Бакпосев мочи эпительный стафилок

При обнаружении стафилококка в моче многие не понимают, что означает этот показатель. Стафилококковая бактерия самая распространенная из всех, которые попадают в организм. Микроорганизм сложно лечить, поскольку у него очень быстро вырабатывается устойчивость к действующему веществу в антибиотике.

Бактерия попадает в организм двумя путями – через кровь или через трубку мочеиспускательного канала из очагов инфекции. Если не начать вовремя лечение, стафилококк быстро начинает размножение и вызывает неприятную симптоматику.

Причины появления стафилококка в анализах мочи

Стафилококк в моче появляется при возникновении следующих факторов:

• снижение иммунной защиты, когда присутствующие на кожных покровах микроорганизмы пробуждаются и начинают размножаться, поражая органы всех систем;
• при инфекциях, полученных от другого человека через контакт с ангиной, при половом контакте, воспалении с гнойными ранами, пневмонией или другими видами заболеваний;
• возникшие аллергические реакции;
• нарушение правил личной гигиены пациента;
• сбой в работе гормонов или сахарный диабет;
• длительный прием антибиотиков;
• постоянные стрессы;
• долгое переохлаждение организма с заболеваниями верхних дыхательных путей;
• чрезмерное употребление табака и алкоголя.

Диагностика и нормы

Для подтверждения присутствия в организме стафилококков нужна особая диагностика, при которой берется мазок из урогенитальных органов – влагалища, бакпосев урины и общие анализы крови. Женщины, сдающие мочу на бакпосев, получают результаты, которые расшифровываются по нормировочным показателям:

• менее 1000 КОЕ/мл указывает на отсутствие воспаления и очагов инфекции. стафилококк в моче отсутствует;
• от 1 тыс. до 100 тыс. КОЕ/мл – требуется пересдача, связанная с неправильным забором биоматериала;
• более 100 тыс. КОЕ/мл – показатель воспаления и инфицирования организма.

Как правильно собрать урину для анализа?

Для получения наиболее точных результатов нужно правильно собрать урину для анализа. Есть определенные рекомендации лабораторных специалистов, которые исключают попадание посторонних веществ в анализы, а именно:

• собирается утренняя моча, натощак, избегая предыдущего мочеиспускания;
• проводится гигиена наружных половых органов мочеполовой системы, чистой проточной водой или слабым раствором мыла;
• урина собирается в особый контейнер из аптеки или в стерильную емкость, которую можно просто пару минут прокипятить;
• первую и последнюю струи мочи нужно спустить в унитаз, для исследования нужна только средняя порция;
• женщинам врачи советуют затыкать влагалище ватным тампоном или просто ватой, чтобы оттуда не попадала посторонняя инфекция.

Лечение стафилококковой инфекции

При подтверждении на диагностике поражения стафилококком врачом назначается лечение, которое уничтожает патогенные бактерии как можно скорее. Типичная схема заключается в приеме бактериофагов, антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов, антибиотиков.

При поражении гортани, носоглотки или гортани нужно проводить регулярную санацию растворами на основе спирта, к примеру, Хлорофилиптом. Пациенту назначают физиотерапию и кварцевание, которое обеззараживает участки с микроорганизмами при помощи ультрафиолета. Для того чтобы повысить сопротивляемость всех систем необходимо принимать иммуномодуляторы, а также стафилококковые анатоксины, чтобы помочь организму в борьбе с бактериями.

Симптомы поражения стафилококком различаются в зависимости от локализации бактерий. Но есть несколько признаков, общих для любого места. Такие симптомы однозначно указывают на стафилококк в моче:

Бакпосев с определением микробной чувствительности к антибиотикам назначают в случаях:

• инфекций мочевыводящих путей (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменные заболевания);
• сахарного диабета;
• беременности;
• туберкулеза;
• контроля над эффективностью лечения;
• необходимости уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
• иммунодефицита.

Именно этот анализ показывает и определяет уникальную информацию о состоянии здоровья пациента.

Какие инфекции в зависимости от возбудителя выявляет бакпосев?

• На стафилококк. Обнаруживает все виды микробов, опасных при беременности для плода.
• На хламидии. Дает достоверные результаты при сомнительных, ложно положительных и ложно отрицательных заключениях.
• На гонорею. Назначается особам, партнеры которых стали носителями вируса. Реже при возникающем риске бытового заражения.
• На туберкулез. Патология в урине обнаруживает степень поражения почек и мочевыводящих путей при таком заболевании.
• На энтерококки. Эти представители нормальной флоры кишечника могут быть губительными для мочеполовой системы.
• На коклюш. Проводится для обнаружения заболевания на ранних стадиях даже при незначительной температуре, слабом кашле и легком недомогании.
• На дизентерийные соединения. Назначается при болезнях желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются расстройствами, поносом. Выявляет сальмонелез и дизентерию как у детей, так и у взрослых.

