Почему плод отстает в развитии на 1 неделю

Плод не соответствует сроку беременности — причины и последствия

При очередном осмотре, когда производятся измерения живота женщины или на ультразвуке можно услышать, что плод не соответствует сроку беременности. Так ли страшен этот диагноз? Можно ли ликвидировать это состояние?

В гинекологии несоответствие размеров плода сроку беременности носит название гипотрофии. При этом состоянии происходит замедление его физического развития. Именно по этой причине размеры малыша отличаются от тех, которые должны быть на определённом сроке беременности. Нередко гипотрофию называют еще внутриутробной задержкой развития плода. Но от разницы в наименовании смысл этой патологии остается неизменным.

Виды задержки развития плода

Медики выделяют два вида этой патологии: симметричную и асимметричную. Если плодное яйцо не соответствует сроку беременности уже на первых неделях, то можно говорить о симметричной форме гипотрофии. Для нее характерно равномерное уменьшение всех органов и систем малыша.

Асимметричная гипотрофия развивается позже 28 недель беременности. В этом случае не все размеры плода не соответствует сроку беременности, а только некоторые органы. Например, ножки и окружность живота могут отставать от других органов на 1 – 2 недели, а параметры головы соответствовать поставленному акушерами сроку беременности. Кроме того, отставание в развитии бывает трёх степеней тяжести. При первой малыш отстаёт в развитии на 1 -2 недели, при второй на 2 – 4, а при третьей на срок более 4-х недель.

Причины несоответствия плода сроку беременности могут быть самыми разными: это особенности организма женщины и наличие у нее хронических заболеваний, тяжелые условия жизни и труда, эмоциональные и психические нагрузки, а также неполноценное питание, отсутствие нормального отдыха, наличие сопутствующих патологий беременности и т.д. Кроме того, причинами симметричной гипотрофии зачастую бывают: внутриутробная инфекция, курение, хромосомные патологии и пороки развития плода. Спровоцировать возникновение асимметричной гипотрофии могут возрастные и социально – бытовые факторы, гинекологические заболевания матери и осложнения прежних беременностей.

При наличии гипотрофии малыш не получает в достатке кислород и питательные вещества вследствие нарушения маточно-плацентарного кровотока. Точный диагноз ставится врачом на основании осмотра и результатов УЗИ, проведенного фетометрией. Последняя дает возможность измерить все параметры ребенка, оценивает состояние плаценты. Для назначения лечения необходимо продублировать ультразвук, чтобы установить динамику отставания в развитии плода.

Нередко для диагностики данного состояния применяется допплерометрия, направленная на изучение не столько плода и его органов, сколько кровотока в маточных сосудах, а также в артериях мозга и пуповины.

Если срок беременности больше 30 недель, то дополнительно назначается КТГ (кардиотокография), позволяющая оценить самочувствие малыша и его сердечно-сосудистую деятельность.

Лечение гипотрофии плода всегда проводится в условиях стационара и подбирается в зависимости от особенности беременности и материнского организма, от вида отставания в развитии и его тяжести.

ЗВУР плода

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР плода) – состояние, когда вес и размеры плода не соответствуют возрасту гестации (сроку беременности). Измерение размеров плода определяют при ультразвуковом исследовании путем сравнения полученных размеров с табличными данными. Мы постараемся разобраться в причинах задержки внутриутробного развития, степенях тяжести, его лечении и профилактике.

ЗВУР плода – причины и стадии

Причин задержки внутриутробного развития плода может быть довольно много. Основными являются следующие:

• хроническая внутриутробная гипоксия плода, вызванная тяжелой преэклампсией, внутриутробной инфекцией, вредными привычками (табакокурение, алкоголизм, наркомания, резус-конфликт, анемия беременных);
• многоплодная беременность (двум или трем плодам достается гораздо меньше кислорода и питательных веществ, чем одному плоду);
• аномалии строения плаценты и пуповины;
• женщины, проживающие в условиях высокогорья.

