Молочница при беременности чем лечить во 2 триместре

Чем лечить молочницу при беременности

Практически каждая женщина испытывала на себе проявления молочницы, и чаще всего они возникают в период вынашивания ребенка. Это очень неприятно, когда счастливое время вынашивания плода омрачается симптомами болезни. Лечение молочницы во время беременности восстанавливает душевное равновесие, улучшает комфорт жизни и предотвращает серьезные осложнения.

Молочницу вызывает грибок-сапрофит Candida, который имеется у всех людей, поэтому медицинское название болезни — кандидоз. Этот микроорганизм у человека можно обнаружить в складки кожи, ротовой полости, кишечнике, влагалище. В некоторых ситуациях при определенных условиях он начинает размножаться, приводя к воспалительному процессу. О том, чем лечить молочницу при беременности, наша статья.

Почему при беременности часто возникает кандидоз?

Изменение гормонального фона

Выраженная перестройка эндокринного статуса необходима для нормального вынашивания ребенка. В гормональном балансе преобладают гестагены, которые способствуют размножению кандидозных грибков.

Физиологическое снижение иммунитета

Плод для женского организма наполовину генетически чужероден. Иммунитет у человека создан и работает так, чтобы не допустить внутрь чужой генетический материал. Чтобы не произошло отторжения плода, природой создан механизм подавления иммунной защиты во время беременности. Любое снижение защитных сил организма приводит к появлению кандидоза.

Предрасполагающие факторы

Кроме основных причин, к молочнице во время беременности могут привести следующие факторы:

  • недостаточное питание с дефицитом витаминов и микроэлементов
  • общие болезни — частые ОРВИ, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезни кишечника
  • хроническое воспаление во влагалище (см. лечение кольпита при беременности)
  • частое и необоснованное использование антибиотиков (см. правила приема антибиотиков)

Пример из практики: у женщины 22 лет, планирующей беременность, при обследовании обнаружен хламидиоз. Обоим (ей и мужу) назначена антибактериальная терапия. Через месяц после контроля излеченности паре разрешено беременеть. Женщина, решив перестраховаться, самостоятельно провела ещё один курс антибиотиков. В результате, начиная с 1 триместра, из-за постоянных рецидивов молочницы за всю беременность пришлось провести 4 курса противогрибковой терапии.

Симптомы молочницы

Основными симптомами кандидоза являются следующие признаки:

  • обильные бели из влагалища (см. белые выделения у женщин)
  • творожистая или сливкообразная консистенция белей
  • усиливающиеся к вечеру жжение и зуд в промежности разной степени выраженности,
  • зуд и жжение во влагалище при сидении нога на ногу
  • неприятные ощущения, зуд или даже боли при половом акте
  • кроме этих наиболее ярко выраженных проявлений, может появиться жжение, боль при мочеиспускании, неприятный запах кислым.

Врач при осмотре обнаружит воспалительный процесс в виде красноты и отечности слизистых оболочек влагалища. В наиболее тяжёлых случаях будут микротрещины, эрозированные участки на стенках вагины, расчесы на коже промежности.

Опытный врач уже по внешнему виду влагалища легко поставит диагноз, но его надо обязательно подтвердить специальными исследованиями. При микроскопическом исследовании влагалищных мазков обнаруживаются элементы грибка Candida. При посеве белей можно не только выявить вид грибка, но и оценить чувствительность микроорганизма к противогрибковым препаратам. Поэтому для правильного и эффективного лечения молочницы надо всегда проводить это диагностическое исследование.

Как лечить кандидоз во время беременности?

Наиболее сложным будет лечение молочницы в 1 триместре, потому что нежелательно использовать какие-либо лекарственные средства в период закладки органов и систем у растущего плода. Но, к счастью, кандидоз в первые недели вынашивания плода возникает очень редко. Доказано, что с увеличением срока беременности возрастает вероятность возникновения кандидозного кольпита. Кроме этого, существуют свечи от молочницы, которые можно применять на любом сроке вынашивания плода.

Для лечения во 2 и 3 триместре в арсенале врача имеется достаточно препаратов, чтобы эффективно помочь женщине избавиться от кандидоза. Хотя, следует понимать, что на 100% вылечить молочницу при беременности невозможно. В некоторых случаях приходится проводить лечебные курсы в каждом триместре.

