Плацента на 38 мм выше внутреннего зева

Нижний край плаценты выше внутреннего зева норма

Расположение плаценты при беременности: показатели нормы и способы корректировки нарушений

К началу 2-го триместра в матке формируется плацента – орган, при помощи которого ребенок связан с матерью. Плацента выполняет много функций, среди которых питание, защита плода, выработка гормонов. Для того чтобы малыш рос и правильно развивался, она должна расти и формироваться вместе с ним. К сожалению, в гинекологии известны патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода. Среди них – низкое расположение плаценты при беременности.

Почему плацента располагается низко?

Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, попадает в полость матки. В том случае, если этого не происходит, яйцеклетка погибает, либо прикрепляется в другом месте – возникает внематочная беременность, у которой нет будущего.

Матка – полый мышечный орган, стенки которого чрезвычайно эластичны и могут сильно растягиваться. Это свойство позволяет выносить ребенка, вес которого к концу беременности составляет порядка 3-4 (а может быть и больше!) кг, а средний рост – 50 см. У нерожавшей женщины матка по размеру похожа на грецкий орех, трудно представить, как ей удается так сильно растянуться!

Шейка матки располагается внизу, а дно матки – напротив, наверху. Оптимальное место для прикрепления яйцеклетки – ближе к дну. Там будет образована плацента. Но случается так, что яйцеклетка закрепляется ниже положенного места. Если до зева матки остается меньше 5 см, то врач говорит о патологически низком прикреплении плаценты.

Как правило, диагностируют низкое прикрепление по УЗИ уже в 12 недель. Но если женщину не беспокоят боли в животе, нет кровянистых выделений, то паниковать не стоит. Гинекологу нужно обратить внимание на беременную, ей самой следует избегать физических нагрузок, больше отдыхать, беречь себя. Вполне вероятно, что через некоторое время плацента поднимется выше благодаря росту беременной матки.

Низкое расположение плаценты при беременности в 20 недель – повод для серьезного контроля со стороны врача. В этом случае возможна гипоксия плода, связанная с недостаточно активным кровоснабжением. Низкое прикрепление может спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и выкидыш на поздних сроках.

Когда пора бить тревогу?

Норма расположения плаценты от внутреннего зева по неделям различается незначительно. Во 2-ом триместре расстояние от зева до плаценты в норме должно составлять 5 см. Если от края плаценты до внутреннего зева 3 см и менее, то речь идет о низком прикреплении. В 3-м триместре этот показатель должен быть больше: 7 см в норме, при расстоянии от 5 см и менее ставится диагноз низкое прикрепление плаценты .

Кто виноват и что делать?

Неудачное прикрепление яйцеклетки может быть обусловлено дефектами слизистой и мышечного слоя матки: рубцами, миомами и аденомами, анатомическими особенностями строения матки.

Лечения для данной патологии не существует. Что делать, если плацента расположена низко?

  • Много отдыхать, исключив физические нагрузки;
  • Избегать стрессовых ситуаций, сохранять душевное спокойствие;
  • Позабыть о половой жизни до тех пор, пока диагноз не будет снят, поскольку толчки и прилив крови к органам малого таза могут спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение и гибель плода (выкидыш).

Беременная женщина, у которой плацента расположена низко, должна находиться под пристальным наблюдением врача. Не стоит пугаться многочисленных УЗИ: они не принесут вреда ребенку, напротив, помогут контролировать ситуацию и принимать необходимые меры. Женщина, ожидающая ребенка, должна понимать, что в ее положении бережное отношение к самой себе – не прихоть, а необходимость. Впадать в панику не стоит, в большинстве случаев плацента поднимается выше, и женщина имеет возможность рожать естественным путем.

Читайте другие интересные рубрики

Локализация плаценты. Расположение плаценты.

Наиболее часто плацента прикрепляется по передней или задней стенкам матки с переходом на одну из боковых стенок. Реже плацента локализуется в дне матки и в области трубных углов. Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только в III триместре беременности, так как изменение формы и положения матки во время беременности оказывает влияние на локализацию плаценты. Существует определенная взаимосвязь между локализацией плаценты и течением беременности и родов, однако данные о влиянии локализации плаценты на рост и развитие плода немногочисленны и противоречивы. Так, А.И. Круг считает, что наиболее благоприятной для развития плода является локализация плаценты на задней стенке матки, наименее благоприятной — в нижнем сегменте. Автор отметил наиболее высокую частоту рождения крупных плодов при локализации плаценты на задней стенке матки. Другие исследователи, наоборот, связывают расположение плаценты по задней стенке с большей частотой задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). По мнению Е.Ю.Демченко, наиболее благоприятным является локализация плаценты на передней стенке матки больше справа с частичным переходом на область дна. Е. Filipov и соавт. считают, что оптимальные условия для внутриутробного развития плода создает плацента, расположенная в дне, однако при этом в родах нередко, по их мнению, отмечается слабость родовой деятельности.