Подготовка и забор мочи

• Бакпосев не проводится женщинам в период менструаций, за неделю до регулов и неделю после.
• Лечение антибиотиками влияет на точность результата анализов. Посев мочи проводят только через три дня после окончания употребления лекарственных препаратов.
• Перед назначенным исследованием женщинам запрещают спринцеваться.
• За 24 часа необходимо воздержаться от половой близости.
• Исключить из рациона перечень продуктов питания, усиливающих процесс брожения в кишечнике.
• Рекомендуется отказаться от употребления овощей и фруктов, влияющих на окраску мочи: свекла, морковь и другие.
• Чтобы правильно собрать урину, накануне не стоит пить большое количество воды. Это способствует снижению концентрации микробов в содержимом.
• Желательно до этого не ходить в туалет 2–3 часа.

Пациент должен обеспечить стерильность и качество проведения второго этапа – забора урины. Он требует соблюдения некоторых правил. Как собрать биоматериал, создать стерильность, сколько его нужно, что необходимо делать и зачем?

• Для исследования подходит только утренняя моча.
• Тщательно произвести туалет половых органов. При этом исключить использование мыла и антисептических средств.
• Женщинам закрыть вход во влагалище тампоном во избежание попадания содержимого вагины.
• Брать только среднюю порцию мочи, начальную и конечную спускают в унитаз.
• Бакпосев во время беременности сдавать нужно дважды, если нет других показаний.
• При подозрении на туберкулез мочу берут в течение трех дней подряд.
• Обеспечить стерильность, применив перчатки и специальный контейнер, который имеется в продаже.
• Емкость необходимо доставить в лабораторию оперативно – за полтора-два часа после забора. Если такой возможности нет, то материал можно хранить в холодильнике, но не более трех часов.
• Для анализа достаточно 5 грамм собранного биоматериала.
• Правила забора мочи для детей такие же, как и для взрослых.

Важно! Перед забором мочи нужно узнать, нет ли каких-либо особых правил в той или иной лаборатории по приему материала на исследование.

Чтобы анализ был максимально результативным, нужно сдавать только утреннюю мочу, при этом обеспечив стерильность проведения второго этапа.

Бактерии в моче

Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).

95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.

Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.

Подготовка к анализу мочи на бакпосев

Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.

За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.

При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.

Лабораторный анализ на бактериальный посев урины при беременности, считается одним из самых древних видов анализов.

Один из самых точных и информативных лабораторных исследований качества мочи (урины) — бактериологический анализ мочи (бакпосев, посев на микрофлору). Этот метод диагностики выявляет патогенные микроорганизмы и определяет их чувствительность к антибактикам. Это позволяет сэкономить время и сразу назначить эффективное лечение.

Недостатком анализа можно назвать особые требования к сбору материала и длительность теста. Однако лишь при посеве мочи врач получает точную уникальную информацию, которую часто не способны показать другие лабораторные исследования.

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898614″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?fit=828%2C550&ssl=1?v=1572898614″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?resize=897%2C596″ alt=»посев мочи» width=»897″ height=»596″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?w=897&ssl=1 897w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/10/analiz-mochi-na-posev.jpg?w=828&ssl=1 828w» sizes=»(max-width: 897px) 100vw, 897px» data-recalc-dims=»1″ />

Какие патологии выявляет бактериологический анализ мочи

Бакпосев на патогенную флору поможет диагностировать такие заболевания, как:

• хронический уретрит ;
• рецидивирующий цистит;
• пиелонефрит;
• паранефрит.

Бактериологический анализ мочи выявляет следующие инфекции в зависимости от возбудителя:

• Стафилококки и стрептококки . Выявляет все виды патогенных микроорганизмов, опасных при беременности для ребёнка;
• Хламидии . Патогенные микроорганизмы в урине подтверждают сомнительный диагноз;
• Гонорею . Назначается пациенту, если его партнёр — носитель вируса;
• Бациллу Коха . Степень бактериурии определяет наличие туберкулёза и насколько поражены почки и мочевыводящие пути при таком заболевании;
• Протеи . Протейная инфекция вызывает воспаление почек и мочевыводящих путей, может привести к острому пиелонефриту;
• Энтерококки . Эти кишечные бактерии могут быть губительными для мочевыводящей системы;
• Синегнойную палочку. Эта бактерия является причиной циститов, уретритов и пиелонефритов;
• Коклюш . Анализ выявит болезнь даже на ранней стадии и при начальных
• симптомах;
• Клебсиеллы . Опасная бактерия, устойчивая к большинству антибиотиков. Вызывает воспалительные заболевания мочевыводящих путей и может привести к различным тяжёлым последствиям;
• Дизентерийные соединения . Способен выявить сальмонеллез и дизентерию у пациентов любого возраста.

