Маловодие при беременности причины и последствия 32 недели

Маловодие при беременности — чем опасно это нарушение развития беременности для будущего ребенка

На протяжении долгих девяти месяцев, что длится ожидание ребенка, беременная женщина может столкнуться со множеством сложностей и проблем. Одна из них – маловодие при беременности. Об этом мы сегодня и поговорим.

Что такое маловодие у беременных

Маловодие у беременных – это недостаток амниотической жидкости или околоплодных вод. Околоплодные воды представляют собой фактически среду обитания будущего ребенка. Они регулируют обмен веществ, являются защитой неродившемуся еще малышу от внешнего воздействия и проникновения инфекций.

Количество околоплодных вод возрастает по мере увеличения срока беременности и в норме составляет около 1,5 литров к концу срока, с возможным снижением объема перед самыми родами.

Маловодие бывает умеренным и выраженным. Определяется это при помощи УЗИ или при вычислении индекса амниотических вод. Поэтому своевременное и аккуратное прохождение всех необходимых обследований и сдача анализов позволяют выявить возможную проблему на раннем этапе и принять меры для ее устранения.

Диагноз маловодие подразделяется на два типа: раннее и позднее.

Раннее маловодие

Раннее маловодие возникает на фоне функциональной недостаточности плодных оболочек и диагностируется на УЗИ во втором триместре. Например, ранним будет считаться маловодие при сроке 21 неделя.

Позднее маловодие

Позднее маловодие обычно диагностируется на сроке более 26 недель, а возникнуть оно может по причине недостаточной функциональной активности либо при нарушении состояния плода.

Самый распространенный случай

Чаще всего диагностируется маловодие в 32 недели, однако связано это только с тем, что на этот срок приходится прохождение очередного подробного скриннинга. Подробнее на видео ниже.

Симптомы маловодия

На возможное маловодие могут указывать следующие признаки.

  • болезненные ощущения при шевелении ребенка;
  • ноющая боль в нижней части живота;
  • тошнота и сухость во рту;
  • общая слабость.

Однако беременная женщина может и не заметить в своем состоянии ничего подобного. Наблюдающего же беременность врача должно насторожить несоответствующие сроку высота стояния дна матки либо размеры окружности живота. При появлении малейших сомнений назначается УЗИ и допплерография, которые помогут диагностировать маловодие.

Причины и последствия

Что такое маловодие теперь понятно. Но каковы причины его вызывающие? Вот их перечень.

  1. Аномалии развития плода или его пороки, такие, как патологии (в том числе, наследственные) развития почек.
  2. Недоразвитие эпителия, покрывающего водную оболочку.
  3. Нарушение обмена веществ у будущей мамы.
  4. Гипертония (обычное повышение давления, которое происходит практически у каждой беременной, не в счет).
  5. Заболевания мочеполовой системы.
  6. Перенесенные инфекционные заболевания.
  7. Гестоз или поздний токсикоз.
  8. Интоксикация материнского организма алкоголем, никотином, химическими или наркотическими веществами.
  9. Многоплодная беременность, при которой распределение кровотока в плаценте может быть неравномерным.

Самая распространенная причина маловодия

Наиболее частая причина – перенашивание. Таким образом, маловодие при сроке 39 недель является делом практически естественным, и постановка такого диагноза ведет только к одному – искусственному родовозбуждению.

Опасность маловодия

Теперь о последствиях. В первую очередь, маловодие грозит прерыванием беременности. В связи с этим, наиболее опасно выраженное маловодие во втором триместре беременности, так как на сроке 18-26 недель будущий ребенок еще не готов к самостоятельной жизни вне материнского чрева.

С увеличением срока опасность гибели плода уменьшается. Так, маловодие при сроке 37 недель может закончиться преждевременными родами, но для ребенка это уже не критично, ведь на этом сроке беременность уже считается доношенной.

У 80% женщин с маловодием при родах наблюдается слабая родовая деятельность.

Опасность задержки в развитии

Чем еще опасно маловодие, так это тем, что ребенку оно грозит отставанием в развитии, ведь недостаток околоплодных вод приводит к кислородному голоданию и дефициту необходимых питательных веществ. Часто маловодие может служить причиной гипотрофии у младенца, а в одном случае из пяти приводит к гипоксии (дыхательной недостаточности).

