Матка поднимается на каком сроке

Содержание

Когда матка начинает подниматься при беременности

Как поднимается матка при беременности

Как меняется матка при беременности

Изменения, протекающие в организме беременной женщины, призваны помочь нормальному развитию плода. Главная роль в этой ответственной задаче отводится матке – именно в ней формируется и развивается оплодотворенное яйцо. По мере роста эмбриона матка увеличивается в размерах, при этом ее размеры служат одним из критериев при определении срока беременности.

Во время вынашивания плода изменения затрагивают наружные половые органы, влагалище, но самые большие перемены происходят в матке: за весь период вынашивания ребенка она увеличивается более чем в 500 раз, что оказывается возможным за счет ее уникального строения. Этот орган устроен таким образом, что в первую половину беременности его рост происходит за счет удлинения и утолщения мышечные волокна стенок, во второй половине они растягиваются, при этом стенки матки истончаются. Происходит это под воздействием гормонов беременности, выработка которых в этот период многократно увеличивается. При этом изменения касаются тела матки, а ее шейка до момента родов меняется в наименьшей степени, поскольку на ней лежит задача удержать плод в матке до положенного срока.

Как поднимается матка

Матка начинает увеличиваться спустя 1-2 неделю после задержки менструации, что соответствует 5-6 акушерской неделе беременности. В это время врач при осмотре уже может заметить эти изменения. К восьмой неделе этот орган увеличивается вдвое от начального объема, а на сроке 12 недель верхний край матки располагается на уровне лонного сочленения. Начиная со второго триместра, акушер для измерения объема матки использует сантиметровую ленту. Эта процедура очень важна, чтобы вовремя обнаружить отклонения в течении беременности, поэтому нужно регулярно посещать женскую консультацию.

Заметным для окружающих животик становится к 16-20 неделе. В это время нужно обновить гардероб, избавиться от стесняющих живот вещей, а при необходимости начать ношение бандажа. К 20-й неделе верхний край матки должен находиться на уровне пупка, к 38-й неделе она начинает давить на все внутренние органы, а ее верхний край располагается на уровне мечевидного отростка грудины. За одну-две недели перед родами матка опускается до середины расстояния между уровнем пупка и мечевидного отростка грудины.

При нормальном течении беременности эти изменения не должны быть болезненными. Если женщина испытывает тянущие, давящие или режущие боли в животе либо у нее появляются непонятные ощущения, грязные выделения – нужно срочно обращаться к врачу.

Как поднимается матка при беременности

Не получили ответ на свой вопрос?

Спросите нашего эксперта:

Все эксперты в этой области

Добавить комментарий к статье

Новые советы от КакПросто

Как оставаться бодрым после бессонной ночи

Что же делать после бессонной ночи? Большинству людей нужно идти на работу, учёбу или просто.

  • Диета Протасова
  • Чем полезна мята для женщин
  • Чем полезен имбирь для женщин
  • Как сбросить вес без диеты

    Еще не зарегистрированы?

    Матка при беременности

    Матка – это полый непарный орган репродуктивной системы женщины, состоящий из мышц гладкой мускулатуры и устланный изнутри эндометрием. Именно в полость матки, в эндометрий, имплантируется плодное яйцо, где и развивается до самых родов.

    Матка при беременности

    Спустя 10–14 дней после оплодотворения эмбрион продвигается из фаллопиевых труб в полость матки и внедряется в эндометрий. С этого момента начинаются изменения в размерах и форме матки. Сначала матка при беременности сохраняет свою грушевидную форму, только в месте прикрепления плодного яйца образуется выпячивание, что делает орган несимметричным.

    К 8-ой неделе матка приобретает шарообразную форму, а уже во втором триместре она становится яйцеобразной формы. Выше лонного сочленения матка поднимается после 12-ой недели, то есть во втором триместре беременности. С этого момента специалист может контролировать рост и увеличение матки пальпаторно через переднюю брюшную стенку. До этого размеры и форму матки можно определить только на УЗИ.

    К середине беременности, примерно к 20–22-ой неделе, дно матки достигает пупка, а к 38-ой – мечевидного отростка грудины. Перед родами матка опускается и её дно располагается примерно в средней части между грудиной и пупком.

    Размеры матки при беременности

    За счёт деления миоцитов (клеток мышечного слоя матки), удлинения и гипертрофии (утолщения) мышц матки происходит её увеличение примерно в 4-5 раз в течение всей беременности от первоначальных размеров. К 20–22-ой неделе толщина мышечного слоя матки увеличивается вдвое. После этого матка растёт только за счёт удлинения. Изначальные размеры матки: длина – 7-8 см, ширина – 4–6см, толщина 4-5 см. Длина матки при беременности увеличивается и к концу достигает 37-38 см, толщина – до 24 см, а ширина – 25-26 см. Вес матки до беременности у нерожавшей женщины составляет 50 г, а у рожавшей – до 100 г. К концу беременности матка без плодных оболочек и плода весит 1000-1200 г. После родов происходит инволюция матки (обратное развитие). Этот процесс продолжается около двух месяцев.

    Шейка матки при беременности

    С момента имплантации плодного яйца в матку стенки цервикального канала приобретают синюшный цвет за счёт увеличения сосудистой сети кровоснабжения. Железы расширяются и становятся разветвлёнными. Секрет желёз становится более плотным и вязким. Так образуется пробка, которая отходит непосредственно перед родами.

