Сколько должен быть гомоцистеин при планировании беременности

Что надо знать о гомоцистеине во время беременности

Современные стандарты ведения беременной женщины в нашей стране подразумевают сдачу огромного количества лабораторных тестов на протяжении 9 месяцев. В том числе в некоторых женских консультациях и перинатальных центрах берется сравнительно новый биохимический анализ на гомоцистеин при беременности.

Для чего нужен этот анализ

Уровень в сыворотке крови гомоцистеина при беременности исследуется не у всех, он относится к анализам развернутой коагулограммы. Обычно он берется у будущих мамочек с различными патологиями (преждевременное старение плаценты, замершая беременность и т. д.). Или у женщин с проблемами зачатия и вынашивания беременности ранее.

Анализ крови на гомоцистеин проводится не только при беременности, поскольку это достаточно популярный терапевтический анализ. Гомоцистеин – это аминокислота, образующаяся из метионина, который в свою очередь попадает в организм с пищей. Из гомоцистеина под воздействием витаминов В2, В6, В12 и фолиевой кислоты образуется цистеин.

При большой концентрации в сыворотке крови он токсически действует на эндотелиальную стенку сосудов (нежная внутренняя оболочка артерий и вен), а это приводит к тому что «плохой» холестерин с легкостью оседает на них, вызывая образование тромбов. Тромбозы в свою очередь нарушают кровоток, в том числе плацентарный, и могут привести к тромбоэмболии – отрыву участка тромба и его переноса в головной мозг, сердце, лёгкие или другие органы, что вызовет инсульт, инфаркт сердца или легких.

Таким образом, этот анализ необходим для оценки свертывающей системы будущей матери или при обследовании женщины, планирующей беременность.

Какой гомоцистеин должен быть при беременности

Его нормальные показатели у небеременных от 5-10 мкмоль/л., у сильной половины этот показатель выше, за счет большей мышечной массы. Норма гомоцистеина при беременности в 1 триместр практически такая же – от 4 – 12 мкмоль/л. Во 2 триместр количество гомоцистеина должно снизиться на 50% и остаться в постоянном значении до момента рождения ребенка. При повышении содержания этой аминокислоты выше указанных цифр, возникает патологическое состояние, называемое гипергомоцистеинемия.

Какие последствия гипергомоцистеинемии (далее ГГЦ) у беременных

Повышенный гомоцистеин при беременности не всегда приведет к каким-либо последствиям. Его повышение увеличивает риски различных ситуаций (они будут приведены ниже). Доказано, что чем выше уровень гомоцистеина и старше женщина, тем выше риск.

Последствия ГГЦ:

• Привычная потеря плода.
• Сосудистые заболевания, в том числе преждевременное старение и отслойка плаценты. Хроническая плацентарная недостаточность.
• Задержка развития плода, формирование пороков.
• Хроническая гипоксия плода.

Почему возникает ГГЦ

Гомоцистеин образуется из метионина. Метионин – аминокислота, поступающая с продуктами питания.

Продукты, в которых много метионина:

Следует отметить, что в продуктах животного происхождения метионина значительно больше. Бобовые и орехи тоже содержат достаточное количество, но беременной женщине их лучше уменьшить в своем рационе.

Причины ГГЦ

• Недостаток кофакторов превращения гомоцистеина в цистеин, то есть нехватка В2, В6, В12 и фолиевой кислоты. Нехватка этих витаминов может быть при соблюдении будущей мамы вегетарианства, особенно сыроедения, а также при заболеваниях желудка (особенно при атрофическом гастрите).
• При хронических заболеваниях:
  • Артериальная гипертензия
  • Сердечная и почечная недостаточности
  • Сахарный диабет
  • Болезни щитовидной железы
• Вредные привычки:
  • Курение
  • Злоупотребление алкоголем
  • Наркомания.
  • Большое количество кофе является мощным фактором повышения гомоцистеина (эффект возникает при употреблении 5 чашек кофе в день).
• Чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, отсутствие двигательной активности.

Это так называемые внешние факторы. Они не означают, что если вы курящая вегетерианка, работающая грузчиком, то у вас 100% будет повышен уровень гомоцистеина во время беременности, но процент, конечно, будет велик при такой ситуации. Однако, основной фактор повышения его уровня – генетический. Найдены мутации в соответствующих генах, отвечающий за превращения гомоцистеина.

Что делать при повышенном гомоцистеине

Во время вынашивания ребенка, при повышении гомоцистеина, необходимо применение витаминных комплексов, содержащих витамины группы В. Также, немаловажной является определенная диета во время беременности при повышении гомоцистеина.

