Побелел сосок при грудном вскармливании

Вазоспазм при грудном вскармливании

Некоторые мамы в период грудного вскармливания сталкиваются с неприятными ощущениями в области сосков во время и после кормления своего малыша. Дискомфорт и боль могут возникать по разным причинам, и одна из них — вазоспазм.

Вазоспазм сосков часто соотносят с синдромом Рейно – заболеванием, характеризующимся расстройством артериального кровообращения преимущественно в сосудах конечностей (стоп и кистей) под воздействием холода или эмоционального волнения.

Вазоспазм соска происходит, когда сосуды в верхней части соска спазмируются настолько сильно, что вся кровь отливает от его верхушки, в следствие чего сосок белеет (как вариант – последовательно становится белым – синим – пурпурным), а затем, когда спазм проходит, и кровь приливает обратно, снова розовеет. Вазоспазм может проявляться на одной или сразу на обеих грудях и длиться от нескольких минут до часа и более.

Мама при этом может чувствовать жжение, пульсирующую, колющую или жгучую боль; причем боль и внешние проявления вазоспазма могут случаться как сразу после кормления, так и между ними [5]. Некоторые мамы чувствуют простреливающую боль, которая начинается от соска и отдает глубоко внутрь груди, поэтому часто вазоспазм ошибочно диагностируют как дрожжевую инфекцию.

Вазоспазм может возникать как сам по себе, так и в результате инфекции или травмы соска — так сосок сигнализирует о возникшей проблеме. Обычно травмы и повреждения сосков во время лактации связаны с особенностями прикладывания к груди малыша – таким образом, чтобы предотвратить или облегчить симптомы вазоспазма необходимо в первую очередь убедиться в том, что кроха правильно приложен к груди и не травмирует ее при сосании.

Кроме того, вазоспазм может проявляться у женщин, которые в прошлом перенесли операцию на груди или сосках – возможно из-за повреждения тканей и нервов. Также вазоспазму могут способствовать некоторые лекарственные препараты (например, флюконазол и оральные контрацептивы [3]) и некоторые вещества, включая никотин и кофеин [9].

Как помочь себе во время вазоспазма?

Во время самого вазоспазма, чтобы прекратить боль, Вы можете попробовать восстановить кровоток в верхушке соска, аккуратно сжав сосок у его основания. [8] Мягкий массаж легкими сдавливающими движениями (можно смазать пальцы косметическим или растительным маслом) поможет быстро восстановить кровоснабжение соска и уменьшить болевой синдром вплоть до полного его исчезновения.

В случае длительного и сильного болевого синдрома можно принять (проконсультировавшись с врачом!) обезболивающий препарат, совместимый с грудным вскармливанием, как, например, Ибупрофен или Парацетамол. [1]

Как предотвратить вазоспазм?

Чтобы избежать вазоспазмов или уменьшить их интенсивность, в первую очередь – не переохлаждайтесь! [2] Наденьте теплую жилетку или поносите малыша на руках некоторое время после кормления. Некоторым мамам помогает прикладывание теплой пеленки на сосок, как только ребенок отпускает грудь. Некоторые используют фен в режиме теплого воздуха, обдувая им грудь. Точно также помогают любые теплые сухие и влажные компрессы или даже Ваша собственная теплая ладонь, накрывающая сосок сразу после кормления грудью.

Если болезненные вазоспазмы продолжаются несмотря на нетравматичное прикладывание к груди и применение тепла после кормлениий, то одним из вариантов может быть медикаментозная профилактика и лечение вазоспазма (только по назначению Вашего терапевта!).

Например, можно попросить доктора назначить в качестве профилактики и облегчения вазоспазмов витамин В6, кальций и магний.

Некоторые доктора рекомендуют наносить на соски умеренное количество нитроглицериновой мази или 2% спрея после каждого кормления в течении первых 24 часов и затем каждый раз, когда начинаются симптомы вазоспазма [6]. Однако, ее применение может вызывать побочный эффект в виде головных болей, а эффективность такой мази при вазоспазме подтверждают только около половины пациенток.

