При лечении зубов детям наркоз

Лечение детского кариеса или замена всех зубов под наркозом: общая анестезия для ребенка

Каждый родитель рано или поздно сталкивается с проблемой лечения детских зубов, особенно если ранее гигиене уделялось недостаточно времени. В большинстве случаев поход к стоматологу связан с капризами, страхом или отказом сесть в кресло. Ситуация значительно усугубляется, если ребенок младше 7 лет — ему сложно оставаться спокойным и неподвижным.

Именно поэтому в современной детской стоматологии широко используется лечение зубов под наркозом. Когда такое лечение применимо к детям? Какие виды анестезии могут применяться? Не вредит ли это маленькому организму, и какие бывают последствия?

Наркоз в детской стоматологии

Стоматологи лечат кариес и другие болезни у детей только с использованием определенного обезболивания. В отличие от взрослого, ребенку трудно потерпеть, к тому же это провоцирует другие эмоциональные проблемы. Обезболивание избавляет малыша от боли, тревоги, стресса и страха перед докторами.

В зависимости от сложности и объема предстоящих работ стоматологи применяют разные виды обезболивания. Это могут быть охлаждающие спреи, замораживающие мази или гели, местная анестезия в виде инъекции.

Однако если малышу меньше 5 лет, а вылечить необходимо сразу несколько зубов, целесообразно применить общий наркоз. Это позволит выполнить все за один раз, так как ребенок вряд ли захочет возвращаться в кабинет врача и снова неподвижно сидеть не менее получаса.

Когда показан?

Показаний для лечения зубов под общим наркозом достаточно много:

• возраст младше 5 лет (ребенок не может высидеть больше 10 минут, и ему сложно следовать указаниям стоматолога);
• индивидуальное пожелание родителей проводить терапию именно под общим наркозом;
• непереносимость или аллергия на местные анестетики;
• большой объем работы (запущенный кариес на молочных зубах или необходимость замены всех зубов);
• повышенная возбудимость или гиперактивность;
• психоэмоциональная нестабильность (относится практически ко всем маленьким детям и часто выражается в виде страха, тревоги или истерики);
• заболевания сердечно-сосудистой системы в период компенсации;
• пороки развития или патологии центральной нервной системы (ДЦП, синдром Дауна, аутизм и др.);
• бронхиальная астма;
• эпилепсия;
• воспалительные процессы (флегмона, абсцесс и др.).

Противопоказания

Как и любая медицинская процедура, общий наркоз имеет ряд противопоказаний к проведению:

• заболевания верхних дыхательных путей, протекающие в острой форме, или обострение хронических;
• заболевания почек или печени, протекающие в острой форме, или обострение хронических;
• наличие в организме инфекции любого происхождения;
• заболевания крови и ее плохая свертываемость;
• полный желудок (если ребенок кушал менее, чем за 6 часов до процедуры);
• рахит;
• сахарный диабет в период декомпенсации;
• патологии сердечнососудистой системы в период декомпенсации;
• стоматит.

Влияние на детский организм

При помощи общего наркоза ребенка вводят в состояние глубокого сна. В это время полностью притормаживаются глубокие процессы в работе головного мозга. Звучит это достаточно серьезно, что часто и пугает родителей. Тем не менее, наработки современной фармакологии позволили создать нетоксичные и щадящие препараты, которые быстро выводятся из организма. В дальнейшем они не влияют на развитие и деятельность систем органов. Растущие дети переносят наркоз легче, чем многие взрослые.

Правильно подобранная дозировка анестезии и сочетание медикаментов сводят к минимуму их влияние на организм и защищают малыша от боли и возможной психологической травмы. При грамотном вмешательстве после пробуждения ребенок ничего не помнит, поэтому у него нет причин волноваться.

Согласно статистическим данным, тяжелые последствия встречаются у 1-2% пациентов младшего возраста (данная цифра касается не только стоматологии, а хирургии в целом). Важную роль играет квалификация детского стоматолога и анестезиолога, а также наличие в клинике всей необходимой техники и оборудования.

Виды наркоза для лечения детских зубов

В детской стоматологии используют два вида общей анестезии:

Чаще всего применяется именно первый тип, так как он имеет свои преимущества и меньше пугает детей. Гораздо проще уговорить ребенка подышать в медицинской маске, чем сделать болезненный укол специальным шприцом. Вид наркоза определяется врачами. Они учитывают возраст пациента, его особенности, состояние здоровья посредством обязательных диагностических мероприятий.

При ингаляционной или масочной анестезии вещество поступает в дыхательные пути в газообразном или парообразном виде. Она нетоксична, достаточно безопасна для детей и полностью управляема анестезиологом. Доктор контролирует подачу медикамента, при необходимости увеличивает ее или уменьшает, а после окончания работ полностью ее прекращает, в результате чего ребенок быстро просыпается.