При определении соответствии размеров плода измеряют окружность головы, длину ручек и ножек, длину и массу тела. Выделяют три клинические стадии задержки внутриутробного развития плода.

1. ЗВУР плода 1 степени характеризуется отставанием ребенка в развитии не более чем на 2 недели.
2. При ЗВУР плода 2 степени отставание в развитии плода составляет от 2 до 4 недель.
3. 3 стадия ЗВУР характеризуется отставанием плода в развитии более чем на 4 недели.

Лечение ЗВУР плода

В лечении синдрома задержки внутриутробного развития плода следует исходить из причины, которая привела к патологии. Так, например, лечение цитомегаловирусной инфекции или краснухи заметно улучшают состояние плода. При недостаточности фето-плацентарного кровотока целесообразно провести медикаментозную терапию.

1. Трофическую функцию плаценты улучшают такие препараты, как Актовегин и Курантил. Они улучшают кровообращение в плаценте и способствуют активации обменных процессов.
2. Препараты, которые способствуют расслаблению матки (токолитики, спазмолитики) – Гинипрал, Но-шпа .
3. Комплесы витаминов и микроэлементов (Магне В6, Витамины Е и С).

Итак, мы рассмотрели такую патологию, как задержка внутриутробного развития (ЗВУР) плода, которая может иметь неприятное последствие. А именно, к сроку предполагаемых родов малыш может оказаться незрелым и будет нуждаться в дополнительной помощи. Поэтому, чтобы предотвратить развитие данного синдрома, необходимо отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе и выполнять все рекомендации врача.

Плод отстает развитии на 3 недели

14 янв 2021, 21:02

У меня на 33 неделе УЗИ обнаружило задержку развития — плод отставал на 2-3 недели, сейчас 39 недель, а плод отстает по размерам уже на 3-4 недели, до кучи ставят выраженное маловодие. Месяц уже колят капельницы.

И вот через несколько дней на 40-й неделе мне будут стимулировать роды. Все бы ничего, но слишком много в интернете инфы о том, что при гипотрофии плода показано кесарево сечение. Не опасно ли соглашаться на стимуляцию?

14 янв 2021, 21:56

мне в ЖК тоже пару раз ставили задержку развития. когда я родина на 40 неделе врач что принимал роды сказал что вод у меня почти нет

отсюда объяснение задержки. не знаю доверяете ли вы своему врачу если доверяете то рожайте спокойно. врачи перестраховываются лишний раз и кесарят если что. если вам предложили ЕР то не стоит и думать об этом, и рожать самой.

14 янв 2021, 22:30

А у меня в 33 недели плод отставал на 1,5 недели, вес 1700 по УЗИ. Вод было на нижней границе нормы. Варч сказала, что это ничего страшного. Мне ничего не назначали, чтобы подрастить ребеночка, а родила в 41-42 недели, всего 3114 50 см. Ребенок худющий был, но с другой стороны маленького легче родить.

Кстати, вод тоже было очень мало, врач потом сказал, что мы с акушеркой вод и не заметили даже.

А рожала я со стимуляцией, у меня роды никак не начинались, даже после прокола пузыря. Только когда капельницу с окситоцином поставили, дело пошло. Стимуляции не бойтесь, я уже знала, что меня будут стимулировать и начиталась всяких страхов об этом, но у меня все прошло просто отлично, капельницу поставили в 10-30, а родила я уже в 13-30. У ребенка нет никаких родовых травм. У меня ни одного разрыва. Это конечно заслуга акушерки (она вообще от меня не отходила) и врача. При грамотном применении и контроле со стороны медперсонала и стимуляция не страшна.

Попробуйте сами, если нет показаний к КС, зачем же делать его, ведь это же операция, после нее дольше восстанавливаться.

14 янв 2021, 23:13

Спасибо за отзывы, успокоили немного..