Также может помочь назначение одной таблетки Нифедипина длительного действия в сутки в течении двух недель. Нифедипин (Nifedipine) — это блокатор кальциевых каналов, которым обычно лечат гипертензии, и его выделение с грудным молоком незначительно. [7] Терапия Нифедипином показала себя эффективной при вазоспазме и не имеющей побочных эффектов для малыша [4].

Если Вы столкнулись с таким явлением как вазоспазм сосков, не отчаивайтесь! Как правило, выраженность и интенсивность вазоспазмов хорошо поддаются коррекции при правильном и своевременном определении их причины. Обратитесь к специалистам за помощью!

1. Breastfeeding and Human Lactation(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2021. Pages: 819
2. Cadwell, K., Turner-Maffei, O’Connor, B., and Blair A.Maternal and Infant Assessment for Breastfeeding and Human Lactation. Boston: Jones & Bartlett, 2002
3. Escott R.Vasospasm of the nipple: another case [letter]. J Hum Lact 10:6, 1994
4. Garrison CP.Nipple vasospasm, Raynaud’s syndrome and nifedipine. J Hum Lact 18:382–85, 2002
5. Lawlor-Smith L, Lawlor-Smith C.Vasospasm of the nipple – a manifestation of Raynaud’s phenomenon: case reports. Br Med J 314:644–45, 1997.
6. Newman, J. & Pitman, T.The Ultimate Breastfeeding Book of Answers. Roseville, California: Prima 2000
7. Penny WJ, Lewis MJ.Nifedipine is excreted in human milk. Eur J Clin Pharmacol 36:427–28, 1989
8. The womanly art of breastfeeding. – 8th ed. / Diane Wiessinger, Diana West, and Teresa Pitman, 2021
9. Wilson-Clay, B. and Hoover, The Breastfeeding Atlas, 2nd ed. Austin, Texas: LactNews Press 2002

клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию

психолог, консультант по грудному вскармливанию

Синдром побеления сосков во время грудного вскармливания

Некоторые женщины в период грудного вскармливания жалуются на то, что сосок белеет сразу после кормления. Как правило, в этот момент возникает жгучая боль. Такие явления очень тревожат молодую маму, вызывают беспокойство и даже нежелание продолжать ГВ.

Неприятный синдром, связанный с побелением сосков называют вазоспазмом. Некоторые врачи считают, что это явление связано со спазмом сосудов, возникающим в результате резкой перемены температуры воздуха в момент отпускания малышом груди. Похожие признаки встречаются у людей с синдромом Рейно, который обычно развивается при выходе человека из тепла в холод. Чаще всего белеют пальцы, а затем появляется боль. Этим синдромом зачастую страдают женщины, причем появляется он на фоне других хронических болезней.

Симптомы и причины вазоспазма

Как правило, спазмирование сосудов в соске появляется после кормления грудью, когда малыш уже перестал сосать. Сосок становится белый, по предположению медиков, из-за того, что в ротике ребенка температура гораздо выше, чем снаружи. После отпускания груди сначала сосок имеет обычный вид, но через некоторое время он белеет. Происходит это через несколько минут или секунд. Также существует мнение, что этот происходит по причине быстрого высыхания этой области груди.

Многие женщины говорят, что во время такого явления появляется сильная боль, которая постепенно при возвращении прежнего вида соска становится пульсирующей. У некоторых мам оттенок, а также характер болезненности, меняется не только в течение короткого времени. Этот синдром может проявляться через час и более после кормления грудью. Иногда женщины замечают, что соски по окончании вскармливания коричневые или пурпурные, а затем вновь приобретают нормальный розовый оттенок. Конечно, кормящих мам волнует не столько изменение цвета, сколько болевые ощущения, хотя некоторые женщины при вазоспазме не испытывают дискомфорт.

