Моча норма у беременных

Моча у беременных

Любая женщина, будучи беременной, печется о том, чтобы беременность завершилась успешно – рождением здорового и крепенького малыша. Помочь определить, насколько нормально протекает беременность и нет ли угрозы плоду в связи со здоровьем матери призваны множественные анализы, которые будущая мамочка сдает во время беременности. Одним из информативных исследований, с помощью которого есть возможность определить отсутствие или наличие некоторых заболеваний у беременных, является анализ мочи. Моча у беременных – это та «проба», которая нередко становится сигналом к тому, чтобы вовремя начать лечение болезни, если она присутствует, и тем самым устранить угрозу для нормального развития ребеночка и его рождения.

Анализ мочи женщине в положении придется сдавать регулярно: раз в месяц до двадцатой недели вынашивания ребеночка и по два раза в месяц – после двадцатой недели и вплоть до самых родов. Таким образом, моча у беременных является тем веществом, исследуя которое врач может вовремя определить необходимость принятия соответствующих мер предотвращения или устранения развития заболеваний у мамы. Моча у беременных может о многом рассказать про образ жизни будущей мамы, про рацион ее питания, про то, есть ли необходимость в экстренном лечении каких-либо заболеваний.

Во время исследования мочи беременной, оценивается достаточно много присущих ей характеристик: и цвет жидкости, и количество в ней эритроцитов и лейкоцитов, и наличие в ней белка и сахара, и присутствие в моче бактерий. С помощью анализа мочи можно даже определить, есть ли у беременной токсикоз.

Так, например, цвет мочи при беременности, как утверждает практика, в норме должен быть соломенно-желтого цвета различных оттенков. Главное – чтобы моча не была мутная: если в ней есть какие-то осадки, хлопья, это уже может вызвать подозрения на отклонения в здоровье будущей мамы. Но даже учитывая то, что моча у беременных должна быть окрашена в желтый цвет, он может меняться под влиянием некоторых факторов. Так, к примеру, некоторые продукты, как то свекла, клубника, ежевика могут изменять цвет мочи до розоватого. Прием некоторых витаминов окрашивает мочу в ярко-желтый цвет. Но если цвет мочи меняется при отсутствии приема окрашивающих продуктов, это может послужить сигналом для сдачи дополнительных анализов. Хотя, конечно же, и нормальный цвет мочи не может быть стопроцентным признаком здоровья у беременной.

Цвет мочи у беременной – это тот показатель, по которому женщина может делать самостоятельную оценку. Еще один такой показатель, который заметен невооруженным глазом – это суточная норма мочи: во время беременности она составляет приблизительно 800-1500 миллилитров. А вот остальные показатели уже будут измерятся в лаборатории, после сдачи беременной мочи на анализ. Таким образом, врач получает развернутое и детальное исследование характеристик, которые либо подтвердят норму, либо укажут на отклонения.

В лаборатории, среди прочего высчитывается количество эритроцитов и лейкоцитов. В норме эритроциты в моче должны отсутствовать, если все же они были обнаружены, следует обратить внимание на их количество, ведь эритроциты сигнализируют о проблемах с почками. А вот лейкоцитов в норме моча у беременных должна насчитывать от 0 до 5 единиц, повышенное их количество становится свидетельством пиелонефрита, цистита или вагинита. Белок в моче беременной должен отсутствовать, в ином случае есть повод говорить о нарушениях работы почек или развитии гестоза. Появляться в моче белок может и после интенсивной нагрузки или стресса. Так же, как и белок, отсутствует в моче при беременности и глюкоза: наличие сахара говорит о развитии диабета. Изучается моча у беременных и на присутствие в ней бактерий и грибов: если они в моче таки были обнаружены, есть повод говорить о наличии у будущей мамы инфекций мочевыводящих путей или заболеваниях почек. Незначительное содержание соли в моче допускается, однако только лишь незначительное: достаточное ее повышение может свидетельствовать о камнях в почках.