Я, конечно, не за себя боюсь, а за ребенка. Есть мнение, что при задержке развития ребенок ослаблен и больше подвержен риску гипоксии, асфиксии и прочим ужасам, а при стимуляции схватки интенсивнее и ребенку тяжелее вроде как, выдержит ли он роды.

14 янв 2021, 23:24

У меня ставили задержку развития на 2-3 недели и нижняя граница с маловодием.

К вопросу о стимуляции: моя врач (в роддоме, с которой договаривались на роды) говорила — лучше тебе переносить малыша, чем дольше проносишь, тем лучше для ребенка, никаких стимуляций не надо. Хорошо бы чтобы перевернулся ребенок и родить самостоятельно.

Реально у меня было сложное ягодичное и диагональное предлежание (кесарево понятное дело) и врач сказала — кесарить будем на схватках, тянуть будем максимально долго, если перевернется все-таки — то будем рожать самостоятельно.

По факту — роды начались на 39 неделе (по ребенку — на 36), не перевернулись, кесарили на схватках. Все нормально. 2600 и 48 см. Нам скоро 6 лет уже будет

14 янв 2021, 23:28

ЦИТАТА (Kalinochka#045;Alinochka #064; 14 янв 2021, 23:24)

говорила — лучше тебе переносить малыша, чем дольше проносишь, тем лучше для ребенка, никаких стимуляций не надо.

А моя уповает на то, что ребенок растет плохо, высота стояния матки чуть ли не на 31 в мои 39, и что если затягивать, может случиться непоправимое.

14 янв 2021, 23:40

Сколько врачей — столько и мнений похоже

Мне говорила: даже один день играет роль — это прибавление веса и зрелости рефлексов, торопить ребенка нельзя, роды начинать только когда они сами начнутся. Стимулировать вредно для данного случая.

Насчет высоты стояния — не помню уже как было.

У нас еще было нарушение кровообращения в маточной артерии.

Дочка родилась слабенькая, говорили что рефлексы почти отсутствуют, пугали много, к году все врачи сказали что ребенок нормальный и здоровый.

15 янв 2021, 11:54

В 40 недель мне поставили отставание в развитии, плод был примерно на 37-38 недель, ставили маловодие, но при этом длинные ноги. со всеми этими диагнозами я поехала в роддом. В роддоме мне сделали узи и сказали, что просто маленькая девочка, но длинные ножки. В итоге меня никто не стимулировал, я там пролежала 4 дня и раз никакого отставания не было и воды были в норме я ушла под расписку. Родила я только на 42 неделе, самостоятельно и без анестезии, девочка абсолютно здоровая, просто маленькая 2816 и 49 см. Да и сейчас мы не отличаемся большим ростом, в 2 года она у меня всего 86 см, ну не в кого ей быть высокой, я родилась 3 кг и 50 см, а папа наш и того меньше родился 2700 и тоже вроде 49 см. Хотя сейчас наш папа высокий))))))

15 янв 2021, 12:00

Если Вам почему-то кажется, что лучше сделать кесарево, попробуйте уговорить врачей. Иногда эти предчувствия верны.

У меня дочка родилась на 31 неделе 1600гр, гипотрофия. КС. Сейчас-отлично все.

17 янв 2021, 14:43

Myshka77. мне кажется, что вам еще хочется побыстрее увидеть ребеноска, удостовериться, что с ним все в порядке Мне задержку не ставили. но родился в 37 недель, 2700, маленький и худенький. сейчас все хорошо#33;

Для перехода на полную версию с графикой и с возможностью отвечать в темы, пожалуйста, нажмите сюда .

ЗВУР плода

Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР плода) – состояние, когда вес и размеры плода не соответствуют возрасту гестации (сроку беременности). Измерение размеров плода определяют при ультразвуковом исследовании путем сравнения полученных размеров с табличными данными. Мы постараемся разобраться в причинах задержки внутриутробного развития, степенях тяжести, его лечении и профилактике.