Терапия вазоспазма зависит напрямую от причины такого явления. В некоторых случаях это происходит в результате неправильного прикладывания или даже молочницы. При устранении прочих причин болей в сосках, постепенно будут уходить и болезненность, возникающая из-за вазоспазма. У некоторых женщин такая проблема появляется уже во время беременности. При несильном дискомфорте лечение не назначается, но, если боль ощутима и заставляет волноваться будущую маму, необходимо проводить терапевтические мероприятия:

1. В первую очередь следует выяснить и устранить причины появления болей в сосках при ГВ (возможно, это неправильное прикладывание или кандидоз).
2. После кормления желательно не оставлять молочные железы неприкрытыми, т.е. как только малыш отпустит сосок, нужно закрыть его рукой, а затем сразу же одеть бюстгальтер, не допуская, чтобы соски охлаждались. То же относится и к принятию душа: не стоит выходить из ванны с открытой грудью, одеть белье необходимо сразу после гигиенических процедур – в тепле.
3. При вазоспазмах на помощь может прийти оливковое масло. Оно не должно быть холодным. Перед применением его следует разогреть в руках, а затем уже помассировать соски в момент появления боли. Такие действия значительно снижают болезненные ощущения. Известны случаи, когда такой массаж с помощью оливкового масла уменьшает не только симптоматику, но и общее число вазоспазмов. Не стоит забывать, что масло лучше всего именно втирать в сосок, а не смазывать.
4. Для того чтобы снизить боль и убрать признаки спазма, можно использовать сухие компрессы. По завершении кормления необходимо поместить ненадолго на соски грелку. Как правило, такая тепловая процедура значительно уменьшает неприятные ощущения. Компрессы нельзя делать, если имеются подозрительные выделения из сосков (зеленые или коричневатые).

В некоторых случаях помогает массаж, который проводится в области между грудными железами и ключицей по окончании кормления. Сами железы массировать не нужно.

Также хорошим действием при таких проблемах обладает витамин В6. Он полезен как для мамы, так и для грудничка. И все же наилучшим эффектом обладает целый комплекс витаминов группы В. Принимать его желательно до тех пор, пока болевые ощущения не уменьшатся или даже не исчезнут полностью. При правильно подобранных дозировках такой комплекс не вызывает побочных действий. Помимо того, что уходит боль, в целом женщина становится более уравновешенной и спокойной, налаживается сон. Так как витамины передаются через грудное молоко, курсовой прием будет полезен и малышу. Если такой комплекс не приносит облегчения через пару недель после начала приема, то очень вероятно, что витамины группы В не помогут.

Для лечения вазоспазма используются также такие микроэлементы, как магний и кальций, причем магниевый препарат лучше усваивается организмом с утра, а средство с кальцием полезнее принимать на ночь.

Если вышеперечисленные меры не помогают, то женщине назначается Нифедипин, который используется при гипертензии. В сутки принимают всего одну таблетку (30 мг). Препарат убирает боль при вазоспазме. Курс приема – 2 недели. При возобновлении болезненности следует продолжить лечение данные препаратом. Перед применением нужно проконсультироваться с терапевтом. Данное средство обычно не вызывает нежелательные явления.

Некоторые женщины при вазоспазмах пользуются мазью нитроглицерина, которая хоть и снимает боль, но вызывает сильные мигрени и плохо влияет на молоко.

Другие проблемы

Иногда женщины замечают, что в период ГВ на области сосков появляется белая точка. Она образуется по причине того, что грудное молоко забивает проток, что приводит к нарушению оттока. Нередко такая белая точка во время ГВ становится предвестником возникновения лактостаза, когда грудное молоко застаивается.

Как только женщина заметила, что появилась белая точка, следует принять меры по освобождению забившегося протока. Следует кормить ребенка из разных поз, причем стараться, чтобы подбородок малыша был ближе к месту, где точка образовалась. Можно попытаться расцедить грудь, при этом нажимая чуть выше проблемного места. Обычно молоко в таком случае выходит фонтаном. Если грудное молоко не выходит из протока, желательно обратиться к врачу.

Некоторые мамы замечают, что во время кормления грудью появляются коричневые выделения. При ГВ коричневые выделения возникают при травмах груди, при трещинах сосков, существующих длительно, а также в случаях, когда молоко застаивается, приводя к лактостазу. Также коричневые выделения могут появляться при мастите (воспалении грудной железы). Как правило, кровь смешивается с гноем, вызывая неприятный запах. Также коричневые выделения в период ГВ могут возникать при развитии опухоли в молочной железе.