Для лечения зубов под общим наркозом данного вида применяют Севоран, Севофлюран или Супран. Данные препараты отличаются заметными преимуществами:

1. безопасность и нетоксичность (не вызывают почечную недостаточность, не повышают внутричерепное давление, применяются к недоношенным детям);
2. быстрое действие и легкое отхождение (препарат выводится из организма в неизменном состоянии);
3. минимальные побочные эффекты в виде небольшой сонливости или повышенной возбудимости;
4. анестезия сочетается с любыми другими лекарственными препаратами.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой специалисты клиники должны провести все подготовительные работы. Это позволит подобрать подходящий вид обезболивания и предупредить возможные последствия. Прежде всего, врач собирает полный анамнез малыша. Он включает период времени с его рождения и до настоящего момента.

Далее проводятся необходимые лабораторные и клинические исследования:

1. анализ крови и мочи (общий и биохимический);
2. определение группы крови и резус-фактора;
3. коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
4. ЭКГ;
5. при наличии хронических болезней необходима выписка о текущем состоянии здоровья пациента.

Непосредственно перед процедурой проходит премедикация, которая подготавливает организм. Она включает в себя прием антигистаминных, обезболивающих, снотворных лекарств, атропина, а при необходимости — транквилизаторов.

Как происходит лечение под общим наркозом?

При использовании масочного наркоза ребенок засыпает на руках у родителя, что исключает лишний стресс и беспокойство. Затем его перекладывают на кресло, а взрослые ожидают за дверью.

Лечение зубов детям под наркозом предполагает наличие 4 специалистов: анестезиолога с медсестрой, детского стоматолога и его ассистента. На протяжении всего времени на монитор выводятся основные жизеннные показатели пациента.

Этапы лечения (в разных случаях они могут отличаться):

1. ставится роторасширитель;
2. убирается слюна;
3. влажными салфетками закрывается ротоглотка;
4. доктор проводит терапевтические манипуляции на одной стороне;
5. промывает ротовую полость;
6. затем приступает к другой стороне челюсти;
7. после того как были поставлены пломбы, можно приступать к хирургическому вмешательству (если оно необходимо);
8. после окончания работ рот пациента закрывают.

Период восстановления

Просыпается малыш рядом с родителем. Они находятся в послеоперационной палате не менее двух часов. В период этого времени медперсонал следит за состоянием пациента. Отслеживаются данные жизненных показателей. Ребенка осматривают на предмет проявления побочных эффектов. Малыш успевает полностью прийти в себя и оправиться от действия медикаментов. Родители получают все необходимые рекомендации и назначения.

Возможные осложнения

Если анестезиолог допустил ошибку, или организм неадекватно отреагировал на действующее вещество, могут возникнуть побочные эффекты:

1. асфиксия (удушье, кислородное голодание);
2. остановка сердца;
3. сильное кровотечение, которое может возобновляться при плохой свертываемости крови или наличии инфекции.

Для этого в клинике должна присутствовать необходимая техника для реанимации. Команда врачей должна быть всегда готова оказать первую помощь.

Также в первые сутки пациент может чувствовать слабость, небольшое недомогание или тошноту. Все неприятные симптомы проходят самостоятельно, не нанося вреда здоровью.

Седация и ее отличия от наркоза

Седация осуществляется непосредственно перед процедурой. Она показана, когда премедикация не принесла нужного результата, или на нее не хватило времени. В детской стоматологии применяется поверхностная седация, то есть пациент не засыпает, а полностью расслабляется и успокаивается, его дыхание выравнивается. Это безопасный способ подготовить ребенка к дальнейшим мероприятиям.

Седация осуществляется только ингаляционным методом. Для этого используется смесь закиси азота и медицинского кислорода. Вначале поступает чистый кислород. Затем постепенно включается закись азота в концентрации примерно 30%. После окончания врачебных манипуляций уровень кислорода в обратном направлении возвращается к 100% показателю.

Действие закиси азота полностью прекращается через 10-15 минут. Его остатки выдыхаются легкими в неизмененном состоянии.

Во время седации пациент чувствует расслабленность, спокойствие, легкую сонливость, его настроение поднимается. Одновременно он слышит голоса родителей и медперсонала.

Процедура имеет свои преимущества, однако она не обеспечивает должного обезболивающего эффекта. Она направлена лишь на улучшение эмоционального состояния и успокоение, поэтому параллельно доктор проведет необходимую анестезию.