Методика определения чувствительности возбудителей к антибиотикам

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма) анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:

• Деление чаши Петри на несколько секторов и помещение в каждый из них полоски с антибиотиком.
• Маркировка цветом каждого участка и засев выделенной культурой.
• Помещение чаши в термостат с температурой 36,6.
• Ведение ежедневного контроля. Отсутствие роста и размножения бактерий означает, что антибиотик их подавляет, а значит подобран верно.

В противном случае возбудитель устойчив к действию данного антибиотика, и его нужно заменить.

Антибиотикограмма проводится только при обнаружении бактерий более, чем 104 КОЕ/мл. Длительность такого анализа составляет 4-5 дней. Современные экспресс-методики позволяют получить результат уже через 2 дня. В экстренных случаях, когда результат необходим для лечения тяжелобольного пациента, предварительные данные могут быть предоставлены уже спустя 4 часа.

Анализ посев мочи при беременности

В период беременности женщина ещё больше, чем обычно, уязвима для различных болезней. К ним относятся и инфекции различного генеза, включая передающиеся половым путём. К тому же, исследованиями доказано, что 45% всех смертей плода ( замирание беременности , выкидыш ) случилось из-за внутриутробного инфицирования.

Бактериологический анализ мочи во время беременности обязателен, даже при отсутствии признаков инфекции. Инфекция длительно и бессимптомно могла протекать в организме женщины и активизироваться при наступлении беременности (до 6% беременных имеют скрытую бактериурию).

Важность проведения анализа мочи на посев во время беременности подтверждается следующим:

• выявление и идентификация возбудителей инфекции;
• проведение возможного лечения с учётом срока беременности;
• предупреждение заражения плода и нанесения ему непоправимых органных изменений, несовместимых с жизнью.

Проводить бакпосев мочи нужно дважды за беременность – в 1 триместре и практически перед самыми родами (на 36 неделе). При наличии соответствующих показаний это значение может увеличиться. Врач может назначить беременной дополнительные бакпосевы мочи, если она страдает заболеваниями мочевого пузыря и почек, или при общем анализе мочи были обнаружены лейкоциты и белок.

Правила подготовки и сбора материала для беременной общие. На поздних сроках беременности плод давит на мочевой пузырь, поэтому женщине порой трудно дотерпеть до утра. Рекомендуется сходить в туалет по будильнику в 1-2 часа ночи, а затем уже утром собрать мочу для анализа.

В период беременности женщина ещё больше, чем обычно, уязвима для различных болезней. К ним относятся и инфекции различного генеза, включая передающиеся половым путём. К тому же, исследованиями доказано, что 45% всех смертей плода ( замирание беременности , выкидыш ) случилось из-за внутриутробного инфицирования.

Staphylococcus epidermidis (эпидермальный стафилококк) – условно-патогенный микроорганизм, обитающий преимущественно на коже человека и являющийся частью ее микрофлоры. Он имеет относительно низкий патогенный потенциал, но при определенных условиях вызывает различные патологические процессы. Наибольшему риску инфицирования подвержены дети, пожилые люди и лица с иммунной дисфункцией. Для людей, обладающих сильным иммунитетом, бактерия абсолютно не опасна.

Эпидермальный стафилококк продуцирует ряд сильных токсинов и ферментов, под воздействием которых нарушается нормальная жизнедеятельность макроорганизма. Кроме кожного покрова поражается подкожно-жировая клетчатка и соединительнотканные волокна. Патогенное действие этих микробов обусловлено основными свойствами. Оно заключается в развитии воспаления, разрушении клеток, появлении очагов некроза, дисфункции внутренних органов.

Кроме кожного покрова стафилококк колонизирует слизистую оболочку носоглотки, ротовой полости и слухового анализатора. Микроб присутствует у всех людей в количестве, не превышающем допустимый уровень. Стремительное размножение Staphylococcus epidermidis и активация его патогенных свойств приводит к развитию воспаления жизненно важных органов и тканей.