Основы диеты

• Продукты животного происхождения должны присутствовать в рационе будущей мамочки, но при гипергомоцистеинемии их следует ограничить, сведя употребление мяса к 1 – 2 раз в неделю. Если женщина вегетарианка, в рацион необходимо обязательно включить молоко или сыр, но не злоупотреблять этими продуктами
• Орехи. Для беременных допустимо употребление 10 орехов в неделю, но при высоком уровне гомоцистеина их лучше исключить вообще.
• Отказаться от кофе, пить менее крепкий заварной чай. И, конечно, исключить алкоголь и сигареты.

Помимо соблюдения диеты, в некоторых случаях проводится специальная антикоагулянтная терапия (назначение низкомолекулярных гепаринов). Антикоагулянты назначаются, когда при повышении гомоцистеина во время беременности существуют и другие изменения в свертывающей системе крови, которые в совокупности называются гиперкоагуляция (повышение вязкости крови). Иногда назначается аспирин, но реже чем низкомолекулярные гепарины.

Если однократно зафиксирован повышенный гомоцистеин при беременности, надо пересдать анализ ещё раз.

Если повышение сохраняется:

• Следует скорректировать рацион
• Проверить уровни витаминов в сыворотке крови, и при их изменении проверить состояние желудка и кишечника
• Оценить всю свертывающую систему крови (тромбоциты, время свертывания, фибриноген, АЧТВ, МНО и т. д.)
• Оценить маточно-плацентарный кровоток и состояние плода

Гомоцистеин понижен при беременности

Очень редко бывает противоположная ситуация, когда гомоцистеин понижен при беременности ( это уровень ниже 4 мкмоль/л.). Начиная со второго триместра – это явление нормальное, поскольку, как указано выше, в норме его уровень находится в два раза от исходного. Если гомоцистеин понижен при планировании беременности, то стоит задуматься над рационом – возможно, не хватает мяса.

В любом случае – пониженный уровень гомоцистеина не опасен и даже не вреден! Наоборот, снижение уровня гомоцистеина во время вынашивания ребенка способствует нормальному поступлению крови к матке и плоду.

Почему нужно контролировать уровень гомоцистеина при планировании беременности

Многие считают беременность одним из «базовых» состояний женщины, поэтому относятся к этому отрезку жизни несерьезно. Зачатие ребенка происходит без предварительных анализов и терапии, если она требуется. Именно из-за такой халатности сегодня, в эпоху медицинских открытий и высоких технологий, продолжают появляться на свет больные дети с отклонениями в развитии, врожденными патологиями. Гомоцистеин при планировании беременности является одним из важных показателей. Это вещество влияет на формирование и рост плода, регулирует нормальное кровообращение в плаценте, а также препятствует выкидышам и преждевременным родам.

Что такое гомоцистеин

Гомоцистеин – аминокислота, которая синтезируется в организме при переработке метионина. На количество гомоцистеиновых молекул влияет питание, функционирование эндокринной системы, особенно надпочечников и щитовидной железы, а также другие факторы: наследственность, физическая активность, возраст и прочее.

Уровень гомоцистеина по мере взросления человека постоянно растет, но у будущих мам он падает в 1 и 3 триместре – это нужно для нормального развития ребенка. Тем, кто планирует беременность, врачи часто рекомендуют сдать анализ на содержание этой аминокислоты. При завышенном показателе риск неправильного формирования плода и плаценты возрастает.

Анализы перед зачатием

Важно отследить гомоцистеин при планировании беременности. Для этого необходимо посетить врача и сдать кровь для анализа. Особенно важна эта процедура для женщин, которые уже имели проблемы с вынашиванием ребенка и родоразрешением.

Перед зачатием нормальный уровень гомоцистеина может быть разным, он зависит от возраста, веса и даже расовой принадлежности женщины (из-за отличий в протекании метаболических процессов). Поэтому врач должен будет учесть все эти факторы и только тогда говорить о результатах диагностики.

В первом и третьем триместре гомоцистеин должен снижаться. Показатель при анализе крови может колебаться в пределах от 4,6 до 11 мкмоль/мл. Если в период вынашивания содержание аминокислоты не падает, а начинает расти – это опасно для дальнейшего развития малыша.

Причины повышения гомоцистеина

У полностью здоровой женщины во время вынашивания ребенка уровень гомоцистеина снижается самостоятельно под действием вырабатываемых в гормонов, но некоторые факторы могут нарушать эту регуляцию. Причин для повышения содержания в крови аминокислоты может быть несколько:

• гипотиреоз, при котором щитовидная железа выделяет недостаточное количество гормонов, регулирующих метаболизм аминокислот;
• дефицит витаминов группы В (В1, В12, В9 и др.);
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• активная форма псориаза;
• увлечение напитками, содержащими кофеин;
• курение и частое употребление спиртного (чтобы исключить влияние этих факторов необходимо, отказаться от них за 3 месяца до зачатия);
• прием некоторых лекарственных препаратов, нарушающих аминокислотный обмен;
• генетическая предрасположенность к высокому уровню гомоцистеина.