Лечение маловодия

Поскольку диагноз «маловодие» не так уж и редок, то часто звучит и вопрос, как лечить маловодие.

Лечение маловодия зависит от причины, его вызвавшей. Для установления этой самой причины доктор проводит определенные диагностические мероприятия. Помимо причины необходимо также установить степень выраженности маловодия, а также степень риска для матери и ребенка.

Лечение умеренного маловодия

Так, например, умеренное маловодие при сроке 32-33 недели, скорее всего, потребует назначения лекарственных препаратов для лечения причины, а также приема витаминного комплекса. Помещение в стационар, вероятно, не потребуется.

Также беременной необходимо будет наладить либо скорректировать свой режим питания, следить за распорядком дня, избегать физических нагрузок и регулярно контролировать состояние беременности у лечащего врача. Подробнее на видео.

Лечение выраженного маловодия

Лечение выраженного маловодия потребует более серьезного подхода. Беременную госпитализируют, дабы она находилась под неусыпным контролем медиков. Будет применяться медикаментозное лечение, а в случае необходимости врачи простимулируют роды, либо проведут операцию кесарева сечения.

Пожалуй, стоит успокоить впечатлительных будущих мамочек: у большинства беременных с выявленным умеренным маловодием при соблюдении ими врачебных рекомендаций рождаются абсолютно здоровые, нормальные дети.

Берегите себя и будьте здоровы!

Симптомы и лечение маловодия на позднем сроке

Маловодие при беременности 32 неделя является патологическим. Оно в некоторых случаях может серьезно повлиять на развитие и состояние плода. При вовремя выявленной патологии врачи прибегают к ее лечению. Как правило, все заканчивается хорошо и для мамы, и для малыша.

Признаки и причины

При маловодии в 32 недели беременности женщина может вдруг начать чувствовать себя плохо. Появляются тошнота, слабость, тянет низ живота, в этой области ощущаются частые ноющие боли.

Многие врачи считают, что маловодие при беременности возникает из-за нарушения обмена веществ при фетоплацентарной недостаточности.

Тенденция к маловодию также возникает в таких случаях:

  1. При нарушении развития почек у самого ребенка.
  2. Если женщина страдает повышенным артериальным давлением. Чем чаще бывают приступы гипертонии у матери, тем большая степень маловодия и нарушения развития плода.
  3. Если в период беременности женщина перенесла бактериальную инфекцию.
  4. При многоплодной беременности, когда для 2-3 малышей не хватает пространства. При этом у одного из них могут быть задержки в развитии, так как более сильные дети захватывают больше пространства, кислорода и питательных веществ.
Интересное:  Оливковое масло при гв

Опасность и для ребенка, и для мамы

Маловодие в 32 недели случается крайне редко, всего у 5% женщин. Совершенно не играет роли, являются ли они первородящими или беременны вторым, третьим ребенком. Возраст также не имеет значения.

Количество амниотической жидкости определяется на плановом ультразвуковом исследовании в 32 недели беременности. При норме эта неделя характеризуется индексом околоплодных вод в объеме от 5 до 8 см³.

Маловодие при беременности бывает умеренным и выраженным. Индекс амниотической жидкости в первом случае составляет от 2 до 5, во втором — меньше 2.

При умеренном же маловодии достаточно порой просто скорректировать рацион матери, наладить обмен веществ в ее организме.Если 32 неделя показывает недостаточность околоплодных вод, вероятность преждевременных родов значительно возрастает.

Роды длятся долго, схватки очень болезненные, родовые каналы и шейка матки раскрываются медленно.

При естественных родах малышу очень трудно продвигаться на свет, у него может деформироваться позвоночник. Кроме того, часто бывает сильная гипоксия плода. Чем более выраженное маловодие, тем больше вероятность смерти ребенка при естественных родах.

При умеренном маловодии такая вероятность редка. Обычно дети рождаются в удовлетворительном состоянии, могут быть с недостаточным весом.

Выявление и лечение

Эта неделя при маловодии может физически не ощущаться беременной, только при шевелении ребенка могут изредка возникать кратковременные боли в животе.

