Плацента выше внутреннего зева на 38 мм

Содержание

Нижний край плаценты выше внутреннего зева норма

Расположение плаценты при беременности: показатели нормы и способы корректировки нарушений

К началу 2-го триместра в матке формируется плацента – орган, при помощи которого ребенок связан с матерью. Плацента выполняет много функций, среди которых питание, защита плода, выработка гормонов. Для того чтобы малыш рос и правильно развивался, она должна расти и формироваться вместе с ним. К сожалению, в гинекологии известны патологии, препятствующие нормальному вынашиванию плода. Среди них – низкое расположение плаценты при беременности.

Почему плацента располагается низко?

Оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по маточным трубам, попадает в полость матки. В том случае, если этого не происходит, яйцеклетка погибает, либо прикрепляется в другом месте – возникает внематочная беременность, у которой нет будущего.

Матка – полый мышечный орган, стенки которого чрезвычайно эластичны и могут сильно растягиваться. Это свойство позволяет выносить ребенка, вес которого к концу беременности составляет порядка 3-4 (а может быть и больше!) кг, а средний рост – 50 см. У нерожавшей женщины матка по размеру похожа на грецкий орех, трудно представить, как ей удается так сильно растянуться!

Шейка матки располагается внизу, а дно матки – напротив, наверху. Оптимальное место для прикрепления яйцеклетки – ближе к дну. Там будет образована плацента. Но случается так, что яйцеклетка закрепляется ниже положенного места. Если до зева матки остается меньше 5 см, то врач говорит о патологически низком прикреплении плаценты.

Как правило, диагностируют низкое прикрепление по УЗИ уже в 12 недель. Но если женщину не беспокоят боли в животе, нет кровянистых выделений, то паниковать не стоит. Гинекологу нужно обратить внимание на беременную, ей самой следует избегать физических нагрузок, больше отдыхать, беречь себя. Вполне вероятно, что через некоторое время плацента поднимется выше благодаря росту беременной матки.

Низкое расположение плаценты при беременности в 20 недель – повод для серьезного контроля со стороны врача. В этом случае возможна гипоксия плода, связанная с недостаточно активным кровоснабжением. Низкое прикрепление может спровоцировать кровотечение, отслойку плаценты и выкидыш на поздних сроках.

Когда пора бить тревогу?

Норма расположения плаценты от внутреннего зева по неделям различается незначительно. Во 2-ом триместре расстояние от зева до плаценты в норме должно составлять 5 см. Если от края плаценты до внутреннего зева 3 см и менее, то речь идет о низком прикреплении. В 3-м триместре этот показатель должен быть больше: 7 см в норме, при расстоянии от 5 см и менее ставится диагноз низкое прикрепление плаценты .

Кто виноват и что делать?

Неудачное прикрепление яйцеклетки может быть обусловлено дефектами слизистой и мышечного слоя матки: рубцами, миомами и аденомами, анатомическими особенностями строения матки.

Лечения для данной патологии не существует. Что делать, если плацента расположена низко?

  • Много отдыхать, исключив физические нагрузки;
  • Избегать стрессовых ситуаций, сохранять душевное спокойствие;
  • Позабыть о половой жизни до тех пор, пока диагноз не будет снят, поскольку толчки и прилив крови к органам малого таза могут спровоцировать отслойку плаценты, кровотечение и гибель плода (выкидыш).

Беременная женщина, у которой плацента расположена низко, должна находиться под пристальным наблюдением врача. Не стоит пугаться многочисленных УЗИ: они не принесут вреда ребенку, напротив, помогут контролировать ситуацию и принимать необходимые меры. Женщина, ожидающая ребенка, должна понимать, что в ее положении бережное отношение к самой себе – не прихоть, а необходимость. Впадать в панику не стоит, в большинстве случаев плацента поднимается выше, и женщина имеет возможность рожать естественным путем.

Читайте другие интересные рубрики

Локализация плаценты. Расположение плаценты.

Наиболее часто плацента прикрепляется по передней или задней стенкам матки с переходом на одну из боковых стенок. Реже плацента локализуется в дне матки и в области трубных углов. Окончательное представление о расположении плаценты можно получить только в III триместре беременности, так как изменение формы и положения матки во время беременности оказывает влияние на локализацию плаценты. Существует определенная взаимосвязь между локализацией плаценты и течением беременности и родов, однако данные о влиянии локализации плаценты на рост и развитие плода немногочисленны и противоречивы. Так, А.И. Круг считает, что наиболее благоприятной для развития плода является локализация плаценты на задней стенке матки, наименее благоприятной — в нижнем сегменте. Автор отметил наиболее высокую частоту рождения крупных плодов при локализации плаценты на задней стенке матки. Другие исследователи, наоборот, связывают расположение плаценты по задней стенке с большей частотой задержки внутриутробного развития плода (ЗВРП). По мнению Е.Ю.Демченко, наиболее благоприятным является локализация плаценты на передней стенке матки больше справа с частичным переходом на область дна. Е. Filipov и соавт. считают, что оптимальные условия для внутриутробного развития плода создает плацента, расположенная в дне, однако при этом в родах нередко, по их мнению, отмечается слабость родовой деятельности.

