Содержание
Удаление шейки матки
Каждая женщина, которая следит за своим здоровьем, знает, что посещать гинеколога надо не реже, чем 2 раза в год. К сожалению, не все это правило соблюдают, а потом очень удивляются диагнозу врача. А ведь можно избежать многих последствий при обращении на ранней стадии заболевания.
Например, кто не слышал о заболевании «рак шейки матки»? Это самое распространённое и опасное онкологическое заболевание в гинекологии. А ведь его, так же, как и многие другие, можно вылечить, и тем самым избежать удаления шейки матки.
Удаление шейки практикуют не только при злокачественной опухоли, но и при ряде других заболеваний, если не помогает консервативное лечение. Также распространено частичное удаление поврежденных шеечных тканей.
Обязательна ли операция по удалению шейки матки?
При обсуждении этого вопроса учитывается и психологический фактор. Обычно после полного удаления матки вместе с шейкой родить женщина уже не сможет. Естественно, осознание этого для любой женщины – травма. Но когда речь идет о сохранении жизни пациентки, то вопрос об удалении шейки, как правило, решается однозначно в пользу операции.
В зависимости от диагноза, допускается не полное удаление шейки матки, а всего лишь удаление части шейки матки. Делается это для того, чтобы сохранить способность женщины родить.
Нужно ли удалять шейку матки при удалении матки?
При соблюдении плановых осмотров, выявлении ранних стадий заболевания не в шейке, а в теле матки, удалить можно саму матку, а шейку оставить (надшеечная экстирпация). Решение об удалении шейки матки или её сохранении принимается только после многочисленных анализов и с учётом риска развития болезни. Удаление проводится хирургическим путём.
Этот вопрос решается только вместе с врачом. В некоторых странах принято превентивное (профилактическое) удаление шейки матки женщинам после 50 лет, чтобы снизить возможность развития рака женских половых органов. Делается это чаще при наличии генетических факторов или предрасположенности организма к развитию опухолевых заболеваний в любых органах.
Можно ли родить после частичного удаления матки?
Я, конечно, не знаю, что вы понимаете под частичным удалением матки, но думаю, если речь идет о той операции, о которой имеется информация в медицинской литературе, то после такой операции беременность становится невозможной.
К сожалению, при некоторых заболеваниях женщине назначаются операции по удалению матки. В результате данной операции может быть удалена матка вместе с шейкой матки, то есть происходит так называемое, тотальное удаление. Такие операции назначаются в большинстве клинических случаев. В некоторых случаях вместе с маткой также удаляются маточные трубы и яичники.
При некоторых заболеваниях, например, при таких заболеваниях как фибромиома, маточные кровотечения, хронические тазовые боли проводится операция частичной (так называемой, субтотальной) гистерэктомии, в ходе которой удаляется только верхняя часть матки, без шейки.
В тяжелых случаях применяют радикальное удаление, при котором происходит удаление матки вместе с шейкой матки и верхним сегментом влагалища.
Операции по удалению матки назначаются лишь в крайних случаях, так как они оказывают серьезное влияние на психоэмоциональное состояние женщины, а также сказываются на работе многих органов и систем женского организма.
Естественно, что после операции как тотального удаления матки, так и субтотального удаления матки, беременность у женщины становиться невозможной, так как у женщины после данной операции наблюдается отсутствие матки, а матка является тем органом, в котором происходит вынашивание плода в течение всего срока беременности. К сожалению, ни один из других органов женского организма взять на себя функции матки не может.
Если у женщины после операции сохранены яичники, в которых происходит выработка яйцеклеток, то единственным выходом в случае субтотального удаления матки является суррогатное материнство.
Суррогатное материнство представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию, при которой при невозможности женщиной вынашивания и рождения ребенка, посторонняя женщина вынашивает биологически чужого ребенка, а затем передает на воспитание его родителям. При этом беременность у суррогатной матери наступает после переноса в матку донорского эмбриона. Несмотря на то, что вынашивает ребенка одна женщина, его родителями считаются те (один или оба родителя), чьи половые клетки использовались для оплодотворения. Это определено в формулировке суррогатного материнства, принятой Всемирной Организацией Здравоохранения и в Федеральном законе РФ от 21 ноября 2021 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункт 9 статья 55.