    К концу беременности ткани шейки матки размягчаются, что говорит о готовности организма к родам. Перед родами длина цервикального канала сокращается до 15–10 мм, а зев открывается на 5–10 мм и располагается по центру малого таза. Наступление регулярных схваткообразных болей говорит о начале родовой деятельности. После родов шейка матки постепенно возвращается к своим прежним размерам.

    Поделитесь с друзьями!

    Кто-кто в животике живет?

    Беременность длится долгие девять месяцев, и каждый из них отмечается всё больше растущим животиком, а также другими видимыми и невидимыми глазу изменениями в организме женщины. Кажется, всё просто, ведь растёт ребёнок внутри маминого живота, и растёт сам живот. Но дело в том, что увеличение живота беременной женщины должно быть постепенным, не иметь никаких тревожных болезненных симптомов или отёков, и при появлении каких-то дополнительных признаков женщина должна обязательно рассказать о них своему врачу.

    Рост живота

    Животик беременной женщины увеличивается не только из-за увеличения веса ребёнка, но также и вследствие роста матки, плаценты, количества околоплодных вод. За ростом ребёнка в настоящее время смотрят с помощью УЗИ, отмечают соответствие или несоответствие размеров плода сроку беременности, положение ребёнка в матке, выявляют многоплодную беременность. Если на 8 неделе беременности плодное яйцо имеет размер куриного яйца, то на 12 неделе – это уже размер большого кулака. После третьего месяца беременности живот женщины начинает постепенно расти из-за поднимания матки с растущим ребёнком в полость большого таза.

    Матка женщины до беременности имеет очень небольшие размеры и весит всего 100 граммов, а сразу же после родов матка весит более 1000 граммов, потому что весь период беременности в её стенках удлиняются мышечные волокна – более, чем в 10 раз каждое. Кроме того, во время беременности к матке идёт больший приток крови матери, и, соответственно, увеличивается сосудистая система тела матки и брюшной полости, что также влияет на рост живота беременной женщины.

    При мануальном исследовании беременной женщины или на УЗИ обследовании врач определяет высоту стояния дна матки. её тонус, сравнивает эти показания с размерами плода. Эти показатели, отслеживаемые регулярно, дают общую и целостную картину о темпах увеличения живота женщины, его соответствии реальным срокам беременности. При малейших отклонениях от нормы опытный врач сразу же направит женщину на дополнительное обследование, чтобы исключить возможные патологии.

    Наиболее частой патологией, сопровождающей беременность, является нарушение объёма околоплодных вод – их в матке может быть слишком много или очень мало. Эта патология легко выявляется на УЗИ, и врач назначает женщине лечение и постоянное наблюдение для её коррекции.

    Ассиметрично расположенная матка в животе женщины на ранних сроках беременности может быть при внематочной беременности, когда плодное яйцо развивается не в теле матки, а в маточной трубе. Быстро растущий живот, раннее появление растяжек и отёков на нём может указывать на многоплодную беременность либо на многоводие. Сильное увеличение живота, не соответствующее сроку беременности, может быть при опухоли плаценты – хорионэпителиомы. Очень маленький, почти не увеличивающийся живот на поздних сроках беременности может указывать на гипотрофию плода, его слишком малый вес и рост, и доктор, обнаруживший такую тенденцию вовремя, назначает женщине до родов специальное лечение и питание, чтобы малыш к моменту рождения был более крепким и здоровым.

    Если живот женщины «растёт» в стороны, и при этом практически не поднимается вверх, то такой признак может иметь поперечное положение плода, которое также можно исправить своевременными медицинскими манипуляциями. Появление растяжек или стрий на животе беременной женщины связаны, скорее, не с объёмом её живота, а с состоянием её кожи. Растяжек появляется больше, если у женщины большой ребёнок, многоводие или многоплодная беременность. Чтобы избежать растяжек на животе, груди и бёдрах, которые появляются, как правило, в поздние сроки беременности, врачи советуют женщинам пользоваться специальным кремом для их профилактики с самого начала беременности.

    По размеру и форме живота беременной женщины, вопреки распространенному заблуждению, нельзя определить пол будущего ребёнка, но по тенденциям роста живота, высоте стояния дна матки можно предположить и диагностировать предположительные патологии и отклонения в протекании беременности, которые при своевременной медицинской коррекции не доставят неприятностей ни маме, ни будущему ребёнку. Живот беременной женщины станет заметным после четвёртого месяца беременности, но женщина уже с самых первых дней, когда она узнает о своей беременности, должна относиться к своей драгоценности – растущему животу – бережно и предельно внимательно.

    Текст Беременная женщина постепенно приобретает свою основную гордость –растущий животик. является собственностью проекта Супер Мамочка Ру. Принадлежит разделу Беременность

    Когда начинает приподниматься матка при беременности и для чего это нужно?

    Для того чтобы женщина выносила ребенка природой был создан уникальный орган, который способен в 500 раз увеличиться. Увидеть его рост и то, как он поднимается можно с прибавлением срока. Когда поднимается матка при беременности и почему это происходит? Эти вопросы интересует молодых мамочек. Попробуем детально разобраться в этом.

    На каком сроке и как по ощущениям?

    Матка изначально растет за счет удлинения и утолщения мышечных волокон. Потом стенки начинают претерпевать растяжение, при этом они становятся тоньше. За это отвечают соответствующие гормоны, в первую очередь увеличивается уровень ХГЧ. Следует отметить, что маточная шейка изменяется меньше всего, ведь именно она должна держать плод на протяжении девяти месяцев.

    Как поднимается матка во время беременности по неделям?