Недостаток амниотической жидкости может определить только врач. Прежде всего при осмотре гинекологом живота беременной определяется, что высота матки не соответствует сроку вынашивания. Важные показатели дает ультразвуковое исследование. Его результаты не только подтверждают диагноз, но и позволяют определить степень маловодия.

Чтобы было назначено адекватное лечение, женщине требуется дополнительно сдать ряд анализов: биохимический анализ крови, мочи, мазки на наличие возможной инфекции.

Благодаря допплерографии врач определяет степень насыщения пуповины кровью, патологии, какие имеет ребенок. Прослушивается его ритм сердца.

В зависимости от причин, из-за которых развилась недостаточность амниотической жидкости, определяется схема лечения. Если причиной явилось ожирение, нарушение обмена веществ, беременной назначают курс препаратов и витаминов, которые улучшают состояние плаценты.

При выраженном недостатке околоплодных вод, особенно в том случае, когда присутствует ярко выраженный гипертонус матки, предполагается госпитализация до момента родов.

Обычно женщинам с такой патологией предписывается кесарево сечение. В тех случаях, когда ситуация с каждым днем все более усугубляется, искусственные роды проводят внепланово до наступления 38 недели.

Маловодие это причина для паники или временное явление?

Околоплодные воды играют важную роль для нормального развития ребенка в любом триместре беременности. Их функции заключаются в снабжении малыша питательными веществами, защите его от механических травм. Во время родов амниотическая жидкость способствует скорейшему раскрытию шейки матки. Диагностированное умеренное маловодие при беременности на любом сроке, будь-то 20 или 37 неделя, вызывает тревогу и заставляет искать информацию об этой патологии – чем она грозит, как ее определить и что собственно делать.

Медицинское определение

Согласно классическому определению, подобное заключение дается женщинам на 40-41 неделе беременности, если объем околоплодных вод сократился до 500 мл и меньше. Такая формулировка учитывает отклонение от нормы только перед родами. Но между тем, маловодие могут поставить и на 20 неделе и на 30, и на 37, чем ближе роды, тем больше «стареет» плацента (37, 38, 39 недели).

На протяжении 9 месяцев развития ребенка объем амниотической жидкости постоянно изменяется. Его конкретные значения для каждой недели гестации стали известны в результате многочисленных исследований. В любой момент может возникнуть ситуация, когда количество околоплодных вод окажется аномально низким. Врачи ставят диагноз и назначают лечение маловодия при беременности, фиксируя специальный показатель – индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который для каждой недели имеет средний показатель и диапазон нормы, для каждой недели он свой (начиная с 16 недели и далее – 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), а дополнительно и для каждого аппарата УЗИ своя таблица этих показателей.

Учитывая степень тяжести, различают умеренное и выраженное маловодие при беременности. С первым видом заболевания справиться намного проще. Состояние придет в норму, если будущая мама перестанет нервничать, начнет рационально питаться, больше внимания уделит своему здоровью – достаточно делать так и дела пойдут на поправку, и это касается так же сроков на 37 – 39 неделе. А второй случай – серьезная проблема для женщины. Чтобы устранить ее, придется лечь в стационар и пройти курс терапии.

Маловодие у беременных – состояние динамическое. Тенденция его непредсказуема — оно может внезапно появиться и так же исчезнуть на любом сроке. О функциональном отклонении речь идет в том случае, если на 20 неделе беременности оно было, а на 32 неделе исчезло, а на последних неделях – 37-39 и дальше уменьшение вод считается нормальным. Это временные нарушения, которые не считаются патологией.

Стойкое аномальное состояние на протяжении многих недель, то есть выраженное маловодие – признак тяжелых отклонений в развитии ребенка и течении беременности. По статистическим данным, частота развития серьезной патологии – 0.2-0.3% всех случаев. В каждом из них нарушения в развитии плода и плаценты видны на УЗИ.

Профилактика маловодия проводится не во время беременности – на 34 или 35 неделе, например, а в период планирования рождения ребенка.