Препараты для лечения молочницы по триместрам беременности:

  • Пимафуцин — 1 свеча на ночь во влагалище 6 раз
  • Бетадин — 1 свеча на ночь во влагалище 6 раз
  • Пимафуцин 6 свечей
  • Бетадин 6 свечей
  • Гино-Певарил 6 свечей
  • Гинофорт – 1 аппликатор однократно во влагалище
  • Клотримазол 7 свечей
  • Пимафуцин 6 свечей
  • Бетадин 6 свечей
  • Гино-Певарил 6 свечей
  • Гинофорт – 1 аппликатор однократно во влагалище
  • Клотримазол 7 свечей

Особенности терапии молочницы в период вынашивания ребенка

  • используются только местно мази и свечи от молочницы
  • таблетки внутрь применяются только по назначению врача, по строгим показаниям, во 2 и 3 триместре беременности
  • при беременности нельзя использовать спринцевания с какими-либо видами агрессивных средств (сода, марганец, хлоргексидин, см. можно ли делать спринцевание)
  • наиболее безопасны для лечения свечи Пимафуцин, поэтому их применяют на первых неделях беременности и в послеродовом периоде во время кормления грудью
  • как правило, уже на 2-3 свече все симптомы молочницы исчезают, но курс лечения надо в любом случае довести до конца
  • иногда в начале лечения возникает жжение в области вульвы после введения свечи, но это быстро проходит и не надо прекращать терапию
  • если при вынашивании плода был хотя бы один эпизод молочницы, то необходимо перед родами провести курс лечения, даже при отсутствии типичных жалоб

Пример из практики: у женщины было 2 курса противогрибковой терапии (в 28 и 34 недели). В 38 недель женщина, решив, что её ничего не беспокоит, проигнорировала рекомендацию доктора и не провела профилактический курс. В результате у малыша на первой неделе после рождения возникла молочница полости рта.

  • даже если у полового партнёра нет никаких проявлений воспалительного процесса, ему также следует пройти курс лечения, иначе будет эффект «пинг-понга»
  • при назначении антибиотиков на фоне беременности надо использовать профилактическое лечение препаратами против молочницы
  • для контроля надо сделать посев из влагалища через 10-14 дней после курсового лечения.

Клотримазол и миконазол — предпочтительные препараты (свечи) при любом сроке беременности.

Пимафуцин — это все таки антибиотик широкого спектра действия, обладающий противогрибковыми свойствами. Какие исследования подтверждают его предпочтительное применение на ранних сроках беременности?

Во-первых, антибиотик в переводе с латыни означает «против жизни». Следовательно, все препараты, подавляющие рост и размножение, а также вызывающие гибель микроорганизмов, называются антибиотиками. Но микроорганизмов много. Это и бактерии, и вирусы, и простейшие и грибы. Соответственно, антибиотики, в широком понимании этого слова могут быть против бактерий (тот же пенициллин), грибов (фунгициды или противогрибковые/антимикотические препараты) и противовирусные. Но мы (и врачи, и пациенты) называем антибиотиками те препараты, которые эффективны против бактерий, а остальные лекарства носят соответствующие названия (противогрибковые или противовирусные препараты). Пимафуцин, как вы утверждаете, является антибиотиком широкого спектра. Да, он обладает широким спектром, но против грибов! В его состав входит натамицин, который оказывает фунгицидное действие и несколько эффективен он против трихомонад (это простейшие). Но натамицин (пимафуцин) не действует на грамотрицательные и грамположительные бактерии, значит, считать его антибиотиком широкого спектра, как мы привыкли называть (то есть и против бактерий, и против грибов) неверно. Его спектр действия широк именно в отношении грибов: дрожжеподобные грибы, дерматомицеты, дрожжи и другие грибы. Пимафуцин может применять на любом сроке беременности и во время лактации, а какие исследования это подтверждают – клинические, но основании которых беременность и лактация в инструкции к данному препарату не являются противопоказаниями для лечения пимафуцином.

Другое дело клотримазол. Этот препарат эффективен не только против грибов, но и против ряда грамотрицательных бактерий. В проведенных исследованиях установлено, что он неблагоприятен для приема во время беременности, особенно не рекомендован в 1 триместре. Тогда как во 2 и 3 триместрах и при лактации его применение возможно, но с осторожностью (оговорка: если польза от лечения выше возможного риска для ребенка).

