В 21 недель беременности шейка 21 ммпоставили акушерский пессарий

Добрый вечер! В 22 недели длина шейки матки вагинальным датчиком 30мм, зев сомкнут. В 24 недели одели пессарий ( шейку не мерили), в 26 недель приехала в роддом с сильным тонусом ( оказалось боли были из-за кишечника), померяли шейку внешним датчиком, врач не стала мерить внутренним из-за пессария, 26мм, зев сомкнут. Порекомендовали измерить еще раз через неделю. Измерили, 28мм, зев сомкнут. Принимаю утрожестан 200 2р.д.
Подскажите, пожалуйста:
1.Последние два раза измеряли шейку трансабдоминально. Но, сказали, что такое измерение неинформативно, но не могли обьяснить, что это значит. При таком измерении показывает больше или меньше реальной длины?
2.Есть ли смысл вообще измерять шейку с пессарием или только нужно следить, чтобы зев был сомкнут?
3.Помогает ли пессарий доносить до срока, а то очень переживаю. Сейчас 27 недель.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый вечер! В 22 недели длина шейки матки вагинальным датчиком 30мм, зев сомкнут. В 24 недели одели пессарий ( шейку не мерили), в 26 недель приехала в роддом с сильным тонусом ( оказалось боли были из-за кишечника), померяли шейку внешним датчиком, врач не стала мерить внутренним из-за пессария, 26мм, зев сомкнут. Порекомендовали измерить еще раз через неделю. Измерили, 28мм, зев сомкнут. Принимаю утрожестан 200 2р.д.
Подскажите, пожалуйста:
1.Последние два раза измеряли шейку трансабдоминально. Но, сказали, что такое измерение неинформативно, но не могли обьяснить, что это значит. При таком измерении показывает больше или меньше реальной длины?
2.Есть ли смысл вообще измерять шейку с пессарием или только нужно следить, чтобы зев был сомкнут?
3.Помогает ли пессарий доносить до срока, а то очень переживаю. Сейчас 27 недель.

Здравствуйте, возраст 34 года, рост 170, вес 57 кг
4 беременность
1роды на 40 неделе в 2003г.3300 сын, роды за 5 часов
2 аборт в 2003г. Без осложнений
3е Б.. роды на 39 нед. дочь 3200, родила за 2 часа, лопнул пузырь с 37/38 нед ходила с открытием 2-3 пальца и пролрмбированием плодного пузыря.
Сейчас 4 беременность, срок 21 недель
Цервикометрия ( по собственной инициативе) : все вагинальным дадчиком у одного узиста но на разных аппаратах
13нед.35 мм, зев сомкнут
15 нед. 36 мм, зев сомкнут
18 нед.27 мм, зев сомкнут
18,3 нед: 36 мм зев сомкнут
В 18 нед после укорочения приняли решение поставить
арабин размер 70-21-35(перед установкой посев чистый )
С 18 нед утрожестан 200 на ночь
В19 выписка из больницы , цервикометрия :
ШМ 31/33 стала
гормошкой на вид )
выход на сидячую работу ,
20 нед цервикометрия
ШМ 21/23 мм , цк и зев сомкнут .
Сегодня 21 неделя
ШМ 19/20 мм цк и зев сомкнут
Шейка стала очень широкая как пончик отёкшая ( приняла форму чашечки арабина )

На осмотре в зеркала и на ощупь шм мягкая , наружный зев открыт на палец, опущена матка и шейка все внизу лежит на стенке ( с начала этой Беременности опушение и загиб матки к зади с самого присутствует)
Швы у нас в городе не хотят накладывать ( не умеют или боятся)
Из лечения : утрожестан 200+200 вагинально , магне В6 6 таб в день, валериана 5 таб в день,
нифедипин 1/3 р. пока не пила тк тонус сильно не беспокоит ( 5-10 раз в день напряжения матки до минуты, бывают и до 10 мин 1-2 раз в день в основном ночью ) часто беспокоит кишечник он провоцирует тонус ( вздутия и запоры) пью эспумизан и нормазе )
Какие препараты стоит ещё попить?
Показаны ли токолитики и эффективны ли они при ицн ?
Помогает ли утрожестан и постельный режим с поднятыми ножками кровати ?
До беременности высеивали в мазке цмв ПЦР , антитела М отриц,G 1/1900 авидность 61%
Может ли цмв влиять на ШМ?

В18 нед сдала анализ на ДГЭА 140 ( норма 30-290)
2 раза между бер стояли ВМС мультилоид по 5 лет . По гинекологии заболеваний не было . Кроме эрозии в 2021 г. (Прижгли )По крови тоже все отлично.
Не могу понять и врачи не могут причину укорочения. Может мне пессарий провоцирует ? Стоит ли ехать сейчас в мск на шов ?

