Почему климакс начинается рано

Чем опасен ранний климакс, его признаки и методы лечения

Климакс – закономерный период в жизни любой женщины. Он наступает тогда, когда отведенное природой время для вынашивания и рождения детей (фертильный период) заканчивается. Постепенно ослабевают циклические колебания гормонального фона, исчезает овуляция, прекращаются менструальные кровотечения. Последняя менструация в жизни женщины называется менопауза, а период постменопаузы длится еще в течение года, тогда же обычно и заканчивается климакс.

Почему наступает ранний климакс

Начало гормональной перестройки возникает у каждой женщины индивидуально, однако климакс в раннем возрасте чаще всего связан с заболеваниями. Он наступает примерно у 1 из 100 женщин среднего возраста, с течением времени заболеваемость увеличивается.

Раннее подавление гормональной активности яичников наступает у женщин в 40 лет и старше (до 45 лет). Если климакс начинается в 35-40 лет, он называется преждевременным. Самый ранний возраст наступления такого состояния не ограничен, ведь оно может быть вызвано, например, удалением яичников в результате травмы брюшной полости или онкологического заболевания даже у молодой женщины. Все же климакс, наступивший в 30 лет, — казуистика, то есть очень редкое явление, он обязательно требует лечения. Чем раньше возникло заболевание, тем тяжелее его последствия.

Активность половых желез женщины и менструальный цикл – сложная система, регулирующаяся как по механизму обратной связи, так и при участии гонадотропных гормонов гипофиза. Гонадотропины вырабатываются под влиянием рилизинг-факторов (веществ, способствующих их высвобождению), которые вырабатывает гипоталамус. Вся эта цепочка имеет связи с корой головного мозга и вегетативной нервной системой, обеспечивающей работу организма без участия сознания. Любое воздействие на то или иное звено регуляции может вызвать нарушение.

Причины наступления раннего климакса имеют разное происхождение, но большинство из них действуют непосредственно на яичники, необратимо повреждая их.

1. У некоторых женщин существует генетическая аномалия, ответственная за раннее прекращение функции яичников. Известно как минимум два таких гена. Кроме того, при генетических мутациях ткани яичников становятся нечувствительными к фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), в итоге прекращается или вовсе отсутствует овуляция (о нарушении овуляции можно прочесть здесь). Генетическая природа объясняет случаи раннего климакса в семьях, когда менопауза возникает преждевременно у бабушки, матери, дочери и так далее.
2. Некоторые наследственные заболевания проявляются не только ранним климаксом, но и другими симптомами. Например, женщины, больные галактоземией, имеют поражение головного мозга, печени, у них развивается катаракта (снижение прозрачности роговицы глаза) и аменорея (отсутствие менструаций). Наследственное заболевание блефарофимоз проявляется поражением глаз и сопровождается преждевременным истощением яичников.
3. Повышают вероятность раннего климакса операции на органах малого таза – яичниках, трубах, матке. Так, удаление кисты яичника напрямую повреждает активно функционирующую ткань с фолликулами, а удаление миомы матки вызывает спаечный процесс, затрагивающий в том числе и половые железы. Еще одним механизмом является асептическое (безмикробное) воспаление после оперативных вмешательств. Играют роль и хронические воспалительные заболевания яичников (сальпингоофорит).
4. Лечение злокачественных опухолей с помощью лучевой терапии. Если женщина подвергалась такому воздействию по поводу рака матки или соседних органов и получила суммарную дозу облучения в 6 Грэй, ее яичники будут необратимо повреждены. Такая же ситуация может возникнуть при авариях на производственных атомных объектах. При действии меньшей дозы облучения последствия зависят от возраста пациентки, длительности влияния радиации и других факторов.
5. Раннее наступление климакса возможно при лечении злокачественной опухоли любой локализации с помощью химиотерапевтических препаратов. Во-первых, они подавляют деление быстро размножающихся клеток (как опухолевых, так и клеток фолликулов). Во-вторых, химиопрепараты оказывают прямое губительное влияние на эти клетки, разрушая их.
6. Аутоиммунные заболевания – процессы, при которых организм в результате ошибки иммунной системы начинает считать свои клетки чужеродными. Чаще всего такое бывает при инфекционных заболеваниях, когда возбудители (бактерии или вирусы) имеют в своем генетическом материале участки, близкие к клеткам организма. К аутоиммунным заболеваниям относят болезнь Аддисона с поражением надпочечников, сахарный диабет 1 типа, некоторые виды гипотиреоза (снижения активности щитовидной железы). Все эти состояния сопровождаются и поражением яичников. Иногда аутоиммунному влиянию подвергаются только половые железы, в них развивается хроническое воспаление, и фолликулы замещаются рубцовой тканью.
7. У многих женщин причина раннего климакса остается неизвестной. Сейчас все больше данных о том, что вызывает его перенесенная ранее вирусная инфекция. Вирусные частицы встраиваются в нормальные клетки и никак себя не проявляют, но постепенно вызывают гибель фолликулярных клеток.