Лечение зубов у детей под наркозом: отзывы

Рано или поздно каждая мама сталкивается с тем, что у ребенка появляется зубная боль и его срочно нужно вести к стоматологу. Причины появления дискомфорта могут быть разные. При этом если ребенок уже бывал в стоматологическом кабинете, уговорить его прийти туда снова может быть крайне проблематично. Нередко для того, чтобы пройти простой профилактический осмотр, родителям приходится неделями уговаривать или даже подкупать ребенка подарками. Очень важно, чтобы перед походом в клинику сами взрослые вели себя правильно, то есть не нагнетали обстановку и не провоцировали ребенка на страх и беспокойство.

Рекомендации родителям

1. У детей до трех лет снижен болевой порог, а значит, и чувство страха почти не проявляется. Этот период идеален для первого посещения зубного врача.
2. Желательно чтобы первый визит был ознакомительным и сопровождался осмотром полости рта ребенка и рекомендацией по правильной чистке зубов.
3. Перед визитом в клинику необходимо провести с ребенком воспитательную беседу, объяснить, что лечение и уход за зубами — это важная и обязательная процедура, показать на собственном примере, как важно чистить зубы утром и вечером, поиграть с ребенком в тематическую игру.
4. Если маленький пациент вел себя мужественно и достойно на приеме, необходимо похвалить его, рассказать о том, какой он смелый и бесстрашный. Если же малыш капризничал, следует его подбодрить и сказать, что в следующий раз он наверняка будет вести себя послушно.
5. Мамы или папы могут взять ребенка с собой на прием, чтобы показать, что ничего страшного в лечении нет. В этом случае следует заранее договориться с врачом о присутствии ребенка.

Если вышеупомянутые рекомендации не помогли или не были выполнены вовремя и правильно, не стоит паниковать. Современная медицина предлагает платную, но очень эффективную процедуру – лечение зубов у детей под наркозом.

Виды анестезии

На сегодняшний день большинство как частных, так и государственных клиник имеют в своем подчинении высококлассную службу анестезиологов, которая может индивидуально подобрать и обеспечить обезболивание, наносящее минимальный вред организму. Для того чтобы иметь в своем штате анестезиолога и реаниматолога, детская стоматология должна получить специальную лицензию у государства, что сделать не так просто, так как есть перечень определенных требований к оборудованию, препаратам и материалам, а также к квалификации анестезиолога и реаниматолога.

Однако кроме медикаментозного наркоза, существуют и немедикаментозные методы анестезии: гипноз, электроанальгизия, аудиоанальгизия. Из всех этих методов только электроанальгия получила популярность и признана действующей.

Лечение зубов у детей под наркозом может быть двух видов: обезболивание местное, полное.

Поэтапность аппликационного обезболивания

Данный способ предполагает выборочное обезболивание по типу аппликаций. То есть место для инъекции предварительно с помощью мятного спрея или геля лишают чувствительности, а через одну-две минуты ставят укол с анестетиком.

При лечении кариеса или пульпита у детей для местного обезболивания используются препараты, содержащие гидрохлорид артакоина, поскольку он в пять раз мощнее новокаина, а также менее опасен для организма. Кроме того, гидрохлорид артакоина выводится из организма уже через двадцать-двадцать пять минут.

Лечение зубов у детей под наркозом, применяя препараты на основе гидрохлорида артакоина, можно начинать с четырех лет. Артикоиносодержащие препараты также безопасны для беременных и кормящих мам.

Для усиления анестезиологического эффекта и продолжительности действия препарата зачастую подобные препараты дополняются вазоконстрикторами (сосудосуживающими веществами), такими как адреналин, мезатоном, филипрессин. Комбинированные обезболивающие местного действия, на базе гидрохлорида артакоина производятся только в Германии, Франции и Испании.

Лечение молочных зубов у детей под наркозом с применением комбинированных препаратов показано начиная с пяти лет в соотношении один к ста тысячам (артакоина к адреналину).

В возрасте от пяти до семи лет в качестве выборочного или аппликационного обезболивания применяют бензокаино- и лидокаиносодержащие спреи.

Предварительная медикаментозная подготовка детей перед посещением стоматолога

Для подготовки организма ребенка к анестезии и снижению возможности появления побочных эффектов используют специальные препараты, которые принято называть предварительной медикаментозной подготовкой.

Существует четыре составляющих боли: психоэмоциональная, сенсорная, двигательная, вегетативная.

Местное обезболивающее, такое как лидокаин, артикоин, бензокаин, убирает чувствительность в месте вмешательства, снимая сенсорную составляющую, но не купируя псиэмоциональные, двигательные и вегетативные компоненты, поэтому они должны быть убраны после введения анальгетика.

Методами убеждения и внушения купируется психоэмоциональная составляющая.