Последствия проведения операции удаления шейки матки
Удаление шейки матки последствия может иметь различные, и зависят они от квалификации хирурга и индивидуальных особенностей женского организма. Эта операция называется экстирпацией, или ампутацией шейки матки, и назначается только в случаях, требующих хирургического вмешательства.
Когда назначается ампутация шейки матки?
Операция по удалению шейки матки относится к малотравматичным хирургическим вмешательствам.
Осуществляется с помощью разных методов: лапароскопически, через влагалище. Во время операции удаляется только шейка матки, либо дополнительно часть влагалища. Остальные органы сохраняются, что позволяет женщине в будущем забеременеть и благополучно выносить ребенка.
В зависимости от особенностей протекания рака, могут использоваться разные способы:
- с помощью криодеструкции (удаление с помощью жидкого азота или некоторых других газов);
- электрический ток;
- лазерное удаление;
- радиолучи;
- стандартный хирургический скальпель.
Длительность операции не превышает получаса. Наркоз может быть разный: удаление шейки матки может подходить как под общим, так и под местным наркозом. В настоящее время более предпочтительным вариантом считается региональная анестезия, так называемая эпидуральная, при которой полностью «отключается» только нижняя часть тела.
Назначить экстирпацию могут в следующих случаях:
- Если некоторые заболевания (эрозия, эритро- и лейкоплакия) достигли поздней стадии развития и не поддаются консервативному лечению.
- Если наблюдается рецидив образования полипов шейки на фоне хронического эндоцервицита.
- При сильной деформации шейки матки в результате аномалии развития органа или из-за операционных рубцов, шрамов.
Развитие эктропиона — заболевание, характеризующееся выпячиванием слизистой оболочки канала матки во влагалище. Слизистая оболочка при этом начинает воспаляться, подвергается эрозии; высок риск перерождения в злокачественное образование. Причиной эктропиона могут быть поздние аборты или тяжело протекавшие роды.
Экстирпация назначается и на ранних стадиях рака шейки матки, если поражена только эта область, а остальные ткани здоровы. У молодых женщин, желающих в будущем родить ребенка, удаляется не только собственная шейка матки, но и участок ткани вокруг нее, а также в некоторых случаях тазовые лимфоузлы. Такая операция называется радикальной трахелэктомией и позволяет свести к минимуму риск развития рецидива.
Гипертрофия, или разрастание, шейки матки, вызванное некоторыми патологическими процессами: миомой шейки матки, хронические воспаления половых органов, опущение матки.
При отсутствии необходимости предпринять экстренные меры экстирпация не назначается. Вместо нее назначается эффективное лечение.
Процедура ампутации шейки матки
Перед назначением операции пациентке необходимо пройти обследование, сдать анализ мочи и крови. Если есть подозрение на рак, то кроме этих анализов придется пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биопсию. Кровь проанализируют на наличие онкомаркеров.
За несколько дней до операции назначается слабительное для того, чтобы очистить кишечник. При наличии воспалений операция откладывается до их полного устранения.
Виды и последовательность ампутации шейки матки
Удаление шейки матки проводят в стационарных условиях. Существуют 3 самых распространенных метода:
- Экстирпация по Шредеру, или клиновидная. Суть метода заключается в том, что ткани передней и задней губы шейки матки иссекаются в виде клина. С помощью этого метода удобно удалять разросшиеся образовавшиеся в подслизистом слое кисты. Затем губы шейки матки восстанавливают методом сшивания.
- Ампутация по Штурмдорфу (конусообразная). Значительная часть слизистой цервикального канала удаляется. Удаленная часть имеет вид воронки, идущей вглубь шейки. Получившееся отверстие накрывается лоскутом слизистой оболочки.
- Высокую ампутацию из-за сложности процедуры проводят только опытные хирурги. Особенность данного метода состоит в том, что шейка полностью удаляется, вокруг нее на слизистой оболочке влагалища делают надрезы. Их тампонируют — заполняют стерильным бинтом, пропитанным антисептиком.
