Enterococcus faecalis 5х104 кое/мл у ребенка до года

Гарантированный ответ в течение часа

Ранее энтерококков не выделяли отдельно, а относили к группе стрептококков класса Д, но по современным классификациям их выделили отдельно.

Эти микробы относятся к группе грамположительных микробов, их сегодня насчитывается около 15 видов, хотя не все еще хорошо изучены и классифицированы.

К основным, на которые врачи обращают особое внимание, относят enterococcus faecalis (фекальный энтерококк) и enterococcus faecium (энтерококк фэциум). Энтерококки являются важнейшими представителями микрофлоры человека и могут влиять на жизнедеятельность, как в положительном, так и в отрицательном плане.

О микроорганизме

Энтерококки – это мелкие, круглой формы микробы, не образующие капсул и спор, они могут жить в условиях отсутствия кислорода в организме, или в кислородной среде. Поэтому, они широко распространены и достаточно устойчивы к факторам внешней среды. Расти микробы могут при плюсовых температурах, но самыми оптимальными для них являются 37-39 градусов, то есть температура внутри тела. Энтерококк может длительно сохраняться во внешней среде, устойчив к средствам дезинфекции и может жить на различных поверхностях в доме, он хорошо выдерживает кипячение и нагревание.

Энтерококки являются достаточно частыми возбудителями различных заболеваний – так, зачастую они повинны в развитии инфекции мочевых и половых путей, инфекций внутри брюшной полости, поражений органов малого таза, а также могут вызывать осложнение раневых процессов, поражений сердца с формированием эндокардита. На долю энтерококка приходится до 10% от всех внутрибольничных инфекций, особенно в отношении мочевых путей, раневых процессов и общих септических процессов.

Однако, параллельно этим, энтерококки являются составной частью нормальной микрофлоры человеческого желудочно-кишечного тракта, могут играть важную роль в формировании защитных свойств в области слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника и формирования кишечного иммунитета. Энтерококки в основном обитают в области тонкого кишечника, хотя достаточно значительное их количество обитает и в области толстой кишки. Обнаруживают энтерококки и в области мочеиспускательного канала у мужчин и женщин, детей, в области половых органов, а также на слизистых оболочках полости рта.

Клинические материалы со всех возможных областей тела человека в подавляющем большинстве своем содержат фекальный энтерококк, и оставшиеся часть составляет энтерококк фэсциум. Все остальные энтерококки никак не относятся к вариантам нормальной микрофлоры кишечника и могут быть либо заносными и непатогенными, либо опасными в плане здоровья.

Если определяться с количеством энтерококков в кишечнике, то в среднем от всего объема микрофлоры они составляют около 1%, то есть их в сто с лишним раз меньше, чем бифидофлоры и лактофлоры, у детей нормами энтерококка является его количество в одном грамме фекалий – 10 в 6-10 в 7 степени. Заселение кишечника этими микробами происходит у детей в первые часы жизни, при первых прикладываниях ребенка к груди, у искусственников процесс заселения микробной флорой кишечника идет труднее и дольше, так как они получают микробов с предметов, воздуха и рук персонала.

Если рассматривать патогенные свойства энтерококков – то отдельные его штаммы могут вызывать инфекции моче-полового тракта у детей и взрослых, особенно если перед этим пациенты принимали большое количество антибиотиков, препаратов, подавляющих иммунитет или подвергались различным инвазивным методам обследования.

Самыми патогенными для детей являются:

  • enterococcus faecalis (фекальный энтерококк),
  • enterococcusfaecium(энтерококк фэциум),
  • enterococcusdurans.

Предрасполагающими факторами для развития энтерококковой инфекции являются младенческий или пожилой возраст, тяжелые инфекции ребенка, гипоксия в родах, иммуносупрессивные состояния, нарушение целостности кожных покровов и слизистых оболочек, нарушение нормальной микробной флоры кишечника вследствие различных заболеваний и обменных нарушений. В связи с широким и не всегда показанным применением антибиотиков, в последние десять лет имеется тенденция к росту числа патогенных форм энтерококка. Устойчивых, к основным, широко применяемым антибиотикам, что резко затрудняет лечение возникающих в результате энтерококковых инфекций.

