23 недели беременности двойня

Чтобы решить проблему — надо знать о ее существовании. И тогда победа вам гарантирована. Вполне естественно, что многоплодная беременность сопровождается целым рядом сложностей. Но при своевременной диагностике и правильном ведении беременности все проблемы решаемы. В этом вы сами убедитесь, прочитав комментарии профессора, доктора медицинских наук кафедры акушерства и гинекологии Российского Государственного Медицинского Университета — Лали Григорьевны Сичинава.

Проблема 1. Невынашивание

Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Продолжительность беременности напрямую зависит от числа плодов. Средняя продолжительность для двоен составляет 36—37 недель, а для троен — 34—35 недель. В 25—50% случаев у женщин наблюдаются преждевременные роды. Пусковым механизмом является перерастяжение матки из-за большого количества плодов и из-за часто встречающегося многоводия при таких беременностях.

Профилактика преждевременных родов осуществляется прежде всего ограничением активного образа жизни и в некоторых случаях назначением постельного режима. После 20 недель в дневное время будущим мамам рекомендуется отдыхать не менее 4—6 часов. Далее — до 8 часов в день. При многоплодной беременности декретный отпуск оформляется с 28 недели. И тем не менее уже после 20 недели женщине рекомендуется прекратить занятия активными видами спорта, работу, половую жизнь.

Чтобы выявить угрозу преждевременных родов, раз в две—три недели врач гинеколог определяет состояние шейки матки. Если до 23 недели она начинает укорачиваться, на нее накладываются швы. Эта процедура носит название серкляж шейки. Самое главное — не пропустить время для выполнения этой операции. После 23 недель для снятия угрозы преждевременных родов врач назначает специальные препараты — токолитики. При угрозе преждевременных родов всем беременным рекомендуют введение кортикостероидов, с целью профилактики дыхательных расстройств у новорожденных, появившихся на свет недоношенными.

Проблема 2. Высокий риск

Частым осложнением многоплодной беременности является анемия и повышенная потребность в фолиевой кислоте. Кроме того, нередко наблюдаются ранние токсикозы и тяжелее протекают гестозы.

Более 90% многоплодных беременностей протекает практически без осложнений и разрешаются счастливо. Одной из причин такого успеха является возможность раннего диагностирования. Помимо факта выявления того, что в животе растет двойня или тройня, УЗИ позволяет видеть как развиваются плоды, их положение, количество плацент и объем околоплодных вод.

Естественно, что в случае многоплодной беременности женщина должна чаще наносить визиты врачу: после 20 недель — каждую вторую неделю, а после 30 недель беременности — раз в неделю. При осмотре гинеколог обращает внимание на то, как функционируют сердечно-сосудистая система, почки и смотрит нет ли ранних симптомов анемии и гестоза. Для профилактики осложнений женщинам с многоплодной беременностью назначают большие дозировки препаратов железа (до 60 мг в сутки) и фолиевой кислоты (до 1 мг в сутки).

Проблема 3. Нарушения развития

При двуяйцевой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцевой двойне — в 2 раза выше.

Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов (диссоциированное развитие). Наиболее выраженная степень диссоциированного развития наблюдается при синдроме фето-фетальной гемотрансвузии: однояйцевые близнецы с одной плацентой (монохориальные) питаются следующим образом: один ребенок от другого. Один становится донором, а второй — реципиентом. В этом случае жизнь обоих в опасности.

При установлении синдрома фето-фетальной гемотрансвузии, за рубежом при помощи лазера производят разъединение анастомозов, и оба ребенка продолжают нормально развиваться. К сожалению, у нас в стране методы внутриутробной хирургии плода пока не вошли в практику. И при обнаружении данной патологии для пролонгирования беременности лечение ограничивается выпуском излишнего количества околоплодных вод через тонкую иглу (амниодренирование). Но сама причина развития синдрома при этом не устраняется. Поэтому женщина должна находиться под постоянным наблюдением врача. При необходимости вызываются экстренные роды.

Проблема 4. Совсем крошки

В 40—60% случаев при рождении двойни масса тела детей составляет менее 2500 г. Обычно, разница в массе тела между обоими близнецами невелика и составляет около 200—300 г. Реже наблюдается большая разница в весе (диссоциированное развитие) до 1 кг и больше.

