Отслойка плаценты на ранних сроках беременности гематома

В норме плацентарная ткань довольно плотно прикрепляется к стенкам матки. Такая прочная фиксация необходима для беспрепятственного поступления питательных веществ и кислорода к плоду. Без плаценты течение физиологичной беременности невозможно.

В плацентарной ткани находятся кровеносные сосуды. Во время беременности толщина плаценты меняется постепенно. Так, к родам ее толщина составляет, как правило, 20-40 мм.

К сожалению, в акушерской практике встречаются случаи, когда происходит отслоение плацентарной ткани от маточных стенок. Развивается эта патология, по статистике, примерно в 0,5-1,5% случаев.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности может иметь разный характер. Так, если плацентарная ткань отслаивается практически полностью, то такое состояние означает полную отслойку. Эта патология имеет, как правило, неблагоприятный прогноз для дальнейшего течения беременности.

Другой клинический вариант – частичная отслойка плаценты. В этом случае плацентарная ткань отслаивается от стенки матки только на каком-то определенном участке. В этом случае, как правило, прогноз уже более благоприятный. При частичной отслойке плаценты неблагоприятные симптомы обычно развиваются постепенно.

Симптомы

Неблагоприятные признаки при отслаивании плаценты могут проявиться по-разному. При частичной отслойке плацентарной ткани симптомы развиваются постепенно. В некоторых случаях признаки патологии проявляются настолько незначительно, что будущая мама не придает им значения. В таких случаях диагностика отслойки плаценты может затягиваться.

При полном отслаивании плацентарной ткани от маточных стенок неблагоприятные симптомы нарастают очень быстро. В этой ситуации общее состояние беременной женщины настолько ухудшается, что требуется ее экстренная госпитализация в стационар.

Самым частым признаком отслойки плаценты от маточной стенки является появление кровотечения. Степень его выраженности может быть разной. Нужно отметить, что кровотечение может быть как наружным, так и внутренним.

Если в результате отслаивания плацентарной ткани кровь остается внутри полости матки и не истекает сразу наружу, то в таком случае заподозрить патологию на ранних сроках беременности достаточно сложно.

Если же у беременной женщины на ранних сроках появляется кровь из половых путей, то ей не следует медлить с обращением за медицинской помощью. Помощь врачей необходима. При развитии отслойки плаценты крайне важно оценить общее состояние будущей мамы и ее малыша.

Нужно отметить, что не во всех случаях при отслойке плаценты появляется кровотечение. Отзывы многих женщин свидетельствуют о том, что при этой патологии у них появлялись только кровянистые выделения из половых путей, а кровотечения не было. Такие выделения могут быть как обильными, так и умеренными. Это зависит от того, насколько сильно произошло отслаивание плацентарной ткани.

Еще одним симптомом, который может проявиться при отслойке плаценты, является болевой синдром в животе. В такой ситуации боль, как правило, локализуется в нижних отделах живота. При полной отслойке плаценты болевой синдром появляется обычно внезапно, на фоне полного благополучия. Выраженность боли при этом очень интенсивная. Некоторые женщины, испытывая такой болевой синдром, могут даже потерять сознание.

При частичной отслойке плаценты болевой синдром в животе развивается обычно постепенно. Он развивается не всегда, а только в 40-50% случаев. Обычно она появляется после довольно быстрой ходьбы или поднятия тяжестей. Боль может локализоваться в локальном месте или даже распространяться на область бедер.

В некоторых случаях при отслойке плаценты может развиться и гипертонус матки. Это состояние ухудшает течение беременности. Беременность, отягощенная гипертонусом и отслойкой плаценты, протекает обычно намного тяжелее.

При развитии данной патологии у женщины также могут появиться и сопутствующие симптомы. Так, будущая мама может почувствовать тошноту, слабость, быструю утомляемость. В некоторых случаях может появиться и головокружение.

Нужно отметить, что в акушерской практике встречаются и случаи, когда заподозрить отслойку плаценты очень сложно. Бессимптомный вариант данной патологии можно определить только посредством проведения ультразвукового обследования.

Последствия

Отслоение плацентарной ткани от стенок матки опасно развитием ряда опасных осложнений. В каждом конкретном случае течения беременности они могут быть разными.

Кровотечение

Отслоение плаценты от маточных стенок может привести к развитию кровотечения. Появление крови из половых путей может появиться внезапно. Эта патология опасна массивной кровопотерей.

Сильная потеря крови приводит к снижению объема циркулирующей жидкости. В таком случае очень важно, чтобы медицинская помощь была оказана своевременно. При развитии сильного кровотечения из половых путей женщину госпитализируют в стационар.