Показания к применению

Лечение зубов у детей под наркозом лекарственными средствами, имеющими успокаивающий эффект, показано при:

• хронически протекающих психических заболеваниях;
• хроническом заболевании органов дыхания;
• инсулиновой недостаточности;
• заболеваниях эндокринной системы;
• хронических припадках и истериях;
• повышенном тонусе мышц;
• хронической депрессии;
• фобиях.

За 10-25 минут до лечения ребенку назначают анксиолитик, например, хлордеазепоксид, более известный как «Сибозон», «Напатон», «Седуксин» или «Хлозипид».

Противотревожный препарат назначают детям от четырех лет в дозировке от пяти до десяти мг, в возрасте семи лет — от десяти до двадцати мг, в возрасте от пятнадцати до восемнадцати лет — от двадцати до тридцати мг в сутки, за два-три приема. Последнюю дозу диазепама следует выпить за пятнадцать минут до посещения стоматолога.

Седация – альтернатива наркозу

В связи с тем что предварительная медикаментозная подготовка не всегда эффективна, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу, как седация, или альтернатива наркозу.

Седация («лечебный сон») может быть глубокой (полной), то есть с вхождением в состояние сна и замедлением дыхания, и поверстной (неполной), когда пациент в состоянии поддерживать взаимосвязь и выполнять указания врача.

Лечение зубов под общим наркозом у детей осуществляется с применением ингаляции за несколько минут до непосредственного стоматологического вмешательства, используется закись N2 и O2 – ЗАКС.

В начале процедуры ребенок в течение пятнадцати минут через маску получает чистый O2 и закись N2. Допустимая концентрация N2 в смеси ЗАКС не должна превышать семьдесят процентов. Для детей до пятнадцати лет обычно используют тридцать процентов азота и семьдесят процентов чистого медицинского кислорода.

Введение в состояние наркоза смесью ЗАКС вызывает у ребенка чувство легкости, расслабленности, сонливости.

Преимущества седации

Малыш видит и слышит все, что происходит вокруг, но не испытывает при этом дискомфорта. Подача смеси для наркоза и снятие кислородной маски происходит при помощи высококлассной автоматизированной аппаратуры. К моменту завершения стоматологической процедуры происходит обратное снижение закиси азота и увеличение концентрации чистого кислорода до ста процентов, после чего маска снимается. Эффект от ЗАКС проходит спустя пять-десять минут.

Седативная смесь хоть обладает определенным обезболивающим свойством, но его может быть недостаточно для проведения сложных стоматологических операций, поэтому лечение зубов под наркозом у детей происходит с дополнительной местной анестезией.

Обычно смесь ЗАКС используют, начиная с четырех лет, когда с ребенком уже можно наладить контакт. Одна из главных задач в этом случае как стоматолога, так и родителей – уговорить малыша самому приложить маску. Для этого используют ароматические масла, вызывающие у ребенка желание вдыхать газ без принуждения.

Зарубежная практика стоматологических клиник использует показ любимых мультфильмов и сказок ребенка во время «лечебного сна».

Лечение зубов под общим наркозом у детей с применением седации можно считать абсолютно безвредной процедурой, так как она применяется во всех развитых странах мира.

Детская стоматология в России

Не секрет, что данная область является наиболее молодой и одновременно самой сложной отраслью медицины, включающей в себя множество направлений.

Основоположником стоматологии для детей можно считать А. К. Лимберга, который с 1901 года заведовал одноименной кафедрой в медицинском колледже Петербурга.

В 1974-1975 годах была официально принята диспансеризация детей в стоматологических кабинетах, а также применение наркоза при выполнении тяжелых операций.

В 1985 году специальность «детский стоматолог» была официально внесена в номенклатуру врачебных специальностей.

На сегодняшний день высококлассные детские стоматологические клиники есть в каждом городе. Кроме стандартных процедур, таких как терапия, челюстно-лицевая хирургия, хирургия новорожденных, детская ортодонтия и протезирование, медицинский осмотр и лечение, некоторые лечебные заведения могут предложить седацию или общий наркоз.

Обзор детских стоматологических клиник

Как проходит лечение зубов детям под наркозом в Москве? Стоимость седации, клиники, ее выполняющие, указаны ниже.

В столице России такую услугу может предложить ряд клиник:

• «Малыш и Карлсон» — стоимость закись-азотной седации (30 минут) составляет 2500 рублей. Клиника также предоставляет услуги лечения в условиях общей анестезии. Стоимость наркоза «Севоран» (30 минут) составляет 4500 рублей. Цена одной минуты общего наркоза – 165 рублей.
• Международный медицинский центр «ОН Клиник» предоставляет следующие услуги: наркоз ингаляционный (30 минут) – 5500 рублей.
• Семейная зубная клиника «Щелкунчик» стоимость седации закисью азота (30 минут) – 2940 рублей. Общий наркоз (30 минут) – 5940 рублей. Лечебное заведение также предоставляет услугу премедикации – 1500 рублей.