Staphylococcus epidermidis — возбудитель различных заболеваний, течение и исход которых определяется локализацией и обширностью поражения, сопутствующей патологией и защитными свойствами организма, своевременностью и эффективностью проводимой терапии. Эти бактерии резистентны к большинству антисептиков, дезинфектантов и антибиотиков.

Эпидемиологическое значение

Staphylococcus epidermidis имеет широкое распространение. Он обитает во внешней среде: в воздухе, почве, на предметах обихода и медицинских инструментах, а также в различных локусах человеческого организма.

Пути распространения инфекции:

• Воздушно-капельный — во время кашля, чихания, разговора;
• Воздушно-пылевой – через воздух и пыль, которая контактировала с переносчиком инфекции;
• Контактно-бытовой — через предметы обихода, грязные руки, поцелуи и объятия;
• Артифициальный – через медицинскую аппаратуру, зараженные инструменты и больничное оборудование;
• Алиментарный – через обсемененные или термически необработанные продукты питания.

Факторы, способствующие развитию инфекции:

• Дисфункция иммунной системы,
• Долгая антибиотикотерапия, гормонотерапия или химиотерапия,
• Эндокринопатии,
• Вирусные заболевания,
• Хронические патологии в стадии декомпенсации,
• Ионизирующее облучение,
• Лучевая терапия.

Стафилококк эпидермидис является возбудителем госпитальной инфекции. Лица, находящиеся в хирургических отделениях, в наибольшей степени рискуют заразиться. Некачественно обработанный инструментарий, инфицированные имплантаты и катетеры, руки медперсонала — причины серьезных заболеваний, угрожающих жизни пациента. Микроб легко переносится по воздуху и может инфицировать открытые раны. Иногда попадает к больному в процессе операции. Во время пункции вены или катетеризации мочевого пузыря Staphylococcus epidermidis проникает во внутренние органы и приводит к развитию эндокардита, цистита, пиелонефрита, вульвовагинита, уретрита. Восходящим путем инфекция распространяется на соседние органы, что проявляется развитием эндометрита у женщин, простатита у мужчин. Больным назначают антибиотики, протез удаляют, инфицированный катетер заменяют.

Симптоматика

Клиническая картина заболеваний, вызванных Staphylococcus epidermidis, разнообразна. Она зависит от локализации очага инфекции, особенностей конкретного штамма, состояния иммунной системы макроорганизма и складывается из следующих характерных признаков: общей симптоматики, местных очаговых поражений кожи, дисфункции внутренних органов.

К общим симптомам стафилококковой инфекции относятся: слабость, цефалгия, дезориентация в пространстве, гипертермия, озноб, обострение хронических заболеваний, снижение аппетита, тошнота, падение давления, нарушение сна.

кожные проявления инфекции

При поражении кожи появляются угри, высыпания, шелушения, покраснения, нарывы, панариции, паронихии, флегмоны, язвы и гнойники. Локальные формы имеют местные симптомы воспаления, а такие патологии, как фурункулез или абсцесс, часто сопровождаются выраженной интоксикацией.

Когда микроб с поверхностных слоев кожи проникает внутрь организма, появляются признаки интоксикации, астенизации, диспепсии. У больных ухудшается общее состояния, возникает вялость, бледность, разбитость, повышается температура тела.

Эпидермальный стафилококк, проникая в организм воздушно-капельным путем и оседая на эпителии респираторного тракта, вызывает острое воспаление миндалин или глотки. У больных слизистая зева становится гиперемированной, миндалины отекают и покрываются гнойным налет, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Они жалуются на боль и першение в горле, подъем температуры тела, сложности при глотании пищи, покашливания.

Если рост бактерий наблюдается в носу, возникает ринит с обильными слизисто-гнойными выделениями, который нередко осложняется гайморитом или фронтитом. У больных постоянно появляются корки в носу, их мучает заложенность и насморк.

Когда инфекция опускается ниже, воспаляются брони и легкие, возникает кашель с гнойной мокротой, боль под ребрами. Пневмония, вызванная эпидермальным стафилококком, проявляется интоксикационным и болевым синдромом, нарушением дыхания, выраженной одышкой.

При локализации очага в кишечнике нарушается стул, в кале появляются патологические примеси – слизь и гной. Больные жалуются на схваткообразную боль в животе, диспепсические явления — тошноту, рвоту, метеоризм, диарею.

Воспаление мочеполовых органов у мужчин характеризуется признаками дизурии: болью и жжением при мочеиспускании, гематурией, частыми позывами в туалет. У женщин патология проявляется дискомфортом и болью в нижней части живота, обильными выделениями с неприятным запахом, болезненными ощущениями во время коитуса.