Точно установить причину такого расстройства поможет врач, для этого необходимо будет сдать анализ крови и мочи. Если лабораторная диагностика не даст точного ответа – пройти УЗИ щитовидной железы и надпочечников, а также комплекс других процедур.

Последствия повышенного гомоцистеина

Рост уровня гомоцистеина без своевременной терапии может быть опасен для нормального формирования и развития малыша, а на поздних этапах беременности приводит к преждевременным родам или выкидышу. К неприятным последствиям высокого содержания аминокислоты относятся такие:

• нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод, неправильное формирование плаценты;
• гипоксия плода (кислородная недостаточность);
• нарушение развития тканей мозга, других частей нервной системы;
• фетоплацентарная недостаточность;
• внутриутробное снижение массы тела плода, недоразвитость организма в целом;
• преждевременные роды или выкидыш.

Но неприятности от повышенного гомоцистеина наблюдаются не только при вынашивании малыша. Если уровень этой аминокислоты слишком высокий в период планирования беременности, то значительно снижается вероятность нормального зачатия и имплантации яйцеклетки в матку.

Как снизить гомоцистеин

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо сдать анализы перед беременностью и регулярно обследоваться в период вынашивания. Это позволит контролировать уровень гомоцистеина и вовремя его снизить. В целях терапии используют такие подходы:

• витаминно-минеральные комплексы с фолиевой кислотой и витаминами группы В;
• коррекцию питания, включающую отказ от содержащих кофеин напитков и продуктов, алкоголя, жирной и соленой пищи;
• диету с повышенным количеством зелени, свежих овощей, фруктов, постного мяса, рыбы, птицы, круп;
• томатный и тыквенный сок, орехи и кисломолочные продукты – они довольно быстро приводят в норму уровень гомоцистеина;
• комфортные физические нагрузки (ходьба, гимнастика, плавание).

Если рост уровня гомоцистеина спровоцирован каким-то заболеванием, например, гипотиреозом или сахарным диабетом, то обязательно проводится терапия основной патологии. Ведь нарушение аминокислотного обмена – это лишь один из симптомов, который отдельно устранить не получится.

Не всегда уровень гомоцистеина повышается, иногда можно наблюдать патологическое его снижение, которое негативно скажется на формировании мышечных и эпителиальных тканей плода, спровоцирует задержку его роста. Чтобы повысить содержание этой аминокислоты, рекомендуется снизить уровень физической активности: больше отдыхать, спать не менее 7 часов в день, свести к минимуму содержание животного белка в своем рационе. Рекомендуется употреблять кофе или зеленый чай, а также шоколад, но не перебарщивать, так как избыток кофеина может вызвать гипертонию.

Беременность – самый ответственный период в жизни женщины. Чтобы родить здорового малыша, стоит внимательно отнестись к подготовке перед зачатием: сдать все необходимые анализы, один из которых определит уровень гомоцистеина. Эта аминокислота влияет на развитие, вынашивание малыша, поэтому важно регулярно отслеживать ее количество в крови и при необходимости вовремя принимать меры.

Гомоцистеин при планировании беременности.

Гомоцистеин, вещество, которое образовывается в организме каждого человека в результате переработки аминокислоты метионина, попавшей вместе с пищей. Уровень гомоцистеина всё время изменяется на протяжении жизни, особенно повышен он во время полового созревания. Но самое большое значение вещество имеет в период беременности.

Что нужно знать беременным?

Уровень гомоцистеина может быть ниже нормы, или, наоборот, повышен. Если вещество ниже нормы в первом триместре беременности, волноваться, причин нет, так как это является естественной реакцией организма, на происходящие в нём гормональные изменения. Но в случае когда уровень его не ниже, а повышен, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом и принять должные меры, так как подобная ситуация может негативно сказаться на рост и развитии плода, вплоть до самопроизвольного аборта. Помимо этого, если уровень гомоцистеина повышен, у человека могут начать повреждаться сосуды, их стенки становятся более уязвимыми и в их просвете начинает накапливаться холестерин, что в итоге приводит к образованию бляшек и тромбов в артериях и как следствие патологических процессов, вплоть до инсульта и атеросклероза.

Интересно знать! Норма уровня вещества у взрослого человека составляет 10-11 ммоль/мл. Норма у беременных женщин варьируется от 4,6 до 12,4 мкмоль/л.