Анемическое состояние

Кровотечение из половых путей приводит к тому, что у беременной женщины может развиться анемия. Анемическое состояние характеризуется снижением общего количества эритроцитов и (или) гемоглобина. Нужно отметить, что анемическое состояние грозит нарушением поступления в организм эмбриона питательных веществ и кислорода. В этой ситуации детский организм не может полноценно расти и развиваться.

Для определения анемии врач обязательно назначит будущей маме общий анализ крови. Посредством этого простого лабораторного теста можно легко определить, насколько снижены эритроциты и гемоглобин. Для коррекции возникших нарушений будущей маме назначаются железосодержащие препараты. Применять такие средства следует довольно длительно.

Внутриутробная гипоксия плода

Кислородный дефицит в крови называется гипоксией. Если гипоксия плода развивается и сохраняется в первом триместре беременности, то это может нарушить физиологию внутриутробного развития. На ранних сроках беременности у плода активно происходит органогенез – процесс образования внутренних органов. Внутриутробная гипоксия – опасное состояние, которые может повлиять на развитие различных патологий у малыша.

Угроза выкидыша

Прогноз течения беременности при отслойке плаценты, к сожалению, может быть довольно печальным.

Отслаивание плацентарной ткани сопровождается нарушением маточно-плацентарного кровотока. Без поступления питательных веществ и особенно кислорода длительное время плод существовать не может.

Развитие самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности, к сожалению, встречается в гинекологической практике достаточно часто. Наиболее опасна в этом случае полная отслойка плаценты. В такой ситуации может произойти даже гибель плода.

Лечение

Прогноз развития беременности при определении отслойки плаценты во многом зависит от того, насколько своевременно врачи определили это состояние. Своевременная диагностика позволяет существенно уменьшить возможные осложнения при условии соблюдения беременной женщиной всех рекомендаций, которые для нее составляются при данной патологии.

Терапия отслойки плаценты комплексная. Выбор тактики лечения во многом зависит от степени тяжести возникших нарушений. Для этого врачи обязательно оценивают как состояние будущей мамы, так и ее малыша.

Степень кровопотери, которая непременно развивается при отслойке плаценты, также существенно влияет на выбор тактики ведения такой осложненной беременности в дальнейшем. Также врач обязательно оценивает необходимость госпитализации в стационар.

При частичной отслойке плаценты болевой синдром в животе развивается обычно постепенно. Он развивается не всегда, а только в 40-50% случаев. Обычно она появляется после довольно быстрой ходьбы или поднятия тяжестей. Боль может локализоваться в локальном месте или даже распространяться на область бедер.

Насчет генетики — не, тут на раннем сроке ничего не узнаешь, это как раз природа регулирует, сможет ли ПЯ развиться или нет. Можно заранее сдать генетические анализы на предмет мутаций в ваших хромосомах, но это больше для тех, у кого уже были выкидыши или беременности с патологиями, и нужно выяснить, каковы дальнейшие риски.
Гормоны, инфекции — это как раз для того, чтобы быть уверенной, что отслойка не по этой причине. Если вы до беременности делали полное обследование, то это, конечно, ни к чему. Просто если у вас повышенные мужские гормоны, вот вас щас наколят папаверином или ношпой, тонус снимут, прирастет, а потом 2-3 недели — и снова на сохранение, потому что эти гормоны будут провоцировать вам выкидыш снова и снова.

Что такое беременность? Каждая женщина даст различный ответ на этот вопрос. Практически для всех будущих мам — это период, наполненный самыми различными эмоциями. Кому-то «интересное» положение кажется самым волнительным в жизни. А есть представительницы женского пола, которые негативно выражаются о своем состоянии. Скорее всего, это связано с тем, что им пришлось столкнуться с определенным заболеванием. Например, некоторым пациенткам приходиться узнать то, как выходит гематома при беременности?

Как распознать патологию?

Существует несколько характерных признаков, при появлении которых, девушка может быть уверена в том, что у неё образовалась эта патология:

• Ухудшается состояние здоровья — появляется чувство рвоты, которое легко спутать с токсикозом, головная боль и слабость.
• Самым явным симптомом является выделение при беременности. Сгусток постоянно накапливается, из-за чего образуется кровоподтек.
• В нижней части живота можно ощутить тянущие боли, они не прекращаются при смене положения.
• Женщина начинает чувствовать анемию в области конечностей.
• У пациентки появляется нехватка воздуха.