Клиническая картина и последствия

Признаки раннего климакса

• Нарушение менструального цикла, удлинение промежутка между менструациями, уменьшение объема выделений и полное прекращение месячных (аменорея).
• Бесплодие.
• Проявления нехватки эстрогенов.

Прекращение менструаций – один из самых ранних симптомов недостаточности функции яичников. Об аменорее говорят, если месячных не было как минимум полгода. Если же они возникают чаще, но реже одного раза в 35 дней, такое состояние называется олигоменорея. Оно тоже говорит о приближении раннего климакса. Аменорея носит вторичный характер, то есть до ее наступления у женщины был нормальный менструальный цикл.

Важным признаком климакса является бесплодие – невозможность забеременеть. Оно имеет вторичный характер и связано с поражением половых желез женщины. Снижение выработки в яичниках половых гормонов по механизму обратной связи вызывает усиление выделения гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), концентрация которого в крови значительно повышается. По уровню этого гормона судят о степени угнетения активности половых желез. Если концентрация ФСГ превышает 20 ед/л, то наступление беременности практически невозможно.

Симптомы раннего климакса обусловлены также снижением действия эстрогенов на все органы и ткани. Они напоминают обычный климактерический период, но выражены сильнее:

• чувство жара, покраснение лица, потливость, внезапные приступы одышки – так называемые «приливы»;
• расстройства эмоциональной и психической сферы – раздражительность, плаксивость, нарушение сна, трудности с запоминанием и анализом информации, снижение работоспособности;
• поражение сердечной мышцы с развитием дисгормональной миокардиодистрофии, которая проявляется перебоями в работе сердца, одышкой при ходьбе, колющими болями в левой половине грудной клетки без связи с нагрузкой, различного характера дискомфортными ощущениями в груди, иногда длительными и довольно сильными;
• сухость слизистой оболочки влагалища, жжение и зуд в области наружных половых органов, недержание мочи при кашле, смехе, резких движениях.

Последствия патологии

Из-за преждевременного сбоя в гормональном фоне женщины развиваются последствия раннего климакса, которые значительно снижают качество ее жизни на долгие годы:

Остеопороз и остеопения – состояния, вызванные дефицитом эстрогенов. Как известно, под влиянием этих гормонов кости усваивают минеральные вещества из крови, прежде всего кальций. Кроме того, эстрогены стимулируют выработку кальцитонина – еще одного гормона, укрепляющего костную структуру.

При снижении уровня женских половых гормонов кальций перестает поступать в костную ткань, несмотря на высокое содержание его в крови. Одновременно усиливаются процессы костной резорбции, то есть «рассасывания». Кости в итоге теряют свою прочность, возникают патологические переломы. Даже при небольшой травме или неудачном повороте женщина может получить перелом шейки бедра, лучевой кости, компрессионный перелом позвоночника. Симптомы остеопороза – снижение роста, боли в костях и спине, изменение осанки.

Эстрогены защищают женщину от развития атеросклероза. При их недостатке липопротеиды низкой плотности («плохой холестерин») активно повреждают сосудистую стенку, вызывая воспаление и образование атеросклеротических бляшек в артериях. Последствием раннего атеросклероза становится инфаркт, инсульт, тромбоз сосудов брыжейки и другие сосудистые заболевания.

Атеросклероз коронарных сосудов вызывает развитие ишемической болезни сердца. Она редко встречается у молодых женщин, но при раннем климаксе частота заболевания существенно возрастает. Проявляется ишемия миокарда давящими или жгущими болями за грудиной, возникающими при ходьбе или подъеме по лестнице и быстро проходящими после остановки.