Гнойный менингит — грозное осложнение, при котором гематогенным путем микробы проникают к мозговым оболочкам и вызывают их воспаление. Клиническими признаками патологии являются: интоксикация, очаговые неврологические симптомы, менингеальные знаки, эпилептические приступы, помрачение сознания, дезориентация во времени и пространстве, геморрагическая сыпь на коже.

Лечебные мероприятия

Заболевания, обусловленные эпидермальным стафилококком, в большинстве случаев не требуют госпитализации. Лечение назначает специалист по результатам лабораторных испытаний. Больные принимают препараты в домашних условиях. При развитии тяжелых осложнений показано помещение пациентов в стационар. Больные с сепсисом, менингитом или эндокардитом нуждаются в постоянном врачебном наблюдении.

Лечение инфекции, вызванной Staphylococcus epidermidis, проводится в том случае, если организм сам не в состоянии справиться. Лицам с низкой резистентностью и слабым иммунитетом показана медикаментозная терапия. Курсовой прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов позволяет справиться с недугом. Иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы помогают укрепить иммунную систему и быстро восстановиться после болезни.

• Staphylococcus epidermidis благодаря способности образовывать биопленки устойчив к большинству эффективных антибиотиков. Больным назначают препараты по результатам антибиотикограммы. Препаратами выбора являются: «Ванкомицин», «Рифампицин», «Моксифлоксацин», а также макролиды и сульфаниламиды. Принимая антибиотики, необходимо помнить, что их бесконтрольный прием может привести к развитию дисбактериоза.
• Бактерийные препараты стимулируют иммунитет и оказывают специфическое действие на организм. В тяжелых случаях применяют противостафилококковый гамма-глобулин или гипериммунную противостафилококковую плазму.
• Симптоматическая терапия заключается в применении медикаментов, процедур и средств, улучшающих самочувствие больных. Тактика ведения определяется локализацией очага поражения, течением недуга, вирулентностью штамма. При поражении ЛОР-органов назначают местные антисептики, сосудосуживающие капли и спреи, введение турунд, обработанных фагом в носовую полость, полоскания рта антибактериальными средствами.
• Когда имеются такие патологии, как пневмония или бронхит, назначают бронхолитики, муколитики, отхаркивающие средства, антигистаминные препараты.
• Противомикробные средства при необходимости вводят непосредственно в мочевой пузырь через катетер.
• Для восстановления кишечной микрофлоры применяют про- и пребиотики.
• Для уменьшения явлений интоксикации показаны жаропонижающие препараты, солевые растворы, энтеросорбенты.
• Местное лечение кожных заболеваний, вызванных стафилококком: обработка ран растворами антисептиков, применение антибактериальных мазей.
• Фурункулы, карбункулы и абсцессы лечат хирургическим путем. Гнойники и нарывы вскрывают, удаляют гнойные массы и омертвевшие ткани, устанавливают дренажи в образовавшиеся полости для самоочищения. Таким больным антибиотики вводят местно и системно. Если источником инфекции стал нестерильный катетер или имплантант, его заменяют на новый.

Если заболевания, вызванные эпидермальным стафилококком, не лечить, возникнут серьезные осложнения — менингит, эндокардит, сепсис, инфекционно-токсический шок. Последствием опасного стафилококкового заражения является летальный исход.

Заболевания, обусловленные эпидермальным стафилококком, в большинстве случаев не требуют госпитализации. Лечение назначает специалист по результатам лабораторных испытаний. Больные принимают препараты в домашних условиях. При развитии тяжелых осложнений показано помещение пациентов в стационар. Больные с сепсисом, менингитом или эндокардитом нуждаются в постоянном врачебном наблюдении.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Стафилококки представляют собой одну из наиболее распространенных групп микроорганизмов, которые объединяют сапрофитов и возбудителей заболеваний человека и животных. Не смотря на относительную простоту обнаружения стафилококков в биологическом материале от больных и объектов окружающей среды, на практике возникают многочисленные трудности. Это связано с тем, что стафилококки являются представителями нормальной микрофлоры, потому стафилококк в мазке не всегда является объективным свидетельством их этиологической роли в развитии заболевания. Также необходимо учитывать разнообразие их проявлений, степень патогенности, широкую изменчивость под действием антибактериальных средств, чрезвычайное разнообразие клинических форм.

Именно поэтому схема диагностики и лечения этой инфекции не может быть универсальной, а должна разрабатываться с учетом специфики конкретной нозологической формы заболевания. Кроме того, важной мерой является сочетанное определение качественных и количественных показателей содержания патогенных стафилококков в исследуемом материале.