На осмотре в зеркала и на ощупь шм мягкая , наружный зев открыт на палец, опущена матка и шейка все внизу лежит на стенке ( с начала этой Беременности опушение и загиб матки к зади с самого присутствует)
Швы у нас в городе не хотят накладывать ( не умеют или боятся)
Из лечения : утрожестан 200+200 вагинально , магне В6 6 таб в день, валериана 5 таб в день,
нифедипин 1/3 р. пока не пила тк тонус сильно не беспокоит ( 5-10 раз в день напряжения матки до минуты, бывают и до 10 мин 1-2 раз в день в основном ночью ) часто беспокоит кишечник он провоцирует тонус ( вздутия и запоры) пью эспумизан и нормазе )
Какие препараты стоит ещё попить?
Показаны ли токолитики и эффективны ли они при ицн ?
Помогает ли утрожестан и постельный режим с поднятыми ножками кровати ?
До беременности высеивали в мазке цмв ПЦР , антитела М отриц,G 1/1900 авидность 61%
Может ли цмв влиять на ШМ?

Все будет хорошо, мне поставили песарий на 27 недели шейки вообще не было, была 0.8 и зев до 7мм. Когда поставили писарий, стали следить за шейкой она стала не много расти. И сейчас она стала 2 см и зев до 5 мм

Спасибо ) Какой образ жизни вели ?
Был ли какой-то дискомфорт от пессария ?

Полулежачий режим, больше лежала, нет не кокого дискомфорта не было

Мне поставили пессарий в субботу 26 недель была шейка 19 мм сегодня посмотрели 24 мм дай Аллах доносить до срока и родить

Будем стараться! Все будет хорошо 🙏🏻 она у Вас удлинилась даже,. Тоже на след неделе пойду делать УЗИ

Да немного удлинилась тьфу тьфу обязательно сходите

В 1ю беременность пессарий+утрожестан, итог сына потеряла в 26недель!2я беременность шов+пессарий+утрожестан+псотельный режим в паталогии 4мес, вставала только в туалет, родида сына в 33нед! сей час 3я беременность, на след неделе будут шов делать!

Интересное:  Как посчитать дату родов двойни

Было тоже самое на таком же сроке. Санацию проводила гексиконом. Каждые 2 недели цервикометрия, раз в месяц мазок на степень чистоты и посев из цервикального канала. Шейка постоянно то короче, то длиннее была. Дома сидела, больше лежала, ничего больше 2 кг не поднимала, гуляла немного. Пугали всю беременность. В 38 сняли пессарий и шейка тут же поползла, но я ещё в роддоме неделю ходила с раскрытием 8 см.

Да, тут главное доносить до срока. Вы молодец. Пугать, понятно, будут.
Я очень все-таки надеюсь на пессарий.

У Вас открытия не было? Когда цервикометрию делали ,?

Открытие было до 10 мм при установке пессарий, когда выписывалась из больницы было раскрытие до 0.8, потом его не видели на цервикометрии, т.е.шейка гуляла как гормошка, и то открытие было, то не было, на УЗИ это выглядело как воронка. Доносите, главное берегите себя, больше отдыхайте. Я дома немного дела делала, все время же не сможешь лежать, я полчаса допустим готовила, потом час лежала, и так весь день. И как поставили пессарий одела бандаж, потому что живот в последнюю беременность стал расти рано и не возможно было без пессария ходить, тяжело, прям живот тянуло.

Спасибо, за ответ. У меня небольшой живот пока, но бандаж тоже купила.

Если что пишите, что смогу, расскажу)

Когда лежала, ждала роды, Девочка одна лежала, с 20 недель на сохранении- шейка 25 была, поставили пессарий. В 28 неделю отправили домой, т.к.состояние стабильное, но через 6 часов на скорой обратно на сохранение с тонусом. И вот, лежала она на сохранении с 20 недель до 37 недель с шейкой в 22мм. Реально лежала целыми днями, ей запрещали все, так было ее жалко. Мы даже не шутили при ней, что бы не напрягаться животик. Перед НГ попросилась домой, дома начался тонус, через 2 часа родила, в 37 недель. С малышом все хорошо. Желаю вам лежать. И ничего не делать. И простоо, будьте бдительны! Бейте тревогу, если чувствуете недомогания.

У меня стоит пессарий с 17 недель. В понедельник пойду снимать. Шейка была 30 мм и откр.внут.зева. Сказали побольше лежать, но и ходить никто не запрещал, ходила мерила с пессарием каждый 10 дней, но платно ходила. Лежала очень много в больнице. По 3-4 дня. Работала, сидела, носила бандаж. Обязательно промывала мерамистимом 2 раза в день. Потом стала реже промывать. Ходила платно промывать ещё. Выделений очень много стало после 33 недель. Сейчас уже 36 недель и 6 дней лежу пока в больнице, так как резко отменила уторжестан. Капают магнезию. Берегу, конечно, себя.

