Как накладывают шов на шейку матки при беременности

Швы на шейке матки при беременности выделения

Швы на шейку матки при беременности

Маточная шейка при беременности играет роль затвора, удерживающего плод внутри тела матери. Во врачебной практике встречались случаи, когда существовал риск раскрытия матки раньше положенного срока. Такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью.

Критерии диагностики патологии:

  • Осмотр шейки, исследование влагалища: шейка укорочена.
  • УЗИ: шейка укорочена на двадцать миллиметров, внутренний зев либо цервикальный канал раскрыт.
  • Поздний выкидыш, преждевременные роды.
  1. слабость тканей шейки матки;
  2. неправильная форма матки;
  3. гормональные нарушения.

Метод лечения ИЦН – оперативное вмешательство.

Условия для коррекции ИЦН хирургическим путем:

  • из половых путей не идут кровянистые выделения;
  • отсутствуют признаки хориоамнионита;
  • отсутствует вульвовагинит;
  • тонус матки в норме;
  • плодный пузырь полный;
  • беременность – более двадцати пяти недель;
  • плод развивается хорошо.

Как накладывают шов на шейку матки

Во время операции накладываются швы на шейку матки при беременности (на сроке тринадцать – двадцать недель). Тем, кому интересно, как накладывают шов на шейку матки, поясним. Шейку зашивают «кольцом» нерассасываемой нитью. Нить закрепляют узлом. Перед операцией с пациентом обговаривается метод анестезии: внутривенный либо эпидуральный.

При внутривенном введении анестезии беременная засыпает. При эпидуральном введении анестезии она видит, слышит, ощущает боль. После операции врачи назначают лечебный курс антибиотиками и препаратами, которые помогают расслабить стенки матки. Беременную может беспокоить кровянистые выделения, тянущая боль в области живота. Швы снимают на сроке 37 недель беременности после кесарева сечения. Процедура абсолютно безболезненная.

После операции женщина запрещается длительное время водить автомобиль, поднимать тяжелое, запрещается вести половую жизнь.

Если влагалищная порция маточной шейки слишком маленькая, швы накладываются трансабдоминально лапраскоскопическим методом. Однако в России подобная операция еще не проводилась.

Также швы на маточную шейку накладываются после родов, если у роженицы появились во время родов разрывы. Анестезия в этом случае не понадобится, поскольку шейка в послеродовой период почти не чувствительна к боли. Швы накладывают при помощи полусинтетических нитей либо кетгута.

Очень для меня важно: кольцо, пессарий или швы на шейку матки.

Дорогие девушки 🙂 3 года я честно тут отвечала на вопросы про какашки, молозиво, ГВ, угрозы, кому сколько лет, хорошее ли платье и будет ли конец света. Я понимаю, что обсуждать свекровей и драки на площадках интересней, сама грешна, но вот теперь очень прошу ответить всех, кто «в теме» на очень для меня важный вопрос.

В первую беременность была ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность, это когда шейка размягчается, укорачивается и норовит открыться задолго до срока. Обнаружили еще в 9 недель, дотянули на сохранении до 18, поставили кольцо. В этот раз чего я только не пила и не делала, чтобы диагноз предотвратить, в 19 недель шейка была просто красотка — 37 мм, но вот вчера, в 23 недели — уже 26. И нужно в любом случае корректировать.

Я всеми четырьмя за кольцо или пессарий, но вот врач (платный, в консультацию еще не ходила и не хочу пока) предлагает швы на шейку матки. Аргумент — мой симфизит (симфизит — воспаление лонного сочленения, расхождение лонных костей, это больно и это грозит разрывом сочленения в родах, что в прошлый раз я и поимела). Говорит, что кольцо будет давить на кости, расходиться будут еще больше.

Так вот — внимание — вопрос!

Кому накладывали швы на ШМ — предлагали ли кольцо как альтернативу? Спрашивали ли вы сами? Какие были аргументы именно за швы? Или просто никто не заикался про кольца и пессарии, а вы не знали?

