В шейном углу петля

контрольное узи))) и упссс. петля пуповины на шейке.

у меня у младшей было двукратное обвитие пуповины вокруг шеи, тоже было страшнова-то всё прошло отлично, просто во время схваток врач более тщательно следила и аппарат КТГ был постоянно включен, ещё во время потуг врач сказала надо родить за 3 потуги что петля не затянулась, так и получилось, акушерка размотала петли эти очень быстро, и всё ок. ни каких последствий не было, и роды прошли довольно легко и быстро.

та времени много размотается, а не размотается так и с обвитием рождено много деток

да ладно вам-у меня моя с двойным обвитием вокруг шеи родилась и ничего.

та времени много размотается, а не размотается так и с обвитием рождено много деток

В шейном треугольнике петля пуповины что это

Петли пуповины обычно располагаются рядом с передней брюшной стенкой плода и его конечностями. В некоторых случаях, однако, возникает обвитие пуповины вокруг шеи или конечностей плода, кроме того, ее петли могут располагаться между предлежащей частью и областью внутреннего зева матки (так называемое предлежание пуповины).

К наиболее важным с клинической точки зрения случаям патологического расположения пуповины относятся выпадение пуповины, истинные узлы и обвитие пуповины вокруг шеи, туловища и плечиков плода. P. Kamina и Н. DeTourris приводят данные, что на 1750 родов было отмечено 4 наблюдения выпадения пуповины, 232 — обвития вокруг шеи, 45 — обвитий вокруг плечиков и 13 случаев образования истинных узлов.

По результатам, представленным C.W. Walker и В.С Руе, частота обвития пуповины вокруг шеи составила 17%. В других исследованиях частота обвития пуповины вокруг верхних отделов тела плода выявлялась приблизительно в каждом четвертом случае, но такое положение пуповины не влияло на исход беременности. Многократное обвитие пуповины встречалось только в 2% наблюдений.

Хотелось бы отметить, что очень важно диагностировать это состояние, но не предпринимать по этому поводу каких-либо мероприятий, пока не будут обнаружены сопутствующие признаки ухудшения состояния плода. К ним относятся уменьшение его двигательной активности или другие данные, свидетельствующие о наличии неблагоприятной для него ситуации (в частности, низкие показателей биофизического профиля или выявление патологических изменений кровотока в сосудах пуповины при допплерографии).

При подозрении на наличие обвития пуповины во время первичного осмотра, необходимо удостовериться, что пуповина полностью окружает шею плода. Для уточнения количества петель пуповины полезным является использование цветовой допплерографии, которая нагляднее отображает количество вен и артерий каждой из петель, вовлеченных в обвитие.

Обязательное обследование строения пуповины с оценкой количества сосудов и их взаимного расположения было предложено включить в протокол скринингового обследования беременных в связи с тем, что патология пуповины часто сочетается с аномалиями развития плода. В этой связи было отмечено возрастание частоты регистрации случаев обвития пуповины. Остается спорным вопрос, следует ли отмечать в протоколе обнаружение обвития у плода, поскольку это состояние встречается часто и не сопровождается ухудшением его состояния.

Однако в настоящее время полагают, что если обвитие было выявлено и окончательно установлено, следует отметить это в протоколе ультразвукового исследования и проинформировать лечащего врача, поскольку это может отразиться на необходимости чаще обследовать беременную в динамике. Возможность при эхографии антенатально обнаруживать обвитие пуповины вокруг шеи при критических состояниях плода явилось еще одним из важных факторов, который может учитываться в данных ситуациях.

При одноплодной беременности обвитие пуповины вокруг шеи плода является весьма редкой причиной его смерти и чаще встречается при многоплодной беременности. Значительный вклад в высокую частоту перинатальной смертности при моноамнио-тических двойнях обусловливают различные ситуации, связанные с состояниями пуповин. Среди них наиболее часто встречаются коллизия (спутывание) или образование истинных узлов двух пуповин, что приводит окклюзии просвета сосудов и последующей асфиксии одного или обоих плодов.

Иногда петли пуповины могут располагаться между предлежащей частью плода и миометрием нижних отделов матки. Это состояние получило название предлежания петли пуповины. Диагностика таких ситуаций является клинически важной, поскольку предлежание петли пуповины может предрасполагать к ее выпадению и возможной гибели плода при излитии околоплодных вод. Предлежание петли пуповины часто сочетается с патологическими предлежаниями, такими как тазовое предлежание или поперечное положение плода.

До 32 нед данное расположение пуповины может носить преходящий характер и является клинически не значимым, тем не менее исследователь должен исключить причины, которые могут приводить к персистированию предлежания петли пуповины, при котором соответственно увеличивается риск ее выпадения. К таким причинам относят краевое прикрепление пуповины в области нижнего края низко расположенной плаценты, структурные особенности полости матки, в частности ее деформация миматозными узлами и синехиями, а также аномалии строения матки, которые могут препятствовать правильному вставлению головки.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Каковы функции пуповины во время беременности?