Не только в Москве осуществляется лечение зубов под наркозом у детей. Новосибирск также предлагает подобные услуги:

• Стоматологическая клиника «Стиль Дент» – лечение зубов малышам под общим наркозом (1 час) стоит 5500 рублей. Наркоз может быть введен через кислородную маску или посредством инъекций.
• «Центр стоматологии» – час наркоза в клинике стоит 3900 рублей.
• «Дорожная клиническая больница» – информация на сайте гласит, что стоимость анестезии составляет 25% от стоимости лечения.

Также осуществляют лечение зубов под наркозом у детей минские стоматологические клиники:

• «Центр семейной стоматологии» — внутривенный наркоз 78 белорусских рублей (2 530 российских рублей).
• Медицинский центр «Мелисса» также предоставляет услуги анестезиолога для малышей – стоимость услуги необходимо узнавать в клинике в индивидуальном порядке.

Возможно и в других городах лечение зубов под наркозом у детей. Красноярск не отстает от Москвы и также предоставляет услуги седации и общего наркоза:

• Центр Стоматологии «АСТРЕЯ» – использует препарат «Севоран», длительность и стоимость услуги можно узнать у лечащего врача или консультанта.
• «Университетский центр стоматологии» ­– прием ведет детский врач-анестезиолог, который по показаниям и возрасту ребенка рекомендует вид и стоимость наркоза.

Лечение зубов у детей под наркозом: отзывы

Большинство детей панически боятся врачей, и поэтому каждый поход в поликлинику сопровождается истериками, слезами и капризами. Чтобы не нанести вред психике малыша, многие мамы прибегают к лечению зубов под анестезией. Преимущество этого метода в том, что ребенок вдыхает веселящий газ и засыпает, не испытывая страха перед врачом и бормашиной.

Так выполняется лечение зубов ребенку под общим наркозом. Отзывы родителей вы прочтете ниже.

Зачастую мамы, перед тем как отвести свое чадо к врачу, спрашивают совета у друзей и знакомых. Частные клиники, предлагающие стоматологические услуги, такие как лечение зубов под наркозом, пользуются особой популярностью. Многие отмечают, что на консультации анестезиолог назначает анализ крови и мочи, осмотр ребенка терапевтом. Отдельным критерием является крепкое здоровье в период лечения, то есть наличие температуры или кашля недопустимо. Не выполняются операции и на пустой желудок. После лечения, в зависимости от возраста малыша, может наблюдаться мигрень, тошнота, рвота, беспокойство, вялость, отмечают родители. Все это в норме должно пройти через 12-14 часов. Особенно лечение зубов смесью ЗАКС или препаратом «Севоран» рекомендуют мамы деток со слабым здоровьем.

Лечение зубов у детей под наркозом, отзывы врачей

Специалисты отмечают, что за все время существования препарата «Севоран» было пролечено огромное количество детей, большая часть из которых — малыши с заболеванием центральной нервной системы. При этом врачи напоминают, что необходимым условием является проведение врачебных манипуляций под контролем высококлассного специалиста-анестезиолога и реаниматолога. В клинике должна быть дорогостоящая качественная аппаратура: аппарат для искусственной вентиляции легких, респираторные аппараты, современные анестетики, мощная следящая аппаратура. Особенно важно, чтобы наркоз был безопасен для здоровья малыша и не вызывал неприятных побочных эффектов.

Чаще всего мамы начинают планировать эту процедуру, когда у детей активно портятся зубки – примерно в 3-4 года. Лечение зубов ребенку (3 года) под наркозом занимает примерно 4 часа и проходит без осложнений.

Опасно ли лечить зубы ребенку под наркозом и как проводится процедура

Почти у каждого из нас с детства припасена история про поход к стоматологу, обернувшийся последующим хроническим неврозом, который дает о себе знать каждый раз, когда предстоит визит к «зубному». Для людей, чье детство пришлось на конец XX века, ярки воспоминания о слезах и страхе в кабинете стоматолога. К счастью, времена изменились. Сегодня визит в стоматологию не обязательно должен превращаться в травмирующее испытание для ребенка и его родителей. Прогрессивным мамам и папам наверняка доводилось слышать о такой услуге, как лечение зубов под наркозом.