Пищевые токсикоинфекции стафилококковой этиологии по количеству случаев занимают одно из ведущих мест среди отравлений бактериальной природы.

Стафилококк в мазке 10 в 3 — 10 в 5

Единицей измерения при проведении количественного анализа служит КОЕ/мл – количество колониеобразующих единиц в 1 мл исследуемого биологического материала.

Для проведения подсчетов и определения степени обсемененности, сначала подсчитывают количество однородных колоний, которые выросли в чашке Петри после посева. Они должны быть идентичными по цвету и пигментации. Затем делают перерасчет из количества колоний в степень обсеменения.

Рассмотрим на конкретном примере. Например, если в чашке выросло 20 КОЕ, это означает, что в 0,1 мл исследуемого материала содержалось 20 колоний микроорганизмов. Рассчитать общее количество микроорганизма можно так: 20 х 10 х 5 = 1000, или 103 (10 в 3). При этом исходят из того, что 20 – число колоний, которые выросли на чашке Петри, 10 — число колониеобразующих единиц в 1 мл, с учетом того, что посеяна была только одна десятая часть микроорганизмов, 5 – объем физиологического раствора, в котором была разведена проба.

Аналогичным образом определяется концентрация 104, (10 в 4), которую многие специалисты рассматривают как пограничное состояние между относительной нормой и ярко выраженной патологией, при которой развивается бактериемия и острый воспалительный процесс. В качестве абсолютной патологии рассматривается показатель 105 (10 в 5).

Факторы риска

В группу риска попадают люди с патологическим очагом инфекции в организме. Например, стафилококковая инфекция может развиваться при наличии кариеса в ротовой полости, воспаления миндалин, хронических и не до конца вылеченных заболеваний дыхательных путей, мочеполовых органов, при наличии гнойно-септических ран, ожогов, повреждений кожи и слизистых оболочек. Большую опасность представляют катетеры, имплантанты, трансплантаты, протезы, поскольку они могут колонизироваться стафилококковой инфекцией.

Фактором риска является сниженный иммунитет, нарушение состояния эндокринной системы, дисбактериозы, заболевания желудочно-кишечного тракта. В группу риска попадают также люди, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство, после тяжелых болезней, после антибиотикотерапии, химиотерапии.

Отдельную группу составляют люди с иммунодефицитами, СПИДом, другими инфекционными заболеваниями, аутоиммунными патологиями. Риску подвержены новорожденные дети (ввиду несформированности микрофлоры и иммунной системы), беременные женщины (на фоне гормональных перестроек). Роженицы и родильницы, поскольку в настоящее время в больницах и роддомах серьезную опасность представляют внутрибольничные штаммы стафилококка, которые обитают во внешней среде, приобрели множественную устойчивость и повышенную патогенность. Ими достаточно легко заразиться.

В группу риска попадают люди, которые не соблюдают режим дня, недостаточно питаются, подвергаются нервным и физическим стрессам и перенапряжениям.

Особая группа представлена медицинскими сотрудниками, биологами, исследователями, которые работают с различными культурами микроорганизмов, в том числе, со стафилококком, имеют контакт с биологическими жидкостями, образцами тканей, испражнениями, находятся в постоянном контакте и инфекционными и неинфекционными больными.

Сюда же следует отнести лаборантов, медицинских сестер, санитарок, сотрудников органов санитарного надзора, фармацевты, разработчики вакцин и анатоксинов, их испытатели. Также рискуют сотрудники сельского хозяйства, имеющие дело с животными, продуктами убоя скота и птицы, которые также выступают источником инфекции.

Первые признаки

Известны ранние симптомы, которые являются предвестниками заболевания. Они развиваются по мере того, как нарастает концентрация стафилококка в крови, и проявляются задолго до того, как появятся настоящие симптомы.

Так, развитие стафилококковой инфекции сопровождается учащением сердцебиения и дыхания, появляется дрожь в теле, озноб, жар. При ходьбе, повышенной нагрузке, может ощущаться нагрузка на сердце, легкие, появляется легкая одышка. Может появляться головная боль, мигрень, заложенность носа, ушей, реже – слезоточивость, першение и сухость в горле, сухость кожи и слизистых оболочек.

Часто появляется чувство повышенной температуры, однако при измерении она остается нормальной. Человек быстро утомляется, работоспособность резко снижается, появляется раздражение, плаксивость, сонливость. Может снижаться концентрация внимания, способность к сосредоточению.