На самой ранней стадии развития гематомы может не появиться никаких сопутствующих симптомов. Будущая мама чувствует себя хорошо и наслаждается беременностью. Распознать наличие этой патологии можно только, сделав УЗИ.

Из-за чего она появляется?

Специалисты выделяют несколько основных причин, из-за которых может появиться гематома:

• Чаще всего это происходит из-за воздействия на стенку матки. Возможно, женщина на ранних сроках беременности ударялась или падала. Именно по этой причине тем, кто планирует зачатие малыша, прописывают полный покой.
• В группу риска попадают пациентки, имеющие хронические заболевания: сахарный диабет, красная волчанка, эндометрит, гипертония, а также те, у кого низкий уровень гормона прогестерон.
• Усугубить положение могут любые вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), неправильное питание и проживание в загрязненных условиях.
• Наличие инфекций, которые передаются половым путем.
• Трудовая деятельность при вредных условиях, например, сильная вибрация, шум и любого рода излучения.

Встречаются ситуации, когда женщина вела правильный образ жизни, но у неё все равно образовалась патология. Врачи называют это индивидуальной особенностью организма. Скорее всего, другие женщины в роду сталкивались с этой же проблемой. Не стоит отчаиваться в такой ситуации. Нужно своевременно обратиться к специалисту для того, чтобы проследить за тем, как рассасывается гематома при беременности.

Лечение

Если специалист определил, что в организме будущей матери развивается пагубная патология, то он полностью запрещает ей выполнять любые физические упражнения, поднимать тяжести и вести половую жизнь. Потребуется исключить из рациона все продукты, которые могут вызвать газообразования: бобы и капусту. Он посоветует питаться небольшими порциями для того, чтобы перегруженный кишечник не давил на матку.

В обязательном порядке будет назначено лечение гематомы при беременности медицинскими препаратами. В большинстве случаев прописывают «Но-шпу» «Папаверин» и «Магне-В6». Если гематома имеет весомый размер, то в курс терапии добавляют «Утрожестан» и «Дюфастон»

В редких случаях женщину с такой проблемой оставляют лечиться дома. Ей предложат лечь в стационар, где она будет под наблюдением врачей.

• Чаще всего это происходит из-за воздействия на стенку матки. Возможно, женщина на ранних сроках беременности ударялась или падала. Именно по этой причине тем, кто планирует зачатие малыша, прописывают полный покой.
• В группу риска попадают пациентки, имеющие хронические заболевания: сахарный диабет, красная волчанка, эндометрит, гипертония, а также те, у кого низкий уровень гормона прогестерон.
• Усугубить положение могут любые вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), неправильное питание и проживание в загрязненных условиях.
• Наличие инфекций, которые передаются половым путем.
• Трудовая деятельность при вредных условиях, например, сильная вибрация, шум и любого рода излучения.

Плаценту именуют еще детским местом, которое обеспечивает зародышу комфортное развитие и рост. Это место расположено внутри матки, а в самой плаценте находится плодный пузырь и околоплодные воды. Детское место связано с зародышем пуповиной — прочным эластичным канатиком с веной и двумя артериями внутри. Губчатое строение плацентарной ткани обеспечивает ее гибкость и растяжимость, поэтому она может испытывать давление изнутри от малыша и снаружи от стенок матки.

Плацента является промежуточным звеном между малышом и материнским организмом.

Без плаценты вынашивание плода невозможно, так как в ней функционируют сразу 2 системы кровообращения — женская и детская. Плод получает питание именно из плаценты и посредством нее. Из крови матери малыш получает кислород и питательные элементы, и в нее же поступают продукты жизнедеятельности и углекислый газ. Чудо природы состоит в том, что эти две кровеносные системы функционируют автономно и не перемешиваются: они разделены плацентарной мембраной. Эта уникальная мембрана осуществляет функцию барьера и фильтра: пропускает одни компоненты и удерживает от проникновения другие.

Плацента препятствует проникновению в плодные оболочки вирусов и иных вредных агентов, которые могут находиться в крови матери. Но без препятствий пропускает все полезные питательные вещества. Она функционирует избирательно, по особой программе. От плода к матери могут двигаться и токсические вещества, но вот в обратном порядке они двигаться не могут.

Плацента заменяет плоду легкие.

Также плацента способна активировать выработку 15 важных гормонов, корректирующих этапы развития зародыша и функционирование женского организма в процессе вынашивания.