Если у женщины появились во время ГВ выделения из груди, молоко стало красноватого оттенка, а также изменил форму сосок, следует обратиться к маммологу, поскольку выделения могут быть признаком возникновения злокачественного заболевания. В случае, когда у кормящих мам имеются подозрительные выделения, в обязательном порядке назначается УЗИ, маммография. Желательно по окончании обследования сцедить молоко, чтобы оно не попало ребенку.

Выделения из груди зеленоватого оттенка нередко являются признаком мастита, при развитии которого следует посетить врача.

Почему болит грудь при грудном вскармливании

Возможность кормить грудью — это настоящий подарок как для ребенка, так и для матери. Малыш получает все необходимые микроэлементы для роста и развития, включая факторы иммунной защиты, а мама испытывает самые нежные чувства, держа кроху на руках и ощущая полную гармонию с миром.

Но бывает: вместо наслаждения женщина вздрагивает от одной мысли, что снова настало время кормить. Так случается, когда болит грудь при кормлении. С чем это может быть связано? Как преодолеть столь неприятные ощущения? И почему не стоит сдаваться, несмотря на боль? Давайте обсудим.

Боль в качестве новых ощущений

Почему болит грудь при кормлении? Причин может быть несколько. Самая первая и самая распространенная — это высокая чувствительность нежных сосков. Когда впервые младенец захватывает сосок, оказывается, что это… больно! И неудивительно, ведь прежде грудь никогда не подвергалась подобному «массажу». Хотя зубов у ребенка еще нет, десна довольно интенсивно работают, вызывая болезненность тонкой и нежной кожи вокруг сосков.

Зачастую с подобной проблемой сталкиваются роженицы, кормящие своего первенца, но бывает, что болезненность не проходит и со вторым и даже с третьим ребенком. Как к этому относиться? Как бы банально ни звучало, но необходимо просто набраться терпения. Муки обычно начинаются во время захвата соска и продолжаются в течение первой минуты кормления. Такая боль исчезнет уже на второй-третьей неделе, после того как кожа немного огрубеет и приспособится к новым условиям.

Для примера рассмотрим процесс обучения игры на гитаре. Поначалу струны буквально впиваются в нежные подушечки пальцев, приходится перебирать аккорды через боль. Но со временем на пальчиках образуются рабочие мозоли и чувствительность притупляется. По тому же принципу боль угасает при грудном вскармливании.

Итак, если болят соски при кормлении грудью из-за непривычки, необходимо перетерпеть. Как говорится, «через тернии к звездам».

Другие причины боли в груди

К сожалению, период адаптации сосков к «новой» роли — не единственная причина, по которой болит грудь у кормящей мамы. Какие же дополнительные факторы могут причинять дискомфорт в молочной железе?

Форма сосков и техника захвата груди

Бытует мнение, что если у женщины втянутые или плоские соски, то будут проблемы с кормлением. Так ли это? Не совсем.

Помните, что ребенок захватывает не только сосок, но и другую часть груди, ареолу, и в данном случае сосок служит лишь навигатором. Ситуация может исправиться самостоятельно непосредственно перед родами благодаря гормональным изменениям. Если же этого не произошло, достаточно подобрать позу для кормления и научиться технике прикладывания к груди.

Более неприятные ощущения наблюдаются, когда сосок втянут, уходит вглубь. Но даже в таком случае разработать грудь лучше, чем ребенок, никто не сможет. В процессе сосания создается вакуум, благодаря которому сосок вытягивается. Очень важный момент: малыш не должен знать, что такое соска или бутылочка, ибо, проанализировав ситуацию, он быстро поймет, что есть более легкий способ добычи еды, и будет требовательно плакать, отказываясь от груди, пока не получит желаемое.

Для исправления формы сосков используют также силиконовые накладки-формирователи и корректоры, действующие по принципу молокоотсоса

Некоторым рекомендуют делать упражнение Хоффмана: сочетание массирования, вдавливания и вытягивания сосков.