ЗВУР плода – причины и стадии

Причин задержки внутриутробного развития плода может быть довольно много. Основными являются следующие:

• хроническая внутриутробная гипоксия плода, вызванная тяжелой преэклампсией, внутриутробной инфекцией, вредными привычками (табакокурение, алкоголизм, наркомания, резус-конфликт, анемия беременных);
• многоплодная беременность (двум или трем плодам достается гораздо меньше кислорода и питательных веществ, чем одному плоду);
• аномалии строения плаценты и пуповины;
• женщины, проживающие в условиях высокогорья.

При определении соответствии размеров плода измеряют окружность головы, длину ручек и ножек, длину и массу тела. Выделяют три клинические стадии задержки внутриутробного развития плода.

1. ЗВУР плода 1 степени характеризуется отставанием ребенка в развитии не более чем на 2 недели.
2. При ЗВУР плода 2 степени отставание в развитии плода составляет от 2 до 4 недель.
3. 3 стадия ЗВУР характеризуется отставанием плода в развитии более чем на 4 недели.

Лечение ЗВУР плода

В лечении синдрома задержки внутриутробного развития плода следует исходить из причины, которая привела к патологии. Так, например, лечение цитомегаловирусной инфекции или краснухи заметно улучшают состояние плода. При недостаточности фето-плацентарного кровотока целесообразно провести медикаментозную терапию.

1. Трофическую функцию плаценты улучшают такие препараты, как Актовегин и Курантил. Они улучшают кровообращение в плаценте и способствуют активации обменных процессов.
2. Препараты, которые способствуют расслаблению матки (токолитики, спазмолитики) – Гинипрал, Но-шпа .
3. Комплесы витаминов и микроэлементов (Магне В6, Витамины Е и С).

Итак, мы рассмотрели такую патологию, как задержка внутриутробного развития (ЗВУР) плода, которая может иметь неприятное последствие. А именно, к сроку предполагаемых родов малыш может оказаться незрелым и будет нуждаться в дополнительной помощи. Поэтому, чтобы предотвратить развитие данного синдрома, необходимо отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе и выполнять все рекомендации врача.

ЗВУР 1 степени при беременности может быть диагностирована только на основании результатов УЗИ. Задержка внутриутробного развития плода определяется в том случае, когда плод имеет недостаточный вес в сравнении с нормами, которые характерны для его текущего возраста. Врачи пользуются специальными таблицами, в них расписаны нормы размеров плода в соответствии с гестационным возрастом (возраст от момента оплодотворения, измеряемый в неделях). То есть, существуют нормы на каждую неделю вынашивания. В таких таблицах используется единица измерения – процентиль. Если плод менее 10 процентилей по таблице, то ставится диагноз ЗВУР. Данное осложнение беременности характеризуется в одном из десяти случаев, оно может спровоцировать возникновение заболеваний новорожденного.

Какие формы имеет ЗВУР? Классификация задержки внутриутробного развития плода.

Формы задержки бывают следующими:

1. Симметричная – когда уменьшение всех размеров тела плода пропорционально отношению к средним для текущего срока вынашивания. Зачастую возникает со 2-ого триместра.
2. Ассиметричная форма диагностируется в том случае, когда размер живота плода менее положенного для текущего срока. Отставание больше чем на две недели при соответствии всех других размеров нормальным. Такая ЗВУР осложняет протекание третьего триместра вынашивания.
3. Смешанная форма – преимущественно от нормы отстают размеры живота плода (не соответствуют положенным размерам больше чем на 2 недели) при несущественном уменьшении прочих размеров.

Кроме того задержка роста плода бывает трех степеней:

• ЗВУР плода 1 степени — размеры плода отстают от нормальных на две недели ;
• ЗВУР 2 степени – показатели плода задерживаются на 3 – 4 недели;
• ЗВУР 3 степени – плод отстает от нормы больше чем на 4 недели.

Что такое ЗВУР при беременности, и причины возникновения задержки.