    5-6 неделя беременности

    Орган начинает претерпевать изменения. Он становится больше почти вдвое через 10-20 дней после задержки. В это время беременности уже 5-7 недель. В этот период орган начинает подниматься, находится над лобковой костью. Он прощупывается при пальпации.

    На 6-ой-7-ой неделе женщина уже ощущает некоторые изменения. Возникают периодически покалывания и тянущая болезненность в районе живота внизу. Норма, если при этом нет кровянистых выделений, поясничных болей и плохого самочувствия. В это время появляются признаки токсикоза: рвота, тошнота и головокружение. Если имеются какие-то дополнительные отклонения нужно немедленно обратиться к врачу.

    12 неделя беременности

    Когда подходит 12-ая неделя, то верх матки уже приравнивается с лонным сочленением. Во втором триместре врач пользуется сантиметровой лентой, чтобы понять, нет ли отклонений у беременной. От того на сколько орган поднялся, зависит есть ли повод переживать.

    Токсикоза уже у многих в данном периоде нет. Уже виден маленький живот, грудь налита. Можно ощутить, как шевелится плод. Если чувствуется твердый живот и тянущие боли – это тонус, нужна немедленная помощь специалиста.

    16-20 неделя беременности

    На таком сроке живот уже хорошо виден не только будущей маме, но и всем, кто ее окружает. Верхняя часть органа уже дошла до пупка.

    В это время приходят тренировочные схватки (их еще называют ложными или схватками Брэкстона-Хикса). Таким образом, орган готовится к родоразрешению.

    38 неделя беременности

    На этой неделе беременности матка расположена очень высоко, сдавливает органы. Верхняя часть органа расположена неподалеку от мочевидного отростка грудной клетки. Непосредственно перед родоразрешением матка опускается.

    Положение матки очень важно. По этому критерию врач определяет, как развивается малыш и какой срок. Если матка приподнялась выше, чем положено, то это говорит о неправильно установленном сроке или о наличии двойни. При показателях ниже нормы есть повод думать об отставании в развитии или о замершей беременности.

    Вначале беременности орган располагается в тазу, но с увеличением срока он поднимается. Когда начинается этот процесс, мы уже выяснили, но почему все это происходит?

    Это происходит в связи с увеличением срока. Плод растет и уже не может уместиться в области таза. Матка начинает медленно приподниматься, где у нее имеется достаточно места для дальнейшего развития.

    Отклонения от нормы по ощущениям и что делать в этом случае?

    Если женщина, которая находится в положении, чувствует постоянные спазматические боли, все время усиливающиеся и отдающие в поясницу, начиная с первого триместра – это не есть нормальным. Помимо этого отклонением является:

    • кровотечение или мажущие выделения разного цвета и в большом количестве (особенно нельзя упускать из виду кровянистые, творожистые и гнойные);
    • неприятный запах, исходящий из половых органов, от выделений;
    • сильная слабость и головокружение;
    • твердый живот;
    • отеки;
    • стремительный набор веса.

    Если у беременной наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то нужно немедля идти к гинекологу. В тяжелых случаях женщину госпитализируют, и будут держать при стационаре, пока не настанет благоприятный период. Если не все так плохо, то врач выпишет соответствующую поддерживающую терапию и витаминные комплексы. Важно правильно питаться, больше находиться на улице, не вести сидячий образ жизни.

    Если у женщины нашли инфекцию или воспалительный процесс, то от этого нужно избавляться самыми (по возможности) щадящими средствами. При беременности употреблять всевозможные препараты запрещено, так как есть риск возникновения патологий и отклонений в развитии у плода. Самолечение категорически запрещено, а любое лекарство употребляется после консультации с лечащим врачом.

    Интересное:  7 дпо тянет низ живота как при месячных белые выделения

    Если имеется риск выкидыша или преждевременных родов, женщина показан покой. Нужно отказаться от половой жизни, ни в коем случае не поднимать тяжелых вещей. Все дела нужно переложить на близких. Это нужно для того, чтобы сохранить беременность. Нельзя нервничать, так как малейший стресс может спровоцировать сократительную деятельность матки. Лекарственные препараты, назначенные врачом, помогут расслабиться и устранят неприятную симптоматику.

    Матка женщины во время вынашивания плода увеличивается и поднимается по неделям. Акушер-гинеколог по размерам и месторасположению органа понимает, на каком сроке будущая мама, и все ли в порядке с малышом. Низкое расположение матки – знак того, что у женщины незначительный срок беременности. Если же увеличение и поднятие органа не происходит, то врачи предполагают замирание плода или отставание в развитии. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные диагностические мероприятия. Иногда дополнительные симптомы помогают понять, что процесс вынашивания осложнен. Чтобы все было в порядке и не произошло непредвиденного, врачи ведут серьезный контроль на протяжении всех 9 месяцев. Важно своевременно стать на учет, сдать все необходимые анализы.

    Когда матка поднимается при беременности

    Высота дна матки по неделям

    Самые большие изменения, которые происходят в женском организме во время беременности, связаны, наверное, с ее маткой. Именно здесь в норме крепится оплодотворенная яйцеклетка для дальнейшего своего роста и развития. Чтобы обеспечивать растущему плоду необходимое для жизни пространство, матка все время увеличивается в размерах. В процессе роста она поднимается выше и выше, достигая максимума приблизительно на 37 неделе беременности.

    Размеры матки и высота ее стояния имеют большое диагностическое значение. Они помогают определить приблизительный срок беременности и сделать выводы о ее течении, а также оценить степень развития и размер плода и вовремя выявить вероятные отклонения. Вот почему гинеколог будет осматривать и оценивать размеры и высоту матки при каждом осмотре своей подопечной.

