Появление месячных после климакса

Месячные после климакса: здоровье после 40

Климактерический период в жизни женщины — это целая совокупность гормональных изменений, ведущим из которых является менопауза. Некоторые отмечают, что климакс способен довести до нервного срыва, и практически невыносим для пациента. Однако статистика гласит, что большинство женщин переносят его достаточно спокойно, без видимых психических и физических изменений. Климакс классифицируется как два основных этапа: перименопауза и менопауза. Маточные кровотечения в первом случае имеют целый ряд причин. Если менопауза уже наступила, однако пациентка обнаружила у себя месячные после наступления климакса — это веский повод обратиться к врачу и начать обследование. Некоторые женщины ошибочно связывают месячные после менопаузы с гормональным сбоем. В некоторой степени, причины такого явления действительно могут быть относительно безобидными для женского здоровья. Однако позиция, которая гласит о нормальной природе данного явления, и игнорирование симптомов может привести к тяжелейшим последствиям.

Маточные кровотечения: классификация

Месячные после наступления климакса могут проявляться сообразно многочисленным причинам. В статистике патологических случаев, они наступают не менее, чем через полгода после наступления менопаузы. Существует теория, согласно которой эндометрий может нарастать в течение длительного времени, благодаря чему после климакса приходят месячные. Это обычно связывают с гипервитаминозом токоферола (витамина Е), который способствует появлению наростов в эндометриальной полости матки. Если через год после наступления менопаузы начались месячные, данный фактор может быть связан именно с этой причиной.

Виды маточных кровотечений разделяются сообразно их предпосылкам:

• Заболевания репродуктивной системы. Если месячные начались через полгода или год после климакса, это может сигнализировать о воспалительных процессах в эндометрии, шейке матки, миометрии, влагалище или яичниках. Для установления точного диагноза, следует обратиться к врачу-гинекологу и пройти обследование, в том числе, УЗИ органов малого таза;
• Кровотечения, связанные с гормональным дисбалансом. В период климакса весь гормональный фон женщины терпит глобальную перестройку. Именно дефицит прогестерона влияет на внутреннее состояние эндометрия, вызывая в нем атрофические процессы. Это провоцирует кровянистые выделения в постменопаузе, однако их все же можно отличить от кровотечений и месячных, прежде всего, по обилию, консистенции и цвету;
• Ятрогенные кровотечения. Могут проявиться спустя год после климакса ввиду регулярного приема некоторых медикаментозных препаратов;
• Кровотечения на фоне заместительной гормональной терапии (ЗТГ). Предпосылкой к появлению месячных через временной промежуток после наступления климакса может стать усиленная выработка прогестерона, которую обеспечивает циклическая терапия. Следует отметить, что это единственный тип кровотечения, имеющий право на существование в постменопаузе. Обычно месячные восстанавливаются полностью и дают о себе знать как при обычном менструальном цикле. Основное их отличие от типичной менструации — отсутствие сгустков и малое количество выделений. Такое регулярное кровотечение может продолжаться 3-4 дня однократно в течение месяца, легко переносится женщиной, не сопровождается сильными болями и недомоганием;
• Экстрагенитальная патология. Кровотечения могут проявиться через год или менее после климакса, если этому способствуют заболевания и дисфункции внутренних органов. Среди них цирроз печени, нарушения естественной коагуляции, отклонения в работе щитовидной железы, как гипотиреоз и гипертиреоз, и т.д.

Классификация кровотечений по принципу их проявления

Возникающие через время после климакса, кровотечения разделяются медиками на следующие типы:

1. Полименорея. Процесс, имеющий наиболее явные сходства с обычной женской менструацией. Кровотечения начинают проявляться через полгода-год, отличаются регулярным характером и коротким «циклом». Появляются постоянно, временной интервал между ними составляет менее, чем 21 день.
2. Меноррагия. Длительные обильные кровотечения (не менее 80 мл выделений), происходящие на регулярной основе;
3. Менометроррагия. Обильные и длительные выделения, не носящие регулярного характера. Обычно проявляются спустя различные временные промежутки. Могут не давать о себе знать в течение полугода.
4. Метроррагия. Наиболее обильные маточные кровотечения, проявляются нерегулярно, однако в отличие от менометроррагии, имеют более низкие временные интервалы между проявлениями.