Чем опасен ранний климакс для других органов? Если он обусловлен так называемым синдромом резистентных яичников, то часто сопровождается другими аутоиммунными процессами. При одновременном поражении щитовидной железы развивается аутоиммунный тиреоидит Хашимото. Это заболевание может проявляться признаками гипо- и гипертиреоза. Нарушается деятельность сердца, нервной системы, пищеварения, ухудшается состояние кожи и волос. Встречается у таких пациенток и аутоиммунная алопеция – облысение. Аутоиммунная тромбоцитопения сопровождается кровоточивостью при незначительных травмах, образованием кровоподтеков на коже и слизистых оболочках.

Аутоиммунную природу имеет сахарный диабет 1 типа и болезнь Аддисона (надпочечниковая недостаточность). Это тяжелые состояния, которые могут привести к инвалидизации и даже гибели женщины.

Лечение раннего климакса

Если мы вспомним причины этого патологического состояния, то увидим, что в большинстве случаев повлиять на них невозможно. Таким образом, этиотропная терапия практически не используется.

Что делать при раннем климаксе? Прежде всего, необходимо обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр пациентки, выяснит историю ее жизни и болезни, назначит исследования:

• определение уровня гонадотропных гормонов, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона;
• для исключения аденомы гипофиза — рентгенологическое исследование турецкого седла, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области;
• ультразвуковое исследование репродуктивных органов – матки, яичников;
• маммография или ультразвуковое исследование молочных желез;
• генетический анализ для выявления наследственных аномалий;
• денситометрия для своевременного распознавания остеопороза.

К сожалению, ответ на вопрос, как остановить ранний климакс, медицине неизвестен. Еще не придумано средств для восстановления утраченной функции половых желез, трансплантация этих органов также не производится.

Поэтому проводится патогенетически обоснованная заместительная терапия – назначаются гормональные препараты.

Положительные эффекты заместительной гормонотерапии при раннем климаксе:

• устранение неприятных симптомов этого патологического состояния – приливов, потливости, сексуальных нарушений и так далее;
• профилактика атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, следовательно, и их осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены конечности и других;
• нормализация липидного и углеводного обмена, профилактика ожирения, сахарного диабета, вторичной артериальной гипертензии;
• предотвращение остеопороза и его последствий – переломов позвоночника и костей конечностей.

Что принимать при раннем климаксе, посоветует врач. Обычно это препараты эстрадиола или его комбинация с прогестагенами. Гестагенный компонент используется для профилактики стимулирующего влияния эстрогенов на эндометрий, чтобы не допустить гиперплазии или злокачественной трансформации внутреннего слоя матки. Так, нередко вместе назначаются Дюфастон (гестаген) и Эстрофем (эстрадиол).

Чаще всего назначаются таблетки, однако существуют кожные пластыри, вагинальные кремы или гели, которые можно использовать при плохой переносимости таблетированных форм. Примером могут служить трансдермальная система с содержанием эстрадиола Климара, кожный гель Эстрожель.

Одним из самых популярных препаратов для лечения климакса, в том числе и раннего, является Анжелик. Он содержит эстрадиол и дроспиренон, обладающий гестагенным эффектом и другими полезными свойствами. Препарат назначается постоянно, не вызывает кровотечений и эффективно устраняет все признаки и осложнения преждевременного и раннего климакса.

Препараты назначаемые при раннем климаксе

Альтернативная терапия

Остальные способы лечения носят лишь вспомогательный характер. Назначаются витамины А, Е, С, чтобы замедлить повреждение яичников и патологию сосудов. После консультации со специалистом применяется и гомеопатия: препараты Ацидум Сульфурикум, Глоноин, Ременс, Климадинон. Они облегчают вегетативные симптомы климакса – приливы, слабость.

Нужно понимать, что ни один из этих препаратов не доказал свою эффективность в научных исследованиях и не рекомендован к применению, например, зарубежными руководствами. Это означает, что, принимая эти препараты, женщина в большинстве случаев потратит деньги, а желаемого эффекта не получит. Вместе с тем она упустит время, необходимое для правильного лечения.