Интересное:  Непослушный Ребенок 5 Лет Что Делать Комаровский

Миконазол вообще противопоказан при беременности и лактации.

Екатерина, КАК можно с такой уверенностью писать такую чушь?

Безопасное лечение молочницы при беременности

Спутать болезнь с другими крайне сложно, потому как женщину беспокоят зуд и жжение в области половых органов. Главный же признак молочницы – творожистые выделения, имеющие кислый запах. Лечение молочницы при беременности обязательно ввиду того, что она осложняет протекание беременности и повышает вероятность инфицирования плода во время прохождения по родовым путям. Если заражение произойдет, то новорожденный будет страдать кандидозным стоматитом.

Лечение хронической молочницы у женщин не беременных осуществляется системными препаратами (таблетками или капсулами), которые проникают в кровь и воздействуют и на грибки в кишечнике, на другие ткани в организме. Однако назначать такие препараты в период беременности гинеколог не может ввиду их высокой токсичности – даже краткосрочный их прием негативно отражается на развитии плода.

Как выбрать препарат? Какие ограничения по срокам?

Какие же средства против молочницы разрешены беременным? Каким препаратам отдать предпочтение: местным или системным, или может вообще «народным»? В перечне современных фармакологических средств от молочницы есть около десятка препаратов, воздействующих только на инфицированную область, то есть являющихся абсолютно безвредными для плода.

Опасно ли заболевание при беременности?

Сами по себе грибы не могут причинить существенного вреда ни организму мамы, ни тем более плоду.

Проблема в том, что если ее не лечить, может случиться так, что молочница будет прогрессировать, постоянно мучая маму бесконечным зудом, воспалениями и т.д. Если прибавить к этому гормональные изменения, то и до невроза недалеко.

Кроме того, грибок может поселиться в кишечнике, на коже или ногтях. Не удивляйтесь, Кандида прекрасно себя чувствует в таких локациях. Можно заразить других членов семьи, короче говоря проблем выше крыши и вопрос «лечить или нет» можно даже не задавать.

Пимафуцин при беременности

Многие гинекологи признают этот препарат самым безопасным и эффективным для лечения молочницы во время беременности. Основное действующее вещество Пимафуцина – натамицин – практически не поступает в кровь из ЖКТ, не всасывается со слизистых оболочек и не проникает через маточно-плацентарный барьер. Соответственно, навредить плоду прием Пимафуцина (даже длительный) не может.

Единственный препарат, официально разрешенный в 1 триместре. Лечение молочницы у женщин Пимафуцином может проводиться с момента зачатия до родов. Одним, чтобы избавиться от симптомов молочницы, достаточно принимать лекарство три дня, другим необходим полный курс лечения (9 дней). Обычно беременным назначают Пимафуцин в свечах – по 1 суппозиторию на ночь. При упорном течении вагинального кандидоза назначается Пимафуцин в таблетках (4 р. в день по 1 таб. на протяжении недели).

Самостоятельно назначать себе Пимафуцин не стоит, особенно если до беременности молочница не беспокоила. Дело в том, что у препарата имеется одно противопоказание: повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав Пимафуцина. Кроме натамицина, суппозитории содержат цетиловый спирт, полисорбат, твердый жир, адипиновая кислота, сорбитный триолит, натрия гидрогена карбонат. В первые дни и часы после введения свечи могут беспокоить жжение и раздражение, но эти побочные эффекты не требуют отмены препарата и проходят сами по себе.

Препараты, разрешенные на разных сроках беременности

Клотримазол (и его аналог Кандид). Во время беременности препарат назначают в виде вагинальных таблеток или крема. Прочитать инструкцию и узнать цену можно здесь. Разрешен Клотримазол во всех триместрах, за исключением первого. Отрицательного влияния препарата на плод в ходе клинических испытаний выявлено не было, но окончательное решение о целесообразности применения клотримазола должен выносить врач. Лечение молочницы у женщин Клотримазолом продолжается 6-7 дней, на протяжении которых перед ночным сном глубоко во влагалище, не прибегая к использованию аппликатора, вводится одна таблетка. Крем применяют только как дополнение к свечам или вагинальным таблеткам. При использовании вагинальных таблеток могут усилиться жжение и зуд. Если они не проходят в течение 1-2 дней, то препарат отменяют из-за высокой вероятности аллергической реакции. В редких случаях беременные жалуются на учащенное мочеиспускание.

