Большой должен быть живот с двойней

Девочки у кого двойня, когда у вас начал расти животик? И когда вам стало тяжело? Что кости разваливаются? Какие были животы перед родами? И сколько кг вы набрали за бер? У меня пока 8 недель, пока только газы=) Я просто как вспомню свою первую бер, у меня был большой живот. Не мегаогромный, но большой. Расти он начал с 13 недели. Меня все спрашивали не двойня ли, потому что пуз был внушительный. У меня короткий торс и поэтому живот большой, да и в первую беременность он ушел просто вперед, в боках ничего не было. Но я бегала до 38 недели, именно в 38 недель у меня резко разорвало живот и появились отеки и я просто развалилась, кости болели ужасно. Вот думаю как сейчас будет. Надеюсь развалюсь не раньше 34 недели.

При вынашивании двойни беременность является многоплодной, при этом дети развиваются одновременно. Статистика многоплодной беременности – один случай на 80 (до 2%). В настоящее время тенденция к рождению двойни увеличивается из-за повышения возрастного порога для рожающих женщин.

Близнецы рождаются друг за другом в одних родах.

• Факторы предрасположенности
• Признаки
• Обследование
• Особенности родовспоможения
• Осложнения
• Развитие близнецов по неделям
• Рекомендации
• Советы медиков по питанию во время беременности

Временной промежуток между появлением двойни на свет непродолжительный.

Если оба плода образуются из одной оплодотворенной яйцеклетки, то они моно- или гомозиготные, однояйцевые, идентичные. Такая двойня имеет один пол, одинаковый генотип, внешнее сходство, похожий характер и привычки. Многие монозиготные малыши зеркальные. Например, один – правша, другой – левша, имеются родинки на разных сторонах тела. Иногда даже органы расположены зеркально. По определенным характеристикам сходятся отпечатки пальцев. Приобретение зеркальности зависит от того, когда произошло разделение зиготы: чем позже, тем большая вероятность.

Гетерозиготная двойня появляется при оплодотворении двух женских половых гамет двумя мужскими. Изредка разнояйцовые близнецы могут родиться от разных мужчин. Генотипы детей разные, внешность несхожая, пол может быть любой. Беременности гетерозиготной двойней регистрируются чаще.

Признаки

Беременность двойней проходит немного тяжелее одноплодной. Проявлениями могут быть:

• психоэмоциональная нестабильность, сильная нервозность, раздражительность из-за стремительной гормональной перестройки;
• незначительное головокружение;
• гиперсаливация;
• сонливость, быстрая утомляемость;
• тошнота, рвотный рефлекс могут наблюдаться с первых дней беременности – один из основных признаков того что женщина беременна двойней;
• более поздние проявления: живот растет быстрее, он хорошо заметен уже на 14-недельном сроке;
• шевеления происходят раньше;
• сильная одышка. Когда первый ребенок помещается головой вниз, живот матери опускается, дыхание облегчается;
• высыпания, угревая болезнь, пигментные пятна;
• выпирание вен (варикозное расширение);
• колебания артериального давления. Если оно стабильно высокое, следует немедленно посетить или вызвать врача;
• проблемы с деснами, зубами, волосами из-за дефицита витаминов и микроэлементов.

В I триместре при вынашивании одного малыша прибавляется до двух килограммов, при беременности двойней – около четырех. Это происходит не только за счет усиленного аппетита, но и благодаря существенному увеличению количества циркулирующей крови. На последних сроках разница должна быть не больше 3,5 кг. Многое зависит от изначальных физических данных, питания и активности во время беременности.

Чем выше исходная ИМТ, тем меньше должна составлять общая прибавка килограммов к концу срока беременности двойней:

• индекс менее 20 – 16-20 кг;
• 20-27 – 13-18;
• более 27 – 12-13.

Для расчетов можно воспользоваться калькулятором веса, куда внести свои показатели и наличие двойни.

Особенности родовспоможения

В половине случаев роды с беременностью двойней происходят преждевременно, примерно на 3-6 недель раньше предполагаемой даты. Беспокоиться по этому поводу не нужно. В таком внутриутробном возрасте дети зрелые, готовые к жизни вне утробы, нормально приспосабливаются к внешней среде. Средний срок для рождения – 35-36 неделя, очень редко мамы дохаживают до 38-40-й. Беременным с двойней необходима заблаговременная госпитализация, минимум за 14 суток. Детям, рожденным преждевременно, требуется реанимация, профессиональный уход. Способ родоразрешения выбирается акушером в зависимости от предлежания, количества амниотической жидкости, возможной гипоксии.

Развитие близнецов по неделям

При беременности двойней дети развиваются внутриутробно интенсивнее:

Недели	Характеристики
4-6	Формируются внутренние органы, головной мозг. У матери – первые симптомы беременности (слабость, тошнота, головокружение). Установление двойни на ультрасонографии
7-8	Рост эмбрионов – до 40 мм. На УЗИ визуализируется головка, ручки, ножки. Повышенная угроза выкидыша. У беременной учащенное мочеиспускание, склонность к запорам
9-10	Сформированы органы, но еще отсутствуют пропорции у туловища (большая голова, маленькое тело). Можно рассмотреть лица. На этом этапе беременности будущей маме нужно минимизировать сексуальную активность. Налаживается мочеиспускание и дефекация
11-12	Плоды подросли до 6 см, на ультразвуке видны зубы, ногти. Сердца у двойни четырехкамерные. Риск прерывания снижается.
12-14	Малыши весят до 35 гр., кожные покровы прозрачны, покрыты первородным пушком. Появление рефлексов: сосательного, сжимающего. Быстрое увеличение матки, возможна болезненность.
15-16	Эмбриональная поза, почти постоянный сон. Появляется мимика, пропорциональность конечностей. Плановая ультразвуковая диагностика беременности II триместра (16-22 неделя)
17-18	Шевеления. Растущий живот, дискомфорт при выборе позы, возникновение растяжек, усиление аппетита. При беременности двойней на этом сроке желательно ношение бандажа для профилактики растягивания кожи и удобства при хождении
19-20	Вес 300 гр., рост до 25 см. функционирует мочевыводящая система, кишечник. Реакция на звуковые раздражители. Толчки выраженные.
21-22	Масса до 400 гр., длина около 27 см. Двойня хорошо открывает глаза, отлично слышит. Беременная быстро прибавляет килограммы.
23-24	Сформированы носики, очертания ресниц и бровей, волосы на теле. Созрели легкие. У женщины отечность голеней, боль в пояснице, варикоз, разрушение зубов.
25-26	Двойня жизнеспособна, доросла до 35 см., весит около килограмма.
31-32	Близнецы выросли до 40 см, масса около полутора кг, заняли предродовую позицию. Тела выравниваются по пропорциям. Сон цикличен, у каждого свой цикл. Заработала поджелудочная железа. Проводится последняя плановая предродовая ультрасонография.
33-34	Беременность двойней предполагает усиленные нагрузки, особенно на ноги. Поскольку к этому периоду каждый ребенок достигает примерно 2-х кг, а в длине – до 43-45 см., приобретает вид новорожденного.
35-36	Каждый из двойни меньше по размерам, чем единственный ребенок. На протяжении всей беременности женщина набирает до 20 кг, недобор может повлиять негативно на внутриутробное развитие. На этой стадии нужно готовиться к родам.

При беременности двойней рожать самостоятельно разрешается, если гестация протекала удовлетворительно, роженица здорова, начинающаяся родовая деятельность регулярна, а у обоих малышей – головное предлежание.

Во время беременности у всех женщин внутри организма наблюдаются изменения, общие для всех и индивидуальные для каждой.

К подобным переменам относят гормональный дисбаланс в организме, нестабильность психоэмоционального состояния и настроения, трудности в функционировании внутренних органов и изменения в метаболизме.

Очевидная симптоматика беременности – это увеличенный живот в размерах. В период вынашивания ребенка живот растет постепенно, с постоянным ускорением.

Многоплодная беременность

Подобное явление считается общим понятием и в основном предопределяет присутствие у женщины в положении, более одного ребенка. С учетом их количества, это бывает двойня, тройня и т.д.

Основные провоцирующие факторы многоплодной беременности:

• Созревание 2 и больше яйцеклеток в одной матке.
• Деление оплодотворенной яйцеклетки на части.

В первой ситуации на УЗИ не наблюдается перегородка между близнецами, в другой она присутствует, однако степень деления может разниться.

Когда оплодотворенная яйцеклетка проходит деление в течение первых дней, то обособленность будущих детей высокая.

В той ситуации, когда подобный процесс затягивается на 3-6 недель, то крайне высоким станет риск образования сиамских близнецов.

Возможные осложнения

Такая беременность предполагает возникновение различных осложнений для женщины и ее будущих детей. Наиболее распространенные из них:

• Ненадлежащее расположение плодов.
• Многоводие.
• Предлежание структур плаценты.
• Повышенная утомляемость, одышка и тахикардия.
• Малокровие.
• Недоношенность и расстройство в формировании плодов.
• Задержки развития внутри утробы и крайне малая масса тела детей после родов.

Особенности размеров живота у женщин на одинаковом сроке беременности

Вынашивать два плода крайне некомфортно, так как кроме 2 младенцев там расположены их плаценты и амниотические пузыри.

Когда во время обыкновенной беременности неприятные ощущения возникают на 9 месяце, то при многоплодной дискомфорт появляется в конце 2 триместра. Чем ближе к родам, тем интенсивнее.

Когда живот при беременности начинает расти до огромных размеров, кожный покров на нем чешется и становится восприимчивым к прикосновению. Однако после появления на свет новорожденных, весь дискомфорт сойдет на нет.

У каждой беременной женщины протекание индивидуально. Некоторые с одним плодом имеют большой по размеру живот. А у остальных он незначительный, и окружающие не подозревают о положении.

Все причины, влияющие на размеры живота, неизвестны, однако наиболее распространенные из них:

• Число детей. Соответственно, чем большее количество малышей, тем шире живот беременной. Излишне растянутая матка наблюдается в течение всего срока плодоношения и к его концу.
• Количество прошлых беременностей. В связи с растянутостью мышц живота у женщин, рожавших ранее, он начинает расти раньше, чем у беременных впервые.
• Наследственный фактор. Ввиду данного обстоятельства живот способен увеличиться значительно раньше или позже принятых сроков.
• Пресс. Если мышцы живота накачаны, то он будет смотреться более аккуратно на 3 триместре и намного проще пройдут роды. Когда женщина планирует беременность, необходимо узнать рекомендации специалиста относительно упражнений, которые должны быть безопасными, в частности при плодоношении двойни.
• Строение тела. Известен факт, что высоким и полным женщинам проще скрыть живот, чем миниатюрным.
• Габариты плодов. Чем они крупнее, тем скорее начинает расти живот и ближние узнают о беременности женщины.
• Положение малышей внутри живота в процессе беременности. Когда эмбрионы крепятся ближе к позвоночнику, они менее заметны. Если прикрепляются к передней стенке матки, то живот образуется достаточно быстро.
• Большая часть матерей с двойней замечает, что живот при беременности начинает расти раньше. Однако нужно помнить, что на начальном этапе 2 эмбриона не слишком его увеличивают.

Задержка жидкости и повышение объема крови, переедание и усиленное образование газов являются настоящими причинами его увеличения.

Особенности многоплодной беременности

Чтобы беременность прошла успешно следует соблюдать следующие рекомендации:

• Быть готовой к регулярным посещениям женской консультации, беременность двойней нуждается в пристальном наблюдении.
• Употреблять комплексы витаминов и фолиевую кислоту.
• Правильно питаться, чаще находиться на улице.
• Появляется повышенный риск кесарева сечения.

Вынашивание двойни является пограничным состоянием между нормой и патологическим процессом в связи с высокой нагрузкой на организм беременной женщины.

Многоплодная беременность повышает вероятность возникновения трудностей со здоровьем, прерывания беременности, неблагоприятных последствий при родах.

Непосредственно из-за этого она нуждается в особом уходе и наблюдении. С первых недель беременности женщина должна находиться под пристальным контролем врачей и членов семьи.

Когда девушка беременна двойней, то ее живот начинает расти уже на 2 месяце вынашивания плода. Однако подобное резкое увеличение в размерах живота может сигнализировать о многоводии, крупном плоде либо хорионэпителиоме.

Ситуация, когда женщина беременеет не одним, а одновременно несколькими будущими человечками не такое уж редкостное явление и встречается примерно в 0,7 – 1,5 % случаев от общего количества беременностей. Следует выделить, что беременность двойней составляет 99% из общего числа многоплодных беременностей и 1% это беременность тройней. Хотя не исключается и четверня, пятерня.

Врачи считают, что максимальное количество плодов, которое может выносить женщины без угрозы собственному здоровью и здоровью детей – 6. Интересен такой факт, что большее число многоплодных беременностей отмечается на африканском континенте, тогда как в Китае и Японии случаи рождения двойни/тройни редки.

Почему возникает многоплодная беременность?

Известно много факторов, которые предрасполагают к зачатию двоен:

Наследственность

Возраст женщины

Отмечено, что чем больше лет женщине, тем выше у нее шансы забеременеть двойней или тройней. Этим возрастным рубежом является 35-летие, то есть накануне пременопаузы и наступления климакса не все менструальные циклы протекают с овуляцией. В свою очередь, ановуляторные циклы чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов, происходит мощная стимуляция овуляции, в результате чего созревает 2 и свыше яйцеклеток одновременно.

Стимуляция овуляции

При назначении лечения бесплодия, как правило, используют гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов (кломифен или гонадотропин). Под действием этих лекарств одновременно может созревать сразу несколько фолликулов.

Гормональная контрацепция

Нередко многоплодная беременность обусловлена приемом комбинированных оральных контрацептивов. После отмены препарата «спящие» яичники активизируются и начинают бурно синтезировать собственные гормоны, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток. Такую ситуацию называют ребаунд-эффектом.

Экстракорпоральное оплодотворение

Развитие репродуктивных технологий, в частности ЭКО, является одной из причин многоплодной беременности. Суть заключается в том, что после «зачатия в пробирке» выращивается несколько подросших яйцеклеток, которые в количестве до 4-х штук подсаживаются к матери. Если в 80-ые годы процент многоплодных беременностей после использования вспомогательных репродуктивных технологий достигал 30, то на сегодняшний момент оно равно 50%.

Паритет

Чаще всего многоплодная беременность случается у повторнобеременных женщин. Причем отмечено, что чем большое количество родов имеется в анамнезе, тем выше шансы женщины стать мамой двойняшек или тройняшек.

Ведение беременности двойней

Женщины, вынашивающие двойню, входят в группу высокого риска и требуют тщательного наблюдения весь период ожидания детей. Так, посещения женской консультации таким беременным назначают чаще, чем при обычной беременности, каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7 – 10 дней. Кроме того, декретный отпуск выдается в не положенные 30 недель беременности, а в 28 недель, а больничный лист в общей сложности продолжается 160 дней.

Особое внимание таким беременным стоит уделить питанию. Если прибавка веса при беременности одним плодом в целом составляет 9 – 13 кг, то при беременности двойней она может достигать 20 кг. Соответственно, увеличивается и суточная калорийность рациона (до 4000 – 4500 ккалорий).

Учитывая повышенные запросы в минеральных веществах и витаминах, поэтому витаминные и минеральные комплексы рекомендуется начинать принимать уже с момента подтверждения факта многоплодной беременности.

Фолиевую кислоту, которую назначают в первые 12 недель беременности (см. калькулятор срока беременности по неделям) для предотвращения пороков развития головного и спинного мозга по 0,4 мг/сутки, беременным двойней назначают по 1мг/день. Также проводится профилактика анемии путем назначения железосодержащих препаратов с 15 – 20 недель по 80 – 100 мг в день.

Двойня после ЭКО

Многие бездетные пары прибегают к попытке ЭКО. Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в изъятии созревших яйцеклеток у женщины, оплодотворение их «in vitro», как говорится, в пробирке, а затем введение оплодотворенных яйцеклеток в маточную полость. На сегодняшний день допускается введение от одной до четырех яйцеклеток (в зависимости от качества и количества полученных в пробирке оплодотворенных яйцеклеток).

Поэтому процент многоплодных беременностей после ЭКО достигает 70 – 80. Многоплодная беременность и так является серьезным испытанием для женщины, а наступившая после использования вспомогательных репродуктивных технологий чревата множественными осложнениями в виду выраженных нарушений в репродуктивной системе и наличия экстрагенитальных заболеваний и требует тщательнейшее наблюдение и контроля динамики анализов.

• В первом триместре важно регулярно исследовать гормональный уровень организма женщины, особенно показатели ХГЧ и эстрадиола.
• Во втором/третьем триместрах беременность двойней, наступившая после ЭКО угрожаема по возникновению истмико-цервикальной недостаточности, а также прерыванию. Поэтому при беременности более чем двумя плодами, женщине производят редукцию «лишних» эмбрионов.

Редукцию (удаление) оптимально производить на сроках 9 – 11 недель беременности. Существует 3 способа редукции: трансцервикальный, трансвагинальный и трансабдоминальный. Наиболее безопасной считается трансабдоминальная редукция, когда под контролем ультразвукового мониторинга иглой, введенной в матку, проколов переднюю брюшную стенку, прокалывают эмбрион.

Пример из практики: Молодая женщина, 28 лет, после безуспешных попыток забеременеть и прохождения нескольких курсов лечения, прибегла к методу ЭКО. В результате у нее случилась долгожданная беременность двумя плодами. До 22 недель беременность протекала замечательно, без осложнений, характерных не только для многоплодной, но и для одноплодной беременности. Женщина строго следовала врачебным рекомендациям, принимала необходимые препараты и регулярно посещала женскую консультацию. Но на сроке 22 недель пациентка поступила в стационар с излившимися водами и выраженным наружным кровотечением. Понятно, что беременность сохранить не удалось.

По мере возрастания срока гестации при многоплодной беременности усиливается нагрузка на все органы женщины, поэтому у нее чаще вторая половина беременности протекает с осложнениями и почти всегда обостряются экстрагенитальные заболевания. Так, усиливается нагрузка на сердце в виду значительного возрастания объема циркулирующей крови, происходит смещение диафрагмы быстро растущей маткой и у женщины появляются одышка, быстрая утомляемость, отеки. Подробнее про отеки при беременности.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.