Исследование мочи у беременных становится важным условием для определения нормального развития беременности и отсутствия опасности плоду по причине заболевания матери. Анализируя показатели, характерные для мочи беременной, врач может вовремя определить это заболевание и уберечь женщину от его развития, а значит, обезопасить плод. Именно поэтому анализ мочи так важен во время беременности, именно поэтому его необходимо сдавать регулярно и соблюдая все условия отбора мочи.

Плоский эпителий в моче у беременных

Плоский эпителий в моче при беременности присутствует в норме, представлен единичными клетками. Повышение его уровня преимущественно сопровождает заболевания воспалительной природы как мочевых путей, так и половых органов. Однако, при беременности возникают ряд условий для усиленного его выделения.

Интересное:  В годик у ребёнка какие волосы длиннлй

Значение для клинической диагностики

Диагностическая ценность плоского эпителия, выведение различных его количеств с мочой определяется происхождением. Эпителиальный слой выстилает множество полых органов. У женщин он покрывает изнутри слизистую мочеиспускательного канала (уретры), внутреннюю поверхность матки, влагалища, а также слизистую поверхность больших, малых половых губ.

Во время вынашивания ребенка женский организм переживает повышенные нагрузки, меняется гормональный фон, условия поддержания водного, солевого обмена. Максимально активизируются все функции почек, мочевыделительной системы. Размер матки постепенно увеличивается, внутренние органы испытывают возрастающее физическое давление. Как результат происходящих процессов, происходит более интенсивное отслаивание пластов плоского эпителия уретры, половых органов, что обеспечивает усиленные процессы обмена веществ и поддержания жизнеспособности тканей.

Плоский эпителий обнаруживается при исследовании мочевого осадка в рамках общего анализа мочи. Они не являются четким диагностическим критерием, позволяющим подтвердить наличие заболевания. Однако их значительное число указывает именно на воспалительный характер патологии.

Исследованиями могут выявляться также другие виды эпителия (переходной, почечный).

Норма при беременности одинакова для всех периодов вынашивания. Допускается наличие 3-5 плоских эпителиальных клеток в поле зрения (видимой площади под микроскопом предметного стекла, на котором размещен мазок мочи для исследования). Заключение лаборатории при выявлении изменений не всегда содержит точного количественного показателя содержания элементов. Если подсчет клеток крайне затруднен, то указывается: плоского эпителия много, покрывает все поле зрения.

В лаборатории исследуются все показатели мочевого осадка, клеточных эпителиальных элементов

Причины появления

Не только для заболеваний воспалительной природы, поражающих нижние мочевые пути и половые органы, характерен резко повышенный уровень плоского эпителия. Это явление может наблюдаться при состояниях, связанных с осложненным течением беременности, а также при обострении ранее развившихся болезней почек, или возникших на протяжении любого из триместров.

  • воспаление уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), вызванное бактериями, вирусами, грибковой инфекцией;
  • нефропатия беременных (проявление позднего токсикоза, при котором выделяется большое количество плоского, переходного, почечного эпителия, эритроцитов, различных видов цилиндров);
  • лекарственные, а также аутоиммунные нефропатии.

Анальгин (наиболее частая причина медикаментозных нефропатий) категорически противопоказан на протяжении трех первых месяцев беременности из-за большой вероятности негативного влияния на формирование сердечно-сосудистой системы плода. Начиная со второго триместра прием под контролем врача возможен, однако следует понимать, что существует вероятность поражения почек, особенно если существуют перенесенные ранее заболевания. Диагностике этого повреждения помогает исследование мочи и выявление большого количества плоского эпителия.

Кроме заболеваний, много плоских эпителиальных клеток обнаруживается в анализах по причинам, не имеющих отношения к патологии. Это, в первую очередь, несоблюдение правил личной гигиены, надлежащего ухода за наружными половыми органами. Также при неправильном взятии материала велика вероятность получения по результатам анализа большого количества плоского эпителия.

