Стрептококк агалактия в моче

Стрептококк агалактия в мазке – что это означает?

Микрофлора влагалища представлена разнообразными микроорганизмами. В зависимости от их соотношения различают понятие нормы и патологии. Основу нормальной флоры составляют палочки – лактобактерии. Их дополняют условно-патогенные микроорганизмы, представленные стрептококками, стафилококками, гарднереллами, кандидами, уреа- и микоплазмами.

До тех пор, пока количество этих микроорганизмов незначительно, нет большого числа лейкоцитов, состояние влагалища считают удовлетворительным. Если в мазке из цервикального канала преобладает один из них, например, стрептококк агалактия, тогда диагностируют неспецифическое воспаление.

Немного о возбудителе

Стрептококки представляют собой большую группу микроорганизмов, сходных по морфологическим признакам. В зависимости от характера роста на питательных средах, серогруппы разделяют на гемолитические, зеленящие и негемолитические. Во влагалище присутствуют группы B, D и зеленящие. Показатели нормы не должны превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл.

Агалактия относится к бэта-гемолитическим стрептококкам группы В. Это значит, что при посеве на питательную среду на основе агара и крови, по мере роста колонии вокруг нее образуется зона полного гемолиза эритроцитов. При этом питательная смесь обесцвечивается.

Активность микроорганизма сопровождается выделением различных токсических веществ:

• стрептолизин разрушает окружающие ткани;
• лейкоцидин разрушает клетки иммунитета, позволяет уходить от него микробам;
• некротоксин и летальный токсин вызывают некроз тканей;
• набор ферментов, которые помогают стрептококку внедряться в окружающие ткани: гиалуронидаза, протеиназа, амилаза, стептокиназа.

Заселение стрептококков происходит с периодом полового созревания и началом половой жизни. Возможен бытовой путь передачи при использовании общих предметов гигиены. Женщины способны самозаражать себя, если при подмывании половых органов движения направлены сзади наперед. Микробы из анальных складок попадают во влагалище. Беременная женщина во время родов способна инфицировать своего ребенка.

Мужчины могут заражаться от женщин во время орального или анального секса, через стенки кишечника при дисбактериозе, нисходящим путем из почек или носоглотки.

По каким признакам можно определить инфекцию?

До того момента, пока количество возбудителя находится на минимальном уровне, во влагалище достаточно лактобактерий, которые подавляют рост условно-патогенной флоры. У мужчин стрептококк агалактия появляется после незащищенного полового акта. В дальнейшем они становятся носителями инфекции и способны предавать возбудителя другим партнершам.

Активация стрептококка происходит при нарушении баланса нормальной микрофлоры. К этому приводят следующие причины:

• изменение гормонального фона;
• снижение иммунитета;
• нарушение гигиенических процедур;
• использование спринцевания для личной гигиены;
• сахарный диабет и тяжелые патологии.

В период беременности первые два фактора особенно актуальны. Прогестерон, который постепенно повышается, угнетает местный иммунитет. Этот процесс направлен на сохранение беременности, но он имеет негативные последствия: у беременных часто обостряются скрытые инфекции мочеполовых органов, развиваются вагиниты и кольпиты.

Симптомы агалактии отсутствуют. Эти возбудители не вызывают воспалительной реакции влагалища. Выявление высокой концентрации возбудителя происходит случайно при плановом осмотре. У беременных признаки активации инфекции проявляются в виде уретрита или цистита.

Изначально возбудитель появляется в уретре, а потом поднимается выше. Характерными симптомами цистита являются боль и жжение при мочеиспускании, затем присоединяется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы, которые не сопровождаются выделением большого количества мочи.

Острый цистит сопровождается ухудшением общего состояния, слабостью, головной болью. Повышение температуры бывает редко.

В чем опасность заражения?

Стрептококк агалактия при беременности выявляется у 20 % женщин. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих осложнений:

Для женщины в большинстве случаев инфекция будет протекать скрыто, у новорожденного она часто является причиной осложнений.

В каких случаях необходимо обследование?

Существуют определенные группы риска по развитию стрептококковой инфекции:

• преждевременные роды;
• длительный безводный промежуток более 18 часов;
• подъем температуры тела у женщины в родах;
• бактерии в моче;
• рождение недоношенного ребенка;
• маленький вес новорожденного;
• роды посредством кесарева сечения.

Если у женщины в предыдущих беременностях рождался ребенок со стрептококком агалакия, то обследование во вторых родах обязательно.

Лабораторные способы диагностики

В плановом порядке беременным выполняют мазки из цервикального канала. Этот метод исследования позволяет определить степень чистоты влагалища и установить первые отклонения от нормы. Если в мазке преобладает кокковая флора, необходимо культуральное исследование, которое является основным методом диагностики инфекции.