Чтобы свести к минимуму возможность рождения детей с малой массой тела, женщина должна особое внимание уделять своему питанию, особенно в I триместре. На каждого ребенка требуется приблизительно 300—400 калорий в сутки. При этом витамины тоже назначаются в двойной дозе. Если при одноплодной беременности оптимальная прибавка веса составляет 12—13 кг., то для многоплодной беременности прибавка в весе должна быть не менее 18—20 кг.

При этом на родах обязательно должен присутствовать врач-неонатолог. Должны быть подготовлены кувез и средства интенсивной терапии новорожденных.

Показания к кесареву сечению при многоплодной беременности:

• Тяжелое течение гестоза (позднего токсикоза), при котором противопоказаны естественные роды.
• Тазовое положение первого плода (у первородящих).
• Чрезмерное перерастяжение матки и крупные плоды (общей массой более 6 кг).
• Гипоксия плода (-ов).
• Если специальных показаний нет, то оптимальными являются естественные роды. А вот при наличии трех и более детей, независимо от состояния женщины, рекомендуется производить операцию кесарева сечения в 34—35 недель.

Источник: сайт «Няня.ру», Наталия Баурова

23-24 неделя беременности: развитие плода, вес, ощущения женщины

Стартовала 23 неделя беременности (акушерская), и ваша матка получает первые сигналы о начале тренировок перед предстоящими родами.

С этого момента большинство беременных женщин начинает чувствовать так называемые схватки Брекстона-Хикса.

Что происходит с малышом

• На данном сроке (сколько это месяцев? 5 с половиной) размер плода достигает 30 см, вес его равен 500 гр. То есть кроха сейчас не превосходит по размеру крупный баклажан.
• На фото малыша видно: несмотря на формирующиеся жировые отложения, он пока еще очень худенький.

Кроме того, кожица плода слегка «подвисает», потому как нарастает она гораздо быстрее запасов жира, копящихся под ней.

• малыш имеет полностью «готовую» пищеварительную систему, причем, она во всю функционирует.

Он продолжает заглатывать околоплодные воды, после чего лишняя жидкость покидает его тело в виде мочи.

• Ближе к началу 24 недели твердые частицы, присутствующие в амниотических водах, начинают оседать в кишечнике малыша, способствуя формированию мекония (первый кал).

В норме меконий покинет его только после родов, но это может произойти и пока плод находится внутри вас.

Данная патология беременности имеет массу неприятных последствий.

• К текущей неделе младенец, как установили ученые, видит сны.

То есть происходит интересный процесс: наблюдается быстрая фаза сна, когда глаза крохи начинают быстро двигаться под веками, что можно рассмотреть даже на УЗИ.

• Кстати, глаза малыша открылись, поэтому он способен выдавать однозначную реакцию, например, на свет, проникающий сквозь матку.
• У плода сформировались ногти.
• Заработала селезенка, вырабатывающая собственные кровяные клетки.
• Невероятно быстрыми темпами происходит развитие и рост мозга.

К 23-24 неделе его вес составит порядка 24 гр, но буквально через 14 дней он увеличится в 5 раз.

Чтобы процессы, связанные с его формированием, шли с нужными скоростями, крохе важно получать весь необходимый ему объем кислорода.

Собственно поэтому беременной важно гулять каждый день, а особенно на этой неделе.

Важно не допускать развития стрессов, поскольку они тоже провоцируют кислородное голодание плода.

Понадобятся малышу и витамины. Кстати, женщинам, беременным двойней, витамины назначают также в двойной дозе.

Что происходит с мамой

• Появляются первые ложные схватки.

Что они собой представляют?

Схватки по Брекстону-Хиксу больше похожи на небольшие спазмы в матке, причем, с увеличением срока они будут только усиливаться.

Нужны подобные мышечные сокращения, дабы матка с малышом внутри могла попробовать свои силы перед родами.

Бывает, к концу 23 — началу 24 недели они могут и не проявиться. Значит, вы ощутите их позже.

Главное, не перепутайте их с настоящими родовыми схватками, которые в отличие от тренировочных, болезненны и повторяются регулярно. Ну, правда, до них еще далекова-то!