Тержинан (инструкция и цена здесь). Вагинальные таблетки Тержинан включены в список препаратов, рекомендованных для лечения вагинального кандидоза в России. Их назначают со второго триместра беременности и в редких случаях в первом (если потенциальная польза для женщины превышает риск для плода). Французская лаборатория Бушара-Рекордати (производитель Тержинана) также говорит об эффективности препарата и ратует за его безопасность. В это же время американское агентство FDA предупреждает: преднизолон, входящий в состав препарата, снижает местный иммунитет. Курс лечения — 10-14 дней по одной вагинальной таблетке перед сном (перед введением таблетку опускают в воду на 30 сек.). После первых введений жжение и зуд могут усилиться, но затем они исчезнут.

Ливарол (инструкция, цены). Препарат можно приобрести в любой аптеке, но знайте: против молочницы его можно применять лишь во втором и третьем триместре, причем только под контролем гинеколога. Кетоконазол – активное вещества вагинальных суппозиторий Ливарол, действует только на слизистые – влагалище и вульву, не всасывается в кровоток и посему является безвредным для женщины и плода. Исследования показывают, что этот препарат действует на беременных лучше, чем Пимафуцин. Согласно некоторым данным (страница с исследованием к сожалению более недоступна), выздоровление после приема Ливарола наблюдалось у 96.9% испытуемых; из тех, кто принимал Пимафуцин, излечились лишь 33.3%. Курс лечения – по одной свече перед сном 3-5 дней.

Средние цены на лечение молочницы у женщин зависят от предписанного доктором препарата и длительности его приема:

Пимафуцин (6 свечей) – 503 руб.

Ливарол (5 свечей) – 340 руб.

Эпиген интим (спрей, 60 мл.) – 1370 руб.

Тержинан (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 354 руб.

Бетадин (14 свечей) – 317 руб.

Клотримазол (вагинальные таблетки, 6 шт.) – 30 руб.

Флуконазол – препарат, запрещенный при беременности

Флуконазол относится к той категории препаратов, которые опасны при беременности, особенно в первом ее триместре. Как показывают зарубежные медицинские исследования, прием Флуконазола в первые недели гестации (закладки органов) вел к риску формирования у плода врожденного сложного порока сердца – тетрады Фалло. Если же беременная женщина принимала Флуконазол в третьем триместре в дозе 400-800 мг/сутки, то в редких случаях у рожденного малыша диагностировались аномальный фации, брахицефалия, пороки развития свода черепа, артрогрипоз, волчья пасть и т.д.

Безопасным считается однократный прием Флуконазола в дозе 150 мг, но назначают препарат только в случаях крайней необходимости. Таким образом, лечение молочницы у женщин Флуконазолом возможно лишь после родоразрешения и окончания лактации.

Лечение Флюкостатом молочницы у женщин также не желательно. Его основной действующий компонент все тот же флуконазол, и существуют публикации, где сказано, что этот препарат способен вызывать уродства и отравляюще действовать на плод. Гинекологи назначают его только в случае распространения заболевания на все жизнененнонеобходимые системы женщины.

Рецепты народной медицины

«Лечим молочницу сами!». Такую фразу можно часто услышать от беременных женщин, которые не хотят приемом медицинских препаратов навредить плоду. Повторимся, что если применять только разрешенные во время беременности лекарства, вреда малышу они не принесут.

Народные же варианты лечения можно использовать только в качестве дополнения, ведь лекарства устраняют грибки, но не всегда устраняют жжение и зуд. И конечно не стоит рисковать здоровьем будущего ребенка, отказываясь от традиционной медицины.

Лечение содой молочницы у женщин – самый популярный альтернативный метод борьбы с болезнью. Соду используют для спринцевания и подмывания. Раствор готовят из 1 ст.л. соды, 1 литра кипятка, ждут остывания и спринцуются, после чего вводят свечи или влагалищные таблетки, прописанные доктором. Оптимальная длительность спринцевания – 5-7 дней. Эффективны и сидячие содовые ванночки: на 1 л. воды берется 1 ч.л. йода и 1 ст.л. соды. Длительность нахождения в сидячей ванночке – 15 минут.

