Беременность узи многоплодная фото

Содержание

Центр иммунологии и репродукции

Многоплодная беременность, УЗИ при многоплодной беременности

Многоплодная беременность, УЗИ при многоплодной беременности

Почему вдруг многоплодная беременность? Возможно, вы ждали уже статьи о скрининге первого триместра в 11-13 недель? Дело в том, что на сроках 6-9 недель с помощью УЗИ можно ответить на очень важный вопрос о хориальности плодов. Именно хориальность, в значительной мере, определяет течение беременности и её исходы. Но об этом чуть позже.

У 27-летней Газали Ибрагим Омар в госпитале египетского города Александрии на Средиземном море родились семь близнецов. Это действительно чудо, поскольку мать не прибегала к искусственному оплодотворению.

26 января 2009 года 33-летняя Надя Сулеман, после процедуры ЭКО, родила сразу восьмерых близнецов, и все они здоровы. Две девочки и шесть мальчиков родились с весом от 700гр до 1,9кг. Правда, врача, который проводил процедуру ЭКО, лишили лицензии, а клинику оштрафовали.

В начале 2012 года ученые Бристольского университета, проанализировав результаты 124148 циклов искусственного оплодотворения, вследствие которых на свет появились 33514 малышей, опубликовали в журнале The Lancet результаты анализа данных по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), которые были предоставлены агентством по репродуктивным технологиям и эмбриологии человека (Human Fertilisation and Embryology Authority, HFEA). Исследователи пришли к выводу о том, что имплантация в матку во время циклов искусственного оплодотворения трех и более эмбрионов должна быть противопоказана независимо от возраста женщины.

Скажу только, что многоплодная беременность — это серьёзное испытание для организма женщины, и ещё более серьёзное для её детей. В процессе эволюции, репродуктивная система женщины развивалась таким образом, что очень часто женский организм не в состоянии выносить более одного ребёнка за раз. Хорошо это или плохо – вопрос для меня слишком сложный и многогранный.

Именно по этому, у человека выработались определённые механизмы защиты от многоплодной беременности. Сюда относится и созревание, в большинстве случаев, только одного доминантного фолликула, и изменение вязкости и плотности цервикальной слизи после овуляции, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки, и крайне редкие случаи деления оплодотворённой яйцеклетки с образованием монозиготных близнецов, и феномен «исчезающих близнецов».

Ди(три)зиготные близнецы (ДБ) – соответственно образовавшиеся из двух (трёх) оплодотворённых яйцеклеток. Такие близнецы имеют различный генотип, могут быть одинакового или разного пола, и похожи друг на друга не более чем любые братья или сёстры. Частота ДБ может сильно отличаться у разных народов: 40 на 1000 родов в западной Нигерии, 6.5 на 1000 в Японии. По данным The European Perinatal Health Report 2010, частота новорожденных близнецов в странах Европы в 2010 году составила в среднем 16.75 на 1000.

Причины появления ДБ изучены гораздо лучше, особенно после широкого внедрения в практику методов вспомогательной репродукции. Одной из основных причин образования дизиготных близнецов является мощная гормональная стимуляция яичников. Высокий уровень ФСГ может вызывать созревание и овуляцию одновременно нескольких фолликулов в одном или обоих яичниках или формирование в одном фолликуле двух яйцеклеток. Не исключено, что в результате различной чувствительности рецепторов передней доли гипофиза, уровень ФСГ может варьировать в широких пределах, временами приводя к полиовуляции. Среди женщин с многоплодной беременностью чаще встречаются пациентки в возрасте от 35 до 39 лет. Те женщины, у которых уже была дизиготная двойня, имеют больший шанс возникновения ее вновь. Вероятнее всего, предрасположенность к развитию дизиготных близнецов может наследоваться по материнской линии по рецессивному типу. При наличии в анамнезе монозиготной двойни шанс ее повторного развития у той же женщины не больше, чем в общей популяции.

Вообще, настоящее число многоплодных беременностей довольно трудно определить. Как показывают УЗИ в первом триместре, число таких беременностей значительно больше, чем число рождённых близнецов. Есть такой феномен «исчезающие близнецы», когда на ранних сроках определяется два (три) плодных яйца, а впоследствии, развивается и рождается только один ребёнок. Также не редко мы наблюдаем высокие цифры ХГЧ в крови беременной, характерные более для двойни, но в дальнейшем определяется только один эмбрион. Частота «исчезновения» одного из близнецов на сроке 6-8 недель примерно 21% для дизиготных близнецов (ДБ) и 50% для монозиготных близнецов (МБ). Единственным осложнением беременности, при наличии «исчезающего близнеца» является небольшое кровотечение, не угрожающее жизни другого плода. После первого триместра, ещё в 12-ти % один из МБ и в 2-х % один из ДБ исчезнет.