Мамочки, у которых ожидается двойня, могут почувствовать маточные сокращения чуть раньше, потому как до 40 недели при многоплодной беременности практически ни одна женщина не дохаживает.

Посмотрите на фото их животиков на 37 неделе (на этом сроке большинство малышей-двойняшек появляется на свет) и поймете, почему так происходит – матка с двумя плодами растягивается до невероятных объемов.

Ложные схватки могут усиливаться после занятий сексом. Дабы их остановить, попробуйте лечь на левый бок – матка в такой позе успокаивается быстрее.

Помните: в норме тренеровочные схватки не сопровождаются другими симптомами.

• Прямо по середине живота происходит появление коричневой полоски, которая будет становиться все темнее с дальнейшим течением беременности.

Эту «черту» можно обнаружить на животиках многих будущих мам. Ее появление вызвано усилением выработки меланина.

Из-за этого, кстати, могут потемнеть ореолы сосков на молочных железах, а на лице обнаружиться пигментные пятна.

Не нужно переживать – проявления исчезнут после родов. А сейчас, подступая к началу следующей недели, ухаживайте за кожей живота, которая к этому моменту растянулась настолько, что начала сильно чесаться и даже покрываться сыпью.

Используйте косметические средства либо проверенные народные способы, например, смазывайте кожу оливковым маслом – плоду на 23 неделе не повредит.

• Животик, внутри которого находится двойня, вероятно к этой неделе покроется стриями из-за быстрого роста матки с малышом. В таком случае с особым рвением боритесь за те сантиметры кожи, которых еще не коснулись растяжки.
• Матка заметно подросла.

Теперь она находится выше уровня пупка на 4 см, а над лонной костью возвышается на 24 см.

На каждом приеме врач-гинеколог обязательно измеряет высоту стояния дна матки (дном называют свод матки), поскольку показатель говорит о росте плода.

Кроме того, доктор тщательно ощупывает ваш живот с целью определить расположение малыша.

Ближе к началу 24 недели ребенок может занимать любое положение, а о том, чтобы он оказался в головном предлежании сейчас говорить слишком рано.

• На этом сроке вас приглашают в женскую консультацию примерно раз в четыре недели (при условии отсутствия патологий беременности).

Если же женщина беременна двойней, визиты врачу ей придется наносить чаще – раз в 14 дней, т.к. риски при многоплодной беременности увеличиваются. А второй триместр считается довольно опасным временем.

• К концу текущей недели, теоретически, будущая мама должна прибавить в весе 5-7 кг.

Набрали больше положенного? Проконсультируйтесь со своим врачом, который поможет скорректировать питание.

Ощущения и самочувствие женщины

• Хорошая новость: вас с началом беременности мучили головные боли? Теперь, ближе к концу 23 недели они пройдут.
• Но, в противовес, неприятные ощущения, вызванные наращиванием массы, к сожалению, усилятся.
• Теперь ваша основная задача – приспособиться к появлению живота и заново научиться делать привычные вещи с учетом подрастающего живота с малышом внутри.

Например, важно уметь правильно приседать (рекомендуется со слегка расставленными ногами) и вставать с кровати (опускаем ноги, потом поднимаем корпус).

Старайтесь не поднимать руки выше головы, а уж тем более не находиться подолгу в такой позе – такие «упражнения» провоцируют тонус матки.

На данном сроке, с большой долей вероятности, можно не бояться болей в животе, поскольку теперь они неизбежны и, как правило, вызваны приростом массы и натяжением мышц, поддерживающих матку.

Выкидыши во втором триместре – явление редкое. Однако, когда в животе «проживает» двойня, учтите: вам нельзя сейчас терять бдительность, поскольку с увеличением «возраста» беременности возрастает и число опасностей.

• Возможно, вы ощутите на себе еще одно необычное проявление интересного положения – могут покраснеть руки.

Вызваны перемены гормональными колебаниями, потому пройдут в скором времени.

• К началу 24 недели у вас может измениться походка из-за расхождения костей таза, готовящихся пропустить малыша.

Знайте: в недалеком будущем вы, как и все беременные, будете ходить «уточкой».