Для посева используют жидкие или плотные питательные среды. В некоторых лабораториях в них добавляют вещества, подавляющие рост других микроорганизмов. Это повышает выделение стрептококка на 50%.

Для посева материал берут из влагалища, аноректальной области. Рекомендуется брать отделяемое с нескольких участков слизистой одновременно. Это также увеличивает вероятность выявления возбудителя. Выявление 10 в 3 степени КОЕ/мл является вариантом нормы.

Поскольку роль стрептококка агалактия в инфицировании новорожденного очень велика, разработана система скрининг-тестов для выявления агалактии. Для этого используют определение антигенов микроорганизма в латекс-агглютинации, ИФА, коагглютинации. Эти методы обладают высокой скоростью, но имеют некоторые недостатки. Если проводить исследование в родах, то отделяемое из влагалища может быть смешано с околоплодными водами, кровью. Это понижает чувствительность тестов.

Также применяется ПЦР диагностика. С ее помощью можно выделять стрептококк агалактия в моче, отделяемом из влагалища, с кожи новорожденного. В ходе исследования определяется ДНК возбудителя. Последние разработки в этой области позволяют изучать гены вирулентности. Выявление такого генетического состава говорит о высокой вероятности инфицирования новорожденного тяжелой формой болезни.

Беременным исследование проводят на 35-37 неделе. Метод ПЦР позволяет выявить качественно и количественно стрептококк в исследуемом материале. Выявление количества микроорганизмов позволяет судить о зараженности исследуемого участка. Недостатком метода является то, что невозможно выявить живых представителей рода и определить их устойчивость к антибиотикам.

Лечение и его основные приемы

Как лечить стрептококк агалактию зависит от состояния женщины. Если она не планирует детей, нет симптомов заболевания, то достаточно провести небольшое местное лечение.

Для тех, кто планирует зачатие, лечение проводят только после появления симптомов.

Для беременной женщины, если определили стрептококк задолго до родов, но ярких симптомов нет, нужно наблюдать за ее состоянием, а в сроке 35 недель провести повторное исследование.

Инфекция может быть выделена и у кормящей матери. В таком случае назначают местное лечение до полного исчезновения признаков. Терапия антибиотиками для приема внутрь не проводится, т.к. они способны проникать в грудное молоко.

Лечение стрептококка агалактия в гинекологии проводят с помощью антибиотиков пенициллинового ряда. Необходимость терапии есть при выявлении 10 в 5 степени КОЕ/мл.

Рост и размножение бактерий подавляют следующие препараты:

Это наиболее эффективное лечение. Препараты используют для приема внутрь.

Беременным даже при титре 10 в 6 степени на раннем сроке до 12 недель лечение не назначают. Это связано с особенностями формирования плаценты. После 12 недель можно проводить терапию с помощью препаратов для приема внутрь.

Важно при инфекции уретры и диагностированном цистите правильно подобрать беременной лечение – антибиотики некоторых групп запрещены для приема в связи с высоким риском перинатальной смерти.

Местная терапия

Для местного лечения применяют вагинальные таблетки и свечи. Беременным необходима санация влагалища перед родами, чтобы уменьшить риск инфицирования новорожденного. Если санация не проводилась, но выявлен стерптококк 10 в 8 степени, то необходима антибактериальная терапия в родах.

Для местного использования применяют вагинальные таблетки Флуомизин. Они эффективны при бактериальном вагинозе. Также с его помощью можно проводить санацию влагалища пред родами и гинекологическими операциями.

К препарату практически не развивается устойчивость у микроорганизмов. Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет, при аллергической реакции на один из его компонентов, язвенных изменениях слизистой влагалища.

Таблетку вводят глубоко во влагалище вечером перед сном. Курс лечения – 6 дней. При использовании лекарства менее этого срока, развивается устойчивость, в следующий раз эти же компоненты окажутся неэффективными.

Тержинан представляет собой желтоватую таблетку. В ее составе есть несколько действующих веществ, которые помогают бороться с бактериальной и грибковой инфекцией. Также в него входит преднизолон, который оказывает противовоспалительное действие, уменьшает отечность.

Тержинан можно применять у беременных со второго триместра, в период кормления грудью с большой осторожностью. Длительность терапии 10 дней. Таблетку перед использованием нужно смочить водой и поместить в положении лежа глубоко во влагалище. Если проводится лечение не у беременной женщины, то на время менструации прерывать терапию не нужно.