А вот с монозиготными близнецами всё гораздо сложнее. Они могут быть как дихориальными, так и монохориальными. Кроме того, монохориальные близнецы могут находиться каждый в своём амнионе или в одном общем. Это зависит от времени, когда произошло разделение зиготы.

Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, то монозиготные двойни имеют два хориона и два амниона. В этом случае монозиготная двойня будет дихориальной диамниотической. Этот вариант встречается в 20-30% от всех монозиготных близнецов. Поэтому, если вам на УЗИ сказали, что определяются две плаценты, то это ещё не означает, что дети будут «двойняшками».

Если деление плодного яйца происходит между 4-8-м днем после оплодотворения на стадии бластоцисты, до закладки амниотических клеток, сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой. Такая монозиготная двойня будет монохориальной диамниотической. Большинство монозиготных близнецов (70-80%) представлены именно этим типом.

При разделении, произошедшем на 9-10-й день после оплодотворения, ко времени завершения закладки амниона — формируются два эмбриона с общим амниотическим мешком. Такая монозиготная двойня будет монохориальной моноамниотической. Среди монозиготных близнецов это наиболее редкий тип, встречающийся приблизительно в 1% от всех монозиготных близнецов и представляющий собой наиболее высокую степень риска с точки зрения течения беременности.

Именно с таким, неожиданным для меня случаем, пришлось столкнуться относительно недавно. В 7-8 недель беременности я проводил исследование, во время которого не увидел ничего необычного – одно плодное яйцо, один эмбрион, один желточный мешок, одно бьющееся сердце.

а) если каждое плодное яйцо содержит один желточный мешок и один плод, амниональность соответствует типу плацентации, т.е. дихориальная, трихориальная и т.д;

б) если плодное яйцо содержит два желточных мешка и два плода с наличием сердечной активности, в последующем количество амниотических полостей может быть больше, чем количество плацент (монохориальная диамниотическая) или одинаковым (монохориальная моноамниотическая). В этом случае точно определить амниональность возможно после 8 недель, когда амниотические оболочки начинают чётко визуализироваться;

в) если плодное яйцо содержит один желточный мешок и два плода с наличием сердечной активности, количество амниотических полостей будет соответствовать типу плацентации (монохориальная моноамниотическая).

С 9 по 10 неделю начинается быстрая облитерация экстраэмбрионального пространства за счет увеличения амниотической полости.

При дихориальной двойне амниотическая перегородка между плодными мешками толстая, содержит хориальную ткань, которая расположена между оболочками в виде клина. Эхографически этот признак описан как лямбдообразная форма плацентарной ткани в области амниотических перегородок.

При монохориальной диамниотической беременности, по мере роста плодного яйца и облитерации экстраэмбрионального пространства, амниотические полости начинают соприкасаться друг с другом, формируя тонкую разделяющую мембрану. К стенке матки разделяющая мембрана подходит под углом 90°, что обозначается как Т-образная форма соединения. Источник: http://medicalplanet.su/akusherstvo/36.html MedicalPlanet

Как показывает случай с сиамскими близнецами, и при «кажущейся» одноплодной беременности, УЗИ в 7-8 недель может быть недостаточно, но бывает это на столько редко, что, возможно, в своей практике, я с подобным больше никогда не столкнусь.

Затем идёт плановый скрининг в 11-13 недель, там тоже есть свои особенности в расчёте рисков хромосомных аномалий, отдельно для каждого плода при дихориальной двойне и одного общего риска для обоих плодов при монохориальной.

После 20 недель при дихориальной двойне, контроль УЗИ можно проводить так же, как при одноплодной беременности, но многие рекомендуют чаще, примерно каждые 4 недели.

При монохориальной двойне, учитывая возможность такого серьёзного осложнения, как фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), о котором мы обязательно поговорим позднее, начиная с 14 недель УЗИ назначают каждые 3 недели, а в промежутке между 20-й и 30-й неделями беременности рекомендуют контроль УЗИ и Допплеромерию каждые 3 недели.

После 30 недель риск развития ФФТС резко снижается и интервалы можно увеличить. В 37-38 недель женщинам, вынашивающим двойню, предлагают плановую госпитализацию в стационар для составления плана родов. Роды двойней могут быть как физиологическими, так и проводиться путем кесарева сечения.

Многоплодная беременность фото узи

10 неделя беременности

Время идет и вот у вас уже 10 неделя беременности. Что интересного происходит на этом этапе с ребеночком и мамой? Давайте узнаем!

10 неделя беременности фото c узи

10 неделя беременности — самочувствие мамы

Как себя чувствует мамочка?

