Беременность 20 21 неделя расположение ребенка в матке

21 неделя беременности

Двадцать первая неделя беременности

21 неделя беременности завершает пятый месяц. Пока сохраняется хорошее самочувствие и двигательная активность, можно подумать о родах – подготовить малышу гардероб и записаться на курсы будущих мам. К началу этой недели большинство женщин набирает до 4 кг веса, однако дальше всё ускорится. 21 неделя беременности – и ощущения женщины, и внешний вид, и самочувствие, и настроение – всё прекрасно. Малыш в это время вырастает до 18 см и весит до 300-400 г.

У будущей мамы ещё нет усталости, вызванной чрезмерной нагрузкой на таз и спину, нет бессонницы и одышки. Могут возникать боли в спине, причина которых – долгое сидение или стояние в одной позе. Старайтесь больше отдыхать и прислушивайтесь к своему организму. Во время сна занимайте удобную позу, лучше всего спите на боку, слегка подогнув ноги. Если будет удобнее, под ноги подкладывайте подушку. Как можно чаще проветривайте помещения, находите время для прогулок.

Плацента на 21 неделе беременности

Толщина плаценты – важный показатель, которые отслеживается на протяжении всего периода беременности. Единственный способ определения этого параметра – УЗИ, которое в период с 18 по 22 неделю проводится обязательно. Плацента на 21 неделе должна иметь толщину 22,8 мм при норме от 17,4 мм до 29,7 мм. Плацента обеспечивает плод воздухом, поэтому любые отклонения от нормы опасны для ребёнка.

Тонус живота на 21 неделе беременности

Живот на 21 неделе беременности уже заметен, заметны и шевеления. Шевеления на 21 неделе беременности пока не вызывают дискомфорта, становится видно, ка ребёнок перемещается по полости. Матка увеличивается и завоёвывает всё больше жизненного пространства для будущего малыша, поэтому иногда живот побаливает.

Плод на 21 неделе беременности

Выделения на 21 неделе отсутствуют, ребёнок развивается активно и даёт о себе знать. К этому времени его вес достигает 360 г.

• Активно развивается пищеварительная система.
• Ребёнок часто заглатывает околоплодную жидкость, тренируя пищевод и лёгкие.
• Формируются вкусовые пристрастия ребёнка.
• Работают эндокринная система, к ней присоединяется селезёнка.

Шевеление на 21 неделе беременности

Ребёнок может быть слишком активным и не давать маме спать. Чтобы он заснул, нужно спеть ему колыбельную или просто нежно погладить свой живот. Шевеления на 21 недели беременности – нормальное явление, отсутствие которого должно настораживать.

УЗИ на 21 неделе беременности

Если беременность протекает без осложнений, если пройден второй скрининг, то УЗИ на 21 неделе не назначается. От момента скрининга прошло слишком мало времени, чтобы наступили слишком серьёзные изменения в организме мамы и ребёнка. При желании можно пройти УЗИ самостоятельно, оно не нанесёт никакого вреда.

Секс на 21 неделе беременности

Если будущая мама чувствует себя хорошо, нет никаких противопоказаний, то секс на 21 неделе беременности допустим. Но не следует забывать, что нужно знать меру: от грубого секса, глубокого проникновения и сложных поз на время придётся отказаться. Но приятные эмоции, которые доставляет интимная жизнь, пойдут на пользу вашему малышу. Если существует угроза выкидыша, от секса придётся отказаться.

УЗИ на 20-21 неделе беременности – узнаем мальчик или девочка, здоров ли ребенок?

Ультразвуковая диагностика во время беременности – это отличный способ узнать состояние здоровья развивающегося в матке малыша. Она позволяет увидеть, нормально ли формируются органы плода, а по состоянию сосудов пуповины и плаценты дает возможность оценить, хватает ли ребенку кислорода и питания.

УЗИ на 20 неделе беременности относится к плановым исследованиям. По его результатам уже можно точно установить пол ребенка. На этом сроке уже хорошо дифференцируются структуры лица, туловища и конечностей, что позволяет их тщательно осмотреть на предмет дефектов развития. Оценивается также и состояние материнских и провизорных органов, чтобы, при необходимости, помочь им работать лучше.

Когда выполняется второе УЗИ

Сроки проведения второго УЗИ – 20-24 недели беременности. Выбраны они умышленно.