Энтерококки в медицине

Совершенно несправедливо было бы говорить о том, что энтерококки – это либо нейтральные, либо вредные микробы. Это далеко не так, он активно применяются в различных отраслях промышленности и медицины, принося человеку достаточно большую пользу. Энтерококки активно применяются в синтезе, изготовлении и в составе многих лекарственных препаратов, они входят в состав многих биологически активных добавок и биологических препаратов.

Так – энтерококки добавляются как активные ингредиенты некоторых лекарственных препаратов (пробиотики), которые применяют для коррекции микробной флоры кишечника и лечения всеми любимого «дисбактериоза», восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Так, энтерококки входят в состав всем известных препаратов бифиформ, линекс, внутри них содержится непатогенный и очень устойчивый к антибиотикам штамм фекального энтерококка, который вытесняет из кишечника патогенные формы других микробов, давая возможность роста нормальной микрофлоры. Также фекальный энтерококк входит в состав всем известного препарата против несварения и диареи – хилак-форте, опять же за счет способности подавлять рост патогенных форм микроорганизмов.

В медикаментозные препараты добавляют исходно непатогенные, выведенные искусственным путем штаммы энтерококков, которые предназначаются для использования в пищевой и медицинской промышленности. Эти микробы предназначаются для недлительного пребывания внутри организма человека без нанесения ему никакого вреда. Спустя одну-две недели эти формы энтерококка полностью покидают организм человека.

Согласно санпину 2.3.2.2340-08, утвержденному постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 18 февраля 2021 г. № 13 вполне разрешается использование в пищевом производстве энтерококков enterococcus durans и enterococcus faecium.

Применение энтерококков в пищевой промышленности

Применение фекальных энтерококков в пищевой промышленности давно отлажено, их используют как особые закваски за счет способности энтерококка расщеплять молочный сахар (лактозу), что приводит к сбраживанию и скисанию молока. Кроме того, энтерококки активно подавляют рост в молоке болезнетворные микроорганизмы, при этом сами энтерококки достаточно устойчивы к действию органических кислот продуктов, соли и высоких температур.

Энтерококки широко применяются в приготовлении сыров, причем в зависимости от штаммов, сыры получаются разных вкусов. Так, при помощи энтерококка производят сыр камамбер, некоторых других и при производстве творога.

Патогенные штаммы

Энтерококки могут проявлять свою патогенность в местах, которые не типичны для их пребывания. Так, они могут быть опасны при проникновении в мочевыводящие пути их области прямой кишки, особенно если восходящим путем проникают в мочевой пузырь или почки. Иногда возникает состояние асимптомной бактериурии (наличие микробов в моче без признаков инфекции). Беспокойство должно вызвать увеличение количества микробов в моче выше 10 в 5 степени в одном миллилитре средней порции мочи. Во всех остальных случаях можно говорить о дефектах сбора и загрязнении мочи выделениями с половых путей и тары.

Интересное:  Тестостерон у женщин на 3 день цикла норма

Если же моча забирается катетером или есть проявления инфекции – тогда диагностическим могут быть любые количества микроба. Особенно актуально наличие микробов в моче у детей и у беременных женщин, так как их иммунитет физиологически снижен. Кроме бессимптомной бактериурии могут быть варианты развития циститов, пиелонефритов, уретритов или простатитов. Если наличие только микробов в моче не всегда требует немедленного лечения. То вот наличие клиники – это сигнал к немедленному началу терапии.

Основном виновником инфекций мочевой системы становится именно фекальный энтерококк, другие формы в мочеполовом тракте не встречаются. Такое состояние обычно лечится антибиотиками, которые обладают уротропностью в зависимости от возраста и состояния организма.

Энтерококки могут быть в составе нормальной микрофлоры влагалища, но в норме их там насчитывается незначительное количество, не более десятой части процента. Обычно повышение количества энтерококка в мазке говорит о нарушении интимной гигиены и сопровождается развитием клиники вульвитов или вульвовагинитов, особенно у маленьких девочек.

Анализ кала

Зачастую энтерококки выявляются в анализе кала на микрофлору (анализ на дисбактериоз).

В норме у детей:

  • до года количество энтерококков составляет от 10 в 5 до 10 в 7 степени на один грамм фекалий,
  • для детей от года эта норма составляет от 10 в 6 до 10 в 7 степени.

При этом подавляющее количество энтерококков составляет фекальные формы.

Методы лечения патогенных форм энтерококка

Если обнаруживается избыточный рост энтерококка, на этот случай существует особая рекомендация приказ минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника».

По данным этого приказа при патогенном росте энтерококка показано применение бактериофагов – интести-бактериофаг, жидкий, принимаемый несколько раз в день натощак. Детям его применяют с рождения, но разводят водой, также возможно применение бактериофагов в клизмах. При этом активность бактериофагов к энтерококку ниже, чем при применении антибиотиков, но учитывая высокую устойчивость энтерококка к антибиотикам – бактериофаги более безопасны, у них нет противопоказаний и меньше побочных эффектов.

Патогенные штаммы

Бактерия enterococcus faecalis, обнаруженная в мазке, она же энтерококк фекальный или кишечный, это микроорганизм, который обычно живет в кишечнике человека и является условно-патогенным. То есть может вызвать заболевание, но только при определенных условиях — если попадет в благоприятную для него среду (в рот, вагину, мочевыделительную систему) при сниженном иммунитете (характерно для беременности). Провоцирует цистит, аэробный вагинит, пиелонефрит и другие болезни.

Гинеколог диагностирует данного возбудителя по результатам бакпосева на флору. Это анализ, который иногда берут у будущих мам в плановом порядке без наличия каких-либо жалоб, а также в случае плохого общего мазка, если обнаружено слишком много лейкоцитов.

Иногда мазок на флору или чистоту из влагалища берут одновременно с бактериальным посевом. Это если у женщины уже имеются симптомы гинекологического заболевания, инфекции, например, необычные выделения, зуд. Таким образом, получится назначить правильное лечение в более скорые сроки, ведь посев выполняется не один день. Нужно подождать, пока в отделяемом из влагалища и цервикального канала, взятом на анализ, размножились микроорганизмы.

Причины появления кишечного энтерококка во влагалище и пути заражения

Особенно часто аэробный вагинит возникает у девочек и у женщин в период менопаузы. Проблема заключается в низком уровне эстрогена, маленьком количестве или полном отсутствии лактобактерий. Улучшить микрофлору влагалища, заселить ее полезными микроорганизмами женщинам при климаксе поможет заместительная гормональная терапия, в том числе использование препаратов местного действия — «Овестина». Кстати, именно с низким уровнем эстрогена связана другая гинекологическая патология — атрофический кольпит.

При половом акте может передаваться от одного партнера к другому, как любой другой условно-патогенный возбудитель, но в незначительных количествах.

Чем опасен аэробный вагинит, последствия болезни

Возможно развитие тяжелого эндокольпита — воспалительно-дистрофического поражения стенок влагалища и шейки матки. Это часто провоцирует следующие осложнения при беременности:

  • преждевременный разрыв околоплодного пузыря с отхождением амниотической жидкости;
  • хориоамнионит;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • рождение ребенка с низким весом.

Аэробный вагинит усугубляется воспалительными заболеваниями малого таза:

  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • оофорит;
  • тубоовариальный абсцесс;
  • тазовый перитонит.

Симптомы заболеваний женских репродуктивных органов:

  • сильная боль во время менструации и в другие фазы цикла; боль отдает в поясницу, крестец, промежность;
  • ощущение жара и распирания в промежности;
  • болезненность при половом акте и снижение полового влечения;
  • бесплодие;
  • слизистые, серые бели;
  • повышение температуры тела;
  • боли при мочеиспускании.

Осложнения заболеваний репродуктивных органов:

  • рубцевание, спайки в маточных трубах;
  • внематочная беременность;
  • регулярные боли в тазу;
  • тубо-овариальный абсцесс;
  • пельвиоперитонит.