Наркоз в детской стоматологии: показания и противопоказания

Существуют стереотипы, что наркоз в детской стоматологии — это блажь беспокойных родителей, а на лечение молочных зубов тратить деньги и вовсе не нужно (они же скоро выпадут). Обе точки зрения можно назвать морально устаревшими. С тех пор когда наркоз считался исключительно опасным, прошло не одно десятилетие. Сегодня во многих странах мира стоматологические манипуляции у детей в возрасте до трех лет законодательно требуется проводить под общей анестезией (Такой приказ Минздрава есть и в РФ). Молочные зубы лечить можно и нужно. Во-первых, потому что любая хроническая инфекция в организме (к которой относится и кариес) истощает иммунную систему и способна затронуть другие органы. Во-вторых, преждевременная потеря молочного зуба чревата нарушениями прикуса, вредит пережевыванию пищи и пищеварению, тормозит развитие речи и очень часто мешает социализации ребенка. В-третьих, природа запланировала период нашей жизни с молочными зубами — значит так и должно быть.

Тем не менее, разумеется, лечить зубы под наркозом нужно не всегда. По возможности врачи стараются избегать лишней фармакологической нагрузки на организм, и, если ваш малыш спокойно переносит визиты к врачу и серьезные стоматологические манипуляции ему не требуются, лучше ограничиться традиционным подходом.

Каковы же показания к лечению зубов во сне?

• Травматичное и болезненное хирургическое стоматологическое вмешательство или другая сложная манипуляция, при которой использование наркоза не только рекомендовано, но и показано в обязательном порядке.
• Повышенная тревожность ребенка (когда нестандартные ситуации вызывают у него панику, с которой невозможно справиться уговорами).
• Стоматофобия (предыдущий негативный опыт лечения зубов, который приводит к сильному страху именно перед посещением стоматолога).
• Невозможность использования местной анестезии (аллергия на доступные анестетики из этой группы).
• Лечение зубов у детей 1–3 лет.
• Лечение нескольких зубов одномоментно.
• Выраженный рвотный рефлекс.
• Осмотр и лечение «особенного ребенка» — малыша с наследственными синдромами и неврологическими заболеваниями, усложняющими взаимодействие с маленьким пациентом.

Существует и ряд противопоказаний к применению наркоза у детей в стоматологии. Вот основные из них:

• Любые острые инфекционные заболевания (включая ОРЗ).
• Недавняя вакцинация.
• Хронические заболевания нижних дыхательных путей: бронхит, пневмония, астма.
• Дефицит массы тела.
• Пороки сердца и сердечная недостаточность у ребенка.
• Аллергия на препараты, применяемые для общей анестезии.

Все эти противопоказания являются относительными. Это значит, что после лечения основного заболевания или определенного периода ожидания зубы под наркозом все-таки можно будет вылечить. При некоторых проблемах со здоровьем ребенка это необходимо делать в стационаре, где «за спиной» у детского врача анестезиолога-реаниматолога находятся десятки узких специалистов, где есть возможность наблюдать за ребенком необходимое время. В амбулаторной практике на лечение принимаются только те дети, чье состояние здоровья не вызывает сомнения. Поэтому, прежде чем исключать для себя возможность такого решения проблемы — проконсультируйтесь с врачом анестезиологом-реаниматологом стоматологического центра, который вызывает у вас доверие.

Влияние наркоза на детский организм

Нередко можно услышать, что наркоз у детей — это «очень вредно». Согласитесь, довольно абстрактное утверждение, которое тем не менее имеет свойство закрепляться в сознании у многих родителей, которые иногда предпочитают терпеть многодневные страдания малыша или насильно усаживают его в стоматологическое кресло, давая согласие на участие медсестер и врачей в подобной экзекуции. Вне всяких сомнений, если ребенок впадает в истерику от одной лишь мысли о зубном враче, отказываться от наркоза — гораздо опаснее, чем согласиться на его использование, хотя бы потому, что в дальнейшем это может привести к тревожным расстройствам (очень часто), заиканию и даже (бывали случаи) к энурезу — заболеваниям, справиться с которыми будет непросто даже опытным врачам.

Впервые в мировой практике ингаляционный наркоз с использованием закиси азота был применен именно в стоматологических целях. Американские хирурги Уэллс и Мортон в 1945 году опробовали эту технологию на добровольце из числа вольнослушателей, собравшихся на лекцию о революционном методе обезболивания. Правда, первая попытка оказалась не слишком удачной: врачам не удалось точно рассчитать концентрацию «веселящего газа», необходимую для усыпления тучного пациента. Однако уже через полтора года Мортон успешно продемонстрировал применение наркоза, безболезненно удалив зуб больному с кариесом.

