Можно ли сохранить беременность при отслойке плодного яйца

Сохранение беременности при отслойке плодного яйца

В первые недели беременности каждая женщина должна бережно относиться к своему здоровью, так как именно в это время чаще всего возникает угроза выкидыша. Если в женском организме имеются определенные отклонения, такие как нестабильность гормонального фона, снижение иммунитета, инфекции, или возникла необходимость приема лекарственных препаратов — может произойти отслойка плодного яйца.

В настоящее время медицина способна сохранить беременность даже на стадии угрожающего выкидыша. Главное, своевременно принять необходимые меры, останавливающие процесс отслойки плодного яйца. В противном случае гибели эмбриона и потери беременности не избежать.

Что такое отслойка плодного яйца?

Отслойка плодного яйца – первичная стадия самопроизвольного выкидыша. У гинекологов распространен термин «ретрохориальная гематома». Он означает, что плодное яйцо начало отторжение от хориона.

В том месте, где это происходит, повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды и формируется раневая поверхность, кровь собирается за плодной оболочкой, появляется гематома. Чем больше гематома, тем выше риск отслойки плодного яйца.

Чем опасно такое состояние?

Если гематома достигла 40% при отслойке плодного яйца, это приводит к нарушению роста и развития эмбриона, обычно такое состояние заканчивается самопроизвольным абортом. Таким образом, основная опасность отторжения заключается в риске потери беременности. Чтобы этого не произошло, важно своевременно диагностировать гематому и приложить все усилия, чтобы сохранить плод.

В зависимости от стадии ретрохориальной гематомы, классифицируют следующие состояния, угрожающие беременности:

• угрожающий выкидыш: отслойка плодного яйца едва намечается;
• начавшийся выкидыш: появились боли и кровянистые выделения из половых путей;
• аборт в ходу: болевые ощущения и выделения крови усиливаются, гематома нарастает, чаще всего беременность уже не сохранить;
• неполный аборт: из половых путей выходят частички плодного яйца;
• шеечная беременность: развитие эмбриона в шейке матки, необходимо хирургическое вмешательство;
• септический аборт: серьезнейший из всех предыдущих, осложненный присоединением инфекции;
• поздний аборт: происходит начиная со 2-го триместра;
• несостоявшийся аборт: плод прекращает развитие, но не отторгается маткой.

Для каждой женщины причина отслойки плодного яйца будет индивидуальной, поскольку не существует универсального термина, объясняющего, почему началось отторжение эмбриона. Предрасполагающими факторами, способными повлиять на этот патологический процесс, могут являться:

• повышенный тонус матки;
• недостаточная выработка прогестерона;
• аномалии строения матки;
• инфекции и вирусы;
• гинекологические заболевания;
• опухоли доброкачественного и злокачественного характера в органах малого таза;
• серьезные стрессовые факторы;
• резус-конфликт матери и ребенка;
• аборты и выскабливания в анамнезе;
• пагубные пристрастия (курение, алкоголизм и пр.);
• злоупотребление кофеином;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• тяжелые или вредные условия труда и пр.

Продолжать этот список можно еще долго, но чаще всего на вопрос: «Почему возникает угроза выкидыша?», врачи отвечают коротко и ясно: «Виной всему гипертонус мышечной мускулатуры матки». Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы с наступлением беременности и на всем ее протяжении будущая мама старалась сохранять спокойствие, оберегала себя от ненужных переживаний и, при необходимости, принимала препараты, снижающие тонус матки.

С началом отслойки, когда плодное яйцо начинает отторгаться от стенки матки, появляется непосредственная угроза для его жизни. Вне пределов матки эмбрион продолжить свое существование не может.

По мере отторжения плодного яйца, появляется гематома, которую увидит на УЗИ каждый специалист, независимо от ее стадии. Но обычно ультразвуковое исследование проводится позднее, после того, как женщина заметила первые симптомы угрозы потери беременности. Ведь отслойка плодного яйца не может пройти незаметно для ее самочувствия.

Основным симптомом угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей.