Тактика ведения

Если при плановом обследовании беременной выявлено повышенное количество плоских эпителиальных клеток в мочевом осадке на фоне отсутствия каких-либо клинических симптомов, то нужно удостовериться в качестве исследования. Надо провести повторный анализ с исключением всех факторов, которые могут быть причиной недостоверных результатов. В первую очередь, проконтролировать соблюдение рекомендаций по отбору материала.

Основные правила сбора мочи:

  • Собирать мочу следует в контейнеры, продающиеся аптечной сетью.
  • Исследуют первую за сутки (ночную) порцию мочи.
  • Проводят тщательный туалет наружных половых органов непосредственно перед мочеиспусканием.
  • Для обнаружения и подсчета плоского эпителия собирается средняя порция, достаточно 100 мл.
  • В течение 2 часов контейнер должен быть доставлена на территорию лаборатории для исследования.

Для получения достоверных результатов необходимо собирать мочу в специальные стерильные контейнеры

Если исследование проведено дважды, соблюдены все правила, исключены искажающие факторы, но при этом выявлены изменения в анализах, это является основанием для консультации у врача. Сначала необходимо обратиться к акушеру-гинекологу, наблюдающему течение беременности. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (нефролога, терапевта, ревматолога) для дополнительного обследования.

Если же изменения обнаружены на фоне симптоматики, указывающей на возможность возникновения заболеваний, то обращение к врачу должно быть безотлагательным.

Симптомы, требующие срочного вмешательства:

  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • боли области живота, поясницы;
  • появление или нарастание отеков ног, лица;
  • колебания артериального давления;
  • ухудшение общего состояния, слабость.

При изменениях самочувствия на фоне патологии мочевого осадка следует срочно обратиться к доктору

В дальнейшем врач назначает полное обследование, определяет объем необходимой терапии, тактику ведения беременности.

Таким образом, клетки плоского эпителия в моче при беременности являются нормальным показателем, связаны с анатомическими особенностями женского организма. Наличие более 5 элементов в общем анализе свидетельствует о вероятности возникновения воспалительного заболевания, которое развивается в мочевыводящих или половых путях, а также указывает на вероятность осложненного течения беременности.

Общий анализ мочи при беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Частота сдачи ОАМ

Беременным общий анализ мочи назначается

  • раз в 4 недели в первом триместре,
  • раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
  • еженедельно, начиная с 35 недели.
Интересное:  Имя давид для русского мальчика христианина

Фактически беременная женщина сдает ОАМ перед каждой явкой в женскую консультацию.

Цель исследования ОАМ

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс почек или обострение хронической патологии мочевыделительной системы.

ОАМ при беременности поможет выявить гестоз, опасный как для женщины, так и для ребенка.

Итак, ОАМ назначается при беременности часто в связи:

  • с динамическим наблюдением за состоянием организма женщины;
  • для ранней диагностикой различной патологии мочевыделительной системы и других органов;
  • для контроля течения выявленного заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Расшифровка общего анализа мочи при беременности

В ОАМ изучают ее физические и химические свойства, а также проводится микроскопическое исследование мочи:

Для анализа производится забор утренней порции мочи. Общий ее объем в норме должен быть 150-250 мл.

  • Плотность мочи в норме составляет 1010-1030 г/л и зависит от содержания растворенных в ней веществ (белок, глюкоза, соли, мочевина и пр.).

Повышение плотности мочи наблюдается при гломерулонефрите, возможном сахарном диабете или при малом потреблении жидкости.

  • Цвет мочи у здоровой женщины соломенно-желтый. Прозрачность мочи – в норме прозрачная, мутная наблюдается при мочекаменной болезни.
  • Кислотность или рН в норме от 5 (кислая) до 8 (слабощелочная).

Кислотность может снижаться при почечной недостаточности, сахарном диабете и туберкулезе мочевыделительной системы.

  • Белок в моче должен отсутствовать в норме.

Обнаруженный белок в моче — протеинурия. Физиологическая протеинурия может быть обусловлена приемом белковой пищи, физической нагрузкой, стрессом.