Рутинное ультразвуковое исследование при беременности позволяет точно установить локализацию плаценты и высоту ее прикрепления по отношению кобласти внутреннего зева шейки матки. В норме плацента располагается высоко, то есть ее нижний край находится на расстоянии не менее 5 см от внутреннего зева во II триместре и не менее 7 см — в III триместре беременности. Уменьшение расстояния между нижним краем плаценты и внутренним зевом до 3 см во II триместре и 5 см в III триместре беременности свидетельствует о низком расположении плаценты. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева шейки матки характеризует так называемое предлежание плаценты — серьезное осложнение течения беременности, нередко приводящее к профузному кровотечению.

Выделяют 3 вида предлежания плаценты. полное, частичное и краевое. При полном предлежании внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой и расположен как бы под центром плаценты, что создает условия для наибольшей потери крови в случае возникновения отслойки плаценты. Полное предлежание составляет от 20 до 43% в структуре всех случаев аномального расположения плаценты. При частичном предлежании лишь часть внутреннего зева шейки матки перекрывается плацентой. Этот вид предлежания возникает в 31 % наблюдений.

Оставшиеся случаи приходятся на краевое предлежание. когда плацента достигает внутреннего зева, но не перекрывает его.

Своевременно и правильно поставленный диагноз предлежания плаценты или низкой плацентации влияет на акушерскую тактику и помогает врачу определить сроки и метод родоразрешения. Для точного установления уровня расположения плаценты эхографическое исследование следует проводить в сагиттальной плоскости при умеренно наполненном (но не переполненном!) мочевом пузыре. Неадекватное наполнение мочевого пузыря может приводить как кложноположительным, так и к ложноотрицательным диагнозам низкого расположения плаценты. В затруднительных случаях некоторые авторы рекомендуют использовать трансвагинальную эхографию.

Проведенные динамические ультразвуковые исследования позволили установить, что в большинстве случаев в течение беременности расположение нижнего края плаценты относительно внутреннего зева меняется, то есть плацента «поднимается». Подобный феномен получил название миграции плаценты. В основе миграции лежит процесс удлинения верхнего маточного сегмента и формирование нижнего сегмента матки к началу III триместра, в результате чего плацента вместе с подлежащим миометрием смещается по направлению к дну матки. Таким образом, миграция плаценты может происходить только в одном направлении — снизу вверх и никогда наоборот. Термин «миграция» не отражает физиологической сущности процесса перемещения плаценты в ходе беременности, тем не менее им широко пользуются в клинической практике.

Процесс миграции позволяет объяснить тот факт, что частота низкого прикрепления и предлежания плаценты во II триместре значительно превышает частоту этих состояний в конце беременности. Доказано, что около 95% низко расположенных во II триместре плацент «поднимается» к концу беременности вверх к дну матки. В большинстве случаев процесс миграции плаценты происходит медленно, на протяжении 6-10 нед, завершается в среднем к 32-35 нед и обычно не сопровождается какими бы то ни было клиническими симптомами. Наиболее спокойно мигрирует изначально высоко расположенная плацента при локализации ее на передней стенке матки.

При предлежании плаценты процесс миграции обычно происходит медленно и нередко сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей. Быстрая (в течение 2-3 нед) миграция также неблагоприятно сказывается на течении беременности. По данным некоторых авторов, у таких пациенток почти в 50% наблюдений происходит самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, особого внимания заслуживают случаи полного предлежания плаценты, так как в этих наблюдениях миграция нередко приводит к отслойке плаценты и кровотечению.

В настоящее время отсутствуют методы влияния на процесс миграции плаценты. Врач ультразвуковой диагностики можетлишь констатировать факт миграции или его отсутствие. Учитывая, что в среднем миргация происходит не менее чем за 6-7 нед, эхографический контроль за этим процессом при отсутствии кровяных выделений из половых путей целесообразно проводить не чаще, чем 1 раз в 6 нед.