    На ранних сроках размер матки определяется пальцевым прощупыванием через влагалище. Но со второго триместра, приблизительно после 13-14 недели, матка выходит за границу тазовой области, поднимаясь выше, и ее уже можно прощупать через брюшную стенку. Теперь гинеколог будет каждый раз производить ее замеры, а точнее — высоту стояния дна.

    Высота стояния дна матки (ВДМ) — это расстояние между верхней точкой лобкового симфиза и самой высокой точкой матки, которая и является ее дном. Она измеряется в сантиметрах в положении беременной женщины, лежа на спине, при помощи специального прибора тазомера или обычной сантиметровой ленты. Все показатели врач каждый раз заносит в вашу обменную карту, чтобы иметь возможность сравнивать их и отслеживать динамику.

    Для оценки показателей используют таблицу, в которой приведены нормы соответствия ВДМ сроку беременности:

    Матка при беременности: какие изменения происходят?

    Состояние матки и увеличение ее размеров имеет большое значение во время беременности. Именно эти показатели, прежде всего, интересуют акушера-гинеколога во время ежемесячного осмотра женщины. Слишком быстрое увеличение объема матки, так же, как и слишком медленного говорит о неблагополучии.

    Матка представляет собой полый, грушеобразной формы орган, расположенный в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего слизистого, среднего, состоящего из гладкомышечных волокон и наружного серозного. Вес матки у нерожавшей женщины около 50 г, у рожавшей – в два раза больше, длина – около 8 см, ширина – 5 см. Эластические мышечные волокна среднего слоя позволяют стенкам матки растягиваться и многократно увеличиваться в размерах, что дает возможность вынашивать ребенка (детей) весом пять и более кг.

    В правильном положении матку поддерживают связки, расположенные с двух сторон – именно они не позволяют матке слишком сильно опускаться во время беременности. Сообщение матки с влагалищем осуществляется через шейку матки, внутри которой расположен канал, обычно заполненный слизью. Во время овуляции слизь делается менее вязкой, что позволяет проходить через канал сперматозоидам для оплодотворения яйцеклетки. Во время беременности слизь становится очень вязкой и закупоривает канал, не позволяя проникать в полость матки инфекции. Во время родов шейка матки раскрывается и через нее проходит плод.

    Как увеличивается матка во время беременности

    Матка увеличивается в объеме уже с первых недель беременности. Происходит это за счет увеличения в объеме ее стенок: разрастается слизистая оболочка, которая готовится принять зародыш (он внедряется в стенку матки через неделю после зачатия), а также мышечная оболочка – это уже идет подготовка к родам. Изменяется и внешний вид влагалища и шейки матки – они приобретают слегка синюшный оттенок.

    Поэтому акушер-гинеколог во время осмотра по увеличению объема матки может с достаточной точностью определить срок беременности. Уже в пять недель матка увеличивается и приобретает круглую форму. В 8 недель она увеличивается до размеров среднего женского кулака, в 12 – до размеров мужского кулака и дно ее доходит до лобка.

    После 12 недель (трех акушерских месяцев по четыре недели каждая) растущая матка уже прощупывается через брюшную стенку, и срок беременности определяется по высоте стояния ее дна. Высота стояния дна матки определяется сантиметровой лентой, отсчет идет от лобка:

    • 16 недель – 6 см выше лобка, на средине между лобком и пупком;
    • 20 недель – 12 см выше лобка или 4 см ниже пупка;
    • 24 недели – на 20 см выше лобка, то есть на уровне пупка;
    • 28 недель – 24 – 26 см выше лобка;
    • 32 недели – 28 – 30 см выше лобка, на середине расстояния между пупком и концом грудины (кости, расположенной посредине грудной клетки, к которой присоединяются ребра);
    • 36 недель — 34 – 36 см выше лобка или на уровне конца грудины;
    • 40 недель (десять акушерских или девять календарных месяцев) – дно матки опускается до 30 см выше лобка и находится на середине расстояния между пупком и концом грудины.

    Необходимо отличать беременность 32-недельную от доношенной – дно матки и в том, и в другом случае располагается на одинаковой высоте. Поэтому имеет значение окружность живота, форма пупка и окружность головки плода. Так, в 32 недели окружность живота составляет 80 – 85 см, пупок сглажен, диаметр головки плода не превышает 10 см. В 40 недель окружность живота более 90 см, пупок выпуклый, диаметр головки – 12 см.

    Другие изменения в матке во время беременности

    Активные изменения происходят в стенках матки. Увеличивается и наращивает силу мышечный слой – мышечные волокна растут в длину и делаются более объемными, в них постепенно увеличивается содержание белка, ответственного за сокращения мышц, — актомиозина. К родам количество его достигает максимума.

    Чтобы мускулатура матки не начала сокращаться преждевременно, существует физиологический механизм подавления таких сокращений, это гормон прогестерон. Именно прогестерон предупреждает преждевременные сокращения мышечных волокон, то есть самопроизвольный выкидыш. Но иногда прогестерона вырабатывается недостаточно и тогда в мышечном слое матки возникают непроизвольные сокращения. В этом случае говорят о гипертонусе матки.