В здоровом организме женщины плодные оболочки функционируют без сбоя и поставляют питательные компоненты и кислород малышу. Но при появлении патологических отклонений в анатомии либо функционировании системы возникает угроза для жизни зародыша. Анатомически некорректное строение плодных оболочек может вызвать патологические состояния во время родоразрешения: они не отделяются либо отделяются частями. В подобных ситуациях акушерам приходится вынимать плаценту вручную под наркозом.

Причины преждевременной отслойки

Преждевременная отслойка плаценты чаще наблюдается у первородящих мам. Особенно в случае ранних родов. В норме отслойка плаценты должна происходить в третьей фазе родов. Если это случится раньше, плод лишается питания и кислорода. Кислородное голодание самым пагубным образом отражается на здоровье маленького организма, который остался без самого необходимого. Эта патология — гипоксия плода. Часто кислородное голодание приводит к гибели плода еще до рождения либо сразу после рождения.

Еще одна опасность преждевременной отслойки плаценты — кровотечение. Во время непредвиденного отторжения плаценты от слизистой матки повреждается сеть кровеносных сосудов, что провоцирует обильное кровотечение.

Причина преждевременной отслойки плаценты пока не выявлена. Официальная медицина определяет наличие многофакторности, то есть, патологию провоцируют несколько факторов сразу:

• гипертония у матери;
• стрессовые состояния;
• переношенная беременность;
• патология свертываемости крови;
• анатомическая аномалия матки;
• патология развития самой плаценты;
• патологическое состояние сосудов тела матки;
• частые роды;
• многоплодные роды;
• возраст женщины 34+ лет;
• длительный период бесплодия;
• кесарево сечение;
• гестозы;
• многоводие;
• слишком короткая пуповина;
• травмирование живота беременной;
• снижение уровня гемоглобина у матери;
• аутоиммунные причины;
• хронические тяжелые заболевания.

Также отслойка плаценты может произойти, если женщина длительное время находится в положении лежа на спине. В этот момент сдавливается нижняя полая вена, на которую оказывает давление матка с плодом. Неблагоприятную роль играет отслойка плаценты в предшествующей беременности: это может повториться.

Быстрые роды — еще один фактор риска. Патология родовой деятельности всегда является риском для женщины и плода. Быстрое излитие вод, стремительное падение давления в матке, запоздалое вскрытие плодных оболочек — факторы риска. К различным патологическим состояниям приводит употребление женщиной наркотических веществ, табакокурение и винопитие.

У пациентки может появиться аллергическая реакция на курс медикаментозной терапии, что негативно скажется на ее самочувствии и состоянии плода.

Аутоиммунная причина отторжения плодных оболочек кроется в системных заболеваниях женщины: красная волчанка, ревматизм и иные. В этом случае организм вырабатывает антитела к собственным тканям, что провоцирует отторжение последних.

Вынашивание плода является тяжелым испытанием для организма матери, а наличие хронических или иных заболеваний в острой форме усугубляют положение. Поэтому при планировании беременности следует учитывать фактор риска.

Хронические заболевания, патологии эндокринной системы, наследственные заболевания — еще один фактор риска. К отторжению может привести инфекционное заболевание организма матери, патологическое ожирение и любые другие патологии в организме в острой либо хронической форме. Поэтому нет единой причины преждевременной отслойки плаценты.

Отслойка в разные сроки

Патология на разных сроках вынашивания проявляет себя особенным образом.

Первые месяцы после зачатия

Отслойка плаценты на ранних сроках не представляет угрозу плоду, если выявлена своевременно. Во многих случаях патологию удается остановить, и плод растет в комфортных условиях. Очень часто диагностируется ретроплацентарная гематома (между слизистой матки и детским местом), четко видимая на мониторе при УЗ-диагностике. Выделения при ретроплацентарной гематоме отсутствуют, но патология выявляется при плановом обследовании женщины.

При обнаружении гематомы гинеколог назначит терапию, в схему которой входит прием кровоостанавливающих препаратов. Своевременное устранение патологии полностью сохраняет здоровье плода, а стенки плаценты восстанавливаются.

Развитие патологии на втором триместре беременности характеризуется повышением тонуса матки, что угрожает самопроизвольным выкидышем. Однако в результате активного роста плацентарной ткани организм может компенсировать разрывы и восстанавливать разрушенную оболочку. Плод в этом периоде может восполнять дефицит кислорода активными движениями, которые усиливают и ускоряют движение кровотока.

Последние месяцы

Отслойка плаценты на поздних сроках является угрозой гибели плоду. Если во втором триместре плацента может восстанавливаться, то в более поздние сроки возможность роста и восстановления отсутствует. Ситуация требует немедленного родоразрешения через кесарево либо постоянного наблюдения беременной в условиях стационара. Последний вариант возможен при частичной отслойке без кровопотери.

Отслойка во время родов

При нормальном течении родов плацента отходит на завершающем этапе. Но при патологическом состоянии отслойка происходит в начале родового процесса, что грозит недостатком кислорода новорожденному. В данной ситуации применяют следующие методики:

• стимуляция родовой деятельности;
• применение акушерских щипцов;
• кесарево сечение.

Кесарево сечение применяют при полном отсутствии схваток либо в иных случаях, требующих экстренного врачебного вмешательства.

Даже незначительная отслойка плаценты от слизистой матки требует врачебного наблюдения и госпитализации.

При диагностике состояния плодного пузыря пальпированием обнаруживается его упругость. При искусственном разрыве плодного пузыря изливаются околоплодные воды примесью крови. Иногда в водах можно обнаружить частички кала новорожденного — мекония. При прослушивании сердечного ритма малыша диагностируется либо его отсутствие, либо учащенный темп. Чаще всего по указанным признакам определяют отслойку плаценты в середине родового процесса.

Женщина должна знать, что при отсутствии шевеления плода в животе нужно немедленно обращаться за врачебной помощью. Иногда отслойка плаценты проходит без кровотечений и каких-либо выделений из влагалища. Однако отсутствие шевеления малыша может стать угрожающим симптомом для его здоровья.

Терапия

Что нужно делать при обнаружении признаков патологии? Если до прогнозируемой даты родов осталось немного времени, следует немедленно рожать даже при минимальном отторжении плаценты от матки. Патологическая картина может принять непредсказуемую форму и спровоцировать гибель малыша. В акушерской практике применяют кесарево сечение как экстренный метод родоразрешения. Если мать и ребенок чувствуют себя комфортно, то возможен вариант естественных родов. Однако женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера, чтобы не рисковать здоровьем плода.

При большой недоношенности плода акушер взвешивает степень риска при кесаревом сечении и возможном прогрессировании патологического отторжения плаценты. В данном случае женщину помещают в стационар, где она находится под постоянным наблюдением медперсонала. В случае риска гибели плода проводят кесарево сечение, а новорожденного помещают в бокс для дальнейшего развития.

Какие меры проводят для предупреждения развития критического состояния? Врачи проводят мероприятия по остановке кровопотери, затем вводят лекарства для активации свертываемости крови. Это наиболее важные медицинские мероприятия для нормализации состояния пациентки и плода. Затем определяется наиболее подходящий метод родоразрешения. Он будет зависеть от нижеследующих состояний:

• время появления патологии;
• объем кровопотери;
• самочувствие пациентки и плода.

При каких обстоятельствах акушеры могут разрешить рожать естественным путем? Это возможно, если:

• отслойка плаценты остановилось, патология не развивается;
• недоношенная беременность (до 36 недель);
• газообмен между женщиной и плодом не нарушен;
• небольшая кровопотеря.

Чтобы убедиться, что с плодом все хорошо, регулярно проводят УЗИ и иные аппаратные обследования. Проверяют частоту сердечных ударов и динамику кровотока в плаценте (допплерометрия). Если женщине разрешают доносить беременность и родить самостоятельно, то она все равно должна находиться в стационарных условиях и придерживаться постельного режима. К этому следует быть готовой.

Во время стационарного лечения назначают препараты для свертываемости крови и расслабляющие мускулатуру матки, спазмолитики типа но-шпы, препараты железа от анемии. Также проводят и лечение сопутствующих заболеваний. Если при тщательном лечении и соблюдении постельного режима все равно выделяется кровь, немедленно проводят кесарево сечение.

Преждевременная отслойка плаценты вызывает кислородное голодание у малыша, так как она играет роль легких во время беременности. Гипоксия (дефицит кислорода) может завершиться необратимыми процессами и вызвать гибель еще нерожденного ребенка. Поэтому при первых же признаках на отторжение плаценты (кровотечение, боли в паховой области, плохое самочувствие) нужно экстренно обращаться за помощью. Своевременно оказанная акушерская помощь может спасти малыша и предупредить формирование осложнений у матери.

Отсутствие кислорода часто приводит к необратимым последствиям и внутриутробной гибели плода. Гипоксия начинает появляться при отторжении четверти и более площади плаценты. При отделении трети площади плоду выжить уже не суждено: формируется угрожающая жизнедеятельности организма ребенка форма кислородной недостаточности. Однако чаще всего плод погибает при отторжении 50% плодного пузыря.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.