Акушерство / Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — это неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента располагается в области нижнего маточного сегмента, в той или иной степени перекрывая внутренний зев. В норме плацента прикрепляется в области тела матки, нижний край ее располагается выше внутреннего зева на 7 см и более.

Различают следующие варианты предлежания плаценты:

1) центральное предлежание плаценты, при котором плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний зев;

2) боковое предлежание плаценты, при котором плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев;

3) краевое предлежание плаценты, когда нижний край плаценты находится у краев внутреннего зева, не заходя на них.

Иногда выделяют низкое расположение плаценты, когда плацента находится в нижнем сегменте матки, но край ее не достигает внутреннего зева (расстояние от внутреннего зева до края плаценты менее 7 см).

Основной причиной развития предлежания плаценты считают наличие дистрофических изменений слизистой оболочки матки. При этом оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в измененной слизистой оболочке дна и тела матки и спускается книзу.

К предрасполагающим факторам относят воспалительные процессы, большое число родов, послеродовые осложнения в анамнезе, выскабливания матки в связи с самопроизвольными и искусственными абортами, миому матки, рубцы на матке, инфантилизм, аномалии развития матки, эндокринопатии и др.

Вследствие недостаточного развития децидуальной оболочки в области нижнего сегмента матки часто возникает плотное прикрепление плаценты, иногда истинное ее приращение.

Клиническая картина. Диагностика

В клинической картине предлежания плаценты различают фазу отсутствия симптомов и фазу, когда появляется наружное кровотечение, что уже свидетельствует об отслойке плаценты. При предлежании плаценты имеет место высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, высокая частота косых и поперечных положений плода.

Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. При данном кровотечении вытекающая кровь яркая, болевой синдром отсутствует. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникнуть во время беременности или родов.

При полном предлежании плаценты кровотечение может возникнуть уже во втором триместре беременности. Величина кровопотери не всегда зависит от вида предлежания. Профузное кровотечение может быть при полном или при частичном предлежании. Кровотечение появляется спонтанно, безо всякой видимой причины.

Интересное:  9 день менструационного цикла тянет низ живота и поясницу немного выделений

Характерной особенностью является повторное возникновение кровотечений, что приводит к прогрессирующей анемизации беременных.

После начала кровотечения довольно часто возникают преждевременные роды.

При предлежании плаценты роды часто осложняются слабостью родовой деятельности, нарушением течения последового периода в связи с врастанием плаценты, гипотоническими и атоническими кровотечениями в раннем послеродовом периоде, эмболией околоплодными водами и тромбоэмболией, восходящей инфекцией, септическими осложнениями.

При опросе женщины обращают внимание на осложненный акушерско-гинекологический анамнез, наличие угрозы прерывания и кровотечений в течение данной беременности.

При наружном акушерском исследовании беременной часто наблюдается неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части над входом в таз, предлежащая часть пальпируется нечетко.

Возникновение в II-III триместрах кровотечений алой кровью, различных по интенсивности, позволяет заподозрить предлежание плаценты. Влагалищное исследование в амбулаторных условиях проводить нельзя, так как оно может вызвать усиление кровотечения.

Диагностическим методом, подтверждающим наличие и вариант предлежания плаценты, является ультразвуковое исследование.

Ведение беременности и родов

Все беременные с предлежанием плаценты относятся к группе высокого риска. Беременность целесообразно пролонгировать до 36-37 недель.

При отсутствии кровотечения и недоношенной беременности используют традиционные консервативные методы лечения, направленные на снижение сократительной активности матки, профилактику анемизации беременной и коррекцию состояния плода.

В настоящее время частым методом родоразрешения при предлежании плаценты является кесарево сечение. Показаниями для операции кесарева сечения являются центральное, боковое или краевое предлежания плаценты, массивная кровопотеря.

При центральном предлежании плаценты единственным методом родоразрешения является кесарево сечение. Плановая операция производится на 37 неделе, чтобы избежать возможного кровотечения.

При частичном предлежании плаценты, незначительном кровотечении, головном предлежании плода и хорошей родовой деятельности возможно ведение родов через естественные родовые пути. Однако в данной ситуации акушер должен быть готов при усилении кровотечения произвести кесарево сечение в экстренном порядке.

В третьем периоде родов при предлежании плаценты имеется опасность кровотечения. С профилактической целью в момент врезывания головки внутривенно одномоментно вводят 5 ЕД окситоцина.