Существует несколько объективных причин опасаться общей анестезии у детей:

• Аллергическая реакция на используемый препарат. В случае с наиболее популярным из применяемых в детской стоматологии ингаляционных анестетиков «Севораном» — это крайняя редкость. Тем не менее, все клиники, имеющие сертификат на проведение подобных процедур, должны быть оснащены аптечкой с быстродействующими противоаллергическими препаратами, которые при необходимости помогут предотвратить любые нежелательные последствия.
• Аспирационная пневмония или асфиксия из-за рвоты во время лечения. Чтобы избежать подобных явлений, родителям даются четкие инструкции по подготовке ребенка к наркозу (шестичасовой режим голодной и четырехчасовой режим сухой паузы). Это персональная ответственность родителей. Если данное правило нарушается, общая анестезия в амбулаторных условиях не проводится или немедленно прекращается при выявлении этого факта после ее начала.
• Отрицательное воздействие наркоза на клетки головного мозга. Этот аргумент часто используется противниками общей анестезии у детей. Однако никаких научных доказательств этого явления в контексте использования минимальных доз препаратов в стоматологической практике не существует. По крайней мере, это относится к препарату «Севоран».
• Злокачественная гипертермия. Это крайне редкое генетическое заболевание, которое встречается примерно у 1 из 80 000 людей (по данным ВОЗ на 2021 год, во всем мире проведено более 700 000 000 общих анестезий с применением препарата «Севоран»). К сожалению, в настоящее время в России не зарегистрировано доступного теста, позволяющего заранее диагностировать у ребенка эту патологию. Однако квалифицированные врачи анестезиологи-реаниматологи хорошо осведомлены о ней и готовы предпринять все возможные меры при первых симптомах криза.
• Ухудшение самочувствия вследствие обострения имеющихся хронических заболеваний (сердца, легких и так далее). Каждому пациенту, планирующему лечение зубов под наркозом, врачи назначают анализы и обследования, направленные на исключение подобных осложнений. Анестезиолог на всем протяжении процесса наблюдает за основными жизненными показателями спящего ребенка, что исключает неожиданный сценарий.
• Врачебная ошибка или отказ оборудования. Единственный способ исключить это обстоятельство — выбирать клинику, располагающую всеми необходимыми разрешительными документами на проведение анестезиологических и реанимационных мероприятий. Важно, чтобы врачи имели большой опыт работы с детьми (именно с детьми) и в их распоряжении было все самое необходимое.

Таким образом, если учесть все риски в каждом конкретном случае, можно без труда определиться с личным отношением к использованию наркоза в детской стоматологии.

Подготовка детей к лечению зубов под наркозом

Правильная подготовка к проведению стоматологического лечения ребенка под наркозом — обязательное условие успешного лечения. Она начинается как минимум за несколько дней до предполагаемой даты лечения. Для того чтобы врачи были уверены в безопасности проведения наркоза, родителям необходимо получить результаты анализов и диагностических процедур (ЭКГ, общий анализ крови и времени ее свертывания, а также заключение от других специалистов, если ребенок имеет различного рода заболевания). Важно заранее пообщаться с врачом анестезиологом-реаниматологом, который оценит объем планируемого вмешательства и подготовит расходные материалы. Наконец, необходимо сделать все возможное, чтобы ребенок не простудился накануне лечения.

В день, на который назначено лечение зубов под наркозом, нельзя кормить ребенка за шесть часов до начала процедуры и поить за четыре часа. И еще, важно контролировать, чтобы он ничего не съел и не выпил за вашей спиной (проверьте карманы одежды ребенка, бардачок в машине и т.д.). Если прием назначен на послеобеденное время, спланируйте прогулку или, например, развлекательное мероприятие вне дома, чтобы у него не было соблазна заглянуть на кухню.

Виды наркоза для лечения зубов у детей

Существует два основных вида общей анестезии, используемой в детской стоматологии:

• Ингаляционный наркоз — самый щадящий и с физиологической, и с психологической точки зрения способ введения в медикаментозный сон. Ребенок засыпает через 15–20 секунд под воздействием смеси анестетика, медицинского кислорода и воздуха, подаваемой через маску. Наиболее щадящим, максимально безвредным и безопасным препаратом для проведения ингаляционной общей анестезии в детской стоматологии в настоящее время является оригинальный препарат «Севоран» (Abbott Laboratories LTD, USA).
• Внутривенный наркоз достигается при помощи инъекции препарата «Диприван» (и его аналогов). Обычно этот метод применяется у детей с предустановленным внутривенным катетером, когда нет необходимости прокалывать кожу, что неизбежно сопровождается волнением малыша.

Длительность проведения общей анестезии определяется только детским врачом анестезиологом-реаниматологом на основании состояния здоровья маленького пациента, объема и сложности предстоящего лечения — с информированного согласия родителей.