Патологические причины появления менструации после климакса

Среди причин, которые могут провоцировать появление кровянистых выделений, самой безобидной является прием гормональных препаратов. Комбинация эстрогена и прогестерона запускает процесс циклических выделений наподобие менструации. Если пациентка принимает гормональные медикаментозные препараты, и спустя год обнаруживает у себя появление безболезненных месячных — это явление считается нормой. Такие кровотечения носят регулярный характер, интервал между их наступлением примерно равен стандартному менструальному циклу. Они имеют незначительную плотность, в выделениях не наблюдается характерных сгустков. Месячные на фоне гормональной терапии могут проявиться значительно раньше, чем через год после климакса. Нередко продолжаются несколько лет, вплоть до отмены терапии.

К наиболее распространенным патологическим кровотечениям после климакса относят выделения, вызванные новообразованиями в органах женской половой системы. Опухоли могут быть злокачественными и доброкачественными. К доброкачественным опухолям относят миомы и полипы в эндометрии и шейке матки. Однако следует помнить, что без ранней диагностики и эффективного лечения, такие новообразования могут приобрести злокачественный характер или повлечь за собой ряд прочих нарушений и заболеваний.

В постменопаузе, порядка у 5-10% всех пациенток, кровотечения напрямую связаны с раком эндометрия или шейки матки. Высокий онкологический риск должен сразу обратить внимание женщины на симптом. Помните, что ранняя диагностика и своевременное лечение — основной ключ к сохранению жизни и здоровья. Если возникают подозрения именно на злокачественную опухоль, паниковать не стоит. Современная медицина способна разрешить эту проблему даже без применения агрессивных методов (облучения и химиотерапии), при том условии, что заболевание обнаружено на раннем сроке.

Прочие заболевания, с которыми связывают появление кровотечений:

• Синдром поликистоза яичников;
• Гиперплазия эндометрия;
• Подслизистые эндометриальные миомы;
• Атрофический вагинит;
• Доброкачественные опухоли яичников;
• Цервицит;
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия;
• Рак влагалища.

Климактерический период обычно продолжается год после последней менструации. Все кровотечения, возобновляющиеся в женском организме после этого срока, принято относить к патологическим явлениям, требующим немедленной диагностики. Помимо заболеваний женской мочеполовой системы, отклонение может быть спровоцировано эндокринными нарушениями. Поэтому к особой группе риска относятся пациентки, имеющие проблемы с метаболической и эндокринной системами.

Этапы диагностики

При появлении менструации после климакса, женщине в любом случае необходимо обратиться к врачу, чтобы подтвердить или исключить тот или иной диагноз. Медицинская диагностика при маточных кровотечениях проходит в несколько этапов:

1. Клинический гинекологический осмотр;
2. Анализ схемы менограмм и оценка кровопотери;
3. При климактерической перименопаузе — анализ крови на ХГЧ для исключения беременности;
4. Общий анализ крови, исследование гемоглобина и эритроцитов;
5. Биохимический анализ крови;
6. Коагулограмма;
7. Анализ крови на гормоны;
8. Исследование щитовидной железы;
9. Онкологические маркеры;
10. Трансвагинальное ультразвуковое исследование;
11. Магнитно-резонансная терапия органов малого таза;
12. Биопсия эндометриальной полости;
13. Мазок из шейки матки;
14. Гистероскопическое обследование.

Лечение маточных кровотечений

Схема лечения маточных кровотечений после климакса назначается врачом исходя из причин, которыми они были вызваны. Если это экстрагенитальные патологии — лечению подлежит основное заболевание. При дисфункциях мочеполовой и репродуктивной систем назначается курс медикаментозной терапии, однако в некоторых случаях могут понадобиться срочные ургентные и хирургические вмешательства.

При внезапном сильном кровотечении может понадобиться неотложная помощь. Обычно она оказывается в стационарных условиях.