Кому ставили кольцо — были ли осложнения со стороны таза, лонного сочленения? Больно ли было ставить? На форуме прочитала мнение девочек (не врачей), что больно как раз тем, у кого симфизит. Мне было в первый раз больно.

Опыт подруг и родственниц тоже подойдет, если информация достоверная, а не «говорила мамина подруга про невестку брата кумы».

Ниже — справочная информация для тех, кому интересно:

Акушерский пессарий – это небольшое пластиковое или силиконовое медицинское устройство, которое вводится во влагалище для удержания матки в определённом положении. Акушерский пессарий применяется в акушерстве для профилактики преждевременных родов у беременных с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и для профилактики развития данной патологии. Эффективность этого метода коррекции ИЦН 85%. Пессарий акушерский разгружающий используется в ряде стран (Германия, Франция) более 30 лет, в странах СНГ (Россия, Беларусь, Украина) – более 18 лет.

Механизм действия акушерского пессария

Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плодного яйца.

Показания к применению акушерского пессария

  • функциональная и органическая истмико-цервикальная недостаточность;
  • профилактика истмико-цервикальной недостаточности у беременных;
  • профилактика несостоятельности шва при хирургической коррекции ИЦН.

Ушивание Шейки матки

Показанием к хирургическому лечению служат прогрессирование ИЦН: изменение консистенции и укорочение шейки матки, постепенное увеличение («зияние») наружного зева и раскрытие внутреннего зева.

Противопоказаниями к хирургическому лечению ИЦН у беременных считают: заболевания и патологические состояния, являющиеся противопоказанием к сохранению беременности (тяжeлые формы болезней сердечно-сосудистой системы, печени, почек, инфекционные, психические и генетические заболевания), симптомы угрозы прерывания, врожденные пороки развития плода, неразвивающаяся беременность, III-IV степень чистоты влагалищной флоры, наличие патогенной микрофлоры в отделяемом канала шейки матки. В 2 последних случаях необходима предварительная санация половых путей.

Наиболее эффективной для пролонгирования беременности на 17 Конгрессе Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGО) была признана хирургическая коррекция ИЦН с помощью наложения циркулярного шва в области внутреннего зева по методу Широдкара (шов почти полностью погружают в слизистую оболочку шейки матки). Если производят кесарево сечения, шов обычно не удаляют.

Второй способ ушивания шейки — метод Мак Дональда — простая процедура, проходящая с меньшей кровопотерей, менее травматична для шейки по сравнению с методом Широдкара. На шейку матки накладывается простой кисетный шов.

Наложение швов на шейку матки при ИЦН

На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом на этом сроке, укорочение шейки в динамике и раскрытие внутреннего зева). Перечитала все на сайте про ИЦН и зашивания, и про токолитическую терапию. Но осталось ряд вопросов, относительно которых (ввиду больших переживаний) очень хотелось бы получить дополнительный ответ. (Мозги в переживаниях поддаются панике).

Интересное:  Узи плода в минске цена мать и дитя

Правильно ли я понимаю, что после зашивания:

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) нет смысла ни в каких токолитиках, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то, что все-таки оправданы?). Надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?

3) нужно ли колоть — пить антибиотики сразу после зашивания? Сколько дней? (Для ребенка неполезно, поэтому сильно беспокоит, мне вот колют уже 5 дней)

4) нужна ли санация швов? Если да, то как часто? Только сразу после наложения пару дней или потом тоже?

5) верно ли, что тонус матки при швах не опасен, потому что тонус ли это вообще был неизвестно (на УЗИ его часто ставят неверно) и явление он непостоянное. Кроме того, в страхе бороться с тонусом путь бесполезный, так как он от этого и появляется. Это верно? Если нет, то как быть с тонусом при швах? Как к этому вопросу отнестись? Он опасен вообще?

6) правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели рекомендованы мазки и осмотры на кресле и УЗИ? А что, собственно, проверяют при этих процедурах? Мазки еще как-то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят, прежде всего, на лейкоциты, верно?

7) и в свете вопроса выше: какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?

Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают потому что . При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек, скорее всего, не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.

Отвечает Березовская Е. П.

1) Правильно. Женщину наблюдают в стационаре всего несколько дней. Если осложнений нет, отпускают домой.

2) После наложения шва используют только кратковременные токолитики, всего один раз, т.е. непосредственно после операции. Это или индометацин, или нитроглицерин, но если срок слишком маленький, тогда ничего. Практически ничто другое не используется. Токолитическая терапия имеет свои строгие показания для применения, в том числе строгие сроки беременности.

3) Заграницей никто антибиотики не назначает. Некоторые врачи рекомендуют применение кратковременного курса антибиотиков только при наложении экстренного шва на шейку матки (на более поздних сроках), потому что существует высокий риск хорионамнионита. Подход всегда индивидуальный.

4) А как вы собираетесь проводить санацию швов? Конечно же, не нужна. И чем меньше дергать шейку матки, тем лучше. Абсолютно не ваша забота, так сказать. Сделали дело и все – только наблюдение.

5) Тонус-то не опасен, потому что матка – мышечный орган и реагирует на все сокращениями постоянно. Но манипуляции на шейке матки могут спровоцировать сильные сокращения матки по типу схваток и привести к прерыванию беременности.

6) Неправильно. Это необоснованное перегибание палки. Повторю еще раз: чем меньше лезут к шейке матки со швом, тем лучше. Контрольное УЗИ и его количество зависит от состояния шейки матки, т.е. ее длины. Никакие дополнительные заборы мазков, при отсутствии жалоб на патологические выделения, не проводят. Такую беременность приравнивают к нормальной, за исключением того, что женщина продолжает быть в группе риска по возникновению преждевременных родов.

7) Длина шейки матки может и не меняться, т.е. она может оставаться короткой. Внутренний зев тоже может оставаться в прежнем состоянии. Суть в том, что если нет прогресса к худшему, т.е. шейка матки не укорачивается еще больше, болей и выделений нет, плод развивается нормально, то это говорит об эффективности операции. Так что, возвращение шейки матки к нормальной длине не всегда обязательно. УЗИ, но обычно не чаще 1 в месяц, проводят для того, чтобы увидеть, не сокращается ли шейка матки еще больше, и нет ли других осложнений после наложения шва.

ИЦН и шов на шейке матки (личный опыт)

Интересные статьи

Комментарии

Что вас в шве пугает?

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста! Были преждевременные роды в 25 недель, в день родов ходила к гинекологу, нащупала мягкую шейку + кончик пальца пропускала (так было с 13 недель), вечером начались боли в спине, врачи сохранять не стали. Написали, что роды из-за инфекции неясного генеза и было раскрытие. Однако потом узнала, что разрывы у меня 2-3 степени. На данном этапе планируем малыша, врач говорит, что было ицн. Могут ли при открытии быть такие разрывы при рождении малыша весом 800 г.? Или это на самом деле была инфекция, а не ицн? И в новую беременность нужно будет зашивать шейку и пессарий ставить?

Доброго Вам времени суток!

Сложно сказать, какая была причина — Вам нужно забрать результат гистологического исследования (если не забрали, то истории болезни сохраняются в архиве 25 лет).

При планировании последующей беременности нужно тщательно обследоваться на торч-инфекции.

Что касается ИЦН — нужно будет смотреть по ситуации при будущей беременности, сейчас прогнозировать что-либо рано.

С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Добрый вечер! У меня 35 неделя беременности, шов на шейку наложили на 21 неделе, была 35, сейчас шейка 28, ставлю утрожестан 200, на сколько все критично?

Доброго Вам времени суток!

Учитывая срок — ничего критичного нет, малыш уже полностью сформирован — осталось, чтобы легкие созрели (это определяется по данным УЗИ)

Утрожестан скоро будут отменять.

И шов скоро будут снимать.

Пока что физический и половой покой.

Берегите себя! И легких Вам родов!

С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Добрый день, у меня беременность 31 неделя. Поставили шов на 22 неделе. Пару дней назад лежала на сохранении. Так как у меня была кровенистые выделение но ничего не болел. Посмотрели шов сказали все хорошо. Отлежала 5 дней. Как домой выписовали первый день не смогла спать сильно поясница болела. Сегодня второй день лежу, немножка побаливают пояс-ца, живот не беспокоет, но справа и слева нижний часть живота болить. Может ли, это уже схватка? Если схватка шов могут сам по себе расскрытся?

Доброго Вам времени суток!

Сложно сказать что-либо определенно без осмотра.

Обратитесь завтра к гинекологу, который ведет Вашу беременность.

С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Здравствуйте. В 2021 г. была диатермоэксцизия ШМ. В 2021 роды на 25 нед., ребенок умер через 20 дней. В 2021 — беременность, на 16 нед. наложили швы. В 20 нед. — прорезывание швов и пролабирование плодного пузыря, выкидыш. Шейка в лапшу, наложили 4 шва. В 2021 нашла врача, кот наложил мне швы вне беременности лапароскопическим методом. Каковы мои шансы доносить беременность хотя бы до 30 нед.? И надо ли мне постоянно принимать гинипрал и нифедипин, и запасаться на всякий случай трактоцилом?

Интересное:  Повышены Лейкоциты В Крови У Грудничка Причины

Доброго Вам времени суток!

Прогнозы — дело неблагодарное.

Вам нужно найти доктора, который бы вел Вашу беременность и был бы круглосуточно на телефоне.

Что касается приема препаратов — запасаться ничем не нужно, препараты назначаются по мере необходимости (еще раз повторюсь — нужно поддерживать связь с доктором и тщательно выполнять все рекомендации).

Будем надеяться, что Ваши злоключения уже закончились и Вы сможете выносить беременность.

С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Здравствуйте. Доктора я уже нашла. Но он не может быть все время на связи — трудится в НИИ Кулакова. Лечь на сохранение туда из перефирии — на грани фантастики. Койко-место 4000 / сутки. А дома вести беременность не хочу. Врачи знают меньше меня. Есть какие-то квоты, чтобы можно было попасть на сохранение в НИИ?

Лежу сейчас на сохранении двойни в Кулакова. Да койка стоит и сам шов денег не малых! Зашили в тот понедельник, еще лежу капаюсь, сегодня жду обхода и в надежде что шов хороший домой полечу в Севастополь. Очень советую Нану Карлосовну!

Добрый день! Сегодня была на узи 20 недель и 2 дня поставили диагноз угроза прерывания из-за укорочения шейки матки 28 мм, сомкнутая часть 28 мм и диаметр цервикального канала 6 мм. Никаких особых неприятных ощущений не испытывала при этом. Мне назначили 200 утрожестан на ночь и 100 перорально утром + магний б6 и персен. Все предыдущие узи и самочувствие при этом были в норме. Подскажите пожалуйста, достаточно ли этих действий или нужно было бы еще предпринять какие-либо меры? Швы или кольцо? Мне сказали при таком диаметре это не критические цифры и кольцо ставить рано, так ли это? Это моя первая долгожданная беременность в 30 лет с помощью эко, поэтому хотелось бы заручиться еще одним профессиональнм мнением. Заранее благодарю!

Доброго Вам времени суток!

Попринимайте то, что Вам назначил доктор и повторите УЗИ в динамике через 2 недели.

Плюс физический и половой покой.

Нижняя граница нормы для длины шейки матки — 30 мм, все, что меньше — плохо.

То есть, Ваша длина шейки на данный момент не критична, нужно понаблюдать.

Шов на шейку матки: когда накладывают и зачем?

Во время беременности шейка матки служит «затвором», который удерживает будущего малыша внутри маминого тела. В некоторых ситуациях появляется риск, что она откроется раньше времени. Чтобы этого не случилось, врачи делают женщине несложную операцию — стягивают шейку матки специальными швами.