Для того, чтобы понять, какие функции выполняет пуповина, необходимо знать ее упрощенное анатомическое строение. Пуповина представляет собой винтообразно скрученную трубку, в которой проходят сосуды: две артерии и одна вена. Эти сосуды окружены тканью, которая имеет желеобразную консистенцию, за счет чего она получила название «вартанов студень».

Итак, пуповина является важной частью фето-плацентарной системы. Помимо транспортной функции (передача крови к плоду), пуповина участвует в очень важном процессе – регуляции потока поступающей крови. За счет изменения диаметра пуповины под влиянием различных факторов может меняться объем крови, поступающей к плоду. Как говорилось выше, в просвете пуповины содержится вартанов студень.

Данная ткань защищает артерии и вены от сдавления и выполняет, по сути, амортизирующую функцию. Именно по этой причине, артерии и вена защищены от влияния внешних факторов. Данная функция крайне важна для поддержания оптимального кровотока даже при воздействии неблагоприятных факторов.

Интересное:  Толщина плаценты норма на 31 неделе беременности

Методы диагностики обвития пуповины вокруг шеи плода

Благодаря данной методике можно досконально изучить количество сосудов, а также характер кровотока в них. Благодаря доплеровскому исследованию артерии окрашиваются в красный цвет, а вены – в синий.

Посчитав количество сосудов вокруг шеи плода, можно с высокой степенью достоверности определить, какое именно обвитие (одно-, двух- или трехкратное).

Если в области шеи 3 сосуда – значит, обвитие однократное, если 6 – двукратное, если 9 – трехкратное.

Еще одно немаловажное преимущество доплеровского исследования заключается в определении, есть ли нарушение кровотока в артериях, ведь обвитие пуповины может быть тугим или нетугим. При определении скорости кровотока в сосудах, можно понять, есть ли нарушения.

Особенности ведения родов с однократным обвитием

Для того, чтобы свести к минимуму осложнения, которые могут возникнуть во время родов, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Обязательно померить размеры таза, а также рассчитать предполагаемую массу плода.

Таз не должен быть узким, иначе это может стать причиной сдавления пуповины вокруг шеи ребенка при прохождении родовых путей.

  • В первом периоде родов надо постоянно следить за сердцебиением плода с помощью кардиотокографии.

Длительная запись поможет разобраться, если нарушения кровотока в сосудах пуповины.

  • В потужном периоде обязательно выслушивание сердцебиения после каждой потуги.

Если после потуги сердцебиение восстанавливается до нормальных показателей, то роды можно продолжать.

  • Нельзя применять лекарственные препараты, усиливающие сократительную способность матки (например «Окситоцин»), так как она могут спровоцировать и усугубить явления гипоксии.
  • Во время родов предпочтительно вводить препараты, улучшающие энергетические процессы: «Кокарбоксилаза», «Раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой» и др.
  • С осторожностью стоит относиться к препарату «Актовегин».

Несмотря на то, что данное лекарственное средство назначается при гипоксии и улучшает маточно-плацентарный кровоток за счет влияния на циркуляцию в мелких сосудах, нельзя забывать, что «Актовегин» изготовлен из натуральных компонентов, которые могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию в виде анафилактического шока.

  • В потужном периоде обязательно выслушивание сердцебиения после каждой потуги.

По данным статистики 20% всех родов сопровождается обвитием пуповины, при этом самый частый вариант – это наличие однократного обвития в области шеи плода.

В связи с развитием метода УЗИ-диагностики во время беременности, а также допплерографии с доскональным изучением кровотока плода, стало весьма несложно диагностировать обвитие.

Но что означает эта информация? Нередко данное осложнение пугает беременных женщин.

Большинство женщин беспокоят такие вопросы, как: всегда ли обвитие пуповины сопровождается нарушением кровообращения плода? Является ли это показанием к операции? Давайте попробуем разобраться, насколько это опасно и оправдано ли кесарево сечение в данной ситуации.

Каковы причины обвития?

Учитывая, что обвитие встречается у 20-25% рожениц, существует немало причин, вызывающих данное осложнение:

  • Повышенная двигательная активность плода может привести к появлению петли пуповины в области шеи.
  • Многоводие создает дополнительную возможность для появления обвития.

При увеличении объема околоплодной жидкости увеличивается пространство для движения плода, в результате чего петля пуповины вокруг шеи плода может появиться даже на очень поздних сроках беременности, а в редких случаях – даже непосредственно перед родами.