    Небольшой, периодически возникающий гипертонус маткиГипертонус матки: сложности счастливого периода, может быть одним из вариантов нормы, но если тонус повышен значительно и постоянно, это может отрицательно сказаться на росте и развитии плода. Дело в том, что во время сокращения мышц матки сдавливаются кровеносные сосуды и нарушается питание плода. Главная опасность для развития плода – недостаточное снабжение головного мозга кислородом, это может вызвать значительные нарушения со стороны центральной нервной системы. Поэтому за гипертонусом наблюдают и, в случае необходимости, — лечат.

    Состояние матки говорит о том, насколько правильно развивается беременность.

    В организме будущей мамы происходят многочисленные изменения, которые позволяют выносить ребенка. Но не вызывает никаких сомнений, что самые значительные перемены происходят в матке — органе, в котором развивается новая жизнь.

    Немного физиологии

    Матка — это уникальный орган, строение которого таково, что она способна во время беременности растягиваться и увеличивать свои размеры в десятки раз и возвращаться к исходному состоянию после родов. В матке выделяют большую часть — тело, расположенное сверху, и меньшую часть — шейку. Между телом и шейкой матки расположен промежуточный участок, который называют перешейком. Наивысшая часть тела матки называется дном.

    Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего — эндометрия, среднего — миометрия и наружного — периметрия (серозной оболочки).

    Эндометрий — слизистая оболочка, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. И в случае, если беременность не наступает, эндометрий отделяется и выделяется из матки вместе с кровью во время менструации. В случае наступления беременности эндометрий утолщается и обеспечивает плодное яйцо питательными веществами на ранних сроках беременности.

    Основную часть стенки матки составляет мышечная оболочка — миометрий. Именно за счет изменений в этой оболочке происходит увеличение размеров матки во время беременности. Миометрий состоит из мышечных волокон. Во время беременности за счет деления мышечных клеток (миоцитов) образуются новые мышечные волокна, но основной рост матки происходит за счет удлинения в 10-12 раз и утолщения (гипертрофии) мышечных волокон в 4-5 раз, которое происходит в основном в первой половине беременности, к середине беременности толщина стенки матки достигает 3-4 см. После 20-й недели беременности матка увеличивается только за счет растяжения и истончения стенок, и к концу беременности толщина стенок матки уменьшается до 0,5-1 см.

    Вне беременности матка женщины репродуктивного возраста имеет следующие размеры: длина — 7-8 см, переднезадний размер (толщина) — 4-5 см, поперечный размер (ширина) — 4-6 см. Весит матка около 50 г (у рожавших — до 100 г). К концу беременности матка увеличивается в несколько раз, достигая следующих размеров: длина — 37-38 см, переднезадний размер — до 24 см, поперечный размер — 25-26 см. Вес матки к концу беременности достигает 1000-1200 г без ребенка и плодных оболочек. При многоводии, многоплодии размеры матки могут достигать еще больших размеров. Объем полости матки к девятому месяцу беременности увеличивается в 500 раз.

    Что считается нормой?

    Для беременности характерно увеличение размеров матки, изменение ее консистенции (плотности), формы.

    Увеличение матки начинается в 5-6 недель беременности (при 1-2 неделях задержки), при этом тело матки увеличивается незначительно. Сначала матка увеличивается в переднезаднем размере и становится шаровидной, а затем увеличивается и поперечный размер. Чем больше срок беременности, тем более заметным становится увеличение матки. В ранние сроки беременности часто возникает асимметрия матки, при бимануальном исследовании пальпируется выпячивание одного из углов матки. Выпячивание возникает из-за роста плодного яйца, по мере прогрессирования беременности плодное яйцо заполняет всю полость матки и асимметрия матки исчезает. К 8 неделям беременности тело матки увеличивается приблизительно в 2 раза, к 10 неделям — в 3 раза. К 12 неделям матка увеличивается в 4 раза и дно матки достигает плоскости выхода из малого таза, т. е. верхнего края лонного сочленения.

    Двуручное исследование маткиДля оценки положения, размеров, плотности (консистенции) матки проводится двуручное (бимануальное) исследование. При проведении бимануального исследования врач акушер-гинеколог вводит указательный и средний пальцы правой руки во влагалище женщины, а пальцами левой руки бережно надавливает на переднюю брюшную стенку навстречу пальцам правой руки. Продвигая и сближая пальцы обеих рук, врач нащупывает тело матки, определяет ее положение, размер и консистенцию.

    Со второго триместра беременности (с 13-14-й недели беременности) матка выходит за пределы малого таза, и ее возможно прощупать через переднюю брюшную стенку. Поэтому начиная с этого срока акушер-гинеколог измеряет высоту дна матки (ВДМ — расстояние между верхним краем лонного сочленения и самой высокой точкой матки) и окружность живота. Все измерения записываются в индивидуальную карту беременной,что позволяет проследить динамику роста матки и оценить темпы роста. ВДМ измеряется сантиметровой лентой или тазомером (специальным прибором для измерения расстояния между двумя точками) в положении беременной лежа на спине. Перед измерением и осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.

    Для нормального (физиологического) течения беременности характерны следующие показатели ВДМ:

    • в 16 недель беременности дно матки располагается на середине расстояния между пупком и лонным сочленением, ВДМ — 6-7 см;
    • в 20 недель дно матки на 2 см ниже пупка, ВДМ 12-13 см;
    • в 24 недели дно матки на уровне пупка, ВДМ 20-24 см;
    • в 28 недель дно матки на 2-3 см выше пупка, ВДМ — 24-28 см;
    • в 32 недели дно матки посередине между пупком и мечевидным отростком (нижней частью грудины), ВДМ — 28-30 см;
    • в 36 недель дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг. В этом сроке наблюдается самое высокое расположение дна матки. ВДМ — 32-34 см;
    • в конце беременности (в 38-40 недель) дно матки опускается, ВДМ — 28-32 см.