Правильное прикладывание позволяет кормить без боли, избежать трещин сосков и молочных застоев. Что оно в себя включает?

• Рот младенца широко открыт. Угол захвата не меньше 130—150 градусов.
• Язычок лежит на десне. Это уменьшает давление на грудь, и маме будет не так больно.
• Захват асимметричный. То есть снизу ротик захватывает не только ареолу, но и небольшую область груди вокруг нее.
• Стиль сосания. Сначала движения короткие и активные. Когда молоко хорошо прибывает, ритм становится более глубоким, размеренным, с паузами.

Это основополагающие принципы, позволяющие наладить процесс кормления и минимизировать возможную боль. Если что-то не получается, лучше один раз пригласить консультанта по грудному вскармливанию, чем страдать и мучиться, а еще хуже, отказаться от кормления грудным молоком. Кстати, в некоторых случаях неправильный захват может быть связан с короткой уздечкой языка и требовать медицинской коррекции.

Так выглядит правильный захват груди

Лактостаз и мастит

Состояние, когда лактирующие способности уменьшаются из-за застоя молока, в медицине именуется лактостазом. Подобные застои не редкость в начале кормления и возникают по различным причинам, например:

• обильные молочные приливы, когда малыш не успевает высасывать поступивший объем;
• неудобные позы для кормления и типичные ошибки прикладывания к груди, вследствие чего она опорожняется неравномерно;
• боль из-за трещин сосков, заставляющая маму преждевременно прерывать грудное вскармливание, в результате чего образуются застои;
• механические трения молочной железы (маленький бюстгальтер, неправильная поддержка груди руками);
• стрессовые факторы, сопровождающиеся спазмами молочных протоков.

Симптомы лактостаза: грудь каменеет (вся или какой-то участок), кормить становится неприятно, но после опустошения груди наступает облегчение.

Если были замечены первые признаки лактостаза, разрабатывать и сцеживать грудь нужно обязательно, причем делать это как можно скорее. Нелеченый лактостаз быстро переходит в мастит.

Мастит — это воспалительный процесс с уплотнениями в области молочной железы. Локально ощущается жар в месте воспаления, кормить грудью очень больно. Если ничего не предпринимать, на вторые сутки повышается общая температура тела до 40 градусов, и лечение уже предусматривает прием антибиотиков. В особо тяжелых случаях (абсцесс) прибегают к хирургическому вмешательству; из-за возможного попадания в молоко гноя кормление грудью приостанавливают до излечения.

Трещины сосков

Трещины сосков — очередная причина, когда кормить становится сильно больно. Помимо механических трений и неквалифицированной техники прикладывания к груди, на их появление влияет нехватка витаминов, отсутствие должной гигиены и пересушивание кожи.

Как же избежать образования трещин? Попробуйте следующее:

1. Во время кормления меняйте позы, распределяя тем самым давление на грудь равномерно. Следите, чтобы у груди ребенок проводил меньше времени.
2. Важно правильно извлечь сосок после принятия пищи. Если кроха его «не отпускает», слегка прижмите ему крылышки носа, и сосок выйдет наружу невредимым.
3. Мыть грудь с мылом, конечно, необходимо, но не стоит делать это часто, ведь пересушенная кожа легко травмируется. Обычно достаточно ополоснуть водичкой и промокнуть (не тереть) полотенцем. Молочной железе полезно «дышать», а потому по окончании приема пищи можно подержать сосок обнаженным на 5 минут.
4. Не смазывайте грудь перед кормлением спиртовыми растворами или бриллиантовой зеленью, думая, что таким образом вы создаете стерильные условия. Такая фанатичная чистота только пересушит кожу.
5. Своевременно меняйте прокладки в бюстгальтере, если в них есть необходимость. Теплая влажная среда быстро становится рассадником для бактерий и может спровоцировать не только повреждения кожи, но и развитие мастита.

Для лечения трещин подойдет ранозаживляющая мазь на основе декспантенола

Лечение же должно включать в себя применение специальных ранозаживляющих мазей, например, Бепантен, Пурелан. В зависимости от тяжести повреждений, на больной сосок либо используют силиконовые накладки при кормлении, либо из пострадавшей груди лактация временно прекращается, а само молоко сцеживается вручную.

Вместе с консультантом по грудному вскармливанию анализируются допущенные ошибки, спровоцировавшие проблему, и разрабатывается тактика на предмет того, как их избежать в будущем.

Спазм сосудов чаще наблюдается в нижних конечностях или на пальцах, когда температура окружающей среды резко отличается от климата в помещении. Например, выйдя на улицу в зимний морозный день, пальцы белеют, появляется покалывающая боль.

Одна из теорий возникновения вазоспазма груди следующая: наевшись, малыш оставляет грудь, но воздух снаружи оказывается холоднее, в результате чего происходит спазм сосудов, сосок белеет, а женщина чувствует острую жгучую боль вследствие перекрытого доступа крови. Со временем розовый цвет и кровоток восстанавливается, а боль проходит.

Если болезненность терпима, то никаких особых действий предпринимать не стоит. Грудь лучше держать в тепле, укрывая ее сразу после кормлений. При такой чувствительности сосудов было бы хорошо записаться на прием к ревматологу и проверить, нет ли аутоиммунных заболеваний. Облегчить состояние может массаж в зоне грудной клетки (ключица-грудь), непосредственно сосков и прием витаминов группы B.

Чтобы не было мучительно больно, соблюдайте правила по уходу и кормлению грудью

Наличие трещин, плохо поддающихся лечению, и боль наряду со жжением могут указывать на молочницу. Причинами ее возникновения может быть молочница в ротовой полости у младенца, пройденный матерью курс лечения антибиотиками, ослабленный организм, хронические заболевания в анамнезе (анемические состояния, диабет).

Симптомы молочницы груди:

• характер боли глубокий, распространяется внутрь, может отдавать в плечо или спину, ощущаются покалывания, постреливания, жжение, усиливающееся после кормления;
• белый налет на соске и околососочной зоне, чешуйки.

Как лечить кандидоз?

1. Отрегулируйте питание. Из рациона исключаются дрожжевые продукты, сладкая выпечка, сладкие напитки.
2. Гигиена. Грудь должна быть чистая и сухая.
3. Местная обработка раствором соды (1 ч. л. на стакан воды комнатной температуры).
4. Восстановите микрофлору. Для этого пропейте комплекс из лакто- и бифидобактерий.
5. Принимайте противогрибковые препараты, назначенные врачом местно (хорошо зарекомендовал себя кандид-раствор) или перорально (в виде таблеток, капсул). Для лечения молочницы у ребенка ознакомьтесь с нашей статьей на эту тему.

Правильно ухаживаем за грудью

Подытожим, какие профилактические меры нужно соблюдать, чтобы поменьше испытывать болезненность от кормлений:

• регулярно споласкивайте грудь, но не используйте часто моющие и другие средства, способные иссушить кожу;
• подберите бюстгальтер по размеру;
• чистота и сухость — главные требования в гигиене молочной железы;
• следите, чтобы ребенок правильно захватывал грудь, меняйте позиции в процессе кормления;
• нельзя вырывать сосок изо рта младенца, вынимайте его плавно; если чувствуете сопротивление, зажмите на пару секунд носик малыша;
• регулярно ощупывайте грудь на предмет уплотнений;
• не терпите боль — ищите ее причину и устраняйте, даже если понадобится помощь доктора.

Итак, мы увидели, что боль в груди во время кормления возникает по разным причинам, которые часто взаимосвязаны между собой. Тесный бюстгальтер приводит к трещинам и уплотнениям, а они в свою очередь провоцируют мастит. А неверно подобранная поза для кормления приводит к локальным застоям молока. Но всех этих негативных последствий можно избежать, если соблюдать несложные правила по уходу за молочной железой во время грудного вскармливания.

Источники: http://milkyfairies.ru/vazospazm-pri-grudnom-vskarmlivanii/http://prozhelezu.ru/molochnaya/laktaciya/beleet-sosok-posle-kormleniya-10398.htmlhttp://mladeni.ru/mamam/pochemu-bolit-grud-grudnom-vskarmlivanii