Причины повышения гомоцистеина и фактор риска.

Гомоцистеин при беременности может повышаться при воздействии различных факторов, к основным относятся:

• недостаток в организме витаминов группы В;
• недостаток фолиевой кислоты;
• употребление кофе в большом количестве;
• наличие пристрастия к алкоголю и курению;
• женщины с неправильным типом питания;
• малоподвижный образ жизни.

Повлиять на повышение вещества, может приём некоторых препаратов, таких как:

К группе риска относятся женщины, которые планируют вторую беременность, также представительницы прекрасного пола с наличием такого заболевания, как тромбофлебит. Не исключена наследственная предрасположенность, а также развитие сопутствующих патологических процессов во втором и третьем триместре беременности, способные влиять на уровень гомоцистеина.

Выявление отклонения до беременности.

Лучшим способом обезопасить себя и будущего ребёнка от неприятных последствий, является обследование на гомоцистеин при планировании беременности. Если обнаруживаются отклонения от нормы, следует пройти курс витаминов, а также исключить продукты с кофеином, алкоголь и курение. Придерживаться здорового питания и умеренных физических нагрузок, подобные меры способствуют нормализации уровня вещества в крови, и возможности планировать беременность.

Анализ на уровень гомоцистеина необходимо сдавать утром, натощак, воду пить разрешается. За несколько дней до исследования, не следует перегружать желудок тяжёлой пищей. Расшифровывать полученные результаты анализов и ставить диагноз должен врач, не прибегайте к самолечению и поспешным выводам.

Последствия отклонения от нормы гомоцистеина.

Если уровень вещества повышен, он с лёгкостью проникает через плаценту к плоду, отравляя среду его обитания, что на первом триместре негативно сказывается на развитии эмбриона. На более позднем этапе может развиться асфиксия у ребёнка, возникает она результате нарушения кровообращения в плаценте. Если всё же удаётся сохранить беременность, несмотря на то, что уровень гомоцистеина повышен, такие детки часто рождаются с малым весом и недостаточным иммунитетом, что приводит к развитию различных заболеваний.

Во второй половине беременности, если своевременно не снизить уровень вещества, помимо описанных отклонений, могут проявиться следующие.

У будущей матери:

• судорожный синдром;
• является фактором риска возникновения сердечно-сосудистых патологий;
• повышенный риск образования тромбов и холестериновых бляшек;
• повышенное артериальное давления.

• фетоплацентарная недостаточность;
• отслойка плаценты;
• эклампсия;
• гибель плода.

Ниже нормы уровень кислоты, не должен волновать беременную женщину, негативных последствий такое состояние не вызывает, кроме возможной общей слабости и недомогания будущей мамы.

Меры по снижению уровня аминокислоты.

Понизить гомоцистеин при беременности, возможно при помощи ряда действий. В первую очередь, беременной рекомендуется изменить принципы питания, наполнить рацион витаминизированной пищей, богатой на фолиевую кислоту и витамины группы В. В рационе должны быть следующие продукты, содержащие высокий процент фолиевой кислоты, которые описаны ниже:

Продукты обогащённые витамином В6 и В12:

Помимо определённой диеты, может быть назначен аспирин и препараты гепаринового ряда в малых дозах. Также рекомендована умеренная физическая активность.

Показания к сдаче анализа.

Пройти обследование на уровень гомоцистеина необходимо:

• всем женщинам, планирующим беременность;
• женщинам, имеющим патологические нарушения по гинекологии;
• перенесённые инсульты или инфаркты в молодом возрасте до 45 лет;
• наличие тромбозов в анамнезе;
• сахарный диабет;
• генетические дефекты.

Повышенный гомоцистеин во время беременности — серьёзное нарушение, требующее незамедлительного устранения. Естественно, лучше всего выявить патологию ещё до беременности и принять соответствующие меры по нормализации вещества в организме. Но, если повышенный уровень был выявлен лишь во время вынашивания плода, не стоит отчаиваться, выполнения всех предписаний и рекомендаций врача во многих случаях помогает сохранить беременность.

Будьте бережными к своему организму, питайтесь правильно, откажитесь от вредных привычек, умеренно занимайтесь спортом и ваша беременность запомнится только положительными моментами!

Источники: http://mamochkaiya.ru/analizy/chto-nado-znat-o-gomocisteine-vo-vremya-beremennosti.htmlhttp://omesyachnyh.ru/zachatie/gomocistein-pri-planirovanii-beremennosti.htmlhttp://beremennostnedeli.ru/zachatie/o-zachatii/gomocistein-pri-planirovanii-beremennosti.html