Интересное:  Через какое время алкоголь выводится из грудного молока

Растворы для спринцевания готовят не только из соды, но и из природных антисептиков. Вот некоторые из них:

  • лук и чеснок (5 минут в литре воды варят головку чеснока со столовой ложкой ромашки).
  • масло чайного дерева (маленькую спринцовку заполняют маслом календулы – 1 ч.л. и маслом чайного дерева – 1-2 капли).

Но нужно понимать, что, затягивая обращение к врачу, будущая мама рискует своим здоровьем.

Медикаментозное и народное лечение молочницы у беременных в 1-3 триместре

Молочница у беременных представляет возможную опасность для плода как в период его формирования и развития, так и во время прохождения новорожденного по родовым путям. Однако не менее опасным является и неправильный выбор препаратов для избавления от грибка кандида, поэтому только безопасное или народное лечение молочницы при беременности может быть рекомендовано женщине гинекологом с учетом токсичности назначаемых медикаментов. Не все противогрибковые лекарства, которые выставлены на витринах аптек, разрешено использовать при вынашивании ребенка и в период лактации. Никакого самостоятельного выбора препаратов быть не должно. Не уместными в таких случаях оказываются и советы подружек. Лечение молочницы на любом сроке у беременных женщин проводится только после обследования врачом и сдачи анализов. Прочитав дальнейшие рекомендации, не спешите сразу ими воспользоваться для лечения кандидоза у беременных, а сначала посетите гинеколога и обсудите выбор метода терапии:

  1. Народное лечение молочницы во время беременности быстро избавляет от симптомов, но лишь замедляет рост грибка кандида, поэтому через определенное время вновь могут быть замечены проявления болезни.
  2. Лечение кандидоза при беременности препаратами более эффективное, но не все лекарства разрешены для применения в этот период.

Учитывая обе эти рекомендации, необходимо организовать курс терапии так, чтоб рост грибка быстро остановился, а на ребенка используемые вещества не оказали токсического воздействия. Достичь такого результата можно при назначении гинекологом для лечения молочницы при беременности у женщин безопасных препаратов местного воздействия: свечей, крема, геля, мази. Из народных средств чаще всего используется раствор соды, отвары ромашки, шалфея, коры дуба, бура в глицерине и молочная сыворотка. Все эти средства можно использовать как для сидячих ванночек, так и для подмывания. Спринцевания делать нежелательно, так как они могут на ранних сроках спровоцировать выкидыш.

Нужно ли лечить кандидоз беременным женщинам?

Кандидоз при вынашивании ребенка встречается примерно у трети женщин, поэтому так часто приходится слышать вопрос, можно ли лечить молочницу при беременности так, чтобы не навредить лекарствами ребенку. Конечно можно, если для избавления от симптомов болезни не пользоваться всеми советами, добытыми на форумах и у подружек, а обратиться за лечением к гинекологу, который обязательно посоветует вначале провести диагностику. Опытный врач никогда не назначит женщине в положении таблетки. Оптимальный вариант – лечить молочницу во время беременности препаратами местного воздействия или народными методами.

Галина Кирюнина: «Этим народным средством я навсегда победила МОЛОЧНИЦУ! Нужно только. «

Незнание клиники болезни порой вызывает у будущей мамы желание отложить борьбу с грибком кандида на период после родов. Оправдывают это тем, что избавиться от творожистых выделений до рождения ребенка в большинстве случае бывает практически невозможно из-за гормональных изменений в организме. Есть и еще одна уверенная в своей правоте группа девушек, считающих, что опасное токсичное воздействия препаратов на формирующийся плод, несравнимо с тем риском, который они имеют от последствий лечения кандидоза. Такие женщины боятся лечить молочницу во время беременности, считая болезнь недостаточно серьезной.

Все эти суждения – предрассудки, далекие от медицины. Раз уж кандидоз является болезнью и тем более связанной с заражением родовых путей, никаких исключений делать нельзя, как и надеяться на то, что он пройдет сразу же после родов. Действительно, чаще всего после укрепления иммунитета белые творожистые выделения исчезают, но у ребенка уже, скорее всего, будет обнаружен кандидозный стоматит, которого могло и не быть, если бы его мамочка вовремя обратилась за консультацией к специалисту, а не гадала, лечить ли ей молочницу при беременности.