Факторы, вызывающие патологию

С подобной проблемой может столкнуться любая беременная женщина независимо от возраста и количества родов. Кода наблюдается маловодие при беременности причины могут быть следующие:

  • нарушения обменных процессов в организме;
  • повреждение плодного пузыря;
  • гипертония;
  • зависимость от никотина у беременной;
  • травмы тканей, которые защищают водную оболочку;
  • многоплодная беременность;
  • обезвоживание организма, вызванное рвотой или диареей;
  • действие бактериальных инфекций и вирусов;
  • гестоз;
  • генетические отклонения в развитии ребенка;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • перенашивание беременности.

Медицина еще не знает, какие из признаков маловодия из вышеперечисленного списка играют главную роль в уменьшении объема околоплодных вод. От гипертонии страдают 90% будущих мам. Только 4% этих женщин впоследствии сталкиваются с тяжелой формой недуга.

На поздних сроках вынашивания ребенка (начиная с 32 недели), проблемы возникают из-за надрыва пузыря. При перенашивании, вод становится меньше, поскольку стареет плацента.

Большинство причин маловодия при беременности успешно устраняется при грамотном лечении. Паниковать зря не стоит. Врачи бессильны при генетических отклонениях в развитии малыша, которые выявляются на УЗИ. Умеренное маловодие в остальных случаях можно лечить, и на свет появляется здоровый малыш.

Последствия

Какова будет тенденция маловодия в том или ином случае, предсказать сложно, ведь возможными осложнениями при заниженном ИАЖ могут быть:

  • Сжимающиеся стенки матки создают дополнительное давление на плод. Ему приходится согнуться, расположиться неудобно. Такое положение грозит тем, что у малыша может искривиться позвоночник, развиться косолапость. Появляется вероятность того, что кожа прирастет к плодной оболочке. Ткани ребенка пересушиваются и морщатся.
  • Длительный тесный контакт пузыря и детской кожи – причина появления симонартовых связок. Образования обвивают малыша, препятствуют его движениям. Если они затрагивают пуповину, нарушается кровообращение. Последствия – задержка в развитии. Крайний случай – гибель плода.
  • Известно, чем опасно маловодие при беременности непосредственно для будущей мамы. Это не отпускающая боль внизу живота. Особенно трудно во ІІ и ІІІ триместре. Каждое движение плода вызывает неприятные ощущения. Чувствительность усиливается, начиная с 36 недели, поскольку ребенок уже большой.
  • Во время родов шейка матки раскрывается медленно. Схватки болезненные, но не продуктивные. У роженицы может открыться кровотечение.
Интересное:  Нижняя плацента при беременности

Вероятность негативных последствий для плода повышается, когда умеренное маловодие развилось достаточно рано. Если сравнивать проблемы с жидкостью на 20-й и 33-й неделе, то в первом случае риск уродования больший. Это утверждение справедливо в ситуации, когда объем воды не приходит в норму в течение 30 дней.

Ранняя симптоматика

Умеренное маловодие не сопровождается ярко выраженными признаками и проблемами со здоровьем. В этом и состоит главная трудность по сравнению со случаем, если есть выраженное маловодие. Не каждый гинеколог при осмотре определит патологию. Врач может заметить несоответствие окружности живота и срока беременности.

Точный диагноз ставится после нескольких процедур УЗИ. С помощью техники вычисляется количество вод, тяжесть недуга, анализируется состояние малыша. Сеансы проводят несколько раз на протяжении 1 или 2 месяцев.

Женщине нужно забеспокоиться, если ее одолевают боли в животе. Каждое шевеление плода вызывает обострение. Да и общее состояние оставляет желать лучшего: беременная ощущает тошноту, слабость, сухость во рту.

Медицинская помощь

Лечение маловодия будет зависеть от его вида и причины развития. Если умеренное маловодие – норма, то лечить будут таким образом: будущей маме посоветуют больше отдыхать, следить за питанием, принимать витамины и периодически консультироваться с гинекологом. Если этого не делать, или когда предпринятые меры не помогают, ситуация усугубляется, женщине придется лечь в отделение патологии беременных.

При диагностировании уменьшения вод пациентка направляется в стационар для дополнительных исследований. Необходимо пройти УЗИ, кардиотокографию, сдать кровь и мочу в лабораторию. Мазок на воды поможет узнать о подтекании околоплодных вод.

На поздних сроках беременности (37 и больше 38 недели) через канал шейки матки может пройти амниоскоп. Гинеколог проведет точные исследования жидкости, которые никак не повредят малышу.