Во-первых, четко определяется пол плода. Это дает возможность не только придумывать имя или выбирать детские вещи, но в случае некоторых генетических заболеваний позволяет прогнозировать шанс их развития.

Во-вторых, именно к этому возрасту заканчивают формироваться основные структуры центральной нервной системы и принимает свой «окончательный вид» сердце и крупные сосуды. Если эти органы будут развиты неверно, это уже будет видно, и можно будет предпринять меры по лечению этих проблем (например, некоторые сердечные пороки можно прооперировать – тогда ребенок родится здоровым).

В-третьих, основные кости и мягкие ткани уже сформированы окончательно. Поэтому второе плановое УЗИ при беременности позволяет точно опровергнуть или подтвердить диагноз порока развития, если он был заподозрен на первом исследовании. Если в 20-24 недели при проведении сонографии на аппарате экспертного класса, эксперт не обнаружил пороков, то, даже если они формируются впоследствии, опасности для жизни малыша уже не будет.

В-четвертых, по закону только до 22 недели возможно выполнить прерывание беременности. Данная процедура выполняется, когда имеются медицинские показания, связанные со сформированными аномалиями развития:

• невозможно провести внутриутробную операцию, которая бы исправила ситуацию;
• порок приведет к глубокой инвалидности или смерти вскорости после рождения;
• жизнедеятельность после рождения нужно будет поддерживать с помощью аппаратуры (например, аппарата искусственной вентиляции) или медикаментов.

Если обнаруженный порок развития совместим с жизнью, но вызывает значительные дефекты внешнего вида (например, сквозная волчья пасть, или отсутствие конечности/нескольких конечностей), или если появились социальные противопоказания к родам, аборт также можно выполнить в сроки до 22 недель. Такой вопрос решает специальная комиссия, состоящая из нескольких врачей-экспертов.

Исходя из вышесказанного, сроки данного планового УЗИ нужно четко соблюдать.

Малыш на 20 неделе

Главные органы к этому сроку уже сформированы и большинство из них находится на своих окончательных местах. Так, сердце уже состоит из нужного количества камер (в норме их 4, но при пороках развития может быть меньше). От него отходят и в него впадают сосуды, которые уже больше не будут сами менять свое взаиморасположение.

Полностью развит головной мозг ребенка, но развитие нейронных связей еще продолжается. Поэтому он двигается уже не так «беспорядочно», а будто испытывает свои возможности: сгибает конечности во всех суставах, шевелит пальцами, может хватать пуповину или пробовать палец на вкус. В это время он уже может слышать звуки, понимать, светло или темно. Устанавливается график сна-бодрствования. Кроме того, активность плода можно спровоцировать определенными звуками, поглаживанием по животу, приемом сладкой пищи.

У плода уже работает мимическая мускулатура, и он умеет хмуриться, зевать или делать попытки улыбаться. Формируется также ощущение сладкого. Пищеварительный тракт уже усваивает эту жидкость, но кала еще не образуется.

Покровная ткань – уже такая же, как и у взрослых по строению, но морщинистая и более рыхлая. На ней развит волосяной покров из пушковых волос; он и удерживает специальную сыровидную смазку, защищающую кожу от действия воды. Под покровной тканью сформированы жировые клетки, которые обеспечивают защиту от холода. На голове начинают появляться волосы, а на пальцах – ногти.

Созревает и репродуктивная система: у девочек в яичниках появляется около 10 миллионов ооцитов, а у мальчиков яички начинают двигаться в сторону выхода из брюшной полости.

Заканчивает свое «обучение», нужное для отличия «чужих» от «своих», иммунная система.

Какой бы развитой ни была центральная нервная система плода, его легкие еще не дифференцированы, и доставку кислорода в кровь осуществить не смогут (это станет минимально возможным к 24 неделе), что делает его не готовым к рождению.

Малыш на 21 неделе

Второе плановое УЗИ при беременности, выполненное в этом сроке, покажет дальнейшее развитие плода. Всего за 1 неделю его кожа становится менее морщинистой, появляются брови и ресницы, веки совершают моргательные движения. Язык начинает воспринимать не только сладкое, а в глубине десен появляются «зародыши» молочных зубов. Подкожная клетчатка утолщается.

На этой неделе «запускается» мочевыделительная система, а вот кишечник перистальтировать еще умеет плохо. Эндокринные органы уже работают, и они могут частично брать на себя обеспечение гормонами организма матери, если в нем есть какие-то сбои (например, сахарный диабет).

Плод 21 недели гестации должен спать около 22 часов в сутки, временами бодрствуя и активно шевелясь. Периоды длительной или частой (более 5 раз в сутки) активности, равно как и чересчур «вялое» поведение ребенка требует проведения дополнительных ультразвуковых обследований на предмет его гипоксии.

Что показывает ультразвук?

Снимок УЗ-исследования на 20 недели беременности

По УЗИ во втором триместре беременности должна быть составлена оценка:

• количества плодов;
• предлежания плодов;
• окружностей головы, грудной клетки и брюшной полости плода, длин его костей и промежутков между ними (о норме этих измерений – ниже);
• структур головного мозга, ширины желудочков в нем;
• лица плода, особенно его носовой кости. Ее укорочение (менее 5,6 мм) или отсутствие указывает на высокую вероятность синдрома Дауна, а увеличение более 6,1 мм – на другие генетические аномалии;
• размеров и количества камер в сердце, исходящие из него сосуды, частоту сердцебиений;
• состояния позвоночника: он не должен быть расщеплен, через него не должен выходить под кожу спинной мозг;
• состояние передней брюшной стенки, которая не должна быть расщеплена;
• брюшную полость, в которой не должно содержать свободной жидкости;
• развитие почек и кишечника;
• пол плода;
• состояние плаценты: в норме должна быть нулевая зрелость, отсутствие участков обызвествления или инфарктов;
• расположение плаценты относительно выхода в шейку матки (внутренний зев): норма – не ниже 70 мм;
• количество околоплодных вод (маловодие или многоводие);
• состояние шейки матки: длина – не менее 25 мм, зев как внутренний, так и наружный, должен быть закрыт;
• количество сосудов в пуповине (в норме – 3 штуки), характер и скорость кровотока по ним;
• тонус мышцы матки: в норме он описывается как «нормотонус». «Гипертонус», особенно сопровождаемый тянущими, ноющими или более острыми болями ниже пупка или в пояснице, требует срочной госпитализации для того, чтобы спасти беременность от самопроизвольного аборта.

Врач-сонолог, проводящий исследование, показывает женщине ее ребенка на мониторе. Чтобы лучше понимать, как из этих контуров складывается изображение, можно записываться на 3D или 4D-исследование. В этом случае на монитор выводится достроенное программой трехмерное изображение плода, при четырехмерном УЗИ оно двигается в режиме реального времени. При желании можно получить фотографию плода, а также запись его поведения во время исследования, но эти пожелания нужно высказывать до начала исследования, чтобы врач подготовил аппаратуру.

Трех- и четырехмерное УЗИ выполняются более длительно (около 1-1,3 часов, в отличие от 20-30 минут при 2D-методе). Некоторые ученые считают, что такое длительное воздействие высокочастотного звука на жидкости плода и околоплодные воды, вызывают явление кавитации, и пагубно отражаются на состоянии ребенка.

Подготовка к исследованию

УЗИ на 20-21 неделях беременности выполняется датчиком, которым водят по животу (трансабдоминально). В качестве «водной прослойки» служат околоплодные воды. Поэтому нет необходимости наполнять мочевой пузырь.

Поскольку исследуются не пищеварительные органы женщины, а состояние плода, какой-то определенной диеты соблюдать не нужно.

Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра?

Плановые исследования с помощью ультразвука являются важной мерой, которая помогает врачам правильно вести и сохранять данную беременность. Так, они видят, например, наличие истмико-цервикальной недостаточности, и предлагают женщине поставить пессарий. При определении низкой плацентации, ей рекомендуют больше лежать, не поднимать тяжестей, а при появлении кровянистых выделений не думать, что это «месячные», а срочно обращаться в гинекологическое (до 23 недели) или акушерское (после этого срока) отделение стационара.

Но УЗИ является добровольным исследованием, от которого женщина может отказаться. Тогда она должна быть готова к рождению ребенка с аномалиями, а также преждевременным родам.