При кровотечении из матки после рождения плода необходимо провести ручное отделение плаценты и выделение последа.

Плацента расположена высоко внутреннего зева

Плацента по передней стенке

Плацента формируется с начала наступления беременности и к 16 неделям уже представляет собой полноценно функционирующий орган. Основной функцией плаценты является доставка кислорода и питательных веществ к формирующемуся плоду, а также она выводит из его организма продукты жизнедеятельности (шлаки и токсины). На нормальное функционирование плаценты влияет место ее прикрепления. Так, идеальным местом расположения плаценты является верхняя треть задней стенки матки. В нашей статье мы рассмотрим особенности протекания беременности, если имеет место расположение плаценты по передней стенке матки.

Локализация плаценты по передней стенке матки

Прикрепление плаценты по передней стенке чаще происходит у женщин, у которых ранее были беременности. Во время беременности происходит растяжение мышечных волокон преимущественно передней стенки матки, этим и объясняются возможные риски при таком расположении плаценты. Особенно растягивается нижний сегмент матки, поэтому если плацента располагается высоко по передней стенке матки, то это не вызывает сильных опасений. При расположении плаценты по передней стенке матки шевеления плода будущая мама может начать чувствовать позже, чем при заднем расположении плаценты, а также они будут намного слабее. Точное расположение плаценты можно установить только во время проведения ультразвукового исследования плода.

Какие возможны риски, если плацента расположена по передней стенке матки?

Если плацента прикреплена к передней стенке матки, то повышается риск следующих осложнений:

  1. Интимное прикрепление плаценты. Риск плотного прикрепления плаценты существенно повышается, если женщина перенесла аборты и выскабливания, воспалительные заболевания эндометрия, а также операцию кесарево сечение. Высока вероятность интимного прикрепления при следующих условиях: расположение плаценты низко по передней стенке матки и неправильно сформированный рубец после операции кесарево сечение. В случае интимного приращения плаценты врач проводит ручное отделение плаценты под общим наркозом;
  2. Предлежание плаценты по передней стенке. Если плацента прикрепилась низко по передней стенке, то будет нарушаться растяжение этого участка матки. Таким образом, растущая плацента будет опускаться до внутреннего зева матки. Если расстояние от внутреннего зева до края плаценты будет менее 4 см, то оно именуется предлежанием. Женщины с диагнозом предлежание плаценты по передней стенке должны родоразрешаться путем операции кесарево сечение;
  3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Данное осложнение связано с тем, что передняя стенка матки более тонкая и лучше растягивается. При расположении плаценты по передней стенке, когда женщина начинает ощущать шевеления плода, возможны сокращения матки. Во время такой схватки может произойти отслойка плаценты. Отслойка плаценты может произойти на позднем сроке из-за активных шевелений плода. Это очень грозное осложнение беременности, которое может привести к большой кровопотере. При несвоевременно оказанной помощи отслойка плаценты может закончиться летально для матери и плода. Поэтому, если женщина обнаружила у себя кровянистые выделения из половых путей, следует немедленно ехать в стационар.

Итак, мы рассмотрели особенности протекания беременности и родов в случае расположения плаценты по передней стенке матки, а также рассмотрели возможные риски. Хочется подчеркнуть, что важным условием предупреждения возможных осложнений является своевременное прохождение ультразвукового и других рекомендованных исследований.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Плацента при вынашивании ребенка приносит очень много пользы малышу и позволяет маме меньше тревожиться, поскольку отлично умеет защищать плод. Но и она может принести неприятности, если происходит отслойка. Раньше это заметить – легче решить проблему. Читайте в статье о симптомах отслоения плаценты.

Плаценте акушеры-гинекологи во время профилактических осмотров всегда уделяют много внимание, что абсолютно оправданно. Иногда женщина может услышать диагноз «хроническая недостаточность плаценты». Что он означает, что следует делать в данном случае – ответы в нашей статье.

Когда эмбрион в животе у мамы становится виден? Что значит «не визуализируется эмбрион»? Почему такое возможно? Каковы признаки того, что эмбрион отсутствует в плодном яйце? Что делать женщине в таком случае? – Ответы в нашей статье.

При беременности имеет значение абсолютно всё, что к ней относится. Даже место прикрепления плаценты к матке играет свою важную роль. И хотя с такой патологией как центральное предлежание плаценты беременность находится в относительной безопасности, о ней следует узнать побольше в нашей статье, чтобы точно не навредить малышу.