Берегите себя, осталось немножко !
А мерить шейку с пессарием информативно? Как она себя вела ?
А в больнице лежали из-за чего-капали что то?

И вопрос ещё про бандаж -вы его в течении дня как часто носили ?

Вагинально меряли. По животу не особо показывало. Всегда была от 23 до 29 мм.

Ставили пессарий на 21 недели, шейка была 19мм. Сняли в 38 недель, родила через день после снятия.

Образ жизни вела такой же как и до пессария, ну кроме секса, естественно! Утрожестан мне не помог

Вот и мне он видимо не помог.
Про образ жизни Читаю, у всех разный.
И врачи по разному говорят.
А во сколько снимать, это ближе уже к концу с врачом решается?

Я договаривалась, решили на 38 неделе. Когда вы захотите, тогда и снимут

Мы решали где-то на 30 неделе

В 24 недели поставили на шейку 21 мм, плюс раскрытие было. До 30 недель лежала дома практически пластом, иногда нервы сдавали и выходила до магазина. В 30 недель маленечко осмелела, но все равно чаще лежала до 36 недель. Потом уже стала гулять, но тяжело было. Пессарий сняли в 38.2, родила в 39 ровно меньше, чем за три часа.

Да страшно, я тоже планирую лежать.
Вы ходили после его установки на цервикометрию?

Да, ходила каждые 10-14 дней до 34 недель. Длина без изменений была и чуть подзакрылась. Вагинально смотрела один и тот же врач.

Мне ни один узист не смотрит из-за пессария, все говорят не видно(

Платно тоже не видно говорят?

А я только платно и ходила. И в нии, и в клинике, разные врачи все и как один говорят: не увидишь ничего с пессарием, он даёт тень

Не знаю даже тогда, может нам наугад мериют.

Я тоже читала что с пессарием не нужно мерить и я с 22 недели хожу мне ничего не говорили про цервикометрию, только мазок каждый приём берут и все и дома сама обрабатываю

Мне на 28 поставили, был сильный тонус, и от этого укорочение шейки, лежала 2 недели в больнице кололи капельницы и таблетками тычками, сейчас 32 недели, чувствую себя лучше, надеюсь доносить хотябы до 36-38 недели 🙏🏻🙏🏻

Представляю как тянется эти дни… будем ждать !
Кололи капельницы от тонуса?
Или при укорочение тоже козлят что?

Ага от тонуса, очень долго не проходил

А длину сомкнутой части шейки вам не говорили?

Не знаю, насчёт эффективности пессария мнения противоречивы. Есть мнение, что ничего он не удержит и это психологическая уловка

Кто знает 🏼♀️ но с ним и вправду чувство как со страховкой

Мне в 22 недели поставили арабин, после этого сразу прошло чувство тяжести внизу живота, так как он разгрузил шейку, а до этого было тяжело вечерами ходить, у меня шейка 30 и раскрытие внутр. зева

Какой образ жизни Ведёте ?
Ходите Ли на УЗИ ее мерить?

Про узи мне никто не говорит из врачей и я сама не иду, так как чувствую себя хорошо и думаю нет необходимости теперь бесконечно туда бегать, я считаю что это тоже вредно туда каждый раз лезть (цервикометрию делают вагинально), да и читала много статей что с пессарием нет необходимости Ее измерять. На каждом приёме берут мазок (1 раз в месяц) и сама обрабатываю миромистином, ну и половой покой. На этом все ограничения ))) так веду обычный образ жизни и вообще забываю что стоит пессарий. Не скажу что постоянно лежу, как тут многие пишут, вообще ложусь только под вечер )) не нужно себя накручивать, мысли материальны.
Все у нас и у вас будет хорошо. 🙏🏻

Интересное:  Лучшие пюре для первого прикорма рейтинг по производителям

Да страшно, я тоже планирую лежать.
Вы ходили после его установки на цервикометрию?

Показания

Акушерский пессарий Dr.Arabin сделан из гипоаллергенного гибкого силикона, что делает его ношение максимально комфортным для пациентки и не влияет на качество её жизни. Материал не вступает в химические реакции с биологическими средами человеческого организма.

Акушерский куполообразный пессарий устанавливается врачом на амбулаторном приёме или в стационаре. Самостоятельная установка пессария пациенткой невозможна. Перед установкой изделие должно быть продезинфицировано в водном растворе хлоргексидина. Также рекомендуется предварительно сдать анализ на микроскопию вагинального секрета, чтобы выявить скрытые инфекции. При укорочении шейки матки или расширении внутреннего зева акушерский пессарий устанавливается в 15-20 недель беременности. Пессарий не закрывает (смыкает) шейку матки, а скорее, поддерживает её и перемещает в сторону крестца, что предотвращает её дальнейшее раскрытие. В профилактических целях акушерский пессарий может быть установлен у женщин группы риска по невынашиванию беременности (преждевременные роды в анамнезе, многоплодная беременность) в сроках 13-16 недель.