1. Если у врача имеются подозрения на внутриматочную патологию, он проводит экстренную гистероскопию. Если в эндометриальной полости обнаруживаются полипы и другие наросты — производится их резекция.
2. Если причиной кровотечения стала гиперплазия, производится эндоскопическая операция по выскабливанию матки.
3. В случае выяснения на клиническом гинекологическом осмотре отсутствия органических причин, применяется кровеостанавливающая терапия.

За этим следует дальнейшее обследование организма в стационарном режиме.

Последующее лечение напрямую зависит от отклонения, которым спровоцированы кровотечения. В медицинской практике наиболее часто используется заместительная гормональная терапия для восстановления баланса прогестерона и эстрогена. Если имеют место любые новообразования или опухоли, их зачастую устраняют путем хирургического вмешательства. При наличии сопутствующих заболеваний щитовидной железы и внутренних органов, пациентке назначается курс медикаментозной терапии и специальная диета (особенно при гипотиреозе и гипертиреозе). Нередко врач назначает коррекционную терапию поливитаминными комплексами. Онкологические заболевания излечиваются путем хирургической резекции опухоли; при необходимости, лечение продолжается с использованием химио- и лучевой терапии.

При маточных кровотечениях во время менопаузы, женщине необходимо понять, что данный симптом является чрезвычайно специфическим, и в некоторых случаях только он может сигнализировать о наличии онкологии. Поэтому своевременное обращение за квалифицированной помощью в этом случае просто необходимо.

Месячные во время климакса: стоит ли опасаться?

Климакс приходит в жизнь женщины с проявлениями, которые часто доставляют женщине много неприятных ощущений, прибавляя проблемы со здоровьем, плохое самочувствие и вызывая различные изменения, не всегда самые приятные. Меняется обмен веществ, психоэмоциональное настроение, месячные во время климакса также становятся нерегулярными и иногда болезненными. Как перенесет женщина эти изменения зависит от индивидуальных особенностей организма и от того, насколько подготовленной она окажется к подобным проблемам. Считается, что с наступлением менопаузы происходит угасание функций репродуктивной системы и месячные заканчиваются. Однако, переход организма женщины в следующее жизненное состояние — климакс, происходит не сразу, а с постепенным уменьшением вырабатываемых женских гормонов. Этот период может быть различен, а в среднем приходится на 50-летний возраст. Многие проявления зависят от наследственности, состояния здоровья, однако есть одно общее правило — месячные с началом климакса постепенно должны прекратиться. Любые проявления месячных в период менопаузы, особенно обильные, продолжающиеся длительное время и повторяющиеся неоднократно, могут быть признаками патологических состояний и относиться к подобным проявлениям необходимо со всей ответственностью.

Типы менструаций в период менопаузы

Сами по себе месячные не особенно усложняют жизнь женщины и не приносят ухудшения самочувствия, чаще всего здоровые женщины прекрасно себя чувствуют во время прекращения менструаций, но бывают и случаи, когда этот период переносится тяжело. В период климакса месячные могут проходить, придерживаясь нескольких типов:

1. месячные имеют ацикличный характер, могут следовать в беспорядке, быть обильными или скудными, повторяясь через различные промежутки;
2. менструации , принадлежащие к этому типу, начинаются и пропадают на не которое время (примерно около 4 месяцев), повторяясь несколько раз;
3. менструация прекращается и больше не возвращается;
4. самый распространенный тип месячных, при котором менструальный цикл затихает медленно, без видимых колебаний, с постепенным сокращением длительности, меньшей обильностью и вскоре во все прекращаясь.

В идеале, после климакса прихода месячных быть не должно, а проявление их в этот период, скорее всего, являются половыми кровотечениями. Причин для возникновения подобного кровотечения может быть несколько, это могут быть гормональные препараты прописанные гинекологом для поддержания уровня женских половых гормонов, травмирование стенок матки, слой эндометрия которой в этом возрасте становится тонким и легко повреждается, а также микротравмы влагалища из-за его сухости и недостаточного увлажнения. Кровотечение может быть обусловлено и более серьезными причинами, требующими немедленного вмешательства со стороны медиков как, например, патология в эндокринных органах, опухоли в матке и в других внутренних половых органах женщины.