Некоторые клиники предлагают лечение плазмаферезом для облегчения симптомов раннего климакса, в частности, приливов. Метод заключается в извлечении через венозный сосуд части крови, разделении ее на клетки крови и сыворотку и замене части сыворотки на нейтральные растворы.

Плазмаферез хорошо себя зарекомендовал при отравлениях, хронической почечной недостаточности, ожоговой болезни и других состояниях, сопровождающихся интоксикацией. При климаксе особой необходимости в такой процедуре нет. Она стоит довольно дорого, эффект ее очень кратковременный, а польза для здоровья и влияние на качество жизни в этом случае сомнительны.

Несколько интересных вопросов о патологии

Можно ли восстановить месячные при раннем климаксе?

Многие женщины, пострадавшие в молодом возрасте от угасания функции яичников, интересуются этим вопросом. В некоторых случаях это возможно, но лишь после полного обследования у квалифицированного гинеколога. И, конечно, без гормональной терапии, стимулирующей работу половых желез, здесь не обойтись.

Можно ли забеременеть при раннем климаксе?

Да, на ранних стадиях болезни, пока еще сохраняются менструации и есть вероятность овуляции, забеременеть можно. Если это не входит в планы пациентки, она должна посоветоваться с врачом об адекватных способах предохранения. Если же беременность желанна, об этом также нужно сообщить гинекологу. После того как менструаций нет больше года, вероятность беременности стремится к нулю.

Существует довольно устойчивый миф о том, что длительное грудное вскармливание вызывает ранний климакс при лактации. На самом деле это не так. Причиной раннего климакса является необратимое повреждение ткани яичников, которое не происходит при кормлении ребенка молоком.

Физиологическое отсутствие овуляции во время грудного вскармливания – естественная реакция организма, «задуманная» природой как защита от повторной беременности до того, как будет выкормлен предыдущий ребенок (лактационная аменорея). Эта лактационная аменорея не имеет ничего общего с ранним климаксом.

Как предотвратить ранний климакс?

Ответ на этот вопрос становится очевидным, если мы снова вспомним про ведущие причины этого состояния. Женщина не может изменить свою генетику, она не в силах повлиять на развитие наследственных заболеваний.

Поэтому профилактика заключается в следующем: с самого раннего возраста девочку, а затем девушку и женщину нужно учить заботиться о своем здоровье, избегать воспалительных заболеваний половых путей, случайных половых связей, абортов. Любая женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога и терапевта, чтобы вовремя обнаружить опухоль или другое серьезное заболевание, которое можно вылечить на ранней стадии без тяжелых последствий для половых желез.

В каком возрасте начинается климакс его симптомы

Совсем недавно о климаксе не принято было говорить вслух, теперь это самый актуальный вопрос, который касается здоровья женского организма. Продолжительность жизни из года в год увеличивается, и, вступив во взрослую жизнь, каждый человек пытается понять собственное тело, чтобы повысить качество своей жизни. Все больше и больше образованных женщин хотят знать, в каком возрасте начинается климакс его симптомы.

По мировым данным, средний возраст наступления климакса у женщины составляет 45-55 лет, а у пяти из ста женщин регулярная менструация продолжается старше 55 лет. Но не стоит обольщаться, по статистике, у каждой восьмой женщины из ста, климакс начинается в 40 лет. Возраст начала климакса индивидуален, он зависит от генетической предрасположенности, и не имеет никакого отношения к тому, когда впервые началась менструация. Что бы иметь, хоть, малейшее представление о том, в каком возрасте начнется климакс у женщины, и каковы будут его симптомы, надо расспросить маму, бабушку и ближайших родственниц по материнской линии, во сколько лет у них он начался и как протекал. Вероятность протекания климакса по такому же сценарию очень высока. За исключением тех случаев, когда есть вмешательства со стороны, например, хирургические: на яичники, матку, грудь, или приема препаратов, влияющих на выработку эстрогенов и обменен веществ: цитостатики, химио и лучевая терапия, тогда это может привести к началу климакса в любом возрасте. Большое значение имеет наличие хронических заболеваний у женщины и вредных привычек. Узнать в каком возрасте начнется климакс, и какие будут его симптомы, никогда не бывает рано, надо, лишь, понять, что это биологический процесс природы, и относиться к этому с пониманием. Не существует методик, по которым можно вычислить точное время начала климакса, есть только предположения.