Если они будут выглядеть как запекшаяся коричневая кровь, значит, гематома сформировалась раньше и в данный момент выходит ее содержимое. Чаще всего именно по этим выделениям судят о факте отслойки плодного яйца.

Если выделения напоминают сукровицу, это может говорить о заживлении возникшего надрыва, однако, нельзя исключать возможные рецидивы данного состояния. Если кровянистые выделения приобрели насыщенный алый цвет, они рассматриваются как критический сигнал. При этом требуется срочная госпитализация женщины в стационар.

Симптомами-предвестниками угрожающего состояния считаются боли тянущего и схваткообразного характера в нижней части живота и в поясничном отделе. Они могут сопровождаться ощущением напряженности в матке, связанными с ее повышенным тонусом.

Диагностика

Если женщина внимательно относится к своему здоровью, то отследить симптомы предполагаемых патологий, особенно состояние угрожающего выкидыша, для нее не составит труда. При обнаружении любого из вышеописанных признаков неблагополучия необходимо немедленно обратиться к гинекологу.

Окончательный диагноз специалист ставит после осмотра пациентки на гинекологическом кресле и проведения УЗИ-исследования.

Если при проведении УЗИ врач обнаружил отслойку плодного яйца и гематому, он предлагает женщине лечь в стационар. Спорить с ним по этому поводу не рекомендуется, поскольку это состояние является абсолютным показанием для госпитализации. Лечить отслойку плодного яйца в домашних условиях без контроля врача невозможно и небезопасно.

Конечно, никто не может заставить женщину лечь в больницу против ее воли. Но при отказе от госпитализации она берет на себя ответственность за сохранение беременности и своего здоровья.

При небольшом сроке женщине рекомендуется взять с собой в стационар ртутный термометр. С его помощью она сможет измерять базальную температуру, которая во время беременности не должна быть ниже 37 градусов.

В больнице нужно выполнять все назначения врача и соблюдать постельный режим. Ноги в горизонтальном положении желательно поднимать немного выше уровня тела, для этого под них можно подложить небольшой валик или подушку.

В стационаре женщине вновь предстоит сдать необходимые анализы, при этом врач установит точную причину отслойки плодного яйца и даст предполагаемый прогноз относительно сохранения беременности. Например, при нехватке прогестерона, будущей маме будут выписаны гормоносодержащие препараты Дюфастон или Утрожестан. Подробнее о применении Утрожестана при беременности→

Также каждая пациентка получит обязательный комплекс в виде общих препаратов, необходимых при беременности: Фолиевая кислота, Витамин Е и свечи Папаверин. Обычно этот список медикаментов дополняют спазмолитические средства в виде Магне В6, Но-шпы, а на поздних сроках добавляется более серьезный препарат Гинипрал. Кроме того, будущим мамам могут быть рекомендованы растительные средства на основе Пустырника и Валерианы, поливитаминные комплексы для беременных.

Лечение в стационаре обычно продолжается более недели. После выписки, в случае сохранения беременности, женщине необходимо чаще посещать гинеколога, ограничивать свою физическую активность и соблюдать половой покой.

Профилактика

Чтобы предотвратить отслойку плодного яйца в первые недели беременности, нужно тщательно подойти к вопросу планирования зачатия. Это ответственный шаг и перед тем как на него решиться, следует посетить специалистов и проверить свое здоровье на предмет возможных патологий. Именно не выявленные и не пролеченные вовремя заболевания могут стать причиной самопроизвольного аборта на раннем сроке.

Важно бережно относиться к собственному здоровью во время беременности, избегать физических и психоэмоциональных нагрузок, а также приема медикаментов и алкогольных напитков. Доказано, что стрессовые факторы очень опасны для будущего малыша.

Врачи признают, что в современном мире угроза прерывания беременности является отнюдь не редкостью. Это обусловлено ухудшением экологических условий проживания, нарушением ритма жизни, учащающимися хроническими заболеваниями. К счастью, медицина смогла добиться серьезного прогресса в диагностике и лечении отслойки плодного яйца, что позволяет сохранять большее число беременностей.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео: как сохранить беременности при угрозе выкидыша?