Добрый день, девочки! Искала по поиску, не нашла конкретного ответа на волнующий вопрос. У меня при бакпосеве (урогенитальный мазок) нашли условно-патогенную флору Enterococcus faecalis 10 в 3ей степени. К врачу только в понедельник и он грозится начать меня лечить. А я нашла в инете, что такие титры являются нормой для человека и лечить не нужно. Лечили ли кому-то таких кокков и какими препаратами?

Читать комментарии 15:

Это кишечная палочка, ее во влагалище быть не должно!… Поэтому да, это лечится! Чтобы не было потом воспаления от обильного роста!

Anastacia84, а чем лечится? Не переношу антибиотики

Смотря, как рост! Если обильный — то желательно бы местную антибактериальную терапию всё-таки пройти! Или просто санироваться чем-то типа Гексикона! Но последнее — не факт, что поможет избавиться… Может, приглушит на время!

Мне кажется, что любую инфекцию нужно лечить. Нужные медикаменты назначит врач.

Решение лечить или нет — принимает врач, в зависимости от обсемененности посева. А вообще, это условно-патогенный микроб, а потому целесообразность лечения определяется индивидуально.
Enterococcus faecalis — патогенная флора для мочевых путей и вызывает циститы и пиелонефриты, аднекситы. Энтерококки являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза. Энтерококк высокорезистентен к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, может длительное время сохранять жизнеспособность. Энтерококки часто вызывают инфекции мочеполовых органов, особенно у пациентов, принимавших антибиотики и подвергавшихся инструментальным исследованиям. Наиболее патогенны для человека Enterococcus faecalis (фекальный энтероккок), Enterococcus faecium (энтерококк фэциум) и Enterococcus durans. К энтерококковой инфекции предрасполагают возраст, тяжелые заболевания, нарушения барьерной функции кожи и слизистых, подавление нормальной микрофлоры антибиотиками. Кроме того, за последние три десятилетия энтерококки приобрели резистентность практически ко всем известным классам антимикробных препаратов (enterococcus faecalis). Для лечения энтерококковых инфекций, в том числе вызванных резистентными к ванкомицину штаммам, применяется антибактериальный препарат Линезолид. И обязателен прием Линекса в течение месяца.

Интересное:  Боль в яичниках при климаксе

Хотела добавить, что обычно обсемененность в «третьей» степени является пороговой, и ее могут не лечить (это касается многиъ условных патогенов). Но так как у тебя в перспективе внутриматочные исследования, и ЭКО, возможно, — то лечить 100% надо.

Agara, спасибо тебе большое за информацию буду стараться и лечиться во что бы это ни стало!

Желаю малышика тебе поскорее!

Энтерококк это не кишечная палочка, но жить он должен в кишечнике. Поэто его обсеменение влагалища является патогенным и необходимо его лечить. Лечение только антибиотиками с последующим восстановлением флоры. Антибиотики назначаются по чувствительности, к каждому конкретному энтерококку))) То есть при бактериологическом посеве кроме самих микроорганизмов проводится исследование на чувств-ть. И врач назначает лечение по этому анализу. Любая патогенная флора во влагилище может привести к неприятным последствиям, вплоть до воспалительных процессов, бесплодия и ЗБ. К сожалению. Поэтому удачи вам в лечении!

Agara, сначала возможно нужно проесть антибиотики, а потом закусить все линексом (а еще лучше хилак форте), где как раз эти энтерококки и содержатся! Да, конечно, все возразят, что они специально культивированные и безопасные (непатогенные), но именно после приема этих препаратов в течение нескольких (1—2) месяца все возвращается на свои места (циститы, уретриты и, конечно, сами энтерококки в анализах из тех мест, где их быть не должно) при исключении прочих возможных вариантов заражения. Проверено на себе через год после излечения от этой пакости. Чувствую себя частью хорошо профинансированного эксперимента фармкомпаний.

1 свеча «Вагинорм С». На следующий день антибиотики «Ципрофлоксацин» в дозировке 500 мг 2 раза в день в течение недели. Параллельно с этим свечи «Тержинан» по 1 штуке в течение 10 дней. После окончания курса антибиотиков — еще 5 дней «Вагинорм С» и затем для восстановления микрофлоры влагалище «Экофемин» в течение 10 дней.