Редко климакс наступает в один момент, как правило, есть три периода по прошествии, которых женщина полностью выходит из детородного возраста. Первый – предклимактерический, наступает он около 40 лет, во время, которого выработка эстрогена снижается. Это проявляется нерегулярными месячными, то они обильные и все существующие прокладки оказываются не эффективными, то слишком скудные. Такие симптомы климакса могут длиться от 2 до 10 лет. Со временем уровень эстрогена в организме падает до минимальных цифр, и менструации прекращаются, это второй период, собственно сам климакс или менопауза. Через год после последних месячных наступает третий период — постменопауза.

Что собой представляет климакс? Это время когда месячные заканчиваются навсегда и происходит перестройка, организма женщины из детородной в не детородную стадию жизни. Выработка женских половых гормонов сокращается после 30 лет, запас яйцеклеток в яичниках практически исчерпан и после сорока лет у женщины, почти, не остается выходящих в полость матки яйцеклеток, которые стимулируют овуляцию и ежемесячное кровотечение. Но в яичниках женщины, после начала климакса, все еще есть не большой запас эстрогена и жировой ткани, но этого не будет хватать, что бы вновь начались месячные, а шанс забеременеть, выносить и родить здорового ребенка сводится к минимуму. В это же время в женском организме начинаются процессы, которые характерны для этого жизненного периода женщины. Это проявляется перестройкой женского организма и изменением обмена веществ под низкий уровень эстрогенов в крови. Эти трансформации носят временный характер, иногда длятся кратковременно и не очень мешают жить, а порой мучают до такой степени, что качество жизни резко снижается, их интенсивность и характер могут варьировать до бесконечности, но при правильном подходе эти проявления можно легче перенести.

Перечислим основные симптомы климакса у женщин

— Знаменитые приливы крови и ночная потливость, самая частая жалоба. Проявляются они резким чувством жара захватывающее все тело в основном верхнюю часть тела, шею, лицо. Температура тела в этот момент может подняться, пульс учащается, кожа краснеет или покрывается пятнами. В большинстве случаев, приливы сопровождаются потоотделением.

— Беспокоят сильные сердцебиения.

— Нарушения сна – бессонница или трудное засыпание.

— Чувство покалывания в конечностях или дрожи.

— Онемение рук и ног, «ползания мурашек по коже».

— Боли в мышцах, без видимой причины.

— Перепады настроения, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, чувство беспричинной тревоги, снижение памяти.

— Чувство нехватки воздуха.

— Беспричинные головные боли.

— Сухость в глазах и полости рта.

— Изменения вкусовых ощущений.

По-видимому, механизм возникновения этих жалоб связан с падением уровня эстрогена в крови. В результате чего, меняются биохимические реакции в организме, нарушаются обменные процессы, снижается выработка других гормонов. Все эти симптомы климакса могут никогда и не встретиться все вместе и не быть выраженными. У некоторых счастливых женщин не проявляется ни один признак, либо они бывают разного характера и интенсивности, но какими бы они ни были, женщина должна помнить, что это не плод ее воображения. Симптомы и признаки менопаузы абсолютно безопасны, вне зависимости от общего самочувствия и, скорее всего, исчезнут совсем, после того, как женский организм приспособиться к новому гормональному фону. Гораздо важнее знать о тех изменениях, происходящих в теле женщины, с приходом климакса. Организм начинает стареть и естественно вероятность возникновения хронических заболеваний повышается, либо усугубляется течение уже имеющихся. Нарушаются процессы восстановления после перенесенных болезней и т.п.

Однако при всех преимуществах гормональной терапии, она показана не всем,есть различные ограничения — сердечно-сосудистые нарушения, болезни выделительной и пищеварительной системы, эндометриоз. Поэтому в таких случаях необходимо прибегать к лечению натуральными негормональными средствами.В климактерическом периоде проявляется целый комплекс проблем со здоровьем, имеющий в своей основе и вегето-сосудистые симптомы – приливы жара, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, и психо-эмоциональные – раздражительность, бессонница, повышенная утомляемость. Для мягкого устранения симптомов климакса используются негормональные средства на основе растительных компонентов, например, капсулы ЭСТРОВЭЛ® — комплекс фитоэстрогенов, витаминов и микроэлементов, компоненты которого действуют на основные проявления климакса. Он содержит витамин К1 и бор, способствующие снижению риска возникновения остеопороза.

Когда и в каком возрасте начнется климакс, каковы будут его симптомы, не может с точностью определить ни один врач. Организм каждой женщины индивидуален, она должна знать, что жизнь с приходом менопаузы не заканчивается, а всего лишь начинается ее новый этап.

Климакс – у вас он начался рано?

Признаки климакса – часть естественного биологического процесса, который испытывают все женщины по мере того, как годы, отведенные на рождение детей, подходят к концу. Переходный период может начаться уже после 30 лет и продолжаться до 60 лет. Признаки менопаузы не являются болезнью, а обычным следствием старения. Все женщины испытывают эти перемены по-разному. У некоторых вообще не будет никаких симптомов или небольшие их проявления, в то время как другие будут сражаться с целой армией докучливых изменений в их организме, таких как приливы и перемены настроения, что может негативно влиять на их повседневную жизнь.

Вызывает ли климакс осложнения?

После наступления климакса появляются хронические заболевания у многих женщин. Снижение уровня эстрогена Эстроген — залог здоровья костей повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы избежать этого, женщинам необходимо отказаться от курения, снизить кровяное давление, регулярно заниматься спортом и придерживаться диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми злаками, но с низким содержанием насыщенных жиров.

Переломы костей учащаются после наступления климакса, а у некоторых женщин развивается остеопороз. В таком случае хрупкие, слабые кости легко ломаются, особенно в области бедер, запястья и позвоночника. Разумный прием кальция в пределах 1500 мг в день, а также витамина D поможет вам снизить риск, силовые тренировки и прогулки пешком или бег трусцой также могут помочь вам.

Каковы признаки начала климакса?

Климакс проявляется в разное время и по-разному у каждой женщины. Некоторым везет пройти через этот процесс без каких-либо особых проблем, а у других же наоборот менопауза разрушает жизни и межличностные отношения.

Есть несколько признаков и симптомов того, что начинается климакс, один из них нерегулярный менструальный цикл. Нерегулярность может проявляться с увеличивающейся и уменьшающейся частотой или количеством самих месячных. Так как овуляция Овуляция — как определить с максимальной точностью? становится неустойчивой, женщина имеет все меньше шансов забеременеть, хотя это все же возможно, разве что месячные отсутствуют в течение года.

Слизистая оболочка и влагалища и уретры становится суше, тоньше и менее эластичной с наступлением климакса. В результате женщины склонны испытывать жжение и зуд, а также имеют большой шанс получить мочевую или вагинальную инфекцию Как избежать вагинальной инфекции . Частые позывы к мочеиспусканию типичны при незначительном недержании мочи, особенно во время смеха, чихания или кашля. (Эти проблемы могут остаться и после наступления климакса.) Вдобавок ко всему, половые контакты могут стать все более некомфортными, даже болезненными.

Один из самых главных признаков менопаузы, приливы жара, происходят вследствие падения уровня эстрогена, которое заставляет кровеносные сосуды быстро расширяться, что сопровождается повышением температуры кожи. В общем, женщины испытывают потение и выглядят покрасневшими в такие моменты. Это может продолжаться от тридцати секунд до нескольких минут и может случаться примерно раз в час.

Хотя приливы могут происходить в любое время дня и ночи, ночные потения – это серьезная проблема, которая прерывает сон. Женщины рассказывают, что просыпаются от глубокого сна Сновидения: как понять наши сны и обнаруживают свое ночное и постельное белье мокрым от пота.

Многие женщины набирают немного лишнего веса во время наступления климакса, обычно в среднем до пяти фунтов. Набранный вес концентрируется вокруг талии и нижней части брюшного пресса. Другие изменения во внешности могут включать в себя припухлость груди, утончение волос, морщины, угревую сыпь и жесткие волосы ( обычно на подбородке, над верхней губой и иногда на груди и внизу живота).

Источники: http://ginekolog-i-ya.ru/rannij-klimaks.htmlhttp://www.vashaibolit.ru/2815-v-kakom-vozraste-nachinaetsya-klimaks-ego-simptomy.htmlhttp://www.womenhealthnet.ru/menopause/4234.html