Главной причиной ЗВУР выступает плацентарная недостаточность (то есть нарушения в работе системы «матка-плацента-плод»), которая приводит к недостаточному поступлению крови к младенцу, а значит и кислорода, питательных веществ, крайне необходимых для нормального развития ребенка.

Факторы риска, которые могут спровоцировать ЗВУР плода следующие :

1. Социально-биологические особенности будущей матери:

• возраст меньше 18-ти и больше 30-ти лет;
• курение;
• недостаточное питание;
• употребление наркотиков и алкоголя;
• прием определенных лекарственных препаратов (противосудорожные), ингибиторов АПФ (снижающих артериальное давление) и прочих;
• профессиональные вредности, к примеру, контакт с рентгеновскими лучами, вредными химическими веществами, экстремальными температурами или вибрацией;
• чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Задержка роста и внутриутробного развития плода

Задержка развития плода — это внутриутробное отставание физического развития плода.

Таких малышей очень часто называют “маловесными”. В 30 % случаев они рождаются в результате преждевременных родов (до 37 недель гестации) и только в 5% случаев при доношенной беременности (в 38-41 недель).

Выделяют две основные формы задержки внутриутробного развития плода (сокращенно ЗВРП): симметричную и асимметричную. Чем они отличаются друг от друга?

Если у плода имеется дефицит массы тела, он отстает по длине роста и по окружности головы от положенных нормальных показателей для данного гестационного срока,то тогда ставят диагноз симметричная форма ЗВРП.

Асимметричная форма ЗВРП наблюдается в тех случаях, когда у плода, несмотря на дефицит массы тела, нет отставания от нормальных показателей длины роста и окружности головы. Асимметричная форма ЗВРП встречается чаще, чем симметричная.

Также выделяют три степени тяжести ЗВРП:

I степень — отставание плода на 2 недели;

II степень — отставание на 2-4 недели;

III степень — отставание развития плода более 4-х недель.

Какие причины могут привести к развитию ЗВРП?

Если говорить о симметричной ЗВРП, то, как правило, оно возникает вследствие хромосомных аномалий плода, генетических нарушений обмена, гипофункции щитовидной железы и гипофизарного нанизма. Немаловажную роль также играют вирусные инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус).

Ассиметричная форма ЗВРП обусловлена патологиями плаценты в третьем триместре беременности, а точнее, фетоплацентарной недостаточностью (сокращенно ФПН). ФПН — это патология, при которой плацента не может полноценно снабжать плод питательными веществами, которые циркулируют в крови матери. В результате ФПН может вызвать гипоксию плода, то есть кислородное голодание.

ФПН может возникнуть вследствие: позднего гестоза, аномалий развития пуповины, многоплодной беременности, предлежания плаценты, поражения сосудов плаценты.

Спровоцировать ЗВРП любой формы могут неблагоприятные внешние факторы — прием лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации, курение, потребление алкоголя и наркотиков. Также риск возникновения ЗВРП увеличивается при наличии абортов в анамнезе.

Во многих случаях истинную причину ЗВРП так и не удается установить.

Симптомы задержки роста и развития плода

К сожалению, симптомы ЗВРП достаточно стерты. Заподозрить у себя подобный диагноз беременная вряд ли сможет самостоятельно. Только регулярное наблюдение у акушер-гинеколога на протяжении всей беременности помогает своевременно диагностировать и вылечить ЗВРП.

Широко распространено мнение о том, что если беременная мало прибавляет в весе во время беременности, то скорее всего и плод маленький. Отчасти это правда. Однако это не всегда соответствует истине. Конечно, если женщина ограничивает потребление еды до 1500 калорий в сутки и увлекается диетами, то это может привести к ЗВРП. Но ЗВРП также встречается среди беременных, у которых, наоборот, наблюдается слишком большая прибавка в весе. Поэтому данный признак не достоверен.