Акушерский пессарий — это устройство, применяемое у беременных женщин с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) при диагностике угрозы преждевременных родов. Применяется для удержания матки в необходимом естественном положении, а также для фиксации укороченной шейки матки с угрожающим дальнейшим раскрытием. Данный консервативный метод коррекции ИЦН применяется в России уже более 18 лет (в ряде стран — более 30) и обладает высокой эффективностью — более 85%. Подбор акушерского пессария и его установку проводит только врач акушер-гинеколог. Установка возможна как в условиях стационара, так и амбулаторно. Куполообразный акушерский пессарий — наиболее используемый вид акушерского пессария, который имеет форму глубокой чаши, большое центральное отверстие для фиксации на шейке матки и маленькие функциональные отверстия для оттока влагалищного секрета. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерские пессарии поставляются в 13 размерах, которые отличаются по их внешнему диаметру (65 мм или 70 мм), а также по высоте искривления (каждый 17 мм, 21 мм, 25 мм, 30 мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32 мм, либо 35 мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьёзных состояниях. Пессарий куполообразный рекомендуется для непрерывного использования. В случае беременности он устанавливается однажды и выполняет свои функции до срока доношенной беременности, то есть до 36-37 недель. Удаляется пессарий врачом на приёме. Акушерский пессарий Dr.Arabin сделан из гипоаллергенного гибкого силикона, что делает его ношение максимально комфортным для пациентки и не влияет на качество её жизни. Материал не вступает в химические реакции с биологическими средами человеческого организма. Каждый пессарий индивидуально упакован в прозрачный пакет с фирменной маркировкой. В состав упаковки входит сам пессарий и инструкция на русском языке.

Изделие предназначено строго для индивидуального использования. Пессарий должен храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов. Пессарий может также стерилизоваться паром (134?C/3,8 бар) или горячим воздухом (250?C).

Акушерский куполообразный пессарий устанавливается врачом на амбулаторном приёме или в стационаре. Самостоятельная установка пессария пациенткой невозможна. Перед установкой изделие должно быть продезинфицировано в водном растворе хлоргексидина. Также рекомендуется предварительно сдать анализ на микроскопию вагинального секрета, чтобы выявить скрытые инфекции. При укорочении шейки матки или расширении внутреннего зева акушерский пессарий устанавливается в 15-20 недель беременности. Пессарий не закрывает (смыкает) шейку матки, а скорее, поддерживает её и перемещает в сторону крестца, что предотвращает её дальнейшее раскрытие. В профилактических целях акушерский пессарий может быть установлен у женщин группы риска по невынашиванию беременности (преждевременные роды в анамнезе, многоплодная беременность) в сроках 13-16 недель.

у меня в 22 недели было 2см. стоял выбор зашивать или кольцо.
почитала.
про риск инфицирования, про необходимость швы и это кольцо санировать, про то, что когда пузырь «торчит» (т.е. через приоткрытую шейку контактирует со средой влагалища), то он истончается и велик риск преждевременного отхода вод.
почитала про практику в других странах.

для себя сделала выводы:
*сама по себе раскрытая шейка ни о чем не говорит, может быть вариантом нормы, и тут важен прогресс открытия (точнее, его отсутствие)
*угроза сопровождается тонусом, болями, выделениями и т.п. (этого у меня не было)
*нельзя допускать ручного осмотра (та же инфекция, большая часть таких ситуаций при наличии осмотров, особенно регулярных, заканчивается прорвавшимся пузырём)
*риск родить преждевременно при наличии кольца или швов значительно выше

я решила не делать ничего (т.е. отказалась от пессария и швов)
вела спокойный образ жизни, не поднимала тяжелого, не переутомлялась, в общем, обычные рекомендации.
родила в 41 с лишним неделю, ребенка весом больше 4 кг (это к вопросу о том, что тяжелого ребенка приоткрывшаяся шейка не выдержит)

для себя сделала выводы:
*сама по себе раскрытая шейка ни о чем не говорит, может быть вариантом нормы, и тут важен прогресс открытия (точнее, его отсутствие)
*угроза сопровождается тонусом, болями, выделениями и т.п. (этого у меня не было)
*нельзя допускать ручного осмотра (та же инфекция, большая часть таких ситуаций при наличии осмотров, особенно регулярных, заканчивается прорвавшимся пузырём)
*риск родить преждевременно при наличии кольца или швов значительно выше

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию