Тонус при замершей беременности

Боли при тонусе матки

Замершая беременность представляет собой-то состояние, кода в результате тонуса матки происходит гибель ребенка на сроке до 28 недель. При этом еще некоторое время женщина может испытывать тонус матки при замершей беременности, не подозревая ни о чем. Зачастую самым первым симптомом такой патологии является именно угроза выкидыша. Такое осложнение самое вероятное именно в первых трех месяцах беременности, однако гибель плода может быть и во вторых трех неделях и в третьих.

Чаще всего замершая беременность появляется у женщин старше 35 лет, особенно если это первая беременность, если выкидыш случается больше двух раз, то это свидетельствует о невынашивании. Угроза выкидыша если тонус матки также возрастает.

Почему происходит замершая беременность?

Зачастую сложно узнать истинную причину этого, однако для снижения ее вероятности рекомендуется исключить из жизни курение и алкоголь, вести нормальный образ жизни, принимать сбалансированное питание и фолиевую кислоту.

Главные причины замершей беременности:

• наличие у плода генетической патологии. Выкидыш может случиться по причине того, что плод является нежизнеспособным после рождения. Прекращение беременности происходит потому, что организм понимает, что у плода имеются хромосомные аномалии. В этом случае замершая беременность может случиться на сроке около 8 недель;
• второй и наиболее популярной причиной замершей беременности являются гормональные проблемы у беременной. Беременность может неправильно развиваться из-за нехватки прогестерона. Плод не способен закрепиться полноценно на матке, что приводит к нарушению его кровоснабжения. Также на раннем сроке замершая беременность может случиться из-за увеличения содержания в крови андрогенов. Такое состояние может возникнуть во время неправильной работы надпочечников или поликистозе яичников. Однако выявить такие нарушения могут перед началом беременности, сводя к минимуму риск возможного выкидыша;
• боли при тонусе матки могут быть вызваны при наличии инфекции, передающейся половым путем. Именно она приводит к нарушениям в развитии плода. Наиболее часто замершая беременность может появиться от хламидиоза и вирусных заболеваний. Однако нарушить течение беременности способна любая инфекция, в том числе и простая молочница.

Тонус матки при беременности

Если матка в тонусе при беременности

Тонус матки при беременности ощущают многие будущие матери. Но то, насколько опасно это состояние, определяется рядом причин, в том числе и теми, что вызывают непосредственно спазмы матки. Давайте разберемся какие тонус матки при беременности причины может иметь, в каких случаях он может быть опасен и как его снимать.

Многие из нас помнят из курса анатомии, что матка имеет мышечный слой, а значит — она может сокращаться. Также сокращаться, как и желудок, мочевой пузырь, кишечник. Но они то нас не беспокоят, а в матке развивается ребенок. И в научно-популярной литературе написано, что в некоторых случаях тонус матки может провоцировать отслойку плаценты, выкидыш или преждевременные роды, гипоксию плода (в результате ухудшения кровоснабжения).

Провоцировать тонус помимо естественных причин, вроде физических нагрузок, эмоционального стресса, гинекологического осмотра и ультразвукового исследования, может повышение мужских гормонов в крови, недостаток некоторых микроэлементов, заболевания внутренних половых органов и пороки развития матки, эндокринные расстройства.

Обнаружить нахождение матки в тонусе при беременности в первом триместре могут не все женщины и врачи. Точнее, женщины могут обращать внимание на боли, но если они возникают через 2-3 недели после зачатия, причем об интересном положении еще не известно, то тонус воспринимается как предвестник скорых месячных. В некоторых случаях боли могут быть признаком внематочной, замершей беременности, сигнализировать об угрозе выкидыша. Поэтому для подстраховки следует сходить к врачу, если уже известно о беременности, но периодически ощущается дискомфорт. В таких случаях обычно направляют на УЗИ. И если ультразвуковое исследование показывает, что эмбрион нормально развивается, женщине прописываются спазмолитики в случае возникновения болей и рекомендуется снижение физической активности.

Во втором триместре лечение тонуса матки при беременности может быть необходимо в том случае, если тонус матки продолжительный, болезненный, частый, и кроме того на УЗИ зафиксирована слишком короткая шейка матки или ее тенденция к укорочению и раскрытию, так называемая истмико-цервикальная недостаточность. Обычно с целью снизить тонус и пролонгировать беременность используются препараты прогестерона в виде влагалищных свечей. Эффективность спазмолитиков в данном случае многими врачами ставится под сомнение.