При выявлении пороков развития плода женщине предложат прервать беременность. В случае отказа лечить будут без изменения методики. Будущей маме будут оказывать такую же помощь, как и при отсутствии отклонений у ребенка.

Если серьезные аномалии наблюдаются в 20 недель, пациентку попросят подумать об аборте. Такое решение имеет свою причину – невозможность спрогнозировать исход беременности. Правда в большинстве случаев к рождению ребенка ситуация меняется, а люди всю жизнь жалеют о том, что поддались уговорам врача.

Методика лечения маловодия зависит от нескольких факторов:

  • причина, вследствие которой оно развилось;
  • степень выраженности маловодия;
  • срок беременности.

Самым распространенным препаратом, который назначают беременным, является Актовегин, за счет его возможности поддерживать нормальное состояние ребенка при многих критических ситуациях. Последствия маловодия выше по степени угрозы для плода, в зависимости от того, когда оно появилось, чем раньше, тем критичнее. Что это означает? Например, маловодие на 20-й неделе и на 30-й различается тем, что в первом случае повышен риск задержки развития и появления уродств. А на 32 неделе и выше, маловодие в большинстве случаев происходит из-за подтекания вод. Выявленное маловодие в период третьего семестра (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 недели) – является основанием к тому, что женщину направляют в дородовое отделение и назначают ряд процедур: ввод витаминов В, С и других, а так же прием препаратов Курантила, влияющего лучшим образом на процесс кровообращения в плаценте. Или Актовегин, обеспечивающий доставку плоду кислорода. Развитие маловодия в первом триместре (с 20 до 27 недели) – непредсказуемо по итогам, даже врачи не берутся предсказывать исход такой беременности и рекомендуют прервать беременность.

ИАЖ рассчитывают с помощью УЗИ – субъективным или объективным способом, данные, которые получаются в итоге, сравниваются с таблицей норм амниотической жидкости на всех неделях. Например, на 16 неделе, диапазон границ нормы ИАЖ составляет 73-201 мм. 20 неделя: 86 — 230 мм; 30 неделя: 82 — 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255;40: 63 – 240. Соответственно, полученные показатели на разных неделях, после сравнения, свидетельствуют о многоводии или маловодии.

Между тем, имеется и средний показатель, который считается нормой. 20 неделя – 141 мм; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

При единоразовом исследовании УЗИ, не ставится сразу диагноз маловодие, так как околоплодные воды меняются на всем сроке беременности, их количественный состав зависит от недели беременности и роста ребенка. К тому же для каждого аппарата УЗИ имеется собственная таблица.

Отменным здоровьем может похвастаться не каждая женщина, поэтому при беременности не избежать приема различных препаратов, например, тех же витаминов. Частым назначением врачей является актовегин, способствующий нормальному развитию ребенка. Причем назначен он может быть на любом сроке, а порой актовегин могут назначить еще на периоде планирования беременности, например при нарушенном кровоснабжении.

Лекарственная форма препарата выбирается врачом в зависимости от состояния женщины и степени насколько выражено заболевание. Выпускается Актовегин в таблетках, мази, апмулах, креме, геле. При беременности Актовегин нельзя принимать, исходя из собственных соображений и начитавшись отзывов, даже зная стандартную дозировку, назначаемую врачом – Актовегин это не обычный анальгин, который можно выпить и без указания врача. Всегда и у всех лекарств есть побочные эффекты, и есть риск аллергической реакции. Только лечащий врач индивидуально рассчитывает дозировку, время и способ применения такого лекарства, как Актовегин. Ведь врач, исходя из состояния беременной может назначить актовегин в таблетках, а может прописать курс лечения в виде уколов, а в критических ситуациях актовегин могут ввести парентерально.

Умеренное маловодие – это не самая страшная угроза при вынашивании маленького человечка. Самое главное – перестать нервничать, следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на проблемы.

Источники: http://webdiana.ru/jenskoe-zdorovye/beremenost/1909-malovodie-pri-beremennosti.htmlhttp://moepuziko.ru/beremennost/oslozhneniya/malovodie-na-32-nedele.htmlhttp://iberemennost.ru/zdorove/malovodie

Ссылка на основную публикацию