Плацента по передней стенке матки

Чаще всего плацента крепится по передней или задней стенкам матки с постепенным переходом на одну из боковых стенок. Бывает, что плацента крепится в самом низу матки или же в трубных углах. Чтобы правильно сделать вывод о местоположении плаценты, необходимо сделать УЗИ именно в третьем семестре. Так как на протяжении всего срока беременности матка передвигается, изменяет свою форму, а это означает, что и плацента меняет свою локализацию. То, что местоположение плаценты оказывает влияние на течение самой беременности, а также на то, как именно пройдут роды, уже доказано. Но вот относительно того, влияет ли местоположение плаценты на развитие и рост еще народившегося ребеночка существует масса мнений и высказываний, большинство из которых сводятся к тому, что такое влияние минимально.

К примеру, А.И. Круг считает, что лучше всего для развития и роста малыша, когда плацента прикреплена к задней части матки, и менее желательно, чтобы она крепилась на дне матке. Также автор отметил, что больше всего крупных деток рождается в случае, когда плацента локализуется по задней матке. Но доказательств этому пока маловато. Много других гинекологов-акушеров, наоборот, считают, что большинство деток родившихся с диагнозом задержка внутриутробного развития плода (ЗВРП), рождаются тогда, когда плацента находится по задней стенке. А вот Е.Ю.Демченко высказала мнение, что наиболее благоприятным вариантом считается тот, когда плацента по передней стенке матки больше с правой стороны, и с постепенным переходом на зону дна.

Но определить локализацию плаценты к матке можно только с помощью ультразвукового обследования.

В большинстве случаев во втором триместре плацента крепится достаточно высоко, при этом расстояние до внутреннего зева составляет около 5 см. В третьем триместре расстояние до внутреннего зева возрастает до 7 см. О низком расположении плаценты говорят тогда, когда расстояние до внутреннего зева во втором триместре составляет около 3 см, а в третьем – 5 см. О предлежании плаценты речь идет тогда, когда во внутреннем зеве имеется плацентарная прослойка. Это серьезная патология, которая может привести к кровотечению. При этом предлежание может быть полным, когда плацентарная ткань полностью закрывает зев, и частичное, когда плацентарная прослойка закрывает лишь часть внутреннего зева.

Комментариев к записи: 5

Плацента по задней стенке матки — стоит ли волноваться по этому поводу?

Плацента в организме женщине образуется только после зачатия и функционирует вплоть до рождения ребенка. Формирование этого органа завершается на 15-16-й неделе, после чего она начинает защищать плод от инфекций, опасных веществ, а также питать ребенка необходимыми компонентами.

Локализация по задней стенке

На первом УЗИ женщины всегда узнают, по какой стенке матки прикреплена плацента. Конечно же, возникают вопросы о том, какое положение более правильное. Начнем с того, что в большинстве случаев крепится плацента по задней стенке матки с переходом на боковые стороны. Акушеры полагают, что данная локализация более благоприятна для развития и роста плода, так как в этой области кровоснабжение гораздо лучше. К тому же плацента по задней стенке матки хорошо защищена от случайных травм, вследствие чего беременность проходит с меньшим риском возникновения осложнений. Природой предусмотрено наиболее безопасное расположение. Задняя стенка к тому же мощнее, и во время родов она меньше подвергается сокращениям. Для врачей такое размещение даже удобно, ведь на УЗИ гораздо проще рассмотреть все параметры и прослушать сердцебиение ребенка.

Какое расположение плаценты является нормой?

Основное значение имеет не то, на какой стенке прикреплена плацента, а насколько высоко она разместилась от шейки матки. Достаточно часто на первом УЗИ ставят диагноз, связанный с низким расположением плаценты, но ко второму плановому осмотру ситуация в большинстве случаев исправляется. Лишь в 5% случаев плацента перекрывает зев, но и это не так страшно, хотя естественное родоразрешение в этом случае не допускается.

Плацента на передней стенке

Гораздо реже встречается и такая ситуация, но это не значит, что течение беременности осложняется. Конечно, наблюдение у врача предстоит более тщательное, но никаких дополнительных анализов или обследований не требуется.