Когда лечить молочницу: 1, 2 или 3 триместр беременности

Кандидоз у беременной чаще всего появляется после того, как стало известно о том, что произошло зачатие. В это же время только начинают формироваться органы маленького человечка. Любое токсическое воздействие лекарств может отразиться на здоровье будущего малыша. Некоторые лекарства и вовсе могут остановить развитие беременности и приводят к ее прерыванию.

Необходимо с врачом обсудить безопасное лечение молочницы в первом триместре, чтоб и выделения убрать, и зуд уменьшить, и малышу не навредить. Не имеет противопоказаний пимафуцин. Это совершенно безвредный и нетоксичный препарат. Если при лечении молочницы в 1 триместре лекарство использовать нет возможности (непереносимость пимафуцина), придется применить веками проверенные народные способы борьбы с грибком. Содовые ванночки, обмывание гениталий отваром ромашки, крапивы помогут снять симптомы и облегчить состояние до тех пор, пока не будет разрешено на более поздних сроках лечение противогрибковыми препаратами.

Во втором триместре для лечения молочницы можно использовать свечи с нистатином и крем кандид. Лекарства воздействуют местно, поэтому опасаться влияния их действующего вещества на плод не стоит.

При лечении молочницы в третьем триместре выбор безопасных препаратов для беременных более широкий. Соблюдая рекомендации врача и определенную им дозировку, можно использовать мазь Клотримазол, вагинальные свечи или крем Натамицин, суппозитории и крем Изоконазол, гель, мазь или свечи Миконазол, вагиальный крем, раствор для спринцеваний и крем Циклопирокс.

Как лечить кандидоз беременным: от диагностики до местного лечения

Решить, как лечить молочницу при беременности можно только после того, как получены результаты диагностики. Для установления точного диагноза женщинам в положении рекомендуется сдать мазок. Метод бактериоскопии покажет количество грибка на слизистых половых органов. Эффективным считается и метод культурального посева, выявляющий не только микроорганизмы, но и их отношение к лекарствам. Способ, определяющий, как вылечить молочницу при беременности, зависит от формы протекания болезни, тяжести состояния пациента, срока беременности. Врач может рекомендовать использование для борьбы с грибком препаратов местного воздействия или лечение народными методами.

Определить, как лечить кандидоз у женщин при беременности, непросто еще и потому, что у многих наблюдается токсикоз и непереносимость к медикаментам, которые разрешены в применении, в период вынашивания ребенка. Это тоже сужает круг выбора лекарственных средств для борьбы с грибком.

Чем лечить молочницу у беременных: препараты, профилактика

Хоть белые выделения и пугают женщин всегда, врач точно определит, чем можно лечить молочницу при беременности, чтобы в назначенное время родить крепенького малыша. Только при крайне тяжелых формах кандидоза назначаются таблетки. Их применение обусловлено тем, что слишком велик риск инфицирования плода, а другие способы борьбы с грибком испробованы, но результатов не дали. Из препаратов можно отметить:

  • Пимафуцин — на любом сроке
  • Клотримазол, Нистатин, Миконазол – после 12 недель
  • Изоконазол, Миконазол – третий триместр

Зная, чем лечится молочница при беременности, никогда не назначайте себе лекарство самостоятельно. Одно и то же лекарство в отношении двух беременных может показать совершенно разный эффект воздействия, что окажется риском не только для собственного здоровья, но и навредит развитию эмбриона. Начав курс терапии, помните, что не только правильно назначенное лекарство гарантирует победу над грибком. Необходимо изменить образ жизни женщины в этот период, чтобы не наблюдались рецидивы молочницы. Хотите родить здорового ребенка, соблюдайте ряд профилактических мер:

  • Правильное питание с исключением из рациона продуктов, ускоряющих рост грибка (убрать все сладкое, мучное, острое)
  • Ограничение количества интимных контактов или обязательное использование презерватива
  • Ношение хлопчатобумажного белья
  • Отсутствие стрессов

МОНАСТЫРСКИЙ ЧАЙ — лучшее народное средство от молочницы! Ес его применять, то.

Источники: http://zdravotvet.ru/chem-lechit-molochnicu-pri-beremennosti/http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/molochnitsa-i-beremennost/http://www.zppp.saharniy-diabet.com/kandidoz-molochnica-kandida/lechenie33/pri-beremennosti7

Ссылка на основную публикацию