Рутинное ультразвуковое исследование при беременности позволяет точно установить локализацию плаценты и высоту ее прикрепления по отношению кобласти внутреннего зева шейки матки. В норме плацента располагается высоко, то есть ее нижний край находится на расстоянии не менее 5 см от внутреннего зева во II триместре и не менее 7 см — в III триместре беременности. Уменьшение расстояния между нижним краем плаценты и внутренним зевом до 3 см во II триместре и 5 см в III триместре беременности свидетельствует о низком расположении плаценты. Наличие плацентарной ткани в области внутреннего зева шейки матки характеризует так называемое предлежание плаценты — серьезное осложнение течения беременности, нередко приводящее к профузному кровотечению.

Выделяют 3 вида предлежания плаценты. полное, частичное и краевое. При полном предлежании внутренний зев шейки матки полностью перекрыт плацентой и расположен как бы под центром плаценты, что создает условия для наибольшей потери крови в случае возникновения отслойки плаценты. Полное предлежание составляет от 20 до 43% в структуре всех случаев аномального расположения плаценты. При частичном предлежании лишь часть внутреннего зева шейки матки перекрывается плацентой. Этот вид предлежания возникает в 31 % наблюдений.

Оставшиеся случаи приходятся на краевое предлежание. когда плацента достигает внутреннего зева, но не перекрывает его.

Своевременно и правильно поставленный диагноз предлежания плаценты или низкой плацентации влияет на акушерскую тактику и помогает врачу определить сроки и метод родоразрешения. Для точного установления уровня расположения плаценты эхографическое исследование следует проводить в сагиттальной плоскости при умеренно наполненном (но не переполненном!) мочевом пузыре. Неадекватное наполнение мочевого пузыря может приводить как кложноположительным, так и к ложноотрицательным диагнозам низкого расположения плаценты. В затруднительных случаях некоторые авторы рекомендуют использовать трансвагинальную эхографию.

Проведенные динамические ультразвуковые исследования позволили установить, что в большинстве случаев в течение беременности расположение нижнего края плаценты относительно внутреннего зева меняется, то есть плацента «поднимается». Подобный феномен получил название миграции плаценты. В основе миграции лежит процесс удлинения верхнего маточного сегмента и формирование нижнего сегмента матки к началу III триместра, в результате чего плацента вместе с подлежащим миометрием смещается по направлению к дну матки. Таким образом, миграция плаценты может происходить только в одном направлении — снизу вверх и никогда наоборот. Термин «миграция» не отражает физиологической сущности процесса перемещения плаценты в ходе беременности, тем не менее им широко пользуются в клинической практике.

Процесс миграции позволяет объяснить тот факт, что частота низкого прикрепления и предлежания плаценты во II триместре значительно превышает частоту этих состояний в конце беременности. Доказано, что около 95% низко расположенных во II триместре плацент «поднимается» к концу беременности вверх к дну матки. В большинстве случаев процесс миграции плаценты происходит медленно, на протяжении 6-10 нед, завершается в среднем к 32-35 нед и обычно не сопровождается какими бы то ни было клиническими симптомами. Наиболее спокойно мигрирует изначально высоко расположенная плацента при локализации ее на передней стенке матки.

При предлежании плаценты процесс миграции обычно происходит медленно и нередко сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей. Быстрая (в течение 2-3 нед) миграция также неблагоприятно сказывается на течении беременности. По данным некоторых авторов, у таких пациенток почти в 50% наблюдений происходит самопроизвольное прерывание беременности. Кроме того, особого внимания заслуживают случаи полного предлежания плаценты, так как в этих наблюдениях миграция нередко приводит к отслойке плаценты и кровотечению.

В настоящее время отсутствуют методы влияния на процесс миграции плаценты. Врач ультразвуковой диагностики можетлишь констатировать факт миграции или его отсутствие. Учитывая, что в среднем миргация происходит не менее чем за 6-7 нед, эхографический контроль за этим процессом при отсутствии кровяных выделений из половых путей целесообразно проводить не чаще, чем 1 раз в 6 нед.

Акушерство / Предлежание плаценты

Предлежание плаценты — это неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента располагается в области нижнего маточного сегмента, в той или иной степени перекрывая внутренний зев. В норме плацента прикрепляется в области тела матки, нижний край ее располагается выше внутреннего зева на 7 см и более.

Различают следующие варианты предлежания плаценты:

1) центральное предлежание плаценты, при котором плацента располагается в нижнем сегменте и полностью перекрывает внутренний зев;

2) боковое предлежание плаценты, при котором плацента частично располагается в нижнем сегменте и не полностью перекрывает внутренний зев;

3) краевое предлежание плаценты, когда нижний край плаценты находится у краев внутреннего зева, не заходя на них.