Взаимосвязь прикрепления плаценты и шевелений плода

Не стоит волноваться насчет движений ребенка и размеров живота. Нередко можно услышать утверждения, что если локализация плаценты по задней стенке, то и вынашивать легче, и толчки вы раньше почувствуете. А в случае с передней стенкой, исходя из утверждений, и живот больше, и шевеления не так явны. Как показывает практика, в каждом случае все происходит по своему сценарию. Совершенно необязательно, что если плацента по задней стенке матки, то вы должны почувствовать толчки к 14-16-й неделе. Стоит отметить, что самостоятельно вы не сможете определить, где располагается плацента. Это значит, что нежелательно проводить какие-либо прощупывания , так как это может только навредить. Таким образом, еще раз напомним, что главное — не расположение плаценты по задней стенке, а ее высота от внутреннего зева. Также нежелательно, чтобы возникал тонус в той части матки, где произошло прикрепление плода, по той причине, что увеличивается вероятность отслойки. Если на УЗИ вам определили, что плацента по задней стенке матки и никаких отклонений в развитии нет, то можете не беспокоиться, так как все в норме.

Интересное:  На какой недели можно увидеть эмбрион на узи

Плацента задней стенке выше внутреннего зева

Локализация плаценты по передней стенке

В процессе беременности плацента, связывающая мать и ребенка, прикрепляется либо по передней, либо по задней стенке матки с переходом на одну из боковых поверхностей. Локализация плаценты по передней стенке матки считается наименее благоприятной ситуацией, поскольку в этом случае ребенок испытывает повышенное давление, например от одежды.

Наиболее точное расположение плаценты определяется при помощи ультразвука, особенно в последнем триместре беременности.

Некоторые врачи считают, что между расположением плаценты и течением беременности, а в дальнейшем и развитие родовой деятельности взаимосвязаны между собой. Так, например, рождение крупных и доношенных младенцев имеет место при расположении плаценты по задней стенке матки. Преждевременные роды и осложнения может вызвать локализация плаценты по передней стенке выше внутреннего зева. Иногда подобная ситуация сопровождается слабой родовой деятельностью и требует оперативного вмешательства.

УЗИ, дублирующие друг друга из триместра в триместр позволяют точно установить как локализацию плаценты, так и высоту ее прикрепления по отношению к внутреннему зеву шейки матки. При этом нормой считается, когда плацента располагается высоко над зевом, на расстоянии около 5 сантиметров в последнем триместре беременности и около 7 – 8 сантиметров в двух первых триместрах.

Если в области внутреннего зева матки имеется плацентарная ткань, то можно говорить о развитии такой патологии как предлежание плаценты. Это довольно серьёзное осложнение, которое может сопровождаться профузным кровотечением. В настоящее время выделяют три вида предлежания: частичное, полное и краевое, каждое из которых имеет свои особенности.

Локализация плаценты по передней стенке при полном предлежании перекрывает зев шейки матки полностью. В подобной ситуации создается опасность большой кровопотери в случае отслойки плаценты. При частичном предлежании зев закрыт частично. В большинстве случаев возможно самостоятельное родоразрешение. Наименьшую опасность создает краевое предлежание, при котором плацента достигает внутреннего зева, не перекрывая его.

Существует еще одно понятие, связанное с расположением плаценты. Речь идет о миграции плаценты, при котором в течение беременности изменяется расположение нижнего края плаценты по отношению к внутреннему зеву матки. При этом миграция происходит исключительно снизу вверх и никогда наоборот. Таким образом, около 95% низкого расположения плаценты изменяется, и сама плацента поднимается вверх. Процесс миграции занимает около двух месяцев и завершается к 32-35 неделям беременности.

Выделения после оплодотворения Одним из первых признаков наступившей беременности, проявляющимся еще до задержки месячных, являются выделения, которые проявляются практически у в.

Судороги во время беременности Второй триместр – это время, когда женщина уже позабыла об утреннем токсикозе и может наслаждаться отличным самочувствием. Вот только именно в этот.

Расположение плаценты по передней стенке матки

Плацента — важный орган, основное предназначение которого заключено в связи кровообращения матери и ребенка во время беременности. Первые признаки плаценты закладываются в самом начале срока, но свой окончательный вид данный орган приобретает лишь к 16 неделе. От плаценты к ребенку по пуповине направляются 2 артерии и 1 вена (иногда бывает единственная артерия в пуповине ). Благодаря данным сосудам ребенок питается, из его организма выводятся отходы жизнедеятельности, происходит постоянная поставка кислорода к клеткам плода и защита от основных инфекций.

Где должна располагаться плацента?

Находится плацента там, где оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки после окончания движения по маточной трубе.

Положительные моменты расположения органа по задней стенке матки

  • Лучше всего снабжаются кровью задняя стенка и место, которое ближе к ее дну. Поэтому не удивительно, что данные места в матке для прикрепления детского места наиболее благоприятны. Но это не значит, что так происходит у каждой беременной женщины.
  • Помимо хорошего кровоснабжения данной области, она менее подвержена растяжению во время стремительного роста ребенка во 2 и 3 триместре. А в связи с тем, что ткани детского места не имеют свойство растягиваться, классическое прикрепление является лучшим вариантом.
  • У плода меньше шансов во время шевелений задевать и толкать детское место .
  • Отслойка и предлежание данного органа наблюдается в разы реже, чем при плаценте по передней стенке.
  • У будущей мамы с опытом кесарева сечения классическое расположение снижает риск приращения плаценты.

Это не значит, что женщинам, у которых при беременности диагностировали плаценту по передней стенке матки, необходимо срочное лечение! Просто такая беременная должна знать, какие возможные осложнения могут быть в данном случае.

Вариантов прикрепления плаценты очень много и они зависят только от индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Это может быть дно матки, полностью левая или правая сторона матки, задняя стенка. Узнать, как располагается детское место именно в вашем случае, можно с помощью второго планового УЗИ на 19-24 неделе беременности.

Если плацента расположена на передней стенке матки

В таких случаях бывают некоторые неудобства:

  1. акушеру трудно прослушать сердцебиение плода,
  2. труднее пальпировать расположение ребенка в матке,
  3. шевеления малыша будущая мама будет чувствовать менее отчетливо и первые толчки могут начаться позже обычного срока (18-22 недели), потому как плацента в данном расположении выступает в роли подушки , которая снижает чувствительность.

Но, несмотря на эти неудобства, само по себе такое расположение не опасно для здоровья беременной и плода.

В очень редких случаях возникают осложнения:

  1. Повышается вероятность предлежания плаценты. Здесь нужно подключить свое воображение. Представьте себе (для пущей наглядности используйте рисунки сверху), что плацента прикрепилась к задней стенке матки сильно низко к внутреннему зеву (читай про низко расположенную плаценту ). По мере роста живота она будет подниматься и к родам в большинстве случаев она уже будет на безопасном расстоянии от зева. Но если детское место расположилось низко и на передней стенке, то с течением времени матка будет расти и плацента будет сдвигаться, повышается вероятность, что она полностью или частично перекроет внутренний зев. В данной ситуации акушер-гинеколог примет решение в пользу кесарева сечения, чтобы обезопасить роженицу от возможного кровотечения. Поэтому при данном расположении плаценты нужно особое внимание обратить на расстояние до внутреннего зева матки.
  2. Если женщина перенесла в прошлом кесарево сечение или другую операцию на матке , то повышается вероятность приращения плаценты.
  3. Повышается риск отслоения плаценты. Ребенок в утробе матери ведет активную жизнь: он шевелится, толкается, сжимает пуповину. Это не опасно, но в случае закрепления детского места по передней стенке, риск отслоения повышается. Когда подходит срок родов, могут возникать тренировочные схватки и чрезмерные сокращения при необычном расположении данного органа также повышают вероятность отслойки.

Не стоит пугаться и примерять все возможные осложнения на себя. Они встречаются очень редко, в 1-3% беременностей, в остальных случаях роды проходят благополучно естественным путем.

Особенности ведения родов при предлежании плаценты

Предлежание плаценты — одна из самых частых причин кровотечений у женщин во время беременности поздних сроков и в процессе родов .

Предлежание плаценты представляет собой осложнение, которое связано с неправильным расположением детского места в матке. В нормальных условиях плацента располагается в пределах тела матки на передней или задней ее стенке с частичным переходом на правую или левую ее поверхность. Нижний край плаценты располагается выше внутреннего зева шейки матки на 7—10 см. Это расстояние соответствует ширине нижнего сегмента матки.

При хотя бы частичном расположении плаценты в области нижнего сегмента все нарастающее растягивание последнего, наблюдающееся в период подготовки к предстоящим родам и особенно в процессе родов, приводит к отслойке низкорасположенного ее участка. Прогрессирующая отслойка участка плаценты, расположенного в области нижнего сегмента матки, приводит ко все более нарастающему и часто повторяющемуся кровотечению.