Патологическая протеинурия свидетельствует о начинающемся гестозе. У беременных допускается количество белка в моче не более 0,033 г/л.

Возможно обнаружение глюкозурии при гестационном сахарном диабете. А также кратковременное присутствие глюкозы в моче может быть после употребления углеводной пищи или стресса.

  • Билирубина и кетоновых тел в моче нет.

Обнаружение билирубина говорит о механической желтухе или вирусном гепатите, а кетоновые тела свидетельствуют о раннем токсикозе беременных, анемии или сахарном диабете беременных.

  • В норме в ОАМ присутствуют следы уробилиногена.

Если их нет, значит, нарушено поступление желчи в кишечник (холестаз, камни в желчном пузыре).

В общем анализе мочи выделяют организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный осадок (соли кристаллов).

  • Эритроциты в ОАМ либо отсутствуют, либо единичны (1-3).

Большее количество говорит о патологии мочевыделительной системы (например, при гломерулонефрите).

  • Лейкоциты должны быть не более 5 в поле зрения.

Лейкоцитурия может быть при воспалении органов мочевыделительной системы или асептической.

Также повышенное количество лейкоцитов наблюдается при нарушении личной гигиены или в случае попадания в мочу влагалищных белей (при кольпите).

  • Эпителий в общем анализе мочи должен быть не больше 3.

Увеличение количества плоского эпителия говорит о цистите или уретрите, а при повышении клеток переходного эпителия наблюдается при пиелонефрите, камнях в почках.

  • Обнаружение цилиндров говорит о почечном заболевании.

В случае обнаружения гиалиновых цилиндров, возможно, что женщина занималась физической нагрузкой, и они могут быть в норме. Эпителиальные цилиндры свидетельствуют о воспалении, восковидные цилиндры признак тяжелого поражения почечной паренхимы.

Бактерии и грибы

  • Бактерий и грибов в нормальном ОАМ быть не должно.

Бактериурия говорит либо о пиелонефрите, либо о пренебрежении интимной гигиеной.

  • Из солей в моче не должно быть кристаллов мочевой кислоты (симптом почечной недостаточности), а также отсутствуют гемосидерин, гематоидин, фосфаты, холестерин, жирные кислоты.

Фото: таблица норм ОАМ при беременности (нажмите для увеличения)

Лечение при плохом ОАМ

При неблагоприятном результате ОАМ беременной назначают повторный анализ через 3 дня, при подтверждении плохого анализа назначается моча по Нечипоренко, по Зимницкому и бак. посев при обнаружении бактериурии.

При обнаружении бактерий и лейкоцитов

При бессимптомной бактериурии, лейкоцитурии выносится диагноз гестационный пиелонефрит или обострение хронического. Назначается противовоспалительное лечение.

В терапию входят

  • антибиотики, безопасные для беременных (пенициллинового ряда, макролиды или цефалоспорины),
  • уросептики (нитроксолин, 5-НОК, почечный чай),
  • позиционная терапия (коленно-локтевое положение по 20 минут трижды в день).

Лечение в среднем длится 7-10 дней.

При протеинурии, повышении артериального давления и наличии отеков ставят диагноз гестоз (нефропатию) и дифференцируют его с гломерулонефритом.

Назначаются гипотензивные препараты (снижают давление), противосудорожные препараты, спазмолитики, метаболическая и седативная терапия.

При подтвержденном гестационном сахарном диабете лечение заключается в соблюдении диеты.

В случае обнаружения гломерулонефрита терапия заключается в назначении диеты (ограничение соли и белка), мочегонных, гипотензивных препаратов, антиагрегантов и железосодержащих препаратов для лечения анемии.

Некоторые исследования при беременности

Источники: http://beremennost.net/mocha-u-beremennykhhttp://2pochki.com/analizy/ploskiy-epiteliy-moche-beremennyhhttp://www.diagnos.ru/procedures/analysis/obshhij_analiz_mochi_pri_beremennosti_rasshifrovka_normy

Ссылка на основную публикацию