Иногда выделяют низкое расположение плаценты, когда плацента находится в нижнем сегменте матки, но край ее не достигает внутреннего зева (расстояние от внутреннего зева до края плаценты менее 7 см).

Основной причиной развития предлежания плаценты считают наличие дистрофических изменений слизистой оболочки матки. При этом оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в измененной слизистой оболочке дна и тела матки и спускается книзу.

К предрасполагающим факторам относят воспалительные процессы, большое число родов, послеродовые осложнения в анамнезе, выскабливания матки в связи с самопроизвольными и искусственными абортами, миому матки, рубцы на матке, инфантилизм, аномалии развития матки, эндокринопатии и др.

Вследствие недостаточного развития децидуальной оболочки в области нижнего сегмента матки часто возникает плотное прикрепление плаценты, иногда истинное ее приращение.

Клиническая картина. Диагностика

В клинической картине предлежания плаценты различают фазу отсутствия симптомов и фазу, когда появляется наружное кровотечение, что уже свидетельствует об отслойке плаценты. При предлежании плаценты имеет место высокое стояние предлежащей части плода, неустойчивое его положение, высокая частота косых и поперечных положений плода.

Ведущим симптомом предлежания плаценты является кровотечение. При данном кровотечении вытекающая кровь яркая, болевой синдром отсутствует. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникнуть во время беременности или родов.

При полном предлежании плаценты кровотечение может возникнуть уже во втором триместре беременности. Величина кровопотери не всегда зависит от вида предлежания. Профузное кровотечение может быть при полном или при частичном предлежании. Кровотечение появляется спонтанно, безо всякой видимой причины.

Характерной особенностью является повторное возникновение кровотечений, что приводит к прогрессирующей анемизации беременных.

После начала кровотечения довольно часто возникают преждевременные роды.

При предлежании плаценты роды часто осложняются слабостью родовой деятельности, нарушением течения последового периода в связи с врастанием плаценты, гипотоническими и атоническими кровотечениями в раннем послеродовом периоде, эмболией околоплодными водами и тромбоэмболией, восходящей инфекцией, септическими осложнениями.

При опросе женщины обращают внимание на осложненный акушерско-гинекологический анамнез, наличие угрозы прерывания и кровотечений в течение данной беременности.

При наружном акушерском исследовании беременной часто наблюдается неправильное положение плода, высокое расположение предлежащей части над входом в таз, предлежащая часть пальпируется нечетко.

Возникновение в II-III триместрах кровотечений алой кровью, различных по интенсивности, позволяет заподозрить предлежание плаценты. Влагалищное исследование в амбулаторных условиях проводить нельзя, так как оно может вызвать усиление кровотечения.

Диагностическим методом, подтверждающим наличие и вариант предлежания плаценты, является ультразвуковое исследование.

Интересное:  Можно ли перед сдачей мочи есть свеклу

Ведение беременности и родов

Все беременные с предлежанием плаценты относятся к группе высокого риска. Беременность целесообразно пролонгировать до 36-37 недель.

При отсутствии кровотечения и недоношенной беременности используют традиционные консервативные методы лечения, направленные на снижение сократительной активности матки, профилактику анемизации беременной и коррекцию состояния плода.

В настоящее время частым методом родоразрешения при предлежании плаценты является кесарево сечение. Показаниями для операции кесарева сечения являются центральное, боковое или краевое предлежания плаценты, массивная кровопотеря.

При центральном предлежании плаценты единственным методом родоразрешения является кесарево сечение. Плановая операция производится на 37 неделе, чтобы избежать возможного кровотечения.

При частичном предлежании плаценты, незначительном кровотечении, головном предлежании плода и хорошей родовой деятельности возможно ведение родов через естественные родовые пути. Однако в данной ситуации акушер должен быть готов при усилении кровотечения произвести кесарево сечение в экстренном порядке.

В третьем периоде родов при предлежании плаценты имеется опасность кровотечения. С профилактической целью в момент врезывания головки внутривенно одномоментно вводят 5 ЕД окситоцина.

При кровотечении из матки после рождения плода необходимо провести ручное отделение плаценты и выделение последа.

Плацента задней стенке выше внутреннего зева

Локализация плаценты по передней стенке

В процессе беременности плацента, связывающая мать и ребенка, прикрепляется либо по передней, либо по задней стенке матки с переходом на одну из боковых поверхностей. Локализация плаценты по передней стенке матки считается наименее благоприятной ситуацией, поскольку в этом случае ребенок испытывает повышенное давление, например от одежды.

Наиболее точное расположение плаценты определяется при помощи ультразвука, особенно в последнем триместре беременности.

Некоторые врачи считают, что между расположением плаценты и течением беременности, а в дальнейшем и развитие родовой деятельности взаимосвязаны между собой. Так, например, рождение крупных и доношенных младенцев имеет место при расположении плаценты по задней стенке матки. Преждевременные роды и осложнения может вызвать локализация плаценты по передней стенке выше внутреннего зева. Иногда подобная ситуация сопровождается слабой родовой деятельностью и требует оперативного вмешательства.