Во время процедуры

Поскольку целью лечения зубов под наркозом является минимизация неприятных ощущений для ребенка, сама процедура организована так, чтобы маленький пациент ни на минуту не почувствовал «подвоха». Как правило, в кабинете, где будут проводиться манипуляции, ничто не напоминает о больнице. Малышу предлагают подышать через маску под предлогом игры в космонавта или другого шутливого задания, после чего он незаметно для себя засыпает на руках у родителя. После осмотра, когда врачи вместе с родителями принимают решение об объеме вмешательства, мамы и папы покидают кабинет и в уютном холле ожидают завершения лечения. Когда зубки будут вылечены, а врач анестезиолог-реаниматолог убедится в стабильности всех жизненных показателей, ребенка перенесут из стоматологического кабинета на мягкую кушетку, где он и проснется. Таким образом, ребенок не испытывают никакого дискомфорта и нервозности. Волнуются только мамы и папы. И это абсолютно нормально.

За один сеанс наркоза врачи могут успеть качественно вылечить большое количество больных зубов, что сэкономит семье время и нервы.

Ребенок после лечения зубов под общим наркозом

Выход из наркоза отличается от обычного пробуждения. Когда лечение закончено, маму и папу приглашают в «комнату пробуждения», где малыш приходит в себя. Ребенку могут предложить выпить сладкий чай для восстановления сил, посмотреть любимые мультики, возможно, преподнесут маленькие подарки за храбрость. Под наблюдением медиков ребенок находится еще некоторое время (не более часа). Уже через 1,5 часа после пробуждения маленького пациента можно будет покормить. Первый прием пищи после длительной голодной паузы должен быть согласован с врачом анестезиологом-реаниматологом. Пища должна быть не тяжелой для желудка ребенка. Также вы можете заранее подумать, чем вкусным (и безвредным для зубов) побаловать своего кроху.

Детский наркоз в стоматологии — мера вынужденная: в идеале ребенок вовсе не должен сталкиваться с кариесом и другими заболеваниями полости рта. Но если неприятность все-таки произошла и лечение неизбежно — помните, что комфортное и безболезненное лечение зубов — это общепринятая практика современной медицины. Поэтому смело выбирайте тот подход, который минимизирует любые неприятные ощущения для всех участников процесса.

Как выбрать стоматологию для ребенка

Если вы решились на лечение зубов под наркозом, возможно, вам придется отказаться от той привычной стоматологии, куда вам доводилось обращаться прежде. Ключевым критерием выбора должна стать полноценная анестезиологическая база: далеко не все частные клиники имеют лицензию на проведение процедур у детей под общей анестезией. Поинтересуйтесь, в каких условиях будет проходить лечение, насколько уютно выглядит кабинет стоматолога. Обязательно почитайте отзывы о приглянувшемся медицинском учреждении и непременно задайте возникшие вопросы персоналу и врачам до того, как согласитесь отдать малыша в их руки.

Во-первых, вы должны быть уверены в квалификации детского врача анестезиолога-реаниматолога. Именно он являются гарантом успешного лечения под общей анестезией. Помните, никакая ученая степень не заменит опыт работы именно с детьми.

Во-вторых, вы должны иметь представление о степени технического оснащения клиники. Опытный, уважающий себя детский врач анестезиолог-реаниматолог не будет работать с плохим оборудованием, расходными материалами и медикаментами низкого качества.

В-третьих, клиника, которую вы собираетесь выбрать, не должна скрывать цены на свои медицинские услуги.

Прекрасным примером бережного и по-настоящему доброго отношения к маленьким пациентам является детская специализированная стоматологическая клиника «Маркушка». Визит к зубному врачу здесь похож скорее на сказочное путешествие — с играми, мультфильмами, подарками и даже почетными грамотами за участие. Однако главная причина, по которой тысячи родителей из Москвы и других городов обращаются именно в «Маркушку», — это высокий уровень профессиональной подготовки врачей и техническое оснащение, подобранное специально для работы с детьми. Это одна из немногих клиник, где ведется прием только детей. Медики учреждения имеют опыт общения даже с самыми капризными и недоверчивыми малышами, и после таких визитов, к удивлению родителей, ребятишки с удовольствием вновь соглашаются прийти в клинику на осмотр и лечение.

Источники: http://www.pro-zuby.ru/stomatologiya/zubnaya-bol/lechenie-zubov-pod-narkozom.htmlhttp://fb.ru/article/266775/lechenie-zubov-u-detey-pod-narkozom-otzyivyihttp://www.pravda.ru/navigator/lechenie-zubov-pod-narkozom-u-detei.html