У вас 10 недель беременности. На десятой неделе беременности тело матки увеличивается настолько, что ей становится тесно в полости малого таза. Дно матки начинает подниматься над лобковым сочленением. Очень скоро верхний ее край можно будет прощупать руками. Женщина в этот период начинает чувствовать полноту и некоторую тяжесть в области таза. Периодически возникают тянущие ощущения в паховых областях, обусловленные натяжением связок матки. Но животик начнет округляться несколько позже. В общем будущая мамочка может прибавить в этот период 1-1,5 кг веса, что пока мало сказывается на фигуре, но лучше уже привыкать к мысли, что одежду придется сменить совсем скоро, а может даже и сейчас. Те беременные, кто заметно похудел во время токсикоза, наоборот, на 10 неделе беременности возвращаются в прежние параметры веса.

Кроме того, беременной все время хочется присесть, а еще лучше — прилечь. Однако не забывайте, дорогие мамочки, что двигаться необходимо, но, конечно, умеренно. Ежедневная прогулка должна теперь стать такой же необходимостью, как и чистка зубов.

А также хорошая новость — велика вероятность, что сейчас ваш ранний токсикоз ослабит свою «хватку». На этом этапе плохое самочувствие, в комплексе всех симптомов раннего токсикоза, должно прекратиться. Однако, если беременность многоплодная, у некоторых беременных проявления токсикоза могут сохраняться и дальше.

Фото УЗИ 10 неделя беременности (фото плода 3D)

10 неделя беременности — развитие плода

На десятой неделе беременности у плода продолжается развитие головного мозга. Сейчас он очень похож на головной мозг взрослого, но только в миниатюре. Все основы организма вашего малыша уже заложены, остается только несколько заключительных штрихов: продолжают развиваться зачатки ногтей на пальчиках рук и ног, крепнет мускульная система, печень крохи уже начинает вырабатывать желчь, которая впоследствии пригодится для переваривания пищевых жиров и еще много чего другого требует усовершенствования, но это будет позже.

Ребенок с каждым днем становится все больше похож на вас. Все системы организма уже сформировались, им остается расти и развиваться.

Интересное:  У меня нет месячных но есть белые выделения

Ваша беременность 10 недель. В общем, длина от темени до крестца составляет уже примерно 61 мм. Малыш сейчас размером с крупное куриное яйцо, весом около 9-13 г. О дальнейших изменениях вы можете узнать из статьи 11 неделя беременности

Читайте также статьи на тему беременности:

Признаки беременности на УЗИ: внематочная; многоплодная; замершая

Автор: Игорь Викторовичв рубрике Гинекология

Признаки беременности на УЗИ: внематочная; многоплодная; замершая

Ультразвуковое исследование — простой и доступный метод, используемый для диагностики различных болезней, оптимален для выявления любых состояний и заболеваний в женском организме. Отсутствие серьёзного воздействия на человека и безопасность при правильном использовании обеспечивает широкое использование сонографии в разных областях медицины. При подготовке к ультразвуковому обследованию важно учитывать используемую методику. Так при трансвагинальном УЗИ женщина должна прийти с пустым мочевым пузырём, а для трансабдоминального надо иметь наполненный мочевой пузырь, чтобы врач смог оценить состояние органов малого таза.

Признаки беременности на УЗИ

Только когда плодное яйцо достигает размера 1,5 мм, врач при сонографии сможет обнаружить плод в матке. Как правило, на мониторе это будет выглядеть как овальный пузырёк, находящийся внутри плодовместилища. В этом образовании можно различить эмбрион и амниотическую полость.

Несомненным признаком живого плода будет обнаружение биения сердца. Выявить это можно на пятой неделе беременности только при наличии современной ультразвуковой аппаратуры. В дальнейшем на 6 неделе даже при использовании устаревших УЗ аппаратов врач найдёт сердцебиение плода.

В яичнике с одной стороны врач при эхографии обнаружит так называемое жёлтое тело. Это маленькое кистозное образование на яичнике продуцирует необходимые гормоны и обеспечивает сохранение плода и беременности на ранних этапах развития.

К 7-8 неделе, когда длина эмбриона достигает 20 мм, врач на мониторе при УЗ исследовании сможет увидеть первые движения плода.

Используя ультразвуковое исследование, врач на ранних сроках беременности может гарантировано получить следующую информацию:

-доказать жизнеспособность плода на момент исследования

-оценить количество плодов и выявить патологическую локализацию эмбриона.

Даже на маленьких сроках можно диагностировать внематочную или многоплодную беременность, не говоря уже о выявлении признаков жизнеспособного плода.

УЗИ признаки внематочной беременности

УЗИ признаки внематочной беременности

Причин для возникновения внематочной беременности несколько, и в основном, это воспалительные процессы в маточных трубах. Если яйцеклетка после оплодотворения не смогла добраться до плодовместилища, то возникает реальный риск аномальной локализации плода. При эхографии врач увидит следующие признаки:

1. Наличие эмбриона вне матки

Обнаружение эмбриона внутри плодного яйца, находящегося в нетипичном месте, однозначно свидетельствует о внематочной беременности. Наиболее частая локализация – маточные трубы, но возможно наличие эмбриона в брюшной полости или в области яичника. При этом очень важно понимать, что даже при наличии эмбриона в матке, нельзя на 100% быть уверенным в том, что второй плод не находится в маточной трубе, поэтому стандартом УЗИ является обязательный осмотр придатков при маточной беременности.

2. Фиксация сердцебиения и движений плода вне матки

Дополнительным доказательством наличия эктопической беременности является наличие признаков жизнеспособного плода в области маточных труб или брюшной полости.

Если врач видит плод вне матки, то надо незамедлительно отправиться в гинекологический стационар. Исходы оперативного эндоскопического лечения до прерывания внематочной беременности и начала внутрибрюшного кровотечения в значительно лучше, чем при прервавшейся эктопической беременности. Кроме этого, лапароскопическая операция при прогрессирующей внематочной беременности позволяет сохранить маточную трубу.

Признаки многоплодной беременности до УЗИ

Признаки многоплодной беременности до УЗИ

Если в плодовместилище два и более плода, то различные субъективные ощущения у женщины выражены значительно сильнее и ярче. В частности, очень рано могут появиться тошнота и рвота, реакция на запахи и извращения вкуса, повышенный аппетит или выраженная сонливость. Однако эти сомнительные признаки всего лишь должны насторожить женщину, но они ни в коем случае не служат доказательством многоплодия.

При посещении доктора одним из важных признаков двойни является увеличенный размер матки. Если в соответствии с задержкой менструации срок беременности должен быть 5 недель, а врач при осмотре находит увеличение плодовместилища до 8-9 недель, то очень вероятна многоплодная беременность.

Однако наиболее правильным и верным методом выявления двойни является УЗ исследование, когда врач найдёт в плодовместилище два эмбриона с наличием чётких признаков жизнеспособности обоих плодов. Если эхографическое исследование, выявившее двойню, выполнено в сроках 6-8 недель, то совсем не обязательно, что при стандартном УЗИ в сроке 11-14 недель врач обнаружит двоих плодов в матке. Довольно часто на маленьких сроках беременности происходит так называемая редукция одного из плодов, когда один из эмбрионов перестаёт получать питание и постепенно рассасывается.

УЗИ признаки замершей беременности

УЗИ признаки замершей беременности

Одним из неприятных осложнений беременности является прекращение жизни эмбриона на самых ранних этапах развития. Это может случиться по следующим причинам:

-поражение плода вирусной инфекцией

-нарушение кровотока между плодом и маткой

-гормональные нарушения в организме женщины

-отравление плода химическими веществами, алкоголем или никотином

-излишне выраженная физическая нагрузка

-резко выраженная иммунная реакция организма женщины на плод.

Ни сама беременная женщина, ни врач ничего не заметят до момента появления симптомов угрожающего выкидыша в виде болевых ощущений в животе и выделений крови из влагалища. Оптимальным методом для диагностики замершей беременности будет сонография, с помощью которой врач увидит следующие признаки:

Плодный пузырёк, находящееся в матке, будет состоять только из амниотической полости при полном отсутствии эмбриона. Это называется анэмбрионией, и со 100% гарантией означает, что ничего хорошего уже не будет. Выявление этой патологии при УЗИ возможно с 4-5 недели беременности.

2. Отсутствие сердцебиения

Если на 6 неделе при УЗИ врач не может обнаружить биение сердца у эмбриона, то это ещё не является явным признаком замершей беременности. Из-за возможности ошибиться в сроке гестации, врач порекомендует сделать УЗИ через 10-14 дней. Если же отсутствие сердцебиения сочетается с отсутствием двигательной активности на 7-8 неделе, то это гарантированно свидетельствует о гибели эмбриона.

Использование современных трёхмерных УЗ аппаратов позволяет уверенно диагностировать маточную беременность и любые патологические состояния и изменения, нехарактерные для нормального развития плода. Но не надо забывать о том, что бесконтрольные и частые УЗ исследования на маленьком сроке беременности могут повредить плоду. Поэтому эхография должна применяться только по показаниям и в соответствии с рекомендациями врача.

Это интересно:

Многоплодная беременность по неделям: какие особенности развития плодов

Предпосылкой возникновения многоплодной беременности часто является применение гормональных препаратов.

Использование таких средств при бесплодии направлено на стимуляцию выработки яйцеклеток, а при нормальном здоровье, женщины применяют их для предотвращения беременности.

Образование двух и более эмбрионов может быть:

  1. В случае образования двух эмбрионов путем оплодотворения разных яйцеклеток разными сперматозоидами.
  2. В случае деления одной оплодотворенной яйцеклетки.

Таким образом, в женской утробе могут развиваться в одной плаценте два малыша почти совершенно идентичных, или в разных плацентарных мешках могут находиться два (или более) абсолютно разных плода.

Многоплодная беременность по неделям – фото развития эмбрионов явно демонстрирует наличие более одного плодного яйца. Развитие их происходит гораздо быстрее, чем их «сверстников» растущих в одиночку.

Даже на первых неделях беременности опытный врач при указании женщиной точного срока оплодотворения может уже при пальпации определить – один там малыш или более.

Многоплодная беременность по неделям: фото, что показывает УЗИ

Известны также случаи, когда ни врачи, ни будущая мама не подозревали такого «сюрприза» до третьего триместра беременности. Эмбрионы могут «прятаться» друг за друга, и даже УЗИ не способно их распознать.

Отмирание одного из плодных яиц на этапе формирования эмбриона тоже довольно распространенное явление. Примерно у 20% таких беременных наблюдается подобный феномен. Замерший эмбрион продолжает оставаться в маточной полости вплоть до рождения своего близнеца.

Многоплодная беременность довольно сложно протекает, примерно в 60% процентах случаев будущая мамочка вынуждена проводить большую часть беременности в условиях стационарного наблюдения.

Обострение всех неприятных симптомов при вынашивании близнецов практически гарантировано.

  1. Токсикоз в таких случаях проявляется сильнее и держится дольше.
  2. Окружность живота, а следственно и вес малышей превышает вес одного плода примерно в полтора раза.
  3. Набор веса будущей мамы увеличивается в сравнении с одноплодной беременностью при (нормальном вынашивании) на 3-5 кг.
  4. В два раза возрастает нагрузка на внутренние органы, сосуды, возникают сердечно-сосудистые заболевания.

Многоплодная беременность по неделям опережает развитие в сравнении со стандартным течением развития плода. Роды в этом случае происходят примерно на 36-38 неделях при наличии двойнят, а при наличии трех и более плодов – уже на 35 неделе. Процесс родоразрешения в большинстве случаев протекает сложно и длительно.

Зачастую врачи советуют маме не рожать естественным способом, особенно, если у малышей наблюдается неправильное предлежание. Такие роды не безопасны для женщины и ее детей.

Многоплодная беременность: фото узи поможет выявить патологии

Несмотря на сложности диагностики и протекания такой беременности многие женщины замечательно справляются с такой сложной задачей – вынашивают и благополучно рожают здоровых малышей. Но в обязанности медиков входит предупредить будущую мамочку о возможных осложнениях.

Существует несколько признаков многоплодной беременности, по которым, еще до первого УЗИ можно узнать о таком событии:

  1. Тест-полоска для определения факта оплодотворения раньше обычного указывает на положительный результат.
  2. Многоплодная беременность, по неделям развивающаяся быстрее, сильно выматывает женщину, а потому у таких мамочек наблюдается чрезмерная утомляемость и упадок сил.
  3. Размеры матки увеличены вдвое – это приводит к перерастяжению мышц, более выраженным болям в области поясницы и матки уже на первых неделях.

Мамочкам, вынашивающим более одного ребенка, следует особенно внимательно следить за своим здоровьем, им требуется большее количество витаминов и микроэлементов, более частая поддержка со стороны. Наблюдая, как развивается многоплодная беременность, фото УЗИ можно рассматривать бесконечно долго.

При этом можно увидеть, насколько идеально природа адаптирует женские органы к вынашиванию малышей. Уже в конце третьего триместра можно заметить, как детки общаются друг с другом, реагируя на движения мамы или на взаимную активность. УЗИ на этих сроках также может выявить недостатки в развитии малышей.

Известно, что многоплодная беременность часто приводит к рождению деток с низкой массой тела, что не мешает им полноценно расти и развиваться. Даже рождение на более ранних сроках предусмотрено природой, ведь малыши даже на 35 неделе появляются на свет доношенными, с развитыми органами и системами, полностью приспособленными к жизни вне утробы матери.

Многоплодная беременность – что это?

Многоплодной считается беременность, при которой в организме матери формируется одновременно несколько плодов.

Обычно их бывает двое, но возможно и большее их число, так, например, в Саудовской Аравии в 1998 году был зафиксирован уникальный случай рождения семерых выживших близнецов. Для человека типичным считается вынашивание одного ребенка, а многоплодная беременность рассматривается как состояние на границе нормы и патологии. Многоплодие создает повышенные, по сравнению с обычной беременностью, нагрузки и потому требует особого внимания к самочувствию матери и развивающихся малышей.