УЗИ, дублирующие друг друга из триместра в триместр позволяют точно установить как локализацию плаценты, так и высоту ее прикрепления по отношению к внутреннему зеву шейки матки. При этом нормой считается, когда плацента располагается высоко над зевом, на расстоянии около 5 сантиметров в последнем триместре беременности и около 7 – 8 сантиметров в двух первых триместрах.

Если в области внутреннего зева матки имеется плацентарная ткань, то можно говорить о развитии такой патологии как предлежание плаценты. Это довольно серьёзное осложнение, которое может сопровождаться профузным кровотечением. В настоящее время выделяют три вида предлежания: частичное, полное и краевое, каждое из которых имеет свои особенности.

Локализация плаценты по передней стенке при полном предлежании перекрывает зев шейки матки полностью. В подобной ситуации создается опасность большой кровопотери в случае отслойки плаценты. При частичном предлежании зев закрыт частично. В большинстве случаев возможно самостоятельное родоразрешение. Наименьшую опасность создает краевое предлежание, при котором плацента достигает внутреннего зева, не перекрывая его.

Существует еще одно понятие, связанное с расположением плаценты. Речь идет о миграции плаценты, при котором в течение беременности изменяется расположение нижнего края плаценты по отношению к внутреннему зеву матки. При этом миграция происходит исключительно снизу вверх и никогда наоборот. Таким образом, около 95% низкого расположения плаценты изменяется, и сама плацента поднимается вверх. Процесс миграции занимает около двух месяцев и завершается к 32-35 неделям беременности.

Выделения после оплодотворения Одним из первых признаков наступившей беременности, проявляющимся еще до задержки месячных, являются выделения, которые проявляются практически у в.

Судороги во время беременности Второй триместр – это время, когда женщина уже позабыла об утреннем токсикозе и может наслаждаться отличным самочувствием. Вот только именно в этот.

Расположение плаценты по передней стенке матки

Плацента — важный орган, основное предназначение которого заключено в связи кровообращения матери и ребенка во время беременности. Первые признаки плаценты закладываются в самом начале срока, но свой окончательный вид данный орган приобретает лишь к 16 неделе. От плаценты к ребенку по пуповине направляются 2 артерии и 1 вена (иногда бывает единственная артерия в пуповине ). Благодаря данным сосудам ребенок питается, из его организма выводятся отходы жизнедеятельности, происходит постоянная поставка кислорода к клеткам плода и защита от основных инфекций.

Где должна располагаться плацента?

Находится плацента там, где оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки после окончания движения по маточной трубе.

Положительные моменты расположения органа по задней стенке матки

  • Лучше всего снабжаются кровью задняя стенка и место, которое ближе к ее дну. Поэтому не удивительно, что данные места в матке для прикрепления детского места наиболее благоприятны. Но это не значит, что так происходит у каждой беременной женщины.
  • Помимо хорошего кровоснабжения данной области, она менее подвержена растяжению во время стремительного роста ребенка во 2 и 3 триместре. А в связи с тем, что ткани детского места не имеют свойство растягиваться, классическое прикрепление является лучшим вариантом.
  • У плода меньше шансов во время шевелений задевать и толкать детское место .
  • Отслойка и предлежание данного органа наблюдается в разы реже, чем при плаценте по передней стенке.
  • У будущей мамы с опытом кесарева сечения классическое расположение снижает риск приращения плаценты.

Это не значит, что женщинам, у которых при беременности диагностировали плаценту по передней стенке матки, необходимо срочное лечение! Просто такая беременная должна знать, какие возможные осложнения могут быть в данном случае.

Вариантов прикрепления плаценты очень много и они зависят только от индивидуальных особенностей организма будущей мамы. Это может быть дно матки, полностью левая или правая сторона матки, задняя стенка. Узнать, как располагается детское место именно в вашем случае, можно с помощью второго планового УЗИ на 19-24 неделе беременности.

Если плацента расположена на передней стенке матки

В таких случаях бывают некоторые неудобства:

  1. акушеру трудно прослушать сердцебиение плода,
  2. труднее пальпировать расположение ребенка в матке,
  3. шевеления малыша будущая мама будет чувствовать менее отчетливо и первые толчки могут начаться позже обычного срока (18-22 недели), потому как плацента в данном расположении выступает в роли подушки , которая снижает чувствительность.

Но, несмотря на эти неудобства, само по себе такое расположение не опасно для здоровья беременной и плода.

В очень редких случаях возникают осложнения:

  1. Повышается вероятность предлежания плаценты. Здесь нужно подключить свое воображение. Представьте себе (для пущей наглядности используйте рисунки сверху), что плацента прикрепилась к задней стенке матки сильно низко к внутреннему зеву (читай про низко расположенную плаценту ). По мере роста живота она будет подниматься и к родам в большинстве случаев она уже будет на безопасном расстоянии от зева. Но если детское место расположилось низко и на передней стенке, то с течением времени матка будет расти и плацента будет сдвигаться, повышается вероятность, что она полностью или частично перекроет внутренний зев. В данной ситуации акушер-гинеколог примет решение в пользу кесарева сечения, чтобы обезопасить роженицу от возможного кровотечения. Поэтому при данном расположении плаценты нужно особое внимание обратить на расстояние до внутреннего зева матки.
  2. Если женщина перенесла в прошлом кесарево сечение или другую операцию на матке , то повышается вероятность приращения плаценты.
  3. Повышается риск отслоения плаценты. Ребенок в утробе матери ведет активную жизнь: он шевелится, толкается, сжимает пуповину. Это не опасно, но в случае закрепления детского места по передней стенке, риск отслоения повышается. Когда подходит срок родов, могут возникать тренировочные схватки и чрезмерные сокращения при необычном расположении данного органа также повышают вероятность отслойки.

Не стоит пугаться и примерять все возможные осложнения на себя. Они встречаются очень редко, в 1-3% беременностей, в остальных случаях роды проходят благополучно естественным путем.

Особенности ведения родов при предлежании плаценты

Предлежание плаценты — одна из самых частых причин кровотечений у женщин во время беременности поздних сроков и в процессе родов .

Предлежание плаценты представляет собой осложнение, которое связано с неправильным расположением детского места в матке. В нормальных условиях плацента располагается в пределах тела матки на передней или задней ее стенке с частичным переходом на правую или левую ее поверхность. Нижний край плаценты располагается выше внутреннего зева шейки матки на 7—10 см. Это расстояние соответствует ширине нижнего сегмента матки.

При хотя бы частичном расположении плаценты в области нижнего сегмента все нарастающее растягивание последнего, наблюдающееся в период подготовки к предстоящим родам и особенно в процессе родов, приводит к отслойке низкорасположенного ее участка. Прогрессирующая отслойка участка плаценты, расположенного в области нижнего сегмента матки, приводит ко все более нарастающему и часто повторяющемуся кровотечению.

Предлежание плаценты, затрагивающее нижний сегмент матки, встречается в следующих вариантах:

• низкое расположение плаценты, или низкая плацентация — плацента размещается в области нижнего сегмента матки, а край ее находится в пределах 3—4 см от внутреннего зева шейки;

• краевое предлежание плаценты — детское место располагается в нижнем сегменте, и край его достигает внутреннего зева;

• боковое предлежание плаценты — детское место не полностью перекрывает область внутреннего зева;

• полное, или центральное предлежание плаценты — внутренний зев полностью перекрыт плацентой.

Краевое и боковое предлежание детского места обозначают как неполное, или частичное предлежание плаценты. Низкое прикрепление плаценты клинически проявляется в виде кровотечения, наступающего после начала регулярных родовых схваток. Кровотечение при частичном, и особенно полном предлежании плаценты обычно начинается еще задолго до начала родов — в третьем триместре беременности.

Если при внутреннем акушерском исследовании, производимом обязательно при развернутой операционной, диагностируется полное предлежание плаценты, то родоразрешение женщины проводится исключительно оперативным путем.

Если предлежание плаценты частичное, то при продольном положении плода и при необильном маточном кровотечении возможны роды естественным путем. В этом случае производят вскрытие оболочек, не занятых плацентарной тканью, для прекращения дальнейшей отслойки предлежащего участка плаценты. Если предлежит головка плода, то после вскрытия плодных оболочек она вступает во вход таза матери, прижимая к стенке матки и к костной основе плоскости входа в малый таз отслоившийся участок плаценты. Это обычно приводит к прекращению кровотечения. Иногда для получения эффекта накладывают на предлежащую головку плода кожно-головные щипцы по Уилт—Иванову с подвешиванием к ним небольшого груза (не более 200—300 г), что должно способствовать ускорению вступления головки плода в плоскость входа в малый таз. Аналогичный эффект можно получить при низведении ножки плода при тазовом его предлежании. При этом на низведенную ножку для усиления эффекта надевают в виде петли марлевую тесьму и подвешивают к ней небольшой груз (в пределах 200—300 г). При отсутствии эффекта от данных мероприятий и продолжении кровотечения по жизненным показаниям производят операцию кесарева сечения.

Если при частичном предлежании плаценты роды проводятся через естественные родовые пути, то очень осторожно следует прибегать к различным родоразрешающим операциям и пособиям (наложение акушерских щипцов на головку плода, извлечение его за тазовый конец, выведение плечевого пояса и головки при тазовом предлежании и др.). При предлежании плаценты ткани матки в месте прикрепления детского места значительно истончены и разрыхлены, и поэтому легко разрываются. Из-за этого форсированное родоразрешение, особенно при неполном открытии маточного зева, может привести к глубоким разрывам шейки матки с переходом на нижний сегмент последней и в дальнейшем к гибели роженицы от профузного маточного кровотечения.

В случае проведения родов через естественные родовые пути при наличии предлежания плаценты необходимо сразу после рождения плода произвести ручное отделение плаценты, выделение последа и обследование стенок матки на предмет возможного их повреждения. Выделившийся послед тщательно осматривают для подтверждения диагноза предлежания плаценты и уточнения варианта этой патологии. Отслоившийся участок предлежащей плаценты (в месте ее расположения над внутренним зевом) не функционирует. В зависимости от площади отслоившейся плаценты, в той или иной степени ухудшается внутриутробное состояние плода, а при значительной площади отслоения наступает его гибель. При отслойке предлежащего участка плаценты нередко повреждаются ворсины хориона и расположенные в них капилляры, в которых циркулирует кровь плода. Поэтому дети, родившиеся при предлежании плаценты, нередко анемизированы (малокровны) и нуждаются в переливании крови для восполнения кровопотери.

В физиологических условиях нормально расположенная плацента начинает отслаиваться только после рождения плода, т.е. в третьем, или последовом, периоде родов. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, т.е. отделение ее еще до начала родов либо в процессе первого или второго их периодов, является патологическим явлением.

Интересное:  В 28 недель беременности можно изменить пол ребенка

Плацента на 4 см выше внутреннего зева

Сообщения: 4 324

Держу в руках свою старую (2-х летней давности ) обменку:

22 недели — плацента (кстати, автор !) по задней стенке матки с переходом на область внутреннего зева, перекрывая его (Дз гинеколога — полное предлежание)

33 нед. 2 дня -. нижний край плаценты на 5 миллиметров выше области внутреннего зева

(Дз — низкая плацентация; но мне сообщеют, что ниже 5, а лучше 7 см — это будет КС, т.к. велика вероятностьотслойки в родах)

36 нед. 2 дня. -. нижний край плаценты на 5,4 сантиметра выше внутреннего зева

Меня предуприедили,/ что вероятность отслойки в родах 50/50. Т.е. Или повезет, или будет экстренное КС.

В таком случае используют такую методику в родах: если плодный пузырь сам не лопается, то на раскрытии 3-4-5 см его обязательно вскрывают, чтобы головка ребенка прижала плаценту, тогда уже кровотечение не грозит, даже,е сли пойдет отслойка.

Короче говоря, я родила, сама, ТТТ, повезло.

ЧЕГО И ВАМ ЖЕЛАЮ.

Вот ещё топики про низкую плацентацию были:

Ещё про неприятные ощущения автору хотела сказать:

у меня не было таких

а была уверенность, что нужна физическая активность (разумная, есессно)

Конечно, в первую очередь, нужно прислушиваться к своему организму, правильно делаете!

Но, м.б. ваши ощущения никак не связаны с плацентой.

Вообще никто не знает наверняка, почему иногда бывает отслойка. Причины бывают и механические, и гормональные, и не поддающиеся анализу и прогнозу в принципе.

Ведь отслаиваются и высокорасположенные плаценты, ТТТ, чтобы ни у кого такого не случалось

Ещё раз всем: ЛЕГКИХ ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДОВ.

у меня на сроке 16 недель поставили туже проблему—плацента по задней стенке и зев полностью перекрыт. Создавала темку даже об этом, как я выяснила для себя главное:

1.это чтобы не началось кровотечение

2.доносить ребенка до 36-37 недель (уже полноценный считается)

3. НЕЛЬЗЯ приседать, сидеть на корточках, поднимать тяжести (врач сказал)

4. гулять в день хотя бы по полчаса—потихонечку.

5. лежать постоянно не есть хорошо, нужно двигаться аккуратно —т.к. в матке должно быть нормальное кровообращение.

Сейчас у меня срок 19 недель. Вот жду УЗИ на 22-24 недели (в середине марта) Стараюсь не унывать.

Много девочек через это прошло, у них все получилось. В развитии событий вижу 2 варианта:

1. плацента поднимется и тогда УРА—естественные роды!!

2. даже если и нет —есть положительные примеры—когда девочки спокойно дохаживали срок и делали кесарево.

Так что не унывайте. Все будет хорошо.

да я читала ваш топик, нашла по поиску, @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ вам на узи

Держу в руках свою старую (2-х летней давности ) обменку:

22 недели — плацента (кстати, автор !) по задней стенке матки с переходом на область внутреннего зева, перекрывая его (Дз гинеколога — полное предлежание)

33 нед. 2 дня -. нижний край плаценты на 5 миллиметров выше области внутреннего зева

(Дз — низкая плацентация; но мне сообщеют, что ниже 5, а лучше 7 см — это будет КС, т.к. велика вероятностьотслойки в родах)

36 нед. 2 дня. -. нижний край плаценты на 5,4 сантиметра выше внутреннего зева

Меня предуприедили,/ что вероятность отслойки в родах 50/50. Т.е. Или повезет, или будет экстренное КС.

В таком случае используют такую методику в родах: если плодный пузырь сам не лопается, то на раскрытии 3-4-5 см его обязательно вскрывают, чтобы головка ребенка прижала плаценту, тогда уже кровотечение не грозит, даже,е сли пойдет отслойка.

Короче говоря, я родила, сама, ТТТ, повезло.

ЧЕГО И ВАМ ЖЕЛАЮ.

Вот ещё топики про низкую плацентацию были:

Ещё про неприятные ощущения автору хотела сказать:

у меня не было таких

а была уверенность, что нужна физическая активность (разумная, есессно)

Конечно, в первую очередь, нужно прислушиваться к своему организму, правильно делаете!

Но, м.б. ваши ощущения никак не связаны с плацентой.

Вообще никто не знает наверняка, почему иногда бывает отслойка. Причины бывают и механические, и гормональные, и не поддающиеся анализу и прогнозу в принципе.

Ведь отслаиваются и высокорасположенные плаценты, ТТТ, чтобы ни у кого такого не случалось

Ещё раз всем: ЛЕГКИХ ЕСТЕСТВЕННЫХ РОДОВ.

может у меня ощущения изза тонуса. который мне на узи поставили.

Спасибо за рассказ

И у меня на УЗИ в 22 недели полное предлежание плаценты, плацента по задней стенке матки с переходом на левый бок. На УЗИ в 30-31 неделю-низкая плацентация, отставание от зева 4 см. На УЗИ в роддоме в 38-39 недель — плацента высоко расположена. Причем у меня двойня и все поднялось. Рожала правда все равно КС, но это уже ни имеело ни какого отношения к плаценте.успокойтесь, соблюдайте предписания врача, а самое главное — прислушивайтесь к себе, к малышику и своим ощушениям. У вас все будет хорошо.

Предлежание плаценты / Низкая плацентация / Низко ПЯ

Отправлено 18 июня 2021 — 09:15

Была на узив 16 недель, сказали что плацента расположена на 3,5 см выше зева, в книге прочтала, что для такого срока расположение плацеты должнобыть не меее 6 см от зева. Г назначила поный половой покой, не поднимать тяжести и беречься. Надеюсь, что миграция плаценты не обойдет меня стороной.

Отправлено 13 июля 2021 — 18:33

Ponchita. вот и я заглянула. На одном сайте нашла, что бывает несколько видов прилежания плаценты. Вот с этого сайта ответ врача:

В данном случае важно, какой вид предлежания плаценты у вас выявили. Если это центральное предлежание, когда плацента полностью перекрывает внутренний зев, то необходима госпитализация и наблюдение в условиях стационара и родоразрешение путем опреации кесарева сечения в плановом порядке в 38 недель беременности. Если у Вашей жены выявлена низкая плацентация (плацента на 4 см выше внутреннего зева), то это не требует госпитализации, а лишь ограничения физической нагрузки. Роды при этом возможны самопроизвольные. До срока родов еще есть шанс, что плацента поднимется, а ребенок повернется в головное предлежание.

В моем случае это центральное предлежание.

Модератор Февралят 2021

Отправлено 14 июля 2021 — 21:32

Нужен очень ваш совет.

Мне вчера на узи в заключении написали — предлежание хориона, перекрывает внутренний зев.

Тонуса и кровотечений при этом нет.

Мы с мужем запланировали в субботу выехать на машине на море, а это

1600 км. Там булем 12-14 дней, и потом обратно. Просто мы в отпуске уже 3 года не были, и очень хочется. Вот и не знаем, что делать. Моя Г. на больничном и не получается к ней попасть.

До узи она мне говорила, что можешь смело ехать, но беречь себя, но вот не знаю, чтобы она сказала после узи.

Перечитала весь инет, большинство пишут, что главное не поднимать тяжести и половой покой. Это мы обеспечим.

Как думаете ехать или нет? Что думаете? Заранее всем спасибо. giverose:

Я вот думаю, может поехать, набрать с собой папаверин, но-шпу, утрик я и так принимаю, и на всякий случай Магний В6, если вдруг что-то почувствую начну сразу пить.

Отправлено 28 июля 2021 — 13:09

Была сегодня на УЗИ, все бы хорошо — ребенок развивается. но в протоколе УЗИ плода указано, что плацента расположена по передней стенке матки с переходом на заднюю стенку через область внутреннего зева на расстоянии 100 мм.

В заключении написано: ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ.

В интернете уже успела начитаться всякой всячины, в т.ч. что могут положить в стационар до самых родов. wacko:

Все действительно так страшно во втором триместре?

Получила вид на жительство

Отправлено 28 июля 2021 — 13:14

DorNa. привет! По моему самое главное как ты себя чувствуешь и как чувствует себя малыш. Если у вас все хорошо, то спокойно доходишь без всяких больниц. Главное повнимальней быть к себе и быть поаккуратней. У нас тоже 2 триместр но все хорошо ТТТ. Хотя плацента полностью на зеве (самый плохой вариант ее расположения). Здоровья тебе и малышу.

Расположение плаценты

На течение беременности и родов оказывают влияние многие факторы, в том числе расположение плаценты или детского места. Обычно она прикрепляется к слизистой оболочке задней или передней стенки матки, но иногда этот процесс нарушается и возникает так называемое предлежание или низкая плацентация. Диагностировать расположение плаценты можно только при ультразвуковом исследовании плода.

Заднее расположение плаценты

Детское место формируется в области прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Однако узнать окончательное местоположение плаценты можно лишь в третьем триместре, так как матка постоянно растет, и локализация детского места может меняться.

В норме расположение плаценты бывает по задней или передней стенке матки, но оптимальным считается первый вариант, так как в этом случае создаются благоприятные условия для правильного положения плода в матке перед родами.

Основные положительные моменты заднего расположения плаценты следующие:

  • Дно матки и ее дальняя стенка лучше всего снабжаются кровью, а, значит, это место идеально подходит для прикрепления развивающегося эмбриона. Однако это не означает, что так происходит у всех беременных женщин;
  • Данная область меньше всего растягивается во время быстрого роста матки во втором и третьем триместре, а так как ткани плаценты плохо растяжимы классическое прикрепление детского места предпочтительнее;
  • Во время шевелений плод реже толкает и задевает данный орган;
  • При заднем расположении плаценты ее отслойка и предлежание наблюдаются намного реже, чем при переднем;
  • У будущих мам с опытом предыдущего кесарева сечения такое прикрепление минимизирует риск приращения плаценты.

Переднее расположение плаценты

Несмотря на явные преимущества заднего прикрепления детского места, считается нормой и расположение плаценты по передней стенке матки. Чаще всего такая плацентация встречается у повторнородящих женщин.

Возможные риски переднего расположения плаценты связаны с тем, что во время беременности преимущественно растягиваются мышечные волокна этого сегмента матки, особенно нижней его части. Если детское место прикрепляется спереди, но высоко, это не вызывает серьезных опасений. Будущая мама позднее ощущает шевеления плода, они не такие сильные, как при задней плацентации.

При расположении детского места по передней стенке матки возможны следующие осложнения:

  • Интимное прикрепление плаценты, риск возникновения которого повышается в случае перенесенных ранее абортов и выскабливаний, воспалительных заболеваниях эндометрия и кесарева сечения. При интимном приращении детского места проводится ручное отделение плаценты под наркозом;
  • Предлежание. При низком переднем расположении плаценты нарушается растяжение этой части матки. поэтому растущее детское место опускается в область внутреннего зева. Когда расстояние от края плаценты до внутреннего зева менее 4 см, говорят о предлежании;
  • Отслойка плаценты. При активных шевелениях плода возможны сокращения матки, а так как в передней части она более тонкая, то лучше растягивается. В результате во время схватки при движениях ребенка, может произойти отслойка плаценты. Это очень опасное состояние, которое приводит к обильному кровотечению. Если беременной не оказать своевременную помощь, то женщина и плод могут погибнуть.

Низкое расположение плаценты

При низкой плацентации роды могут пройти как самостоятельно (неполное предлежание), так и при помощи кесарева сечения (полное предлежание), когда плацента полностью перекрывает родовые пути и естественное родоразрешение невозможно.

Причины низкого расположения плаценты чаще всего связаны с неправильным прикреплением плодного яйца. когда оптимальное место его внедрения занято . Факторы, мешающие этому естественному процессу следующие:

  • Рубцы после абортов или операций;
  • Узлы, появившиеся вследствие аденомы или миомы матки ;
  • Врожденные дефекты.

При низком расположении плаценты нарушается полноценный обмен веществ между плодом и организмом матери, то есть малыш испытывает гипоксию и гипотрофию. Предлежание увеличивает процент отслойки плаценты, причем при отслоении небольшого участка опасности для ребенка нет, и беременность продолжается, но чем больше зона поражения, тем сильнее страдает плод.

После того как врач определил низкую плацентацию, не стоит паниковать, ведь в 95% случаев детское место с увеличением срока беременности поднимается выше, ко дну матки, так как положение ее нижней части постоянно меняется.

Особого лечения при предлежании плаценты не существует, но при возникновении данной патологии необходим постоянный врачебный контроль, а в случае малейших кровянистых выделений – срочная госпитализация.

Как видно, вариантов расположения плаценты много и они зависят от индивидуальных особенностей женского организма. Узнать о локализации детского места можно на втором плановом УЗИ в 19-25 недель беременности.

Источники: http://jabudu-mamoj.ru/placenta/nizhnij-kraj-placenty-vyshe-vnutrennego-zeva-norma.htmlhttp://beremennost40n.ru/placenta/placenta-zadnej-stenke-vyshe-vnutrennego-zeva.htmlhttp://oberemennosti-rodah.ru/placenta/placenta-na-4-sm-vyshe-vnutrennego-zeva.html

Ссылка на основную публикацию