Золотистый стафилококк в мазке

Золотистый стафилококк, S. aureus, является частым возбудителем воспалительных и инфекционных заболеваний внутренних органов человека и животных. Известно более 100 нозоологических форм заболеваний, обусловленных этим патогеном. В основе патогенеза золотистого стафилококка лежит целый комплекс токсических субстанций и факторов агрессии, ферментов, которые продуцируются микроорганизмов. Кроме того, установлено, что патогенность микроорганизма обусловлена генетическими факторами и влиянием окружающей среды.

Стоит подчеркнуть, что золотистый стафилококк обладает полиорганным тропизмом, то есть он может стать возбудителем патологического процесса в любом органе. Это проявляется в способности вызывать гнойно-воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфатических узлах, дыхательных путях, мочевыделительной системе, и даже опорно-двигательном аппарате. Является частым возбудителем пищевых токсикоинфекций. Особая значимость этого микроорганизма определяется его ролью в этиологии внутрибольничных инфекций. Среди золотистого стафилококка часто возникают метициллинрезистентные штаммы, которые обладают высокой устойчивостью к действию любых антибиотиков и антисептических средств.

В мазке достаточно легко распознать, поскольку имеет вид грамположительных кокков, диаметр которых варьирует в пределах от 0,5 до 1,5 мкм, расположены попарно, короткими цепочками или скоплениями в виде грозди винограда. Неподвижные, спор не образуют. Произрастают в присутствии 10% хлорида натрия. Поверхностные структуры способны к синтезу ряда токсинов и ферментов, которые играют важную роль в метаболизме микроорганизмов и определяют их роль в этиологии стафилококковых инфекций.

Также в мазке легко распознать по таким морфологическим признакам, как наличие клеточной стенки, мембранных структур, капсулы и хлопьеобразующего фактора. Немаловажную роль в патогенезе играет аглютиноген А – белок, который равномерно распределяется по всей толщине клеточной стенки и ковалентными связями соединен с пептидогликаном. Биологическая активность этого белка разнообразна и является неблагоприятным фактором для макроорганизма. Способен вступать в реакцию со слизистым иммуноглобулином, образовывать комплексы, которые сопровождаются повреждением тромбоцитов и развитием тромбоэмболических реакций. Также является препятствием для активного фагоцитоза, способствует развитию аллергической реакции.

Эпидермальный стафилококк в мазке

Длительное время считалось, что эпидермальный стафилококк не обладает патогенностью. Но недавние исследования подтвердили, что это не так. Является представителем нормальной микрофлоры кожных покровов и способны вызывать заболевания у некоторых людей. Особенно это касается людей со сниженным иммунитетом, после ожогов, повреждения целостности кожи, с различными ранениями. В результате развития стафилококковой инфекции достаточно быстро развивается гнойно-септический воспалительный процесс, появляются зоны некроза, эрозии, язвы, нагноения.

В мазке достаточно легко распознать по образованию пигментированных колоний, диаметром до 5 мм. Образуют форму кокков, могут быть единичными или объединять в полисоединения, напоминающие грозди винограда. Могут произрастать как в аэробных, так и в анаэробных условиях.

Гемолитический стафилококк в мазке

Гемолитические свойства стафилококка – это его способность к лизису крови. Это свойство обеспечивается путем синтеза плазмокоагулазы и лейкоцидина – бактериальных токсинов, расщепляющих кровь. Именно способность расщеплять и коагулировать плазму, является ведущим и постоянным критерием, по которому патогенные стафилококки достаточно легко подлежат идентификации.

Принцип реакции состоит в том, что плазмокоагулаза вступает в реакцию с Ко-фактором плазмы, образует с ним коагулазотромбин, который преобразует тромбиноген в тромбин с образованием кровяного сгустка.

Плазмокоагулаза представляет собой фермент, который достаточно легко разрушается под действием протеолитических ферментов, например, трипсина, хемотрипсина, а также при нагревании до температуры 100 градусов и выше в течение 60 минут. Большие концентрации коагулазы приводят к снижению способности крови к свертыванию, нарушается гемодинамика, происходит кислородное голодание тканей. Кроме того, фермент способствует образованию фибриновых барьеров вокруг микробной клетки, снижая тем самым эффективность фагоцитоза.

В настоящее время известно 5 типов гемолизинов, каждый из которых оказывает свой механизм действия. Альфа токсин не активен в отношении эритроцитов человека, но лизирует эритроциты овец, кролей, свиней, агрегирует тромбоциты, обладает летальным и дермонекротическим действием.

Бета-токсин вызывает лизис эритроцитов человека, проявляет цитотоксическое действие на фибробласты человека.