«Официально» не проходить ультразвуковой осмотр в 20-24 недели могут те женщины, которым выполнялся второй УЗ скрининг при беременности на 16-20 неделе. Это исследование, которое проводится по показаниям для тех женщин, кто имеет высокий риск рождения ребенка с выраженными аномалиями. Он включает исследование крови сразу на 3 или 4 гормона, а также УЗИ, выполняемое на аппарате экспертного класса сонологом – специалистом пренатальной диагностики. При такой сонографии оценивается немного больше показателей, чем при «обычной», а само обследование считается более достоверным

Скрининг при беременности – это платная процедура; его результаты трактуются врачом медицинским генетиком.

Показатели в норме

Расшифровка УЗИ при беременности 20 недель включает показатели, полученные при измерении размеров плода (фетометрия), а также характеристики состояния материнских и временных (плацента, оболочки, околоплодные воды) органов. Трактовать полученные результаты должен врач-акушер женской консультации, ведущий беременность.

В таблице ниже мы приведем усредненные показатели нормы на этом сроке:

На 20 неделе, если плановый ультразвуковой осмотр, выполненный в женской консультации или медицинском центре, выявил спорные данные, то женщину еще возможно отправить для проведения ультразвукового скрининга в медико-генетическом центре.

Визит к врачу на 20-21-й неделе беременности

Шестой месяц беременности считается важным рубежом в развитии плода. Вот почему посещением врача в этот период пренебрегать не стоит.

При досрочном появлении на свет на сроке с 22 недели малыш имеет шансы выжить вне материнского организма. Конечно, сейчас для родов все-таки слишком рано, поэтому следует как можно тщательней выполнять рекомендации гинеколога, чтобы не допустить самопроизвольного завершения беременности.

В ходе врачебного осмотра на 20-21 неделе беременности вам, как всегда, измерят вес, артериальное давление и высоту дна матки (на этом сроке оно находится на 20-21 см выше лобкового сочленения, что примерно соответствует уровню пупка). Кроме того, на данном сроке может быть взят мазок на флору. По-прежнему важно исключить и повышенный тонус.

Если возникла необходимость осмотра на гинекологическом кресле, врач сообщит вам о том, сомкнут ли канал шейки матки. В случае его открытия ставится диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Это состояние может быть опасно преждевременным излитием вод и инфицированием плодных оболочек, что будет означать необходимость прервать беременность. Чтобы этого не допустить, беременной женщине с признаками истмико-цервикальной недостаточности накладывается круговой шов или пессарий.

Близится время второго планового УЗИ. В некоторых случаях его могут провести прямо сейчас. К концу 20 — началу 21 недели беременности большинство органов и систем плода сформированы уже довольно хорошо, поэтому появляется возможность тщательно осмотреть их на предмет выявления патологий.

Если окажется, что в развитии малыша есть нарушения, будут назначены дополнительные обследования, которые помогут решить вопрос о дальнейшем сохранении беременности. Возможно, ультразвуковое исследование займет больше времени, чем в первый раз, когда врач мог увидеть только голову, туловище, ручки и ножки малыша, а также выявить грубые пороки развития.

В ходе УЗИ на шестом месяце также оценивается место прикрепления плаценты к матке. В данном случае важно исключить ее предлежание или слишком низкое расположение: если же это как раз ваш случай, придется ограничить физическую активность до конца вынашивания, чтобы минимизировать риск кровотечения вследствие отслойки. Когда диагностировано полное предлежание, рекомендуется наблюдение в стационаре. Кроме того, если плацента в процессе увеличения срока беременности не поднимется, врач обсудит с вами вероятность родов с помощью кесарева сечения.

Важную информацию доктору дает и уровень околоплодных вод. Если их слишком много, есть все основания подозревать нарушения функций плаценты или внутриутробное инфицирование. Маловодие также может быть весьма опасным для будущего малыша.

Не переживайте слишком сильно, если что-то пошло не так. В этом случае лучше согласиться на госпитализацию: врачи сделают все возможное, чтобы беременность закончилась в срок, а ребенок появился на свет здоровым.

Источники: http://trimestry.ru/2-trimestr/21-nedelya-beremennosti/http://ginekolog-i-ya.ru/uzi-na-20-21-nedele-beremennosti.htmlhttp://www.medzhencentre.ru/kalendar/6-mesyac/vizit-k-vrachu-20-21nedelya/