Стрептококком агалагкия заражаются не все новорожденные дети. Во многих случаях санация родовых путей или назначение антибиотика внутрь помогает снизить инфекционную нагрузку и вероятность заражения ребенка до 1-2%.

Стрептококк в моче – это серьезно

Моча, проходящая через здоровые мочевые пути, в норме стерильна. Если определяется стрептококк в моче, значит можно предполагать инфекцию мочевыводящей системы.

Кто такие стрептококки?

Стрептококки — это граммположительные, т.е. имеющие способность не обесцвечиваться при окраске по методике Грамма, шаровидные, образующие цепочки бактерии. Различают альфа-, бетта- и гамма-стрептококки.

Как мы заболеваем

Люди заражаются стрептококковой инфекцией воздушно-капельным путем от больного носителя инфекции. Инфекция же мочевыводящей системы чаще всего является осложнением ангины, вызываемой бетта-гемолитическим стрептококком. Этот стрептококк поражает почечные клубочки (элемент почечного вещества, фильтрующий мочу) и вызвывает тяжелое заболевание гломерулонефрит. Встречаются стрептококковый пиелонефрит (воспаление слизистой почечных чашек и лоханок) и цистит. Причем, в мочевой пузырь стрептококк может попасть по восходящему пути через уретру с кожи.

Ошибки диагностики и методы их предотвращения

Случается, что стрептококк в моче определяются при неправильном сборе анализа или сборе анализа в грязную посуду. Поэтому перед тем, как собирать мочу, следует тщательно подмыться, женщины, кроме того, прикрыть вход во влагалища стерильным тампоном, затем немного помочиться и собрать в стерильный контейнер среднюю порцию мочи. В неясных случаях мочу на стрептококки забирают катетером.

И что делать?

На сегодняшний день стрептококки мутировали и приобрели устойчивость ко многим антибактериальным препаратам. Поэтому перед лечением надо обязательно выполнить бактериологический анализ мочи с определением теста на чувствительность к антибиотикам. Только после этого врач сможет назначить адекватное лечение.

Стрептококки в моче

Оставьте комментарий 4,078

Активно развивающая инфекция — стрептококк в моче — может привести к необратимым последствиям, хотя, на первый взгляд, бактерия кажется безобидной. В малых количествах она не вредит взрослому человеку (к примеру, стрептококк агалактия или streptococcus agalactiae). Но если иммунитет будет ослаблен, а колония увеличится, возникнут осложнения. Побороть такие последствия могут лишь антибиотики. Сложность заключается и в незаметных на ранних стадиях симптомах болезни, которые проявляются намного позже. В связи с этим врачи рекомендуют регулярно сдавать анализы мочи, что определяют инфекцию.

Что это такое?

Стрептококки — вид бактерий, способный паразитировать в человеческой и животной микрофлоре. Чаще обитают в полости носа и рта, дыхательных и пищеварительных путах, толстом кишечнике (фекальный стрептококк), половых органах женщин. Реже встречаются на коже лица и в суставах. Как ни странно, бактерия является нормой в микрофлоре человека в небольших количествах, и до определенного времени не приносит вреда хозяину.

Инфекция способна жить в моче. Почти всегда причина инфекции — бета-гемолитический стрептококк, разрушающий эритроциты.

Вредоносные стрептококковые инфекции появляются, когда иммунитет сильно ослаблен, в организм попадет сразу большое количество бактерий или происходит переохлаждение телесных органов. Другими словами, избежать попадания стрептококков почти невозможно, но следить за количеством колонии можно элементарной личной гигиеной и здоровым образом жизни.

Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Но инфицирование возможно:

• при стоматологических операциях;
• плацентарным путем (от матери к ребенку);
• через хронический бронхит.

Вернуться к оглавлению

Как возбудитель попадает в мочу?

В мочевой пузырь стрептококк попадает с кожи через уретру. Возможны и варианты, когда он переносится в мочу из толстой кишки (так называемый фекальный возбудитель). Из ануса бактерии перебираются в мочеиспускательный канал. Следующая цепочка — мочевой пузырь и выше. Такой «восходящий» путь чаще характерен для женщин из-за анатомической особенности.

Симптомы стрептококка в моче

Точных симптомов у стрептококковой инфекции нет. Все зависит от пораженного инфекцией участка тела. Симптомы инфекции связаны с тем, что бактерия в процессе своей жизнедеятельности выделяет токсины, вредные для организма. Отсюда и неприятные ощущения. Самые распространенные признаки — кожные высыпания, повышение или понижение температуры, нестабильное давление. Появляется тупая боль в области почек, наблюдается проблемное мочеиспускание. В анализе мочи просматривается нездорово повышенный уровень креатинина и гемоглобина.

Если уже явно видно покраснение, на пораженном участке тела образовывается гной, при надавливании чувствуется боль, значит, инфекция находится в стадии разгара. Важно помнить об угрозе попадания с инфекцией в кровь токсинов, вследствие чего высока вероятность шокового состояния человека. Как только появятся первые, косвенные симптомы заболевания, нужно незамедлительно сдать анализы.

Чем опасен?

При поражении взрослого

Если не заняться лечением приводят к воспалению мочевого пузыря, вследствие чего возникает уретрит. Правда, такие процессы возникают только при ослабленном иммунитете. Уретритом болеют и женщины, и мужчины. Симптомы уретрита таковы:

• боль и/или выделения во время мочеиспускания;
• зуд и жжение в выделительном канале.

Если и уретрит не лечить, то велика вероятность появления цистита, простатита, нарушение микрофлоры влагалища, орхита, баланита, везикулита. Такие последствия возможны после ангины, вызванной стрептококковой инфекцией в дыхательных путях. После мочевыводящей системы, бактерия может попасть в почки и вызвать заболевание гломерулонефрит.

Что делать при беременности?

При беременности у 20% женщин диагностируют эту инфекцию в моче (даже фекальный стрептококк). Причиной появления заболевания врачи называют узкое синтетическое белье, неправильная интимная гигиена, незащищенные половые связи (фекальный класс передается этим путем), нестерильные предметы для личной гигиены. Такой высокий процент у беременных, страдающих от стрептококков, объясняется просто. При вынашивании плода организм ослаблен, иммунитет падает, что дает почву для активного развития инфекции.

Тем не менее, беременным женщинам не стоит упускать из виду и несерьезно относиться к лечению заболевания. Осложнения грозит аллергией, гнойным отитом, сепсисом, проблемами мочеполовой и сердечно-сосудистой системы. Как правило, женщины узнают о стрептококке, исходя из результатов лабораторных анализов мочи или мазка. Чтобы исследования дало верный результат необходимо правильно сдать анализ. Женщине обязательно подмыться перед сдачей мочи, а влагалище прикрыть стерильным тампоном. Емкость должна быть стерильной, идеально подойдет одноразовый контейнер. При выявлении заболевания женщине назначают лечение, состоящее из курса антибиотиков, и врач следит за протеканием беременности.

Опасность стрептококка у ребенка

Наиболее опасный для новорожденного стрептококк агалактия. Он может вызвать преждевременные роды, а если нарушена нервная система — смерть плода. Для будущего ребенка инфекция угрожает патологиями или разрывом плодных оболочек прежде срока. Поэтому при обнаружении бактерии сразу назначается лечение. Без надлежащей терапии передача бактерии малышу грозит пневмонией, сепсисом, менингитом. При раннем выявлении заболевание можно одолеть посредством антибиотиков. Но запускать этот процесс не стоит.

Как обнаружить?

Чтобы обнаружить инфекцию в моче у женщин во время беременности или детей, разработали тесты, способные выявить бактерии за 30 минут. Традиционные методы обнаружения стрептококка в моче — анализ отобранной пробы. При обнаружении сразу возникнет подозрения и на уретрит и нефрит. У ребенка выявляют врачи эту бактерию на раннем и позднем сроках. При раннем наблюдается сонливость, лихорадка, неясные проблемы с дыханием. При позднем — заложенность носа, отсутствие аппетита, кашель, высокая температура, судороги. В большинстве случаев, инфекция не дает особо ярких симптомов. Из-за этого врачи рекомендуют лабораторную диагностику.

Лечение заболевания

Лечиться антибиотиками. Чтобы сильные медикаменты не навредили организму, врачи назначают препараты для восстановления микрофлоры. Важно заниматься лечением обязательно под присмотром врача, и не применять народных средств. В случае сильной интоксикации организма врач пропишет постельный режим и запретит физическую нагрузку.

Поскольку такой вид бактерий часто не реагируют на антибиотики из-за мутации, то врач при назначении курса учитывает чувствительность мочи на препараты. Идеально подходит комплексное лечение инфекции. Как правило, курс длится 14 дней. Чтобы избежать заболевания, советуем периодически прибегать к профилактике. Для этого соблюдайте правила личной гигиены и следите за состоянием иммунной системы. Даже если обнаружена инфекция, при своевременном и правильном лечении, всевозможных осложнений легко избежать.

Источники: http://ginekolog-i-ya.ru/streptokokk-agalaktiya.htmlhttp://doktorinternet.ru/streptokokk-v-moche-eto-sereznohttp://etopochki.ru/analizy-mochi/inoe/streptokokk-v-moche.html