На первый взгляд, совсем непонятна связь между гипоксией и появлением обвития. Но именно недостаточное поступление крови, обогащенной кислородом, становится причиной увеличения двигательной активности плода.

Физиологически этот факт объясняется следующим образом: мышечные сокращения помогают увеличению скорости кровотока в кровеносной системе плода. А поэтому плод, испытывая гипоксию, чаще совершает движения, в результате чего увеличивается риск появления обвития.

Это создает «порочный круг», при котором состояние плода постепенно ухудшается.

  • Высокий паритет родов.

Паритет – означает количество предыдущих беременностей и родов у женщины. Чем эта цифра выше, тем ниже тонус матки, а также ее сократительная способность. Как правило, у много рожавших женщин передняя брюшная стенка перерастянута, что создает предпосылки для быстрого роста матки. В связи с увеличением пространства внутри матки велика вероятность, что у плода будет высокая двигательная активность.

  • Слишком длинная пуповина.

В норме длина пуповины должна быть около 50 см. Значительное увеличение этого параметра чревато дополнительным риском появления обвития. При очень длинной пуповине возможно двукратное и даже трехкратное обвитие.

Последствия однократного обвития

Опасности, которые таит в себе обвитие, различны в период беременности и во время родов.

  • Если обвитие нетугое, и не сопровождается нарушением кровотока, то в период беременности осложнений, как правило, не бывает.
  • Если по данным доплеровского исследования выявлено нарушение скорости кровотока по артериям пуповины, то во время беременности могут возникнуть следующие патологические состояния:
  • Задержка развития плода. При длительно протекающей гипоксии масса плода может значительно отставать от нормальных показателей.
  • Выраженное затягивание петли пуповины может вызвать острую внутриутробную гипоксию плода, что является показанием к экстренному оперативному родоразрешению.

Осложнения во время родов:

  • Более тугое затягивание петли при прохождении ребенка через родовой канал.

Не случайно, при наличии обвития каждые четвертые роды сопровождаются явлениями гипоксии.

  • Асфиксия (нарушение дыхания) у ребенка после рождения.
  • Особенно часто это происходит, если пуповина короткая (менее 50 см).

В данном случае длины пуповины недостаточно, и при продвижении ребенка по родовым путям, она все сильнее затягивается. Такие дети рождаются с синюшным оттенком кожных покровов. В тяжелых случаях им даже могут понадобиться реанимационные мероприятия.

  • Отслойка плаценты во время родов.

Если натяжение пуповины становится чрезмерным, то может начаться отслойка плаценты, кровотечение. Это очень опасное осложнение, угрожающее жизни плода.

  • Гибель ребенка при прохождении через родовые пути.

Это случается крайне редко, и, как правило, при однократном обвитии пуповины вокруг шеи плода такая ситуация практически невозможна. Однако, если помимо обвития есть еще и другие акушерские патологии (наличие истинного узла), неправильное положение плода, то вероятность столь неблагоприятного исхода родов увеличивается.

Таким образом, осложнения обвития пуповины могут быть весьма серьезными, но возникают они, как правило, при наличии дополнительных акушерских патологий: истинно короткая пуповина, узкий таз, наличие дополнительных узлов на пуповине и др.

Интересное:  Отривин во время беременности

В каких случаях обвитие пуповины является показанием к кесареву сечению?

Однократное обвитие вокруг шеи не является показанием к оперативному родоразрешению.

Однако, вполне оправданы оперативные роды при сочетании обвития и следующих акушерских осложнений:

  • Тазовое предлежание плода.
  • Развитие острой внутриутробной гипоксии в родах.
  • Начавшаяся отслойка плаценты.
  • Сочетание обвития и других патологий пуповины (истинный узел, аномалия прикрепления пуповины к плаценте).
  • Несоответствие размеров головки плода и параметров таза.

Обвитие пуповины – пограничное состояние, которое может протекать как абсолютно бессимптомно, так и вызвать весьма серьезные осложнения, угрожающие жизни плода.

Для того, чтобы определить степень опасности, а также риск развития патологических состояний, не стоит пренебрегать дополнительными исследованиями перед родами: обязательно доплерографическое исследование, выявление сопутствующих патологий.

При сочетании нескольких осложняющих течение родов акушерских факторов вероятность неблагоприятного исхода резко увеличивается. Поэтому бережное и внимательное отношение к матери и ребенку во время беременности и родов – самая главная задача для акушера.

Основным методом диагностики данного осложнения является ультразвуковое исследование с применением эффекта Доплера.

Ответ прост. Через шейный отдел проходит множество жизненно важных сосудов. Приведя в порядок позвоночник в области шеи, нормализуется проходимость кровеносных сосудов, в результате чего значительно улучшается работа головного мозга.

