Содержание
ПОГИБШЕЕ ПЛОДНОЕ ЯЙЦО И НЕПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС – состояние, при котором плодное яйцо погибает, но продолжает оставаться в полости матки длительное время, иногда несколько месяцев. Чаще наблюдается у повторно беременных женщин, имеющих в анамнезе искусственные аборты.
Основные симптомы: часто появляются кровянистые выделения, схваткообразные боли, которые потом прекращаются. Возможно длительное отсутствие этих симптомов. Субъективные признаки беременности исчезают. Величина матки меньше предполагаемого срока беременности, консистенция ее плотнее, чем при беременности. В определенный срок беременная движений плода не ощущает. Часто плодное яйцо извергается из матки в период, долженствующий срокам родов. При гибели плода в первые месяцы беременности он рассасывается, при прерывании беременности в поздние сроки подвергается мацерации, мумификации, петрификации. Плод уменьшается в размере, приобретая шаровидную или сплющенную форму, и замыкается в околоплодной гематоме. При малых сроках беременности кровь пропитывает плодное яйцо, и содержимое матки превращается в кровяной занос, который затем выщелачивается и приобретает желтовато-глинистый оттенок, образуя занос мясистый.
Диагностика
На основании прекращения увеличения матки.
Только кровотечение требует опорожнения матки. При присоединении инфекции назначаются средства, ускоряющие наступление выкидыша.
Принимая во внимание опасности, угрожающие женщине в связи с наличием задержавшегося плодного яйца и зависящие от инфекции в случае, если установлена гибель плодного яйца, следует опорожнить полость матки с назначением средств, стимулирующих сокращения матки и провоцирующих наступление выкидыша.
ПОГИБШЕЕ ПЛОДНОЕ ЯЙЦО И НЕПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС – состояние, при котором плодное яйцо погибает, но продолжает оставаться в полости матки длительное время, иногда несколько месяцев. Чаще наблюдается у повторно беременных женщин, имеющих в анамнезе искусственные аборты.
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
ПОГИБШЕЕ ПЛОДНОЕ ЯЙЦО И НЕПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС
ПОГИБШЕЕ ПЛОДНОЕ ЯЙЦО И НЕПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС — состояние, при котором плодное яйцо погибает, но продолжает оставаться в полости матки длительное время, иногда несколько месяцев. Чаще наблюдается у повторно беременных женщин, имеющих в анамнезе искусственные аборты.
Основные симптомы: часто появляются кровянистые выделения, схваткообразные боли, которые потом прекращаются. Возможно длительное отсутствие этих симптомов. Субъективные признаки беременности исчезают. Величина матки меньше предполагаемого срока беременности, консистенция ее плотнее, чем при беременности. В определенный срок беременная движений плода не ощущает. Часто плодное яйцо извергается из матки в период, долженствующий срокам родов. При гибели плода в первые месяцы беременности он рассасывается, при прерывании беременности в поздние сроки подвергается мацерации, мумификации, петрификации. Плод уменьшается в размере, приобретая шаровидную или сплющенную форму, и замыкается в околоплодной гематоме. При малых сроках беременности кровь пропитывает плодное яйцо, и содержимое матки превращается в кровяной занос, который затем выщелачивается и приобретает желтовато-глинистый оттенок, образуя занос мясистый.
Диагностика
На основании прекращения увеличения матки.
Только кровотечение требует опорожнения матки. При присоединении инфекции назначаются средства, ускоряющие наступление выкидыша.
Принимая во внимание опасности, угрожающие женщине в связи с наличием задержавшегося плодного яйца и зависящие от инфекции в случае, если установлена гибель плодного яйца, следует опорожнить полость матки с назначением средств, стимулирующих сокращения матки и провоцирующих наступление выкидыша.
Погибшее плодное яйцо и непузырный занос (O02.0)
Патологическое плодное яйцо
В России Международная классификация болезней
10-го пересмотра (
МКБ-10
) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2021 2021 году.
С изменениями и дополнениями ВОЗ 1990-2021 гг.
Обработка и перевод изменений © mkb-10.com
Причины пузырного заноса
У возникновения пузырного заноса достаточно сложный механизм, который подразумевает наличие нескольких факторов, способствующих появлению аномального продукта зачатия. Условно можно разделить все причины на первичные и вторичные.
Одни имеют общий характер, могут отмечаться у большого количества женщин, но не являются гарантией того, что все эти женщины будут беременны пузырным заносом.
Вторичные причины – это своеобразный пусковой механизм, появление которого обусловлено первичными факторами. Они гарантированно обусловят аномалию развития эмбриона.
Первичные причины
- Серьезные сбои в работе эндокринной системы. Обычно женщина имеет очень низкие показатели эстрогенов.
- Инфекционные заболевания. Например, на момент зачатия у будущей матери было серьезное обострение какого-либо вида ЗППП.
- Возраст пациентки. Частота пузырного заноса возрастает у женщин, возраст которых составляет больше 37 лет.
