают работать на восстановление сил, оставляя матку пребывать в состоянии покоя.
• Гипертоническая болезнь до и во время беременности, сильный гестоз.
• Стремительные или затянувшиеся роды, при которых потребовалось использование окситоцина.
• Предлежание, отслоение плаценты или ее низкое расположение.
• Перерастяжение матки вследствие многоводья или многоплодной беременности.
• Патологии развития матки, наличие рубцов после аборта, удаления миомы и других образований.

Перечисленные причины отвечают за сократительную деятельность матки после родов, и если в комплексе наблюдается несколько патологий, то возможно полное отсутствие сокращения даже при введении препаратов.

Симптомы отсутствия сократительной деятельности

Как уже было сказано ранее, в первые четыре часа после родов у женщины наблюдается достаточно сильное кровотечение. За указанный промежуток времени молодая мама может потерять до 500 мл крови. Сразу после появления ребенка женщине на живот кладут грелку с холодной водой, что способствует не только сужению сосудов для остановки кровотечения, но и маточному сокращению.

Следующие несколько дней матка продолжает сокращаться, возвращаясь к своему размеру до родов. Если это не происходит, то начинается обильное кровотечение, которое становится причиной анемии и даже шока. На данном этапе женщине требуется незамедлительная помощь специалистов для предотвращения сильной потери крови.

Сокращение матки первые несколько дней чувствуются особенно отчетливо во время кормления грудью. В это же время наблюдается выход кровяных сгустков, что является нормой.

Профилактика осложнений

За интенсивностью маточных сокращений в роддоме наблюдает врач. После выписки домой женщине следует соблюдать несколько важных правил, которые помогут предотвратить осложнения, начинающиеся с кровотечения.

1. Не поднимать тяжестей и стараться первые две недели больше отдыхать. Конечно, с маленьким ребенком это достаточно проблематично, но домашние обязанности стоит возложить на супруга или других помощников.
2. Проводить регулярную тщательную гигиену половых органов. Если в матку, которая сразу после родов напоминает кровоточащую рану, попадет инфекция, то возможно ослабление сокращения. Силы организма будут направлены на подавление очага заболевания, а не на вывод остатков детского места.
3. Менять гигиенические прокладки необходимо каждые три часа, при этом они должны быть с натуральной основой. Это касается и нижнего белья. Недопустимо ношение синтетических трусиков, которые могут вызвать серьезное осложнение после родов.
4. Обязательно обрабатывать швы по указаниям специалиста.
5. Продолжительно время кормить ребенка грудью. Лактация способствует сокращению матки, поэтому она должна продолжаться минимум два месяца.

Стимуляция народными средствами

Если говорить о лечении, то врачи рекомендуют принимать отвары шиповника. Он обладает противовоспалительными свойствами и способствует нормализации сократительной деятельности матки. Так же подойдут следующие отвары и настойки:

• Спиртовая настойка водяного перца прекрасно стимулирует сократительную деятельность матки.
• Отвар из сухих трав яснотки.
• Отвар из пастушьей сумки.
• Отвар из глухой крапивы.

Перечисленные средства народной медицины рекомендуется применять в том случае, если не сокращается матка после родов, но выделения остаются в пределах нормы. Желательна консультация специалиста, но перечисленные травы практически не имеют противопоказаний и назначаются гинекологами для ускорения выхода остатков плаценты.

Полезная гимнастика

В качестве профилактики женщине можно заняться специальной гимнастикой, которая ускоряет восстановительный процесс и улучшает общее самочувствие. Но перед началом занятий необходимо ознакомиться с важными правилами:

1. Упражнения нужно начинать на второй день после родов и продолжать до 12 недель. Не лишним будет продолжение занятий для повышения иммунитета.
2. В помещении должно быть прохладно. Рекомендуется предварительно проветрить комнату, чтобы не было душно.
3. Выполнять упражнения нужно регулярно, каждый день, через час после еды.
4. Одевать нужно только свободную одежду, которая не будет стеснять движения.
5. Предварительно покормить ребенка, чтобы он не запросил кушать во время занятий, и женщине не мешала набухшая грудь.

Сами упражнения разнообразны. Но большую часть нужно проводить на животе, что способствует сокращению матки. При этом нужно медленно поднимать ноги, затем туловище. Нельзя делать упражнения на пресс – кроме усиленного кровотечения ничего не добиться.

Прекрасным упражнением для улучшения сократительной деятельности матки является ходьба. Вставать при этом нужно на полную стопу.

Когда требуется врачебная помощь

Если у женщины наблюдается слабое сокращение матки, то ей показано медикаментозное лечение. Нередко требуется чистка для механического удаления остатков плаценты и кровяных сгусток. Процедура проводится под местным наркозом и практически не ощущается женщиной. Через 2-3 часа ей разрешается уйти домой.

После чистки молодая мама может вернуться к полноценной жизни. Конечно, сразу начинать бороться с беспорядком не стоит. Необходимо несколько дней провести в покое, чтобы организм смог отдохнуть от очередного перенесенного стресса.

Чаще усиливают сокращение матки специальными препаратами, содержащими большую дозу окситоцина. Они не противопоказаны при лактации и не оказывают негативного влияния на ребенка. Препараты вводятся внутримышечно до полного восстановления матки.

Определить, что требуется помощь специалистов, несложно. Если женщина наблюдает сильное кровотечение, при котором прокладки не хватает на один час, то ей незамедлительно нужно вызывать скорую помощь. Роженица будет доставлена в стационар, где ей сделают ультразвуковое исследование, возьмут анализы и проведут визуальный осмотр.

Оказание первой помощи направлено на остановку кровотечения. Если кровопотеря сильная, но может потребоваться переливание крови для сохранения жизни женщины. Дальнейшее лечение зависит от причин, вызвавших послеродовое осложнение, и направлено на восстановление сократительной деятельности. Как правило, в стационаре женщина проводит около 10 дней, после которых показана медикаментозная терапия в домашних условиях.

Сокращение матки – это важный процесс, который должен сопровождать каждую роженицу. Если в организме происходят отклонения, то женщине грозят осложнения. Своевременная консультация у специалиста и наблюдение у гинеколога на протяжении первых двух недель после родов позволит предотвратить весьма неприятные для организма последствия.

Полезное видео о сокращении матки после родов

Матка после родов

Женский организм приходит в норму после родов не сразу: работа всех систем и органов восстанавливается постепенно на протяжении нескольких месяцев. Больше всех “достается” матке, которая “растет” вместе с малышом (этот орган может увеличиваться больше, чем в 500 раз), поэтому она травмируется более всего. Для восстановления матки после родов необходимы правильный уход, время, а также контроль гинеколога.

Постепенно сокращаться матка начинает после рождения ребенка и этот процесс сугубо индивидуален для каждой женщины, поскольку каждому организму нужно “свое” время на восстановление.

Что представляет собой матка после родов?

Изнутри матка после родов похожа на огромную рану, которая максимально повреждена в месте прикрепления плаценты. К тому же, на внутренней ее поверхности остаются сгустки крови и остатки плодной оболочки. Полость матки в норме должна очиститься на протяжении первых 3-х дней после родов.

Матка после родов растягивается и увеличивается в объеме. Из нее выделяются лохии (послеродовые выделения), кровянистые в первые дни, более светлые к 4-му дню, к окончанию 3-й послеродовой недели они становятся все более жидкими и светлыми и проходят совсем на 6-й неделе.

О восстановлении внутренней оболочки матки после родов можно говорить не раньше 3-й недели, а о месте прикрепления плаценты — в конце послеродового периода.

Дно матки после родов располагается ниже пупка на 4-5 см и, как и верхняя ее часть, имеет наибольшую толщину.

Сколько времени занимает сокращение матки после родов?

Обычно для этого процесса нужно 1,5-2,5 месяца, при этом наиболее активный он на протяжении первых послеродовых дней. К примеру, диаметр маточного зева сразу же после родов составляет приблизительно 12 см, вследствие чего гинеколог может ввести руку в матку с целью удаления остатков последа. Но уже к окончанию первых двух суток этот “вход” постепенно сужается в силу чего в матку можно ввести уже только 2 пальца и 1 — на третьи сутки.

Полное закрытие наружного маточного зева происходит примерно к 3-й неделе.

Вес матки после родов составляет 1 кг. На 7-й день она весит уже около 500 гр, на 21-й — 350 гр и уже ближе к окончанию послеродового периода матка возвращается к своему дородовому размеру (приблизительный вес 50 гр).

В процессе сокращения матки после родов женщины чувствуют небольшие схваткообразные боли внизу живота, которые более интенсивны и выражены после повторных родов. Если данные сокращения сопровождаются сильными болями, в первую очередь нужно проконсультироваться с врачом, после чего он сможет выписать необходимое спазмолитическое или обезболивающее средство для уменьшения боли. Но при возможности лучше все перетерпеть и обойтись без лекарств.

Атония и гипотония матки после родов

К сожалению, не у всех рожениц матка после родов сокращается. Это состояние называют атонией матки (проще говоря — это прямое следствие утомления ее мышц), вследствие чего она не сокращается и возникает маточное кровотечение. Атония чаще всего встречается у повторнородящих женщин, также при рождении крупного плода, при многоводии или при многоплодии.

Источники: http://mama66.ru/rody/pochemu-matka-ne-sokrashhaetsya-posle-rodovhttp://moirody.ru/posle/ne-sokrashhaetsya-matka-posle-rodov.htmlhttp://beremennost.net/matka-posle-rodov