Месячные при климаксе — причины

Беспорядочные кровотечения в период климакса способны проявить себя и после полного прекращения менструального цикла и во время его, часто повторяясь не один раз в течение одного месяца. При подобных симптомах не следует затягивать с обращением к врачу, так как своевременно принятые меры во многом способствуют успешному лечению и предотвращают развитие более тяжелой патологической ситуации.

Прекращение месячных в момент прохождения климакса не означает полного угасания репродуктивных способностей женщины, в ее организме какое-то время продолжается функционирование слоя эндометрия в матке и образование минимального количества эстрогена.

Поэтому прекращение месячных — часто еще не завершение климакса, женщина во время прохождения менопаузы должна чувствовать себя молодой и привлекательной. Женский организм в это время переживает большое количество изменений из-за гормональных перемен, происходящих в результате понижения количества эстрогена в этом возрасте. Размер матки уменьшаются, влагалище во время менопаузы тоже претерпевает значительные изменения. Из-за снижения женских половых гормонов выделения во влагалище уменьшаются, а само влагалище становиться менее увлажненным и более узким.

Часто встречается ошибочное мнение, что во время климакса невозможно забеременеть. Конечно, вероятность, что это произойдет значительно снижена, но возможна. Слизистая эндометрия в матке продолжает нарастать и яичники время от времени способны выполнить свою функцию и образовать полноценную яйцеклетку и при благоприятном стечении этих обстоятельств возможность беременности не стоит исключать полностью. Ведь кровотечение во время климакса вполне может быть отторжением слоя эндометрия, происходящее во время менструального цикла и где вероятность, что этот цикл не повторится через один или два месяца? Чтобы произошла овуляция и эмбрион начал развитие, необязательна налаженная работа яичников.

Месячные в период менопаузы могут быть вызваны следующими причинами:

1. Патологические нарушения в состоянии эндометрия. Так как наступление климакса часто влечет за собой гормональные нарушения, приводящие к неправильному строению яйцеклетки и эндометрия, что может спровоцировать длительные кровотечения. Возникновение подобных патологий во время климакса требует немедленного обращения за помощью к специалистам, а как при этом существует большая вероятность возникновения опухолевых разрастаний в матке или во влагалище.
2. Частый случай во время прохождения менопаузы — образование миомы матки. Имея доброкачественную природу она, тем не менее в периоды менопаузы так же способна вызывать различные нарушения цикла, провоцируя наступление обильных кровопотерь. Возникновение миомы матки во время климакса, когда возраст женщин подходит к своему 50-летию, чаще всего вызвано нарушениями в эндокринной системе.
3. В периоды менопаузы частым случаем бывает разрастание полипов в стенках матки или во влагалище. Они не представляют угрозы, так как имеют доброкачественный характер, однако могут способствовать наступлению длительных обильных месячных. В результате оперативного удаления, месячные становятся необильными и приходят к нормальному состоянию.
4. Значительное увеличение матки.
5. Обильные месячные могут быть спровоцированы патологическими процессами, происходящими в щитовидной железе, которые часто обнаруживаются при обследовании женщин во время периода менопаузы.
6. Большие потери крови при климаксе могут быть вызваны нарушением свертываемости крови.
7. Поликистоз в яичниках в зрелом возрасте характерен частыми задержками цикла, обильной кровопотерей и болью при месячных.

Несоблюдение женщиной приема гормональных контрацептивов при климаксе — частая возникающая причина начала месячных раньше нормального срока.

Опасность месячных в период климакса

Слишком обильные и длительные месячные при климаксе служат тревожным признаком, так как их продолжительность более недельного срока, могут быть свидетельством маточного кровотечения, часто вызванного такими причинами:

• патологическими процессами в половых органах (маточной трубе, яичнике , во влагалище), а так же служить частым признаком эндометриоза;
• гормональным сбоем;
• недостатками половых гормонов прогестрогенов;
• приемом медикаментов.

Начавшиеся месячные во время менопаузы могут вызываться как патологическими причинами, так и иметь вполне нормальный физиологический характер. Самостоятельно давать им оценку не следует, как и принимать лечебные процедуры без назначения врача. Большинство возникающих ситуаций, связанных с женской репродуктивной системой, имеют серьезное значение и стоит доверить свое здоровье специалистам.

«Месячные» после климакса – сигнал тревоги!

На сайт medpnz.ru регулярно приходят вопросы примерно следующего содержания: «У меня пришли месячные после климакса (прошло уже 4 года). Может ли такое быть? Или нужно срочно к врачу?»

Ответ один — нужно! Однако стоит объяснить — почему.

Все женщины переносят климакс по-разному: у кого-то просто внезапно прекращаются менструации, у других — присутствует большинство симптомов наступающей менопаузы (см. «Как вести себя во время климакса?»). Однако результат один — менструаций больше нет. И не будет.

Однако «что-то похожее на менструации» может появиться. Что же это? И насколько опасно? Обо всём, что связано с маточными кровотечениями во время и после климакса, нам рассказала Ольга Викторовна Веселова, гинеколог-эндокринолог высшей категории МЦ «Диагноз».

— Отличаются ли чем-то маточные кровотечения, возникающие во время климакса, и те, что появляются после него?

— Да, отличаются. Те, которые возникают во время климакса — относительно безопасны. Самые безобидные из них — действительно похожи на месячные. Возникают они у тех женщин, которые применяют ЗГТ (заместительную гормональную терапию). В этом случае на год-два могут восстановиться циклические, похожие на менструальные необильные кровотечения, которые проходят безболезненно и длятся всего 3–4 дня. В этом случае вмешательство врача не требуется.

Вторая разновидность относительно безопасных кровотечений это климактерические кровотечения. Возникают они вследствие разрастания эндометрия на стенке матки. В этом случае кровотечение начинается примерно в те дни, когда ожидается менструация, иногда чуть раньше, иногда немного позже. Такие кровотечения могут иметь различную интенсивность, продолжительность, и обычно сопровождаются выделением сгустков. Они чаще всего бывают у женщин с эндокринными или метаболическими нарушениями. В этом случае необходимо тщательное обследование и лечение.

В случае, если кровотечения появились, когда менструаций не было уже больше года, нужно «бить тревогу». К сожалению, очень часто они бывают признаком развития новообразований, в том числе злокачественных. Причиной маточных кровотечений во время постменопаузы может быть рак матки, полипы слизистой оболочки матки (эндометрия), гормонально-активные опухоли яичников. Именно в этом случае кровотечения похожи на менструальные тем, что обычно обладают цикличностью. Иногда кровотечения возникают после тяжёлой физической нагрузки, иногда небольшое кровотечение может быть спровоцировано проведённым лечением — например, если женщина принимала сосудорасширяющие препараты, или лечила невроз. Кроме этого кровотечения — как во время, так и после климакса — могут появляться по причине травмирования слизистой влагалища, которая истончается из-за изменений гормонального фона. Такие кровотечения, как правило, не имеют периодичности и легко поддаются лечению.

— Можно ли что-то предпринимать самостоятельно, если вдруг начались так называемые «месячные» после климакса?

— Нет, нужно срочно обратиться к врачу. Если начались маточные кровотечения, необходимо провести тщательное обследование, чтобы разобраться, в чём причина. В этих случаях обязательно проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки канала шейки и тела матки с последующим гистологическим исследованием соскоба, определение онкомаркеров. При ранней диагностике возможно успешное консервативное или оперативное лечение заболеваний, которыми было вызвано кровотечение.

В период постменопаузы не следует забывать о своём здоровье и списывать всё на возраст. Важно помнить, что кровотечение, которое до наступления климакса можно было объяснить «безумством гормонов», на данном этапе жизни может быть единственным симптомом тяжелого заболевания. И не приняв его во внимание, откладывая визит к гинекологу или занимаясь самолечением, можно упустить время. Последствия же могут быть катастрофическими. Поэтому маточное кровотечение во время климакса или после него должно стать сигналом для безотлагательного обращения к гинекологу-эндокринологу.

Источники: http://amazingwoman.ru/zdorovje/zhenskoe-zdorove/klimaks/mesyachnye-posle-klimaksa-zdorove-posle-40/http://vmenopauze.ru/mesyachnye/mesyachnye-vo-vremya-klimaksa.htmlhttp://medpnz.ru/page.php?al=mesjachnye_posle_klimaksa__signal_trevogi_