Вторичные причины
- Оплодотворение яйцеклетки, не имеющей ядра. В результате продукт зачатия имеет кариотип 46XY. Продуцирование таких яйцеклеток активизируется у женщин старше 35 лет, когда детородный период близится к завершению.
- Оплодотворение яйцеклетки произошло без патологий, но затем материнские гены утратились, а отцовские – дублировались. Этот продукт зачатия имеет кариотип 46XX.
- Оплодотворение яйцеклетки сразу двумя спермиями. При этом материнские хромосомы оказываются в меньшинстве и кариотип зиготы выглядит как 69XXY или 69XXX.
Лечение заболевания — что делать?
Патологически измененный продукт зачатия не подлежит никакому иному лечению, кроме его удаления путем хирургического выскабливания или вакуумной аспирации.
Причем, чем дольше пациентка будет оттягивать визит в клинику, тем больше она рискует потерять матку из-за обильного кровотечения при попытке отделить проросшие в стенку матки плодные оболочки.
Вакуумная аспирация
Показана тем пациенткам, у кого пузырный занос был диагностирован на маленьком сроке (до 4 недель). Беременной вводят окситоцин, анестезию внутривенно. Затем врач приступает к процедуре расширения цервикального канала, которая сопровождается сильным кровотечением.
Когда шейка матки подготовлена, можно приступать к вакуум-аспирации полости тела матки, используя для аппарата наконечник 12 мм в диаметре. Другой рукой специалист массирует матку абдоминально, через брюшную стенку.
- После аспирации проводят выскабливание полости тела матки – это нужно для того, чтобы полностью устранить все частицы пузырного заноса.
Хирургическое выскабливание
Почти всегда используется в случаях, когда срок беременности превышает 4 недели.
Этот метод лечения пузырного заноса является более предпочтительным, чем просто вакуумная аспирация так как он позволяет избавиться от продукта зачатия и избежать осложнений в виде рецидива патологического процесса.
При выскабливании после пузырного заноса шейку матки тоже необходимо расширить, однако если вакуум-аспирация может проводиться без общего наркоза, то хирургический метод лечения предусматривает введение общей анестезии.
После обработки полости матки содержимое выводят наружу при помощи кюретки (процедура называется «кюретаж»).
Как правило, врачи используют сочетание этих двух методов: вакуумная аспирация проводится совместно с выскабливанием и последующим кюретажем.
При деструирующем П. з. ворсины хориона проникают в глубь миометрия, разрушая стенки сосудов и поражая всю толщу матки. Микроскопически при этом обнаруживают многочисленные клетки пролиферирующего трофобласта различной величины и формы, окраска ядер и цитоплазмы имеет различную интенсивность.
Здравствуйте! Мне 39 лет. 1 ребенок 15 лет. У меня на сроке беременности в 6.5 недель был сделан медаборт по показаниям. Кровотечение, токсикоз, отслойка плодного яйца. В день аборта была сделана диагностическая биопсия ( соскоб из полости матки). Микроскопическое описание: В соскобе определяются крупные фрагменты децидуальной ткани со слабой и очаговой густой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа сегментоядерных лейкоцитов, незрелые и единичные промежуточные ворсины хориона с неравномерно выраженным отеком стромы, полоски фибрина. Заключение : нарушенная маточная беременность раннего срока. Риск развития гнойного эндометрита +/-
Хотела бы всесторонне обследоваться, сдать анализы и выявить причину выкидыша. Какие анализы я у Вас могу сдать в связи с моим диагнозом? Спасибо.
Учитывая анамнез, рекомендую Вам выполнить анализ крови на инфекции по профилям №10, 36, на гормоны по профилю №38 и УЗИ органов малого таза на 2-7 день менструального цикла. Также рекомендую Вам выполнить исследование соскоба со слизистой половых органов на урогенитальные инфекции (профиль №37, тесты №309-311, 342) и посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам (тест №446). Также Вам с супругом целесообразно выполнить хромосомное исследование (кариотипирование — тест №7811). Более подробную информацию о ценах на исследования и подготовке к ним можно узнать на сайте Лаборатории ИНВИТРО в разделах: «Анализы и цены» и «Профили исследований», а так же по телефону 363-0-363 (единая справочная Лаборатории ИНВИТРО). С результатами анализов обратитесь к гинекологу.
Здравствуйте! Мне 39 лет. 1 ребенок 15 лет. У меня на сроке беременности в 6.5 недель был сделан медаборт по показаниям. Кровотечение, токсикоз, отслойка плодного яйца. В день аборта была сделана диагностическая биопсия ( соскоб из полости матки). Микроскопическое описание: В соскобе определяются крупные фрагменты децидуальной ткани со слабой и очаговой густой лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с примесью небольшого числа сегментоядерных лейкоцитов, незрелые и единичные промежуточные ворсины хориона с неравномерно выраженным отеком стромы, полоски фибрина. Заключение : нарушенная маточная беременность раннего срока. Риск развития гнойного эндометрита +/-
Хотела бы всесторонне обследоваться, сдать анализы и выявить причину выкидыша. Какие анализы я у Вас могу сдать в связи с моим диагнозом? Спасибо.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
Загрузка...