Вы пишите, что сдавали анализы на ЗППП, однако Enterococcus faecalis и Escherichia coli не относятся к инфекциям, передаваемым половым путем.

К сожалению, не совсем понятно, откуда были высеяны Enterococcus faecalis и Escherichia coli (мазок из уретры, секрет простаты, сперма?). Уточните.

Титры этих возбудителей (по 1000000 КОЕ/мл) высокие и являются патологическими, поэтому избавляться от них надо.

Обычно для лечения применяют антибиотикотерапию с учетом чувствительности этих бактерий к антибиотикам.

С уважением, Константин В. Головченко.

Уважаемый Дмитрий! Указанные Вами инфекции не относятся к ЗППП, но они находятся в высокой концентрации, поэтому лечение обязательно надо проходить. Лечение обязательно должно включать антибиотики. То лечение, которое написали Вы — массаж простаты, гальванизация, лазер — и без антибиотиков — это бред и развод на деньги. И импотенция от этого не развивается. Мой совет — смените врача!

В Питере можете обратиться в клинику «Медем» к урологу Берникову Александру Викторовичу. Это очень добросовестный, грамотный уролог, владеющий всеми методами диагностики и лечения урологических заболеваний. Его телефон 8(921)919-07-89, при звонке сошлитесь на меня лично. Удачи.

Вы можете воспользоваться консультативным урологическим сервером — 03.uroweb.ru. На этом сайте Вы сможете завести свой личный аккаунт и в приватной части (доступной только для наших консультантов) разместить свои медицинские данные и получить грамотную консультацию ведущих урологов России, Украины, Белоруссии.

Если будет необходимость, то наши специалисты смогут Вам рекоммендовать дополнительное обследование и лечение у лучших урологов в Вашем регионе.

Все виды урологического обследования и лечения в любой клинике России, Украины, Белоруссии.

Сдавал сперму и кровь на следующие болезни: микоплазма, уреплазма, гонорея, герднерелле, трихомонада, хламидия, кандида, IgG+Axл, Бак посев

ПЦР исследования: не обнаружен
Иммуноферментные исследования: отрицательные

Микробиологический отчет:
Биоматериал: сперма
далее идет перечень антибиотиков с различными значениями (S,R,I)
В конце красным цветом надпись
enterococcus faecalis выявлен 1000000,
escherichia coli выявлен 10000000 кое/мл

Как определяется чувствительность этих бактерий к антибиотикам. Я правильно понимаю что у двух разных людей с этими возбудителями одному можно лечиться антибиотиками а другому нет?

Могут ли эти возбудители появиться не половым путем а из-за других причин? Н-р ональной трещины

К сожалению, доктор диагноз мне не сказал
Он был довольно груб и сказал лишь только то что не собирается читать мне лекцию. Про лечение то он сказал что эти заболевания приобретается только половым путем и лечить нужно обязательно и меня и девушку.
Очень жаль что есть такие недобросовестные врачи.

Спасибо за советы
обязательно позвоню в Медем, но думаю что это довольно дорогая клиника и скорее всего придется искать врача самостоятельно

Здравствуйте,у ребенка год и семь месяцев н аполовых губах и прилегающих участках было сильное покраснение,обратились к дерматологу,сказала что воспаление и отправила к геникологу на мазок.Мазок показал копируютекст Исследование Genital System
Оценка роста колоний Концентрация
Mycoplasma hominis (Genital System) Не выявлено /
Ureaplasma urealyticum (Genital System) Не выявлено /
Исследование на патогенные урогенитальные микроогранизмы
Candida species не выявлен
Enterococcus faecalis выявлен
Escherichia coli выявлен
Gardnerella vaginalis выявлен
Neisseria gonorrhoeae не выявлен
Proteus species не выявлен
Providencia species не выявлен
Pseudomonas species не выявлен
Staphylococcus aureus выявлен
Streptococcus agalactiae (Group В) не выявлен
Trichomonas vaginalis не выявлен

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

К сожалению, не совсем понятно, откуда были высеяны Enterococcus faecalis и Escherichia coli (мазок из уретры, секрет простаты, сперма?). Уточните.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Ссылка на основную публикацию