Советы и рекомендации

Сейчас лишний вес ни к чему. Его наличие способно повлиять на ваше здоровье, развитие и самочувствие плода. Да и ходить с ненужным грузом будет гораздо тяжелее.

В этом случае дети часто рождаются маловесными и часто отличаются по размеру от других новорожденных. С целью не допустить подобного развития, следите, чтобы на каждого малыша приходилось в день не менее 400 калорий.

• Помните: сладости, которых так хочется, не содержат ценных веществ, в то время как вы с малышом нуждаетесь в поступлении жиров, углеводов и особенно белков. От них надо отказаться.
• Нежирные мясо и рыба, овощи, фрукты, зелень – вот основа вашего стола во время беременности. А на десерт выбирайте сухофрукты, несладкие орехи, дабы избежать прироста лишнего веса.
• Не забывайте о кальции, который сейчас необходим как воздух, иначе начнутся проблемы с зубами и ногтями, появятся судороги в икроножных мышцах.

Но не принимайте препараты кальция без рекомендации врача – бесконтрольное употребление средства может привести к зарастанию родничка у плода, что недопустимо до родов.

• Пейте достаточно жидкости, отдавая предпочтение очищенной живой воде. Однако ближе к засыпанию (лучше после 18.00) ограничьте употребление жидкости, иначе ночью придется регулярно наведываться в туалет – скажется давление матки на соседствующие с ней органы.
• При появлении отеков, учтите: ощущения вызваны вовсе не употреблением напитков.

Эти проявления вполне физиологичны, ведь на 23 неделе необходимы водные запасы для плаценты, снабжающей питанием плод. Лучше ограничьте потребление соли – именно она задерживает в организме лишнюю воду.

Не стоит избегать половых отношений на 23 неделе, если, конечно, вам не запретил врач.

Ситуация для сексуальных контактов складывается как нельзя лучше.

У большинства женщин наблюдается повышенная чувствительность, даже увеличивается количество эрогенных зон, возрастает либидо, а подрастающий малыш еще не слишком стесняет движения.

Однако доктора утверждают: при беременности женщине очень нежелательно менять полового партнера.

Конечно, в жизни может произойти всякое, но нужно помнить: микрофлора влагалища на этом этапе необычайно чувствительна, потому чужеродные микроорганизмы способны спровоцировать развитие инфекций.

Запретов на какие-либо виды секса врачи не устанавливают, но призывают семейные пары на протяжении всей беременности быть аккуратными, соблюдать во всем гигиену и, по возможности, пока отказаться от поз с глубоким проникновением.

Кстати, половые отношения «отменяются» в случае, когда у будущей мамы случались выкидыши либо в животе подрастает двойня.

В начале 24 недели самой проблемной зоной будущей мамы станут ноги.

В какой-то момент вы ощутите: обувь начинает вам жать. Это нормально: увеличивается ваш малыш, а вместе с ним растет вес, растягиваются связки, потому из-за развивающегося статического плоскостопия удлиняется стопа.

Может «проявить себя во всей красе» и варикоз, ведь гормоны расслабляют стенки вен, а матка давит на них, нарушая кровоток.

Используйте специальные стельки для беременных и колготки с лечебным эффектом.

Не забывайте и о бандаже, который будет поддерживать подрастающий живот.

Близнецы и Двойняшки

22 неделя. Вес близнецов — примерно 420 граммов каждый, а длина около 30 сантиметров. Сейчас Ваши близнецы похожи на новорожденных, но весят гораздо меньше. По сравнению с размерами тела голова кажется очень большой.

К настоящему времени полностью сформированы брови малышей, их веки и ногти.

С каждым днем слух малышей становится все острее, не забывайте разговаривать с ними.

Вы уже думали об именах? Если Вы не знаете пол будущих малышей, Вы должны придумать 4 прекрасных имени, и даже если Вы знаете их пол благодаря УЗД, все равно советуем выбрать 4е имени, ведь ошибки тоже случаются.

Так выглядят Ваши двойняшки на 22 неделе беременности:

Источники: http://twins.popular.ru/pregnancy/items/st186.htmlhttp://iberemennost.ru/trimestry/malysh-vidit-sny-a-matka-gotovitsya-k-rodamhttp://twinsy.ru/twins-pregnancy/2-trimester/72-22-.html