Многоплодная беременность

В разных культурах неодинаково относились к рождению близнецов, но везде ему приписывали мистическое значение. К примеру, в колыбели современной европейской цивилизации, Древней Греции и Риме, это событие назвали благословенным даром богов. В мифологии этих стран действовала не одна пара близнецов, обычно царского или божественного происхождения: Кастор и Поллукс, Геракл и Ификл, Этиокл и Полинник и многие другие.

У сегодняшнего дня иные реалии. Многие родители рады рождению сразу нескольких малышей, другие же беспокоятся о состоянии здоровья мамы и ожидаемых младенцев. Чтобы тревожные опасения не оправдались, при диагнозе «многоплодная беременность» ведение в женской консультации у хорошего специалиста должно быть обязательным.

Интересное:  Желтуха у новорожденных заразна ли

Виды многоплодной беременности

Полизиготное многоплодие (двуяйцовое, или не идентичное) возникает в результате овуляции и последующего оплодотворения нескольких яйцеклеток. В таких случаях плоды отличаются набором хромосом и имеют около 50% общих генетических черт, как обычные братья и сестры.

Процессы овуляции и оплодотворения могут происходить по-разному:

  • овуляция нескольких яйцеклеток из одного или обоих яичников с последующим одномоментным оплодотворением;
  • овуляция нескольких яйцеклеток в одном фолликуле с последующим единовременным оплодотворением;
  • оплодотворение нескольких созревших в один цикл яйцеклеток семенем разных мужчин;
  • оплодотворение созревшей яйцеклетки на фоне уже существующей беременности.

Монозиготная многоплодная беременность развивается после расщепления одной оплодотворенной яйцеклетки или в результате оплодотворения многоядерной яйцеклетки. В итоге формируются два (или более) генетически идентичных плода одного пола (однояйцовые). Такие дети имеют одинаковые черты лица, заболевают в одно время, имеют одинаковые способности к обучению. Психология однояйцовых близнецов изучается как очень интересный феномен, считается, к примеру, что они имеют особую эмоциональную связь друг с другом.

В зависимости от типа плодного яйца и сроков его расщепления (при однояйцовой беременности) у будущих эмбрионов формируются разные оболочки:

  1. Полизиготные близнецы имеют каждый: собственный амнион (водная оболочка), хорион (ворсистая оболочка) и плаценту.
  2. Монозиготные близнецы.
  • если зародышевая клетка делится на две в течение 3 дней после оплодотворения, каждый плод имеет собственную амниотическую полость и плаценту.
  • если эмбриональное расщепление происходит с 4 по 8 день после оплодотворения, то эмбрионы будут иметь общую плаценту и хориальную оболочку и отдельные амниотические полости;
  • при эмбриональном разделении на 9-12 день формируются общая плацента, амниотическая и хорионическая полости;
  • более позднее деление плодного яйца происходит в очень редких случаях и приводит к формированию сращенных эмбрионов.

Как двойни, так и тройни могут быть монозиготными и полизиготными. Тройни также могут иметь однояйцовую пару и одиночный плод. При большем количестве плодов может быть большее число вариаций. Четверня может состоять из: всех идентичных и всех неидентичных плодов, двух двоен, одной тройни и одиночного плода.

Виды многоплодной беременности

Причины многоплодной беременности

К сожалению, причины многоплодной беременности до сих пор не ясны. Есть предположение, что при формировании монозиготных близнецов на расщепление зародышевой клетки влияет кислородный недостаток в крови матери, токсичность среды или нарушение ее кислотности. Также для наступления многоплодия имеет значение генетическая предрасположенность к множественному созреванию яйцеклеток или же стимуляция суперовуляции лекарственными средствами.

Вероятность многоплодной беременности

Установлено несколько факторов, повышающих вероятность многоплодной беременности:

  1. Наследственный фактор. Близнецы часто появляются в семьях, где родители (чаще матери) родились в двойнях или тройнях. Это может быть связано с унаследованной аномалией строения матки – двурогой маткой, при которой чаще происходит одновременное созревание нескольких яйцеклеток, или с другими причинами.
  2. Этническая принадлежность. В разных этнических группах существенно различается частота рождения двуяйцовых близнецов. Самая высокая частота – в африканских странах (в Нигерии – 45 из1000 родов), самая низкая – в Азии (Китай и Япония – 3 из 1000), в Европе и Америке – показатели средние. Монозиготные же двойни во всем мире появляются с одинаковой частотой – 3,5 на 1000.
  3. Возраст матери. Многоплодная беременность наступает чаще у матерей старше 35 лет, особенно если этому предшествовало несколько родов.
  4. Прекращение приема оральных контрацептивов часто приводит к наступлению многоплодия в течение месяца после отмены. Оральный контрацептив, как правило, применялся до этого не менее полугода.
  5. Применение препаратов, стимулирующих овуляцию. Увеличение рождаемости близнецов на 50%, начиная с 80-ых годов 20 столетия, напрямую связано с применением гормональных препаратов (кломифен, пергонал и тд.), стимулирующих яичники на выработку нескольких фолликулов, или на созревание двух и более яйцеклеток в одном фолликуле. В случае если стимуляция проводилась перед экстракорпоральным оплодотворением (вне организма матери), многоплодие определяется количеством подсаженных эмбрионов.