Шейка матки может открыться раньше срока по нескольким причинам. У некоторых женщин (к счастью, их не так много) ткани шейки матки от рождения слишком слабые. По мере того как будущий малыш растет, нагрузка на ткани увеличивается, и однажды они могут с ней не справиться. Шейка может раскрыться раньше времени и у женщин с неправильной формой матки; в том случае, если матка повреждена; а еще — при некоторых гормональных нарушениях (к примеру, при повышенном уровне мужских гормонов). Особенно внимательными надо быть будущим мамам, у которых уже были трудности во время предыдущей беременности, например преждевременные роды. Заранее выявить проблему, поставить точный диагноз и вовремя провести лечение женщине поможет осмотр акушера-гинеколога и УЗИ. Иногда для этого требуется несколько обследований; их проводят с 12-й по 25-ю неделю беременности.

Проблема и решение

Что же происходит, когда шейка матки открывается прежде положенного срока? В этом случае оболочки, в которых находится малыш, опустятся по ее каналу во влагалище и разорвутся. Если срок еще небольшой (до 22 недель), беременность после этого прервется. Если же шейка матки «без спроса» откроется к тому моменту, когда кроха уже достаточно подрастет (после 28 недель), малыш появится на свет раньше времени.

Чтобы предотвратить эту проблему, врачи «зашивают» шейку матки специальными швами — «кольцом». А есть и еще один выход — будущей маме назначают постельный режим до конца беременности. Правда, этот способ может помочь лишь в том случае, когда накладывать шов уже поздно (после 25 недель беременности) или делать операцию по каким-то причинам не стоит.

Наложение швов на шейку матки — несложная операция, но делают ее только в больнице. Этот метод изобрел 50 лет назад индийский врач Широдкар. Хирург зашивает шейку нерассасываемой нейлоновой или лавсановой нитью, а затем закрепляет нить узлом.

Чаще всего такую процедуру проводят на 13-20-й неделе беременности. Перед началом операции женщине вводят безопасный для малыша обезболивающий препарат, и она ненадолго засыпает.

После наложения шва будущая мама обычно остается в больнице на несколько дней. За это время врачи проводят ей короткий курс лечения антибиотиками и препаратами, расслабляющими матку. Сразу после операции многие женщины чувствуют небольшие тянущие боли; появляются кровянистые выделения. Такие симптомы абсолютно нормальны и обычно сами проходят за несколько дней.

Швы с шейки матки снимают на 37-й неделе беременности. Эта операция безболезненна; ее проводят в женской консультации или в роддоме без обезболивания. Даже если малыш решит родиться сразу после этого — ничего страшного. Но чаще всего будущая мама отправляется домой, и роды у нее наступают, как и положено, примерно через полмесяца.

Осторожность не повредит

Как правило, операция на шейке матки не слишком влияет на образ жизни будущей мамы; особенно беречь себя нужно только в первую неделю после процедуры. Но, как и всем женщинам «в положении», будущей маме не стоит много работать, долго ездить за рулем и — что особенно важно — ни в коем случае не поднимать тяжести. Кроме того, ей нужно каждые 2-3 недели проходить осмотр у врача.

Любить или не любить?

После наложения швов на шейку матки врачи часто советуют женщинам воздержаться от занятий сексом, ведь сокращения матки во время близости могут вызвать преждевременные схватки. Но даже если врач найдет, что препятствий для любви нет, стоит помнить: несмотря на наложенный шов, во втором триместре беременности шейка матки остается раскрытой и становится более уязвимой для микробов. Так что будущей маме стоит попросить партнера сдать анализы на половые инфекции или пользоваться презервативом.

Источники: http://oberemennosti-vse.ru/vydelenija-pri-beremennosti/shvy-na-shejke-matki-pri-beremennosti-vydelenija.htmlhttp://mamapedia.com.ua/beremennost/oslozhnenia-beremennosti/itsn-i-shov-na-sheike-matki-lichnyi-opyt.htmlhttp://mamochki-detishki.ru/shov-na-shejku-matki-kogda-nakladyvayut-i-zachem/

Ссылка на основную публикацию