Предлежание плаценты, затрагивающее нижний сегмент матки, встречается в следующих вариантах:

• низкое расположение плаценты, или низкая плацентация — плацента размещается в области нижнего сегмента матки, а край ее находится в пределах 3—4 см от внутреннего зева шейки;

• краевое предлежание плаценты — детское место располагается в нижнем сегменте, и край его достигает внутреннего зева;

• боковое предлежание плаценты — детское место не полностью перекрывает область внутреннего зева;

• полное, или центральное предлежание плаценты — внутренний зев полностью перекрыт плацентой.

Краевое и боковое предлежание детского места обозначают как неполное, или частичное предлежание плаценты. Низкое прикрепление плаценты клинически проявляется в виде кровотечения, наступающего после начала регулярных родовых схваток. Кровотечение при частичном, и особенно полном предлежании плаценты обычно начинается еще задолго до начала родов — в третьем триместре беременности.

Если при внутреннем акушерском исследовании, производимом обязательно при развернутой операционной, диагностируется полное предлежание плаценты, то родоразрешение женщины проводится исключительно оперативным путем.

Если предлежание плаценты частичное, то при продольном положении плода и при необильном маточном кровотечении возможны роды естественным путем. В этом случае производят вскрытие оболочек, не занятых плацентарной тканью, для прекращения дальнейшей отслойки предлежащего участка плаценты. Если предлежит головка плода, то после вскрытия плодных оболочек она вступает во вход таза матери, прижимая к стенке матки и к костной основе плоскости входа в малый таз отслоившийся участок плаценты. Это обычно приводит к прекращению кровотечения. Иногда для получения эффекта накладывают на предлежащую головку плода кожно-головные щипцы по Уилт—Иванову с подвешиванием к ним небольшого груза (не более 200—300 г), что должно способствовать ускорению вступления головки плода в плоскость входа в малый таз. Аналогичный эффект можно получить при низведении ножки плода при тазовом его предлежании. При этом на низведенную ножку для усиления эффекта надевают в виде петли марлевую тесьму и подвешивают к ней небольшой груз (в пределах 200—300 г). При отсутствии эффекта от данных мероприятий и продолжении кровотечения по жизненным показаниям производят операцию кесарева сечения.

Если при частичном предлежании плаценты роды проводятся через естественные родовые пути, то очень осторожно следует прибегать к различным родоразрешающим операциям и пособиям (наложение акушерских щипцов на головку плода, извлечение его за тазовый конец, выведение плечевого пояса и головки при тазовом предлежании и др.). При предлежании плаценты ткани матки в месте прикрепления детского места значительно истончены и разрыхлены, и поэтому легко разрываются. Из-за этого форсированное родоразрешение, особенно при неполном открытии маточного зева, может привести к глубоким разрывам шейки матки с переходом на нижний сегмент последней и в дальнейшем к гибели роженицы от профузного маточного кровотечения.

В случае проведения родов через естественные родовые пути при наличии предлежания плаценты необходимо сразу после рождения плода произвести ручное отделение плаценты, выделение последа и обследование стенок матки на предмет возможного их повреждения. Выделившийся послед тщательно осматривают для подтверждения диагноза предлежания плаценты и уточнения варианта этой патологии. Отслоившийся участок предлежащей плаценты (в месте ее расположения над внутренним зевом) не функционирует. В зависимости от площади отслоившейся плаценты, в той или иной степени ухудшается внутриутробное состояние плода, а при значительной площади отслоения наступает его гибель. При отслойке предлежащего участка плаценты нередко повреждаются ворсины хориона и расположенные в них капилляры, в которых циркулирует кровь плода. Поэтому дети, родившиеся при предлежании плаценты, нередко анемизированы (малокровны) и нуждаются в переливании крови для восполнения кровопотери.

В физиологических условиях нормально расположенная плацента начинает отслаиваться только после рождения плода, т.е. в третьем, или последовом, периоде родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, т.е. отделение ее еще до начала родов либо в процессе первого или второго их периодов, является патологическим явлением.

Источники: http://jabudu-mamoj.ru/placenta/nizhnij-kraj-placenty-vyshe-vnutrennego-zeva-norma.htmlhttp://beremennostrody40n.ru/placenta/placenta-raspolozhena-vysoko-vnutrennego-zeva.htmlhttp://beremennost40n.ru/placenta/placenta-zadnej-stenke-vyshe-vnutrennego-zeva.html

Ссылка на основную публикацию