Признаки многоплодной беременности

Многоплодная беременность на УЗИ

Диагностика многоплодной беременности на ранних сроках наблюдения (до 28 недель) принципиально важна для последующего благополучного течения беременности и исхода родов. Она позволяет своевременно предупредить возможные осложнения многоплодной беременности, а также оптимально спланировать родовой процесс. Чтобы своевременно предотвратить угрозы при многоплодной беременности пациентку приглашают на прием к врачу каждые десять дней, а в последнем триместре – каждую неделю.

При таком состоянии, как многоплодная беременность, признаки многоплодия можно обнаружить уже при первом визите к врачу-гинекологу. Обращают на себя внимания размеры матки, не соответствующие сроку беременности, и быстрое их увеличение на последующих приемах. Для дифференцирования многоплодия с пузырным заносом и многоводием проводят дополнительные исследования. Начиная с 10-ти недельного срока беременности, электрокардиография позволяет определить сердечные комплексы нескольких плодов. Ультразвуковое исследование помогает выявить многоплодие уже на сроке в 8-12 недель в большинстве случаев, но возможны и ошибки. На более позднем сроке при ультразвуковом исследовании может обнаружиться отмирание одного плода, или же наоборот, еще один малыш, который раньше «прятался» за другого.

Ведение многоплодной беременности подразумевает акушерский осмотр беременной при каждом визите к врачу. При пальпации в последнем триместре определяется три-четыре крупные части плода (две головки и два тазовых конца) и много мелких (ручки и ножки), при прослушивании слышны отчетливые сердечные тона в двух разных пунктах матки. Окружность живота и высота дна матки также превосходят показатели, характерные для данного срока одноплодной беременности. УЗИ при многоплодной беременности позволяет наблюдать за состоянием младенцев, строением и функцией плаценты во избежание такого серьезного осложнения многоплодия, как фетоплацентарная недостаточность. После 30 недели, помимо УЗИ, необходимо еженедельно проводить также допплерографию и кардиотокографию плодов. При любых отклонения от нормального течения беременности рекомендуется госпитализация пациентки.

Многоплодная беременность и роды

При многоплодной беременности беременную женщину госпитализируют за две недели до установленного срока родов. По сравнению с одноплодной беременностью, роды при многоплодной беременности наступают раньше, и время их прихода зависит от количества плодов. Благоприятный срок родов при двойне – 37 недель, а при тройне – 35. У младенцев, формирующихся в многоплодной беременности, легкие раньше созревают, что позволяет им самостоятельно дышать при рождении прежде физиологического срока родов (38-42 недели). Младенцы, рожденные от одноплацентарной беременности (однояйцовые), в послеродовый период имеют большее количество осложнений и физически немного хуже развиваются, чем дизиготные.

Ведение родов при многоплодной беременности имеет неоднозначный подход и служит предметом врачебных дискуссий из-за большого количества осложнений при физиологичном течении родов. Даже при наступлении родов с нормальным потужным процессом и головным предлежанием всех плодов, роженица должна быть готова к проведению эпидуральной анестезии и оперативному вмешательству (кесареву сечению).

Многоплодная беременность: признаки двойни на ранних сроках

Классическим вариантом беременности для женщины является вынашивание одного ребенка. Женщины, в утробе которых растут близнецы, не всегда готовы к такому повороту событий.

Вынашивание нескольких плодов создает дополнительную нагрузку на женский организм, именно поэтому признаки многоплодной беременности необходимо знать каждой молодой женщине.

В пациентке, вынашивающей несколько плодов, всегда повышенное внимание со стороны медицинского персонала. Беременность близнецами в разное время в разных странах воспринималась по-разному, некоторые считали это мистикой и проклятием, а другие божьей благодатью. Признаки многоплодной беременности, которые молодая мама отметит у меня на ранних сроках беременности до проведения узи, помогут начать комплексное и координированное наблюдение за нормальным протеканием беременности.

Ранние признаки многоплодной беременности

Раннее выявление многоплодной беременности поможет врачам и будущей матери полноценно подготовиться к непростым родам. Признаки, которые сигнализируют о наличии в утробе двойни или большого количества плодов, можно разделить: признаки, определяющиеся самой женщиной на ранних сроках и признаки и выявленные на узи.

Многоплодная беременность признаки, выявляемые будущей матерью самостоятельно, до назначения узи:

  • Наличие в роду будущей матери или отца, рождение близнецов, свидетельствует о возможном зачатии двойни. Подобная наследственность единственная возможность стать счастливыми родителями нескольких малышей одновременно. Однако не стоит забывать о правилах генетики, рождение близнецов в семьях с подобной предрасположенностью случает лишь через поколение;
  • Особенности многоплодной беременности можно обнаружить сразу после проведения теста на беременности. При возможном ношении двойни, вторая полоска на контрольном тесте будет более жирная и явная, что свидетельствует о повышенном уровне хорионического гонадотропина в крови беременной женщины;
  • Беременность у каждой женщины протекает по разному, но каждая будущая мама начинает все больше уделять времени сну. А вот будущие мамы близнецов могут сказать, что спят буквально на ходу, стоя или сидя на рабочем месте, и это на ранних сроках беременности, когда, возможно, женщины даже не знают, что беременны;
  • Практически половина беременных женщин страдают токсикозом, а вот при многоплодной беременности эти проявления могут быть в двойном размере. Однако данный признак является относительным, так как лишь у небольшого процента женщин, сильный ранний токсикоз являлся свидетельством многоплодной беременности;
  • Проявления многоплодной беременности становятся явными и на коже молодой женщины, большое количество вырабатываемых гормонов, сказывается на качестве кожи лица, таким образом, появляется угревая сыпь, о которой раньше не было и речи;
  • Ускоренный рост живота, еще до определения двойни на узи, мама отмечает, что живот растет быстрее, чем прогнозировали врачи, и появляются ощущения шевеления внутри. Это объяснить достаточно просто, так как в материнской утробе растут два малыша, которые располагаются тесно по отношению друг к другу, поэтому шевеления могут начаться раньше положенного срока.

Что говорят врачи?

Все вышеперечисленные признаки беременности несколькими плодами не всегда приятны, и легко переносятся, но наличие нескольких дает надежду будущим родителям не большое прибавление в семье до определения этого факта на узи. Отметив наличие желаемых признаков, родители сразу обращаются к гинекологу для ведения беременности.

Признаки у женщины с многоплодной беременностью, выделяемые врачом гинекологом:

  • По мере развития плодов и роста живота, можно увидеть горизонтальную борозду, которая свидетельствует о расположении малышей;
  • При пальпации дна матки, врач отмечает углубление дна матки, так как растущие малыши выпячивают углы матки. Другие признаки при пальпации живота беременной – это 4 крупные части, то есть 2 головки и 2 тазовых конца;
  • УЗИ – важное исследование, которое назначается несколько раз в течение беременности. При многоплодной беременности УЗИ покажет присутствие нескольких плодов уже на 8- 12 недели беременности. Но даже на таких сроках не исключена ошибка УЗИ, поэтому существуют и другие признаки;
  • Начиная с 20-ой недели беременности, проводится фоноэлектрокардиография. Данное исследование помогает услышать сердечные тоны и биение двух сердец, что является дополнительным подтверждение многоплодной беременности;
  • При прослушивании плода, биение сердец отмечается в разных местах;
  • Сдача анализа на тест альфафетопротеин проводится во втором триместре беременности. Данный тест проводится для определения уровня риска анормальных явлений у плода. Обычно, при многоплодной беременности, результат теста на альфафетопротеин может быть не просто положительным, а очень высоким.

Нормальное протекание беременности

Тяжесть течения многоплодной беременности обязывает будущую маму посещать врача каждые десять дней, а во время третьего триместра каждую неделю для постоянного наблюдения. Так как при вынашивании нескольких плодов нередко диагностируется «феномен обкрадывания» у детей, необходимо после 30 недели беременности проходить допплерографию и кардиотокографию плодов.

Не стоит опасаться тяжелого протекания беременности, так как такая особенность передается только по наследственной линии. Следовательно, организм женщины с подобными генами, предрасположен для многоплодной беременности, и с легкостью сможет перенести все первоначальные тяготы материнства.

Источники: http://www.cironline.ru/blogs/index.php?blog=cironline-blog&page=post&post_id=79http://iberemenna.ru/lechenie-beremennost/mnogoplodnaja-beremennost-foto-uzi.htmlhttp://yagotova.ru/zaberemenet/pervye-priznaki-beremennosti/priznaki-mnogoplodnoj-beremennosti.html

Ссылка на основную публикацию