При выраженном ЗВРП будущую маму могут насторожить более редкие и вялые, чем обычно, шевеления плода. Это является поводом для экстренного обращения к гинекологу.

Обследование при задрежке роста плода

При осмотре беременной с ЗВРП врача может насторожить несоответствие высоты стояния дна матки с нормативами данного срока беременности, то есть матка по размерам будет немного меньше нормальных размеров.

Наиболее достоверным методом диагностики ЗВРП — является ультразвуковое исследование плода, во время которого врач-узист измеряет окружность головы плода, окружность живота, бедра, предполагаемую массу плода. Помимо этого, при помощи УЗИ можно определить, как функционируют внутренние органы плода.

При подозрении на ЗВРП обязательно проводят допплерометрическое исследование (разновидность УЗИ) для оценки кровотока в сосудах плода и плаценты.

Важным методом исследования является кардиотокография (КТГ) плода, которая также позволяет заподозрить ЗВРП. При помощи КТГ регистрируется сердцебиение малыша. В норме сердцебиение плода колеблется от 120 до 160 ударов в минуту. Если плод испытывает недостаток кислорода, то сердцебиение учащается или урежается.

Вне зависимости от срока беременности и степени тяжести заболевания — ЗВРП необходимо лечить в любом случае для поддержания жизненно-важных функций плода. В отдельных случаях, если имеется небольшое отставание плода от нормы (приблизительно на 1-2 неделю по данным УЗИ), то это следует рассматривать как вариант нормы или как “склонность к ЗРВП”. В этом случае проводиться динамическое наблюдение.

Лечение при задержке роста и внутриутробного развития плода

Для лечения ЗВРП в акушерстве применяют большой арсенал медицинских препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

— токолитические препараты, способствующие расслаблению матки: бета-адреномиметики(Гинипрал, Сальбутамол), спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);

— инфузионную терапию с назначением глюкозы, растворов-кровезаменителей для уменьшения вязкости крови;

— препараты для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в тканях(Актовегин, Курантил);

— витаминотерапию (магне В6, витамины С и Е).

Препараты назначают на длительный период с тщательным контролем КТГ за состоянием плода.

Питание беременной с ЗВРП должно быть сбалансированным. Пища должна содержать белки, жиры и углеводы. Не нужно “налегать” на определенные продукты. Кушать можно и нужно все. Особенно не стоит пренебрегать мясными и молочными продуктами, поскольку именно в них содержится наибольшее количество белков животного происхождения, потребность в которых возрастает к концу беременности на 50 %.

Однако не стоит забывать, что основная цель лечения ЗВРП не “откормить” ребенка, а обеспечить ему нормальный рост и развитие. Поэтому в переедании нет необходимости.

Беременным рекомендуют каждодневные пешие прогулки на свежем воздухе, эмоциональный покой. Традиционно считается, что послеобеденный сон (если есть желание, конечно) благотворно влияет на физическое состояние плода и матери.

Из немедикаментозных методов лечения ЗВРП применяют гипербарическую оксигенацию (вдыхание воздуха, обогащенного кислородом) и медицинский озон.

Актуальным является вопрос родоразрешения при наличии ЗВРП. В каждом случае он должен решаться индивидуально, исходя из состояния плода по данным УЗИ и КТГ, а также от состояния здоровья матери. Если нет уверенности, что ослабленный ребенок сможет самостоятельно родиться, то предпочтение отдается кесарево сечению. В тяжелых случаях операция выполняется в экстренном порядке.

Осложнения ЗВРП:

— внутриутробная гибель плода;

— гипоксия(кислородное голодание) плода;

— аномалии развития плода.

— здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек до планируемой беременности;

— отказ от абортов;

— своевременное обследование и лечение инфекционных заболеваний у гинеколога до планируемой беременности.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме задержка роста плода:

1. По данным УЗИ плацента слишком маленькая, но рост, вес плода и окружность головы соответствуют норме. Врач сказал, что у меня ФПН. Так ли это?