Симптомы тонуса матки при беременности в середине и конце третьего триместра очень часто появляются вследствие подготовки шейки матки к родам и изменения гормонального фона. Однако бывают ситуации, когда безболезненные схватки перерастают в родовые. И если они появляются раньше предполагаемой даты родов на 3 и более недель, может потребоваться врачебная помощь, чтобы предотвратить преждевременные роды.

Если кроме несильных и нерегулярных спазмов матки ничего не беспокоит, плюс врач не говорил, что вы в группе риска по невынашиванию, нужно назубок знать как снять тонус матки при беременности самостоятельно на любых сроках. Если до родов далеко, кровянистых выделений нет, можно принять теплую ванну, но только без добавления ароматических масел и трав (их свойства не исследованы). Многим женщинам помогают валерьянка и пустырник. Только учтите, что беременным женщинам лучше не пить их спиртовые настойки, а предпочесть таблетки. Они абсолютно безопасны в рекомендованных дозах. Следует научиться быстро успокаиваться — йога, спокойная музыка, приятная телепрограмма помогут улучшить эмоциональное состояние, спазмы матки пройдут и без лекарств. Ведь не просто так говорят, что вторая и последующие беременности протекают намного легче первой, просто женщины уже знакомы с этим состоянием и не волнуются по каждому поводу, и тонус у них возникает гораздо реже.

Внимательный и опытный гинеколог обязательно рассказывает своим пациенткам про тонус матки при беременности, что делать если он появился, когда следует срочно звонить в скорую. И если вы сомневаетесь в том, что ваш тонус физиологический — перестрахуйтесь и позвоните врачу, а лучше очно его посетите.

Замершая или неразвивающаяся беременность

Замершая или неразвивающаяся беременность — это прекращение развития плода и его гибель. Чаще всего беременная женшина сталкивается с подобной проблемой в первом триместре беременности (до 14 недель). Гораздо реже замершая беременность возникает в более поздние сроки.

Неразвивающаяся беременность – это вид невынашивания беременности, точно так же, как и выкидыш.

Как замирает беременность?

Вначале, как и при нормальной беременности, происходит имплантация эмбриона в матку. Но по каким-то причинам развитие плода прекращается и плод погибает. Но, несмотря на это, прерывания беременности не происходит, как при обычном выкидыше, то есть плодное яйцо не отслаивается и не выходит из матки. Поэтому матка продолжает расти, женщина по-прежнему ощущает себя “беременной” и уровень ХГЧ (хорионического гонадропина человека) – гормона беременности — при этом не растет, а медленно понижается. Но рано или поздно происходит отслойка плаценты и плодного яйца и только тогда появляются симптомы замершей беременности.

Из-за чего может возникнуть неразвивающаяся беременность?

Во-первых, из-за гормонального дисбаланса, а точнее, из-за недостатка прогестерона или из-за избытка андрогенов, в частности, тестостерона.

Вторая возможная причина замершей беременности — это генетические аномалии плода, несовместимые с жизнью. По мнению большинства исследователей, природа таким образом проводит естественный отбор, своевременно устраняя нежизнеспособный плод.

Третья, наиболее распространенная причина — это инфекции. Во время беременности иммунитет слабеет, что служит благоприятным фоном для обострения инфекционных заболеваний. Наиболее опасными являются половые инфекции (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз) и ТОРЧ-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция).

Все чаще причиной неразвивающейся беременности и выкидышей становится наличие у беременной АФС.

К другим провоцирующим факторам относят беременность после экстракорпорального оплодотворения;

стрессы и резкую смену климата — перелеты на дальние расстояния;

курение и прием алкоголя,

возраст беременной старше 35 лет.

Симптомы замершей беременности

Симптомы замершей беременности почти не отличаются от симптомов выкидыша. При отслойке плодного яйца появляются схваткообразные боли внизу живота, кровяные выделения из половых путей.

Женщина может обратить внимание на исчезновение симптомов беременности: токсикоза (если, конечно, он был), болезненности молочных желез и так далее.

Если замершая беременность возникла на более позднем сроке, то одним из грозных сигналов о возникновении патологии будет отсутствие шевеления плода.

Однако даже при наличии указанных симптомов точно сказать есть ли замерзшая беременность или нет достаточно сложно, поэтому при любых описанных симптомах необходима консультация гинеколога. При наличии кровяных выделений и отсутствия шевеления плода консультация врача необходима в экстренном порядке.

Диагностика замершей беременности

Обследование включает в себя осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза и анализ крови на ХГЧ в динамике. На основании этих исследований можно достоверно поставить диагноз замершая беременность.

При осмотре на кресле у всех беременных с неразвивающейся беременностью выявляется несоответствие размеров матки сроку беременности, то есть матка меньше, чем должна быть.

По данным УЗИ размеры эмбриона меньше положенного срока беременности. Сердцебиение у него отсутствует. При УЗИ также можно выявить анэмбрионию — разновидность неразвивающей беременности, когда плодное яйцо пустое, без эмбриона.

Уровень ХГЧ, как уже было сказано, при замершей беременности не растет и значительно отстает от показателя ХГЧ при нормальной беременности. Чтобы лучше оценить динамику колебаний ХГЧ в крови, целесообразно сдавать анализ два раза с интервалом в 48 часов.

Прерывание замершей беременности

К сожалению, сохранить замершую беременность нельзя и беременность прерывается в любом случае. Тактика врача при этом будет зависеть от конкретного случая.

В большинстве случаев начинают с выжидательной тактики.То есть после того, как плод погибает, уровень ХГЧ падает, матка сокращается и происходит самопроизвольный выкидыш, т.е.плодное яйцо выходит из матки самостоятельно.

Второй метод — это прерывание беременности медикаментозными препаратами. Данный метод используют в том случае,если срок беременности менее 8 недель.Для медикаментозного прерывания применяют антагонисты прогестерона (Мифепристон или Мифегин) с аналогами простагландина Е2 (Мизопростол, Сайтотек). Через несколько часов под действием препаратов возникают схватки и происходит самопроизвольный выкидыш.

Также применяют оперативное лечение, которое представляет собой выскабливание полости матки с удалением плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на гистологическое и цитогенетическое исследование тканей плодного яйца. После выскабливания внутривенно вводят гормон, сокращающий матку (Окситоцин) и назначают антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Через неделю-две после выскабливания делают контрольное УЗИ органов малого таза, чтобы посмотреть нет ли остатков плодного яйца в матке.

Всем женщинам, у которых была диагностирована неразвивающаяся беременность, после лечения, то есть после выкидыша или выскабливания, рекомендуют обследование у гинеколога для выяснения причины замершей беременности, в противном случае и последующая беременность может также оказаться неразвивающей.

В комплекс обследования после замершей беременности входит:

— цитогенетическое и гистологическое исследование тканей плода, которое проводят после выскабливания и с этим результатом женщина должна обратиться к своему гинекологу;

— ПЦР-диагностика на урогенитальные инфекции;

— анализ крови на гормоны, влиящие на зачатие и вынашивание беременности (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон; андрогены-тестостерон и ДГЭА;17-гидроксипрогестерон,кортизол.При необходимости исследуют гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т4, Т3);

— анализ крови на антитела к фосфолипидам и хорионическому гонадотропину.

На основе полученных результатов врач назначает лечение. После неразвивающейся беременности рекомендуется предохраться от беременности в течение 3- 6 месяцев для обследования, лечения и восстановления организма. Как правило, для предохранения назначают оральные контрацептивы (Жанин, Джес, Ярина и т.д.).

В большинстве случаев неразвивающаяся беременность не является приговором и после этого женщина может благополучно забеременеть и родить.

Осложнения замершей беременности

Возможные осложнения неразвивающейся беременности связаны с длительным нахождением погибшего плода в полости матки. Это может привести к хорионамниониту, то есть к инфицированию плодных оболочек и к эндометриту-воспалению слизистой матки. Если замершая беременность возникла на более поздних сроках, есть опасность развития мацерации плода,то есть разложения умершего плода, что может привести к серьезным осложнениям, таким как перитонит или сепсис.

Профилактика замершей беременности:

— здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные физические упражнения;

— обследование у гинеколога перед планированием беременности и своевременное лечение всех инфекций и гормональных нарушений;

— прием фолиевой кислоты и витамина Е во время планирования беременности и в первом триместре до 12-14 недель беременности.

Вопросы и ответы.

1. Когда начнутся месячные после выскабливания по поводу замершей беременности?

Через 25- 60 дней после выскабливания должны прийти месячные.

2. Мне месяц назад сделали выскабливание. Гинеколог назначил на 6 месяцев оральные контрацептивы, но я не хочу их пить.Что посоветуете?