    При этом на высоту стояния матки влияет размер и положение плода, количество околоплодной жидкости, многоплодная беременность. При крупном плоде, двойне, многоводии матка растягивается больше, а соответственно, дно матки будет выше. При косом или поперечном ВДМ может быть меньше нормы. Также следует обратить внимание, что высота дна матки при одном и том же сроке беременности у разных женщин колеблется на 2-4 см за счет индивидуальных особенностей, поэтому при определении срока беременности никогда не ориентируются только на размеры матки. Учитываются и другие показатели, такие, как дата последней менструации, дата первого шевеления плода, результаты ультразвукового исследования.

    Как оценивают состояние матки?

    Если в первом триместре беременности состояние матки оценивается при бимануальном исследовании, то примерно с четвертого месяца для оценки прогрессирования беременности и состояния матки врач акушер-гинеколог использует четыре приема наружного акушерского исследования (приемы Леопольда):

    1. При первом приеме наружного акушерского исследования врач располагает ладони обеих рук на самой верхней части матки (дне), при этом определяется ВДМ, соответствие этого показателя сроку беременности и часть плода, расположенная в дне матки.
    2. При втором приеме наружного акушерского исследования врач перемещает обе руки от дна матки книзу до уровня пупка и располагает на боковых поверхностях матки, после чего производит поочередную пальпацию частей плода правой и левой рукой. При продольном положении плода с одной стороны прощупывается спинка, с другой — мелкие части плода (руки и ноги). Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелкие части — в виде маленьких выступов, которые могут менять свое положение. Второй прием позволяет определить тонус матки и ее возбудимость (сокращение матки в ответ на пальпацию), а также позицию плода. При первой позиции спинка плода повернута влево, при второй — вправо.
    3. При третьем приеме акушер-гинеколог определяет предлежащую часть плода — это та часть плода, которая обращена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути (чаще это головка плода). Врач стоит справа, лицом к лицу беременной. Одной рукой (как правило, правой) проводится пальпация немного выше лонного сочленения, таким образом, что большой палец находится на одной стороне, а четыре остальных — на другой стороне нижней части матки. Головка прощупывается в виде плотной округлой части с четкими контурами, тазовый конец — в виде объемной мягковатой части, не имеющей округлой формы. При поперечном или косом положении плода предлежащая часть не определяется.
    4. При четвертом приеме пальпация (ощупывание) матки проводится двумя руками, при этом врач становится лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, вытянутыми пальцами осторожно пальпируют высоту ее стояния и предлежащую часть плода. Данный прием позволяет определить расположение предлежащей части плода относительно входа в малый таз матери (предлежащая часть над входом в малый таз, прижата ко входу, опустилась в полость таза). Если предлежит головка, то акушер определяет ее величину, плотность ее костей и постепенное опускание в малый таз во время родов.
    Интересное:  Цефекон Д Свечи Через Сколько Начинает Действовать

    Все приемы проводят очень осторожно и бережно, так как резкие движения могут вызвать рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки и повышение тонуса матки.

    Вовремя проведения наружного акушерского обследования врач оценивает тонус мышц матки. В норме стенка матки должна быть мягкой, при повышении тонуса матки стенка матки становится твердой. Повышенный тонус (гипертонус) матки является одним из признаков угрозы прерывания беременности, он может возникать на любом сроке, при этом женщина, как правило, ощущает боли внизу живота и пояснице. Боли могут быть незначительные, потягивающие или очень сильные. Выраженность болевого симптома зависит от порога болевой чувствительности, продолжительности и интенсивности гипертонуса матки. Если повышенный тонус матки возникает кратковременно, то боль или ощущение тяжести внизу живота чаще всего незначительные. При длительном гипертонусе мышц матки болевой симптом обычно более выраженный.

    Что чувствует женщина?

    Следует подчеркнуть, что при физиологической беременности рост матки женщина чаще всего не ощущает, поскольку процесс увеличения матки происходит постепенно и плавно. В начале беременности женщина может отмечать необычные ощущения внизу живота, связанные с изменением структуры маточных связок (они «размягчаются»). При быстром росте матки (например, при многоводии или многоплодной беременности), при спаечном процессе в брюшной полости, при отклонении матки кзади (чаще всего матка наклонена кпереди), при наличии рубца на матке после различных операций могут возникать болевые ощущения. Следует запомнить, что при возникновении любых болевых ощущений необходимо как можно скорее обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

    За несколько недель до родов многие женщины ощущают так называемые схватки-предвестники (схватки Брекстона-Хикса). Они носят характер тянущих болей внизу живота и в области крестца, имеют нерегулярный характер, короткие по продолжительности или же представляют собой повышение тонуса матки, которое женщина ощущает как напряжение, не сопровождающееся болезненными ощущениями. Схватки-предвестники не вызывают укорочения и открытия шейки матки и являются своеобразной «тренировкой» перед родами.

    После родов

    После рождения ребенка и последа уже в первые часы послеродового периода происходит значительное сокращение (уменьшение в размерах) матки. Высота дна матки в первые часы после родов составляет 15-20 см. Восстановление матки после родов называется инволюцией. В течение первых двух недель после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см.

    • В 1-2-е сутки после родов дно матки находится на уровне пупка — ВДМ 12-15 см;
    • на 4-е сутки ВДМ — 9-11 см;
    • на 6-е сутки ВДМ — 9-10 см;
    • на 8-е сутки ВДМ — 7-8 см;
    • на 10-е сутки ВДМ — 5-6 см;
    • на 12-14-е сутки дно матки расположено на уровне соединения лобковых костей.

    Полностью матка сокращается до размеров, которые были до родов, приблизительно за 6-8 недель. Обратное развитие матки зависит от множества различных факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.

    Марина Ершова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

    Изменения матки во время беременности

    Матка — это уникальный орган, строение которого таково, что она способна во время беременности растягиваться и увеличивать свои размеры в десятки раз и возвращаться к исходному состоянию после родов. В матке выделяют большую часть — тело, расположенное сверху, и меньшую часть — шейку. Между телом и шейкой матки расположен промежуточный участок, который называют перешейком. Наивысшая часть тела матки называется дном.

    Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего — эндометрия, среднего — миометрия и наружного — периметрия (серозной оболочки).

    Эндометрий — слизистая оболочка, которая изменяется в зависимости от фазы менструального цикла. И в случае, если беременность не наступает, эндометрий отделяется и выделяется из матки вместе с кровью во время менструации. В случае наступления беременности эндометрий утолщается и обеспечивает плодное яйцо питательными веществами на ранних сроках беременности.

    Основную часть стенки матки составляет мышечная оболочка — миометрий. Именно за счет изменений в этой оболочке происходит увеличение размеров матки во время беременности. Миометрий состоит из мышечных волокон. Во время беременности за счет деления мышечных клеток (миоцитов) образуются новые мышечные волокна, но основной рост матки происходит за счет удлинения в 10—12 раз и утолщения (гипертрофии) мышечных волокон в 4—5 раз, которое происходит в основном в первой половине беременности, к середине беременности толщина стенки матки достигает 3—4 см. После 20-й недели беременности матка увеличивается только за счет растяжения и истончения стенок, и к концу беременности толщина стенок матки уменьшается до 0, 5—1 см.

    Вне беременности матка женщины репродуктивного возраста имеет следующие размеры: длина — 7—8 см, переднезадний размер (толщина) — 4—5 см, поперечный размер (ширина) — 4—6 см. Весит матка около 50 г (у рожавших — до 100 г). К концу беременности матка увеличивается в несколько раз, достигая следующих размеров: длина — 37—38 см, переднезадний размер — до 24 см, поперечный размер — 25—26 см. Вес матки к концу беременности достигает 1000—1200 г без ребенка и плодных оболочек. При многоводии, многоплодии размеры матки могут достигать еще больших размеров. Объем полости матки к девятому месяцу беременности увеличивается в 500 раз.

    Для беременности характерно увеличение размеров матки, изменение ее консистенции (плотности), формы. Увеличение матки начинается в 5—6 недель беременности (при 1—2 неделях задержки), при этом тело матки увеличивается незначительно. Сначала матка увеличивается в переднезаднем размере и становится шаровидной, а затем увеличивается и поперечный размер. Чем больше срок беременности, тем более заметным становится увеличение матки. В ранние сроки беременности часто возникает асимметрия матки, при бимануальном исследовании пальпируется выпячивание одного из углов матки. Выпячивание возникает из-за роста плодного яйца, по мере прогрессирования беременности плодное яйцо заполняет всю полость матки и асимметрия матки исчезает. К 8 неделям беременности тело матки увеличивается приблизительно в 2 раза, к 10 неделям — в 3 раза. К 12 неделям матка увеличивается в 4 раза и дно матки достигает плоскости выхода из малого таза, т. Е. Верхнего края лонного сочленения. Со второго триместра беременности (с 13-14-й недели беременности) матка выходит за пределы малого таза, и ее возможно прощупать через переднюю брюшную стенку. Поэтому начиная с этого срока акушер-гинеколог измеряет высоту дна матки (ВДМ — расстояние между верхним краем лонного сочленения и самой высокой точкой матки) и окружность живота. Все измерения записываются в индивидуальную карту беременной, что позволяет проследить динамику роста матки и оценить темпы роста. ВДМ измеряется сантиметровой лентой или тазомером (специальным прибором для измерения расстояния между двумя точками) в положении беременной лежа на спине. Перед измерением и осмотром необходимо опорожнить мочевой пузырь.

    Для нормального (физиологического) течения беременности характерны следующие показатели ВДМ: в 16 недель беременности дно матки располагается на середине расстояния между пупком и лонным сочленением, ВДМ — 6—7 см; в 20 недель дно матки на 2 см ниже пупка, ВДМ 12—13 см; в 24 недели дно матки на уровне пупка, ВДМ 20—24 см; в 28 недель дно матки на 2—3 см выше пупка, ВДМ — 24—28 см; в 32 недели дно матки посередине между пупком и мечевидным отростком (нижней частью грудины), ВДМ — 28—30 см; в 36 недель дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг. В этом сроке наблюдается самое высокое расположение дна матки. ВДМ — 32—34 см; в конце беременности (в 38—40 недель) дно матки опускается, ВДМ — 28—32 см.

    При этом на высоту стояния матки влияет размер и положение плода, количество околоплодной жидкости, многоплодная беременность. При крупном плоде, двойне, многоводии матка растягивается больше, а соответственно, дно матки будет выше. При косом или поперечном ВДМ может быть меньше нормы. Также следует обратить внимание, что высота дна матки при одном и том же сроке беременности у разных женщин колеблется на 2—4 см за счет индивидуальных особенностей, поэтому при определении срока беременности никогда не ориентируются только на размеры матки. Учитываются и другие показатели, такие, как дата последней менструации, дата первого шевеления плода, результаты ультразвукового исследования.

    Если в первом триместре беременности состояние матки оценивается при бимануальном исследовании, то примерно с четвертого месяца для оценки прогрессирования беременности и состояния матки врач акушер-гинеколог использует четыре приема наружного акушерского исследования (приемы Леопольда): При первом приеме наружного акушерского исследования врач располагает ладони обеих рук на самой верхней части матки (дне), при этом определяется ВДМ, соответствие этого показателя сроку беременности и часть плода, расположенная в дне матки. При втором приеме наружного акушерского исследования врач перемещает обе руки от дна матки книзу до уровня пупка и располагает на боковых поверхностях матки, после чего производит поочередную пальпацию частей плода правой и левой рукой. При продольном положении плода с одной стороны прощупывается спинка, с другой — мелкие части плода (руки и ноги). Спинка прощупывается в виде равномерной площадки, мелкие части — в виде маленьких выступов, которые могут менять свое положение. Второй прием позволяет определить тонус матки и ее возбудимость (сокращение матки в ответ на пальпацию), а также позицию плода. При первой позиции спинка плода повернута влево, при второй — вправо. При третьем приеме акушер-гинеколог определяет предлежащую часть плода — это та часть плода, которая обращена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути (чаще это головка плода). Врач стоит справа, лицом к лицу беременной. Одной рукой (как правило, правой) проводится пальпация немного выше лонного сочленения, таким образом, что большой палец находится на одной стороне, а четыре остальных — на другой стороне нижней части матки. Головка прощупывается в виде плотной округлой части с четкими контурами, тазовый конец — в виде объемной мягковатой части, не имеющей округлой формы. При поперечном или косом положении плода предлежащая часть не определяется. При четвертом приеме пальпация (ощупывание) матки проводится двумя руками, при этом врач становится лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, вытянутыми пальцами осторожно пальпируют высоту ее стояния и предлежащую часть плода. Данный прием позволяет определить расположение предлежащей части плода относительно входа в малый таз матери (предлежащая часть над входом в малый таз, прижата ко входу, опустилась в полость таза). Если предлежит головка, то акушер определяет ее величину, плотность ее костей и постепенное опускание в малый таз во время родов.

    Все приемы проводят очень осторожно и бережно, так как резкие движения могут вызвать рефлекторное напряжение мышц передней брюшной стенки и повышение тонуса матки.

    Вовремя проведения наружного акушерского обследования врач оценивает тонус мышц матки. В норме стенка матки должна быть мягкой, при повышении тонуса матки стенка матки становится твердой. Повышенный тонус (гипертонус) матки является одним из признаков угрозы прерывания беременности, он может возникать на любом сроке, при этом женщина, как правило, ощущает боли внизу живота и пояснице. Боли могут быть незначительные, потягивающие или очень сильные. Выраженность болевого симптома зависит от порога болевой чувствительности, продолжительности и интенсивности гипертонуса матки. Если повышенный тонус матки возникает кратковременно, то боль или ощущение тяжести внизу живота чаще всего незначительные. При длительном гипертонусе мышц матки болевой симптом обычно более выраженный.

    Следует подчеркнуть, что при физиологической беременности рост матки женщина чаще всего не ощущает, поскольку процесс увеличения матки происходит постепенно и плавно. В начале беременности женщина может отмечать необычные ощущения внизу живота, связанные с изменением структуры маточных связок (они «размягчаются»). При быстром росте матки (например, при многоводии или многоплодной беременности), при спаечном процессе в брюшной полости, при отклонении матки кзади (чаще всего матка наклонена кпереди), при наличии рубца на матке после различных операций могут возникать болевые ощущения. Следует запомнить, что при возникновении любых болевых ощущений необходимо как можно скорее обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

    За несколько недель до родов многие женщины ощущают так называемые схватки-предвестники (схватки Брекстона-Хикса). Они носят характер тянущих болей внизу живота и в области крестца, имеют нерегулярный характер, короткие по продолжительности или же представляют собой повышение тонуса матки, которое женщина ощущает как напряжение, не сопровождающееся болезненными ощущениями. Схватки-предвестники не вызывают укорочения и открытия шейки матки и являются своеобразной «тренировкой» перед родами.

    После рождения ребенка и последа уже в первые часы послеродового периода происходит значительное сокращение (уменьшение в размерах) матки. Высота дна матки в первые часы после родов составляет 15—20 см. Восстановление матки после родов называется инволюцией. В течение первых двух недель после родов дно матки опускается ежедневно приблизительно на 1 см. В 1-2-е сутки после родов дно матки находится на уровне пупка — ВДМ 12—15 см; на 4-е сутки ВДМ — 9—11 см; на 6-е сутки ВДМ — 9—10 см; на 8-е сутки ВДМ — 7—8 см; на 10-е сутки ВДМ — 5—6 см; на 12-14-е сутки дно матки расположено на уровне соединения лобковых костей.

    Полностью матка сокращается до размеров, которые были до родов, приблизительно за 6—8 недель. Обратное развитие матки зависит от множества различных факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.

    Источники: http://beremennost-zhenshhiny.ru/matka-pri-beremennosti/kogda-matka-nachinaet-podnimatsja-pri-beremennosti.htmlhttp://vashamatka.ru/funktsii/beremennost/kogda-podnimaetsya-matka-pri-beremennosti.htmlhttp://iberemenna.ru/prostudy/kogda-matka-podnimaetsja-pri-beremennosti.html

  • Ссылка на основную публикацию