отслойка плодного яйца!

все будет хорошо, тебе прописали сохраняющую терапию — больше лежи, попей валерианки в таблетках, тебе сейчас нужно как можно меньше нервничать, и как можно больше отдыхать!

У меня на сроке 5 недель была большая отслойка плодного яйца. Пролечили 2 недельки, давали но-шпу, кровеостанавливающее (дицинон), витамин Е, утрожестан. Сейчас сынишке год и два месяца! Так что постарайся не переживать и побольше лежать. Все будет хорошо. ;))

спасибо, девочки! Вселяете надежду. А то врач узи сказала что яйцо чуть ли не плавает уже, что ничего не сделать! А я настояла на сохранение. Так долго ждали этой беременности.

тут на сайте у девочки отслойка 50% была, сохранили ее Б.

у меня была отслойка до 7 мм на сроке 7-8 недель.Лечение то же прогестерон,папаверин или но-шпа,дицинон.+пастельный режим. В 9 недель отслойка приросла.Сейчас у меня 17 недель.Всё вроде хорошо.

а мне не назначили кровоостанавливающее почему то.

А почему не прописали кровоостанавливающее. Я загремела на сохранение в 6 недель, с сильным кровотечением-мне кололи дицинон 2 раза в день (утром и вечером), и таблетки транексам по 3 таблетки три раза в день. Пролежала в больнице две недели, а еще через неделю контрольное узи показало, что отслойки нет! Мне кажется наравне с прогестероном нужно обязательно кровоостанавливающее, по крайней мере пока идут кровянистые выделения. И еще — я сразу же сдала гормоны — хгч, дгэас, прогестерон, эстрадиол, и антитела к фосфолипидам — так вот — эстрадиол у меня нулячий был — что скорее всего послужило причиной отслойки — назначили дополнительно дивигель-эстрадиол нормализовался.

Так вот, я бы на вашем месте настояла на кровоостанавливающем, и сдала гормоны.

Удачи. Пусть все будет хорошо!

Да,кстати транексам я и потом ещё сколько то дней пила,даже когда уже не мазало.Хотя кровотечение у меня только первые сутки было.И то,даже не кровь,а водичка такая розовая.

у меня быша в шесть недель. 1 см. сейчас нам 19 недель скоро будет

У меня на сроке 5 недель была отслойка, тоже очень большая, кровило сильно. Б спасли, лежала на сохранении 1,5 месяца. Сыну 9 лет! Удачи тебе, пусть все будет хорошо!

Девочки, спасибо всем за ответы. Но произошла трагедия.Врачебная ошибка. Была внематочная беременность. Успели спасти мне жизнь, ребенку естественно нет.

как же так(( странный узист, вместо ВБ, видел ПЯ в матке да ещё и с отслойкой?

девочки, а как долго заживает отслойка, у меня их просто две — по обе стороны

Недельку полежите-на повторном УЗИ посмотрят, прикрепился ли плод. А так лежат минимум 14 дней на сохранении

Отслойка плодного яйца (плаценты) на ранних сроках беременности

Что такое отслойка плодного яйца?

Эмбрион окружен несколькими оболочками, которые надежно защищают его от негативных факторов внутренней и внешней среды. Этими оболочками будущий малыш прикреплен к эндометрию матки, через сосуды которого получает необходимые для своего роста и развития питательные вещества, кислород и «строительный» материал. Если по каким-либо причинам происходит частичное открепление эмбриона с его оболочками от стенок матки, то медики говорят об отслойке плаценты или плодного яйца.

Причины отслоения плодного яйца

Причинами отслоения плодных оболочек от маточной стенки могут быть многие факторы, самыми частыми и вероятными из них являются:

генетические аномалии развития плода;

анатомические нарушения строения матки у женщины;

неправильное место имплантации плодного яйца;

перенесенные ранее хирургические аборты или операции на матке;

хроническое воспаление матки и ее придатков;

гормональный дисбаланс в организме женщины;

слишком грубые сексуальные контакты;

повышенный тонус матки;

перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Симптомы и признаки отслоения плодного яйца

Во время открепления плодных оболочек от слизистой оболочки стенки матки происходит разрыв мелких кровеносных сосудов, в результате чего у будущей мамы могут наблюдаться кровяные выделения из влагалища. К сожалению, не всегда отслойка сопровождается кровоизлиянием, это во многом зависит от масштаба отторжения плода и его оболочек. Насторожить беременную должны такие симптомы:

дискомфортные ощущения в области поясницы и крестца;

тупые боли внизу живота;

Если вас что-то беспокоит, лучше лишний раз обратиться к врачу для осмотра, таким образом, вы сможете избавиться от неприятных мыслей и своевременно обнаружить начало отслойки плаценты, сохранив жизнь ребенку.

Диагностика отслоения плодного яйца

При жалобах будущей мамы на боли в животе и наличие кровянистых или сукровичных выделений из вагины врач не будет осматривать пациентку на гинекологическом кресле, так как пальпация шейки и тела матки может только усугубить состояние и усилить отслойку. Для выявления причины болей и выделений беременную направят на УЗИ, где специалист точно установит наличие отслойки, ее размеры, состояние эмбриона и прогноз дальнейшего вынашивания.

Последствия отслоения плодного яйца для мамы и малыша

Последствия отслоения плодных оболочек для матери и будущего ребенка во многом зависят от масштаба патологии. Сохранить беременность можно в том случае, если плодное яйцо отслоилось на 1/3 часть; при отслойке наполовину сделать это намного сложнее, но реально, однако в результате длительной гипоксии эмбриона возможно дальнейшее его отставание в развитии и формирование различных аномалий со стороны внутренних органов.

При отслоении плодного яйца более чем наполовину спасти беременность уже не удается. В этом случае женщине проводится выскабливание полости матки с полным удалением всех оболочек эмбриона. Даже если во время выделений произошло полное отхождение плодного яйца, пациентку следует обязательно осмотреть на кресле и сделать контрольное УЗИ. Если в полости матки останется хоть малейшая частица эмбриона и его оболочек, то это грозит женщине развитием эндометрита, сепсиса и летальным исходом.

Частичная отслойка плодного яйца с формированием гематомы

По ряду некоторых причин на раннем этапе гестации может произойти частичное отслоение плодных оболочек с последующим формированием ретрохориальной гематомы. Состояние представляет собой скопление определенного объема крови позади хориона. Прогноз в этом случае зависит от размеров гематомы и ее прогрессирования. Обычно при раннем диагностировании патологии удается предотвратить рост гематомы, восстановить кровообращение в матке и доносить ребенка до положенного срока без негативных последствий.

Лечение отслоения плодных оболочек

При обнаружении частичной отслойки женщину в обязательном порядке госпитализируют в отделение патологии беременных, где ей будет проводиться адекватное лечение:

физический и психологический покой;

введение препаратов, восстанавливающих питание эмбриона в матке;

введение кровоостанавливающих препаратов;

лечение седативными препаратами.

Транексам при отслойке плодного яйца

Препарат Транексам назначают будущим мамам при выявлении отслоения плодных оболочек на 1/3 или 1/2 часть. Это помогает предотвратить дальнейшую отслойку, а также способствует профилактике тромбообразования и кровотечений из вагины.

Утрожестан и дюфастон при отслойке плодного яйца

Данные препараты назначают женщинам при гормональной недостаточности, в результате которой и происходит отслойка. Утрожестан или Дюфастон следует принимать внутрь или вводить во влагалище в дозе, установленной врачом в индивидуальном порядке до 16 недели беременности, на этом сроке полностью формируется детское место, которое и берет на себя дальнейшие функции хориона.

Источники: http://mama66.ru/problemy-beremennih/sokhranenie-beremennosti-pri-otslojjke-plodnogo-yajjcahttp://www.babyplan.ru/blog/70704/entry-107586-olgaflior/http://mirmam.pro/beremennost/otsloenie-plodnogo-yajca/