На финальной стадии делают шов. Обычно используются саморассасывающиеся, например, кетгутовые нити. В редких случаях врачи используют капроновые.
На одну ночь пациентку оставляют в постоперационной палате. За ее состоянием постоянно наблюдают. Затем, примерно на неделю, переводят в обычную палату. Для того чтобы устранить болевые ощущения и избежать вероятности развития инфекции, пациентке прописывают антибиотики. На несколько дней устанавливается катетер в мочевой пузырь.
Непосредственно после операции может наблюдаться вялость и быстрая утомляемость, которые постепенно проходят. В первые месяцы нормой считается появление темно-коричневых выделений. Появление яркой крови, кровяных сгустков или повышение температуры могут быть сигналами для срочного обращения к врачу.
Полное восстановление может занять до полутора лет. В это время рассасываются швы и затягиваются раны. Первое время после операции, примерно в течение 2 месяцев, запрещаются половые контакты. Запрещается поднимать тяжести, принимать ванну. В течение первого полугода после операции нужно предохраняться от беременности. Этот срок может быть увеличен в зависимости от состояния здоровья пациентки по рекомендации врача.
Последствия проведения операции
При удалении шейки матки к последствиям можно отнести риск повторного развития патологического процесса. В результате может понадобиться провести оперативное вмешательство еще раз.
Распространенное последствие операции — повреждение мочевого пузыря. Поэтому перед операцией советуют опустошать его. Если мочевой пузырь поврежден, его зашивают, а на время пребывания пациентки в стационаре устанавливают катетер.
После операции может произойти соскальзывание лигатур, которое вызовет кровотечение. В этом случае операцию повторяют. Те же последствия в виде кровотечения может вызывать и неправильно проведенный гомеостаз.
В первое время после операции высок риск развития инфекционных осложнений, таких как перитонит, сепсис, нагноение гематом. Поэтому пациентке назначают профилактику инфекционных заболеваний с помощью антибиотиков.
После удаления шейки матки могут возникать другие осложнение: выпадение петель кишечника через вход во влагалище, некроз купола, кровотечение. Такие последствия наступают крайне редко. Их устраняют путем наложения дополнительных швов, повторно прописывают антибиотики.
Если наблюдаются факторы риска, такие как онкологические заболевания, диабет или анемия, назначается антибиотикотерапия, но только при отсутствии противопоказаний к употреблению препаратов.
Ампутации шейки матки и вынашивание плода
Основной вопрос, который беспокоит многих женщин: можно ли родить ребенка после операции по удалению шейки матки. На самом деле, операция специально рассчитана на то, чтобы вовремя остановить патологический процесс и дать возможность женщине родить ребенка. Но бывают случаи, когда после операции возникают трудности.
Бесплодие может возникнуть из-за сужения цервикального канала и последующего уменьшения количества шеечной слизи. Еще одной причиной может стать непроходимость фаллопиевых труб, поэтому их проверяют сразу после того, как врач дает «разрешение» забеременеть. Для решения проблемы женщинам советуют прибегнуть к процедурам искусственной инсеминации или экстракорпорального оплодотворения. Первый способ рекомендован при нормальной проходимости фаллопиевых труб и стенозе шеечного канала.
Еще одна распространенная проблема — невынашивание беременности. Шейка матки после экстирпации становится «неполноценной» и не может выдерживать плод. Поэтому у женщин сначала создается, а затем и реализуется угроза выкидыша. На сроке 4-5 месяцев могут случиться преждевременные роды. Если при этом разрываются плодные оболочки и теряется околоплодная жидкость, тогда сохранить беременность становится невозможно. Для того чтобы избежать таких неприятных последствий, на шейку накладываются швы и используются спецприспособления — пессарии.
Источники: http://womanadvice.ru/udalenie-sheyki-matkihttp://www.domotvetov.ru/ginekologiya/mozhno-li-rodit-posle-chastichno.htmlhttp://boleznimatki.ru/drugie/udalenie-shejki-matki-posledstviya.html
Загрузка...