Для врачей – специалистов не является открытием, что изначальная причина сердечно – сосудистых заболеваний связана с нарушениями в нижней части шейного отдела позвоночника, откуда идет иннервация сердца.

Люди, которые подолгу просиживают за компьютером, так или иначе, столкнуться с проблемой онемения кончиков пальцев рук, у них появится боль в области сердца и подскочит артериальное давление. Вытяжение позвоночника и специальные упражнения – это единственно верный путь решения проблемы.

Однако, есть еще одно немаловажное дополнение. Для нормального состояния шейного отдела позвоночника весьма критичным является масса тела. Казалось бы, какая связь между лишним весом и шеей. Оказывается, самая, что ни на есть, прямая. Если человек имеет лишний вес, то он, как правило, распределяется по всему телу и самым уязвимым местом оказывается живот. Когда у человека огромный живот, его центр тяжести смещается от пупка вперед и начинает выпирать поясничный отдел позвоночника. Так как голова должна держаться прямо, изгиб шеи также слегка смещается вперед, что вызывает ухудшения прохождения нервных импульсов и потока крови по сосудам. При этом возможно просидание межпозвоночных дисков, и образование грыж шейного отдела позвоночника.

Так что огромные пивные животы – это не только гордость, но еще и множество проблем!

Что же собой конструктивно представляет петля Глиссона, и как осуществляется процесс вытяжения?

Существуют различные модификации данного приспособления, как правило, предполагающие использование сложных конструкций и грузов, что является небезопасным и не очень удобным.

Представленная на этом сайте петля Глиссона лишена подобных недостатков, является эффективной, проста в использовании и предполагает возможность дозированного осуществления вытяжения.

На голову надевается специальное приспособление, которое фиксируется на турнике, анкере или другом месте, в результате возникает сила натяжения, которая, собственно, и создает вытяжение. Степень вытяжения регулируется вашим телом.

При вытяжении происходит декомпрессия дисков и корешков. Чтобы уменьшить мышечный спазм, до того как приступить к процедуре вытяжения шеи, рекомендован массаж шейного отдела и воротниковой зоны.

При выполнении процедуры вытяжения важно дозирование. Необходимо учесть, что мышечный тонус после вытяжения в течение 1-2 часов снижен. Поэтому на этот период желательно избегать статических нагрузок и движения в целом.

Симптомы проблем в шейном отделе:

  • Периодические ноющие боли по задней поверхности шеи, усиливающиеся при чихании, кашле, поворотах головы;
  • Нарушение памяти и внимания;
  • Боли в плечах и/или лопатках;
  • Головные боли;
  • Неустойчивое артериальное давление;
  • Боль и онемение в руках и пальцах рук;
  • Головокружения, иногда с потерей сознания;
  • Постоянный или периодический шум в голове, усиливающийся при поворотах головы;
  • Слабость в кистях;
  • Неустойчивость походки и нарушение координации;
  • Дискомфорт в горле;
  • Быстрая утомляемость.

Метод №2

Второй метод – активный. Назначается пациентам, которые могут себя обслуживать, у которых не нарушена подвижность. Такой тренажер можно установить дома и после разрешения врача и проверки установки использовать ее дома, не тратя время на походы в больницу.

Окончание каната петли фиксируется под потолком или на любой устойчивой возвышенность, комплекс из ремешков находятся на другом конце. Такие ремешки должны обладать небольшой возможностью растягиваться, но не слишком сильно.

Пациент фиксирует голову и начинает медленно приседать, фиксируя ощущения вытяжки позвонков. Такая процедура продолжается также 1-2 минуты, но необходимость остановить вытяжение – это решение самого больного.

Второй способ – это создание рычага с тем же грузом, но при этом пациент находится в стоячем положении, может проводить несколько видов упражнений:

  • С головой, направленной вперед;
  • С головой, повернутой право или влево;
  • С наклонами.

Эти упражнения могут быть проведены без участия второго человека, но только после проведения их под наблюдением врача до решения медика, что пациент понял методику и запомнил все правила и рекомендации.

Вытяжение сидя

Однако, есть еще одно немаловажное дополнение. Для нормального состояния шейного отдела позвоночника весьма критичным является масса тела. Казалось бы, какая связь между лишним весом и шеей. Оказывается, самая, что ни на есть, прямая. Если человек имеет лишний вес, то он, как правило, распределяется по всему телу и самым уязвимым местом оказывается живот. Когда у человека огромный живот, его центр тяжести смещается от пупка вперед и начинает выпирать поясничный отдел позвоночника. Так как голова должна держаться прямо, изгиб шеи также слегка смещается вперед, что вызывает ухудшения прохождения нервных импульсов и потока крови по сосудам. При этом возможно просидание межпозвоночных дисков, и образование грыж шейного отдела позвоночника.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию