Что такое тромбофилия при беременности

Тромбофилия при беременности: причины, симптомы, лечение

Тромбофилия при беременности – это группа заболеваний, которые способствуют повышенной свертываемости крови. Люди с тромбофилией склонны к тромбообразованию (к образованию сгустков крови), поскольку их организм вырабатывает:

• слишком большое количество определенных белков, которые повышают свертывание крови;
• или слишком малое количество анти-свертывающих белков, которые предотвращают образование кровяного сгустка.

Тромбофилия может быть наследственным или приобретенным заболеванием. Около 15% людей в Европе страдают от наследственной тромбофилии. Приобретенная тромбофилия менее распространены. Во время беременности повышенная свертываемость крови может представлять серьезную опасность.

Симптомы тромбофилии

Люди с тромбофилией редко имеют симптомы. Лишь у некоторых развиваются тромбозы – сгустки крови – особенно в венах в голени, что вызывает отек, покраснение и дискомфорт. Это состояние называется тромбозом глубоких вен, и оно часто диагностируется с помощью ультразвукового исследования или других тестов, позволяющих получить изображение. Как правило, сгустки в крови (тромбы) подлежат лечению антикоагулянтами (разжижающими кровь препаратами).

Тромбы могут стать опасным для жизни, если они оторвутся с места и через кровоток попадут к жизненно важным органам. Это состояние называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Когда тромбы закупоривают кровеносные сосуды в легких, это называется тромбоэмболией легочной артерии. Данное состояние может вызвать серьезные затруднения дыхания, а иногда и смерть. Тромбы, которые закупоривают кровеносные сосуды в мозгу или в сердце, могут привести к инсульту или инфаркту.

Человек с тромбофилией более склонен к образованию тромбов, если у него есть следующие факторы риска:

• семейная история ВТЭ у одного из родителей, у родного брата (сестры);
• во время беременности и в послеродовом периоде (около 6 недель после родов);
• при полной иммобилизации (например, вследствие переломов костей) или после проведения операции.

Типы тромбофилии

Наследственная тромбофилия включает в себя:

• фактор V Лейдена и мутации протромбина – наиболее распространенные типы наследственной тромбофилии. Они встречаются у 2 – 7% больных людей;
• дефицит антитромбина, протеина С и белка S – от данных типов заболевания страдает около 1% людей.

Все эти типы наследуются по аутосомно-доминантному типу, а это означает, что человек должен унаследовать ген только от одного родителя. Таким образом, каждый ребенок, хотя бы один из родителей у которого болен тромбофилией, имеет 50% шанс унаследовать заболевание.

Наиболее распространенным типом приобретенной тромбофилии является антифосфолипидный синдром (АФС), который встречается примерно у 5% беременных женщин. При АФС организм вырабатывает антитела, которые атакуют определенные жиры (фосфолипиды), которые выстилают кровеносные сосуды, что приводит к образованию сгустков крови. АФС является аутоиммунным заболеванием, таким же, как артрит и системная красная волчанка (СКВ). Около 40% женщин с волчанкой имеют в крови антифосфолипидные антитела, что может способствовать увеличению риска осложнений беременности у таких женщин.

Влияние тромбофилии на беременность

Большинство женщин с предрасположенностью к повышенной свертываемости крови имеют здоровую беременность. Тем не менее, у этих женщин с большей вероятностью, чем у здоровых беременных женщин, могут развиться варикозное расширение вен, тромбоз глубоких вен и некоторые другие осложнения беременности.

Однако, даже у беременных женщин, которые не имеют проблем со свертываемостью крови, может чаще, чем у небеременных, развиваться тромбоз глубоких вен и эмболия. Это связано с нормальными, связанными с беременностью, изменениями в процессе свертывания крови, которые призваны ограничить потерю крови во время родов.

Тем не менее, исследования показывают, что по крайней мере 50% беременных женщин, у которых развивается легочная эмболия или другие ВТЭ, страдают от тромбофилии. Легочная эмболия является одной из ведущих причин материнской смертности в Европе. Также риск легочной эмболии у небеременных женщин некоторые исследователи связывают с побочными эффектами противозачаточных таблеток.

Тромбофилия также может способствовать осложнениям беременности, включая:

• повторные выкидыши, которые, как правило, происходит после десятой недели беременности;
• мертворождения во втором или третьем триместре;
• отслойки плаценты, которая может вызвать сильное кровотечение, опасное для матери и ребенка.

Антифосфолипидный синдром связан с 10 – 20% случаев привычных выкидышей (повторных потерь беременности). АФС также связан с другими осложнениями беременности:

Медики считают, что эти проблемы могут быть вызваны сгустками крови в плацентарных сосудах, которые снижают приток крови к плоду.

Диагностика тромбофилии

Для постановки диагноза врач назначает пациенту анализ крови. Такое обследование должно быть предложено всем беременным женщинам, у которых уже были случаи образования тромбов и тем, у которых есть варикоз на ногах. Также врач порекомендует пройти анализ, если у женщины есть:

• семейная история венозной тромбоэмболии в возрасте до 50 лет;
• история осложнений предыдущей или текущей беременности, в том числе два или более выкидышей после 10 недель беременности, мертворождения, ранняя или тяжелая преэклампсия или проблем с ростом плода.

Лечение тромбофилии у беременных женщин

Лечение зависит от конкретного типа тромбофилии. Некоторые женщины с тромбофилии может не нуждаются в лечении. Женщины с тромбофилией, которые уже имели тромбы, лечатся во время беременности и в послеродовом периоде препаратами-антикоагулянтами.

Женщины с тяжелой унаследованной тромбофилией (например, с дефицитом антитромбина) также обычно лечатся антикоагулянтами, даже если у них нет сгустков в крови. Во время беременности этим женщинам обычно вводят по несколько раз в день инъекции гепарина или более новую версию препарата – низкомолекулярный гепарин. Эти препараты не способны проникать через плаценту, поэтому они считаются безопасными для ребенка.

После родов женщины с тромбофилией в течение 6 недель проходят курс лечения пероральным антикоагулянтом – варфарином – в дополнение к гепарину или вместо него. Варфарин безопасно принимать во время кормления грудью, однако он не рекомендуется во время беременности, т.к. проникает через плаценту и может вызвать врожденные дефекты.

Женщины с АФС, которые имеют историю тромбозов и/или привычных выкидышей, лечатся антикоагулянтами во время беременности и в послеродовом периоде. Также таким женщинам могут быть назначены низкие дозы аспирина наряду с гепарином. Исследования показывают, что комбинация этих препаратов для предупреждения невынашивания беременности более эффективна, чем каждый препарат в отдельности.

Не все женщины с тромбофилией нуждаются в лечении, пока они беременны. Женщина должна обсудить со своим врачом индивидуальные риски образования тромбов и осложнений беременности, а также тяжести тромбофилии, чтобы принять решение, нуждается ли женщина в лечении. Лечение гепарином представляет некоторый риск побочных эффектов, в том числе потери костной массы и потенциально опасных изменений в формуле крови.

Лечение тромбофилии при беременности не рекомендовано женщинам с менее тяжелой формой заболевания (например, с фактором V Лейдена или мутацией протромбина), у которых нет личной или семейной истории тромбообразования. Риск развития венозной тромбоэмболии в этом случае составляет менее 0,2% (то есть в 1 случае из 500 беременностей с этими типами тромбофилии).

Тромбофилия и беременность

В период беременности женщина становится более уязвимой к инфекциям, болезням, поскольку ее иммунитет существенно снижается. Поэтому врачи всегда настоятельно рекомендуют будущим мамам при наличии хронических заболеваний в организме беременность планировать. Это означает тщательное медицинское обследование и выявление возможных проблем с целью их излечения, подготовки организма к вынашиванию ребенка. Ведь в процессе беременности будет сложно лечить болезни из-за негативного влияния лекарств на плод. Итак, чем же угрожает будущей маме тромбофилия? Что это за болезнь и как ее лечить беременным?

Коротко о тромбофилии

Тромбофилией называются нарушения в организме, которые являются причиной его склонности к образованию тромбов (закупорок). Заболевание может быть спровоцировано генетическими сбоями либо сбоями физиологического характера. Проявляется болезнь по-разному. Очень часто она вообще не дает знать о себе, а в случае возникновения травм, хирургического вмешательства, беременности из-за этого нарушения могут возникать опасные проблемы со здоровьем.

Существует несколько видов тромбофилии. Она бывает приобретенная и наследственная (врожденная). Приобретенная возникает как следствие травм и операций, а наследственная передается человеку по наследству или же появляется в результате разных мутаций. В последнем случае доктора говорят о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме вышеуказанного деления тромбофилии в зависимости от причин возникновения есть и другая классификация болезни:

1. Гематогенная тромбофилия. Этот ее вид самый опасный, и особенно для беременных. Он может привести к инвалидности либо летальному исходу.
2. Сосудистая тромбофилия. К этому вид относят атеросклероз и васкулит.
3. Гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями в системе кровообращения.

Чем чревата тромбофилия при беременности?

Очень часто бывает так, что генетическая тромбофилия первый раз проявляет себя во время беременности. Это связанно с появлением третьего круга кровообращения — плацентарного. Он дает дополнительную нагрузку на кровеносную систему. А еще плацентарный круг имеет особенности, способствующие образованию тромбов. Плацента вообще лишена капилляров, и кровь матери попадает сразу в плаценту, где протекает между ворсинками хориона и затем уже попадает в пуповину.

Особенностью организма беременной является повышение свёртываемости крови. Это обусловлено необходимостью уменьшения кровопотери в родах или другими осложнениями (отслойка плаценты, выкидыш). Но повышенная свертываемость увеличивает риск образования тромбов. А в случае врожденного вида тромбофилии у будущей мамы этот риск и так достаточно высок.

В большинстве случаев для женщин тромбофилия не опасна, но при наступлении беременности все меняется. Риск тромбозов у таких женщин увеличивается в 5-6 раз! И главной опасностью является возможный выкидыш, который при тромбофилии может произойти и на небольшом сроке беременности, и в третьем триместре. Если при тромбофилии женщине удалось выносить малыша, то роды обычно происходят раньше положенного срока. Это может быть период между 35 и 37 неделями. Такой исход принято считать благоприятным.

Кроме этого, тромбы в сосудах плаценты могут спровоцировать плацентарную недостаточность. А это в свою очередь может привести к задержке развития плода и его кислородному голоданию (гипоксии).

В таком случае в организм будущего малыша перестают поступать питательные вещества, результатом чего бывает отслоение плаценты и пороки развития плода, замирание беременности и выкидыши, преждевременные роды.

Врачи констатируют, что осложнения проявляются после 10 недель беременности. До этого периода данных о влиянии тромбофилии на вынашивание ребенка нет. Считается, что на беременность эта болезнь до 10 недель не влияет.

Второй триместр беременности женщины с тромбофилией обычно протекает спокойно. А повышение риска происходит после 30 недель. В этот период часто развивается фито-плацентарная недостаточность и тяжелые формы гестоза.

Тромбофилия

Тромбофилия – заболевание, связанное с нарушением нормального функционирования кровеносных сосудов и показателей свертываемости крови, характеризующееся повышенным риском тромбообразования. Прогрессирование патологического процесса и отсутствие адекватной медицинской помощи чревато развитием многочисленных опасных осложнений и даже гибелью пациента!

Обратите внимание: тромбофилия – широко распространенная патология. Согласно статистическим данным, от этого недуга страдает около 40% населения планеты!

При этом нарушаются сами процессы нормального свертывания крови, и для того чтобы предотвратить возможное кровотечение, организм сгущает кровь, что, собственно, и приводит к процессу тромбообразования.

Коварство и опасность недуга заключается в том, что больной длительно время не догадывается о своей проблеме и обращается за помощью к врачу лишь на поздних стадиях патологического процесса, при проявлениях, характерных для тромбоза.

Виды тромбофилии

Согласно существующей классификации, специалисты выделяют две разновидности тромбофилии:

• первичная – обусловлена нарушениями гемостаза, связанными с недостаточными или, напротив, чрезмерно повышенными показателями свертываемости крови;
• вторичная – обусловлена расстройствами клеточных структур, входящих в состав крови.

Важно! Тромбофилия, как правило, протекает в хронической форме. Клинические признаки проявляются в период обострения заболевания, и важно суметь выявить их на самых начальных этапах патологического процесса!

Что провоцирует развитие патологии?

Причины возникновения тромбофилии весьма разнообразны.

По мнению врачей, спровоцировать развитие тромбофилии могут следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• патологии кроветворной и кровеносной систем, болезни крови, сердечные пороки, эритремия;
• травматические повреждения сосудов и перенесенные пациентом вмешательства хирургического характера;
• длительное и бесконтрольное употребление некоторых медикаментозных препаратов;
• печеночные заболевания;
• инфаркты и инсульты, патологии сердечно-сосудистого характера;
• варикозная болезнь;
• прохождение курса химиотерапии;
• воспалительные процессы;
• сидячий образ жизни, недостаточная двигательная активность;
• ветряная оспа.

Важно! Спровоцировать развитие тромбофилии у представительниц прекрасного пола может длительный прием противозачаточных препаратов гормонального характера, не предписанных лечащих врачом!

Причины развития тромбофилии во многом связаны с тем – врожденная это патология или же приобретенная.

При врожденной болезни нарушение нормального гемостаза обусловлено присутствием в организме специфических генов, которые передаются по наследству и приводят к расстройствам свертываемости крови.

Тромбофилия приобретенного типа может развиваться в качестве осложнения после перенесения пациентом таких заболеваний, как сахарный диабет, пневмонии, тромбоцитозы, процессы аутоиммунного и онкологического направления.

Особенности тромбофилии у беременных

Довольно часто тромбофилия проявляется у женщин в период ожидания малыша. Как правило, это обусловлено генетической предрасположенностью пациентки к тромбофилии, а сам механизм патологического процесса запускается в результате определенных изменений физиологического характера, происходящих в организме будущей мамы.

Плацентарный круг кровообращения оказывает дополнительную нагрузку, кроме того, у женщины, ожидающей малыша, отмечается повышение показателей свертываемости крови (так организм защищается от развития маточного кровотечения во время родов). Все эти факторы могут спровоцировать тромбофилию у беременной!

Важно! В период беременности риск возникновения тромбозов, по мнению медиков, многократно увеличивается. Поэтому, будущая мама с диагностированной тробофилией должна быть особенно осторожной, ей стоит находиться под строгим контролем специалиста.

Развитие тромбофилии во время беременности чревато развитием таких опасных осложнений, как выкидыш, плацентарная отслойка, эклампсия, преждевременное начало родового процесса и появление на свет недоношенного или мертвого малыша.

Во избежание нежелательных последствий пациентке необходимо пройти полный терапевтический курс, направленный на устранение характерной болезненной симптоматики и предупреждение развития возможных осложнений!

Симптомы тромбофилии

Тромбофилия отличается плавным, постепенным развитием, поэтому длительное время может протекать практически бессимптомно.

Однако для данной патологии характерны следующие общие клинические признаки:

• отечность;
• развитие болевого синдрома, болевые ощущения в области грудной клетки, которые возникают при совершении вдоха;
• учащенный пульс (тахикардия);
• кашель с выделением кровянистой мокроты и затруднение дыхательной функции, развитие одышки;
• онемение нижних конечностей;
• повышенная утомляемость, ослабленность и общее недомогание;
• головные боли;
• замедленность психических реакций.

Нужно отметить, что в большинстве случаев, все перечисленные выше симптомы проваляются у больного уже в результате образования тромба.

Обратите внимание: яркость болезненной симптоматики при тромбофилии зависит от размеров тромба, его локализации и влияния на общий кровоток!

В любом случае, при выявлении любых клинических признаков, указывающих на наличие тромбофилии, необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту. Комплексная диагностика и адекватное лечение поможет избежать дальнейшего прогрессирования патологического процесса, развития сопутствующих заболеваний и различных осложнений.

В чем опасность патологии?

Тромбофилия – крайне опасная патология. Она вполне может стать причиной внезапной гибели пациента даже в самом молодом возрасте!

Среди наиболее распространенных осложнений, способных спровоцировать заболевание, отдельного внимания заслуживают:

• инфаркт;
• инсульт;
• легочная тромбоэмболия;
• тромбозы;
• ишемия;
• мозговые кровоизлияния;
• перитониты;
• кишечный некроз;
• развитие гангрены.

Важно! Оборвавшийся тромб иногда становится причиной быстрого летального исхода, без проявления каких-либо болезненных симптомов. Именно поэтому тромбофилию необходимо лечить, причем, чем раньше будут проведены терапевтические мероприятия, тем выше шансы на достижение благоприятных результатов.

Диагностические мероприятия

Для постановки диагноза «тромбофилия», доктора назначают пациентам следующие виды исследований:

• лабораторное исследование крови на определение показателей свертываемости;
• ультразвуковое исследование кровеносных сосудов;
• рентгенография;
• венографическое исследование;
• проведение контрастной артериографии;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Такая комплексная диагностика позволяет не только выявить наличие тромбофилии, но и установить размеры тромбов, их локализацию. А это поможет назначить максимально эффективный, оптимально подходящий для конкретного больного терапевтический курс!

Лечение тромбофилии

На начальных стадиях патологического процесса для борьбы с тромбофилией используют методы медикаментозной терапии.

В большинстве случаев лечебный курс включает в себя назначение таких лекарственных препаратов:

• препараты-дезагреганты;
• антикоагулянты, действие которых направлено на предупреждение процессов образования тромбов;
• препараты фибринолитического характера, которые вводятся непосредственно в область пораженного и закупоренного тромбом сосуда;
• лекарства, способствующие укреплению сосудистых стенок;
• препараты фолиевой кислоты (применяются при тромбофилии врожденного характера, обусловленной генетическими факторами, в целях профилактики тромбозов).

Обратите внимание: хороший терапевтический эффект при тромбофилии дает процедура переливания донорской крови или кровяной плазмы, а также тромбоцитофорез.

Диетотерапия

Важную роль в борьбе с тробофилией играет соблюдение лечебной диеты, рекомендованной больному лечащим врачом.

В целях предупреждения дальнейшего тромбообразования, пациентам необходимо исключить из своего ежедневного рациона следующие продукты с повышенным содержанием холестерина:

• жирные сорта мяса и рыбы, жиры животного происхождения;
• субпродукты, сало, молоко, печень;
• жареную пищу и жирные блюда, крепкие бульоны;
• шоколад, кофе;
• бобовые;
• сыры твердых сортов.

Меню больного тромбофилией рекомендуется максимально обогатить такими полезными продуктами:

Важно! Для нормализации показателей свертываемости крови при тромбофилии важно соблюдать правильный питьевой режим, употребляя на протяжении суток не менее 2,5 л жидкости (предпочтение должно отдаваться чистой воде, травяным чаям и отварам, компотам из сухофруктов).

Дополнительные рекомендации

Повысить эффективность лечения тромбофилии и ускорить процесс выздоровления можно в том случае, если больной будет строго соблюдать следующие рекомендации специалистов:

• делать массаж пораженных участков;
• ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе;
• плавать (в бассейнах и водоемах);
• заниматься лечебной физкультурой;
• строго соблюдать предписания врача относительно питания, режима дня и приема медикаментов;
• пользоваться эластичными бинтами;
• носить компрессионное белье;
• избегать поднятия тяжестей;
• вести подвижный образ жизни, но при этом стараться поменьше находиться в стоячем положении.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать развития и рецидива тромбофилии, пациентам нужно соблюдать профилактические рекомендации:

• вести подвижный образ жизни и заниматься спортом;
• правильно, сбалансировано питаться, сведя к минимальным показателям содержание в ежедневном рационе жирных, копченых и жареных блюд;
• проходить регулярные профилактические осмотры у специалистов;
• бороться с лишним весом;
• избегать перегрева и общего переохлаждения организма;
• не принимать препараты гормонального содержания (в том числе и средства контрацепции) без назначения лечащего врача;
• следить за показателями артериального давления и уровнем холестерина.

Важно! Во время планирования беременности будущей маме необходимо пройти комплексное медицинское обследование, в том числе и на определение показателей тромбоцитов и исключение тромбофилии. При выявлении данного заболевания, рекомендуется полный терапевтический курс еще до зачатия малыша!

Успешная борьба с тромбофилией должна носить комплексный характер, включающий в себя методы лечебной физкультуры, соблюдение принципов диетического питания, физиопроцедуры и медикаментозную терапию. Только при таком подходе можно добиться стабильных положительных результатов лечения, избежав развития характерных осложнений и возможных рецидивов заболевания!

Бецик Юлия, врач, медицинский обозреватель

2,434 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источники: http://mamusiki.ru/trombofiliya-pri-beremennosti/http://beremennost.net/trombofiliya-i-beremennosthttp://okeydoc.ru/trombofiliya/