Гамма-токсин лизирует эритроциты человека. Известно также его литическое действие на лейкоциты. Не обладает токсическим воздействием при внутрикожном введении. При внутривенном введении приводит к смерти.

Дельта-токсин отличается от всех других токсинов термолабильностью, широким спектром цитотоксической активности, повреждает эритроциты, лейкоциты, лизосомы и митохондрии.

Эпсилон-токсин обеспечивает максимально широкую зону воздействия, лизируя все типы кровяных телец.

Коагулазонегативный стафилококк в мазке

Значение коагулазонегативных стафилококков в развитии патологии внутренних органов не вызывает сомнений. Как полагают исследователи, эта группа отвечает за развитие патологии урогенитального тракта примерно в 13-14% случаев. Являются возбудителями кожных и раневых инфекций, конъюнктивита, воспалительных процессов и сепсиса у новорожденных. Наиболее тяжелой формой инфекции является эндокардит. Особенно возросло количество подобных осложнений в связи с высокой распространенностью операций на сердце при установке искусственных клапанов и шунтировании кровеносных сосудов.

Рассматривая биологические свойства, целесообразно отметить, что микроорганизмы представляют собой кокки диаметром не более 5 мкм, пигментов не образуют, могут произрастать как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Растут в присутствии 10% хлорида натрия. Способны к гемолизу, редукции нитратов, обладают уреазой, ДНК-азу не продуцируют. В аэробных условиях способны продуцировать лактозу, сахарозу, маннозу. Не способны к сбраживанию маннита и трегалозы.

Наибольшую значимость имеет эпидермальный стафилококк, который является одним из ведущих клинически значимых патогенов. Вызывает септицемии, конъюнктивиты, пиодермии, инфекции мочевыводящих путей. Также среди коагулазонегативных штаммов много представителей внутрибольничных инфекций.

Стафилококк сапрофитикус, сапрофитный в мазке

Относится к коагулазонегативным штаммам, которые способны к существованию, как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Активно размножаются в раневой поверхности, в поврежденных участках кожи, при сильных ожогах, при инородном теле в мягких тканях, при наличии трансплантатов, протезов, при инвазивных процедурах.

Часто приводят к развитию токсического шока. Этот эффект обусловлен действием эндотоксинов. Часто развивается при использовании сорбирующих тампонов у женщин во время менструации, в послеродовый период, после абортов, выкидышей, гинекологических операций, после длительного применения барьерной контрацепции.

Клиническая картина представлена резким повышением температуры, тошноты, резких болей в мышцах и суставах. Позже появляются характерные пятнистые высыпания, чаще всего генерализированные. Развивается артериальная гипотония, сопровождающаяся потерей сознания. Смертность достигает 25%.

Фекальный стафилококк в мазке

Является основным возбудителем пищевых токсикоинфекций. Хорошо сохраняется в окружающей среде. Основной путь передачи – фекально-оральный. Выделяется в окружающую среду с каловыми массами. Попадает в организм с плохо проваренной пищей, грязными руками, немытыми продуктами.

Механизм действия осуществляется за счет стафилококковых энтеротоксинов, представляющих собой термостабильные полипептиды, образующиеся при размножении энтеротоксигенных штаммов, стафилококков в продуктах питания, кишечнике и искусственных питательных средах. Проявляют высокую устойчивость к действию пищевых ферментов.

Энтеропатогенность токсинов определяется их связью с эпителиальными клетками желудка и кишечника, воздействием на ферментативные системы эпителиоцитов. Это, в свою очередь, приводит к увеличению скорости образования простагландинов, гистамина, повышению секреции жидкостей в просвет желудка и кишечника. Кроме того, токсины повреждают мембраны эпителиальных клеток, увеличивая проницаемость кишечной стенки для других токсических продуктов бактериального происхождения.

Вирулентность фекальных энтеропатогенных стафилококков регулируется генетическим аппаратом бактериальной клетки в ответ на действие факторов окружающей среды, что позволяет микроорганизму быстро приспосабливаться к условиям окружающей среды, что позволяет микроорганизму быстро приспосабливаться к меняющимся условиям при переходе с одного микробиоценоза в другой.

Вирулентность фекальных энтеропатогенных стафилококков регулируется генетическим аппаратом бактериальной клетки в ответ на действие факторов окружающей среды, что позволяет микроорганизму быстро приспосабливаться к условиям окружающей среды, что позволяет микроорганизму быстро приспосабливаться к меняющимся условиям при переходе с одного микробиоценоза в другой.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.